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科室质量与安全指标

科室质量与安全指标科室质量与安全指标是医疗机构对各个科室进行监测和评估的重要标准之一。

医疗卫生行业在不断地发展中，各类医疗技术也在迅速更新，科室质量与安全指标的密切监测可有效提升医疗服务的质量和安全水平。

首先，科室质量与安全指标是科室工作质量的衡量尺度。

这些指标主要反映了医疗服务的质量和效果，如手术后并发症发生率、感染发生率、病死率、再入院率等。

科室以科室质量与安全指标作为衡量尺度，将有针对性地对本科室工作进行改进和完善，同时还可以和其他科室进行比较和优化。

其次，科室质量与安全指标是医疗卫生机构安全管理的重要手段。

指标系统的建立和监测，可以有效地跟踪各个科室的服务质量和安全情况，及时发现和处理各种医疗问题。

同时，科室质量与安全指标对医疗卫生机构保障患者安全和提升医疗质量起到至关重要的作用。

再次，科室质量与安全指标可以有效地推动科室内部的服务品质提升。

依据各个指标的监测结果，科室质量管理人员可以及时进行调整和改进，从而提高技术操作水平、减少服务差错、推动医护人员的规范操作。

将科室管理与指标监测相结合，有利于提高整体服务水平和人员技术水平，为医疗卫生质量提升提供坚实的保障。

最后，科室质量与安全指标是患者选择医院的重要因素之一。

在现今高度竞争的医疗市场，医疗机构的涉及面越来越广泛，选择医疗机构也越来越关注医疗质量、服务水平等因素。

科室质量与安全指标是衡量能力决定医院选择的重要指数之一，患者也可以借此判断医院服务水平，进行医疗机构选择。

综上所述，科室质量与安全指标作为监测和评估医疗机构工作的重要标准，可以改进和完善医院内科室各项工作，提升医疗服务质量和安全水平，对医疗服务产生积极影响，也为患者选择医院提供科学依据。

