骨折病人的功能锻炼(最全)
骨折体位与功能锻炼
肱骨干骨折体位：屈肘90°，三角巾悬吊功能锻炼：复位固定后尽早开始手指屈伸活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩运动，但禁止做上臂旋转运动。
2—3周后，开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动，逐渐增加活动量和活动频率。
6—8周后加大活动量，并作肩关节旋转活动，以防肩关节僵硬或萎缩。
尺桡骨骨折体位：吊带或三角巾将上肢托起，防止腕关节旋前或旋后。
功能锻炼：复位固定后尽早开始手指伸屈和用力握拳活动，并进行上臂和前臂肌肉的主动舒缩运动。
2周后局部肿胀消退，开始练习腕关节活动。
4周后开始练习肘关节和肩关节活动。
8—10周后拍片证实骨折已愈合，才可进行前臂旋转活动。
股骨颈骨折非手术治疗体位：外展中立位——平卧时两腿分开30°，腿间放枕头，脚尖向上或穿“丁”字鞋。
不可使患肢内收或外旋，坐起时不能交叉盘腿。
翻身过程中：使患肢在上且始终保持外展中立位，然后在两大腿之间放一个枕头以防内收。
功能锻炼：指导患者股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动，在非睡眠状态下每小时练习1次，每次5—20分钟，以防止下肢深静脉血栓、肌萎缩和关节僵硬。
同时指导病人进行双上肢和健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼。
8周后复查X片，若无异常可去除牵引后在床上坐起；3个月后骨折基本愈合，可先扶双拐患肢不负重活动，后逐渐换单拐部分负重活动；6个月后复查X片，显示骨折愈合牢固后，可完全负重行走。
股四头肌等长收缩练习就是大腿前面肌肉群的绷劲练习。
所谓等长收缩，指的就是肌肉在收缩时，肌肉的长度不变，不会产生关节的运动，只是肌肉内部张力增加。
因为肢体和关节不用动，所以又叫做静力性收缩。
如果刚开始练习的时候不容易找到肌肉收缩的感觉，可以象下面的图示那样。
在膝关节下面垫一个小毛巾卷，这样在收缩肌肉的同时有个伸膝向下压毛巾卷的动作趋势，就能很容易的找到感觉了。
（注意！只是趋势，不要真的做出伸膝的动作。
还有，为了看得清楚，毛巾卷画得比较大，实际只要很小方便找到感觉就可以了。
骨折病人功能锻炼的方法
骨折病人功能锻炼的方法药学部张晓芳骨折病人常常会发生肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬、变形、畸形等并发症，给患者的工作、生活带来了极大的困难，因此，对于骨折病人，我们的治疗不仅限于使其骨折愈合，我们的最终目的是通过及时有效的正确功能锻炼，促进骨折愈合，减少和避免并发症，最大范围恢复伤肢正常功能。
上肢骨折一、锁骨骨折功能锻炼方法1、局部固定后应保持挺胸姿势、腕、肘关节各种活动，练习肩关节外展、后伸，如挺胸、双手叉腰动作，此期禁做肩前屈、内收动作。
2、解除外固定后，全面练习肩关节活动，如肩钱屈，各方向动作综合练习，如肩关节环转活动，两肩做划船动作等。
二、肱骨外科颈骨折锻炼方法1、伤后早期练习握拳、伸捐及腰、肘关节各种活动，早中期如端碗、夹菜系裤带等。
2、伤后第3周开始练习肩部前屈、后伸。
外展型骨折禁止患者外展，内收型骨折禁止患者内收。
3、4-6周解除外固定，全面练习肩关节活动，可徒手练习如下动作（1）、划圆圈（肩关节环转），向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面划圆圈。
（2）、肩内旋：将患肢置于背后，然后用健侧手托扶患侧收去触摸健侧肩胛骨；（3）、肩外展外旋，举臂摸头后部；（4）、肩外展、内旋、后伸、反臂扶腰，即用患侧手指背侧触摸腰部；（5）、肩内收、外旋：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵；（6）、肩内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸、上举：划船动作练习。
三、肱骨干骨折功能锻炼方法1、复位固定后开始练习手指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动练习，禁止做上臂旋转活动。
2、2-3周后开始练习肩、肘关节活动。
（1）、旋转肩关节、身体向患侧倾斜、屈肘90度，使上臂与地面垂直，以健手窝患侧腕部；（2）、旋转肩、肘关节：健手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂：a伸臂屈肘，b屈肩伸肘；（3）、双臂同时上举，再缓慢放回原处；（4）、解除外固定后功能锻炼方法：见肱骨外髁颈骨折锻炼法四、肱骨髁上骨折功能锻炼方法：同肱骨外髁骨折方法。
下肢骨折术后功能锻炼课件
下肢骨折术后功能锻炼
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拄拐行走
