血液透析原理培训课件
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血液透析讲解精品PPT课件
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
4、如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、 血肌酐≥442 umol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率 ≤7-10ml/min/1.73m2、血尿素氮≥21.4mmol/L （60mg/dl）、CO2结合率≤13mmol/L；
5、有尿毒症症状，如恶、呕吐、意识障碍等； 6、误型输血者，游离血红蛋白≥800mg/L。
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
下述透析指征可供参考：
1、急性肺水肿； 2、高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾）； 3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
（40mg/dl）、肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl）、 钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L；
动脉端
透析液
血液透析原理模式图
三、血液透析系统的组成 血液透析机 ：主要由体外循环系
统、透析液配置供给系统及监控这 两大系统的相关设备组成。
三、血液透析系统的组成
透析器 ：又称“人工肾”，透析过
程中血液与透析液在透析器呈反向 流动，溶质（毒素）和水的跨膜运 转均在透析器中进行，透析膜是透 析器的主要组成部分。
水处理系统
水处理装置及步骤如下：
➢去离子装置：利用氢离子和氢氧离子转换水中
的阴离子和阳离子可以除去90%以上的阴、阳 离子。
➢反渗透装置：反渗透净水法就是利用高压将初
步处理过的水经半透膜将水中的杂质分开，产生 纯水。反渗膜能有效地排除水中溶解的无机物、 有机物、细菌、热源和颗粒，相对分子质量大于 200d的物质均不能通过反渗膜。
血液 膜 透析液
扩
血液 膜 透析液
血液透析原理讲解培训课件
诱导透析原则
循序渐进，透析治疗时间为2-3小时，血流速 150-180ml/min，每周透析不低于三次，控制 超滤总量控制在800ml以内。
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血液透析常见种类
（一）低通量血液透析
低通量血液透析具体要求：
血液透析的基本原理
（一）弥散
d) 透析液和血液流速
增加血液和透析液流速可最大限度的保持溶质 的浓度梯度差，可减少滞留液体层厚度，减少膜的 阻力。一般情况下，透析液流速为血液流速的2倍最 有利与溶质的清除。血液透析时血流与透析液逆向 流动时浓度梯度最大：若血流与透析液同相流动其 清除率将减少10%。
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血液透析的基本原理
（四） 水分清除机制
影响水分清除的因素：
1、跨膜压（TMP）。即膜两侧的压力差，包括透析 器内血液侧的正压和透析液侧的负压。透析器血液侧 的压力一般为50－100mmHg,透析液侧压力为负压， 当跨膜压大于500 mmHg时，就会破膜。
低通量血 液透析
是以弥散清除小分子溶质和毒素为主的透析模式。 是大多透析患者赖以生存的主要肾脏替代治疗。
诱导透析阶段和维持透析阶段。
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血液透析常见种类
（一）低通量血液透析
诱导透析指尿毒症患者最初接受透析治疗的一段时间，目 的是使从未透析的尿毒症患者过度到平稳的透析阶段，以 减少急性透析并发症，而顺利进入透析阶段。
循序渐进，透析治疗时间为2-3小时，血流速 150-180ml/min，每周透析不低于三次，控制 超滤总量控制在800ml以内。
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血液透析常见种类
（一）低通量血液透析
低通量血液透析具体要求：
血液透析的基本原理
（一）弥散
d) 透析液和血液流速
增加血液和透析液流速可最大限度的保持溶质 的浓度梯度差，可减少滞留液体层厚度，减少膜的 阻力。一般情况下，透析液流速为血液流速的2倍最 有利与溶质的清除。血液透析时血流与透析液逆向 流动时浓度梯度最大：若血流与透析液同相流动其 清除率将减少10%。
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血液透析的基本原理
（四） 水分清除机制
影响水分清除的因素：
1、跨膜压（TMP）。即膜两侧的压力差，包括透析 器内血液侧的正压和透析液侧的负压。透析器血液侧 的压力一般为50－100mmHg,透析液侧压力为负压， 当跨膜压大于500 mmHg时，就会破膜。
低通量血 液透析
是以弥散清除小分子溶质和毒素为主的透析模式。 是大多透析患者赖以生存的主要肾脏替代治疗。
诱导透析阶段和维持透析阶段。
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血液透析常见种类
（一）低通量血液透析
诱导透析指尿毒症患者最初接受透析治疗的一段时间，目 的是使从未透析的尿毒症患者过度到平稳的透析阶段，以 减少急性透析并发症，而顺利进入透析阶段。
血液透析专业知识培训课件
机溶质。 纱芯：清除较大的细菌颗粒及上游活性炭脱落的细颗粒。 反渗机：水处理系统的最后屏障，通过反渗膜滤过化学物质，微生
物及胶体物质，能清除98%以上无机溶质，99%分子量大于300d 的有机物质和细菌。经反渗机处理后的透析用水也称反渗水。 其它附属装置：如加压泵、贮水罐、紫外线消毒装置等。
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定义
• 把病人血液引出体外并通过一定装置除 去其中某些有害物质，净化血液起到治 疗作用，该过程称之为血液净化。
• 血液净化包括血液透析，血液滤过，血 液透析滤过，血液灌流，血浆置换，免 疫吸附及腹膜透析。
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水处理系统模式图
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水处理的目的
清除所有
➢ 对人体有害的物质 ➢ 影响透析液电解质浓度的物质 ➢ 对透析机造成损害的物质
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二 血液透析的原理
血透清除水的过程中，两种方式均 存在，但因透析机产生的跨膜压力差(跨 膜压)远大于渗透压，以至于后者可忽略 不计，故认为血透清除的机制为超滤。
三 血液透析装置 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 水处理系统， • 透析液， • 透析机， • 透析器。
四 血管通路
二、永久性血管通路
物及胶体物质，能清除98%以上无机溶质，99%分子量大于300d 的有机物质和细菌。经反渗机处理后的透析用水也称反渗水。 其它附属装置：如加压泵、贮水罐、紫外线消毒装置等。
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定义
• 把病人血液引出体外并通过一定装置除 去其中某些有害物质，净化血液起到治 疗作用，该过程称之为血液净化。
• 血液净化包括血液透析，血液滤过，血 液透析滤过，血液灌流，血浆置换，免 疫吸附及腹膜透析。
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水处理系统模式图
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水处理的目的
清除所有
➢ 对人体有害的物质 ➢ 影响透析液电解质浓度的物质 ➢ 对透析机造成损害的物质
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二 血液透析的原理
血透清除水的过程中，两种方式均 存在，但因透析机产生的跨膜压力差(跨 膜压)远大于渗透压，以至于后者可忽略 不计，故认为血透清除的机制为超滤。
三 血液透析装置 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 水处理系统， • 透析液， • 透析机， • 透析器。
四 血管通路
二、永久性血管通路
透析基本原理PPT课件
滤过和重吸收
20升： 每天经过远端小管始 端的尿液量
180升： 每天肾小球滤 过量
1500升： 每天经过肾动 脉的血流量
10升： 每天经过远端小管末 端的尿液量
2升： 每天经过集合管 末端的尿液量
终尿量: 2升/天
9
10
血液透析的基本原理
1.肾脏的结构 2.肾脏的生理功能 3.肾衰竭的病因 4.血液透析的基本原理
实际血透中影响弥散转运的主要因素有： 1.溶质的分子量 2.溶质浓度梯度 3. 溶质蛋白结合率 4.膜的阻力 5.血液与透析的流速 6.其它：温度，血液浓度等
33
溶质的清除—弥散
开始阶段:
时间
结束阶段:
不同的物质浓度
相同的物质浓 度
弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)
34
急性肾功能衰竭
透析治疗
尿量 升/天
肌苷 M/l
1.损伤期 肾实质的损伤
(数分钟至数天)
2. 少尿期 / 无尿期 肾功能完全丧失
(可长至6周)
时间 / 天数
3.多尿期 尿量异常
(1 - 2周)
4. 恢复期 肾功能缓慢恢复
(数月)
20
ARF与CRF的鉴别
鉴别
ARF
CRF
……………………………………………………………………
