骨科常见手术术后体位护理PPT.ppt
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骨科常见疾病术后体位及注意事项课件
手外伤
体位：取舒适体位，患肢用垫枕抬高，略高于 心脏水平，促进静脉血液和淋巴液回流，减轻 水肿
注意事项：患者坐位或站立时应将患肢用三角 巾或颈腕悬吊于胸前
6
Whats the matter Mikecan you play the guitarwhat time do you go to school
人工髋关节手术
体位：术后给平卧位，患者保持15-30度中立 位，穿“丁”字鞋，两腿间放置梯形枕，以防 患肢外展、内收，放置髋关节脱位
注意事项：无论搬动患者还是护理操作，协助 排尿排便，翻身等患者 始终保持外展中立位
16
Whats the matter Mikecan you play the guitarwhat time do you go to school
颈椎手术
体位：平卧硬板床，保持脊柱平直，维持颈部 中立位，颈肩部两侧用沙袋固定，制动头颈部
注意事项：轴式翻身，至少三人翻身，必须有 一人稳定患者头部，或用颈 围固定，不可将头托起或旋 转
11
Whats the matter Mikecan you play the guitarwhat time do you go to school
股骨骨折
体位：平卧硬板床，患肢取外展30度中立位， 脚穿“丁”字鞋，限制外旋，在两大腿之间放 一枕头，防止患肢内收
注意事项：患肢防止外展或内收
7
Whats the matter Mikecan you play the guitarwhat time do you go to school
胫腓骨骨折
体位：平卧，抬高患肢并置于中立位，高于心 脏平面10-20度
注意事项：禁止做患肢旋转活动
体位：取舒适体位，患肢用垫枕抬高，略高于 心脏水平，促进静脉血液和淋巴液回流，减轻 水肿
注意事项：患者坐位或站立时应将患肢用三角 巾或颈腕悬吊于胸前
6
Whats the matter Mikecan you play the guitarwhat time do you go to school
人工髋关节手术
体位：术后给平卧位，患者保持15-30度中立 位，穿“丁”字鞋，两腿间放置梯形枕，以防 患肢外展、内收，放置髋关节脱位
注意事项：无论搬动患者还是护理操作，协助 排尿排便，翻身等患者 始终保持外展中立位
16
Whats the matter Mikecan you play the guitarwhat time do you go to school
颈椎手术
体位：平卧硬板床，保持脊柱平直，维持颈部 中立位，颈肩部两侧用沙袋固定，制动头颈部
注意事项：轴式翻身，至少三人翻身，必须有 一人稳定患者头部，或用颈 围固定，不可将头托起或旋 转
11
Whats the matter Mikecan you play the guitarwhat time do you go to school
股骨骨折
体位：平卧硬板床，患肢取外展30度中立位， 脚穿“丁”字鞋，限制外旋，在两大腿之间放 一枕头，防止患肢内收
注意事项：患肢防止外展或内收
7
Whats the matter Mikecan you play the guitarwhat time do you go to school
胫腓骨骨折
体位：平卧，抬高患肢并置于中立位，高于心 脏平面10-20度
注意事项：禁止做患肢旋转活动
骨科病人手术前后的护理ppt课件
骨科病人手术前后 的护理ppt课件
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
骨科手术术后常见急危重症的护理-精品课件.ppt
▪ 神经：感觉减退、主动活动无力、感觉丧 失
▪ 血管：早期脉搏存在、肢端毛细血管充盈 时间正常
LOGO
▪ 病因、病史
▪ 张力高、明显压痛
▪ 肌肉活动障碍
▪ 被动牵拉痛
▪ 感觉障碍
注意
▪ 远端脉搏存在、毛细血管充盈时间正常 不能排除骨筋膜室综合征
▪ 进行性发展，密切、持续观察
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治疗
▪ 非手术治疗
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临床表现
▪ 症状：疼痛、功能障碍
▪ 早期：进行性持续加重，不因肢体固定和一 般处理而改善
▪ 晚期：5P
无痛painless 苍白pallor 感觉异常paresthesia 麻木paralysis 无脉pulselessness
