鼻咽癌护理查房13290
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鼻咽癌护理查房
新知识点[4]
【放射性皮炎分度】：
0 度 ：无变化 I 度 ：表现为皮肤滤泡样暗红色斑或脱发或干性脱皮或出汗
减少 II 度：表现为皮肤触痛性或鲜色红斑或片状湿性脱皮或中度
水肿 III度：表现为皮肤皱褶以外部位的融合性湿性脱皮或凹陷性
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P4：皮肤完整性受损 与放射治疗 有关[4] -10-18 9:00
I（1）放射区皮肤勿受理化刺激。放 疗期间注意照射皮肤的清洁干燥。 清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮 沾，禁止使用肥皂水清洗。
（2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直 接曝晒，避免强风、过冷、过热等 刺激。
（3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得 用手撕剥、搓抓以防感染。
鼻咽癌护理查房
第1页/共20页
目录
病史汇报 患者护理问题 患者的相关护理措施 新知识点
第2页/共20页
病史汇报
【患者基本资料】：
姓名 ：x x x
年龄：49岁
性别：女
职业：农民
婚姻：已婚
病史报告者：患者本人
入院日期： 7 - 09 - 04
第3页/共20页
病史汇报
【主诉】：右鼻塞1月
【现病史】：患者于1月前无明显原因出现右鼻塞，半月前出现 右鼻间断少量出血，伴回吸中带血呈间断性，量较少。在xxx大 学附属医院就诊CT示右鼻腔新生物及鼻咽部，入院三天前在xx 县医院病理活检提示为恶性肿瘤。于 -09-04入住我院五官科， 日在局部麻醉行“右鼻腔肿物活检”日病理示恶性黑色素瘤。日 在全麻下行“鼻腔镜下右鼻恶性黑色素瘤根治术；日经我科会诊 行择期放疗，于日开始行右鼻腔恶性黑色素瘤放疗使用 36Gy/18F射线。
（4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦， 第12页/共20页
鼻咽癌护理查房
• （4）护士应告知病人鼻腔冲洗的意义和重 要性，防止因冲洗不彻底或未按时冲洗而 导致鼻咽部感染或影响放疗效果。指导患 者观察冲洗物的颜色及性质，有出血及时 告知医生，避免引起鼻咽部大出血的发生。 指导病人坚持终生行鼻腔冲洗。 指导病人坚持终生行鼻腔冲洗。
（二）、咽喉疼痛的护理 ）、咽喉疼痛的护理 • 口腔护理：
现存护理问题
• 1.鼻塞 • 2.咽喉疼痛 • 3.知识缺乏
（一）、鼻塞的护理 ）、鼻塞的护理
• 鼻咽部黏膜的护理：
• （1） 不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻涕。 • （2） 鼻粘膜少量出血时，可在鼻上部放置冰袋 或用1%呋喃西林麻黄素滴鼻。大出血时，立即平 臣头偏向一侧，保持呼吸道通畅，用手指压住颈 外动脉止血，并遵医嘱对症处理。
感谢您的关注
Байду номын сангаас16
• （3）教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方
法。放疗一开始，即行鼻腔冲洗，每日1-2次，放 疗前或睡前进行。冲洗液体为生理盐水或专用鼻 腔冲洗剂，冲洗液体量为500-1000ml，冲洗器放 入鼻腔1~1.5cm，水从口腔或鼻腔出来，有出血时 禁止冲洗。（鼻腔冲洗的目的是清除鼻咽腔粘膜 表面的分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放 射线的敏感度。）
入院查体
• T：36.0℃ • R：20次/分 P：93次/分 BP：120/80mmgh
• 患者营养中等，神清，自动体位，查体合作，全 身皮肤黏膜完好，无黄染、皮疹、皮下出血、水 肿。右上颈可见一长约4cm的手术疤痕。
现病史
• 患者放疗中，病情稳定，精神可，食欲稍差，睡眠好，大 小便正常。 • 主诉鼻塞，咽痛，吞咽不适，查体：咽充血，扁桃体不肿 大； • 查血常规基本正常。 • 放射野皮肤正常。
鼻咽癌患者的护理查房
实用文档
一般资料
既往史：
既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手术 外伤史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。
体格检查：T：36.8℃ P：78次/分 Bp：140/85mmHg 体重52Kg
R：18次/分
实用文档
实用文档
C T 影像
实用文档
目前诊断
鼻咽癌放 化疗后复
发
高血压病 Ⅰ级 高危
相关护理
实用文档
护理诊断
1、疼痛 与癌细胞转移有关 2、潜在并发症 肺部感染 鼻出血 3、皮肤完整性受损的危险 放射性皮炎 4、知识缺乏 缺乏放疗后皮肤、功能锻炼及饮食饮食方面知识 6、焦虑 与食欲差，担心愈后及经济压力有关 7、营养失调（低于机体需要量） 与食欲差及鼻咽癌吞咽困难有关 8、恐惧 与剧烈疼痛造成的濒死感有关 9、有自杀的危险 与担心愈后有关 10、自理缺陷 与患者身体虚弱有关 11、有感染的危险 与接受放疗导致骨髓抑制血象下降有关
组
实用文档
Page 9
诊断依据
1、确诊鼻咽癌放化疗后6年，头部疼痛3月，目前患者无视物模糊，无
恶心呕吐，精神睡眠一般，食欲差，大小便正常。
2 、2015年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示：鼻咽癌后壁及双
侧壁软组织增厚，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑鼻咽癌治 疗后复发，并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵，右上肺后段及右下肺后段基 底段小结影，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑肺转移可能性 大。
一例鼻咽癌患者的护理查房
肿瘤科2016年2月
实用文档
Catalogue
Notice
Our company respects everybody is doing a best. Thinks the customer first of all.