• 1、 将双拐支撑在双脚两侧的方向，保持身体平稳； 2、 两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋 窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重； 3、 双拐同时向前移动； 4、 向前移动患腿于双拐之间同一平面； 5、 再向前摆动正常腿，放在双拐的前方； 6、 不断地重复，你就可以向前行走了（双拐->患腿>正常腿）。
（5）骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎不宜进行功能锻炼 （6）避免引起伤肢疲乏、疼痛，避免冲击动作和任何暴力，所有锻炼尽量在
无痛范围内进行。
下肢骨折术后功能锻炼
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下肢骨折术后功能锻炼
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下肢骨折术后功能锻炼
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下肢骨折术后功能锻炼
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2.股四头肌锻炼
• 方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬，足背屈， 反复动作。
下肢骨折术后功能锻炼
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3.直腿抬高活动
方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。（抬高角度为45度）。
下肢骨折术后功能锻炼
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下床方法
四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶助行器站起---拄助行器 行走
下肢骨折术后功能锻炼
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胫腓骨骨折
• 术后7天，进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但 动作要轻，主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人 仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足 跟稍离床即可，抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到 适当高度时停3-5s 再放下来，这样反复练习，1次/2h，5-10min/ 次，以不疲劳为度。
骨折病人术后功能锻炼的健康指导
骨折病人术后功能锻炼的健康指导Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020骨折病人术后功能锻炼的健康指导功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，是骨折康复中的一项很重要的措施。
功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症［1］。
骨折病人术后的功能锻炼分3个阶段：骨折早期、骨折中期和骨折后期。
1 骨折早期功能锻炼骨折早期指术后1～2周内。
临床特征:患肢局部肿胀、疼痛、肌肉痉挛、血液回流差，骨折处不稳定，容易发生再移位。
功能锻炼的目的:促进患肢的血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。
功能锻炼要点抬高患肢以消除肿胀患肢肌肉做舒缩运动例如，前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动，上臂仅做肌肉舒缩运动，而腕、肘关节不活动。
如股骨骨折，可做股四头肌舒缩运动。
督促指导并检查病人每日多次进行肌肉的收缩锻炼，每次大约20分钟。
身体其它各关节均进行正常的功能锻炼通过早期的功能锻炼，促进肢体的静脉及淋巴回流，消除肿胀，减少肌肉之间的粘连，延缓肌肉的萎缩，给骨折部位造成一定的生理压力，促进骨折的愈合。
2 骨折中期功能锻炼骨折中期指术后3～6周起到8 ～ 10周这段时期。
临床特征:软组织创伤已基本愈合，局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接并逐渐形成骨痂，骨折部位日趋稳定，但肢体肌肉逐渐萎缩，肌力明显减弱，关节内有粘连。
功能锻炼的目的: 恢复肌肉力量和关节活动度。
功能锻炼的要点继续进行患肢肌肉的舒缩运动指导并帮助病人逐步活动骨折部位的远近端关节动作应缓慢，活动范围由小到大。