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体征
▪ 肿胀（最早）：张力高，皮肤水泡 ▪ 压痛：肌腹 ▪ 被动牵拉痛（重要）
LOGO
LOGO
察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦 出现上述情况，应立即通知医生
LOGO
骨筋膜室综合征
定义：术后造成筋膜间隔 区内组织压升高致使血 管受压，血循环障碍， 肌肉和神经组织血供不 足，甚至缺血坏死，最 后产生的一系列症状体 征。
LOGO
定义
▪ 骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构 成的闭合空间。
▪ 骨筋膜室容量减少
▪ 包扎、固定过紧 ▪ 严重局部压迫：长时间
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室内压力升高
组织血供受损
LOGO
时间－病理变化
缺血时间 30min 2h 4h
6h 12h
神经 功能异常
肌肉 功能改变
不完全坏死
动无力 被动疼痛
永久性功能 永久性功能 永久性功能
▪ 血管：早期脉搏存在、肢端毛细血管充盈 时间正常
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▪ 病因、病史
▪ 张力高、明显压痛
▪ 肌肉活动障碍
▪ 被动牵拉痛
▪ 感觉障碍
注意
▪ 远端脉搏存在、毛细血管充盈时间正常 不能排除骨筋膜室综合征
▪ 进行性发展，密切、持续观察
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治疗
▪ 非手术治疗
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临床表现
▪ 症状：疼痛、功能障碍
▪ 早期：进行性持续加重，不因肢体固定和一 般处理而改善
▪ 晚期：5P
无痛painless 苍白pallor 感觉异常paresthesia 麻木paralysis 无脉pulselessness
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体征
▪ 肿胀（最早）：张力高，皮肤水泡 ▪ 压痛：肌腹 ▪ 被动牵拉痛（重要）
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察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦 出现上述情况，应立即通知医生
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骨筋膜室综合征
定义：术后造成筋膜间隔 区内组织压升高致使血 管受压，血循环障碍， 肌肉和神经组织血供不 足，甚至缺血坏死，最 后产生的一系列症状体 征。
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定义
▪ 骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构 成的闭合空间。
▪ 骨筋膜室容量减少
▪ 包扎、固定过紧 ▪ 严重局部压迫：长时间
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室内压力升高
组织血供受损
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时间－病理变化
缺血时间 30min 2h 4h
6h 12h
神经 功能异常
肌肉 功能改变
不完全坏死
动无力 被动疼痛
永久性功能 永久性功能 永久性功能
骨科围手术期护理PPT课件
骨科围手术期护理ppt课 件
• 骨科围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 特殊骨科手术护理 • 骨科围手术期护理案例分享
01
骨科围手术期护理概述
定义与特点
定义
骨科围手术期护理是指在手术前、手 术中及手术后为患者提供的全面护理 服务，旨在确保手术成功、促进患者 康复和减少并发症。
根据手术需要准备齐全的手术器 械、敷料、缝合线等，确保器械
性能良好。
手术台和灯光
调整手术台高度和角度，确保手 术视野清晰，灯光照明满足手术
需求。
术中监测与记录
生命体征监测
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征， 及时发现异常情况。
出血量监测
准确测量并记录术中出血量，为输血和补液提供 依据。
