鼻骨骨折PPT课件

• （三）鼻中隔如发生骨折、脱位，可出现鼻塞，如 鼻中隔粘膜下出现血肿，则在中隔一侧或二侧显示膨 隆。开放性骨折常为粉碎性骨折，常有异物存留。
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鼻骨骨折及鼻中隔脱位
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பைடு நூலகம்
•诊 断
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结合病史、临床检查所见，多可做出诊断。鼻骨正 侧位X线平片或CT。
* 治疗
单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其他
萎缩性炎症，其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严
重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症。
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病 因 目前仍然不明。学说甚多，
临床表现
（一）鼻及鼻咽部干燥感：
（二）鼻塞：鼻分泌物：
（三）嗅觉障碍：
（四）呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的 蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。
（五）头痛、头昏：可致头痛头昏
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病 因 本病属Ⅰ型变态反应，特别是有过敏体质人
群，主要原因有： （一）吸入性变应原： （二）食物性变应原： （三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热
变化），内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可 致病。也可由于多种因素同时或先后存在。
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临床表现 分为急性和慢性两种。 治疗 消炎消肿，洁净痂皮，去除病因，改正挖鼻习惯。
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•鼻 疖
鼻疖（furuncle of nose）是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗
腺的局限性化脓性炎症。亦可发生在鼻尖和鼻翼处
病 因 致病菌多为金黄色葡萄球菌。 临床表现 局部疼痛明显，可有低热。患侧
上唇及面颊部出现肿胀，发冷发热和全身不适。 成熟后可见黄色脓栓，多在一周内自行穿破而 愈。 因鼻部血管丰富，且与海绵窦相通，属面部的 “危险三角区“。当鼻疖扩展或因挤压，可发 生海绵窦血栓性静脉炎（cavernous sinus thrombosis）和败血症等严重并发病。
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*变 应 性 鼻 炎
变应性鼻炎(allergic rhinitis )又称过敏性鼻炎，
是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。
近年来发病率有升高趋热。变应性鼻炎约占全部
鼻炎的40%。临床上一般分为常年性和季节性两
型。
另有一型由非特异性的刺激所诱发反应过程，
但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管 运动性鼻炎，或称神经反射性鼻炎，刺激来自体 外，或来自体内，它主要是自主神经功能的失调， 使得副交感神经旺盛造成类似过敏性鼻炎的症状。
（一）鼻痒和连续喷嚏：每天常有数次阵发性发作， 尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人，季节性鼻 炎以眼痒较为明显。
（二）大量清水样鼻涕，但急性反应趋向减弱或消失 时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌 物。
处理。鼻畸形者在肿胀前或消肿后进行鼻骨复位。应 在受伤后2-3h或14d内进行，超过两周者，因骨痂形成 使复位困难。未及时整复后遗畸形者，需行成形术矫 正。
（一）闭合性鼻骨骨折的复位方法：
（二）开放性鼻骨骨折的处理：
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• 鼻外伤累及临近器官（颅腔、眼眶、鼻
窦等）的临床表现.处理原则
处理原则
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检 查： （一）鼻腔宽大，鼻甲缩小，从前鼻孔看到鼻咽部。 （二）鼻腔内有稠厚脓痂，有恶臭气味。除去脓痂后
早期或轻度萎缩性鼻炎，亦可仅有痂皮，而无恶臭气 味。 （三）如萎缩病变向下发展，鼻咽及咽粘膜干燥萎缩。 应与鼻部结核、狼疮、硬结病、鼻石、麻风等作鉴别。
治 疗：
治疗原则为清洁鼻腔、排除脓痂，湿润粘膜，禁 用血管收缩剂，并加强全身治疗。宜采用全身和局部 综合疗法，症状可得到改善。
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（二）全身病因 1．长期慢性疾病， 2．维生素缺乏， 3．烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍 。 4．长期服用利血平等降压药物 （三）环境因素：
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慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴 别要点：
治疗：
1. 病因治疗
2. 局部治疗
3. 物理治疗
4. 手术治疗
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•萎 缩 性 鼻 炎
萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis）是一种发展缓慢的鼻腔
*鼻 骨 骨 折
外鼻突出于面部，易遭受撞击、跌撞、枪 弹及爆炸弹片的损伤。外鼻创伤占鼻部创伤的
50%，其中以裂伤和鼻骨骨折多见。
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•临 床 表 现
。
• 最常见症状是鼻出血和局部疼痛，严重者可出现休 克。
• （一）单纯挫伤外鼻肿胀及皮下瘀血。
• （二）鼻骨骨折而有移位者，鼻梁塌陷或偏斜。 2~4h后，软组织肿胀、瘀血，掩盖畸形。扪诊触痛， 两侧不对称及骨摩擦音。可出现皮下气肿，触之有捻 发音。鼻部侧位X线摄片可见骨折线及骨质下陷即可 确诊。
软组织挫伤：消肿；
软组织裂伤：清创缝合；
闭合性骨折的处理：
开放性骨折的处理：
颅部CT的检查
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• *鼻 前 庭 炎
鼻前庭炎（vestibulits of nose）是鼻前庭炎皮肤
的弥漫性炎症。
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病因 经常挖鼻，急、慢性鼻炎和鼻窦炎、变态反应 或鼻腔异物（多见于小儿）的分泌物刺激，长期在粉 尘（如水泥、石棉、皮毛、烟草等）环境中工作，易 诱发或加重本病。
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治 疗 严禁挤压，未成熟时切忌切开，
及早大力控制感染，预防并发症。 轻者局部涂用鱼石脂。亦可热敷。严重者首
选青霉素大剂量注射。疼痛者给予止痛剂。 疖肿已有脓栓者，一般不作切开以免炎症扩 散，可用硝酸银腐蚀脓头，促进脓栓排出。 对并发海绵窦血栓性静脉炎和败血症的患者， 静脉滴注足量、敏感的抗生素。对反复发生 者应注意检查有无糖尿病。
•临 床 表 现
症状可因与刺激因素接触的时间、数量以及患
者的机体反应状况不同而各异。常年性变应性鼻炎，
随时可发作，时轻时重，常同全身其他变应性疾病并
存。季节性变应性鼻炎，呈季节发作，多在春、秋季
发病，迅速出现症状，发病时间可为数小时、数天至
数周不等，发作间歇期完全正常。
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典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻 涕和鼻塞。具体表现如下：
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*慢性鼻炎
慢性鼻炎: 是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎 症。表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性 单纯性鼻炎。若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增 生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎。
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病因
（一）局部病因 1．急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢 性鼻炎, 2．由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形， 3．鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎。