口腔颌面外科下颌骨骨折保守治疗教学查房PPT课件
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颌面部骨折护理查房PPT课件
根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划，提供高热量、高蛋白、高维生素的食物，以满足机 体代谢和组织修复的需要。
饮食调整建议
鼓励患者多食用富含钙、磷等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾等，以促进骨折愈合；避免食用 过硬、过韧的食物，以免加重颌面部负担；对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持。
02
CATALOGUE
护理评估与计划制定
患者全面评估
生命体征评估
监测患者的体温、脉搏 、呼吸和血压，确保生
命体征稳定。
伤口情况评估
疼痛评估
心理状态评估
检查伤口的位置、大小、深 度及有无感染迹象，记录伤
口渗出物的性状和量。
采用疼痛评分量表，定期评 估患者的疼痛程度和性质， 以便及时调整护理措施。
关注患者的情绪变化，及 时发现焦虑、抑郁等心理 问题，提供心理支持。
呼吸道准备与预防感染措施
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和排痰练习，保持呼吸道通畅；对于吸烟患者， 劝导其戒烟，以减少术后呼吸道并发症的发生。
预防感染措施
保持室内空气流通，减少人员探视，降低交叉感染风险；指导患者正确佩戴口罩 ，注意口腔卫生，定期进行口腔清洁和护理。
营养支持及饮食调整建议
营养支持
口腔清洁
定期用生理盐水或漱口水 进行口腔清洁，减少口腔 感染的风险。
呼吸道湿化
使用加湿器或雾化吸入等 方法，保持呼吸道湿润， 减少痰液粘稠度。
疼痛管理和舒适度提升策略
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇 痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）
或阿片类药物。
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具，如视觉模 拟评分法（VAS）或数字评分法（ NRS），对患者疼痛程度进行评估
饮食调整建议
鼓励患者多食用富含钙、磷等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾等，以促进骨折愈合；避免食用 过硬、过韧的食物，以免加重颌面部负担；对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持。
02
CATALOGUE
护理评估与计划制定
患者全面评估
生命体征评估
监测患者的体温、脉搏 、呼吸和血压，确保生
命体征稳定。
伤口情况评估
疼痛评估
心理状态评估
检查伤口的位置、大小、深 度及有无感染迹象，记录伤
口渗出物的性状和量。
采用疼痛评分量表，定期评 估患者的疼痛程度和性质， 以便及时调整护理措施。
关注患者的情绪变化，及 时发现焦虑、抑郁等心理 问题，提供心理支持。
呼吸道准备与预防感染措施
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和排痰练习，保持呼吸道通畅；对于吸烟患者， 劝导其戒烟，以减少术后呼吸道并发症的发生。
预防感染措施
保持室内空气流通，减少人员探视，降低交叉感染风险；指导患者正确佩戴口罩 ，注意口腔卫生，定期进行口腔清洁和护理。
营养支持及饮食调整建议
营养支持
口腔清洁
定期用生理盐水或漱口水 进行口腔清洁，减少口腔 感染的风险。
呼吸道湿化
使用加湿器或雾化吸入等 方法，保持呼吸道湿润， 减少痰液粘稠度。
疼痛管理和舒适度提升策略
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇 痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）
或阿片类药物。
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具，如视觉模 拟评分法（VAS）或数字评分法（ NRS），对患者疼痛程度进行评估
下颌骨骨折的护理查房(ppt)
Байду номын сангаас
下颌骨的解剖生理特点
下颌骨呈马蹄 形，由弯曲的下 颌体和双侧的下 颌升支构成。下 颌骨正中联合、 颏孔区、下颌角 和髁颈部是下颌 骨的结构薄弱区 ，因而是骨折的 好发部位。
病情简介
患者，女，37岁，汉族，已婚，因摔伤致颌面部裂
伤3小时余，于2017-07-04 收入我科。患者入院 时精神萎靡，无法沟通。入院头面部CT示下 颌骨骨折。既往体健，发育正常，营养中等， 生活起居规律，无特殊嗜好。
功能锻炼
下颌骨骨折术后需颌间牵引6—8周后才能拆除。
拆除颌间牵引固定装置后，要指导患者进行张口 训练。 具体方法：
1、嘱患者做张口的动作，用力张口致颞下颌 关节酸胀为度，每天3次，每次15分钟。
2、用筷子勺子、开口器给予辅助。
护理问题及护理措施
1、疼痛（与疾病、手术有关） 预期目标：病人疼痛减轻。 护理措施：
下颌骨骨折的护理 查房(ppt)
下颌骨骨折的护理查房
概述
下颌骨骨折是由于下颌骨受到 暴力外伤所致疾病。下颌骨位于 面部最突出的部位，是颌面骨中体积最大、面积 最大的，也是颌面骨中唯一能活动的骨骼，骨质 结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置， 可接受多个方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常 见。据有关资料统计，下颌骨骨折的发生率占颌 面部骨折的55%~70%。居颌面部骨折的首位。
2、焦虑—与疾病、手术有关 预期目标：病人陈述舒适感增加。
护理措施： 1）认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理 解。 2）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生感与紧张感。 3）耐心向病人解释疾病知识，消除病人的紧张和顾虑， 使能积极配合治疗和充分休息。 4）护理过程中，对病人表示关心，使病人感到放心。 5）及时了解病人的需要，帮助病人解决问题，鼓励病人 当产生焦虑时告诉护理人员。 6）进行手术治疗与检查时要用通俗的语言进行耐心的解 释。 7）指导患者使用放松术，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放 松，听音乐等。
