如何从舌苔分析身体的健康状态-舌诊知识系列---罗大伦

如何从舌苔分析身体的健康状态-舌诊知识系列---罗大伦我们该如何从舌苔分析身体的健康状今天，我们聊聊如何看舌苔。

正常人的舌苔是薄白苔，舌苔比较很薄，不是那种厚腻的，薄薄的一层，同时是白色的，均匀地铺在舌体的表面中间部分，但是不会盖满舌体，通常舌边上要露出舌质来。

那么，舌苔是由什么构成的呢？首先我们来讲一下舌头的结构，舌头的构造是很有趣、很复杂的。

在一个舌体上，舌苔铺在舌体的中间，正常是薄白苔，边上的叫舌质。

舌质上是半透明的黏膜。

在舌根的位置，有几个大的突起，这叫轮廓乳头，这个我们好多人可能都没观察过，所以有的人学舌诊的时候，一看这里面有东西就问我，天哪，我舌头上长东西了，怎么办？我说，这个每个人都有，只不过有的人舌头伸得够长，能看到，有的人嘴张得够大，有的人张得小点，看不到，我们一般没观察过。

因为它是突起，医学就命名为乳头，这个叫轮廓乳头，它是舌头的分界轮廓，前面是整个舌体。

在舌体上，我们还可以看到很多小红点，这叫什么呢？它实际上跟味觉相关，这里面有着丰富的毛细血管，所以它呈红色。

每个人的舌头上都有一些小红点，我们叫蕈状乳头，蕈是当蘑菇讲，蕈状乳头的意思是蘑菇状的凸起。

那么，舌苔是什么呢？舌苔是白色的，如果在显微镜下观察舌苔，会发现它的主要构成物质是一丝一丝的，我们叫丝状乳头。

但是，这个舌苔的形成不光是丝状乳头，它没有那么简单，里面有什么呢？这里面特别复杂，比如说这里面有食物的残渣，有一些微生物，有坏死的细胞，就是舌体脱落的细胞。

所以人的舌头是一个微环境，它里面很复杂。

这也说明人是和大自然共存的一个生物体。

有人读到这里会想：舌头里面很脏，把它搞干净多好？这是不可以的。

如果真的给它搞干净了，微环境遭到破坏，食物的消化就会出现问题。

有人说我把舌头搞干净多好看。

其实舌头搞得光光的，完全没必要，因为它参与了食物的搅拌以及你的消化过程，尤其是它的微环境，对我们来说很可能也是很重要的，甚至可能是人消化食物的第一个阶段。

当我们正气不足脾胃弱的时候，舌体上的微环境就会改变，舌苔的形态会变化，这，就是我们观察舌苔的理论基础。

舌苔在“无苔”、“薄苔”、“厚苔”之间的变化，反应了身体正气是否充足。

舌苔过薄，或者没有舌苔，此时要看舌质的颜色。

如果是舌质的颜色偏浅、淡白，则说明胃气虚弱，很多常年喝酒导致脾胃受伤的人舌象就是这样的，有的人常年饮食不节，出现的舌象也往往如此；如果舌质颜色很红，但是却没有苔或者舌苔很薄，说明阴虚，所以中医描述阴虚的诊断标准有个口诀，叫“舌红苔薄，脉细数”，此时同时出现的表现一定是脉搏跳动是快的，结合起来，我们就可以判断阴虚的情况了。

