儿茶酚胺增多症病人的护理ppt课件
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儿茶酚胺分泌过多护理PPT课件
内分泌系统
01
儿茶酚胺分泌过多会导致内分泌系统紊乱
02
症状包括：心悸、头痛、失眠、焦虑、紧张等
03
内分泌系统紊乱可能导致其他身体不适，如消化不良、皮肤问题等
04
内分泌系统紊乱可能引发其他疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等
3
儿茶酚胺分泌过多的护理措施
药物治疗
β受体阻滞剂：如普萘洛尔、阿替洛尔等，可降低心率和血压
01
头痛：持续性头痛，可能伴有恶心、呕吐等症状
02
失眠：难以入睡，睡眠质量下降，易醒
03
焦虑：紧张、担忧、恐惧等情绪，可能伴有心悸、呼吸急促等症状
04
血压波动：血压升高或降低，可能伴有头晕、头痛等症状
05
心律失常：心跳加快或减慢，可能伴有胸闷、气短等症状
06
肌肉震颤：手、脚等部位出现不自主震颤，可能伴有肌肉紧张、疼痛等症状
α受体阻滞剂：如哌唑嗪、特拉唑嗪等，可降低血压
钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨地平等，可降低血压
利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可减轻心脏负荷
抗焦虑药物：如地西泮、阿普唑仑等，可缓解焦虑和紧张情绪
生活方式调整
01
保持良好的作息规律，避免熬夜
02
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
03
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
04
规律作息
保持充足的睡眠
避免熬夜和过度劳累
保持良好的作息规律
避免过度紧张和焦虑
保持良好的心理状态
保持健康的生活方式
保持良好的心理状态
保持乐观积极的心态，避免过度紧张和焦虑
学会调整和释放压力，避免长期处于高压状态
保持良好的作息规律，保证充足的睡眠和休息
01
儿茶酚胺分泌过多会导致内分泌系统紊乱
02
症状包括：心悸、头痛、失眠、焦虑、紧张等
03
内分泌系统紊乱可能导致其他身体不适，如消化不良、皮肤问题等
04
内分泌系统紊乱可能引发其他疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等
3
儿茶酚胺分泌过多的护理措施
药物治疗
β受体阻滞剂：如普萘洛尔、阿替洛尔等，可降低心率和血压
01
头痛：持续性头痛，可能伴有恶心、呕吐等症状
02
失眠：难以入睡，睡眠质量下降，易醒
03
焦虑：紧张、担忧、恐惧等情绪，可能伴有心悸、呼吸急促等症状
04
血压波动：血压升高或降低，可能伴有头晕、头痛等症状
05
心律失常：心跳加快或减慢，可能伴有胸闷、气短等症状
06
肌肉震颤：手、脚等部位出现不自主震颤，可能伴有肌肉紧张、疼痛等症状
α受体阻滞剂：如哌唑嗪、特拉唑嗪等，可降低血压
钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨地平等，可降低血压
利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可减轻心脏负荷
抗焦虑药物：如地西泮、阿普唑仑等，可缓解焦虑和紧张情绪
生活方式调整
01
保持良好的作息规律，避免熬夜
02
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
03
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
04
规律作息
保持充足的睡眠
避免熬夜和过度劳累
保持良好的作息规律
避免过度紧张和焦虑
保持良好的心理状态
保持健康的生活方式
保持良好的心理状态