血液透析 腹膜透析 肾移植
27
血液透析的基本原理
1.肾脏的结构
2.肾脏的生理功能
3.肾衰竭的病因
4.血液透析的基本原理
28
HD示意图
29
血液透析透析的物理学原理--半透膜
红细胞
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
血液透析院感培训知识ppt课件
焦虑、恐惧心理
由于疾病和治疗带来的痛 苦和不确定性，患者容易 产生焦虑和恐惧情绪。
抑郁心理
长期的治疗和病情波动可 能导致患者出现抑郁症状， 表现为情绪低落、缺乏活 力等。
依赖心理
患者在治疗过程中可能对 医护人员产生依赖心理， 需要得到更多的关注和照 顾。
心理护理技巧和方法分享
倾听与沟通
积极倾听患者的诉求和感受，与患者保持有 效沟通，了解其心理需求。
透析液内毒素污染
内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁的成分， 透析液内毒素污染可引起患者发热、 低血压等反应。
其他部位相关性感染
呼吸道感染
血液透析患者由于免疫力低下，易发生呼 吸道感染，如肺炎、支气管炎等。
VS
胃肠道感染
患者因疾病或治疗导致胃肠道功能紊乱， 易发生胃肠道感染，如腹泻、呕吐等。
诊断方法和标准
对于疑似或确诊的院内感染患者， 应立即采取隔离措施，防止感染
的传播。
手卫生和防护用品使用
医务人员应严格遵守手卫生规范，在 接触患者前后、进行无菌操作前、接 触患者体液后等情况下，必须认真洗 手或使用速干手消毒剂。
防护用品使用后应及时更换和处理， 避免交叉污染。
在进行血液透析治疗时，医务人员应 佩戴合适的防护用品，如口罩、帽子、 手套等，以减少与患者血液、体液等 接触的风险。
常见并发症及处理方法
并发症类型
低血压、高血压、失衡综合征、肌肉痉挛、出血等。
处理方法
针对不同类型的并发症采取相应的治疗措施，如调整超滤量、使用降压药、补充电 解质等。同时，加强患者教育和心理支持，提高患者自我管理能力。
02
院内感染防控策略与措施
院内感染定义及危害
定义
院内感染是指住院患者在医院内获 得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得出院后发生的 感染。
血液透析讲课课件
返回血液
经过处理的血液通过血管通路返回 患者体内，完成血液透析过程。
血液透析后的注意事项
监测生命体征
密切监测患者的血压、 心率等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
注意饮食
根据患者的病情和营养 状况，制定个性化的饮 食方案，保证患者获得
足够的营养。
避免感染
保持患者血管通路的清 洁和干燥，防止感染的
血液透析讲课课 件
目录
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的设备与技术 • 血液透析患者的护理与教育 • 血液透析的并发症与处理 • 血液透析的未来发展与展望
01
血液透析概述
定义与作用
定义
血液透析是一种利用半透膜原理 ，通过扩散、对流和吸附，将体 内多余的毒素和水分排出体外的 治疗方法。
的透析方案。
准备透析器
根据患者的体重和血流量选择 合适的透析器，确保透析效果
。
准备透析液
根据患者的病情和透析器的要 求，准备适量的透析液。
准备血管通路
确保患者的血管通路畅通，以 便进行血液透析。
血液透析的操作流程
建立血管通路
通过手术或导管建立患者的血管 通路，确保血液能够顺利进入透
析器。
血液透析
将患者的血液引入透析器，通过弥 散、超滤、吸附等机制，清除血液 中的毒素和多余水分，同时补充必 要的电解质和营养物质。
限制钾、磷等元素摄入
血液透析患者应限制摄入高钾、高磷等元素的食 物，以避免对身体健康造成不良影响。
ABCD
控制盐分摄入
血液透析患者应严格控制盐分摄入，以避免水潴 留和高血压等并发症。
多喝水
血液透析患者应多喝水，以保持身体的水分平衡 和预防脱水。
经过处理的血液通过血管通路返回 患者体内，完成血液透析过程。
血液透析后的注意事项
监测生命体征
密切监测患者的血压、 心率等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
注意饮食
根据患者的病情和营养 状况，制定个性化的饮 食方案，保证患者获得
足够的营养。
避免感染
保持患者血管通路的清 洁和干燥，防止感染的
血液透析讲课课 件
目录
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的设备与技术 • 血液透析患者的护理与教育 • 血液透析的并发症与处理 • 血液透析的未来发展与展望
01
血液透析概述
定义与作用
定义
血液透析是一种利用半透膜原理 ，通过扩散、对流和吸附，将体 内多余的毒素和水分排出体外的 治疗方法。
的透析方案。
准备透析器
根据患者的体重和血流量选择 合适的透析器，确保透析效果
。
准备透析液
根据患者的病情和透析器的要 求，准备适量的透析液。
准备血管通路
确保患者的血管通路畅通，以 便进行血液透析。
血液透析的操作流程