下颌骨的解剖生理特点
下颌骨呈马蹄 形，由弯曲的下 颌体和双侧的下 颌升支构成。下 颌骨正中联合、 颏孔区、下颌角 和髁颈部是下颌 骨的结构薄弱区 ，因而是骨折的 好发部位。
病情简介
患者，女，37岁，汉族，已婚，因摔伤致颌面部裂
伤3小时余，于2017-07-04 收入我科。患者入院 时精神萎靡，无法沟通。入院头面部CT示下 颌骨骨折。既往体健，发育正常，营养中等， 生活起居规律，无特殊嗜好。
功能锻炼
下颌骨骨折术后需颌间牵引6—8周后才能拆除。
拆除颌间牵引固定装置后，要指导患者进行张口 训练。 具体方法：
1、嘱患者做张口的动作，用力张口致颞下颌 关节酸胀为度，每天3次，每次15分钟。
2、用筷子勺子、开口器给予辅助。
护理问题及护理措施
1、疼痛（与疾病、手术有关） 预期目标：病人疼痛减轻。 护理措施：
下颌骨骨折的护理 查房(ppt)
下颌骨骨折的护理查房
概述
下颌骨骨折是由于下颌骨受到 暴力外伤所致疾病。下颌骨位于 面部最突出的部位，是颌面骨中体积最大、面积 最大的，也是颌面骨中唯一能活动的骨骼，骨质 结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置， 可接受多个方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常 见。据有关资料统计，下颌骨骨折的发生率占颌 面部骨折的55%~70%。居颌面部骨折的首位。
2、焦虑—与疾病、手术有关 预期目标：病人陈述舒适感增加。
护理措施： 1）认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理 解。 2）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生感与紧张感。 3）耐心向病人解释疾病知识，消除病人的紧张和顾虑， 使能积极配合治疗和充分休息。 4）护理过程中，对病人表示关心，使病人感到放心。 5）及时了解病人的需要，帮助病人解决问题，鼓励病人 当产生焦虑时告诉护理人员。 6）进行手术治疗与检查时要用通俗的语言进行耐心的解 释。 7）指导患者使用放松术，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放 松，听音乐等。
下颌骨骨折的护理查房pt课件
疼痛
下颌骨骨折后，患者会 感到明显的疼痛，尤其 是在张口、闭口或咀嚼
时。
肿胀
骨折部位周围会出现肿 胀，严重时可影响呼吸
和进食。
牙齿咬合错乱
骨折后，牙齿的咬合关 系会受到影响，出现错
乱现象。
口角歪斜
骨折可能导致面部神经 受损，出现口角歪斜的
症状。
02
下颌骨骨折的护理评 估
评估患者的病情状况
了解患者的下颌骨骨折类型、程 度和位置，判断骨折是否伴有其
康复训练的方法和步骤
早期活动
渐进性锻炼
在骨折愈合的早期阶段，可以进行一些轻 度的张口、闭口活动，以促进血液循环。
随着骨折愈合的进展，可以逐渐增加锻炼 的强度和幅度，包括进行咬合训练、面部 肌肉物理治疗师可以指导患者进行专业的康复 训练，包括使用仪器进行电刺激、超声波 等物理疗法。
他并发症。
观察患者的生命体征，如体温、 脉搏、呼吸和血压，以及意识状 态，评估患者的整体健康状况。
评估患者的口腔卫生状况，观察 口腔黏膜是否完整、有无感染等
。
评估患者的疼痛程度
询问患者疼痛的性质、程度和 持续时间，了解疼痛是否影响 睡眠和日常活动。
观察患者疼痛时的表情、姿势 和行为，判断疼痛的严重程度 。
口腔卫生指导
指导患者正确的口腔卫生习惯 ，如使用牙线和漱口水等。
口腔黏膜护理
定期检查口腔黏膜情况，预防 口腔感染和溃疡。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现 和处理口腔问题。
饮食护理
软食过渡
初期以软食、半流食为主，逐渐过渡到正常 饮食。
保持充足营养
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质， 促进骨折愈合。
家属参与
下颌骨骨折的护理_查房ppt
2023
下颌骨骨折的护理_查房 ppt
目录
• 病史及诊断 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 康复指导
01
病史及诊断
病史采集
受伤原因
了解患者受伤原因，如跌倒、交通事故 、暴力打击等。
受伤时情况
询问患者受伤时的状况，如意识状态、 出血情况等。
疼痛情况
询问患者疼痛部位、性质、程度及持续 时间。
03
手术过程
麻醉方法
麻醉前准备
了解患者病史、用药史、过敏史等，确认患者身体状况，制 定麻醉方案。
麻醉方式选择
根据患者具体情况，选择适当的麻醉方式，如全身麻醉、局 部麻醉等。
手术步骤
切口设计
根据骨折部位和手术需要，设计合适的 切口，确保手术野暴露充分。
骨折复位
通过手术暴露骨折部位，清除骨折断端 ，将骨折断端复位对合。
疼痛护理
疼痛评估
01
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的程度和原因。
疼痛控制
02
采取有效的疼痛控制措施，如使用止痛药、冰敷等，以缓解疼
痛。
及时处理异常情况
03
如出现疼痛加重、肿胀、出血等症状，及时就医处理。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦虑等不良情绪。
增强信心
向患者介绍治疗成功的案例，增强患者信心。
01
血常规、尿常规、生化全项等
影像学检查
02
CT、X线平片等
特殊检查
03
心电、超声等
患者准备
心理准备
安抚患者情绪，介绍手术及护理流程
口腔准备
清除口腔内病灶，术前禁食禁水
身体准备
备皮，注意皮肤清洁
下颌骨骨折的护理_查房 ppt
目录
• 病史及诊断 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 康复指导
01
病史及诊断
病史采集
受伤原因
了解患者受伤原因，如跌倒、交通事故 、暴力打击等。
受伤时情况
询问患者受伤时的状况，如意识状态、 出血情况等。
疼痛情况
询问患者疼痛部位、性质、程度及持续 时间。
03
手术过程
麻醉方法
麻醉前准备
了解患者病史、用药史、过敏史等，确认患者身体状况，制 定麻醉方案。
麻醉方式选择
根据患者具体情况，选择适当的麻醉方式，如全身麻醉、局 部麻醉等。
手术步骤
切口设计
根据骨折部位和手术需要，设计合适的 切口，确保手术野暴露充分。
骨折复位
通过手术暴露骨折部位，清除骨折断端 ，将骨折断端复位对合。
疼痛护理
疼痛评估
01
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的程度和原因。