一般资料
既往史：
既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手术 外伤史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。
体格检查：T：36.8℃ P：78次/分 Bp：140/85mmHg 体重52Kg
R：18次/分
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目前诊断
鼻咽癌放 化疗后复
发
高血压病 Ⅰ级 高危
相关护理
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护理诊断
1、疼痛 与癌细胞转移有关 2、潜在并发症 肺部感染 鼻出血 3、皮肤完整性受损的危险 放射性皮炎 4、知识缺乏 缺乏放疗后皮肤、功能锻炼及饮食饮食方面知识 6、焦虑 与食欲差，担心愈后及经济压力有关 7、营养失调（低于机体需要量） 与食欲差及鼻咽癌吞咽困难有关 8、恐惧 与剧烈疼痛造成的濒死感有关 9、有自杀的危险 与担心愈后有关 10、自理缺陷 与患者身体虚弱有关 11、有感染的危险 与接受放疗导致骨髓抑制血象下降有关
组
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诊断依据
1、确诊鼻咽癌放化疗后6年，头部疼痛3月，目前患者无视物模糊，无
恶心呕吐，精神睡眠一般，食欲差，大小便正常。
2 、2015年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示：鼻咽癌后壁及双
侧壁软组织增厚，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑鼻咽癌治 疗后复发，并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵，右上肺后段及右下肺后段基 底段小结影，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑肺转移可能性 大。
一例鼻咽癌患者的护理查房
肿瘤科2016年2月
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鼻咽癌护理查房
鼻咽癌患者的护理查房查房形式：个案查房查房主题：鼻咽癌患者的护理主持人：魏文君护士长参加人员：护理部李红梅主任、杨小玲护士长、陈敏护士长、欧阳武裙护士长、刘小艳护士长、何淑君护士长、联盟医院各科护士长及二病区全体护理人员目的：1、解决患者现存的护理问题，促进患者康复2、修订和完善护理计划，更好的落实各项护理措施3、促进新轮科护士对鼻咽癌护理专科知识的学习程序：1、责任护士汇报病例2、床旁查看患者3、责任护士汇报护理计划4、科室护士补充护理问题及护理措施5、护理专家讨论和修订护理计划6、护理部主任总结一、责任护士汇报病例：（蒋群艳）患者宋祚均，男性，50岁，零陵菱角塘人。
鼻咽癌放化疗后3年，头痛1年，咳嗽、咳痰1月，鼻出血1天于7月11日18:30护送入院。
患者家属诉患者3年前确诊为鼻咽癌并行放化疗（具体不详），术后一般情况可；去年8月份开始出现头痛，反复发作，治疗效果不佳。
一月前出现咳嗽、咳痰、气促，头痛加剧而先后入住永州市中心医院和湘雅附二医院ICU，经抗感染、止咳化痰、气管切开、呼吸支持等治疗后好转，7月9日患者突发鼻腔、口腔大量渗血，具体出血部位未明，经止血海绵填塞鼻腔等对症处理后出血停止，患者情绪悲观，拒绝一切治疗，强行离院回家。
于7月11日在家属反复劝说下入住我科。
入院体查：T 36.2℃ P 136次/分 R 27次/分 BP 165/83mmHg，SPO2 98％。
患者慢性重病容，贫血貌，体质消瘦，肺部听诊有明显湿罗音，可闻及痰鸣音，留置气管套管和尿管均通畅。
实验室及其它辅助检查资料1、实验室检查：白细胞17.34/L↑（3.5-9.5/L），红细胞2.82↓/L（4.3-5.8/L）血红蛋白89g/L↓（130-175g/L），中性细胞数15.49↑（1.8-6.3）/L，钾3.39mmol/L↓（3.5-5.3mmol/L）,钠123.5mmol/L↓(137-147mmol/L),氯84.4mmol/L ↓(99-110mmol/L)2、CT、B超：鼻咽癌放化疗术后改变、右上肺继发性肺结核、右肺中叶及右下肺渗出性病变，考虑感染。
鼻咽癌护理查房
THANK YOU
感谢观看
病理学诊断
活检或手术后病理切片确诊为 鼻咽癌。
EB病毒抗体检测
血液中EB病毒抗体阳性或滴度 升高，有助于诊断鼻咽癌。
03
鼻咽癌的护理
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理疏导和支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者调整负面思维，提高应 对能力和情绪管理能力。
鼻咽癌的病因与发病机制
病因
鼻咽癌的发病与多种因素相关，包括 遗传因素、环境因素和EB病毒感染 等。
发病机制
鼻咽癌的发生是多种因素共同作用的 结果，涉及基因突变、细胞增殖和凋 亡失衡等机制。
鼻咽癌的分类与分期
分类
鼻咽癌主要分为鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌等类型，其中鳞状细胞癌最为常 见。
分期
鼻咽癌的分期主要根据肿瘤的大小、浸润深度和淋巴结转移情况进行划分，对 于治疗方案的制定和预后评估具有重要意义。
加强个人防护
加强个人防护措施，如戴口罩、勤洗 手等，以减少病毒和细菌的传播。
定期复查的重要性
及时发现复发或转移
评估治疗效果
定期复查可以及时发现鼻咽癌的复发或转 移，以便采取有效的治疗措施。
定期复查可以评估治疗效果，为后续治疗 提供参考依据。
调整治疗方案
提高治愈率