如接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量。
例如，股骨骨折可进行撑臂提臀，屈曲髋、膝关节活动。
但此时骨折尚不牢固，无论是主动用力屈曲关节或者有人帮助被动屈曲关节，都应慎重，严防再次骨折。
下肢骨折术后功能锻炼ppt课件
下肢骨折包括股骨颈骨折，股 骨粗隆骨折，股骨髁上骨折， 髌骨骨折，胫腓骨骨折，距骨 骨折，踝部骨折，跟骨骨折等。
功能锻炼分期
第一阶段(伤 后l一2周)： 炎症消退期
目的：促进血液循 环，使肿胀早日消 退，防止肌肉萎缩
和关节粘连。
主要形式：使患处 肌肉作舒缩活动
下肢骨折：股四头 肌收缩动作
踝关节骨折：可作 足趾背屈动作。
第二阶段(伤后3—4周)：骨痂形成期
形式：除继续进 行患肢肌肉的舒 缩活动外，可在 医生的指导下， 逐步活动骨折附
近的关节
下肢骨折病人可 进行抬腿和髋关 节伸屈活动，并 可上下肢结合， 进行攀扶站立， 逐步开始轻度负
重活动
下肢股骨骨折者 ，第4周后，可 用双手撑床，作 抬臀，伸屈髋、 膝关节等动作。
股骨颈骨折术后体位
患者平卧，保持患肢处于外展中立位，枕头置于两腿之间， 防止患肢做内收，外旋的动作。
下肢骨折后的功能锻炼方法
1.踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）
方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持5秒钟
（足的背伸、跖屈功能的锻炼）。
2.股四头肌锻炼 膝关节的起动肌 膝关节伸直的主要动力
炎不宜进行功能锻炼 （6）充分发挥医务人员和患者的积极性
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方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足 跟用力下蹬，足背屈，反复动作。
3.直腿抬高试验
方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。 （抬高角度为45度）。
下床方法
四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶助 行器站起---拄助行器行走
• 小提示： 术后６个月内禁止盘腿及翘二郎腿，
骨科的常见手术后康复训练方法
一四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
图1握拳、分指、伸指图2 前臂内外旋转图3 腕、肘屈伸骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。
图4捏小球练习图5 抗阻力腕屈伸图6抗阻力肩外展、旋转运动骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。
图7双肘支撑挺胸练习骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；图8肩前后摆动患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）图9 爬肩梯图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。
3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
（二）肱骨干骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2功能锻炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。
肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。
图11肩、肘关节前屈、后伸旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
图12肘关节屈曲，旋转肩关节外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。
图13上臂外展，外旋双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。
骨折后功能锻炼分哪几个阶段
科学养生 2019年 第08期95健康管理手外伤后日常生活中的注意事项梁志飞（中国人民解放军联勤保障部队第九四五医院（西康医院）骨科，四川 雅安 625000）手是我们日常生活中最重要的器官之一，无论是工作还是生活，手部的作用都占有着重大的分量。
如果我们没有手，或者是手部受伤，我们做什么事情都会非常不方便。
而在日常生活中，我们因为某些外力因素，不可避免的手会受伤，那么手受伤之后我们要注意些什么呢。
手部受伤可以分为两种，第一种是锐器伤，还有就是钝器伤。
当有锐利的物品刺入手部导致受伤即为锐器伤。