术中护理记录
强度、频率和时间等。
康复指导
03
向患者及家属提供康复指导，包括正确的锻炼方法和注意事项
等。
并发症观察与处理
1 2
出血观察
术后密切观察患者是否有出血、血肿等表现，及 时采取处理措施。
感染预防
保持伤口清洁、干燥，定期换药，预防感染发生。
3
血栓预防
鼓励患者进行适当的活动，预防下肢深静脉血栓 形成。
05
康复。
案例三：骨肿瘤切除术后患者的并发症预防
总结词
并发症预防
详细描述
骨肿瘤切除术后，患者面临一系列并发症的风险，如 感染、血栓形成、肢体功能障碍等。为了降低并发症 的发生率，术后应密切监测患者的生命体征和伤口情 况，及时发现并处理异常情况。同时，应指导患者进 行正确的功能锻炼和康复训练，提高患者的自我保护 意识和能力。对于可能出现的并发症，应提前制定应 对策略，确保患者的安全和康复效果。
• 骨科围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 特殊骨科手术护理 • 骨科围手术期护理案例分享
01
骨科围手术期护理概述
定义与特点
定义
骨科围手术期护理是指在手术前、手 术中及手术后为患者提供的全面护理 服务，旨在确保手术成功、促进患者 康复和减少并发症。
根据手术需要准备齐全的手术器 械、敷料、缝合线等，确保器械
性能良好。
手术台和灯光
调整手术台高度和角度，确保手 术视野清晰，灯光照明满足手术
需求。
术中监测与记录
生命体征监测
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征， 及时发现异常情况。
出血量监测
准确测量并记录术中出血量，为输血和补液提供 依据。
术中护理记录
强度、频率和时间等。
康复指导
03
向患者及家属提供康复指导，包括正确的锻炼方法和注意事项
等。
并发症观察与处理
1 2
出血观察
术后密切观察患者是否有出血、血肿等表现，及 时采取处理措施。
感染预防
保持伤口清洁、干燥，定期换药，预防感染发生。
3
血栓预防
鼓励患者进行适当的活动，预防下肢深静脉血栓 形成。
05
康复。
案例三：骨肿瘤切除术后患者的并发症预防
总结词
并发症预防
详细描述
骨肿瘤切除术后，患者面临一系列并发症的风险，如 感染、血栓形成、肢体功能障碍等。为了降低并发症 的发生率，术后应密切监测患者的生命体征和伤口情 况，及时发现并处理异常情况。同时，应指导患者进 行正确的功能锻炼和康复训练，提高患者的自我保护 意识和能力。对于可能出现的并发症，应提前制定应 对策略，确保患者的安全和康复效果。
骨科常见体位和摆放PPT课件
• 局部未加固定的病人Βιβλιοθήκη 应嘱其 不可随便更换卧位或下床活动。
5
肱骨骨折
• 患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一 软枕使之与躯干平行，避免前屈或后伸， 术后第二日可抬高床头30~45°，患肢用软 枕抬高，无明显不适，可下床活动，下床 活动时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊于 胸前，内收型骨折，用外展支架固定患肢 于外展位。
20
21
外固定支架体位护理
上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°。下肢 骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节 屈曲20－30°，以促进淋巴和静脉血液回流， 减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢 不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
22
牵引术后的体位护理(皮肤牵引、骨牵引)
为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引 抬高10～15CM，骨牵引抬高20～25CM，而 颅骨牵引则抬高床头。股骨颈骨折、转子间骨 折时外展30～40°，足部中立位，可穿丁字 鞋(防旋鞋)，防止外旋。股骨上段骨折保持半 卧位尽量外展，以利于骨折对位。胫骨中下段 骨折行骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外 界，使踝关节轻度内翻，以利于骨折复位。
11
股骨颈、粗隆间骨折
• 下肢保持外展中立位，同时将下肢抬高20°～ 25°，在双下肢之间放置海绵软枕，在腘窝处 放置一软枕，保持膝关节屈曲10°～l5°，踝关 节保持背伸90°。 患者使用便器时，切忌屈髋， 应将骨盆整个托起，防止内 固定移位。