根据复查结果，医生可以调整治疗方案， 以提高治疗效果。
感染的预防与护理
放疗并发症的预防与护理
放疗后可能出现皮肤损伤、口腔黏膜 炎等并发症，需加强皮肤和口腔护理 ，定期检查。
保持患者居住环境的清洁卫生，定期 消毒，预防感染。
04
鼻咽癌的康复与预防
鼻咽癌放疗护理查房
护理评价：患者已掌握踝泵运动方法，每日饮水量达标
护
理
措
施
有感染的可能
与输液港置管有关
护理目标：患者住院期间未发生导管相关感染
①每日评估患者插针周围皮肤情况。 ②每日监测患者体温。 ③规范输液港维护流程，每7天更换插针及接头。 ④患者掌握输液港维护相关知识，能配合导管维护。
护理评价：患者目前未发生输液港感染
谢谢观看
护
理
措
施
潜在并发症：放射性口腔粘膜炎
与放疗有关
护理目标：患者掌握口腔护理相关防范措施
①保持口腔清洁：漱口、刷牙。用软毛刷刷牙，以免损伤口腔黏膜。 ②饮食：给予高热量、高蛋白、高营养、富含维生素的饮食。多吃新鲜蔬菜和水果，食物宜软容
易消化，避免坚硬及刺激性食物损伤口腔黏膜。 ③多饮水，保持口腔湿润 ④加强张口功能锻炼 ⑤规范使用漱口水。
护
理
措
施
有非计划性拔管的可能
与输液港置管有关
护理目标：患者住院期间未发生导管非计划性拔管
①每班评估患者导管固定情况。 ②使用恩度泵期间妥善固定三通接头，避免接头滑脱。 ③告知患者恩度使用期间注意事项，避免延长管牵拉导致插针滑脱。 ④关注患者贴膜处皮肤情况，避免因瘙痒抓挠导致意外拔管。
护理评价：患者目前未发生输液港非计划性拔管情况
鼻咽癌患者护理查房
1、了解和掌握鼻咽癌相关知识 2、做好患者功能锻炼宣教 3、关注患者心理状况
目录
CONTENT
1 基本知识
3 护理问题及措施
2 病例介绍
4 床边查看
基
本
知
识
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是中国高 发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
鼻咽癌患者的护理查房
鼻咽癌患者的 护理查房
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 患者病情概述 03 患者护理评估 04 护理措施及效果 05 患者家属沟通与指导 06 护理查房总结与建议
PART ONE
添加章节标题
PART TWO
患者病情概述
患者基本信息
年龄：患者年龄 性别：男性或女性 病程：患病时间 症状：主要临床表现
合因素
康复状况评估
患者自我感觉： 评估患者对康 复过程的感受
和认知
生理功能恢复： 评估患者的生 理功能恢复情 况，如吞咽、 呼吸、运动等
心理状态：评 估患者的心理 状态，如情绪、 认知、社交等
日常生活能力： 评估患者日常 生活能力，如 自理能力、工
作能力等
PART FOUR
护理措施及效果
心理护理措施及效果
者。
家属需要掌握 基本的护理技 能，如口腔护 理、鼻咽冲洗
等。
家属需要了解 患者的饮食和 营养需求，为 患者提供合适 的饮食搭配。
家属需要关注患 者的心理状态， 给予患者足够的 支持和鼓励，帮 助患者保持积极
的心态。
家属病情告知与教育
告知家属患者病情状况，包括诊断、治疗计划和预期效果 解释鼻咽癌的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和康复护理等 指导家属如何与患者沟通，关注患者的心理状态和情绪变化 提供家属照顾患者的建议和技巧，包括饮食、生活起居等方面的注意事项
心理护理措施：提供心理支持，与患者建立信任关 系，倾听患者诉求，解答患者疑虑
心理护理效果：减轻患者焦虑、抑郁情绪，提高患 者治疗依从性和生活质量
营养护理措施及效果
评估患者营养状况，制定个性化饮食计划 提供高蛋白、高热量、易消化的食物 定期监测患者营养指标，调整饮食计划 针对患者的具体情况，采取适当的营养补充措施
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01 单击此处添加文本 02 患者病情概述 03 患者护理评估 04 护理措施及效果 05 患者家属沟通与指导 06 护理查房总结与建议
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患者病情概述
患者基本信息
年龄：患者年龄 性别：男性或女性 病程：患病时间 症状：主要临床表现
合因素
康复状况评估
患者自我感觉： 评估患者对康 复过程的感受
和认知
生理功能恢复： 评估患者的生 理功能恢复情 况，如吞咽、 呼吸、运动等
心理状态：评 估患者的心理 状态，如情绪、 认知、社交等
日常生活能力： 评估患者日常 生活能力，如 自理能力、工
作能力等
PART FOUR
护理措施及效果
心理护理措施及效果
者。
家属需要掌握 基本的护理技 能，如口腔护 理、鼻咽冲洗
等。
家属需要了解 患者的饮食和 营养需求，为 患者提供合适 的饮食搭配。
家属需要关注患 者的心理状态， 给予患者足够的 支持和鼓励，帮 助患者保持积极
的心态。
家属病情告知与教育
告知家属患者病情状况，包括诊断、治疗计划和预期效果 解释鼻咽癌的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和康复护理等 指导家属如何与患者沟通，关注患者的心理状态和情绪变化 提供家属照顾患者的建议和技巧，包括饮食、生活起居等方面的注意事项
心理护理措施：提供心理支持，与患者建立信任关 系，倾听患者诉求，解答患者疑虑
心理护理效果：减轻患者焦虑、抑郁情绪，提高患 者治疗依从性和生活质量
营养护理措施及效果
评估患者营养状况，制定个性化饮食计划 提供高蛋白、高热量、易消化的食物 定期监测患者营养指标，调整饮食计划 针对患者的具体情况，采取适当的营养补充措施
鼻咽癌护理查房
痛味觉改变有关
预期结果：营养失调得到改善 措施： 1、鼓励进食软食，流食，高蛋白，高维生素，低脂饮食 2、必要时遵医嘱静脉营养支持 2013.8.9效果评价：病人体重无明显下降