保持乐观积极的心态，避免过度紧张和焦虑
学会调整和释放压力，避免长期处于高压状态
保持良好的作息规律，保证充足的睡眠和休息
儿茶酚胺及儿茶酚胺代谢产物 PPT课件
正常人血浆中：
肾上激素的浓度约为
0.05ng /100ml,
去甲肾上腺素的浓度约为 0.2ng /100ml,
多巴胺的浓度与去甲肾上腺素相当。
肾上腺素和去甲肾上腺素经单胺氧化酶脱氨基后生成醛，
进一步氧化成香草扁桃酸（VMA），高香草酸（HVA）及 少量的N-甲基肾上腺素以及N-乙酰去甲肾上腺素。
正常的内源性儿茶酚胺代谢物在尿中的分布：
在留取尿液时，同样应避免食用浓茶、咖啡、 香蕉等影响检测结果的食物。
若是测定其代谢产物VMA 、HVA，-20℃贮存果的准确性。
儿茶酚胺及儿茶酚胺代谢产物
儿茶酚胺的检测内容包括
• 去甲肾上腺素
NE
• 肾上腺素
E
• 多巴胺
DA
儿茶酚胺的代谢产物检测内容
• 香草扁桃酸 VMA
• 高香草酸
HVA
儿茶酚胺的合成代谢路线
酪氨酸 酪氨酸羟化酶
多巴 多巴脱羧酶
多巴胺
多巴胺羟化酶
苯乙胺-N-甲基转移酶
去甲肾上腺素
肾上腺素
香草扁桃酸
单胺氧化酶
儿茶酚胺类化合物在结构上都有一个氨 基连接到带两个相邻羟基的苯环上，这类化 合物在体液中的浓度较低，而且儿茶酚胺基 团易被氧化，所以在收集样品用于血浆儿茶 酚胺测定时必须考虑以下影响因素：
1.采样的时间：因为去甲肾上腺素的含量每日随时 间不同发生改变
2.采样部位：动脉血中的儿茶酚胺较静脉血低
3.采样时的体位：立位比卧位时的血浆儿茶酚胺浓 度高2-3倍
肾上腺素+去甲肾上腺素
1.1 %
变肾上腺素+去甲变肾上腺素 7.6 %
香草扁桃酸
91 %
高香草酸
儿茶酚胺增多症的护理查房
儿茶酚胺增多症 的护理查房
一、概念
儿茶酚胺增多症（hypercatecholaminemia）是嗜铬细胞瘤 （pheochromocytoma，PHEO）和肾上腺髓质增生（adrenal medulla hyperplasia）的总称，其共同特点是肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌过量的儿茶 酚胺，而引起相似的临床症状，统称为儿茶酚胺增多症。
五、护理措施
（一）术前护理 1.病情观察 密切监测病人生命体征，尤其注意血压变化，必要时监测中心静脉压。 2.避免诱因 避免高血压阵发性发作的诱因。如腹部可触及的嗜铬细胞瘤要注意避免不必要的腹部 按压；膀胱内嗜铬细胞瘤，由于排尿时膀胱收缩对其压迫，亦可引起阵发性血压升高， 故病人排尿时最好有人陪同，避免意外。 3.用药护理 术前遵医嘱给予降压、护心、扩容治疗，确保血压控制在正常范围，心率＜90次 /min，血细胞比容正常；密切观察药物的副作用。
三、辅助检查
（二）定位诊断 1.超声检查和CT能清楚显示肾上腺部位的肿瘤，是首选的检查方法。 2.MRI检查在T1加权像呈低信号或等信号、在T2加权像呈高信号为其典型表现。
四、处理原则
1.手术治疗 嗜铬细胞瘤（包括肾上腺内及肾上腺外嗜铬细胞瘤）的有效治疗手段为手术切除； 双侧肾上腺髓质增生者选用肾上腺次全切除，即一侧全切，一侧大部切除，保留 部分肾上腺皮质，以避免终身的肾上腺皮质功能减退。 2.其他方法 对不能耐受手术，或未能切除的恶性嗜铬细胞瘤，或手术后肿瘤复发等病人，可 使用酚苄明、哌唑嗪等药物改善症状，也可用131I-间位碘苄胍进行内放射治疗。
谢谢观看
二、临床表现
2.代谢改变 表现为基础代谢率增高、血糖升高、脂代谢紊乱、低钾血症。 3.儿茶酚胺性心肌病 是较严重的特殊并发症，常以急性左心衰为主要表现，可伴心律失常，心肌退行 性变、坏死，高血压性心肌肥厚，心脏扩大等。
一、概念
儿茶酚胺增多症（hypercatecholaminemia）是嗜铬细胞瘤 （pheochromocytoma，PHEO）和肾上腺髓质增生（adrenal medulla hyperplasia）的总称，其共同特点是肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌过量的儿茶 酚胺，而引起相似的临床症状，统称为儿茶酚胺增多症。
五、护理措施
（一）术前护理 1.病情观察 密切监测病人生命体征，尤其注意血压变化，必要时监测中心静脉压。 2.避免诱因 避免高血压阵发性发作的诱因。如腹部可触及的嗜铬细胞瘤要注意避免不必要的腹部 按压；膀胱内嗜铬细胞瘤，由于排尿时膀胱收缩对其压迫，亦可引起阵发性血压升高， 故病人排尿时最好有人陪同，避免意外。 3.用药护理 术前遵医嘱给予降压、护心、扩容治疗，确保血压控制在正常范围，心率＜90次 /min，血细胞比容正常；密切观察药物的副作用。
三、辅助检查
（二）定位诊断 1.超声检查和CT能清楚显示肾上腺部位的肿瘤，是首选的检查方法。 2.MRI检查在T1加权像呈低信号或等信号、在T2加权像呈高信号为其典型表现。
四、处理原则
1.手术治疗 嗜铬细胞瘤（包括肾上腺内及肾上腺外嗜铬细胞瘤）的有效治疗手段为手术切除； 双侧肾上腺髓质增生者选用肾上腺次全切除，即一侧全切，一侧大部切除，保留 部分肾上腺皮质，以避免终身的肾上腺皮质功能减退。 2.其他方法 对不能耐受手术，或未能切除的恶性嗜铬细胞瘤，或手术后肿瘤复发等病人，可 使用酚苄明、哌唑嗪等药物改善症状，也可用131I-间位碘苄胍进行内放射治疗。
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二、临床表现
2.代谢改变 表现为基础代谢率增高、血糖升高、脂代谢紊乱、低钾血症。 3.儿茶酚胺性心肌病 是较严重的特殊并发症，常以急性左心衰为主要表现，可伴心律失常，心肌退行 性变、坏死，高血压性心肌肥厚，心脏扩大等。
儿茶酚胺症护理
儿茶酚胺症护理常规（一）定义儿茶酚胺症是嗜铬细胞瘤与肾上腺髓质增生的总称。
其共同特点是肿瘤或肾上腺增生的髓质分泌大量的儿茶酚胺，引起病人以高血压、高代谢、高血糖为主要临床表现的疾病（二）临床表现1、高血压：表现为三种类型：阵发性高血压、持续性高血压、持续性高血压症发行发作2、代谢紊乱：大量儿茶酚胺分泌可引起代谢紊乱。
3、特殊类型表现：（1）儿童嗜铬细胞瘤：以持续性高血压多见，易发生高血压脑病和心血管系统损害;（2）膀胱嗜铬细胞瘤：每次膀胱胀满或排尿时，出现阵发性高血压，有脉搏加快、头晕、头痛等症状，膀胱排空后症状缓解，如肿瘤穿透膀胱，可引起血尿及膀胱阿刺激征。
（三）护理诊断/护理问题1、组织灌注量的改变——与疾病和手术有关2、潜在并发症：肺水肿——与高血压致心肺功能不全有关3、潜在并发症：心力衰竭——与高血压致心肌肥厚心功能不全有关4、清理呼吸道无效——与手术麻醉有关5、心输出量减少——与心力衰竭有关6、气体交换受损——与麻醉有关7、疼痛——与手术切口有关8、有受伤的危险——与疾病阵发性发作有关9、有感染的危险——与免疫能力低有关10、发热——与代谢增高有关11、营养失调（低于机体需要量）——与脂代谢紊乱有关12、焦虑——与疾病频繁发作有关13、便秘——与儿茶酚胺使肠蠕动减弱有关14、皮肤完整性受损——与疾病有关（四）观察要点1、血压变化2、血糖情况3、代谢状况（五）护理措施1、术前护理：（1）术前药物准备：该病以高血压为主要特征。
因此，术前我们采用α肾上腺受体阻滞剂酚苄明，酚苄明可使嗜铬细胞瘤的病人的周围血管舒张，血压下降，血容量增加。
酚苄明由30mg/d服起，逐渐加量，定时测量血压，作为决定用药剂量的参考，至病人血压降至正常范围。
（2）术前其它准备：术前均控制运动量，做到即适量运动，又能保证充分休息。
术前1d起控制体重，进低脂、低热量饮食。
（3）观察心律的变化，如心率快，心律不齐可用受体阻断药等药物，用药后观察心率、心律的变化及用药后的反应。
儿茶酚胺分泌过多治疗及护理
4 药物影响：某些药物可能导致 儿茶酚胺分泌过多
心理因素
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
