三十六大环内酯类和林可霉素类newPPT课件

特点：
1、对G+菌（耐药菌）效好，对G无效；
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2、抑制菌体蛋白质合成——50S亚基— —肽酰基转移酶——肽链延伸受 阻——与红霉素作用位点同，不能 合用；
3、易渗透到骨组织和关节腔，——骨 组织中浓度较高（血药浓度的 1/3）——敏感菌引起的急慢性骨髓 炎和关节感染。
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三、万古霉素和去甲万古霉素
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阿奇霉素（2）
2、对沙眼衣原体、 梅毒螺旋体、 支原体、 军团菌、 淋球菌
比红霉素强（2-10）倍；
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阿奇霉素（3）
3、多用于敏感菌所致的多种感 染及对军团菌肺炎、沙眼衣原体、支 原体、淋球菌及尿路感染效好。 500mg qd 连续3天
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乙酰螺旋霉素：
特点：
1、耐酸，口服有效，吸收好，脱乙 酰基而释出螺旋霉素，分布广。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
的严重感染（肺炎、假膜性肠炎、 心内膜炎、结肠炎、败血症等）。
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二、多粘菌素类
碱性多肽，有A、B、C、D、E 五种，以多粘菌素E的毒性最小，临 床上使用最多。
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多粘菌素E（抗敌素）（1）
特点
1、多肽——注射给药； 2、对大多数G-杆菌有杀灭作用，对
绿脓杆菌效力最强，对抗药绿 脓杆菌有效；
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（利君沙）——干糖浆（小儿抗 菌药）——肝损害 （3）无味红霉素：红霉素的丙酸酯— —无苦味——适合儿童服用—— 对肝功能损害大
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特点（3）
2、单用易产生抗药性，但不持久— —停药数月后可恢复敏感性；
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特点（4）
3、抗菌谱：与PG相似，略广， （1）对G+的强大的抗菌作用； （2）对G-菌的脑膜炎双球菌、淋球
属于多肽类化合物，不能口 服——注射给药；
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特点（1）
1、对G+菌作用强，G-菌和分枝杆 菌作用差（耐药）
2、抑制细菌细胞壁的粘肽合成— —抑制细菌细胞壁合成的胞浆 膜阶段
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特点（2）
3、不易产生耐药性，与其他抗生素 之间无交叉耐药性；
4、不良反应有耳毒性， 5、临床上主要用于耐青金葡菌引起
多粘菌素E（抗敌素）（2）
3、抗菌机理：增加细菌细胞膜的通 透性——菌体内的氨基酸、核酸 的重要成分外漏——死亡。
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多粘菌素E（抗敌素）（3）
4、毒性大： 肾脏毒性：蛋白尿、血尿、管型尿
——肾功能不全者慎用； 神经毒性：外周神经炎——肢端麻
木、头昏、乏力等。
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
2、抗菌活性较弱，与红霉素相似或 略低于，临床上主要用于G+引起 的呼吸道和软组织感染。
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交沙霉素 特点：
1、对G+菌、厌氧菌作用好； 2、对部分耐红霉素的金葡菌有效
——红耐药时可选用本品。
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麦迪霉素
抗菌性能与红霉素相似或弱， 但价格贵，少用——红霉素耐药菌感 染；
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二、林可霉素类
（包括林可霉素和克林霉素）
大剂量用药可出现胃肠道反应， 肝损害——GPT升高，发热、黄疸 等——肝病或肝功能不全者慎用。
பைடு நூலகம்10
（二）罗红霉素（严迪）
与红霉素相似，对酸的稳定性 好，口服吸收血药浓度高，半衰期长， 1-2次/日。
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（三）阿奇霉素（1）
商品名希舒美，有口服片剂、注射 用混悬剂和静滴用剂型。
1、耐酸，可口服，吸收较好，半 衰期长， qd；
菌、流感杆菌、军团菌有效， 对耐药金葡菌有效。
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特点（5）
4、临床用途
（1）青霉素过敏和耐药； （2）百日咳； （3）军团菌肺炎、支原体肺炎、衣
原体所致尿路感染、弯曲菌所 致败血症首选；
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特点（6） 5、机制：
抑制细菌蛋白质的合成， 抑制转肽作用及信使RNA移 位，作用位点是50s亚基。
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特点（7） 6、毒性低，不良反应少：
第三十六章
大环内酯类和林可霉素类及 其他抗生素
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对抗G+菌感染的抗生素， 大环内酯类 林可霉素类 万古霉素
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一、大环内酯抗生素
12-16个碳骨架大内酯环，包括： 红霉素 罗红霉素 阿齐霉素 麦迪霉素 螺旋霉素 白霉素、交沙霉素、吉他霉素
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（一）红霉素
特点（1） 1、味苦，不耐酸
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特点（2）
制剂： （1）红霉素肠溶片：糖衣片 （2）琥乙红霉素：红霉素琥珀酸乙酯