护理诊断及措施
2013.7.17 P4 有皮肤完整性受损的危险：放疗皮肤反应和衣物 等的机械性刺激有关 预期目标：皮肤完好无损 措施 1、穿低领纯棉的衣服，避免摩擦抓挠等机械性刺激 2、保持放疗区域皮肤清洁，禁用强刺激洗涤用品擦 洗，避免暴晒及风吹雨淋。 3、有痒感时可用手轻拍，不可挠抓。 2013.8.4效果评价：放疗区域皮肤完整
检查
颈部触诊：
质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大淋巴 结。
检查
纤维鼻咽镜检查：有利于发现早期微小病变。 CT扫描：能显示鼻咽部结构及咽隐窝深度改变，
并能显示鼻咽癌向周边结构和咽旁间隙浸润情况， 对颅底骨质的观察更优于X光片。而MRI对软组织 的观察与分辨优于CT。
检查
EB病毒血清学检查：作为鼻咽癌诊断的辅助指标 活检：为鼻咽癌确诊提供依据。
2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 ：鼻咽癌发
生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压 迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发 生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内 闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。
3、头痛 ：为常见症状，占68.6%，可为首发症状
或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期 则为持续性偏头痛，部位固定。
放疗时护理
Ⅲ度：湿性脱皮期，一般发生于放疗期5～ 6周。涂擦烧伤膏或金霉素眼膏，还可涂金 因舒促进上皮生长。后期皮肤萎缩、色素 沉着、纤维化严重可影响颈部活动功能。
放疗时护理
皮肤的护理
干性反应： 表现为皮肤瘙痒、色素沉着 及脱皮。
鼻咽癌患者的个案护理查房
鼻咽癌患者的个案护理查房1.鼻咽癌患者饮食应该注意些什么？加急2.鼻咽癌病人放疗前的准备工作有哪些？3.鼻咽癌患者饮食应注意哪些?4.鼻咽癌的早期症状是什么？5.鼻咽癌患者在饮食方面需要注意哪些问题？哪些食物对于他们来说是禁忌？6.60%发生在广东的鼻咽癌，有哪些早期症状？鼻咽癌患者饮食应该注意些什么？加急1．注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染。
2．尽量避免有害烟雾吸人，如煤油灯气，杀虫气雾剂等，并积极戒烟、戒酒。
3．有鼻咽疾病应及早就医诊治，如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查。
生活调理患了鼻咽癌应避免体力上的过劳：如重体力劳动，熬夜，过度的体育锻炼等，均可使机体的内环境失衡，抵抗力下降，促使癌症复发或转移。
治疗其间应注意局部卫生，每日数次漱口，必要时行鼻咽腔冲洗。
一年内避免拔牙。
饮食调理饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。
尤其鼻咽癌放化疗期间的患者，常出现口燥咽干，食欲不振、恶心呕吐。
中医认为此为气阴虚损、热毒炽盛，更应避免辛燥热毒刺激之品，饮食宜清淡，应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。
鼻咽癌病人放疗前的准备工作有哪些？鼻咽癌其实是有分期的，不同阶段的鼻咽癌治疗方法是不一样的，同时鼻咽癌的严重程度也不一样，因此确诊鼻咽癌之后，还要搞清楚是哪一阶段的鼻咽癌，有些人检查已经到了鼻咽癌三期，这已经是中晚期了，接下来我们来具体了解一下鼻咽癌三期的相关知识吧。
鼻咽癌三期属于早期还是晚期有些人的鼻咽癌已经到了三期了，那么鼻咽癌三期属于早期还是晚期呢？鼻咽癌三期属于晚期不是早期。
鼻咽癌三期主要是发生在鼻部的一种疾病，会有明显的流鼻血或者鼻部疼痛等症状，严重影响到鼻部的功能了，所以鼻咽癌三期属于晚期，不是早期。
患者可以采用抽血或者鼻窥镜等方式进行检查确诊，确诊之后，再用化疗药物或者微波等方法治疗。
鼻咽癌患者的护理查房【31页】
鼻咽癌放疗护理的相 关知识
Page 20
放射治疗的护理
1、饮食指导
2、皮肤护理
3、口腔护理
鼻咽癌放射 治疗的护理
5、心理护理
4、功能锻炼
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饮食指导
放疗时唾液腺的损伤和放疗后恶心,味觉异常等影响患者食欲, 合理的饮食能增强机体对放疗的耐受力和免疫力。
Page 22
1、忌食辛辣刺激食物 2、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜消化的清淡食物 3、多进食蔬菜水果增加维生素的摄取 4、选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流质或半流质食物 以提高机体免疫力 5、多饮水，每天水分摄入≥3000ml
护理措施
1、疼痛：①首先是心理上的慰藉，包括语言上的肯定，告诉患者他的疼痛 是可以缓解的，而且尽可能从轻地对他的疼痛机理作出解释。②对有亲属陪 伴者，应嘱亲属经常以手轻柔的按抚患者，这种按抚，既可传递亲情，又可 帮助患者镇静，从而起到很好的止痛之效③用第1、2阶梯类止痛药
2、鼻出血:① 保持室内相对湿度在50%~60%。鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许 复方薄荷油或抗生素软膏轻轻涂擦，3-4次/d，防干裂出血； ②指导患者勿 用力擤鼻及防鼻部外伤；③少量涕中带血局部用0.5%麻黄碱滴鼻，中量出血 用0.5%麻黄碱或0.1%肾上腺素纱条鼻咽填塞止血;④一旦发生鼻腔大出血时 取平卧位,头偏向一侧,镇静,嘱患者吐出或协助清 除口腔积血,保持呼吸道 通畅,防止窒息。