疼痛控制
02
采取有效的疼痛控制措施，如使用止痛药、冰敷等，以缓解疼
痛。
及时处理异常情况
03
如出现疼痛加重、肿胀、出血等症状，及时就医处理。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦虑等不良情绪。
增强信心
向患者介绍治疗成功的案例，增强患者信心。
01
血常规、尿常规、生化全项等
影像学检查
02
CT、X线平片等
特殊检查
03
心电、超声等
患者准备
心理准备
安抚患者情绪，介绍手术及护理流程
口腔准备
清除口腔内病灶，术前禁食禁水
身体准备
备皮，注意皮肤清洁
《颌骨骨折教学查房》课件
颌骨被动训练
在医生的指导下进行颌骨被动训练，如张口、闭口、左右移动等，以 促进颌骨愈合和恢复功能。
咬合调整
根据骨折愈合情况，进行咬合调整，使牙齿重新排列，恢复正常的咬 合关系。
语言和吞咽训练
针对颌骨骨折引起的语言和吞咽障碍，进行专业的语言和吞咽训练， 以恢复患者的语言和吞咽功能。
心理辅导
颌骨骨折患者可能会因为疼痛、容貌改变等因素产生心理压力，需要 进行心理辅导，增强患者的信心和适应能力。
综合治疗，恢复面部形态和功能
详细描述
多发性颌骨骨折涉及上下颌骨的多个部位，治疗难度较大。治疗需采用综合方法，包括手术复位、内 固定、牵引复位等。治疗目的是恢复患者正常的咬合关系和面部形态，同时减轻疼痛和肿胀等症状。 术后需进行康复训练和定期复查，以确保治疗效果。
骨折部位周围的组织会 出现肿胀，导致面部变
形。
牙齿咬合错乱
颌骨骨折可能导致牙齿 无法正常咬合，出现错
乱现象。
口腔功能障碍
颌骨骨折可能影响口腔 的正常功能，如吞咽、
言语等。
颌骨骨折的诊断方法
01
02
03
04
X线检查
通过X线片可以观察到骨折的 部位、程度和移位情况。
CT检查
CT扫描可以更清晰地显示骨 折细节，有助于医生制定治疗
颌骨骨折的治疗方法
保守治疗
对于轻度骨折，可以采用保守治 疗，如颌间牵引、矫形治疗等。
手术治疗
对于严重骨折，需进行手术治疗 ，如内固定、植骨等。
联合治疗
根据患者的具体情况，可以采用 保守治疗与手术治疗相结合的方
法。
颌骨骨折治疗的注意事项
关注患者全身状况
在治疗颌骨骨折的同时，需关注患者 的全身状况，特别是老年人和身体虚 弱的患者。
在医生的指导下进行颌骨被动训练，如张口、闭口、左右移动等，以 促进颌骨愈合和恢复功能。
咬合调整
根据骨折愈合情况，进行咬合调整，使牙齿重新排列，恢复正常的咬 合关系。
语言和吞咽训练
针对颌骨骨折引起的语言和吞咽障碍，进行专业的语言和吞咽训练， 以恢复患者的语言和吞咽功能。
心理辅导
颌骨骨折患者可能会因为疼痛、容貌改变等因素产生心理压力，需要 进行心理辅导，增强患者的信心和适应能力。
综合治疗，恢复面部形态和功能
详细描述
多发性颌骨骨折涉及上下颌骨的多个部位，治疗难度较大。治疗需采用综合方法，包括手术复位、内 固定、牵引复位等。治疗目的是恢复患者正常的咬合关系和面部形态，同时减轻疼痛和肿胀等症状。 术后需进行康复训练和定期复查，以确保治疗效果。
骨折部位周围的组织会 出现肿胀，导致面部变
形。
牙齿咬合错乱
颌骨骨折可能导致牙齿 无法正常咬合，出现错
乱现象。
口腔功能障碍
颌骨骨折可能影响口腔 的正常功能，如吞咽、
言语等。
颌骨骨折的诊断方法
01
02
03
04
X线检查
通过X线片可以观察到骨折的 部位、程度和移位情况。
CT检查
CT扫描可以更清晰地显示骨 折细节，有助于医生制定治疗
颌骨骨折的治疗方法
保守治疗
对于轻度骨折，可以采用保守治 疗，如颌间牵引、矫形治疗等。
手术治疗
对于严重骨折，需进行手术治疗 ，如内固定、植骨等。
联合治疗
根据患者的具体情况，可以采用 保守治疗与手术治疗相结合的方
法。
颌骨骨折治疗的注意事项
关注患者全身状况
在治疗颌骨骨折的同时，需关注患者 的全身状况，特别是老年人和身体虚 弱的患者。
下颌骨骨折的护理ppt
a.饮食种类:食物应能提供足够的热量，富含蛋白质和维生素，易消化。为了便于进食，减少咀嚼，可选用流质或稀软食品，如牛 奶、豆浆、鱼汤、肉汤、蔬菜汤、匀浆、泥合奶、果计等；半流质饮食中可选用豆腐、肉松、粥和面条等；软食可选用软饭、馒 头等。 b.饮食选择:①给予高能量和营养丰富且富含钙的流质饮食或软食，每日应增加进餐次数，以维持机体需要，促进伤口愈合。②教 会病人喂食的方法，将食物用搅拌机搅成糊状，用大乳头的注射器连接吸管通过磨牙后将食物注入患者口腔，注意速度要缓慢， 饭后用温开水冲洗。或者指导患可将吸管置于磨牙后区经口进流食；颌间牵引一般保留6-8周，拆除后可进半流食，半年内禁咬 硬物。③病情较重的患者由鼻胃管进行肠内营养。 c.注意餐具的清洁卫生。 d.糖尿病患者严格控制含糖及淀粉类食物的摄入。
03
完整性及稳定性
06 定期来院复查,若有异常变化及时就诊
知识链接
不足与改进
在心理护理方面有待加强，对于患者术后
01
饮食的宣教还可以更细致 要有针对性的提供护理服务，做好人文关
02
怀。
03 有重点的突出术后护理。
谢谢您的观看
汇报人：盛夏
有移位，有时即使只有轻度移位，也可出现咬合错乱。自觉症状是牙咬不上，咬合无力 或咬合疼痛。此为诊断颌骨骨折的重要依据。 面部畸形:骨折发生移位后，可造成面部畸形，其中以下颌偏斜畸形较为常见。 下唇麻木:因损伤牙槽神经和颏神经所致。 张口受限:生理张口度范围为37~45mm，小于37mm即为张口受限。 牙龈撕裂和牙齿损伤:口内骨折线周围的牙龈撕裂和出血，还可伴有牙齿松动、折断、 移位等。
护理措施
术后护理
切开复位内固定术的护理
1 、执行全麻术后护理。 2、体位 ①全麻清醒前，去枕平卧位，头偏向健侧，以利于口腔分泌物和呕吐物的排出；②清醒后取半卧位，以利于呼吸及头颈部静 脉回流，也可减少局部肿胀。重症患者注意变换体位。 3、严密观察病情变化，保持呼吸道通畅 ①床旁备负压装置、钢丝剪及气管切开包等用物，及时吸出口腔内分泌物，必要时剪断结扎 丝，避免分泌物和呕吐物误吸入气道而引起窒息；②给予吸氧、心电监护，密切观察生命体征、面色、口唇颜色、呼吸频率，如有异 常及时通知医生处理；③严密观察生命体征的变化，尤其是第3~ 5天伤口肿胀明显期，要观察有无呼吸道梗阻现象，发现异常及时报 告医生。 4、疼痛护理 ①卧床休息，保持病室及周围安静，尽量满足病人生活需要。②采用V A S疼痛评分法进行评估患者的疼痛程度，轻者 转移病人注意力，与病人聊天，也可播放轻音乐；重者遵医嘱给予止痛药，并注意观察用药后的不良反应及用药效果。 5、口腔护理 ①口腔冲洗法：适用于意识清醒且能正常交流配合的患者。选用合适的冲洗液进行口腔冲洗，每日至少3次，冲洗时由 2 名护士协作完成。冲洗前抬高床头3 0 °，头偏向一侧3 0 °，用生理盐水棉球或石蜡油湿润口唇，甲乙护士站在患者床旁左右，指导患 者闭合双眼，甲护士用注射器将冲洗液注入口内冲洗，乙护士将吸引器头放置在口腔最低点(注意避开伤口处)，吸引口腔内冲洗液， 指导行颌间结扎或不能张口患者将口内液体用舌顶出，吸净。每次用冲洗液冲洗后再用生理盐水冲洗。②对于昏迷患者或不能配合口 腔冲洗的患者要采取擦拭法进行口腔护理，每日至少2 次。③含漱法，餐前、餐后各1 次。 6、切口护理 ①观察伤口敷料有无渗血，发现异常及时报告医生；②应用弹力绷带时观察绷带松紧度，同时保证加压的有效性，观 察颏部绷带，避免压迫气道，引起呼吸困难。③术后局部伤口肿胀明显的患者，2 4 小时内可冷敷控制肿胀与血肿；2 4 小时后可热敷， 促进肿胀和淤血的消退。 7、防感染护理 ①观察体温的变化，若有异常立即通知医生。②进行各种治疗护理时，严格无菌操作。③保持室内空气新鲜，每日通 风两次，每次1 5 -3 0 分钟，尤其是新冠肺炎疫情防控期间，做好相关防控工作，防止感染。④保持口腔清洁。⑤遵医嘱用药,密切观察 药物反应。
