动脉血气分析说课讲解
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动脉血气分析讲解详解
第四页，共三十四页。
可能并发症
血肿 动脉痉挛 空气或血栓栓塞 麻醉过敏 感染
出血
血管损伤
动脉阻塞 迷走反射 疼痛
第五页，共三十四页。
血气的一些标准
正常呼吸的情况下，改变吸氧浓度后至少20-30min动脉血气 才能反响；机械通气至少10min；COPD患者至少30min。
标本必须在无氧和抗凝条件下采集；立即排出气泡。
例1：男性，22岁，1天前出现胃肠型流感，进食少， 伴呕吐。10年DM史，用胰岛素治疗，近日未用， 血糖明显升高 PH：7.20 PaO2:68 PaCO2:25 Na:130 HCO3:10 Cl:80
第二十六页，共三十四页。
分析氧合情况
PaO2应当为93，明显下降 PA-a为51，明显升高
Ag升高性代酸，合并代碱
第二十九页，共三十四页。
例2：男性，24岁，研究生。出现了急性紫绀 和乏力。
PH：7.08 PaO2:37 PaCO2:80〔吸氧 5L/min〕
Na:138 HCO3:26 Cl:100
第三十页，共三十四页。
分析氧合情况
PaO2应当为92，明显下降 PA-a为155，明显升高
第三十二页，共三十四页。
结论
患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题 急性呼吸性酸中毒
第三Hale Waihona Puke 三页，共三十四页。内容总结
动脉血气分析讲解。假设手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，说明尺动脉和桡动脉间存在 良好的侧支循环，即Allen试验阳性。PA-a =150-PaCO2/0.8-PaO2(吸入空气时)。判断为酸中毒血症/ 碱中毒血症。1.判断为酸中毒血症/碱中毒血症。代偿公式及代偿时间。根据PH改变0.01单位， [H+] 浓度改变1nmol/L。分析血气时必须与临床病情结合分析。患者有低氧血症，且肺部本身有 问题。急性呼吸性酸中毒
可能并发症
血肿 动脉痉挛 空气或血栓栓塞 麻醉过敏 感染
出血
血管损伤
动脉阻塞 迷走反射 疼痛
第五页，共三十四页。
血气的一些标准
正常呼吸的情况下，改变吸氧浓度后至少20-30min动脉血气 才能反响；机械通气至少10min；COPD患者至少30min。
标本必须在无氧和抗凝条件下采集；立即排出气泡。
例1：男性，22岁，1天前出现胃肠型流感，进食少， 伴呕吐。10年DM史，用胰岛素治疗，近日未用， 血糖明显升高 PH：7.20 PaO2:68 PaCO2:25 Na:130 HCO3:10 Cl:80
第二十六页，共三十四页。
分析氧合情况
PaO2应当为93，明显下降 PA-a为51，明显升高
Ag升高性代酸，合并代碱
第二十九页，共三十四页。
例2：男性，24岁，研究生。出现了急性紫绀 和乏力。
PH：7.08 PaO2:37 PaCO2:80〔吸氧 5L/min〕
Na:138 HCO3:26 Cl:100
第三十页，共三十四页。
分析氧合情况
PaO2应当为92，明显下降 PA-a为155，明显升高
第三十二页，共三十四页。
结论
患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题 急性呼吸性酸中毒
第三Hale Waihona Puke 三页，共三十四页。内容总结
动脉血气分析讲解。假设手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，说明尺动脉和桡动脉间存在 良好的侧支循环，即Allen试验阳性。PA-a =150-PaCO2/0.8-PaO2(吸入空气时)。判断为酸中毒血症/ 碱中毒血症。1.判断为酸中毒血症/碱中毒血症。代偿公式及代偿时间。根据PH改变0.01单位， [H+] 浓度改变1nmol/L。分析血气时必须与临床病情结合分析。患者有低氧血症，且肺部本身有 问题。急性呼吸性酸中毒
动脉血气分析(ABG)课件
mmol/L 分析： PCO2 50mmHg > 40mmHg ；
HCO3¯20 mmol/L < 24 mmol/L； pH7.22 < 7.40,明显偏酸； 结论：呼酸+代酸。〔结合临床判断原发〕
例11：pH7.57 、 PCO2 32mmHg 、 HCO3¯28 mmol/L
分析： PCO2 32mmHg < 40mmHg ； HCO3¯28 mmol/L > 24 mmol/L； pH7.57 > 7.40,明显偏碱；
例16：pH7.38 、 PCO2 80mmHg 、 HCO3- 46
mmol/L
分析： PCO2 80mmHg >40mmHg ； HCO3- 46mmol/L > 24 mmol/L； pH7.38 < 7.40,提示：原发失衡为呼酸；