科室质量与安全指标

科室质量与安全指标科室质量与安全指标是指一项可以度量科室质量与安全水平的具体指标。

这些指标通常与科室的运作、服务质量、医疗流程、医疗安全相关，通过标准化、科学化的测量、评估和指导，可以反映科室的工作水平、质量水平和安全水平。

科室质量与安全指标对于患者和医务人员来说都具有重要意义。

首先，科室质量与安全指标可以从多个方面评估科室的整体运营水平。

例如，可以通过测量和监控术前检查、手术操作、病例记录质量等来评估科室的医疗质量水平，进一步推动科室的质量管理和持续改进。

科室质量与安全指标还可以反映医务人员的专业素养和能力水平，通过对医务人员的操作规范、手卫生、注射操作等进行定量评估，提高医务人员的专业水平和工作质量。

其次，科室质量与安全指标对于患者来说具有重要意义。

科室质量与安全指标可以维护患者的权益和安全，提高患者的就医体验。

例如，科室质量与安全指标可以衡量患者对医院环境的满意度，包括卫生环境、服务态度、医患沟通等方面，进一步改善医院环境和服务质量，提高患者的就诊满意度。

常见的科室质量与安全指标有很多，以下是一些常见的指标：1.医疗事故率：反映了科室内不良事件发生的频率和严重程度，是评估科室安全水平的重要指标。

2.感染率：反映了科室内感染发生的概率和严重程度，包括院内感染、手术切口感染等。

3.手术并发症率：反映了科室内手术并发症发生的频率和严重程度，可以评估手术技术水平和手术安全性。

4.病案编码准确率：反映了科室内医疗记录的准确性和规范性，可以评估科室内部医疗信息管理的水平。

5.用药合理度：反映了科室内医务人员用药的科学性和合理性，包括抗生素使用合理性、药物副作用监测等。

提升科室质量与安全水平需要采取综合措施1.建立科学的质量管理体系：制定科室质量管理制度和规范，建立科学的质量管理体系，对科室内各项工作开展全面、系统的质量管理。

2.加强人员培训和管理：加强对医务人员的培训和管理，提高医务人员的专业水平和质量意识，规范操作行为，减少操作风险。

科室教育质量安全数据指标

科室教育质量安全数据指标概述科室教育质量安全数据指标是为了监测和评估科室教育质量和安全状况而设定的一套量化指标体系。

通过对这些数据指标的分析和评估，可以及时发现问题并采取相应的改进措施，以提高科室的教育质量和安全水平。

指标一：教育质量指标1.1 教育培训计划满足度：评估科室教育培训计划与实际需求的匹配程度。

1.2 培训内容质量：评估科室培训内容的实用性、全面性和科学性。

1.3 培训效果评估：评估培训后员工知识和技能的提升情况。

指标二：教育安全指标2.1 风险评估与控制：评估和控制科室教育活动可能存在的风险，确保参与者的安全。

2.2 事故和意外事件报告：收集科室教育活动中发生的事故和意外事件，并及时报告和跟进处理情况。

2.3 资源管理：评估科室教育活动中所需的资源使用情况，包括人力、物力、财力等。

指标三：培训满意度指标3.1 参与率：评估科室职员参与教育培训的积极性和主动性。

3.2 培训满意度调查：定期进行培训满意度调查，收集职员对教育培训的评价和建议。

指标四：绩效评估指标4.1 教育绩效指标：评估科室教育对业务绩效的影响。

4.2 培训效益：评估科室教育的投入产出比，包括培训效果和培训成本。

指标五：持续改进指标5.1 改善措施执行情况：评估科室根据教育质量和安全数据分析结果所采取的改善措施的执行情况。

5.2 教育质量和安全改进效果：评估改善措施对科室教育质量和安全水平的影响。

结论科室教育质量安全数据指标是科室教育管理的重要工具，通过合理设置和运用这些指标可以有效监测和评估科室教育质量和安全状况，从而促进科室教育质量的不断提升和保障参与者的安全。