03
完整性及稳定性
06 定期来院复查,若有异常变化及时就诊
知识链接
不足与改进
在心理护理方面有待加强，对于患者术后
01
饮食的宣教还可以更细致 要有针对性的提供护理服务，做好人文关
02
怀。
03 有重点的突出术后护理。
谢谢您的观看
汇报人：盛夏
有移位，有时即使只有轻度移位，也可出现咬合错乱。自觉症状是牙咬不上，咬合无力 或咬合疼痛。此为诊断颌骨骨折的重要依据。 面部畸形:骨折发生移位后，可造成面部畸形，其中以下颌偏斜畸形较为常见。 下唇麻木:因损伤牙槽神经和颏神经所致。 张口受限:生理张口度范围为37~45mm，小于37mm即为张口受限。 牙龈撕裂和牙齿损伤:口内骨折线周围的牙龈撕裂和出血，还可伴有牙齿松动、折断、 移位等。
护理措施
术后护理
切开复位内固定术的护理
1 、执行全麻术后护理。 2、体位 ①全麻清醒前，去枕平卧位，头偏向健侧，以利于口腔分泌物和呕吐物的排出；②清醒后取半卧位，以利于呼吸及头颈部静 脉回流，也可减少局部肿胀。重症患者注意变换体位。 3、严密观察病情变化，保持呼吸道通畅 ①床旁备负压装置、钢丝剪及气管切开包等用物，及时吸出口腔内分泌物，必要时剪断结扎 丝，避免分泌物和呕吐物误吸入气道而引起窒息；②给予吸氧、心电监护，密切观察生命体征、面色、口唇颜色、呼吸频率，如有异 常及时通知医生处理；③严密观察生命体征的变化，尤其是第3~ 5天伤口肿胀明显期，要观察有无呼吸道梗阻现象，发现异常及时报 告医生。 4、疼痛护理 ①卧床休息，保持病室及周围安静，尽量满足病人生活需要。②采用V A S疼痛评分法进行评估患者的疼痛程度，轻者 转移病人注意力，与病人聊天，也可播放轻音乐；重者遵医嘱给予止痛药，并注意观察用药后的不良反应及用药效果。 5、口腔护理 ①口腔冲洗法：适用于意识清醒且能正常交流配合的患者。选用合适的冲洗液进行口腔冲洗，每日至少3次，冲洗时由 2 名护士协作完成。冲洗前抬高床头3 0 °，头偏向一侧3 0 °，用生理盐水棉球或石蜡油湿润口唇，甲乙护士站在患者床旁左右，指导患 者闭合双眼，甲护士用注射器将冲洗液注入口内冲洗，乙护士将吸引器头放置在口腔最低点(注意避开伤口处)，吸引口腔内冲洗液， 指导行颌间结扎或不能张口患者将口内液体用舌顶出，吸净。每次用冲洗液冲洗后再用生理盐水冲洗。②对于昏迷患者或不能配合口 腔冲洗的患者要采取擦拭法进行口腔护理，每日至少2 次。③含漱法，餐前、餐后各1 次。 6、切口护理 ①观察伤口敷料有无渗血，发现异常及时报告医生；②应用弹力绷带时观察绷带松紧度，同时保证加压的有效性，观 察颏部绷带，避免压迫气道，引起呼吸困难。③术后局部伤口肿胀明显的患者，2 4 小时内可冷敷控制肿胀与血肿；2 4 小时后可热敷， 促进肿胀和淤血的消退。 7、防感染护理 ①观察体温的变化，若有异常立即通知医生。②进行各种治疗护理时，严格无菌操作。③保持室内空气新鲜，每日通 风两次，每次1 5 -3 0 分钟，尤其是新冠肺炎疫情防控期间，做好相关防控工作，防止感染。④保持口腔清洁。⑤遵医嘱用药,密切观察 药物反应。
《颌骨骨折教学查房》课件
《颌骨骨折教学查房》 PPT课件
# 颌骨骨折教学查房
本课程将介绍颌骨骨折的定义、症状、分类、诊断和治疗等方面的知识。通 过学习本课程，您将能够全面了解颌骨骨折，掌握其相关知识，提高临床防 治能力。
骨折概述
1 定义
颌骨骨折是指颌面部骨骼的断裂，通常由外 力引起。
2 症状
包括疼痛、肿胀、面部畸形、咬合异常等。
3 保守处理
骨折稳定后采取非手术的保守治疗。
治疗效果评估
1 评估标准
包括面部外观恢复、咬合功能恢复等。
2 评估方法
通过临床检查和影像学检查等进行评估。
注意事项
1 合理饮食
消化易于吞咽的食物，避免过硬或过热食物。
2 护理方法
定期口腔卫生和伤口清洁，避免刺激。
3 饮食注意事项
避免辛辣、酸涩或过咸的食物。
3 分类
根据骨折发生位置和类型分为上颌骨和下颌 骨骨折。
4 诊断
通过临床表现、X射线检查等确定诊断。
治疗原则及方法
1 治疗原则
早期稳定、减少感染风险、恢复功能。
2 处理方法
包括手术干预和保守处理两种方法。
颌骨骨折的管理
1 紧急处理
控制出血、保护气道、减轻疼痛。
2 手术干预
通过内固定或开放复位来治疗骨折。
预后及预防
1 预后评估
根据治疗效果和并发症发生情况进行预后评估。
2 预防措施
避免事故和意外，注意口腔健康和防护措施。
教学总结
1 重点回顾
颌骨骨折的定义、症状、 分类、诊断和治疗原则及 方法等。
2 提高临床能力
掌握颌骨骨折处理技巧， 提高对骨折的识别和处理 能力。
3 拓展相关知识
进一步学习颌骨骨折的并 发症、手术技术等相关知 识。
# 颌骨骨折教学查房
本课程将介绍颌骨骨折的定义、症状、分类、诊断和治疗等方面的知识。通 过学习本课程，您将能够全面了解颌骨骨折，掌握其相关知识，提高临床防 治能力。
骨折概述
1 定义
颌骨骨折是指颌面部骨骼的断裂，通常由外 力引起。
2 症状
包括疼痛、肿胀、面部畸形、咬合异常等。
3 保守处理
骨折稳定后采取非手术的保守治疗。
治疗效果评估
1 评估标准
包括面部外观恢复、咬合功能恢复等。
2 评估方法
通过临床检查和影像学检查等进行评估。
注意事项
1 合理饮食
消化易于吞咽的食物，避免过硬或过热食物。
2 护理方法
定期口腔卫生和伤口清洁，避免刺激。
3 饮食注意事项
避免辛辣、酸涩或过咸的食物。
3 分类
根据骨折发生位置和类型分为上颌骨和下颌 骨骨折。
4 诊断
通过临床表现、X射线检查等确定诊断。
治疗原则及方法
1 治疗原则
早期稳定、减少感染风险、恢复功能。
2 处理方法
包括手术干预和保守处理两种方法。
颌骨骨折的管理
1 紧急处理
控制出血、保护气道、减轻疼痛。
2 手术干预
通过内固定或开放复位来治疗骨折。
预后及预防
1 预后评估
根据治疗效果和并发症发生情况进行预后评估。
2 预防措施
