神经外科护理试题.

第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理

一填空题

1. 成人颅腔容积固定不变，约 ( 1400_1500ml )。

2. 颅内容物包括：( 脑组织）（脑脊液）（血液）。

3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。

5、脑脊液总量占颅腔容积的( 10% ) 。

6、颅内压增高的病因分( 颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。

7、正常成人每分钟约有（ 1200ml ) 血液进入颅内。

8、正常脑灌注压为(70-90mmHg ) ，脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg ) 。

9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于( 40mmHG ) 时，脑血流量急剧下降。

10、颅内压增高的后果是 ( 脑血流量减少）（脑疝）

11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。

12、颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm )卧位。

13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（ 2000ml )。

14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少( 6.7% ) ，脑脊液压力平均下降( 5.5% )。

15、冬眠低温疗法当体温降至30 C 时，脑代谢率仅为正常体温时的( 50% ) 左右，脑脊液压力较降温前低 ( 56% )。

16、冬眠低温疗法的常见并发症 ( 肺部并发症 )( 低血压）（冻伤）（压疮）。

17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。

18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。

19 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。

20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。

21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷 )和（深昏迷）

五级。

22、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（ 15 ）分，最低（ 3 ）分，（ 8 ）分以下为昏迷。

23、自然光线下，瞳孔的直径一般为（2—5mm）,调节反射两侧相等。

24、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬膜外血肿）（硬膜下血肿）和（颅内血肿）

25、硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨和硬脑膜之间），硬脑膜下血肿是指出血集聚在（硬脑膜下腔）。

26、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝）。

27、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤）或（临终状态）。

28、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为 ( 中脑损伤）

29、缺血性脑卒中分三种类型：缺血性脑缺血发作，可逆性缺血性神经功能障碍，完全性脑卒中

30、缺血性脑卒中常在睡眠时发作，而出血性脑卒中常因情绪激动，剧烈运动而引发。

31、出血性脑卒中是因粟粒状微动脉瘤破裂所至，多位于基底节壳部。

32、颅内动脉瘤80%发生在 { 大脑动脉环 }。

33 （头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）是颅内压增高的三项主征。其中（视乳头水肿）是诊断颅内压增高重要的客观依据。

34 如要中止冬眠低温治疗，应先停止（物理降温），再停用（冬眠药物）。

35 为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（呼吸），次测（脉搏），再测（血压），最后测（意识），以免病人躁动影响准确性。

36 脑膜刺激征临床表现：（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性）

37 颅脑手术后血肿多发生在手术后（6～24）小时内。

38 对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。

39 正常成人颅内压为（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），儿童为(0.5～1kpa）（50～100mmH2O）

40 冬眠Ⅰ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）

41 头皮分为（皮肤）、（皮下组织）、（帽状腱膜）、（帽状腱膜下层）和（颅骨骨膜）５层。出血与感染容易扩散的是（帽状腱膜下层）。

42 颅底骨折多为（内开放性）骨折，其特征性的表现是（脑脊液漏）按部位分为（颅前窝）、（颅中窝）和（颅后窝）三种。以（颅中窝）为最常见。

43 颅脑损伤时应注意观察的肢体活动内容是（有无自主活动）、（活动是否对称）、（有无瘫痪）及（瘫痪程度）等。

44 深昏迷病人应取（侧卧）或（侧俯）卧位，以利于（口腔分泌物排出和防止（误咽）。

45 颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取（手术区高位），以免发生脑移位。

46、颅脑手术常用的引流有（脑室引流管）（脓腔引流管 )（创腔引流管）（硬膜下引流

管 ) 。

47、脑室引流管的位置开口高于侧脑室平面{10-15cn )。

48、脑室引流管的拔出时间（5-7 ）日。

49、脑手术后最危险的并发症是（颅内出血），多发生于术后 (6-24)h。

50、脑脊液分流术后常见并发症( 分流管堵塞）和（感染）。

二、单选择题

1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥： D

A．鼓励病人多吃蔬菜、水果 B．应用缓泻剂 C．戴手套掏出干硬粪快

D．高压灌肠 E．开塞露塞肛

2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥： D

A 每日两次清洁消毒鼻腔.外耳道

B 避免用力咳嗽打喷嚏擤鼻腔

．C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D．为防止感染，可向耳、鼻内滴药水

E．禁忌腰穿

3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位： C

A．平卧位 B．头高30cm C．半卧位 D坐位 E 去枕平卧 B 4、颅内压增高的容积代偿有赖于： D

A．脑组织的压缩 B．颅脑的扩大 C．脑组织移位

D．脑脊液和/或血液向颅外转移 E．血压的下降

5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为 D

A．颅腔本身容积有限 B．颅骨弹性很小 C．脑组织不易压缩

D．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% E．颅腔内物质仅能少量压缩

6、正常脑血流量维持主要决定于：A

A．保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa B．颅内压不超过4Kpa

C．血压在正常水平 D．动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa

E．保持颅内静脉回流畅通

7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：D

A．头痛 B．呕吐 C．昏迷

D．视神经乳头水肿 E．脑中线移位