慢性呼酸代偿极限为HCO3- < 45 mmol/L, 实测HCO3- 46 >45,提示：代碱存在； 结论：呼酸+代碱
分析： PCO2 48mmHg > 40mmHg , 可能为呼酸；
HCO3¯32 mmol/L > 24 mmol/L,可能为代
碱；
而 pH7.45 > 7.40,偏碱； 结论：原发失衡为代碱。
例8：pH7.42 、 PCO2 29mmHg 、 HCO3¯19 mmol/L
分析： PCO2 29mmHg < 40mmHg , 可能为呼 碱；
**潜在HCO3-的概念： 是指排除并存高AG代酸对HCO3-掩盖作用之后的
HCO3公式：潜在HCO3- = 实测HCO3- + ∆AG。 例17：pH7.40 、PCO2 40mmHg 、 HCO3- 24
HCO3¯20 mmol/L < 24 mmol/L； pH7.22 < 7.40,明显偏酸； 结论：呼酸+代酸。〔结合临床判断原发〕
例11：pH7.57 、 PCO2 32mmHg 、 HCO3¯28 mmol/L
分析： PCO2 32mmHg < 40mmHg ； HCO3¯28 mmol/L > 24 mmol/L； pH7.57 > 7.40,明显偏碱；
例16：pH7.38 、 PCO2 80mmHg 、 HCO3- 46
mmol/L
分析： PCO2 80mmHg >40mmHg ； HCO3- 46mmol/L > 24 mmol/L； pH7.38 < 7.40,提示：原发失衡为呼酸；
慢性呼酸代偿极限为HCO3- < 45 mmol/L, 实测HCO3- 46 >45,提示：代碱存在； 结论：呼酸+代碱
分析： PCO2 48mmHg > 40mmHg , 可能为呼酸；
HCO3¯32 mmol/L > 24 mmol/L,可能为代
碱；
而 pH7.45 > 7.40,偏碱； 结论：原发失衡为代碱。
例8：pH7.42 、 PCO2 29mmHg 、 HCO3¯19 mmol/L
分析： PCO2 29mmHg < 40mmHg , 可能为呼 碱；
**潜在HCO3-的概念： 是指排除并存高AG代酸对HCO3-掩盖作用之后的
HCO3公式：潜在HCO3- = 实测HCO3- + ∆AG。 例17：pH7.40 、PCO2 40mmHg 、 HCO3- 24
动脉血气分析讲解详解
动脉血气分析讲解详解一、目的：动脉血气分析的主要目的是评估人体氧合和酸碱平衡状况。
通过测量动脉血液中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH）以及其他相关指标，可以判断呼吸功能、肺功能以及酸碱平衡状态。
动脉血气分析是评估急性呼吸功能障碍、肺疾病、循环功能障碍等疾病的重要方法。
二、适应症：1.呼吸功能障碍：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
2.肺功能障碍：如肺炎、肺栓塞、肺水肿等。
3.酸碱平衡紊乱：如代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等。
4.高原适应：如高原缺氧状态下的血氧饱和度评估。
三、操作步骤：1.采样：通常在换气量稳定并且血流量足够的动脉进行血样采集，常用的动脉包括桡动脉、臂动脉和股动脉。
2. 采样设备准备：准备一根无肝素的注射器（通常为1ml），血气分析仪及其相关试剂盒。
3.采样过程：将无肝素注射器连接到血气分析仪，用无菌针头沿动脉流向将血样抽入注射器中，确保顺利抽取到足够的血液。
4.采样后处理：将血样放入试剂盒中，按照设备说明书进行操作，进行血气分析。
四、结果解读：1. PaO2（氧分压）：可反映氧的弥散功能和血氧饱和度。
正常值为80-100 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）。
2. PaCO2（二氧化碳分压）：可反映肺通气功能和呼吸情况。
正常值为35-45 mmHg。
3.pH（氢离子浓度）：可评估酸碱平衡状态。
正常值为7.35-7.454. HCO3-（碳酸氢根离子浓度）：可反映代谢性酸碱平衡情况。
正常值为22-26 mmol/L。
5. BE（碱剩余量）：可评估非挥发性酸碱平衡状态。
正常值为-2～+2mmol/L。
五、临床应用：1.评估呼吸功能障碍：通过动脉血气分析，可以判断肺功能障碍的程度，如ARDS、哮喘等。
2.评估肺功能障碍：动脉血气分析可以帮助判断肺炎、肺栓塞等疾病的严重程度，并指导相应的治疗。
3.评估酸碱平衡状态：动脉血气分析可以检测代谢性酸碱平衡紊乱及呼吸性酸碱平衡紊乱，指导酸碱平衡的调节和治疗。
动脉血气分析课件
心力衰竭：动脉血气分析有助于判断心肌缺血和缺氧程度
06
动脉粥样硬化：动脉血气分析有助于判断心肌缺血和缺氧程度
代谢性疾病
糖尿病：血糖控制，胰岛素抵抗，并发症风险评估
高脂血症：血脂水平，心血管疾病风险评估
痛风：尿酸水平，痛风发作风险评估
肥胖：体重控制，代谢综合征风险评估
4