避免事故和意外，注意口腔健康和防护措施。
教学总结
1 重点回顾
颌骨骨折的定义、症状、 分类、诊断和治疗原则及 方法等。
2 提高临床能力
掌握颌骨骨折处理技巧， 提高对骨折的识别和处理 能力。
3 拓展相关知识
进一步学习颌骨骨折的并 发症、手术技术等相关知 识。
口腔颌面外科 颌骨骨折PPT课件
精选ppt课件
84Leabharlann 颌骨骨折的复位与固定方法颌骨骨折内固定位置 下颌骨
张力区及压力区是下颌骨骨折固定的理想线
精选ppt课件
85
下颌骨骨折固定的理想线
根据Champy数学模型
精选ppt课件
86
颌骨骨折的复位与固定方法
颌骨骨折内固定位置 下颌角骨折
接骨板应置于外斜嵴 需6孔钢板
精选ppt课件
87
精选ppt课件
60
精选ppt课件
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a.固定牙槽嵴端的接骨板；b.先固定相对稳定侧骨折块上的螺钉； c.后固定不稳定侧的螺钉；d.固定下颌下缘的接骨板；e.完成固定
精选ppt课件
62
下颌骨小型接骨板坚强固定
临床应用
优点 手术创伤小，无需大范围剥离骨膜。 手术从口内入路，避免了皮肤瘢痕和面神经损伤。 接骨板体积小，不会形成局部隆突机型，放置接骨
精选ppt课件
10
下颌骨骨折好发部位
正中联合（颏正中） 颏旁区 下颌角 髁突颈部
精选ppt课件
11
血液供应
主要来自下牙槽动脉，同时还接受周围软组织 的血液供应。
精选ppt课件
12
上、下颌骨骨折的临床的共性表现
外伤病史 局部肿胀 局部疼痛 局部出血
骨块移位 咬合错乱 功能障碍 异常动度
上颌骨骨折（Le FortⅠⅡ Ⅲ型）
精选ppt课件
18
上颌骨矢状骨折
精选ppt课件
19
上颌骨牙槽突骨折
精选ppt课件
20
上颌骨骨折的临床表现
2.骨折块移位
骨折块多随外力的方向而移位，或因重力 而下垂。一般向后下移位。
精选ppt课件
口腔颌面外科-颌骨骨折PPT
由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、 颧上颌缝，再由上颌骨侧壁至翼突。
可合并颅脑损伤、脑脊液漏。
16
Le FortⅢ型骨折（高位骨折、颅 面分离骨折）
由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部、经颧额缝后 至翼突。
表现为颅面分离、可合并颅脑损伤、耳鼻出血 或脑脊液漏。
17
上颌骨骨折（Le FortⅠⅡ Ⅲ型）
发生率最高，其次是下颌角部和髁突颈部骨折
26
下颌骨骨折的主要临床表现
1.骨折段移位 创伤力性质及方向 肌肉的牵拉
27
下颌骨骨折移位的影响因素
骨折线的方向 骨折线的数量 骨折段的牙齿
28
正中联合部骨折
fractures of the symphysis
29
颏旁区骨折(fractures of mental foramen)
防止伤口感染、促进骨折愈合
全身支持治疗
46
颌骨骨折的复位与固定方法
复位方法
手法复位 牵引复位 手术切开复位——往往与手术切开固定同期进行
颌间牵引法
颅颌牵引法
47
颅颌牵引法
颌间牵引法
48
颌骨骨折的复位与固定方法
坚强内固定（rigid internal fixation)
目前使用的首选方法
颌骨骨折
口腔颌面外科教研室
1
一、内容
复习上、下颌骨的解剖特点 掌握上、下颌骨骨折的临床症状以及
上颌骨骨折的分类和下颌骨骨折的好 发部位 掌握上、下颌骨骨折的治疗原则和常 用固定方法
2
二、流行病学
颌骨骨折的发生率约占颌面损伤的35%。 损伤原因：交通事故、跌打损伤、运动损伤、
医源性损伤、弹片破片损伤等等。 平时伤多为线性骨折，战时多为粉碎性骨折。
可合并颅脑损伤、脑脊液漏。
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Le FortⅢ型骨折（高位骨折、颅 面分离骨折）
由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部、经颧额缝后 至翼突。
表现为颅面分离、可合并颅脑损伤、耳鼻出血 或脑脊液漏。
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上颌骨骨折（Le FortⅠⅡ Ⅲ型）
发生率最高，其次是下颌角部和髁突颈部骨折
26
下颌骨骨折的主要临床表现
1.骨折段移位 创伤力性质及方向 肌肉的牵拉
27
下颌骨骨折移位的影响因素
骨折线的方向 骨折线的数量 骨折段的牙齿
28
正中联合部骨折
fractures of the symphysis
29
颏旁区骨折(fractures of mental foramen)
防止伤口感染、促进骨折愈合
全身支持治疗
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颌骨骨折的复位与固定方法
复位方法
手法复位 牵引复位 手术切开复位——往往与手术切开固定同期进行
颌间牵引法
颅颌牵引法
47
颅颌牵引法
颌间牵引法
48
颌骨骨折的复位与固定方法
坚强内固定（rigid internal fixation)
目前使用的首选方法
颌骨骨折
口腔颌面外科教研室
1
一、内容
复习上、下颌骨的解剖特点 掌握上、下颌骨骨折的临床症状以及
上颌骨骨折的分类和下颌骨骨折的好 发部位 掌握上、下颌骨骨折的治疗原则和常 用固定方法
2
二、流行病学
颌骨骨折的发生率约占颌面损伤的35%。 损伤原因：交通事故、跌打损伤、运动损伤、
医源性损伤、弹片破片损伤等等。 平时伤多为线性骨折，战时多为粉碎性骨折。
颌面部骨折护理查房课件
标准化
经验教训
护理查房过 程中，要注 意观察患者 的病情变化， 及时调整护 理方案。
加强与患者 的沟通，了 解患者的需 求，提高护 理服务质量。
注重护理人 员的培训， 提高护理人 员的专业素 质和技能水 平。
加强团队合 作，提高护 理查房的效 率和质量。
01
02
03
04
持续改进
定期评估护理效果，发现问题 及时调整
04
腔卫生，定期复查，注意饮食营养等
康复锻炼
康复锻炼的 重要性：促 进骨折愈合， 恢复功能
康复锻炼的 方法：根据 骨折类型和 程度，制定 个性化的康 复计划
康复锻炼的 注意事项： 避免过度运 动，防止二 次损伤
康复锻炼的 持续时间： 根据骨折愈 合情况，逐 步增加运动 量，直至完 全恢复
01
02
03
颌面部骨折护 理查房课件
演讲人
目 录
壹
贰
叁
肆
颌面部骨折护 颌面部骨折护 颌面部骨折康 颌面部骨折护
理查房概述
理要点
复指导
理查房总结
1
颌面部骨折护理 查房概述
查房目的
04
提高护理质量和患者
满意度
03
指导护理人员正确实
施护理措施
02
评估患者的护理需求
和护理效果