压力过大：工作、 学习、生活等方 面的压力可能导 致儿茶酚胺分泌 过多
焦虑情绪：焦虑、 紧张、恐惧等情 绪可能导致儿茶 酚胺分泌过多
抑郁情绪：抑郁、 悲伤、孤独等情 绪可能导致儿茶 酚胺分泌过多
情绪波动：情绪 波动较大，如大 喜大悲，可能导 致儿茶酚胺分泌 过多
垂体功能亢进：垂体激素分泌过多，导致生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素 等激素分泌过多，导致生长发育异常、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等症状。
性腺功能亢进：性激素分泌过多，导致性早熟、月经紊乱等症状。
药物治疗
● β受体阻滞剂：如普萘洛尔、阿替洛尔等，可降低心率和血压 ● 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，可降低血压 ● 利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可减轻心脏负荷 ● 血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等，可降低血压和减轻心脏负荷 ● 抗心律失常药物：如胺碘酮、普罗帕酮等，可纠正心律失常 ● 抗焦虑药物：如苯二氮卓类药物，可缓解焦虑和紧张情绪 ● 抗抑郁药物：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可改善抑郁情绪 ● 抗癫痫药物：如苯妥英、卡马西平等，可治疗癫痫发作 ● 激素替代疗法：如甲状腺素、肾上腺皮质激素等，可纠正激素失衡 ● 中医药治疗：如针灸、中药等，可调节身体机能，缓解症状
心理护理
保持良好的心 态：保持积极 乐观的心态， 避免焦虑、紧 张等负面情绪
学会放松：学 会放松技巧， 如深呼吸、冥 想等，以减轻 心理压力
增强自信心： 增强自信心， 相信自己能够 战胜疾病
寻求支持：寻 求家人、朋友、 医生的支持， 共同面对疾病
《儿茶酚胺及其代谢》课件
01
儿茶酚胺在中枢神经系统中具有调节情绪、动机和行为的 作用。
02
在外周组织中，儿茶酚胺主要参与心血管、肾脏、肝脏等器官 的调节，具有收缩血管、升高血压、增加心肌收缩力等作用。
03
此外，儿茶酚胺还参与了糖代谢、脂肪代谢和免疫调节等 生理过程。
02
儿茶酚胺的代谢
儿茶酚胺的合成代谢
合成原料
合成部位
儿茶酚胺的合成需要苯丙氨酸、酪氨 酸等氨基酸作为原料，还需要铁、维 生素B6等辅助因子。
03
探究儿茶酚胺在细胞信号转导 中的作用，为药物研发提供新 的靶点。
儿茶酚胺相关疾病的防治
1
针对儿茶酚胺异常引起的疾病，如高血压、糖尿 病等，研究有效的预防和治疗策略。
2
深入了解儿茶酚胺与心理疾病的关系，为心理疾 病的预防和治疗提供新的思路和方法。
3
探究儿茶酚胺在肿瘤发生发展中的作用，为肿瘤 的早期发现和治疗提供新的策略。
《儿茶酚胺及其代谢》ຫໍສະໝຸດ PT课 件目录• 儿茶酚胺的概述 • 儿茶酚胺的代谢 • 儿茶酚胺与疾病的关系 • 儿茶酚胺的检测与临床应用 • 儿茶酚胺研究展望
01
儿茶酚胺的概述
儿茶酚胺的定义
01
儿茶酚胺是一类含有儿茶酚和胺基的生物活性物质 ，包括多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素。
02
儿茶酚胺是由酪氨酸在儿茶酚胺合成酶的作用下转 化而来。
儿茶酚胺与神经系统疾病
要点一
总结词
儿茶酚胺水平异常与帕金森病、阿尔茨海默病等神经系统 疾病的发生和发展有关。
要点二
详细描述
儿茶酚胺在神经系统中的主要作用是调节神经递质的释放 ，维持神经系统的正常功能。当儿茶酚胺分泌过多或过少 时，可能导致神经系统疾病的发生和发展。例如，帕金森 病患者大脑黑质神经元合成多巴胺减少，导致多巴胺与乙 酰胆碱失衡，引发肌肉强直、震颤等症状。阿尔茨海默病 患者大脑中儿茶酚胺类神经递质代谢异常，影响记忆和认 知功能。