医院医疗质量与安全控制指标

医院医疗质量与安全控制指标Revised at 16:25 am on June 10, 2019医院医疗质量与安全控制指标一、所有科室：安全指标一医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；二危急值报告、登记、处置率：100%；三每年医疗安全不良事件或隐患报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件;四不良事件上报率：100%;五传染病漏报率0;六患者满意度≥95%;二、缺陷登记处理规范,每季度投诉发生次数不得超过3次,投诉及纠纷处理及时率100%;三、临床科室一门诊病历合格率≥95%二甲级病案率＞90%；无丙级病案；三平均住院日1.医院：住院患者平均住院日≤日；2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标见附表一；四住院时间超30日患者例数；五出入院诊断符合率≥95%；六治愈好转率≥95%；七床位使用率≤93%；八在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%;九手术知情同意书签署规范,内容完整,合格率100%;十门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;十一急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%;十二住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标另行下发十三抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标另行下发十四接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%;十五I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：十六药品收入占业务收入比例≤42%；十七病案首页主要诊断正确率达100%；十八出院病历3天回归率≥90%；十九“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%；二十抢救成功率≥80%；二十一输血治疗知情同意书签署率100%;二十二输血合格率≥95%；四、临床路径与单病种质量管理：一医院开展7个病种临床路径管理；二临床路径病例入组率≧50%；三临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；五、麻醉质量与安全指标：一麻醉工作量：各种麻醉例数;心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等;二严重麻醉并发症：麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、出麻醉复苏室全身麻醉患者Steward评分大于4分的例数等;三各类术后患者自控镇痛例数PCA;六、ICU质量与安全指标:抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎VAP的发生率、中心静脉导管相关性血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数等;七、急诊科质量与安全指标：1.急救设备完好率100%；2.急诊留观时间≤72小时；3.统计数据：1接受急诊诊疗总例数与死亡的例数；2进入急诊抢救室总人数与死亡例数；3急诊分诊与急诊就诊患者例数之比；4严重外伤颅、胸、腹腔内大出血,其它威胁生命需紧急手术手术在30分钟内到达手术室的比率；5实施患者病情严重程度评估分级之各级的例数；6急诊患者中收入住院例数与比例；7急诊住院占全院住院比例;八、药剂科质量与安全指标：一处方合格率99%；二定期对药库、药房药品质量进行抽检,合格率达%；三抗菌药物品种原则上不超过35种；四住院患者抗菌药物使用率不超过60%;五门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;六急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%;七抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下;八抗菌药物占西药出库总金额比重：逐渐降低;九、检验科质量与安全指标：一临检常规项目≤30分钟出报告;生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告;微生物常规项目≤4个工作日;二急诊检验报告时间：临检项目≤30分钟出报告,生化、免疫项目≤2小时出报告;三特殊项目的检测,原则上不应超过2周时间；四检验报告合格率≥95%；五标本合格率≥95%；六仪器设备规范操作合格率≥95%；七POCT项目比对≥95%；十、输血科质量与安全指标：一血液的出入库记录完整率为100%;二供、受血者血型复查率为100%;三血液有效期内使用率为100%;四临床输血记录合格率和保存完整率为100%；五输血治疗知情同意书签署率100%;六输血治疗合格率≥95%；十一、病理科质量与安全指标：一病理常规诊断报告准确率≥95%；二病理诊断报告在5个工作日内发出≥85%；三细胞病理诊断报告在2个工作日内发出,抽查达到规定要求≥90%;四常规制片应在取材后1～2个工作日内完成;五常规切片的优良率应≥90%;六术中快速病理：单件标本的冰冻切片制片应在15分钟内完成；病理诊断报告在30分钟内完成;术中快速病理诊断准确率应≥90%;十二、影像科质量与安全指标：一大型X线设备检查阳性率≥50%,二CT检查阳性率≥60%;三彩超：阳性率≥55%；四设备运行完好率≥95%；五医学影像诊断与手术后符合率统计与分析,符合率≥90%;十三、血液净化科质量与安全指标：1血液透析机台数/专职医师/专职护士;2年度血液透析简称“血透”总例数;3年度血透治疗总例次普通血透、高通量血液透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤例次;4年度维持血透患者透析1年内死亡率;5年度血透中严重可能严重危及患者生命并发症发生例次;6年度可复用透析器复用率与平均复用次数;7年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转阳病例数;8年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数;9年度维持性血透患者的死亡例数、血透转腹透例数、血透转肾移植例数;10年度血管通路类别：动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直接穿刺、其他血管通路例次;11年度血压控制透析间期血压90/60～150/90mmHg例数;12年度平均每名患者透析时间例数;13年度患者主观舒适度评价;14年度腹膜透析例次;十四、中医质量与安全指标：一中医临床科室病床使用率≥85%,二病房中医治疗率≥70%,三甲级病案率≥90%;十五、康复科质量与安全指标：一康复治疗有效率≥90%；二年技术差错率≤1%；三病历和诊疗记录书写合格率≥90%；四住院患者康复功能评定率>98%；五设备完好率＞90%；六平均住院日≤30天;十六、护理质量与安全指标：一、基础护理合格率≥95%；二、分级护理合格率≥90%；三、急救物品完好率100%；四、护理文书书写合格率≥95%；五、护理核心制度知晓率100%；六、病人对护理工作的满意度≥95%；七、护理技术操作合格率100%；八、“三基”考核合格率100%；九、护理差错发生率“0”；十、压疮发生率“0”；十一、健康宣教覆盖率100%；十二、优质护理服务覆盖率≥50%；十三、病区管理合格率100%;十七、院感质量与安全指标：一、医院感染监控率为100%二、医院感染现患率≤10%,实查率≥96%,医院感染率≤8%三、医院感染漏报率≤20%四、清洁手术切口感染率≤%；五、无医院感染流行和暴发,暴发报告流程与处置预案知晓率100%；六、住院患者抗菌药物使用率≤60%；七、Ⅰ类切口抗菌药物使用率≤30%；八、限制使用级抗菌药物治疗前微生物检验标本送检率≥50%九、特殊使用级抗菌药物治疗钱微生物检验标本送检率≥80；十、多重耐药知晓率与预防控制执行率100%；十一、医务人员手卫生知晓率100%；十二、洗手正确率≥90%十三、手卫生依从性≥70%十四、一人一针一管执行率100%十五、灭菌合格率100%十六、消毒灭菌效果按规定进行监测,合格率100%十七、在职医务人员培训≥6学时/年,新进人员岗前培训≥3学时;。