动脉血气分析的注意事项
标本采集
评估呼吸功能：通过动脉血气分析，可以了解患者的呼吸功能是否正常，以及是否需要进行呼吸支持。
评估酸碱平衡：动脉血气分析可以提供酸碱平衡的信息，帮助医生判断患者是否存在酸碱失衡，以及是否需要进行酸碱调节。
评估氧合状态：动脉血气分析可以提供氧合状态的信息，帮助医生判断患者是否存在缺氧，以及是否需要进行氧疗。
动脉血气分析的临床应用包括：呼吸衰竭、酸碱失衡、休克、心肺，分析血液中氧气、二氧化碳、酸碱度等指标的方法。
动脉血气分析的目的
监测呼吸和代谢功能
02
评估器官和组织的氧合状态
03
了解血液中的酸碱平衡状态
01
指导临床治疗和护理
04
动脉血气分析的临床意义
慢性阻塞性肺病：动脉血气分析可以评估慢性阻塞性肺病的严重程度和治疗效果
心血管系统疾病
01
冠心病：动脉血气分析有助于判断心肌缺血和缺氧程度
03
心律失常：动脉血气分析有助于判断心肌缺血和缺氧程度
05
高血压：动脉血气分析有助于判断心肌缺血和缺氧程度
02
心绞痛：动脉血气分析有助于判断心肌缺血和缺氧程度
04
2
酸碱失衡的原因：呼吸系统、肾脏、代谢性疾病等
酸碱失衡的诊断：通过动脉血气分析检测血液中的酸碱度，判断酸碱失衡类型
06
动脉粥样硬化：动脉血气分析有助于判断心肌缺血和缺氧程度
代谢性疾病
糖尿病：血糖控制，胰岛素抵抗，并发症风险评估
高脂血症：血脂水平，心血管疾病风险评估
痛风：尿酸水平，痛风发作风险评估
肥胖：体重控制，代谢综合征风险评估
4
动脉血气分析的注意事项
标本采集
评估呼吸功能：通过动脉血气分析，可以了解患者的呼吸功能是否正常，以及是否需要进行呼吸支持。
评估酸碱平衡：动脉血气分析可以提供酸碱平衡的信息，帮助医生判断患者是否存在酸碱失衡，以及是否需要进行酸碱调节。
评估氧合状态：动脉血气分析可以提供氧合状态的信息，帮助医生判断患者是否存在缺氧，以及是否需要进行氧疗。
动脉血气分析的临床应用包括：呼吸衰竭、酸碱失衡、休克、心肺，分析血液中氧气、二氧化碳、酸碱度等指标的方法。
动脉血气分析的目的
监测呼吸和代谢功能
02
评估器官和组织的氧合状态
03
了解血液中的酸碱平衡状态
01
指导临床治疗和护理
04
动脉血气分析的临床意义
慢性阻塞性肺病：动脉血气分析可以评估慢性阻塞性肺病的严重程度和治疗效果
心血管系统疾病
01
冠心病：动脉血气分析有助于判断心肌缺血和缺氧程度
03
心律失常：动脉血气分析有助于判断心肌缺血和缺氧程度
05
高血压：动脉血气分析有助于判断心肌缺血和缺氧程度
02
心绞痛：动脉血气分析有助于判断心肌缺血和缺氧程度
04
2
酸碱失衡的原因：呼吸系统、肾脏、代谢性疾病等
酸碱失衡的诊断：通过动脉血气分析检测血液中的酸碱度，判断酸碱失衡类型
动脉血气分析讲解课件
时调整治疗方案。
低氧血症的处理
总结词
低氧血症是指动脉血中氧分压（PaO2） 降低，通常是由于通气/血流比例失调或 氧合不足引起的。
VS
详细描述
低氧血症的处理主要包括氧疗，如鼻导管 吸氧、面罩吸氧等措施，以提高PaO2。 同时，需要针对病因进行治疗，如控制肺 部感染、改善心肺功能等。在处理过程中， 需要密切监测患者的呼吸、心率、血压等 指标，及时调整治疗方案。
PaCO2是指动脉血中物理溶解的CO2压力，正常值为35-45mmHg。它主要反 映肺泡通气功能，当通气不足时，CO2在肺内潴留，PaCO2升高；通气过度时， CO2排出过多，PaCO2降低。
PaO
总结词
反映氧合状态的指标
详细描述
PaO2是指动脉血中物理溶解的O2压力，正常值为80-100mmHg。它主要反映氧合状态，当肺换气功能障碍或 通气血流比例失调时，PaO2降低；吸入高浓度氧时，PaO2升高。
氧合状态评估
氧合状态指标
动脉血气分析中的PaO₂和HbO₂饱和度可以反映人体的氧合状态， 评估肺部向血液输送氧气的能力。
低氧血症诊断
PaO₂降低、HbO₂饱和度下降可能提示低氧血症，常见于肺部疾 病、心脏疾病等，需及时治疗。
高氧血症风险
PaO₂过高可能增加氧中毒的风险，影响人体细胞正常代谢，需谨 慎处理。
动脉血气分析讲解课件
• 动脉血气分析概述 • 动脉血气分析的指标 • 动脉血气分析的解读 • 动脉血气分析的注意事项 • 动脉血气分析的异常情况处理 • 动脉血气分析的案例分析
01
动脉血气分析概述
定义与目的
定义
动脉血气分析是通过采集动脉血液样 本，检测其中气体成分和酸碱平衡状 态，从而评估呼吸功能和酸碱平衡状 态的实验室检查方法。
低氧血症的处理
总结词
低氧血症是指动脉血中氧分压（PaO2） 降低，通常是由于通气/血流比例失调或 氧合不足引起的。
VS
详细描述
低氧血症的处理主要包括氧疗，如鼻导管 吸氧、面罩吸氧等措施，以提高PaO2。 同时，需要针对病因进行治疗，如控制肺 部感染、改善心肺功能等。在处理过程中， 需要密切监测患者的呼吸、心率、血压等 指标，及时调整治疗方案。