所以，舌苔没有了，说明正气出了问题。

当舌苔变厚，说明外邪过多了，所以舌苔薄厚是一个动态变化的过程。

比如说，湿气重的时候，舌苔就会发生变化。

湿气重，舌苔会由薄苔向厚腻的方向发展，变得粘腻。

湿气也分寒湿和湿热，当寒湿重的时候，舌苔是白色的，厚腻。

如果寒湿太重的时候，舌苔会由白色变成灰色，最后变成黑色，此时仍然是粘腻的。

这时湿气就很重了，但是这个时候他是水分增加了，粘腻，最后变成黑苔的时候，上面也都是唾液，并不是焦黄或者焦黑的，它是很滋润的那种变黑，说明湿气越来越重。

当这个时候出现黑苔上面全是唾液的时候，说明这个人体内湿气已经非常重了。

如果是湿热，则舌苔会变黄，变得又黄又粘腻，这是有湿热了。

同时，舌苔厚腻，也反应体内营养物质过剩，就是吃的食物没有完全代谢出体外，有的可能是积食，还在消化道里，有的是变成营养物质储存起来，此时，舌苔也会变厚。

所以，舌苔厚的孩子，我们往往要考虑，是否有积食；舌苔厚腻的成人，如果是应酬很多的人，我们要考虑是否是营养过剩了。

这些营养，并不是人体所必须的，所以会造成身体的负担，会出现血脂异常、脂肪肝等问题，在中医就往往把它们归入痰湿的范畴里面。

就像柴草放久了，就会出现生热的情况一样，这些痰湿郁久就会化热，此时的舌苔，就会变成色黄厚腻。

舌苔在变厚的时候，还有干燥白苔的，有的甚至像积粉一样，此时往往是感受外邪，导致正气不足，邪气壅盛的表现，尤其是热邪严重的时候，津液大伤会出现这种情况。

那么舌苔这个东西，到底好还是不好呢？答案是：它多了也不行，少了也不行，当舌苔向消失、或者向变厚两个方法发展时，都说明身体出现了问题。

下面讲舌苔的颜色，舌苔最基础的颜色就是淡白色，人体出现问题的时候，它的颜色会向哪个方向变呢？会加深，会向深的方向的变。

会变成什么样呢？会向淡黄色、黄色发展，舌苔的颜色不断加深，变成黄色，最后变成黑色。

那么，当舌苔的颜色由白色向黄色发展，意味着什么呢？意味着体内的热在增加，一方面意味着在外感的时候，外来的热邪在不断增加，如果到焦黑的时候，热就已经很重了。

过去在农村，有人得病了不去治，在家挺着，挺到最后发高烧，烧到舌苔焦黑。

古代也这样。

因为现在医疗条件发达了，人们看病容易了，觉得难受就会去医院或者找大夫看。

但是古代没有那么好的医疗条件，有病就挺着。

我曾经看过一个清代的医案，一个人舌苔焦黑，然后给他清热，热清掉以后，里面生了新的舌苔，旧的舌苔拿下来是个黑壳，都干到那个程度了。

另一方面，意味着来自人体内的热在增加，比如痰湿蕴蒸生热，比如饮食积滞郁久生热，都会导致舌苔由白变黄。

现代人食物丰富，每天饮食肥甘厚味，所以这种情况导致的舌苔发黄比较多，这是现代人饮食特点导致的，反而外感引起的黄苔并不多，因为基本上没有病得那么重的情况了。

看古代文献里，古代外感引起的黄苔非常多。

但是，在观察黄苔的时候，一定要排除染色的情景，很多人吸烟，时间久了舌苔就会发黄，有的人刚刚吃过橘子，喝过咖啡，都会导致黄苔，我们要心中有数。

在舌苔变黑的时候，我们也要注意观察，当舌苔非常干燥，黑得像是焦炭一样的时候，这是热邪极其旺盛的表现，一般在严重的外感病时才出现，但是我们要知道，现在很少有病得这么重的情况了，所以干燥的黑苔并不多见。

而湿润的黑苔却非常多见，当舌苔湿润，舌苔变黑时，我们前面讲过，是湿邪严重，正气不足的表现，现在有的人长期湿气严重，则舌苔会变黑。

此时，我们还要排除假象，比如，吃过某种药物，舌苔会发生改变，甚至变黑，这是舌苔与药物发生了某种化学反应导致的，所以并不代表身体的病症。

另外，吃过某些食物，比如桑葚，可能会导致舌苔染色，也需要排除。

总之，舌苔与舌质相比，变化会更多。

舌苔变化特别灵敏，舌质相对是稳定的，因为身体正气不可能忽然一下就没了，或者忽然一下体内热了，这些是会一点点变化的。

但是舌苔特别灵敏，有的病人往往会出现一夜之间舌苔突然退去的情况，舌苔突然没了，这就说明病人状况急转直下了。

有的时候舌苔也会突然一下变得满口。

比如前几天还是大晴天，但这几天突然雾气蒙蒙，湿气加重，那么体内阳气不足脾胃虚弱的人，舌苔就可能一夜之间满口了。

所以舌苔的变化特别灵敏，饭前和饭后不一样，午饭前和晚饭后不一样，大家要注意随时观察舌苔的变化。

漫谈舌质——舌诊知识系列今天我们先聊聊舌质，我们所观察的舌质，就是舌体上舌苔没有覆盖的部分，一般有三个区域可以观察。

第一，当某种情况下舌苔脱落，或者舌苔出现空隙，此时我们可以看到舌正面的舌质；第二，如果舌苔正常覆盖在舌体的中间，我们看舌头边上这一圈，一般舌苔不会将舌头全部覆盖，边上会露出一圈“舌肉”，这就是舌质；第三，如果前两者我们都观察不到，我们可以看舌下，舌下没有舌苔覆盖，可以看到舌质，而且比较真实，但是一般颜色稍微偏红一点，这个我们心中要有所校正。