一般锐器伤要检查刺入的物体，假如刺入的物体有生锈，应该及时打破伤风免疫球蛋白，若刺入物体较小，就要查看是否有残留物遗留在皮肤组织当中；若有残留，就应该想办法及时把它挑出来，用作者简介：梁志飞（1978.10-），男，四川雅安，壮族，本科，主治医师。
骨折后功能锻炼分哪几个阶段林启茂（绵阳市人民医院，四川 绵阳 621000）很多人认为骨折了，伤筋动骨一百天，只要卧床休息，慢慢就会恢复健康的，在恢复期间尽量不要动，以免造成二次损伤。
但是专家告诉我们，骨折后的功能锻炼是非常重要的。
为了防止骨折术后发生并发症，并且帮助骨折部位尽快恢复功能，患者在术后要循序渐进地进行骨折后的功能锻炼。
1 骨折后功能锻炼分为几个阶段？临床上，骨折后的功能锻炼分为早期、中期与晚期三个阶段。
①术后骨折部位反应较明显，骨痂还没有成形，骨折后1到2周内是功能锻炼的早期阶段，主要以锻炼患肢肌的主动舒张与收缩为目的，上肢肌肉锻炼的方法是，患者需要用力握拳，再将手指充分的向外伸直，下肢肌肉锻炼的方法是用力地收缩四头肌再放松，用力地将踝关节背伸以及屈伸足趾，这样做能够帮助患者改善血液循环，促进血液流通的情况，同时消除肿胀，以防患者出现肌肉萎缩的现象；②骨折2周之后，骨痂已经逐步形成，患处的肿胀反应也逐渐消失，骨折端已经开始趋于稳定，就要进入骨折后功能锻炼的中期阶段，在这个阶段中，要开始锻炼骨折上下关节的活动功能，可以适量的加大关节活动。
骨折病人的功能锻炼ppt课件
减轻疼痛
适当的运动可以促进血液循环， 减轻炎症反应和疼痛感，提高生
活质量。
05
案例分享
李先生的骨折康复历程
骨折原因
李先生因车祸导致右小腿骨折，经过手术治疗后 进入康复阶段。
功能锻炼过程
在医生的指导下，李先生进行了循序渐进的功能 锻炼，包括肌肉收缩、关节活动等。
康复效果
经过半年的锻炼，李先生的骨折基本愈合，关节 活动度恢复良好，能够正常行走和工作。
04
功能锻炼的益处
促进骨折愈合
加速骨痂形成
功能锻炼能够刺激骨折端 骨痂的生长，加速骨折的 愈合过程。
防止骨质疏松
适当的运动可以增加骨密 度，防止骨折后骨质疏松 的发生。
增强骨骼稳定性
通过锻炼，骨骼的支撑和 负重能力得到提高，有助 于骨骼稳定性的恢复。
预防肌肉萎缩
保持肌肉力量
功能锻炼有助于保持肌肉的体积 和力量，预防因长时间卧床导致
注意安全
在进行功能锻炼时，应确保环境 安全，避免摔倒或碰撞。
在进行功能锻炼时，应选择合适 的运动方式和强度，避免过度疲
劳。
在进行功能锻炼时，应遵循医生 的建议和指导，确保安全有效。
保持适当的运动量
适当的运动量有助于促进血液循环， 加速骨折愈合。
适当的运动量有助于提高病人的生活 质量，促进康复。
适当的运动量有助于增强肌肉力量， 改善关节活动度。
的肌肉萎缩。
促进血液循环
运动可以促进血液循环，防止下肢 深静脉血栓的形成，降低肌肉萎缩 的风险。
提高新陈代谢
锻炼能够加速新陈代谢，促进营养 物质的吸收和利用，有利于肌肉的 生长和维持。
提高关节灵活度
恢复关节活动范围
下肢骨折病人的功能锻炼
其关节活动有利于促进下肢的血 液循环，防止小腿肌肉萎缩及关 节僵硬。其方法为主动功能锻炼 与被动功能锻炼相结合，即用力 使踝关节背伸， 跖屈及伸屈足 趾，每日百次以上，同时做踝关 节按摩，活动踝、足趾关节，直 至拆石膏为止。
拆除石膏后的功锻炼：
髋关节屈伸动作：练习中应按屈、伸、
站立、步行、下蹲、负重、行走的疗法 来锻炼。其中应特别注意下蹲动作。 膝关节锻炼：除做屈、伸外，还应特别 注意大腿前方肌肉的锻炼。练习中应按 屈伸，踢腿，下蹲动作来练习。 踝关节锻炼：石膏解除后，经过适当的 锻炼，踝关节功能可完全恢复。练习中 应按背伸、跖屈、走步动作来练习。
上石膏期间的功能锻炼：
等长肌收缩运动：即肢体在不动
的情况下进行收缩。它可以促进 局部血循环，改变局部组织的营 养状况，加速骨折愈合，防止肌 肉萎缩。其方法主要以收缩和放 松股四头肌为主，即使大腿有下 蹬或抬腿动作，使大腿肌肉放松、 收缩，每日做上百次以上，一直 到拆石膏为止。
做踝关节、趾间关节屈伸活动：
伸屈膝练习：
二周后病人可以坐起，并做膝
关节的屈伸锻炼，病人取仰卧 位，将膝伸直，练习一屈一伸 动作，以恢复肌力及，但患肢不能
负重。如果髋脱位合并有髋的骨折时， 此锻炼应推迟至Ｘ线片复查骨折处有 骨生长时再进行。 三周后根据病情改用单拐，患肢可轻 度负重步行，髋 有骨折和中心脱位的 患者，此锻炼应相对的推迟。
明显移位或轻度移位不需牵引复位者， 可在床上做适当翻身活动，避免褥疮， 还可以做两腿交替抬高或抬高骨盆的 锻炼。有明显移位行牵引治疗者，可 在牵引条件下，借健侧下肢及双上肢 的协助，做抬高骨盆的锻炼。6—8星 期后牵引拆除，可在床上练习翻身， 半坐及扶双拐离床活动，患肢不要负 重。
下肢骨折患者功能锻炼ppt课件
1.踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）
方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持5-10秒钟（ 足的背伸、跖屈功能的锻炼），主要锻炼小腿三头肌、跖屈肌 肉群。