01
了解颌面部骨折患者
的病情和治疗进展
查房内容
1
2
3
4
颌面部骨折患 颌面部骨折患 颌面部骨折患 颌面部骨折患 者的病情评估 者的护理措施 者的注意事项 者的康复计划
查房流程
查房时间：每周一次或根据患者病 情需要调整
查房人员：主治医生、护士长、责 任护士、实习医生等
经验教训
护理查房过 程中，要注 意观察患者 的病情变化， 及时调整护 理方案。
加强与患者 的沟通，了 解患者的需 求，提高护 理服务质量。
注重护理人 员的培训， 提高护理人 员的专业素 质和技能水 平。
加强团队合 作，提高护 理查房的效 率和质量。
01
02
03
04
持续改进
定期评估护理效果，发现问题 及时调整
04
腔卫生，定期复查，注意饮食营养等
康复锻炼
康复锻炼的 重要性：促 进骨折愈合， 恢复功能
康复锻炼的 方法：根据 骨折类型和 程度，制定 个性化的康 复计划
康复锻炼的 注意事项： 避免过度运 动，防止二 次损伤
康复锻炼的 持续时间： 根据骨折愈 合情况，逐 步增加运动 量，直至完 全恢复
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演讲人
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理查房概述
理要点
复指导
理查房总结
1
颌面部骨折护理 查房概述
查房目的
04
提高护理质量和患者
满意度
03
指导护理人员正确实
施护理措施
02
评估患者的护理需求
和护理效果
01
了解颌面部骨折患者
的病情和治疗进展
查房内容
1
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颌面部骨折患 颌面部骨折患 颌面部骨折患 颌面部骨折患 者的病情评估 者的护理措施 者的注意事项 者的康复计划
查房流程
查房时间：每周一次或根据患者病 情需要调整
查房人员：主治医生、护士长、责 任护士、实习医生等
口腔颌面外科下颌骨骨折保守治疗教学查房PPT课件
❖ ②两侧双发骨折，正中骨折段可因降颌肌群的作 用而向下后方退缩。
❖ ③粉碎性骨折或有骨质缺损，两侧骨折段受下颌 舌骨肌的牵拉可向中线移位，使下颌牙弓变窄
❖②、 ③种骨折都可使舌后坠，可引起呼吸困难， 甚至窒息的危险。
17
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下颌骨骨折的好发部位及临床表现
❖（2）颏孔区骨折（又称下颌骨体部骨折）
4
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病例介绍
❖入院全身查体见：患者步行入院，意识清 楚，语言清晰，查体合作。头颅五官无畸 形 ，全身皮肤黏膜无黄染，颈软，气管居 中，颈部活动自如，甲状腺未扪及肿大； 胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及 干湿啰音；律齐，心脏各瓣膜区未闻及病 理性杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝 脾未及；脊柱四肢无畸形，四肢活动自如 ；生理反射存在，病理反射未引出（专科 检查除外）
❖ ①一侧颏孔区骨折时，前骨折段因所附降颌肌群 的牵拉而向下方移位，并稍偏向外侧；后骨折段 则因升颌肌群的牵引，向上前方移位，且稍偏向 内侧。
❖ ②双侧颏孔区骨折时，两侧后骨折段因升颌肌群 牵拉而向上前方移位，前骨折段则因降颌肌群的 作用而向下后方移位，致颏部后缩及舌后坠。
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❖ ②髁突内髁的纵劈型（矢状）骨折，极少数情况 可出现，骨折位于关节囊以外，翼外肌附着的以 下称为髁突颈部骨折。
❖ ③髁突基部骨折，位于乙状切迹水平的骨折
21
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颌面部骨折的手术指针
❖1.多发性或粉碎性上、下颌骨骨折 ❖2.全面部骨折 ❖3.有骨缺损的骨折 ❖4.大的开放性骨折 ❖5.明显移位的上、下颌骨骨折 ❖6.无牙颌及萎缩的下颌骨骨折 ❖7.感染的下颌骨骨折
教学查房
❖ ③粉碎性骨折或有骨质缺损，两侧骨折段受下颌 舌骨肌的牵拉可向中线移位，使下颌牙弓变窄
❖②、 ③种骨折都可使舌后坠，可引起呼吸困难， 甚至窒息的危险。
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下颌骨骨折的好发部位及临床表现
❖（2）颏孔区骨折（又称下颌骨体部骨折）
4
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病例介绍
❖入院全身查体见：患者步行入院，意识清 楚，语言清晰，查体合作。头颅五官无畸 形 ，全身皮肤黏膜无黄染，颈软，气管居 中，颈部活动自如，甲状腺未扪及肿大； 胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及 干湿啰音；律齐，心脏各瓣膜区未闻及病 理性杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝 脾未及；脊柱四肢无畸形，四肢活动自如 ；生理反射存在，病理反射未引出（专科 检查除外）
❖ ①一侧颏孔区骨折时，前骨折段因所附降颌肌群 的牵拉而向下方移位，并稍偏向外侧；后骨折段 则因升颌肌群的牵引，向上前方移位，且稍偏向 内侧。
❖ ②双侧颏孔区骨折时，两侧后骨折段因升颌肌群 牵拉而向上前方移位，前骨折段则因降颌肌群的 作用而向下后方移位，致颏部后缩及舌后坠。
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❖ ②髁突内髁的纵劈型（矢状）骨折，极少数情况 可出现，骨折位于关节囊以外，翼外肌附着的以 下称为髁突颈部骨折。
❖ ③髁突基部骨折，位于乙状切迹水平的骨折
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颌面部骨折的手术指针
❖1.多发性或粉碎性上、下颌骨骨折 ❖2.全面部骨折 ❖3.有骨缺损的骨折 ❖4.大的开放性骨折 ❖5.明显移位的上、下颌骨骨折 ❖6.无牙颌及萎缩的下颌骨骨折 ❖7.感染的下颌骨骨折
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❖ ①一侧颏孔区骨折时，前骨折段因所附降颌肌群 的牵拉而向下方移位，并稍偏向外侧；后骨折段 则因升颌肌群的牵引，向上前方移位，且稍偏向 内侧。
❖ ②双侧颏孔区骨折时，两侧后骨折段因升颌肌群 牵拉而向上前方移位，前骨折段则因降颌肌群的 作用而向下后方移位，致颏部后缩及舌后坠。