PaCO2是指动脉血中物理溶解的CO2压力，正常值为35-45mmHg。它主要反 映肺泡通气功能，当通气不足时，CO2在肺内潴留，PaCO2升高；通气过度时， CO2排出过多，PaCO2降低。
PaO
总结词
反映氧合状态的指标
详细描述
PaO2是指动脉血中物理溶解的O2压力，正常值为80-100mmHg。它主要反映氧合状态，当肺换气功能障碍或 通气血流比例失调时，PaO2降低；吸入高浓度氧时，PaO2升高。
氧合状态评估
氧合状态指标
动脉血气分析中的PaO₂和HbO₂饱和度可以反映人体的氧合状态， 评估肺部向血液输送氧气的能力。
低氧血症诊断
PaO₂降低、HbO₂饱和度下降可能提示低氧血症，常见于肺部疾 病、心脏疾病等，需及时治疗。
高氧血症风险
PaO₂过高可能增加氧中毒的风险，影响人体细胞正常代谢，需谨 慎处理。
动脉血气分析讲解课件
• 动脉血气分析概述 • 动脉血气分析的指标 • 动脉血气分析的解读 • 动脉血气分析的注意事项 • 动脉血气分析的异常情况处理 • 动脉血气分析的案例分析
01
动脉血气分析概述
定义与目的
定义
动脉血气分析是通过采集动脉血液样 本，检测其中气体成分和酸碱平衡状 态，从而评估呼吸功能和酸碱平衡状 态的实验室检查方法。
动脉血气分析讲解培训课件
早期，混合性酸碱中毒，如代偿性呼吸性酸中毒，代偿性呼吸性碱 中毒+代谢性碱中毒。
12/25/2023
动脉血气分析讲解
16
4. HCO3-
⑵[HC03-]减少：代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒代偿期。 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒时明显下降。
⑶[HC03-]增高：代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒代偿期。 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时明显升高。 [HC03-]异常病人：AB与SB这两个指标结合起来分析， 在酸碱平衡鉴别诊断上有一定价值。
12/25/2023
动脉血气分析讲解
11
（4）氧和指数 (IO)
IO=PO2/FiO2 正常值：400~500mmHg 反映机体的缺氧状态 ALI: 200mmHg<IO<300mmHg ARDS: IO<200
12/25/2023
动脉血气分析讲解
12
2. PaCO2
PaCO2是指物理溶解于动脉血浆中CO2所产生的压力
⑵病理性降低：
①呼吸性碱中毒时，肺通气过度，致二氧化碳排出过多。
②代谢性酸中毒代偿期，由于体内酸性物质囤积过多，使机
体代偿性肺通气加快，二氧化碳排出过多。
12/25/2023
动脉血气分析讲解
14
3. pH值：
是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。 生命的pH值范围约6.8~7.8。
正常值：pH = 7.40 0.05； 酸血症：动脉PH值低于正常范围，pH<7.35 碱血症：动脉PH值高于正常范围，pH>7.45 但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，
正常值：35~45mmHg
意义：>45mmHg为通气足，CO2潴留，呼酸；
<35mmHg为通气过度，CO2排出过多，呼碱；
12/25/2023
动脉血气分析讲解
16
4. HCO3-
⑵[HC03-]减少：代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒代偿期。 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒时明显下降。
⑶[HC03-]增高：代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒代偿期。 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时明显升高。 [HC03-]异常病人：AB与SB这两个指标结合起来分析， 在酸碱平衡鉴别诊断上有一定价值。
12/25/2023
动脉血气分析讲解
11
（4）氧和指数 (IO)
IO=PO2/FiO2 正常值：400~500mmHg 反映机体的缺氧状态 ALI: 200mmHg<IO<300mmHg ARDS: IO<200
12/25/2023
动脉血气分析讲解
12
2. PaCO2
PaCO2是指物理溶解于动脉血浆中CO2所产生的压力
⑵病理性降低：
①呼吸性碱中毒时，肺通气过度，致二氧化碳排出过多。
②代谢性酸中毒代偿期，由于体内酸性物质囤积过多，使机
体代偿性肺通气加快，二氧化碳排出过多。
12/25/2023
动脉血气分析讲解
14
3. pH值：
是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。 生命的pH值范围约6.8~7.8。