12
股骨干骨折
• (1)悬吊固定法：用于4～5岁以内儿童。将二下
肢用皮肤牵引向上悬吊，重量约1-2公斤，要保持 臀部离开床面，利用体重作对抗牵引，注意观察 足部的血液循环及包扎的松紧程度，及时调整， 以防足趾缺血坏死。
5
肱骨骨折
• 患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一 软枕使之与躯干平行，避免前屈或后伸， 术后第二日可抬高床头30~45°，患肢用软 枕抬高，无明显不适，可下床活动，下床 活动时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊于 胸前，内收型骨折，用外展支架固定患肢 于外展位。
20
21
外固定支架体位护理
上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°。下肢 骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节 屈曲20－30°，以促进淋巴和静脉血液回流， 减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢 不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
22
牵引术后的体位护理(皮肤牵引、骨牵引)
为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引 抬高10～15CM，骨牵引抬高20～25CM，而 颅骨牵引则抬高床头。股骨颈骨折、转子间骨 折时外展30～40°，足部中立位，可穿丁字 鞋(防旋鞋)，防止外旋。股骨上段骨折保持半 卧位尽量外展，以利于骨折对位。胫骨中下段 骨折行骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外 界，使踝关节轻度内翻，以利于骨折复位。
11
股骨颈、粗隆间骨折
• 下肢保持外展中立位，同时将下肢抬高20°～ 25°，在双下肢之间放置海绵软枕，在腘窝处 放置一软枕，保持膝关节屈曲10°～l5°，踝关 节保持背伸90°。 患者使用便器时，切忌屈髋， 应将骨盆整个托起，防止内 固定移位。
12
股骨干骨折
• (1)悬吊固定法：用于4～5岁以内儿童。将二下
肢用皮肤牵引向上悬吊，重量约1-2公斤，要保持 臀部离开床面，利用体重作对抗牵引，注意观察 足部的血液循环及包扎的松紧程度，及时调整， 以防足趾缺血坏死。
《骨科康复护理》PPT课件
THANKS
谢谢您的观看
特点
个性化、综合性、专业性、长期 性。
骨科康复护理的重要性
促进患者身体功能恢复
通过专业的康复护理，帮助患者进行 针对性的训练，提高关节活动度、增 强肌肉力量，促进肢体功能的恢复。
提高生活质量
通过改善患者的肢体功能和生活自理 能力，提高其生活质量，减轻家庭和 社会负担。
预防并发症
在康复过程中，采取适当的护理措施 ，预防长期卧床导致的褥疮、肺炎等 并发症。
言语疗法
总结词
言语疗法是一种通过语言交流来帮助患者恢复语言和沟通能力的治疗方法。
详细描述
在骨科康复中，言语疗法主要用于脑外伤、中风等神经系统疾病引起的语言障 碍。通过语音训练、口部运动练习和语言逻辑训练等方式，帮助患者恢复语言 表达能力，提高交流效果。
心理疗法
总结词
心理疗法是一种通过心理干预来帮助患者克服心理障碍、提高康复效果的治疗方法。
1 2
康复训练
根据康复计划，对患者进行康复训练，包括关节 活动度训练、肌肉力量训练、日常生活能力训练 等。
物理治疗
采用物理治疗方法，如电疗、热疗、冷疗等，缓 解疼痛、促进血液循环、改善肌肉紧张等症状。
3
药物治疗
根据需要，对患者进行药物治疗，如非甾体消炎 药、止痛药等，缓解疼痛、减轻炎症反应。
康复效果的评估
骨科康复护理的历史与发展
历史
骨科康复护理起源于古代，随着医学 和康复技术的发展，逐渐形成了专业 化的康复护理体系。
发展
现代骨科康复护理在技术、方法和理 念上不断创新和发展，逐渐向精细化 、个体化方向发展，为患者提供更加 全面、专业的护理服务。
02
骨科康复护理的核心概念
骨科手术前后相关护理ppt课件
2. 过滤回输法
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
骨科护理课件ppt
家属生活照料
指导家属协助患者进行日 常生活照料，如饮食起居 、康复训练等，提高患者 生活质量。
社会资源利用
帮助患者及家属了解并利 用社会资源，如康复机构 、残疾人组织等，获取更 多帮助和支持。
感谢您的观看
THANKS
心理护理