医院对科室质量与安全管理指标

医院对科室质量与安全管理指标在医院的管理中，科室质量与安全管理是一项至关重要的工作。

科室质量与安全管理的指标是衡量科室服务质量和安全水平的重要参考，对于提升医疗服务水平、确保患者安全具有重要意义。

本文将从医院科室质量与安全管理指标的含义、常见的指标内容以及如何提高科室质量与安全管理这三个方面进行论述。

首先，医院科室质量与安全管理指标是指量化反映科室服务质量和安全水平的指标体系。

它是医院管理层评估和控制科室运行情况、发现问题和及时改进的重要工具。

科室质量与安全管理指标主要包括科室服务质量指标和科室安全管理指标两个方面。

科室服务质量指标主要包括患者满意度、门诊服务指标、住院服务指标等方面的内容，通过对患者满意度的调查，了解患者对科室服务的评价；通过对门诊和住院的服务指标的监测，了解科室的服务水平和效率。

科室安全管理指标主要包括医疗事故率、药物使用安全、手术安全等方面的内容，通过对医疗事故的发生率、药物使用的合理性和手术安全指标的监测，确保患者的安全。

其次，科室质量与安全管理指标的具体内容可以根据不同的科室特点和医院需求进行确定。

常见的科室质量与安全管理指标包括：1.患者满意度指标：通过患者满意度调查，了解患者对医院服务质量、医疗技术水平、医护人员态度等的评价，以及患者对医疗过程的满意度。

2.门诊服务指标：包括门诊等候时间、医生问诊时间、挂号流程等方面的指标，通过监测这些指标，了解科室门诊服务的效率和流程是否合理，以及患者在门诊过程中的体验。

3.住院服务指标：包括病房洁净度、护理质量、医患交流等方面的指标，通过监测这些指标，了解科室住院服务的质量和效果，以及患者在住院过程中的体验。

4.医疗事故率指标：医疗事故是指医疗活动中因医疗技术、服务、管理等原因导致的患者不良事件，在科室质量与安全管理中，监测医疗事故率是衡量科室安全水平的重要指标，降低医疗事故率能够保障患者的安全。

5.药物使用安全指标：包括合理用药比例、药物不良反应发生率、药物配方错误率等方面的指标，通过监测这些指标，了解科室药物使用的合理性和安全性，确保患者在用药过程中不发生不良反应。