正常值：pH = 7.40 0.05； 酸血症：动脉PH值低于正常范围，pH<7.35 碱血症：动脉PH值高于正常范围，pH>7.45 但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，
正常值：35~45mmHg
意义：>45mmHg为通气足，CO2潴留，呼酸；
<35mmHg为通气过度，CO2排出过多，呼碱；
动脉血气分析小讲课护理课件
如肺部疾病、气道阻塞等，影响氧气和二氧 化碳的交换。
药物影响
某些药物可能导致血气指标的异常。
异常处理方法
调整呼吸机参数
对于呼吸机辅助通气的患 者，根据血气分析结果调 整呼吸机参数，以改善氧 合和通气。
及时处理并发症
针对血气分析结果提示的 并发症，如肺部感染、心 力衰竭等，及时采取相应 的治疗措施。
针对异常情况，制定相应的治疗措施：根据判断 出的呼吸衰竭或酸碱平衡失调类型，制定相应的 治疗措施，如机械通气、药物治疗等。
解读内容
判断呼吸衰竭类型
根据PaO₂和PaCO₂指标，可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。 Ⅰ型呼吸衰竭以低氧血症为主，PaO₂降低，PaCO₂正常或降低；Ⅱ型呼吸衰 竭则以高碳酸血症为主，PaO₂降低，PaCO₂升高。
结合患者临床表现
血气分析结果只能反映患者的部分生理状态，不能完全替代 临床表现。因此，在解读血气分析结果时，需要结合患者的 临床表现进行综合判断。
04
脉血气分析与理
动脉血气分析与护理的关系
动脉血气分析是评估患者呼吸功能和酸碱平衡的重要手段，为护理工作提供科学依据。
护理工作需要依据动脉血气分析的结果，制定相应的护理计划，提供个性化的护理 服务。
动脉血气分析在危重病患者的抢 救和术后监护中具有广泛应用， 有助于及时发现并处理潜在的呼
吸和代谢问题。
02
脉血气分析的采集方法
采集前的准 备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、用药情 况、血管条件等，以便选 择合适的采血部位。
准备采血工具
准备动脉采血针、注射器、 肝素、棉签等采血所需物 品，确保工具消毒且处于 良好状态。
药物影响
某些药物可能导致血气指标的异常。
异常处理方法
调整呼吸机参数
对于呼吸机辅助通气的患 者，根据血气分析结果调 整呼吸机参数，以改善氧 合和通气。
及时处理并发症
针对血气分析结果提示的 并发症，如肺部感染、心 力衰竭等，及时采取相应 的治疗措施。
针对异常情况，制定相应的治疗措施：根据判断 出的呼吸衰竭或酸碱平衡失调类型，制定相应的 治疗措施，如机械通气、药物治疗等。
解读内容
判断呼吸衰竭类型
根据PaO₂和PaCO₂指标，可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。 Ⅰ型呼吸衰竭以低氧血症为主，PaO₂降低，PaCO₂正常或降低；Ⅱ型呼吸衰 竭则以高碳酸血症为主，PaO₂降低，PaCO₂升高。
结合患者临床表现
血气分析结果只能反映患者的部分生理状态，不能完全替代 临床表现。因此，在解读血气分析结果时，需要结合患者的 临床表现进行综合判断。
04
脉血气分析与理
动脉血气分析与护理的关系
动脉血气分析是评估患者呼吸功能和酸碱平衡的重要手段，为护理工作提供科学依据。
护理工作需要依据动脉血气分析的结果，制定相应的护理计划，提供个性化的护理 服务。
动脉血气分析在危重病患者的抢 救和术后监护中具有广泛应用， 有助于及时发现并处理潜在的呼
吸和代谢问题。
02
脉血气分析的采集方法
采集前的准 备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、用药情 况、血管条件等，以便选 择合适的采血部位。
准备采血工具
准备动脉采血针、注射器、 肝素、棉签等采血所需物 品，确保工具消毒且处于 良好状态。
动脉血气分析课件件
哮喘：动脉血气分 析可以评估哮喘患 者的肺功能、通气 功能和氧合状态， 以及治疗效果。
呼吸衰竭：动脉血 气分析可以帮助诊 断呼吸衰竭，了解 患者的肺功能、通 气功能和氧合状态， 以及治疗效果。
循环系统疾病的诊断
01
动脉血气分析可 以提供关于循环 系统疾病的重要 信息，如缺氧、 酸中毒、电解质
紊乱等。
采集后处理：采集后应 立即进行检测，避免血 液凝固或污染影响结果
01
02
03
04
采集动脉血：通常从桡 动脉、肱动脉或股动脉
采集
采集量：通常需要采 集1-2ml动脉血
动脉血气分析的报告解读
01
血气分析报告包括：pH值、 氧分压、二氧化碳分压、碱 剩余等指标
03
氧分压：反映血液中氧气含 量，正常范围为95100mmHg
乳酸（Lactate）： 反映组织缺氧程度， 正常范围为0
动脉血气分析的临床应用
呼吸系统疾病的诊断
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