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病例介绍
❖专科检查见：患者面部左右不对称，右颌下区较 左侧丰满肿胀，皮肤色泽无青紫；右侧颌下皮肤 可见长约2cm已缝合创口，缝线固定在位；双侧 闭眼、皱额功能正常，双侧鼻唇沟对称，双侧口 角无歪斜，无面瘫表现；下颌运动受限，主动开 口度约2.5cm，开口型正常；口内检查：唇颊舌 腭未见异常，舌体活动自如；咬合关系紊乱：前 牙开合，右侧后牙早接触；牙式：上颌7-1┻1-7， 下颌7-1┯1-7，口腔卫生差，全口Ⅱ°牙结石。 765┯Ⅰ°松动，叩痛（+），口内触诊牙列，未 及下颌骨异常活动；面部双侧上颌骨、颧骨区未 触及明显台阶感及触压痛，右下颌角区触诊压痛 明显，无异常动度及台阶；双侧颞下颌关节无压 痛、活动无异常，双侧颌下、颈部未触及明显肿 大淋巴结。
❖ ④双侧髁突颈部骨折，下颌不能作前伸运动，下颌升支向后 上移位，后牙早接触，前牙开（牙合）更明显，侧（牙合） 运动受限。局部肿、痛及功能障碍程度较单侧髁突颈骨折为 重，还可能合并不同程度的脑震荡。
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9
病例介绍
❖辅助检查：2016年10月24日“XXX人民医 院”下颌骨正斜位片示：1、右侧下颌骨骨 折，断端对位尚可，2、右侧颞颌关节未见 明显异常。2016年11月1日我院口腔全景片 示：右下颌骨骨折
❖ ②两侧双发骨折，正中骨折段可因降颌肌群的作 用而向下后方退缩。
❖ ③粉碎性骨折或有骨质缺损，两侧骨折段受下颌 舌骨肌的牵拉可向中线移位，使下颌牙弓变窄
❖②、 ③种骨折都可使舌后坠，可引起呼吸困难， 甚至窒息的危险。
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下颌骨骨折的好发部位及临床表现
❖（2）颏孔区骨折（又称下颌骨体部骨折）
❖（4）髁突颈部骨折
❖ ①折断的髁突由于受翼外肌牵拉而向前、内移位，但仍可位 于关节囊内
❖ ②打击力过大，关节囊撕裂，髁突可从关节窝内脱位而向内 、向前、向后或向外移位，移位的方向和程度，与外力撞击 的方向及大小有关。个别情况下，髁突可被击入颅中窝。
❖ ③单侧髁突颈部骨折，患侧下颌向外侧及后方移位，不能向 对侧作侧（牙合）运动。由于下颌支变短以及升颌肌群的牵 拉而使后牙早接触，前牙及对侧牙可出现开（牙合）。
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Company o
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下颌骨骨折的好发部位及临床表现
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下颌骨骨折的好发部位及临床表现
❖（1）正中联合部：
❖ ①单发的正中联合部骨折，由于两侧肌群牵拉力 相等，常无明显移位，有时仅可见骨折线两侧的 牙高低不一致。
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病例介绍
❖入院全身查体见：患者步行入院，意识清 楚，语言清晰，查体合作。头颅五官无畸 形 ，全身皮肤黏膜无黄染，颈软，气管居 中，颈部活动自如，甲状腺未扪及肿大； 胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及 干湿啰音；律齐，心脏各瓣膜区未闻及病 理性杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝 脾未及；脊柱四肢无畸形，四肢活动自如 ；生理反射存在，病理反射未引出（专科 检查除外）
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病例介绍
❖患者否认有糖尿病、心脏病、高血压等全 身性系统性疾病史，否认传染性疾病史， 否认药物食物过敏史。2016年10月26日在 我科门诊行“清创缝合术”。否认其他手 术外伤史及输血史。预防接种不详。出生 于云南省xx市，生活至今。无工业毒物、 粉尘、放射性物质接触史，无血吸虫病疫 水接触史，无地方病或传染病流行区居住 史，偶有吸烟饮酒史，已对患者进行戒烟 宣教。
❖入院诊断为：1.右侧下颌骨体部骨折 2.右 颌下区清创缝合术后
❖诊断明确：暂无鉴别诊断依据
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11
治疗方案的选择
❖因患者为单纯下颌骨体部骨折，且骨折错 位不明显，轻度咬合紊乱，可采取保守治 疗并且患者及家属要求保守治疗，在与患 者及家属沟通说明保守治疗的潜在风险和 注意事项，并取得其同意后，完善相关术 前检查，排除手术及麻醉禁忌症于2016年 11月3日在局麻下行“颌间牵引钉植入术+ 颌骨骨折颌间牵引术 ”，今日为患者颌间 牵引术后第七天，现咬合关系恢复良好， 牵引固定装置稳固。
教学查房
下颌骨骨折颌间牵引的保守治疗
口腔颌面外科
教学目标
1
掌握下颌骨骨折的好发部位及临床表现
2
掌握颌面部骨折的手术指针
3
掌握颌面部骨折颌间牵引的适应症
4
掌握颌面部骨折保守治疗牵引复位的种类
5
掌握颌骨骨折颌间牵引的注意事项
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病例介绍
❖XX床,患者 XXX,男性，24岁,云南省xx市人，于 2016年10月24日晚10时骑电动车摔伤面部，伤后 自行前往“xxx镇卫生院”行“清创包扎”，并 在xxx人民医院摄下颌骨X片，诊为下颌骨骨折， 于2016年10月26日到我科门诊就诊，行“颌下创 口清创缝合术”，因没有病床返家。患者伤后张 口困难，不能咬合影响进食，于2016年11月1日 至我科就诊，摄口腔全景片，诊为右下颌骨骨折， 我科以“右侧下颌骨骨折”收治入院。自受伤以 来，患者一直无昏迷，无呕吐史，精神一般、二 便正常，只能进食流质。
下颌骨骨折的好发部位及临床表现
❖（3）下颌角部骨折
❖ ①骨折线正位于下颌角时，且两个骨折段上都有 咬肌与翼内肌附着，骨折段可不发生移位。
❖ ②骨折线位于这些肌肉附着处之前，前骨折段因 降颌肌群的牵拉而向下内移位，而后骨折段则因 升颌肌群的牵引而向上前移位。
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下颌骨骨折的好发部位及临床表现
❖ ②双侧颏孔区骨折时，两侧后骨折段因升颌肌群 牵拉而向上前方移位，前骨折段则因降颌肌群的 作用而向下后方移位，致颏部后缩及舌后坠。