医疗质量与安全指标

医疗质量与安全指标医疗质量和安全是医疗机构最重要的指标之一。

以下是一些指标和目标，以确保医疗质量和安全的管理。

1.质量和安全管理：各临床科室应确保医疗质量和安全管理的执行。

2.病床使用率：每年病床使用率应超过25次。

3.病床周转次数：每张病床的周转次数应超过12次。

4.平均住院日：每个病人的平均住院日应少于12天。

5.入院病人三日确诊率：每个病人的入院三日确诊率应高于90％。

6.入院和出院诊断符合率：每个病人的入院和出院诊断符合率应高于95％。

7.手术前后诊断符合率：每个手术前后的诊断符合率应高于95％。

8.临床主要诊断与病理诊断符合率：每个病人的临床主要诊断与病理诊断符合率应高于60％。

9.常规会诊到位时间：每个常规会诊的到位时间应少于24小时。

10.急诊会诊到位时间：每个急诊会诊的到位时间应少于10分钟。

11.甲级病历率：每个病人的甲级病历率应高于90％。

12.限制使用的抗菌药物患者标本送检率：每个科室的限制使用的抗菌药物患者标本送检率应高于30％。

13.特殊使用的抗菌药物患者标本送检率：每个科室的特殊使用的抗菌药物患者标本送检率应高于50％。

14.药物不良反应每月上报例数：每个月的药物不良反应上报例数应高于80％。

15.临床试验、药品试验、医疗器械试验：每个科室应开展临床试验、药品试验和医疗器械试验，并且合格率应高于80％。

16.履行患者告知率：每个科室的履行患者告知率应达到100％。

17.危急重症抢救成功率：每个科室的危急重症抢救成功率应高于80％。

18.急救物品完好率：每个科室的急救物品完好率应高于100％。

19.急诊留观时间：每个急诊病人的留观时间应高于95％。

20.院外急救岀车时间：每个院外急救岀车的时间应高于90％。

21.开展成分输血比例：每个科室应开展成分输血，并且比例应高于120％。

22.全血和成分输血适应症合格率：每个科室的全血和成分输血适应症合格率应高于90％。

23.投诉管理办公：每个科室的投诉管理办公应达到100％。

医院对科室质量与安全管理指标

医院对科室质量与安全管理指标【目标一】提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率这个指标是我院做得最好的。

目前的急诊PCI率在90%以上，加上溶栓，达到100%。

大概从2015年医院就开始做这个指标，成功的主要经验是：体现了医院整体意志，而不仅是急诊科或心血管科的事；组建了有效的团队（包括心血管、胸心外科、急诊、导管室、检验、药学、营养、心理、个管师）；高度循证意识，以国际指南为依据；信息化的流程再造，包括自主开发的个案管理系统、时间节点自动化数据采集、BI系统的数据质控深挖等；全周期的健康管理和健康教育体系。

【目标二】提高急性脑梗死再灌注治疗率医院刚通过国家高级卒中中心，这个指标也做得比较好。

但还有很多可以持续改进的地方。

尤其在评估筛查、溶栓流程优化、机械取栓率等方面，尚需大力加强。

【目标三】提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率TNM分期并不难，需要克服的是医生的惰性，很多医生仅仅是由于偷懒，才忽视精细的TNM分期。

该项指标优先关注肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌，可以把这些指标分解到个专业科室去，摸清目前的基线水平，制定目标值（理当以100%为目标），与考核直接挂钩。

只要力度到位，并不难。

【目标四】提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率病原学检验项目包括：细菌培养、真菌培养；降钙素原检测、白介素-6检测、真菌1-3-β-D葡聚糖检测（G试验）等。

这个指标需要克服的是医生的习惯，要使医生在治疗性使用抗菌药物之前都常规做病原学检测，并不是件容易的事。

难点在于数据的采集，只有实现信息化的数据自动采集，才能真正做好这个指标。

【目标五】提高静脉血栓栓塞症规范预防率静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)，是导致患者非预期死亡的重要原因之一。

我院自2015年以来就高度重视这个指标，有完整的规范，并做进了电子病历。

规范的重点在两个方面：评估和干预（药物预防、机械预防），两点都做到了，才叫规范。

4.1.1.1【C】3临床科室质量与安全指标

泗洪县妇产儿童医院
临床科室医疗质量与安全指标
一、临床住院科室质量与安全量化指标
1、住院重点疾病的总例数逐年上升。

2、住院重点疾病的死亡例数同比下降或合理。

3、两周或一个月内再住院同比下降或合理。

4、非预期手术例数同比下降或合理。

二、患者安全类指标：
1.手术安全核查率100%。

2.医疗（安全）不良事件漏报率0。

3.各类患者知情同意书签署率100%。

三、单病种质量监测指标：
1.平均住院天数缩短。

2.平均住院费用下降。

3.患者满意度上升。

四、合理用药监测指标：
1.I类切口手术抗菌药物预防使用率≤30%。

2.住院患者抗菌药物使用率≤60%。

五、医院感染控制质量监测指标：
1.医务人员手卫生依从性不断提高，全员手卫生依从性≥70%。

2.多重耐药菌隔离措施执行率＞90%。

六、手术科室质量与安全量化指标
1、住院重点手术总例数逐年上升。

2、住院重点手术死亡例数同比下降或合理。

3、术后非计划重返再次手术例数同比下降或合理。

4、手术后并发症例数同比下降或合理。

5、手术后感染例数同比下降或合理。

6、围术期预防性抗菌药的使用时间控制在术前30分钟至2小时；抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。

