儿茶酚胺增多症病人的护理ppt课件

1．避免引起儿茶酚胺突然释放增多导致阵发 性高血压发作的诱因，如突然的体位变化、取 重物、咳嗽、情绪激动、按压腹部等，学会自 我保护，保持情绪稳定。
2．讲解皮脂腺功能不全的症状，早期发现， 早期处理。
3．术后少数患者血压仍高，主要是高血压继 发血管病变所致。向患者讲解其原因及服用降 压药物的必要性。
ppt课件.
3
病理
1、肾上腺嗜铬细胞瘤约占85％，其中10％为双侧性。 10％以上为肾上腺外的嗜铬细胞瘤。恶性嗜铬细胞瘤 的发生率不足10％，瘤体常很大。恶性变的征象为有 转移和周围组织侵犯，血管和淋巴管中有癌栓形成。
2、肾上腺体质增生病因不明，表现为双侧肾上腺体积 增大，可不对称，有时可见结节样改变。此病较少见。
ppt课件.
8
术后护理
1．饮食护理 肛门排气后可进流食，半流食逐步过渡到普食。 2．体位与活动 术后6小时生命体征平稳，患者适当翻身及活动。术
后2～3日协助患者下地活动。 3．严密观察血压 切除肿瘤后，由于血浆儿茶酚胺相对不足，血管
张力减低而容积增大，血容量相对不足，易出现低血压、心动过 速等休克症状。故术后应密切观测血压，脉搏和心率的变化，每 15～30min测一次，出现异常及时处理。 4．保持尿管通畅 保持尿管引流通畅 充分引流尿液，保持尿路通畅， 减轻膀胱张力，及时消除血块阻塞。
儿茶酚胺增多症病人的护理
ppt课件.
1
定义
儿茶酚胺是肾上腺素、去甲肾上腺素和 多巴胺的总称。儿茶酚胺增多症多见于 青壮年，主要症状为高血压以及代谢改 变。由于肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺外 嗜铬细胞瘤及肾上腺体质增生分泌过量 的儿茶酚胺并由此产生相应的临床症状 统称为儿茶酚胺增多症。儿茶酚胺增多 症包括嗜铬细胞瘤和肾上腺体质增生。
ppt课件.
11
ppt课件.
12
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
（2）扩充血容量：儿茶酚胺症患者的周围血管长期处 于收缩状态，血容量低，切除肿瘤或增生腺体后可引 起血压急剧下降，围手术期不稳定，术中术后出现难 以纠正的低血容量休克，升血压药物的应用时间将明 显延长，甚至危及生命。为此，在使用肾上腺素受体 阻滞剂的同时，应考虑扩容如输血、补液。
（3）完善的三大指标：血压控制在正常范围，心率 <90次/分钟，血细胞比容小于45／96。
ppt课件.
2
病因
1．嗜铬细胞瘤 主要发生在肾上腺体质，但交感神经系 统及其他部位亦可发生，如颈动脉体、主动脉旁的 交感神经节和嗜铬体；嗜铬细胞瘤也可发生在膀胱 等处。嗜铬细胞瘤多为良性肿瘤，恶性肿瘤发生率 为5％～10％。
2．肾上腺体质增生 表现为肾上腺体积增大、增厚，有 时可见肾上腺结节样改变。髓质体积增加两倍以上 是诊断肾上腺质增生的病理依据。
（2）腹胀 腹膜后和腹腔手术，常引起肠麻痹产生腹 胀；术后禁食，又易发生低钾引起腹胀，术后8h可协 助患者翻身或半卧位，鼓励患者在床上活动，术后2～ 3日协助患者下床活动，促进排气、排便，减轻腹胀。
（3）肺部感染 应鼓励患者咳嗽、翻身、叩背。必要 时给予雾化吸人帮助痰液排出。
ppt课件.
10
百度文库
健康指导
ppt课件.
4
临床表现
1．高血压：表现为阵发性高血压和持续性高血压 或持续性高血压阵发性发作。
2．代谢紊乱 可出现高血糖、糖尿和糖耐量异常； 少数患者还可能有低血钾表现。
3．特殊类型的表现 （1）儿童嗜铬细胞瘤：以持续性高血压多见，肿 瘤多为双侧多发性，易并发高血压脑病和心血管系统 损害。 （2）肾上腺外嗜铬细胞瘤：如膀胱嗜铬细胞瘤， 常在排尿时和排尿后出现阵发性高血压，有心悸、头 晕、头痛等症状。
ppt课件.
5
辅助检查
1．实验室检查 （1）肾上腺体质激素及其代谢产物测定 （2）药物试验 2．影像学检查 （1）B超 肿瘤检出率高。 （2）CT （3）MRI （4）放射性核素I131
ppt课件.
6
治疗要点
手术治疗：开放手术和腹腔镜下切除肿瘤或增 生的肾上腺
ppt课件.
7
术前护理
（1）药物治疗：应用肾上腺素能受体阻滞剂，有效控 制血压。通过扩容使缩小的血容量得到纠正，减少因 术中触摸和挤压肿瘤引起的高血压危象和心血管严重 的并发症。常用药物：酚苄明。
ppt课件.
9
5.常见并发症的护理 （1）出血 表现为腹胀，腹部叩诊呈移动性浊音；血
压进行性下降，心率快，出冷汗，眼睑苍白等贫血貌， 血红蛋白进行性下降引流管持续有新鲜血液流出，1小 时内引出鲜红色血液>100ml或24小时>500ml 。应给予 静脉快速补液，输血，静脉滴注止血药物，保守治疗 无效者应及时行手术治疗。