皮肤护理
1、保持照射野标记的清晰，不能私自涂改 2、照射野皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒，胶布，肥皂， 酸性或碱性物质，避免阳光照射 3、选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦 4、保持照射野皮肤的清洁干燥
Page 24
口腔护理
1、保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次 2、软毛刷刷牙 3、口腔黏膜反应者用3%-5%的碳酸氢钠溶液及含庆大霉素和 地塞米松的溶液漱口 4、超声雾化吸入 5、口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水 漱口
鼻咽癌护理查房
基本情况
【既往史】：无慢支肺气肿病史、无结核病史、无其他传染 病史、无过敏史
【入院查体】：T：36.9 。C P：88次/分 R：20次/分 BP：108/68mmHg Wt：50Kg H：166cm 患者营养中等，神清，自动体位，查体合作， 全身皮肤黏膜完好，无黄染、皮疹、皮下出 血、水肿。
【诊断】：鼻咽非角化未分化癌T4N1M0
护理措施
3、营养失调 鼓励进食：虽然进食困难，没有食欲，也要鼓励患者加强
营养，告知只有自己进食才能增强免疫力，鼓励多饮水，多 喝果汁、牛奶等。主食应以半流质或软烂食物为好，如面条、 蛋羹、肉汤、鱼汤、肉粥等。饮食口味要清淡甘润，又不宜 饮生冷，以免生寒伤胃，可口含话梅、罗汉果、橄榄等，可 刺激唾液分泌，减少干燥症状。
2012年11月23日 电解质、肝功酶类、肝功蛋白、胆红素、肾功 能五项：镁 0.67mmol/L；白蛋白29.5g/L；尿素氮 2.55mmol/L
病程记录
2012- 11 -27
病情分析：患者精神可、睡眠可、胃纳可，二便正常。无诉头 晕头痛、面麻、鼻塞流涕。
查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，听力视力检查正常， 面颈部皮肤有III放射性损伤，充血发红明显，有渗液， 双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率90次/分，四肢肌 力正常。
护理措施
4、知识缺乏 加强健康教育如漱口的重要性、漱口的方法等并督促执行。
加强巡视，及时发现病人的疑问并给予解答及指导。
5、焦虑 加强心理护理，同情、关爱患者，多到床边与患者交流沟
通，换位思考，体会患者的辛苦，给予力所能及的帮助。
护理措施
6、潜在并发症：张口困难 加强功能锻炼
（1）茶漱 每次进食后可用温茶水（35～40 。C）漱口，注意要充
鼻咽癌化疗护理查房
鼻咽癌化疗护理查房
概述
本次查房主要关注鼻咽癌患者进行化疗的护理工作。
化疗是一
种常用的治疗方法，对于鼻咽癌患者来说具有重要意义。
以下是化
疗护理查房的要点。
化疗护理查房要点
1. 患者观察：密切观察患者的身体状况和化疗反应，包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。
记录并及时报告异常情况。
2. 静脉通路护理：确保静脉通路畅通，注意观察静脉输液情况，防止并发症的发生。
3. 药物管理：按照医嘱准确给药，确保药物的正确性和安全性。
注意药物的副作用和禁忌症，并告知患者及家属。
4. 皮肤护理：定期检查患者的皮肤情况，特别是静脉通路附近
的皮肤，防止感染和溃疡的发生。
5. 情绪支持：与患者进行心理沟通，提供情绪支持和鼓励，帮
助患者积极面对治疗过程中的困难和不适。
6. 饮食指导：根据患者的口味和身体状况，提供适宜的饮食指导，保证患者摄入足够的营养。
结论
鼻咽癌化疗护理查房是关注患者化疗过程中的护理工作，需要密切观察患者的身体状况和化疗反应，并提供相应的护理措施。
通过合理的护理管理和支持，可以帮助患者度过化疗期，提高治疗效果和生活质量。
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6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较 轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵 塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
7、颈部淋巴结转移症状 ：容易发生颈部淋巴结，其中半 数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状， 有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结 转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向 粘膜下层组织内扩展有关。
2020/5/14
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主要辅助检查：
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2014-06-02 2014-06-02
血常规 血液
白细胞 白细胞 肌酐： 谷氨酰转氨酶 唾液酸
15.1*109/L 11.3*109/L 28.3/umol/L 85.5 U/L 121.00mg/dl