泗洪县妇产儿童医院
2018.1.4。

科室质量与安全评价指标

≥95% 23 24/48小时重返ICU率
6 出入院诊断扶额汇率 7 手术前后诊断符合率 8 临床诊断与病理诊断符合率
≥95% ≥95% ≥60%
24 手术患者重点并发症率
25
手术患者非计划重返手术室率定传染病报告率
10
术前病历讨论、疑难病例讨论
11 死亡病例讨论
100% 100% 100%
16 急救物品完好率
100% 34 患者并发症率
17 院内急会诊到位时间
≤10分钟 35 医疗纠纷发生例数
药品、医疗器械、手术麻醉 18 、特殊检查、特殊治疗履行
患者告之率
100%
36 医疗缺陷发生例数
＿＿＿年度科室质量与安全管理评价指标
序临床科室医疗质量评目标序临床科室医疗质量
号价指标
值号评价指标
目标值
1 平均住院日
≤14天 19 压疮发生率
2 药占比
20 跌倒发生率
3 床位使用率
≤93% 21 管路脱落发生率
4 择期手术术前平均住院天数 ≤3天 22 意外伤害发生率
5 医嘱、处方合格率
27 呼吸机相关肺炎率 28 静脉导管致血型感染率 29 留置导管致感染率
12 急危重症抢救成功率
≥85% 30 医疗不良事件报告率
13 清洁手术切口甲级愈合率
≥97% 31 药物不良反应报告率
14 清洁手术切口感染率
≤1.5% 32 输血反应发生率
15 甲级病历合格率
≥90% 33 输液反应发生率

临床科室质量与安全管理指标

门诊部
每月
20
15日、31日内再住院患者的规范管理
科室/医务部
每月
21
手术后并发症管理、例数
科室
每月
22
I类切口感染例数、感染率
院感办
每季度
23
手术后感染例数
科室/院感办
每月/每季度
24
非计划再次
手术管理
1.例数2。占手术台次发生率
以上指标呈正向变化趋势
医务部/科室
每月
25
三级、四级手术例数以上指标呈正向变化趋势
科室
每月
9
医疗安全不良事件上报例数（非惩罚性机制）
质控部
每月
10
医疗纠纷、投诉发生例数
科室/各部门
每月
11
HQMS及单病种各类报表上报的及时性
质控部
每月
12
住院超过30天患者的规范管理
科室/医务部
每月
13
工作量
1.出院患者人次 2。IWI
以上指标呈正向变化趋势
质控部
每月
14
死亡患者管理
1.例数 2.病历文书规范性 3.未及时报卡例数
科室/质控部
每月
15
危重患者管理
1。例数 2.抢救例次3.抢救成功率
科室/质控部
每月
16
院感控制质量：监测指标、洗手规范性、手卫生依从性
科室/院感办
每月/每季度
17
出院患者回访：回访例数、回访率
纪检监察部
每月
18
农合医保控费管理：以医保农合办核查和各主管局核查数据为依据
医保农合办
每月
19
门诊管理
迟到、缺勤次数、专家门诊迟到、缺勤次数