病人平卧患肢伸直，足用力背伸保持5-10秒
再用力趾曲保持5-10秒,一曲一伸为一 次，每天200次左右
2、股四头肌锻炼
方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬 ，足背屈，反复动作。主要锻炼股四头肌的伸展收缩。
下肢骨折患者功能锻炼
---某某某
下肢骨折主要包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折、 股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨远端骨折、髌骨 骨折、胫骨平台骨折、胫骨和腓骨干骨折、胫骨远端 骨折、踝关节骨折、距骨骨折、根骨骨折等。
下肢骨折 按骨折移位程度分型：Ⅰ型 不完全性骨折 。Ⅱ型 完全骨折，无移位。Ⅲ型 有部位移位。Ⅳ型 完全移 位。
骨折可发于各年龄段的人群，其中以老年人最常 见，骨折的功能锻炼也是早期康复尤为重要的一部分。
摔不起
目录
1
定义
2 功能锻炼指导及方法
3
学习视频
4
小结
定义
什么是骨折功能锻炼呢？
定义
骨折后功能锻炼：指骨折后使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能。
治疗骨折有三大原则：复位、固定和功能锻炼。必须在医务人员的指导下， 充分发挥病人的锻炼积极性，遵循动静结合，主动与被动活动相结合，循 序渐进的原则。
循 行 渐 进
指导
下肢骨折功能锻炼指导
骨折功能锻炼指导
01 骨折早期的功能锻炼
下 肢 骨 折
04 功能锻炼须注意事项
骨折早期的功能锻炼
在伤后两周以内，局部反应明显，肿胀达最大 限度，骨痂尚未形。锻炼的方法是在关节不活 动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻 炼肌肉。锻炼下肢肌肉的方法，是用力收缩和 放松四头肌，以及用力使踝关节背伸、跖屈及 伸屈足趾。
骨科病人体位和功能锻炼
平卧位这是一种最普通，最习惯的基本卧位。
一般情况下为自然平卧，头下垫枕，臂腿自然放置。
许多其他卧位往往从平卧位转变而成。
如昏迷、休克、全麻未醒的伤员采用去枕平卧，头尽量后仰并偏向一侧。
此体位对气道最通畅，便于呕吐并能防止口腔分泌物进入气管，防止脑部贫血等。
椎管麻醉后也应采用去枕平卧位，能防止术后头痛等并发症。
颈椎骨折、高位截瘫的病人，在搬运时，整个身体应保持平卧姿态，有专人固定并稍加牵引头部，或颈两侧用软枕固定，或用颌枕带牵引。
胸、腰椎骨折的病人，为防止脊髓受伤，在搬运过程中，病人应绝对保持平卧位姿势，防止身体屈曲。
运送时卧硬板床，治疗过程中在伤口愈合后，应在伤椎下垫枕平卧，这样有利于椎体骨折的复位，防止脊髓受压。
平卧位时间过长时，可变为侧卧位，交替进行。
俯卧位俯卧位用于运送可能发生窒息的病人和背、腰骶部创伤或脊椎骨折患者。
该卧式为使患者俯卧，两臂屈曲放于头旁，两腿放平，头转向一侧，头下、盆腔部及足踝部适当垫以软枕。
此卧位时间久后病人不适，应常给病人移动枕头，或与侧卧位交替使用。
注意勿使胸腹部受压，以免妨碍呼吸。
这种体位进食、排便、输液等操作均较困难，对观察呼吸、神志等也不方便，因此只有在不得已的情况下才采用。
如皮瓣转移术后，为了能便于观察皮瓣情况以及防止皮瓣受压常采取此种卧位。
侧卧位与仰卧位结合，比较舒适，此外，用于灌肠、体位引流，预防肠粘连或预防褥疮及一侧肢体负伤等。
在一般情况下如向一侧自然侧卧，上面的腿向前屈曲，下面的腿向后微屈，手臂屈曲放在身前。
须长时间侧卧时，髋部应向后移，胸前及两腿间各放一枕垫。
如病员昏迷或瘫痪，背及腰后置枕以作支持。
半坐位半坐位，又称斜坡卧位。
这种体位最适用于肩部、上肢、胸腹部伤。
一般在纠正休克、伤情稳定后就可以采取半坐位，其作用如下：1.体位引流及防止感染上行。
创伤病人并发胸腹腔感染时，采用半坐位可保证引流通畅。
可使液体流至最低位置，使感染局限化，易于处理。
2.便于呼吸。
骨科患者功能锻炼
肘关节
• 凡肱骨髁上骨折、肱骨下骨折、前臂上骨 折及肘关节挫伤固定术后, 均需进行肘关节 功能锻炼。方法是将前臂平放于桌面上, 以 健手固定患肢上臂, 作肘关节屈伸活动。注 意事项: 为了有利对于屈曲型肱骨髁上骨折 要先开始练习伸肘功能, 对伸直型肱骨髁上 骨折要先开始练习屈肘功能。每次练习后, 将患肢固定悬吊在最大屈伸位。
伸、蔗屈及踝关节的旋转功能。
•18
脊柱部位
• 脊柱骨折的后期, 应进行腰背肌锻炼。 方法: (1) 挺胸练习, 仰卧位, 双肘支起胸部, 腰背 部悬空。 (2) 五点支撑法: 仰卧位, 用头部、 双肘、双足跟五点撑起全身, 使背部腾空后 伸。
•19
• (3) 四点支撑法: 仰卧位, 用双手, 双足撑起, 全身 腾空, 呈一拱桥状。
节外展,外旋活动; • (3) 双手扶椅背, 背朝椅背, 缓慢下蹲, 练习肩关节后伸; • (4) 患侧手扶墙壁, 练习患肢上举; • (5) 双手持一木棍作上举动作, 或用健手握住患手上举, 利
