新二级心理咨询师心理诊断技能(新教材)2011.07_图文.ppt
心理咨询师二级心理测验技能(全) PPT课件
（1）一般表现 （2）生理表现
2、 HAMA ：测什么？
HAMA有两个因子： [P185] 躯体性焦虑因子：由肌肉系统症状、感觉系统 症状、心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症 状、生殖泌尿系统症状和植物神经系统症状等7 项组成。 精神性焦虑：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、 认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项 组成。
评分标准[P185]
4、 HAMA ：怎么测？
测试步骤
测验记分
总分和因子分（同HAMD）[P185] 总分≧29分，可能为严重焦虑 总分≧ 21分，肯定有明显焦虑 总分≧ 14分，肯定有焦虑 超过14，提示有临床意义的焦虑症状[P186]
结果解释
总分超过7分，可能有，<7分没有
3、 HAMA ：测来做什么？
HAMA总分能较好的反映焦虑症状的严重程度
[P185] 。总分可以用来评价焦虑和抑郁障碍患 者焦虑症状的严重程度和对各种药物、心理干 预效果的评估。
4、 HAMA ：怎么测？
测验材料
14个项目、2个因子
4、 HAMA ：怎么测？
测试步骤
评定方法
交谈或观察，2人检查独立评分。入组时评当时或 前一周的情况，2－6周后再评 0－4五级评分 没有工作用评分标准，只有14个条目的症状说明
5、注意事项
14项需要观察，其它根据交谈；一般15－30分
2、 HAMD ：测什么？
15．疑病 16．体重减轻 17．自知力 18．日夜变化 19．人格解体或现实解体（非真实感或虚无妄想 20．偏执症状 21．强迫症状。
心理咨询培训-心理诊断和咨询技能二级(PPT 189页)
练习
2、【多选】心理冲突的特点是( ) A、常形一般是心理生理障碍
B、常形与现实处境直接相关 C、变形带有明显的道德色彩 D、变形与现实处境没有关系
ABD
简易评定方法： 1）病程： A 短程：不到3个月，评分1。 B 中程：3个月到1年，评分2。 C 长程：1年以上，评分3。
2）如果神经症症状典型而且持久，即使病人 却又内科疾病，神经症的诊断依然是可以成立 的。
3 神经症与人格障碍的鉴别
西方国家已经通过多轴诊断。对每一位精 神科病人，除了临床综合症的诊断外，还必须 确定他有无人格障碍。这种做法有必要在国内 加以推广。
据P.Tyrer（1983），神经症病人中40%的 人有人格障碍。据A.Sims（1975）,对一组神 经症病人追踪12年发现70%的人有人格障碍， 对照组外科病人有人格障碍者只占25%。
神经症的评定步骤：
1）确定求助者心理冲突的性质
2）如果心理冲突为变形，使用简易评分法如 果得分为3分，则为神经症性心理问题。
3）如果得分为4～5分，则为可疑神经症
4）如果得分为6分及以上，则可能确诊为神经 症
练习
【单选】关于神经症与人格障碍的关系，下列 说法中正确的是( )
6、抑郁神经症
（1）轻度抑郁症的临床相：不论轻重如何， 抑郁的必要特征是心情低落。作为精神病理状 态，抑郁的程度必须达到使心理功能下降或社 会功能受损害。持续时间的久暂也是抑郁症诊 断的一个必要条件。通常，至少持续两周以上 才够诊断标准。
抑郁表现：兴趣减退甚至丧失；对前途悲观失 望；无助感；感到精神疲惫；自我评价下降； 感到生活或生命本身没有意义，或者还不如死 了的好。常有自杀念头，甚至有自杀行动。
二级心理诊断技能课件
二级心理诊断技能课件第一节鉴别诊断第一单元神经症与精神病的鉴别诊断神经症与不健康心理状态分界线（1）教材（技能二级）P11、神经症的临床评定方法•心理冲突常形的特点：一是它与现实处境直截了当相联系，涉及大伙儿公认德重要生活事件，例如，夫妻感情不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼；二是它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总能够将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的，上述的例子便是如此。
•神经症的临床评定：病程、精神痛楚程度、社会功能2、神经症与器质性病的鉴别诊断神经症不能单纯依靠排除。
躯体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分依照。
假如神经症症状典型而且持久，即使病人确有内科疾病，神经症的诊断仍旧是能够成立的。
3、神经症与人格障碍•典型的神经症连续多年后显现的精神病状态惯例是不典型的，既非典型的精神分裂症或躁郁症，也非典型的偏执性障碍。
反过来说也是确实。
•神经症病人后来显现非器质性精神病状态的，几乎都有人格障碍。
区分不同类型神经症1、神经衰弱症状可分三组：（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。
（2）情绪症状要紧有三个方面：a、苦恼；b、易激惹；c、心情紧张。
同时必须具备以下三个特点：➢病人感到痛楚，并常常向别人倾诉，寻求关心或治疗。
➢感到操纵不了或摆脱不了。
➢情绪的强烈程度和连续时刻之久与生活事件和处境不相称（3）常见的心理生理障碍：➢睡眠障碍；➢头部不适感；➢个别内脏功能轻度或中度障碍。
●关于神经症专栏：（参见本课程教学参考资料：专栏1-1关于神经衰弱）➢与精神易兴奋相联系的精神易疲劳；➢情绪症状：苦恼、易激惹、心情紧张；➢心理生理症状（连续3个月以上）。
2、焦虑性神经症（焦虑症）：（1）焦虑的情绪体验；（2）焦虑的躯体表现（运动性不安和植物性神经系统（内脏系统：心血管系统、消化、出汗）的功能障碍）。
3、恐惧性神经症（1）可怕与处境不相称。
（2）病人感到专门痛楚，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。
二级心理诊断技能-精品PPT
者中度障碍
• 患病率：15~59岁中为1.3%(1982)。
专栏1－1 关于神经衰弱
焦虑性神经症
•焦虑的情绪体验：
–漂浮/无名焦虑：与处境不相称、指向未来、没有确定 的客观对象和具体而固定的内容的担心害怕
•焦虑的身体表现：
–有植物神经系统的功能障碍：出汗、口干、嗓子发堵、 胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶 心呕吐、尿急尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感
【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑； ⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。
【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。
【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。
【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、 各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。
• 所谓没有器质性的病变做基础，是指求助 者的症状能用器质性病变来解释。
药物治疗
控制和缓解症状
神经症 的治疗
心理治疗
不但可以缓解症状、 加快治愈过程，而 且能帮助患者学会 新的应付应激的策 略和处理未来新问 题的技巧。
Байду номын сангаас
思考题：神经症都有哪些心理治疗 的方法？
练习一
• 17岁，高中学生。1年前持续性头昏、头胀、 整天昏昏沉沉、头脑不清晰、上课时不能集中 注意力专心听讲，伴失眠、易惊醒，感到很疲 劳，没有精神，但上网时精神很好，整晚都不 感到累，1年来学习成绩逐渐下降，担心不能考 上重点大学，感到很苦恼，于是前来医院就诊。
• 神经症与人格障碍不是一个非此即彼的问 题，可同时诊断