肺炎：通过动脉血 气分析，可以了解 肺炎患者的呼吸功 能、酸碱平衡和氧 合状态。
慢性阻塞性肺病 （COPD）：动脉 血气分析可以帮助 诊断COPD，了解 患者的肺功能、通 气功能和氧合状态。
二氧化碳分压 （PaCO2）：反映 血液中二氧化碳含量， 正常范围为35-45 mmHg
氧分压（PaO2）： 反映血液中氧气含量， 正常范围为80-100 mmHg
碱剩余（BE）：反映 血液酸碱平衡状态， 正常范围为-3至+3 mmol/L
氧饱和度（SaO2）： 反映血液中氧气与血 红蛋白结合的程度， 正常范围为95%100%
动脉血气分析的基本原理
动脉血气分析的解读 医学PPT课件
⑵ PH值升高：提示体内的碱性物质增 多，有超出机体调节能力的失代偿型碱中 毒。
⑶ PH值降低：提示体内的酸性物质增 多，有超出机体调节能力的失代偿型酸中 毒。
（2）动脉血氧分压（PaO2）
氧分压：是指溶于血液中的氧产生的 张力，血氧分压取决于气体的氧分压和肺 的呼吸功能。
动脉血氧（PaO2）分压：是用来判断 机体是否缺氧及缺氧的程度，正常值为 9.98-13.3kPa (75-100mmHg),动脉血氧分 压低于正常范围下限者，称为低氧血症。
代谢性碱中毒代偿期，由于体内碱性物 质囤积过多，使机体代偿性肺通气减慢， 导致CO2储留。
②病理性降低：呼吸性碱中毒时，肺通 气过度，导致CO2排出多。
代谢性酸中毒代偿期，酸性物质囤积过 多，使机体代偿性肺通气加快，导致CO2排 出多。
PaCO2增高常见于的疾病如下：阻塞性 肺气肿、慢性支气管炎、支气管哮喘、充 血性心力衰竭、呼吸中枢疾患、吗啡或巴 比妥类中毒、大脑器质性疾患等。
③病人SB=AB 又同时低于正常值的下限 时，为失代偿性代谢性酸中毒；如同时高 于上限时，失代偿性代谢性碱中毒。
（7）缓冲碱（BB）
缓冲碱：是指血液中一切具有缓冲作 用的负离子的总和，是反应机体对酸碱平 衡紊乱时总的缓冲能力，不受呼吸因素和 二氧化碳改变的影响，正常范围4555mmol/L,平均50mmol/L。
PaCO2降低常见于的疾病如下：神经精 神疾患如癔病、精神病、脑炎、脑膜炎、 精神紧张。缺氧如肺水肿、肺纤维化、肺 炎。还有疼痛、高热、贫血、肝昏迷所致 血氨升高。
（4）动脉血氧含量（CaO2）
动脉血氧含量（CaO2）:是指 以物理状态溶解在血中的氧分子 所产生的张力，也是指每升动脉 全血含量的mmol数，它是红细胞 中和血浆中含量的总和，取决于 PaO2与血红蛋白的质量。正常范 围8.55-9.45mmol/L（1921ml/dl）。
动脉血气分析专题宣讲培训课件
PaCO2＞50mmHg
动脉血气分析专题宣讲
2
3．吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种
情况：
(1)若PaCO2＞50mmHg，PaO2＞60mmHg
可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭
(2)若PaCO2＜50mmHg ，PaO2＞60mmHg
可计算氧合指数，其公式为：
氧合指数=PaO2/FiO2＜300mmHg
动脉血气分析专题宣讲
18
[第六步] 如果阴离子间隙升高，评价阴离子间隙升
高与[HCO3-]的关系
方法一：计算△AG /预计HCO3-,正常比值为1--2
1.先计算△AG
△AG=AG-12
2.潜在[ HCO3- ]= ∆AG +实测HCO3-=NA+-Cl—12 3. 计算△AG /预计HCO3-
《1.0，可能并存AG正常的代谢性酸中毒
动脉血气分析专题宣讲
28
代碱临床注意点
代碱大部分是医源性引起的，临床上注意预防。纠 正代碱的根本途径是促使血浆过多的HCO3-从尿中排出 ，而不是充分纠正它。因此代碱的治疗方针应该是在 进行原发性疾病治疗的同时去除代碱的诱发因素。
动脉血气分析专题宣讲
29
代碱临床注意点
盐水抵抗性碱中毒：对全身性水肿病人 ，应尽量少用髓襻或噻嗪类利尿剂，以预 防碱中毒。乙酰唑胺，可达到治疗碱中毒 的目的又减轻水肿。对伴有缺钾病人，应 补充钾，注意补钾的原则。 治疗后也可以用尿pH变化判断治疗效果。
动脉血气分析专题宣讲
13
[ 第四步 ] 针对原发异常是否产生适当 的代偿？
通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常（7.35 - 7.45），如果观察到的代偿程度与预期代偿反 应不符，很可能存在一种以上的酸碱异常。
血气分析全解讲课文档
内壁后弃去，并排尽注射器内的空气。
3.塑料注射器在抽血时需稍加牵引，玻璃注射器可自行流入 4.抽取1-2ml标本，拔针后排除空气，针尖插入橡皮塞隔绝空气，
再旋转注射器，30min内送检，嘱患者按压10min 5.病人应在安静舒适下采血，如洗澡运动后3min方可采血。 6.吸氧或呼吸机辅助呼吸病人应在血气检验单上注明氧浓度
（四）处理
假性动脉瘤较大而影响功能者，可采用手术直接修补。