科质量与安全工作管理指标

科质量与安全工作管理指标科质量与安全工作管理指标是一种对医疗机构的科室质量与安全工作进行评估和管理的重要指标。

手术科室是一个对患者质量与安全要求特别高的科室，因此科室质量与安全工作管理指标对于手术科室来说尤为重要。

科室质量与安全工作管理指标包括质量管理指标、安全管理指标和绩效管理指标等，下面将从这三个方面对手术科室的科质量与安全工作管理指标进行探讨。

一、质量管理指标（一）手术疗效指标：1.手术成功率：手术成功率是衡量手术质量的重要指标，可以通过手术病例的术后并发症发生率来评估手术的成功程度。

2.术后感染率：手术后感染率是评估手术疗效和手术室环境卫生状况的重要指标，应严格控制手术室的消毒和洁净化操作，避免手术后感染的发生。

3.术后并发症发生率：术后并发症发生率是评估手术质量的重要指标，应通过术后随访和相关病例回顾分析来定期评估。

（二）手术过程指标：1.手术准确率：手术准确率是评价手术质量的重要指标之一，应通过手术操作规范和手术器械使用的标准化来保证手术的准确性。

2.手术时间：手术时间是评估手术过程质量的重要指标，手术时间的延长可能导致手术风险的增加，应尽量缩短手术时间，提高手术效率。

二、安全管理指标（一）手术室环境安全指标：1.手术室消毒情况：手术室的消毒情况是评估手术室环境安全的重要指标之一，手术室应定期进行全面的清洁消毒工作，确保手术室的干净卫生。

2.手术室设备运行状况：手术室的设备运行状况是评估手术室安全性的重要指标之一，手术室应定期对设备进行维护和保养，确保设备的正常运转。

（二）手术操作安全指标：1.手术操作规范性：手术操作规范性是评估手术操作安全性的重要指标，手术人员应按照相关操作规范进行手术操作，避免操作失误和意外发生。

2.手术室医院感染控制管理指标：手术室医院感染控制管理指标是评估手术室医院感染预防控制工作的重要指标，手术室应加强医院感染控制管理工作，严格遵守手术室感染控制操作规范。

科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标

科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标1、处方合格率达95%；2、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；3、传染病报告率100%；4、危重病人抢救成功率80%；5、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；6、跌倒发生率；7、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；8、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告。

科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率；6、处方合格率达95%；7、住院病人三日确诊率90%；8、出入院诊断符合率95%9、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；10、传染病报告率100%；11、甲级病历率90%；12、危重病人抢救成功率80%；13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。

科室重点监测指标：压疮发生率；跌倒发生率；管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；24/48小时重返ICU率；手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率；手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；医疗器械不良事件报告；药物不良反应报告。

科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。

科室人员质量安全数据指标

科室人员质量安全数据指标1. 概述科室人员质量安全数据指标是衡量科室人员工作质量和安全程度的一项重要指标体系。

通过对科室人员的相关数据进行监测和分析，可以评估他们在工作岗位上的表现，并及时发现和解决潜在的质量和安全问题，以确保医疗服务的质量和安全。

2. 指标内容科室人员质量安全数据指标包括以下方面的内容：2.1 工作绩效指标- 完成任务的准确率：衡量科室人员在工作中所承担任务的完成情况，包括工作量的准确计算和及时完成任务的能力。

- 工作效率：评估科室人员在单位时间内完成工作的效率情况，包括工作时长和工作进度的合理安排以及高效率的工作能力。

- 服务质量：考核科室人员对患者的服务态度和服务质量，包括沟通能力、病历记录准确性和患者投诉率等。

2.2 安全管理指标- 风险控制能力：评估科室人员对患者安全风险的识别和控制能力，包括对患者疾病的风险评估和护理风险的控制能力。

- 用药安全：考核科室人员在用药过程中的规范操作和错误缺陷的预防能力，包括用药处方的合理性和患者用药的监督和指导能力。

- 环境安全：评价科室人员在工作环境管理和卫生安全方面的能力，包括病房卫生、病房设备的维护和使用以及医疗废物的处理等。

2.3 研究和发展指标- 专业知识和技能：考核科室人员在本专业领域的专业知识掌握和技能应用能力，包括疾病诊断和治疗方案的制定及操作技能。

- 研究能力和创新能力：评估科室人员不断研究和适应新知识、新技术的能力，以及在工作中发现问题并提出创新解决方案的能力。

3. 数据采集和分析科室人员质量安全数据的采集可以通过以下途径进行：- 工作记录：科室人员每天的工作记录和任务完成情况的统计。

- 患者满意度调查：对患者进行满意度调查，反馈科室人员的服务质量。

- 安全事件报告：记录和分析科室人员相关的安全事件和报告，发现和预防潜在的安全风险。

数据的分析可以通过统计学方法和数据可视化工具进行，以便更直观地了解科室人员质量安全状况和趋势。

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科室质量与安全目标
一、综合目标
1、严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满完成签定的目标管理相关任务。