给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪，鼓励患者积极配合治疗。
康复训练指导
01
02
03
04
制定康复计划
根据患者病情和恢复情况 ，制定个性化的康复计划 ，包括康复训练目标、方 法和时间等。
功能锻炼
指导患者进行四肢肌肉功 能锻炼、关节活动度训练 等，防止肌肉萎缩和关节 僵硬。
生活自理能力训练
康复训练
指导患者进行康复训练，恢复 关节功能和肌肉力量，预防残
疾。
骨科护士角色与职责
患者评估
对患者进行全面评估，了解病情、需求和护 理问题。
护理措施实施
执行护理计划，落实各项护理措施，确保患 者安全舒适。
护理计划制定
根据评估结果制定护理计划，明确护理目标 和措施。
护理效果评价
定期评价护理效果，调整护理计划，持续改 进护理质量。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取药物和非 药物措施缓解疼痛。
03
02
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药，预 防感染。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促 进患肢功能恢复。
04
康复训练指导
制定康复计划
根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康 复计划。
肌肉力量训练
进行患肢肌肉力量训练，防止肌肉萎缩和关 节僵硬。
脊柱病变
包括颈椎病、腰椎间盘突出等 ，导致神经受压和疼痛。
骨科术后康复PPT
七、常见骨折术后康复原则
（一）肩部和上臂 1.第一阶段：主要施行以改善关节活动度为目的的
被动运动。
2.第二阶段：主动运动和抗阻力运动形式，为增强 肩关节的三角肌、外旋肌、内旋肌的肌力增强运动。
“5”字原则：在疼痛能够承受的程度下尽可能用 力持续对抗阻力5s，然后休息5s，连续反复进行5 次，5次为1组，每天5组。
骨科术后康复的宗旨是早期离床、早期运动治疗和 早期回归社会。
二、康复治疗基础
（一）电疗法
（1）对组织兴奋性影响：阳极兴奋性降低，可镇 痛；阴极兴奋性增加，可提高神经肌肉的紧张度。
（2）对细胞代谢影响：阴极区碱性增加，阳极区 酸度增加，故阴极区物质代谢加快，临床中运用阴 极区作用对慢性炎性病灶及长期不愈的溃疡有实际 意义。
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骨科术后康复
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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一、概述
骨科康复学是主要研究骨与肌肉系统功能障碍，并 且通过物理、运动、作业等方法，或者借助矫形器 以及职业训练等综合手段，使功能障碍得以恢复、 改善或者代偿的医学分支。
（7）对血管及血液循环的作用：引起局部血管扩 张，皮肤发红，尤其阴极下，可以改善局部供氧、 改善组织营养和代谢，加速病理产物排除，利于炎 症消散和功能的改善。
分类：
1.直流电疗法 2.电离子导入疗法 3.低频、中频电疗法 4.高频电疗法：短波、超短波、微波 电疗法具有消炎、促进神经修复、促进血液循环、
（3）对水分的影响：水向阴极下流动，阴极下组 织含水量增加，阳极下形成脱水。故阴极能使瘢痕 软化，阳极可消除局部肿胀，或者使渗出减少。
骨科常用技术护理PPT课件
分类
骨科常用技术包括牵引技术、石 膏固定技术、关节活动与康复训 练、骨折固定技术等。
骨科常用技术的重要性与应用场景
重要性
骨科常用技术是治疗骨折、关节损伤 等骨科疾病的重要手段，能够有效地 促进患者康复，减少并发症，提高患 者的生活质量。
应用场景
骨科常用技术广泛应用于临床，如骨 折、关节脱位、脊柱疾病等，是骨科 医生、护士必备的专业技能。
案例二：牵引术的护理实践
总结词
减轻疼痛、促进愈合
详细描述
牵引术是通过拉伸骨骼和软组织来减轻疼痛、恢复功能的治疗方法。在护理过程中，要 密切观察牵引装置的位置和患者的反应，及时调整牵引力量和方向。同时，要关注患者 的疼痛情况，采取适当的止痛措施，促进患者舒适。此外，还要指导患者进行适当的功
能锻炼，以促进骨骼和软组织的愈合。
石膏固定术是骨科常用的技术之 一，主要用于骨折、关节脱位等 疾病的保守治疗。在护理过程中， 需要注意以下几点
鼓励患者进行肌肉收缩和关节活 动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
牵引术的护理操作方法