第33页，共74页。
五、动脉痉挛
发生原因 动脉痉挛是由于动脉外膜肿交感神经纤维过度兴奋，引起动脉壁平滑肌 的持续收缩，使血管呈现细索条状，血管内血液减少甚至完全阻塞，足
背动脉穿刺容易发生血管痉挛。 临床表现
远侧动脉搏动减弱或消失，肢体可出现麻木，发冷，苍白等缺血症状， 长时间血管痉挛可导致血管栓塞。
尽快止痛，减轻患者痛苦；
注意观察患者肢体血流、感觉、运动情况，如肢体双侧温
差在3℃以上，皮肤苍白，感觉异常，运动障碍，必要时手术处理。
（三）处理
筋膜间室压强大于30mmHg时报告医生切开减张术。
第32页，共74页。
四、假性动脉瘤形成
（一）定义 反复的、多次桡动脉或足背动脉穿刺后，血液通过破裂处进入周围组织
第15页，共74页。
肱动脉
• 它的侧支循环少，接近骨膜，静脉和神经，并且按压困难。 肱动脉也更难穿刺因为“滚动”，因为肌肉和肌腱并不支撑 动脉。此外，由于肱动脉位置深，穿刺有更大的危险损伤周 围结构和出血。
第16页，共74页。
足背动脉
在拇趾伸长肌外侧第一跖骨近端确定足背动脉搏动。同样也要测 试下足背侧支循环。 压迫足背动脉后，按压住拇指甲数秒钟。 解除压迫后若支架迅速变红则表示侧支血运良好，否则不能在 足背动脉穿刺。穿刺角度：15-30 °
3.塑料注射器在抽血时需稍加牵引，玻璃注射器可自行流入 4.抽取1-2ml标本，拔针后排除空气，针尖插入橡皮塞隔绝空气，
再旋转注射器，30min内送检，嘱患者按压10min 5.病人应在安静舒适下采血，如洗澡运动后3min方可采血。 6.吸氧或呼吸机辅助呼吸病人应在血气检验单上注明氧浓度
（四）处理
假性动脉瘤较大而影响功能者，可采用手术直接修补。
第33页，共74页。
五、动脉痉挛
发生原因 动脉痉挛是由于动脉外膜肿交感神经纤维过度兴奋，引起动脉壁平滑肌 的持续收缩，使血管呈现细索条状，血管内血液减少甚至完全阻塞，足
背动脉穿刺容易发生血管痉挛。 临床表现
远侧动脉搏动减弱或消失，肢体可出现麻木，发冷，苍白等缺血症状， 长时间血管痉挛可导致血管栓塞。
尽快止痛，减轻患者痛苦；
注意观察患者肢体血流、感觉、运动情况，如肢体双侧温
差在3℃以上，皮肤苍白，感觉异常，运动障碍，必要时手术处理。
（三）处理
筋膜间室压强大于30mmHg时报告医生切开减张术。
第32页，共74页。
四、假性动脉瘤形成
（一）定义 反复的、多次桡动脉或足背动脉穿刺后，血液通过破裂处进入周围组织
第15页，共74页。
肱动脉
• 它的侧支循环少，接近骨膜，静脉和神经，并且按压困难。 肱动脉也更难穿刺因为“滚动”，因为肌肉和肌腱并不支撑 动脉。此外，由于肱动脉位置深，穿刺有更大的危险损伤周 围结构和出血。
第16页，共74页。
足背动脉
在拇趾伸长肌外侧第一跖骨近端确定足背动脉搏动。同样也要测 试下足背侧支循环。 压迫足背动脉后，按压住拇指甲数秒钟。 解除压迫后若支架迅速变红则表示侧支血运良好，否则不能在 足背动脉穿刺。穿刺角度：15-30 °
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HCO3 act HCO3 std BE
31.1 30.5 6.6
O2 CT O2 Sat ct CO2 pO2 (A - a) pO2 (a / A)
14.7 98.3 32.4 32.2 0.79
Entered Data
Temp
38.6
ct Hb
10.5
FiO2
30.0
Report
Jul 22 2000
HCO3 std 30.5
BE
6.6
O2 ct
15.8
O2 Sat
98.4
ct CO2
32.5
pO2 (A -a) 30.2
pO2 (a/A) 0.78
Entered Data
Temp
38.6
FiO2
30.0
ct Hb
10.5
mmol / L mmol / L mmol / L mL / dl % mmol / L mm Hg
• 某些不明原因的疾病的鉴别诊断 • 经皮血氧饱和度监测技术不能替代动
脉血气分析检查
你了解血气分析吗？
一份血样 两套检验
血气分析仪
联合血氧计
血气分析仪
pH PaCO2 PaO2 HCO3BE
联合血氧计
血红蛋白含量 %COHb %MetHb SaO2 CaO2
----- XXXX Diagnostics ------
oC g/dl %
-----XXXX Diagnostics-----
Blood
328 Pt ID
Gas
03:44 3245 / 00
Report
Feb 5 2006
Measured
pH
7.452
pCO2
45.1
pO2
112.3
37.0 0C
mm Hg mm Hg
Corrected
pH
7.436
pCO2
Grocott MPW, et al. Arterial Blood Gases and oxygen content in climbers on Mount Everest. NEJM
2009;360:140-149.