儿茶酚胺症护理查房PPT
支持方案
注意事项：心 理支持应由专 业医护人员提 供，避免过度 依赖或滥用心
理支持
护理质量提升建议
护理流程优化建议
制定标准化护理流程：明确护理流程中的各个环节和步骤，确保护理工作的规范化和标准化。 强化护理人员培训：提高护理人员的专业知识和技能水平，确保他们能够按照标准化流程进 行操作。 建立有效的沟通机制：加强医护人员之间的沟通与协作，确保信息传递的准确性和及时性。
效果评估：通过监测患者的生命体征、症状缓解程度等指标， 评估药物治疗的效果，及时调整治疗方案 护理措施及效果评 估 护理措施及效果评估
护理措施：针对儿茶酚胺症患者的护理措施包括保持安静、避免刺 激、监测生命体征等，以减轻患者的症状和体征
单击此处输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观 点，以便观者可以准确理解您所传达的信息。
引入先进的护理技术：积极引进先进的护理技术和设备，提高护理工作的效率和质量。
护理人员培训计划
培训目标：提高护理人员的专业技能和知识水平，确保患者得到高质量的护理服务
培训内容：针对儿茶酚胺症的护理知识、技能和注意事项进行培训，包括药物治疗、心理护理、 生活指导等方面的内容
培训方式：采用线上和线下相结合的方式，包括理论授课、实践操作、案例分析等
注意事项：在护理过程中要注意患者的心理状况，给予必要的心理支持和帮助
护理问题及解决措施
常见护理问题及原因分析
儿茶酚胺分泌过多：儿茶酚胺是肾上腺素能神经元释放的神经递质，在体内可引起血压升高、 心率加快等反应。
护理问题：儿茶酚胺症患者可能会出现高血压、心率失常、头痛、失眠等症状，需要采取相 应的护理措施。
儿茶酚胺症护理 查房
汇报人：
护理人员
患者病情评估
注意事项：心 理支持应由专 业医护人员提 供，避免过度 依赖或滥用心
理支持
护理质量提升建议
护理流程优化建议
制定标准化护理流程：明确护理流程中的各个环节和步骤，确保护理工作的规范化和标准化。 强化护理人员培训：提高护理人员的专业知识和技能水平，确保他们能够按照标准化流程进 行操作。 建立有效的沟通机制：加强医护人员之间的沟通与协作，确保信息传递的准确性和及时性。
效果评估：通过监测患者的生命体征、症状缓解程度等指标， 评估药物治疗的效果，及时调整治疗方案 护理措施及效果评 估 护理措施及效果评估
护理措施：针对儿茶酚胺症患者的护理措施包括保持安静、避免刺 激、监测生命体征等，以减轻患者的症状和体征
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引入先进的护理技术：积极引进先进的护理技术和设备，提高护理工作的效率和质量。
护理人员培训计划
培训目标：提高护理人员的专业技能和知识水平，确保患者得到高质量的护理服务
培训内容：针对儿茶酚胺症的护理知识、技能和注意事项进行培训，包括药物治疗、心理护理、 生活指导等方面的内容
培训方式：采用线上和线下相结合的方式，包括理论授课、实践操作、案例分析等
注意事项：在护理过程中要注意患者的心理状况，给予必要的心理支持和帮助
护理问题及解决措施
常见护理问题及原因分析
儿茶酚胺分泌过多：儿茶酚胺是肾上腺素能神经元释放的神经递质，在体内可引起血压升高、 心率加快等反应。
护理问题：儿茶酚胺症患者可能会出现高血压、心率失常、头痛、失眠等症状，需要采取相 应的护理措施。
儿茶酚胺症护理 查房
汇报人：
护理人员
患者病情评估
儿茶酚胺症术后护理措施
儿茶酚胺症术后护理措施
一、概述
小安上周做了儿茶酚胺症的手术，医生告知家属一些术后护理的措施。
这种疾病严重病例发作时可导致死亡，而即使治疗则效果较好。
小安幸好及时做了手术，跟大家分享一下该疾病术后的护理措施。
二、步骤/方法：
1、严密观察血压的变化，维持血压在低于术前20～30mmHg，以防重要脏器供血不足。
血压降到正常值以下时，根据血压调节去甲肾上腺素输人的滴数，注意勿外渗。
