急危重症患者家属心理需求情况调查与分析

急危重症患者家属心理需求情况调查与分析

目的了解急危重症患者家属心理需求满足程度。方法采用自制问卷调查表对百色市两家三甲医院共136名急诊危重患者家属进行问卷调查。结果94.12%的家属对患者病情不了解；93.38%家属对治疗方案不满意；而仅7.35%家属从医生方面了解患者病情。结论急诊医护人员在抢救患者的同时应重视家属这一群体的心理需求的满足，以维护其身心健康，帮助其度过心理难关，从而有利于医患纠纷的防范。

标签：急诊科；急危重症；家属；问题

急诊科是医院的窗口，是抢救生命的前沿阵地[1]，接诊的对象是急危重患者，而所谓的”急危重患者”通常是指人所患的疾病为某种紧急、濒危的病症[2]，此类患者病情紧急且变化快，需要采取紧急救治措施方可挽救患者生命。急危重症患者由于病情来势凶险、紧急，其心理难于适应，需要家属的帮助。Kleiber C[3]等调查结果显示，急危重患者家属会经历很大的情感波动而表露出震惊、疑惑和焦虑等情绪反应，尤其在患者入院72h内。了解患者家属的需求及满足情况可针对性地消除患者家属的负性情绪，帮助患者早日康复[4]。目前国内外对医疗纠纷的研究报道很多，而作为医疗纠纷高发区的急诊科及高发人群的急诊危重患者家属的研究较少，本研究采用自制问卷调查表，调查急诊危重症患者家属需求的现况，旨在寻求满足家属的心理需求方法和途径，以增进护患之间的理解和配合，提高医疗服务质量，提高患方对医院的满意度，减少医疗纠纷的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料调查对象为2011年2月～2012年5月在右江民族医学院附属医院和百色市人民医院急诊科就医的急危重症患者的家属。列入家属范畴包括患者的父母、配偶、子女和兄弟姐妹等直系亲属，年龄18～60岁，无理解障碍及言语表达缺陷，能配合调查并有一定的中文阅读能力，可独立完成问卷。

1.2 方法本次调查发放问卷共145份，收回145分，有效卷为136份。调查内容包括基本情况、心理需求情况（是否了解患者病情、了解途径、是否满意目前治疗方案等）9个条目，每个条目用”是”与”否”回答。为确保调查的真实性和准确性，由经过培训的急诊科护理人员与患者家属进行一对一的调查，调查表当场发放当场回收，由被调查者独立完成，如有不理解或不清楚之处，给予必要的解释。

2 结果

2.1 急危重症患者家属心理需求满足情况（见表1）。

2.2 急危重症患者家属心理需求满意率最低的分别是对患者病情和治疗方案的不了解。而获取有关患者信息的途径主要来自护士，70.59%患者不满意目前

的陪护环境；52.21%的家属认为陪护打乱了他们的生活规律。

3 讨论

3.1 及时告知病情，满足家属心理需求在本调查中，家属对患者病情了解的仅5.88%，与王颖敏[5] 等调查研究一致。可能与急诊科紧急的工作性质有关，医护人员忙于抢救患者，与家属沟通交流时间较少，未能及时通报病情，致使部份家属对患者病情不了解；另外本研究中发现仅7.35%家属从医生那里获取病情，原因之一是医生跟家属接触机会少，沟通交流少。另外，从某种程度也反映个别医生缺乏与患方沟通的技能、技巧。而恰恰相反，在传统观念中，人们更趋向于相信医生而不相信护士。由于心理需求得不到相应的满足，容易产生负面心理作用，表现为对医务人员的不理解，甚至由于心理需求得不到满足而产生攻击行为[6]。因此在抢救患者的同时，医生给予家属及时通报患者病情是非常必要的，医务人员应耐心解释家属所提的有关患者健康的问题，同情理解、照顾其心理感受，尽可能地满足其心理需要，以提高其对医院及医疗方案的满意度，增进医患之间的理解与配合。

3.2 维护患方的合法权益，努力实现医疗安全2002年国务院颁布的《医疗事故处理条例》中明确规定：”在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。”但本研究中发现93.38%的家属”不满意目前的治疗方案”。这不能简单地理解为家属对治疗方案的不满意，确切地说是不了解，因为本调查人群中45.59%为农民，31.62%为高中及以下学历，这一群体对医学知识的不了解或期望值与现实脱节等有关，与疾病性质（创伤性和非创伤性）区别不大。因此，医务人员在为患者或家属解释病情时，如何提高沟通的效率显得十分重要，采取通俗易懂的语言、避免使用医学术语、利用适当的比喻手法尽可能把问题说清楚，特别注意对文化程度低、医学知识缺乏、理解能力相对差群体的照顾。医疗纠纷的产生在很大程度上多因医患沟通不良造成。移志刚[7]调查表明，影响医患关系的相关因素中，除了体制和媒体是医护人员无法主导，医患沟通就首当其冲，提示医护人员进行沟通时，要确保沟通的有效性。

3.3 改善陪护环境，增进陪护人员舒适度本调查结果显示，即使是目前百色市就诊环境最佳的两家三甲医院，仍然有70.59%家属对急诊科的陪护环境不满意，这是摆在医院管理者面前急需解决一大问题。急诊科每日接诊患者多，人流量大，敞开的急诊抢救室管理模式以及没有相对独立的陪护空间都会给急诊患者及家属心理造成不良的影响，有的家属甚至亲眼目睹医护人员的抢救及治疗工作，看到由于抢救无效死亡的患者以及其家属生死离别的场面，会加重其心理不适。所以改善急诊陪护环境，并在陪护区提供一些常见病、多发病的救护常识，以增加患者家属对急救措施的了解，也缓解精神压力，提高家属对急救工作的满意度。

总之，急危重症家属是一特殊群体，要求医护人员在抢救患者的同时重视照顾家属的心理需求，以缓解其心理压力，增进医患之间的理解与配合，共同营造和谐的医疗环境，减少不必要的医疗纠纷。

参考文献：

[1]戴红果，刘红萍.急诊科医疗纠纷的分析及对策[J].基层医学论坛，2012，16（33）.

[2]凌俐.急危重患者的心理护理与干预护理[J].中外医疗，2012，11.

[3]Kleiber C，Halm M，Titler M，et al.Emotional responses of family members during a critical care hospitalization[J].Am J Crit Care，1994，3：70-76.

[4]翟春霞.急诊患者家属心理需救灾的调查研究和护理[J].中国医药指南，2012，10（21）：425-426.

[5]王颖敏，尤黎明.危重患者家属需求滿足情况调查[J].中国护理研究，2007，21（12）：425-426.

[6]卢艳，柴丽艳.急诊危重患者家属焦虑相关因素的调查分析[J].护理研究，2009，23（2）：83-84.

[7]移志刚，杨明洋，马婧，等.少数民族地区影响医患关系因素的调查与分析[J].甘肃科技，2013，29（16）：142-143.