牵引术是通过拉伸和牵引的方法，使骨 折或脱位的关节复位并维持在一定位置 。在护理过程中，需要注意以下几点
鼓励患者进行肌肉收缩和关节活动，预 防肌肉萎缩和关节僵硬。
患者的功能恢复。
骨科常用技术护理的操作流程
术前评估
对患者进行全面的评估，了解 患者的病情、身体状况和心理 状态，为制定护理方案提供依
据。
术中配合
在手术过程中，要密切配合医 生进行护理操作，确保手术的 顺利进行。
术后护理
术后对患者进行全面的护理， 包括疼痛管理、伤口护理、康 复训练等，促进患者的康复。
骨科常用技术的发展历程与趋势
发展历程
骨科常用技术包括牵引技术、石 膏固定技术、关节活动与康复训 练、骨折固定技术等。
骨科常用技术的重要性与应用场景
重要性
骨科常用技术是治疗骨折、关节损伤 等骨科疾病的重要手段，能够有效地 促进患者康复，减少并发症，提高患 者的生活质量。
应用场景
骨科常用技术广泛应用于临床，如骨 折、关节脱位、脊柱疾病等，是骨科 医生、护士必备的专业技能。
案例二：牵引术的护理实践
总结词
减轻疼痛、促进愈合
详细描述
牵引术是通过拉伸骨骼和软组织来减轻疼痛、恢复功能的治疗方法。在护理过程中，要 密切观察牵引装置的位置和患者的反应，及时调整牵引力量和方向。同时，要关注患者 的疼痛情况，采取适当的止痛措施，促进患者舒适。此外，还要指导患者进行适当的功
能锻炼，以促进骨骼和软组织的愈合。
石膏固定术是骨科常用的技术之 一，主要用于骨折、关节脱位等 疾病的保守治疗。在护理过程中， 需要注意以下几点
鼓励患者进行肌肉收缩和关节活 动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
牵引术的护理操作方法
牵引术是通过拉伸和牵引的方法，使骨 折或脱位的关节复位并维持在一定位置 。在护理过程中，需要注意以下几点
鼓励患者进行肌肉收缩和关节活动，预 防肌肉萎缩和关节僵硬。
患者的功能恢复。
骨科常用技术护理的操作流程
术前评估
对患者进行全面的评估，了解 患者的病情、身体状况和心理 状态，为制定护理方案提供依
据。
术中配合
在手术过程中，要密切配合医 生进行护理操作，确保手术的 顺利进行。
术后护理
术后对患者进行全面的护理， 包括疼痛管理、伤口护理、康 复训练等，促进患者的康复。
骨科常用技术的发展历程与趋势
发展历程
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功能锻炼：骨折早期，应指导并协助患者牵引肢体进行股 四头肌的舒缩运动及足趾的伸屈运动，并逐渐活动膝关节 和踝关节。2周后，可指导患者做引体向上运动，联系髋 关节，膝关节，踝关节之间的协同运动，但要以活动后患 者无疼痛、疲劳为度，逐步增加活动范围。
小夹板固定术后的护理
体位：
1、注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移 位；固定期间，抬高患肢，嘱患者身体活动时要保持患肢 的功能位置。
钟。 3、术后5天伤口愈合良好即可开始肩关节持续被动活动，活动范围由功能
位逐渐扩大，活动时间2小时/次，2次/日，应持续至骨折愈合为止。 5、术后3周，行肩关节功能被动锻炼：病人仰卧位，患侧屈肘90 度，手自
然放于胸前。康复治疗师位于患者患侧，一手握患者腕关节，一手握住 肘关节，缓慢匀速进行患侧肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋等活 动，每个动作要求动作平稳、匀速、缓慢，时间不少于5秒，重复10次。 6、术后2-3月，患者弯腰，患肢手提沙袋进行钟摆活动练习肩关节。
牵引术后的护理(皮肤牵引、骨牵引)
体位：为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高 10～15CM，骨牵引抬高20～25CM，而颅骨牵引则抬高床头。 股骨颈骨折、转子间骨折时外展30～40°，足部中立位， 可穿丁字鞋(防旋鞋)，防止外旋。股骨上段骨折保持半卧 位尽量外展，以利于骨折对位。胫骨中下段骨折行骨牵引 时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻， 以利于骨折复位。
人工股骨头、髋关节置换术后的护理
体位： 向病人说明正确的卧姿与搬动是减少潜在并发症——脱位 的重要措施，帮助其提高认识，并以详细的指导，以避免置换 的关节外旋和内收导致脱位。
1、术后予气垫床，尽量减少翻身、搬动。术后搬运患者时，双膝 之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展 10~20 ° ，防止搬运时脱 位。