用腱肢带动患肢外展, 上举、前屈; • (6) 用健手手背摸背部最高点, 摸到肩胛骨处, 再以患手手
背向健侧手手背靠拢。练习肩关节后伸、屈曲。
•7
三、功能锻炼的方法
•8
• 上肢部位： • 包括肩、肘、腕关节及前臂四个部位骨折
的功能锻炼。
•9
肩关节
• 凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位的骨折部位的骨折 都要进行肩关节功能锻炼。
• 方法： • (1) 钟摆或划圈活动: 弯腰, 上肢下垂与地面垂直, 作悬重回
旋动作(划圈) , 或作钟摆样两侧摆动; • (2) 仰卧位:双手放在头部枕后, 两肘向前、后活动, 作肩关
• (4) 背伸法: 俯卧位, 劲部后伸, 稍用力后, 抬起胸 部, 伸直膝关节。先抬起一条腿, 再抬起另一条腿, 然后将双腿同时抬起。双上肢向背后, 肘伸直双手 拉起。身体上下两头翘起, 腹部为支点, 形似飞燕, 又称“飞燕点水”。
上肢骨折病人的功能锻炼
03
骨折中期功能锻炼
肌肉收缩与放松训练
肌肉收缩与放松训练：这是骨折中期 功能锻炼的重要内容之一。通过主动 收缩和放松肌肉，可以促进血液循环 ，减轻肿胀，防止肌肉萎缩，并为骨 折愈合提供良好的环境。
促进血液循环
通过活动关节和肌肉，促 进血液循环，改善局部营 养供应，有利于骨折愈合 和修复。
功能锻炼的重要性
促进康复进程
功能锻炼是骨折康复的重要环节 ，有助于缩短病程，提高康复效
果。
预防并发症
通过早期活动关节和肌肉，预防关 节粘连、僵硬以及肌肉萎缩等并发 症。
提高生活质量
通过功能锻炼，使患者更好地适应 日常生活和工作，提高生活质量。
案例一：肩关节骨折的功能锻炼
总结词
肩关节骨折的功能锻炼对恢复肩关节活动度和预防并发 症具有重要意义。
详细描述
肩关节骨折的功能锻炼主要包括肩关节活动度的训练和 肌肉力量的训练。在早期，可以进行手指爬墙、钟摆运 动等被动活动，以促进肩关节的活动度和减轻疼痛。随 着病情的恢复，可以逐渐增加主动活动，如肩关节屈曲 、伸展、外展等，以加强肩关节肌肉的力量和稳定性。
耐力训练
总结词
耐力训练有助于提高上肢骨折病人的心肺功能和体力 水平，促进全面恢复。
详细描述
耐力训练可采用有氧运动的方式进行，如慢跑、游泳 、骑自行车等。训练强度应逐渐增加，以病人不感到 过度疲劳为宜。同时，应注意控制心率和呼吸频率， 避免剧烈运动引起的不良反应。在医生或康复师的建 议下，病人还可以进行一些力量训练和柔韧性训练， 如引体向上、俯卧撑、瑜伽等。这些训练有助于增强 肌肉力量和关节灵活性，进一步促进上肢骨折的恢复 。
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胫腓骨骨折术后功能锻炼
（ 2）外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节 活动，并逐步去拐行走。（见图 23）
胫腓骨骨折术后功能锻炼
（3）增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐下练习， 健肢站立，患肢做髋屈伸、内收。外展活动，膝、踝关节去 说活动，踝关节内外翻抗阻活动。（见图 24）
第三阶段： 第7天开始至14天(平卧位-侧卧-坐位-站立-行走)
行 走
坐 位
半卧位 侧卧位 平卧位
术后功能锻炼（第三阶段）
平卧位——侧卧位
翻身时一手托臀部，
一手托膝部，将患肢与身
体同时转为侧卧，并在两
腿间垫上枕头，禁内收内
Text in here
旋。
术后功能锻炼（第三阶段）
卧位——坐位
双手支撑坐起，屈健腿伸
二．中级锻炼程序 １．终末伸膝练习：仰卧位，膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5 秒钟，然后慢慢回到起始位置。重复10次。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后 最大增至5公斤。 2．直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸 直。 慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重复10次， 共做5组。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最 大增至5公斤。
功能锻炼的程序
2 、中期：一般指骨折后 3 ～6 周。这里损伤反应已消退， 肿痛已减轻，骨痂逐步生长。除继续进行患肢肌肉收缩活 动外，邻近的关节也可开始活动练习。如上肢肱骨干骨折 外固定后，可开始练习肘关节屈伸活动，但动作应缓慢， 活动范围由小到大。
功能锻炼的程序
3 、晚期：一般指外固定去除后，可依据病情进行全面的 肌肉和关节的锻炼，以主动活动为主。如需要进行被动活 动，则手法必须轻柔，严禁暴力。对有些患者可运用牵引 装置辅助活动，使迅速恢复各关节的正常活动范围。
站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；