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8、舌肌萎缩和伸舌偏斜 ：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移 至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏 向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
9、眼睑下垂、眼球固定 、视力减退或消失 10、远处转移 ：鼻咽癌的远处远处转移是鼻咽癌治疗失败
的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官。 11、伴发皮肌炎 ：也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无
鼻咽癌护理查房
放疗科 2014.6.10
查房内容
熟悉鼻咽癌的相关知识 病历介绍，修订护理诊断，完善护理措施 床边查房，检查护理措落实情况 鼻咽癌放疗后常见并发症及护理
鼻 咽 癌 概述
广东癌LOGO
鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤。是我国高发肿瘤之一， 尤以广东、广西、湖南、福建更为多发。男女之比为3：1，多在 40~50高发。病理上以低分化鳞癌多见。
现患者仍鼻塞伴有流涕、言语不能，5.29头痛加重，遵医嘱给予盐酸 羟考酮缓释片，头痛明显减轻。口腔黏膜充血、红斑，轻度疼痛，属 Ⅰ度口腔炎。左眼胀感，视物模糊，无恶心、呕吐，饮食可，睡眠及 大小便正常。
2020/5/14
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主要辅助检查：
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2014-05-12 活检病理 （鼻腔）鳞状细胞癌（外院）
2、病毒因素： EB病毒
3、环境因素：亚硝胺盐、多环烃类、镍
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2020/5/14
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症状
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1、回吸性涕血 ：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中 带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝， 时有时无。晚期出血较多可有鼻血。
2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 ：鼻咽癌发生在鼻咽侧 壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧 性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣 或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。
病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关。
鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转移到颈部，通过血 流转移到全身重要器官，如骨、肝和肺等。
临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。
2020/5/14
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病因与发病机制：
1、遗传因素：
种族易感性：黄种人居多 家族聚集性
治疗措施
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2014-05-19 鼻窦CT增强 符合左鼻腔癌侵及四周CT表现
2014-05-20 血液：鳞状上皮细胞癌抗原 13.80 ng/ml
白细胞
12.8*109/L
纤维蛋白原
6.04g/L
肌酐：
22.6/umol/L
谷氨酰转氨酶
90.1 U/L
超敏CRP
5.19mg/dl
肌酸激酶
13.4U/L
尿常规：细菌488/ul(高倍视野：87.84/HPF)
3、头痛 ：为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症 状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛， 部位固定。
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4、复视 ：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双 影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视
5、面麻 ：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减 退或消失。
论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。 12、停经 ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见。
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辅助检查：