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病例介绍
❖专科检查见：患者面部左右不对称，右颌下区较 左侧丰满肿胀，皮肤色泽无青紫；右侧颌下皮肤 可见长约2cm已缝合创口，缝线固定在位；双侧 闭眼、皱额功能正常，双侧鼻唇沟对称，双侧口 角无歪斜，无面瘫表现；下颌运动受限，主动开 口度约2.5cm，开口型正常；口内检查：唇颊舌 腭未见异常，舌体活动自如；咬合关系紊乱：前 牙开合，右侧后牙早接触；牙式：上颌7-1┻1-7， 下颌7-1┯1-7，口腔卫生差，全口Ⅱ°牙结石。 765┯Ⅰ°松动，叩痛（+），口内触诊牙列，未 及下颌骨异常活动；面部双侧上颌骨、颧骨区未 触及明显台阶感及触压痛，右下颌角区触诊压痛 明显，无异常动度及台阶；双侧颞下颌关节无压 痛、活动无异常，双侧颌下、颈部未触及明显肿 大淋巴结。
❖ ④双侧髁突颈部骨折，下颌不能作前伸运动，下颌升支向后 上移位，后牙早接触，前牙开（牙合）更明显，侧（牙合） 运动受限。局部肿、痛及功能障碍程度较单侧髁突颈骨折为 重，还可能合并不同程度的脑震荡。
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病例介绍
❖辅助检查：2016年10月24日“XXX人民医 院”下颌骨正斜位片示：1、右侧下颌骨骨 折，断端对位尚可，2、右侧颞颌关节未见 明显异常。2016年11月1日我院口腔全景片 示：右下颌骨骨折
❖ ②两侧双发骨折，正中骨折段可因降颌肌群的作 用而向下后方退缩。
❖ ③粉碎性骨折或有骨质缺损，两侧骨折段受下颌 舌骨肌的牵拉可向中线移位，使下颌牙弓变窄
❖②、 ③种骨折都可使舌后坠，可引起呼吸困难， 甚至窒息的危险。
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下颌骨骨折的好发部位及临床表现
❖（2）颏孔区骨折（又称下颌骨体部骨折）
❖（4）髁突颈部骨折
❖ ①折断的髁突由于受翼外肌牵拉而向前、内移位，但仍可位 于关节囊内
❖ ②打击力过大，关节囊撕裂，髁突可从关节窝内脱位而向内 、向前、向后或向外移位，移位的方向和程度，与外力撞击 的方向及大小有关。个别情况下，髁突可被击入颅中窝。
❖ ③单侧髁突颈部骨折，患侧下颌向外侧及后方移位，不能向 对侧作侧（牙合）运动。由于下颌支变短以及升颌肌群的牵 拉而使后牙早接触，前牙及对侧牙可出现开（牙合）。
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下颌骨骨折的好发部位及临床表现
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下颌骨骨折的好发部位及临床表现
❖（1）正中联合部：
❖ ①单发的正中联合部骨折，由于两侧肌群牵拉力 相等，常无明显移位，有时仅可见骨折线两侧的 牙高低不一致。
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❖入院全身查体见：患者步行入院，意识清 楚，语言清晰，查体合作。头颅五官无畸 形 ，全身皮肤黏膜无黄染，颈软，气管居 中，颈部活动自如，甲状腺未扪及肿大； 胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及 干湿啰音；律齐，心脏各瓣膜区未闻及病 理性杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝 脾未及；脊柱四肢无畸形，四肢活动自如 ；生理反射存在，病理反射未引出（专科 检查除外）
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病例介绍
❖患者否认有糖尿病、心脏病、高血压等全 身性系统性疾病史，否认传染性疾病史， 否认药物食物过敏史。2016年10月26日在 我科门诊行“清创缝合术”。否认其他手 术外伤史及输血史。预防接种不详。出生 于云南省xx市，生活至今。无工业毒物、 粉尘、放射性物质接触史，无血吸虫病疫 水接触史，无地方病或传染病流行区居住 史，偶有吸烟饮酒史，已对患者进行戒烟 宣教。
❖入院诊断为：1.右侧下颌骨体部骨折 2.右 颌下区清创缝合术后
❖诊断明确：暂无鉴别诊断依据
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治疗方案的选择
❖因患者为单纯下颌骨体部骨折，且骨折错 位不明显，轻度咬合紊乱，可采取保守治 疗并且患者及家属要求保守治疗，在与患 者及家属沟通说明保守治疗的潜在风险和 注意事项，并取得其同意后，完善相关术 前检查，排除手术及麻醉禁忌症于2016年 11月3日在局麻下行“颌间牵引钉植入术+ 颌骨骨折颌间牵引术 ”，今日为患者颌间 牵引术后第七天，现咬合关系恢复良好， 牵引固定装置稳固。
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下颌骨骨折颌间牵引的保守治疗
口腔颌面外科
教学目标
1
掌握下颌骨骨折的好发部位及临床表现
2
掌握颌面部骨折的手术指针
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掌握颌面部骨折颌间牵引的适应症
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掌握颌面部骨折保守治疗牵引复位的种类
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掌握颌骨骨折颌间牵引的注意事项
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病例介绍
❖XX床,患者 XXX,男性，24岁,云南省xx市人，于 2016年10月24日晚10时骑电动车摔伤面部，伤后 自行前往“xxx镇卫生院”行“清创包扎”，并 在xxx人民医院摄下颌骨X片，诊为下颌骨骨折， 于2016年10月26日到我科门诊就诊，行“颌下创 口清创缝合术”，因没有病床返家。患者伤后张 口困难，不能咬合影响进食，于2016年11月1日 至我科就诊，摄口腔全景片，诊为右下颌骨骨折， 我科以“右侧下颌骨骨折”收治入院。自受伤以 来，患者一直无昏迷，无呕吐史，精神一般、二 便正常，只能进食流质。
下颌骨骨折的好发部位及临床表现
❖（3）下颌角部骨折
❖ ①骨折线正位于下颌角时，且两个骨折段上都有 咬肌与翼内肌附着，骨折段可不发生移位。
❖ ②骨折线位于这些肌肉附着处之前，前骨折段因 降颌肌群的牵拉而向下内移位，而后骨折段则因 升颌肌群的牵引而向上前移位。
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下颌骨骨折的好发部位及临床表现