（4 ）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：
锁骨骨折术后功能锻炼
(5)患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图 9 、图 10 ）
肱骨干骨折术后功能锻炼
（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢 做主动肌肉收缩活动（见图 1、图 2、图 3）。
膝关节镜术后功能锻炼
3．侧向踏步练习：站立位，侧方放一高15厘米的板凳。患侧迈步踏上板凳，健 侧腿跟上，再以相反顺序回到起始位置。重复10次。随着锻炼强度的增大增加板 凳的高度。
4．终末伸膝练习：坐位，患侧小腿及足跟放在板凳上。伸直膝关节，保持5秒 钟，再慢慢回到起始位置。重复10次。
膝关节镜术后功能锻炼
术后功能锻炼（第一阶段）
仰卧位主动最大限度屈、 伸、环转踝关节。踝关节的活
动是预防静脉血栓形成的措施
之一，运动时，避免髋内外旋 ，每个动作保持10秒。
用“丁字鞋”将患侧 下肢保持外展中立位，为 防止人工关节脱位。
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术后功能锻炼（第二阶段）
第二阶段：第4-6天
1 2 4 3
术后功能锻炼（第三阶段）
髌骨骨折术后功能锻炼
（2）固定后 3－5 天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸 运动，扶拐进行患肢负重练习。（图 22 图 23）
髌骨骨折术后功能锻炼
（3）石膏固定的病人，4－8 周可去除石膏，此时可做髌骨 倾向被动活动 ，做主动屈膝活动连习，6 － 8周可负重行走。 （ 图 24 ）
胫腓骨骨折术后功能锻炼
锁骨骨折术后功能锻炼
（1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋（图1、2、3） 等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
锁骨骨折术后功能锻炼
（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力 的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。
锁骨骨折术后功能锻炼
（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位， 头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。
骨折病人的功能锻炼
目的
早期坚持功能锻炼可改善局部血液循环, 而骨折的 愈合主要依靠局部的血液供应, 所以功能锻炼对骨 折愈合起着促进和推动作用。
• 促进消肿、防止关节粘连和僵硬，促进骨折愈合，促进 血液循环。
功能锻炼的原则：
全身与局部情况兼顾
以恢复患肢的固有生理功能为主
功能锻炼以主动锻炼为主，辅以必要的被动锻炼为 主 锻炼活动应循序渐进。
术后功能锻炼（第三阶段）
上下台阶
上下楼梯，不仅需要力量而
且需要调节能力，开始时必须使
用扶手，每次只能上下一级楼梯。 上楼梯时，先用健肢，下楼梯时，
先用手术的下肢。记住“上用健
肢，下用患肢”。开始时应有家 人陪伴在旁边，直到您的力量和
活动度已经基本恢复。
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体位指导
NO
YES 不能弯腰 捡东西
NO
NO YES
YES
转身时因先 转角后转身
不要交叉双腿，双 膝应分开15厘米。
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膝关节镜术后功能锻炼
一．初级锻炼程序 １．腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位，膝关节弯曲大约10度，用足跟向下蹬踩床面， 使大腿后面的肌肉紧张。保持5秒钟，然后放松。重复10次。 2．股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压 毛巾卷或枕头，尽量将腿伸直。保持5秒钟，放松。重复10次。
功能锻炼的要求
上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功能；
下肢的主要功能是站立和行走，要求各主要关节 不仅要稳定，而且要有一定的活动范围； 脊柱是全身支柱，腰背肌的锻炼就十分重要。 另外，功能锻炼应以主动活动为主，被动活动为 辅，必须强调患者的主观能动作。
功能锻炼的程序