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肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结 节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。发现肿物应进行 以下检查： 1、纤维鼻咽镜检查 2、CT扫描 3、EB病毒抗体测定 4、活检
2020/5/1
放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为 34%~53%。
配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
2020/5/14
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患者病历介绍
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一般资料：30床 徐XX 女 59岁
主管医生： XXX
主要诊断：1.鼻腔鳞状细胞癌
2.高血压
过敏史。老年女性，神志清，精神可，发育正常。
2020/5/14
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患者病历介绍
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老年女性，神志清，精神可，发育正常。入院后测 T 36℃ P 76次/分 R 19次/分 BP 100/70mmHg ,头部头痛，疼痛评分2分，跌倒危险因素 评分7分，皮肤危险因素评分 14分，下肢深静脉血栓评分3分，泌尿系 感染评分6分，外鼻无畸形，鼻腔内可见新生物及分泌物覆盖，各副鼻 窦区轻压痛。右眼结膜充血，角膜浑浊，左眼外凸，视物模糊，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈静脉怒张，颈动脉搏动正常。左侧 肌力Ⅲ级，右侧肌力正常。
3.冠心病
4.脑出血后遗症
现病史：患者因鼻塞伴流涕半年余，确诊鼻腔鳞状细胞癌1周，于2014.05.19 10:00平车收入院。患者于半年前无明显诱因出现右侧鼻塞，为渐进性加重， 在当地乡镇医院给予抗炎药物治疗（具体不详），鼻塞稍有好转，嗅觉逐渐减 退，伴有头痛、头晕，以双侧额部为主，无时间规律性，伴左眼突出胀感，伴 左侧面部不适，言语不能，无发热、寒战，无恶心、呕吐。于2014.05.09就诊 于XX医院，行鼻腔肿物活检术，活检病理示(鼻腔)鳞状细胞癌。现为进一步诊 治入院。自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往有 高血压、脑出血病史5年，支气管哮喘病史40年，心脏病史30年，无食物药物
7、颈部淋巴结转移症状 ：容易发生颈部淋巴结，其中半 数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状， 有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结 转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向 粘膜下层组织内扩展有关。
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2014-06-02 2014-06-02
血常规 血液
白细胞 白细胞 肌酐： 谷氨酰转氨酶 唾液酸
15.1*109/L 11.3*109/L 28.3/umol/L 85.5 U/L 121.00mg/dl
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8、舌肌萎缩和伸舌偏斜 ：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移 至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏 向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
9、眼睑下垂、眼球固定 、视力减退或消失 10、远处转移 ：鼻咽癌的远处远处转移是鼻咽癌治疗失败
的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官。 11、伴发皮肌炎 ：也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无
鼻咽癌护理查房
放疗科 2014.6.10
查房内容
熟悉鼻咽癌的相关知识 病历介绍，修订护理诊断，完善护理措施 床边查房，检查护理措落实情况 鼻咽癌放疗后常见并发症及护理
鼻 咽 癌 概述
广东癌LOGO
鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤。是我国高发肿瘤之一， 尤以广东、广西、湖南、福建更为多发。男女之比为3：1，多在 40~50高发。病理上以低分化鳞癌多见。
现患者仍鼻塞伴有流涕、言语不能，5.29头痛加重，遵医嘱给予盐酸 羟考酮缓释片，头痛明显减轻。口腔黏膜充血、红斑，轻度疼痛，属 Ⅰ度口腔炎。左眼胀感，视物模糊，无恶心、呕吐，饮食可，睡眠及 大小便正常。
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主要辅助检查：
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2014-05-12 活检病理 （鼻腔）鳞状细胞癌（外院）
2、病毒因素： EB病毒
3、环境因素：亚硝胺盐、多环烃类、镍
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症状