科室内要有计划、有措施、有监督、有落实。

2、科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。

3、科室应服从医院管理，无条件接受医院管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量等方面的监督和管理。

4、医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。

科室不得私自收费、私自购进药品及耗材等。

一经发现有违反者，医院将对科室及个人进行严肃处理，触犯法律者，将移交司法机关处理。

5、科室应积极参与医院组织的活动，随时参加危急重疑难病人的会诊及抢救等。

在国家、政府及医院有重大活动及突发事件时，科室应配合医院积极参与并圆满完成任务。

同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。

6、政治、业务学习每周至少1 次，要有80%以上人数参加。

7、加强医院平安建设，确保医疗安全。

8、无利用工作之便与病人及家属交换条件(吃、拿、卡、要、收取红包)现象发生。

9、积极开展优质服务，尊重患者的知情权和选择权，构建和谐的医患关系，切实做到无病人投诉。

10、加强社会综合治理工作，无治安案件、刑事案件发生(赌博、酗酒、闹事、打架斗殴、参加邪教组织等) ，无物品被盗和火灾发生。

无上访事件发生。

11、科室保持整洁，垃圾、污物按规定放置，工作环境干净整齐，卫生检查成绩优异。

12、完成医院下达的指令性、临时性工作任务(下乡、义诊、普查、劳动等)。

13、认真开展社会主义精神文明建设和党风廉政建设，加强职工的思想教育活动，有学习内容，有记录。

14、遵守计划生育条例。

计划生育率100%，晚育率100%，节育有效率100%。

15、无出具伪证事件发生(医疗诊断证明、报销、单据、处方等)。

16、加强行业作风建设，纠风工作要常抓不懈，无收受红包、回扣、现金、吃请等现象。

17、加强医院医风建设和医院文化建设，出院患者对医疗服务回访满意度在95%以上。

二、责任目标
（一）医疗质量目标：
1、根据医院总体目标要求，制定出本科工作计划措施，年住院人数达标。

2、各类医疗文件正规书写合格率≥95%，甲级病历≥90%。

3、入出院诊断符合率≥95%，治愈率≥90%。

4、择期手术前平均住院日≤3天，平均住院日≤12天。

5、危重病人抢救成功率≥80%，入院病人三日确诊率≥95%，病床使用率85%，床位周转率为25 次∕年。

6、处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%，手术、麻醉、输血、特殊检查、特别治疗等患者告知率为100%。

7、药品收入占业务收入比例≤35%，抗菌药物占药品收入比例≤ 30%基本药物使用比例≥65%。

8、年内医疗事故数为零，输血安全事故数为零，医疗感染爆发事件为零。

9、实行临床路径管理，完成医政科下达的工作任务。

10、有死亡必须有死亡病例讨论，查记录。

死亡上报率100%。

11、三级医师查房率100%，病区医师查房每天不少于2 次。

12、交接班记录完整，六大本记录达标，医嘱单书写规范。

13、医生谈话率达100%，病人或家属签字，危重病人要求一天一谈话。

14、发现传染病必须及时上报。

（二）业务及科研质量目标：
1、在省级以上杂志发表论文全年不少于3篇。

2、医务人员“三基三严”理论考试合格率100%。

（三）护理质量目标：
1、护士实行首问负责制。

2、基础护理质量合格率≥95%。

3、护理技术操作合格率≥90%。

4、护理文件书写合格率≥95%。

5、急救物品、器械完好率100%。

6、常规消毒合格率达100%，院内感染控制达标。

7、健康教育覆盖率达100%，病人入出院回访满意率95%以上。

8、病人对护理工作满意率≥95%，积极开展优质护理服务示范病房活动。

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