2、根据中心静脉压调整输液量及输液速度，准确记录24小时出入量。
输液、输血速度不宜过快，保证24小时液体准确进入，以防肺水肿及左心功能不全发生。
3、观察肺水肿、左心衰、脑水肿等并发症的发生。
其原因是术前高血压状态，加重了心脏的负担；术中、术后大量输血，也使心脏负担加大，加之手术刺激很易发生上述并发症，因此，应严密观察心律、心率、呼吸、神志等情况，争取早期发现、早期治疗。
4、观察有无肾上腺皮质功能不全的现象，常规、准确、按时给予皮质激素。
5、术后大部分病人血压恢复正常，尚有一少部分病人血压仍然高，原因是高血压继发血管病变所致，所以术后还应观察有无高血压危象发生，必要时给扩血管药物调整血压。
6、术后血压平稳后可采取半卧位以利于呼吸和引流。
三、注意事项：
饮食以清淡为主；术后一切听从医生的建议，谨遵医嘱。
内科学_各论_症状：儿茶酚胺分泌过量_课件模板
内科学症状部分：儿茶酚胺分泌过量>>>
病因：
酸激酶受体，而MEN-2B则有10号染色体 RETB原癌基因突变，该突变影响细胞内蛋 白质结合区域的酪氨酸激酶催化部位。酪 氨酸激酶与细胞生长和变异的调节有关。 从而导致易感人群发病。von HippelLindau综合征中的嗜铬细胞瘤，基因损害 存在于3p25～26的VHL基因(又称肿
诊断：
有高颅压时，可以出现类似嗜铬细胞瘤的 剧烈头痛等症状。患者通常会有其他神经 系统损害的体征来支持原发病。但也应警 惕嗜铬细胞瘤并发脑出血等情况。
3.神经精神障碍 在焦虑发作尤其是 伴有过度通气时易与嗜铬细胞瘤发作相混 淆。但是焦虑发作时通常血压是正常的。 如果血压亦有上升，则有必要测定
内科学症状部分：儿茶酚胺分泌过量>>>
检查项目： 尿儿茶酚、肾上腺MR、去甲基肾。
内科学症状部分：儿茶酚胺泌过量>>>
相关症状：
尿崩 休克 心律失常 发热 消瘦 血糖升高 低血钾 高钙血症 继发性高血压 直立性低血压晕厥。
内科学症状部分：儿茶酚胺分泌过量>>>
相关疾病：
膀胱嗜铬细胞瘤 心肌病 小儿嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤。
谢谢！
诊断：
血、尿儿茶酚胺以助鉴别。癫痫发作时也 类似嗜铬细胞瘤，有时血儿茶酚胺也可升 高，但尿儿茶酚胺是正常的。癫痫发作前 有先兆，脑电图异常，抗癫痫治疗有效等 以助除外嗜铬细胞瘤。
4.绝经综合征 处于绝经过渡期的妇 女会出现多种雌激素缺乏导致的症状，如 潮热、出汗、急躁、情绪波动难以控制等， 类
内科学症状部分：儿茶酚胺分泌过量>>>
内科学症状部分：儿茶酚胺分泌过量>>>
儿茶酚胺增多症病人的护理 PPT课件
病理
1、肾上腺嗜铬细胞瘤约占85％，其中10％为双侧性。 10％以上为肾上腺外的嗜铬细胞瘤。恶性嗜铬细胞瘤 的发生率不足10％，瘤体常很大。恶性变的征象为有 转移和周围组织侵犯，血管和淋巴管中有癌栓形成。 2、肾上腺体质增生病因不明，表现为双侧肾上腺体积
增大，可不对称，有时可见结节样改变。此（1）肾上腺体质激素及其代谢产物测定 （2）药物试验 2．影像学检查 （1）B超 肿瘤检出率高。 （2）CT
（3）MRI
（4）放射性核素I131
治疗要点
手术治疗：开放手术和腹腔镜下切除肿瘤或增 生的肾上腺
术前护理
（1）药物治疗：应用肾上腺素能受体阻滞剂，有效控 制血压。通过扩容使缩小的血容量得到纠正，减少因 术中触摸和挤压肿瘤引起的高血压危象和心血管严重 的并发症。常用药物：酚苄明。 （2）扩充血容量：儿茶酚胺症患者的周围血管长期处 于收缩状态，血容量低，切除肿瘤或增生腺体后可引 起血压急剧下降，围手术期不稳定，术中术后出现难 以纠正的低血容量休克，升血压药物的应用时间将明 显延长，甚至危及生命。为此，在使用肾上腺素受体 阻滞剂的同时，应考虑扩容如输血、补液。 （3）完善的三大指标：血压控制在正常范围，心率 <90次/分钟，血细胞比容小于45／96。
4．保持尿管通畅 保持尿管引流通畅 充分引流尿液，保持尿路通畅， 减轻膀胱张力，及时消除血块阻塞。