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1、回吸性涕血 ：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中 带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝， 时有时无。晚期出血较多可有鼻血。
2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 ：鼻咽癌发生在鼻咽侧 壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧 性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣 或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。
病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关。
鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转移到颈部，通过血 流转移到全身重要器官，如骨、肝和肺等。
临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。
2020/5/14
此处添加公司信息
病因与发病机制：
1、遗传因素：
种族易感性：黄种人居多 家族聚集性
治疗措施
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2014-05-19 鼻窦CT增强 符合左鼻腔癌侵及四周CT表现
2014-05-20 血液：鳞状上皮细胞癌抗原 13.80 ng/ml
白细胞
12.8*109/L
纤维蛋白原
6.04g/L
肌酐：
22.6/umol/L
谷氨酰转氨酶
90.1 U/L
超敏CRP
5.19mg/dl
肌酸激酶
13.4U/L
尿常规：细菌488/ul(高倍视野：87.84/HPF)
3、头痛 ：为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症 状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛， 部位固定。
2020/5/14
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4、复视 ：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双 影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视
5、面麻 ：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减 退或消失。
论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。 12、停经 ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见。
2020/5/14
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肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结 节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。发现肿物应进行 以下检查： 1、纤维鼻咽镜检查 2、CT扫描 3、EB病毒抗体测定 4、活检
2020/5/1
放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为 34%~53%。
配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
2020/5/14
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患者病历介绍
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一般资料：30床 徐XX 女 59岁
主管医生： XXX
主要诊断：1.鼻腔鳞状细胞癌
2.高血压
过敏史。老年女性，神志清，精神可，发育正常。
2020/5/14
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老年女性，神志清，精神可，发育正常。入院后测 T 36℃ P 76次/分 R 19次/分 BP 100/70mmHg ,头部头痛，疼痛评分2分，跌倒危险因素 评分7分，皮肤危险因素评分 14分，下肢深静脉血栓评分3分，泌尿系 感染评分6分，外鼻无畸形，鼻腔内可见新生物及分泌物覆盖，各副鼻 窦区轻压痛。右眼结膜充血，角膜浑浊，左眼外凸，视物模糊，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈静脉怒张，颈动脉搏动正常。左侧 肌力Ⅲ级，右侧肌力正常。
3.冠心病
4.脑出血后遗症
现病史：患者因鼻塞伴流涕半年余，确诊鼻腔鳞状细胞癌1周，于2014.05.19 10:00平车收入院。患者于半年前无明显诱因出现右侧鼻塞，为渐进性加重， 在当地乡镇医院给予抗炎药物治疗（具体不详），鼻塞稍有好转，嗅觉逐渐减 退，伴有头痛、头晕，以双侧额部为主，无时间规律性，伴左眼突出胀感，伴 左侧面部不适，言语不能，无发热、寒战，无恶心、呕吐。于2014.05.09就诊 于XX医院，行鼻腔肿物活检术，活检病理示(鼻腔)鳞状细胞癌。现为进一步诊 治入院。自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往有 高血压、脑出血病史5年，支气管哮喘病史40年，心脏病史30年，无食物药物