pH 7.55
PaCO2 12.3
PaO2 HCO3SO2
29.5
10.5
47.6
pO2
122.4
38.6 0C
mm Hg mm Hg
Calculated Data
HCO3 act 31.2
HCO3 std 30.5
BE
6.6
O2 ct
15.8
O2 Sat
98.4
ct CO2
32.5
pO2 (A -a) 30.2
pO2 (a/A) 0.78
Entered Data
Temp
38.6
FiO2
30.0
ct Hb
10.5
mmol / L mmol / L mmol / L mL / dl % mmol / L mm Hg
0C % gm/dl
测量值 ！！！ 温度修正值？ 计算值：哪个重要？ 输入信息！！
-----XXXX Diagnostics-----
Blood
328 Pt ID
额外的实验室数据 以往ABG 电解质、血糖、BUN、Cr Hb或Hct CXR 肺功能检测
环境信息 FiO2 大气压
临床信息 呼吸频率、生命体征 呼吸努力程度 精神状态 组织灌注状态
血气分析告诉我们什么
肺泡通气 氧 合 酸碱平衡
三个生理过程 四个方程式
肺泡通气
VCO2×0.863 PaCO2= ———————
Gas
03:44 3245 / 00
Report
Feb 5 2006
Measured
pH
7.452
pCO2
45.1
pO2
112.3
37.0 0C
mm Hg mm Hg
Corrected
pH
7.436
pCO2
47.6
pO2
122.4
38.6 0C
mm Hg mm Hg act 31.2
0C % gm/dl
----- XXXX Diagnostics ------
Blood
248 Pt ID
Gas
05:36 2570 / 00
Measured
pH
7.463
pCO2 pO2
44.4 113.2
Corrected
pH
7.439
pCO2 pO2
47.6 123.5
Calculated Data
Blood
248 Pt ID
Gas
05:36 2570 / 00
Measured
pH
7.463
pCO2 pO2
44.4 113.2
Corrected
pH
7.439
pCO2 pO2
47.6 123.5
Calculated Data
HCO3 act 31.1
HCO3 std 30.5
BE
6.6
O2 CT O2 Sat ct CO2 pO2 (A - a) pO2 (a / A)
Grocott MPW, et al. Arterial Blood Gases and oxygen content in
68.1% climbers on Mount Everest. NEJM
2009;360:140-149.
pH PaCO2 PaO2 HCO3SaO2 CoHb MetHb
14.7 98.3 32.4 32.2 0.79
Entered Data
Temp
38.6
ct Hb
10.5
FiO2
30.0
Report
Jul 22 2000
37.0o C
mm Hg mm Hg
o
38.6 C
mm Hg mm Hg
mmol / L mmol / L mmol / L mL / dl % mmol / L mm Hg
动脉血气分析
血气分析---急诊医师的基本技能
如何应用
如何解读
三步法 六步法
八步法
四步法 七步法
五步法
血气分析速成 临床应用和解读血气分析的思路
血气分析告诉我们什么
肺泡通气 氧 合 酸碱平衡
什么病人查血气？
• 判断呼吸困难的原因、类型 • 指导机械通气 • 了解急危重症病人的氧合和酸碱平衡
状态
VA
氧
合
PAO2=PIO2－1.2×PaCO2 CaO2= (SaO2×Hb×1.34)＋0.003×PaO2
酸碱平衡
HCO3pH= pK＋log ———————
0.03× PaCO2
PaO2
PAO2 pH
CaO2
PaCO2
SaO2
TCO2 HCO3-
37.0o C
mm Hg mm Hg
o
38.6 C
mm Hg mm Hg
mmol / L mmol / L mmol / L mL / dl % mmol / L mm Hg
oC g/dl %
pH 7.55 能够评估三个生
PaCO2 12.3
理过程吗？
PaO2 29.5
HCO3- 10.5
SO2 68.1%