5.常见并发症的护理 （1）出血 表现为腹胀，腹部叩诊呈移动性浊音；血 压进行性下降，心率快，出冷汗，眼睑苍白等贫血貌， 血红蛋白进行性下降引流管持续有新鲜血液流出，1小 时内引出鲜红色血液>100ml或24小时>500ml 。应给予 静脉快速补液，输血，静脉滴注止血药物，保守治疗 无效者应及时行手术治疗。 （2）腹胀 腹膜后和腹腔手术，常引起肠麻痹产生腹 胀；术后禁食，又易发生低钾引起腹胀，术后8h可协 助患者翻身或半卧位，鼓励患者在床上活动，术后2～ 3日协助患者下床活动，促进排气、排便，减轻腹胀。 （3）肺部感染 应鼓励患者咳嗽、翻身、叩背。必要 时给予雾化吸人帮助痰液排出。
儿茶酚胺症干预护理
儿茶酚胺症干预护理
儿茶酚胺症的概述
儿茶酚胺症是一组主要由肾上腺髓质过度活跃引起的情绪、认知和行为问题的疾病。
这些问题可能包括焦虑、注意力不集中、冲动控制困难等。
儿茶酚胺是一种神经递质，对大脑中的情绪和行为控制起着重要作用。
儿茶酚胺症的干预护理
1.病史采集和评估：对患儿进行全面的病史采集和评估，包括家庭史、生
活方式等，辅助诊断和制定干预计划。
2.药物治疗：医生可能会建议使用药物来调节儿茶酚胺水平，帮助控制症
状。
常用的药物包括甲基苯丙胺和布泰罗嗪等。
3.行为疗法：行为疗法是儿茶酚胺症治疗的重要组成部分，包括认知行为
疗法、家庭治疗等，旨在帮助患儿学会控制情绪和行为。
4.营养调节：饮食中的营养成分也可能影响儿茶酚胺水平，建议适量摄入
富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
5.运动和休闲：适度的运动和休闲活动有助于减轻焦虑和改善情绪，建议
患儿参与适合自己的体育运动或兴趣爱好。
注意事项
•定期复诊：患儿应按时复诊，配合医生调整治疗方案。
•避免刺激物：避免摄入过多的咖啡因和糖分，注意避免情绪激动和紧张的环境。
•支持和理解：家人和社会应给予患儿足够的支持和理解，共同努力帮助患儿战胜疾病。
儿茶酚胺症是一种需要综合干预护理的疾病，家庭、医生和社会的支持都对患儿的康复起着重要作用。
通过药物治疗、行为疗法、营养调节和运动休闲，可以有效帮助患儿控制症状，提高生活质量。
希望患儿能够早日康复，健康成长。
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5.常见并发症的护理 （1）出血 表现为腹胀，腹部叩诊呈移动性浊音；血
压进行性下降，心率快，出冷汗，眼睑苍白等贫血貌， 血红蛋白进行性下降引流管持续有新鲜血液流出，1小 时内引出鲜红色血液>100ml或24小时>500ml 。应给予 静脉快速补液，输血，静脉滴注止血药物，保守治疗 无效者应及时行手术治疗。
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病因
1．嗜铬细胞瘤 主要发生在肾上腺体质，但交感神经系 统及其他部位亦可发生，如颈动脉体、主动脉旁的 交感神经节和嗜铬体；嗜铬细胞瘤也可发生在膀胱 等处。嗜铬细胞瘤多为良性肿瘤，恶性肿瘤发生率 为5％～10％。
2．肾上腺体质增生 表现为肾上腺体积增大、增厚，有 时可见肾上腺结节样改变。髓质体积增加两倍以上 是诊断肾上腺质增生的病理依据。
（2）腹胀 腹膜后和腹腔手术，常引起肠麻痹产生腹 胀；术后禁食，又易发生低钾引起腹胀，术后8h可协 助患者翻身或半卧位，鼓励患者在床上活动，术后2～ 3日协助患者下床活动，促进排气、排便，减轻腹胀。
（3）肺部感染 应鼓励患者咳嗽、翻身、叩背。必要 时给予雾化吸人帮助痰液排出。
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健康指导
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辅助检查
1．实验室检查 （1）肾上腺体质激素及其代谢产物测定 （2）药物试验 2．影像学检查 （1）B超 肿瘤检出率高。 （2）CT （3）MRI （4）放射性核素I131
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治疗要点
手术治疗：开放手术和腹腔镜下切除肿瘤或增 生的肾上腺
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术前护理
（1）药物治疗：应用肾上腺素能受体阻滞剂，有效控 制血压。通过扩容使缩小的血容量得到纠正，减少因 术中触摸和挤压肿瘤引起的高血压危象和心血管Байду номын сангаас重 的并发症。常用药物：酚苄明。
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术后护理
1．饮食护理 肛门排气后可进流食，半流食逐步过渡到普食。 2．体位与活动 术后6小时生命体征平稳，患者适当翻身及活动。术
后2～3日协助患者下地活动。 3．严密观察血压 切除肿瘤后，由于血浆儿茶酚胺相对不足，血管
张力减低而容积增大，血容量相对不足，易出现低血压、心动过 速等休克症状。故术后应密切观测血压，脉搏和心率的变化，每 15～30min测一次，出现异常及时处理。 4．保持尿管通畅 保持尿管引流通畅 充分引流尿液，保持尿路通畅， 减轻膀胱张力，及时消除血块阻塞。
1．避免引起儿茶酚胺突然释放增多导致阵发 性高血压发作的诱因，如突然的体位变化、取 重物、咳嗽、情绪激动、按压腹部等，学会自 我保护，保持情绪稳定。
2．讲解皮脂腺功能不全的症状，早期发现， 早期处理。
3．术后少数患者血压仍高，主要是高血压继 发血管病变所致。向患者讲解其原因及服用降 压药物的必要性。
（2）扩充血容量：儿茶酚胺症患者的周围血管长期处 于收缩状态，血容量低，切除肿瘤或增生腺体后可引 起血压急剧下降，围手术期不稳定，术中术后出现难 以纠正的低血容量休克，升血压药物的应用时间将明 显延长，甚至危及生命。为此，在使用肾上腺素受体 阻滞剂的同时，应考虑扩容如输血、补液。
（3）完善的三大指标：血压控制在正常范围，心率 <90次/分钟，血细胞比容小于45／96。
儿茶酚胺增多症病人的护理
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定义
儿茶酚胺是肾上腺素、去甲肾上腺素和 多巴胺的总称。儿茶酚胺增多症多见于 青壮年，主要症状为高血压以及代谢改 变。由于肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺外 嗜铬细胞瘤及肾上腺体质增生分泌过量 的儿茶酚胺并由此产生相应的临床症状 统称为儿茶酚胺增多症。儿茶酚胺增多 症包括嗜铬细胞瘤和肾上腺体质增生。
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临床表现
1．高血压：表现为阵发性高血压和持续性高血压 或持续性高血压阵发性发作。
2．代谢紊乱 可出现高血糖、糖尿和糖耐量异常； 少数患者还可能有低血钾表现。
3．特殊类型的表现 （1）儿童嗜铬细胞瘤：以持续性高血压多见，肿 瘤多为双侧多发性，易并发高血压脑病和心血管系统 损害。 （2）肾上腺外嗜铬细胞瘤：如膀胱嗜铬细胞瘤， 常在排尿时和排尿后出现阵发性高血压，有心悸、头 晕、头痛等症状。
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病理
1、肾上腺嗜铬细胞瘤约占85％，其中10％为双侧性。 10％以上为肾上腺外的嗜铬细胞瘤。恶性嗜铬细胞瘤 的发生率不足10％，瘤体常很大。恶性变的征象为有 转移和周围组织侵犯，血管和淋巴管中有癌栓形成。
2、肾上腺体质增生病因不明，表现为双侧肾上腺体积 增大，可不对称，有时可见结节样改变。此病较少见。
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