2、使用简易接尿器以免移动髋关节 ,放置便盆时从健侧置盆，以 保护患侧。
3、侧卧时，仰向健侧，并在两腿之间置三角形厚垫或大枕头，也 可使用辅助侧卧位的抱枕，使髋关节术后的病人能够自己随意 变换体位时而不发生脱位（若髋关节内旋内收、屈曲大于 90度 就有发生脱位的危险）。
4、坐姿：双下肢不交叉，坐凳时让术肢自然下垂，不坐低椅，矮 凳，软沙发，不屈身向前拾物。
外固定支架护理
体位： 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°。下肢骨折术后将薄枕 垫于国窝及小腿处，使膝关节屈曲20－30°，以促进淋巴和静脉血液 回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免 加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
功能锻炼： 1、肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2～3次， 每次15～30min。 2、关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、 上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻 炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80°，踝关节锻炼伸屈至90°。
锁骨骨折护理
体位： 1、仰卧位：患者去枕仰卧于床上，肩胛区垫枕以使两肩后伸。 2、半卧位：用三角巾将患肢悬吊于胸前，不低于心脏水平。 3、站立位：用三角巾将患肢悬吊于胸前。 功能锻炼： 1、术后1-3天，局部伤口疼痛许可时，患者前臂吊带保护下下地活动。 2、术后2天，患肢进行前臂旋转、握拳等动作练习，活动时间不少于10分
骨科常见术后体位
上肢正确功能位
? 肩关节：外展 45°,前屈30°，外旋15° ? 肘关节：屈曲 90° ? 腕关节：背屈 20-30°，尺倾5-10°
下肢正确功能位
? 髋关节：前屈15-20°，外展10-20°，外旋5-10° ? 膝关节: 屈曲50或伸直180° ? 重要性，取得配合。 ? 肢体功能位符合病人病情需要,利于骨病康复。 ? 病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。 ? 指导关节肌肉功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬
2、随时注意观察小夹板的松紧度，以布带能在夹板上下移 动1cm为标准。随着患肢肿胀逐渐消退，应注意经常调整 布带松紧度。
3、密切观察患肢血液循环情况，如发现肢端皮肤青紫或苍 白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象， 应立即报告医师，及时处理。
功能锻炼：
鼓励患者活动肢端手指或足趾,做肌肉的静力收缩运动,做 未固定关节的屈伸运动。
肱骨外科颈骨折
体位：患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之 与躯干平行，避免前屈或后伸，术后第二日可抬高床头 30~45 ° ，患肢用软枕抬高，无明显不适，可下床活动， 下床活动时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊于胸前，内收 型骨折，用外展支架固定患肢于外展位。
肱骨干骨折
体位：内固定术后以半卧位为宜 ,平卧时可于患肢 下垫一软枕 ,使之与躯体平行 ,以促进血液回流 ,减 轻肿胀
感谢您的聆听！
小夹板固定术后的护理
体位：
1、注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移 位；固定期间，抬高患肢，嘱患者身体活动时要保持患肢 的功能位置。
钟。 3、术后5天伤口愈合良好即可开始肩关节持续被动活动，活动范围由功能
位逐渐扩大，活动时间2小时/次，2次/日，应持续至骨折愈合为止。 5、术后3周，行肩关节功能被动锻炼：病人仰卧位，患侧屈肘90 度，手自
然放于胸前。康复治疗师位于患者患侧，一手握患者腕关节，一手握住 肘关节，缓慢匀速进行患侧肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋等活 动，每个动作要求动作平稳、匀速、缓慢，时间不少于5秒，重复10次。 6、术后2-3月，患者弯腰，患肢手提沙袋进行钟摆活动练习肩关节。
牵引术后的护理(皮肤牵引、骨牵引)