1、早期：主要指骨折后1～2周以内。此期外伤反应明显， 肢体肿胀疼痛较重，一般靠近损伤部位的关节不宜活动， 但可尽早开始肌肉的等长收缩练习（只使用肌肉收缩但不 活动关节），即使牵引和石膏制动下也进行肌肉收缩练习； 而远离损伤部位的肢端未固定的关节，则可以练习活动。 如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动，也可做前 臂及上臂肌肉的收缩练习（腕关节不要活动）。又如髌骨 骨折石膏制动后，未固定的时开始功能锻炼，应视手术情 况而定。如关节、肌腱粘连的松解手术，手术后应尽早开 始功能锻炼；骨折内固定的松解手术，手术后应尽早开始 功能锻炼；骨折内固定物如果十分坚固，术后也可早期开 始关节的活动。
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前 屈、内收动作。
尺桡骨骨折术后功能锻炼
（ 1） 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患 肢做主动肌肉收缩活动（见图 1、图 2、图 3）。
尺桡骨骨折术后功能锻炼
（2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周肿胀消除后除继续以 上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托 住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时 上臂后伸（见图 11）。
膝关节镜术后功能锻炼
3．半蹲练习：扶住一把结实的椅子或床架，脚距离椅子或床架20厘米左右。背 部挺直，慢慢弯曲膝关节向下蹲。不要完全蹲下，也不能超过90度。保持5－10 秒钟，慢慢站直并放松。重复10次。 4．股四头肌牵拉练习：站立位，患侧膝关节屈曲，将足跟拉向臀部，要感觉到 大腿前面受到牵拉。保持5秒钟。重复10次。
患腿，利用双手和健腿支
撑力将患肢移至小腿能自 然垂于床边。移动健侧，
坐在床旁，注意尽量保持
患肢伸直。
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术后功能锻炼（第三阶段）
坐位——站位
训练（拄拐，拄助
行器）患肢不负重：患 者移至床边，健腿着地
Text in here ，患腿在前触地，上肢
拄双拐，利用健腿和双 拐的支撑力挺髋站立。
术后功能锻炼（第三阶段）
股骨颈骨折术后康复锻炼
（2）术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情 况下做髋与膝关节主动屈伸活动。（图 18）
股骨颈骨折术后康复锻炼
（3）3 周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床 边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑 起上身和抬起臀部。（图 19）
股骨颈骨折术后康复锻炼
（4）在骨折恢复期，术后 1 个月要加强髋、膝、踝部的肌 力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进行 坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、 旋转活动，以及下蹲起立。（图 20、图 21）
股骨干骨折术后功能锻炼
（ 1 ）骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活 动。（见图17）
股骨干骨折术后功能锻炼
（2）4 周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的 主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）。
髌骨骨折术后功能锻炼
⑴术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止 收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。（见图 17、图 18）
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐 进。外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大 腿，以免影响骨折稳定。
髋关节置换术后功能锻炼
第一阶段：第1-3天
2
自主活动 恢复后
股四头肌训练 踝关节背屈背伸及环转运动 丁字鞋固定 由家属行双下肢肌肉按摩，每
1
麻醉未消 除之前
隔半小时揉捏5 -10分钟。
5．腘绳肌牵拉练习：仰卧位，屈曲髋关节，双手在膝关节上方抱住大腿。慢慢伸直膝关 节直到感觉膝关节后面紧张。保持5秒钟，放松。重复10次。再做另外一侧。如果没有 感觉到牵拉，就将髋关节再屈曲一些。练习时不能摆动，要保持稳定。延长牵拉时间可 获得最好的效果。
肱骨干骨折术后功能锻炼
（ 4）外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头 后部（图 13）。