建立血管通路
通过手术或导管建立患者的血管 通路，确保血液能够顺利进入透
析器。
血液透析
将患者的血液引入透析器，通过弥 散、超滤、吸附等机制，清除血液 中的毒素和多余水分，同时补充必 要的电解质和营养物质。
限制钾、磷等元素摄入
血液透析患者应限制摄入高钾、高磷等元素的食 物，以避免对身体健康造成不良影响。
ABCD
控制盐分摄入
血液透析患者应严格控制盐分摄入，以避免水潴 留和高血压等并发症。
多喝水
血液透析患者应多喝水，以保持身体的水分平衡 和预防脱水。
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对流：当水通过膜大量移动时，会拖拉水中的溶 质同时移动，这种伴有水流动的溶质转运称为对 流。
2/4/2021
血液透析原理
6
超滤（对流）
时间 压力
HF的溶质交换主要是通过对流来完成的
2/4/2021
血液透析原理
7
对流的影响因素
膜的特性 消毒剂 血液成分 液体动力学 温度
2/4/2021
2/4/2021
血液透析原理
3
开始:
浓度不同
弥散
时间
结束:
浓度相同
HD的溶质交换主要是通过弥散来完成的
2/4/2021血液透源自原理4弥散的影响因素
膜通透性 膜表面积 溶质浓度梯度 溶质分子量 溶液温度 透析液和血液流速
2/4/2021
血液透析原理
5
对流与超滤
超滤：指液体在压力梯度作用下通过半透膜的运 动称为超滤。
血液透析：是指溶质通过半透膜，从高浓 度一侧向低浓度方向运动。浓度梯度越大， 弥散速度越快。
血液透析包括：溶质的移动和水的移动 血液透析目的：清除体内代谢废物
纠正水电解质紊乱 和酸碱失衡的目的
2/4/2021
血液透析原理
1
半透膜
2/4/2021
血液透析原理
2
弥散
弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向 低浓度一侧转运,这种依靠浓度梯度进行 的转运叫弥散。
血液透析原理
8
吸附
吸附：通过正负电荷相互作用使膜表面的亲 水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物或药 物，如ß2-微球蛋白、补体、内毒素等。
临床应用治疗方法是：血液灌流 常用的吸附材料是：活性炭和树脂
2/4/2021
血液透析原理
9
血液灌流的临床应用
治疗急性药物和毒物中毒:对大部分的毒物和药 物来说，血液灌流的清除效果要比透析好。
血液透析原理
12
治疗尿毒症：对中大分子物质的清除优于透析， 并能减轻瘙痒和缓解心包炎。
2/4/2021
血液透析原理
10
小结
血液透析原理(HD)---弥散 血液滤过的原理(HF)---对流 血液透析滤过的原理(HDF)---弥散+对流 血液灌流的原理(HP)——吸附
2/4/2021
血液透析原理
11
2/4/2021
2/4/2021
血液透析原理
6
超滤（对流）
时间 压力
HF的溶质交换主要是通过对流来完成的
2/4/2021
血液透析原理
7
对流的影响因素
膜的特性 消毒剂 血液成分 液体动力学 温度
2/4/2021
2/4/2021
血液透析原理
3
开始:
浓度不同
弥散
时间
结束:
浓度相同
HD的溶质交换主要是通过弥散来完成的
2/4/2021血液透源自原理4弥散的影响因素
膜通透性 膜表面积 溶质浓度梯度 溶质分子量 溶液温度 透析液和血液流速
2/4/2021
血液透析原理
5
对流与超滤
超滤：指液体在压力梯度作用下通过半透膜的运 动称为超滤。
血液透析：是指溶质通过半透膜，从高浓 度一侧向低浓度方向运动。浓度梯度越大， 弥散速度越快。
血液透析包括：溶质的移动和水的移动 血液透析目的：清除体内代谢废物
纠正水电解质紊乱 和酸碱失衡的目的
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血液透析原理
1
半透膜
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血液透析原理
2
弥散
弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向 低浓度一侧转运,这种依靠浓度梯度进行 的转运叫弥散。
血液透析原理
8
吸附
吸附：通过正负电荷相互作用使膜表面的亲 水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物或药 物，如ß2-微球蛋白、补体、内毒素等。
临床应用治疗方法是：血液灌流 常用的吸附材料是：活性炭和树脂
2/4/2021
血液透析原理
9
血液灌流的临床应用
治疗急性药物和毒物中毒:对大部分的毒物和药 物来说，血液灌流的清除效果要比透析好。
血液透析原理
12
治疗尿毒症：对中大分子物质的清除优于透析， 并能减轻瘙痒和缓解心包炎。
2/4/2021
血液透析原理
10
小结
血液透析原理(HD)---弥散 血液滤过的原理(HF)---对流 血液透析滤过的原理(HDF)---弥散+对流 血液灌流的原理(HP)——吸附
2/4/2021
血液透析原理
11
2/4/2021