那么，我们通过舌质来分析什么呢？我们主要看舌质的颜色。

舌质，正常舌质颜色是淡红的，所以我们常说正常人是淡红舌，为什么呢？因为舌质的结构是这样的，里面是舌头的肌肉，外面包裹的是半透明的黏膜，透过半透明的黏膜，我们看到里面的颜色就是淡红色的。

如果舌质的颜色朝不好的方向发展，会有两个方向，一个是朝淡白的方向发展，叫淡白舌，再严重的是枯白舌，枯白舌我们很少能见到，见到枯白舌的时候就是身体很糟糕了。

我们见到淡白舌多，就是舌质的颜色没有那么红润，是淡白的。

而另外一个方向，就是从淡红，向红的方向发展，先是红舌，颜色发红，然后会变成绛色，舌头颜色绛红，就是深红。

然后再往下发展，会变成红紫色，紫色带点青黑色，最后青紫舌，就是颜色不断加深。

那么这种舌质颜色的变化代表什么呢？我们分开来讲：如果舌质颜色向白的方向发展，代表体内有寒，越往白色这边发展代表身体越凉越寒。

这个寒，大家要学会一个动态的观念，第一，可能是外边有寒，这叫有余，就是寒邪有余；第二，有可能是体内的寒，这个寒表示体内阳气不足。

所以这是两个指标，一个是有余，一个是不足。

比如北方冬天零下30度，外边寒冷，人易受寒，穿得又少，舌头颜色会向白的方向变化，这是外边有余。

另一种是自己不足，夏天的时候在三亚，很热，别人都穿短袖或者穿泳衣下海，你穿着衬衣，风一吹还觉得凉，这个时候就是自己肾阳不足，这个寒就是身体里边的寒。

但是无论是外边的凉重还是里边的阳气不足，都说明你的身体处于一种寒的状态。

这种体寒有可能是多因素引起的，有的时候是外寒和内寒交织在一起了，外边寒气盛，身体里边阳气不足。

举个例子：有的人天天喝冰啤酒、冰饮料，吃冰淇淋冷饮，就把阳气给遏制住了，这时体内湿气重了，阳气不足，此时再吹空调冷风，这种人就会朝寒的方向发展。

所以身体的凉是多种因素引起的，外因和内因都有，都能引起身体的寒。

若干年前，有个小伙子托我在中医药大学的一个师妹找我，他结婚很多年妻子都没怀孕，一检查，妻子身体没有问题，结果他到处求医无效，最后找我。

我一看他舌质淡白，舌苔白厚，就说他受过寒，一问，果然他一直认为自己身体没有问题，就肆意吃寒凉食物，用他自己的话说：“冬天趴在被窝里都吃冰棍。

”所以，别看他年轻力壮，但是长期的寒凉食物影响，就会导致他的身体向寒的方向发展，结果肾阳不能温煦，当然生殖就出问题。

所以中国那句老话“傻小子，睡凉炕，全凭火力壮”是不足为凭的，长期如此，恐怕身体就会出问题。

后来，我帮助他适当温补，当身体缓和，就请师妹帮助他调理，结果前几天听说，现在他的孩子已经好几岁了，这令我非常开心。

舌头向热的方向发展也是这样的，舌头的颜色慢慢变红，继而变成绛色，就是深红，最后变成紫色，说明体内的热在增加。

这个热在增加，也是两方面因素造成的，一方面有可能是外界的环境热，天气热，比如人们夏天的时候舌质颜色就比冬天要红润一些，我一直在强调舌诊是个动态的过程，我不是说标准的舌象一年四季全这样，说早上起来、晚上睡觉都这样，不是这样的，你要动态观察。

大家一定要有这个意识。

平时大家的舌质可能在冬天是微微发白的，然后你会发现到了6月份的时候，天气突然热了，突然开始换衣服了，舌象就会有变化，舌头开始红润起来了，说明体内气血充盈了。

所以我们观察舌象要对应天气，外边天气炎热，会导致舌象向红的方向发展。