体位：为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高 10～15CM，骨牵引抬高20～25CM，而颅骨牵引则抬高床头。 股骨颈骨折、转子间骨折时外展30～40°，足部中立位， 可穿丁字鞋(防旋鞋)，防止外旋。股骨上段骨折保持半卧 位尽量外展，以利于骨折对位。胫骨中下段骨折行骨牵引 时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻， 以利于骨折复位。
人工股骨头、髋关节置换术后的护理
体位： 向病人说明正确的卧姿与搬动是减少潜在并发症——脱位 的重要措施，帮助其提高认识，并以详细的指导，以避免置换 的关节外旋和内收导致脱位。
1、术后予气垫床，尽量减少翻身、搬动。术后搬运患者时，双膝 之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展 10~20 ° ，防止搬运时脱 位。
2、使用简易接尿器以免移动髋关节 ,放置便盆时从健侧置盆，以 保护患侧。
3、侧卧时，仰向健侧，并在两腿之间置三角形厚垫或大枕头，也 可使用辅助侧卧位的抱枕，使髋关节术后的病人能够自己随意 变换体位时而不发生脱位（若髋关节内旋内收、屈曲大于 90度 就有发生脱位的危险）。
4、坐姿：双下肢不交叉，坐凳时让术肢自然下垂，不坐低椅，矮 凳，软沙发，不屈身向前拾物。
外固定支架护理
体位： 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°。下肢骨折术后将薄枕 垫于国窝及小腿处，使膝关节屈曲20－30°，以促进淋巴和静脉血液 回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免 加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
功能锻炼： 1、肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2～3次， 每次15～30min。 2、关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、 上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻 炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80°，踝关节锻炼伸屈至90°。
锁骨骨折护理
体位： 1、仰卧位：患者去枕仰卧于床上，肩胛区垫枕以使两肩后伸。 2、半卧位：用三角巾将患肢悬吊于胸前，不低于心脏水平。 3、站立位：用三角巾将患肢悬吊于胸前。 功能锻炼： 1、术后1-3天，局部伤口疼痛许可时，患者前臂吊带保护下下地活动。 2、术后2天，患肢进行前臂旋转、握拳等动作练习，活动时间不少于10分
骨科常见术后体位
上肢正确功能位
? 肩关节：外展 45°,前屈30°，外旋15° ? 肘关节：屈曲 90° ? 腕关节：背屈 20-30°，尺倾5-10°
下肢正确功能位
? 髋关节：前屈15-20°，外展10-20°，外旋5-10° ? 膝关节: 屈曲50或伸直180° ? 重要性，取得配合。 ? 肢体功能位符合病人病情需要,利于骨病康复。 ? 病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。 ? 指导关节肌肉功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬
2、随时注意观察小夹板的松紧度，以布带能在夹板上下移 动1cm为标准。随着患肢肿胀逐渐消退，应注意经常调整 布带松紧度。
3、密切观察患肢血液循环情况，如发现肢端皮肤青紫或苍 白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象， 应立即报告医师，及时处理。
功能锻炼：
鼓励患者活动肢端手指或足趾,做肌肉的静力收缩运动,做 未固定关节的屈伸运动。
肱骨外科颈骨折
体位：患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之 与躯干平行，避免前屈或后伸，术后第二日可抬高床头 30~45 ° ，患肢用软枕抬高，无明显不适，可下床活动， 下床活动时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊于胸前，内收 型骨折，用外展支架固定患肢于外展位。
肱骨干骨折
体位：内固定术后以半卧位为宜 ,平卧时可于患肢 下垫一软枕 ,使之与躯体平行 ,以促进血液回流 ,减 轻肿胀
感谢您的聆听！