肠内营养常见并发症的预防和处理ppt课件
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肠内营养并发症护理ppt课件
若出现异常情况，应及时调整肠内营养方案，如减慢输注速度、减少输注量或暂停肠内营养等。
向患者及家属介绍肠内营养的重要性和注意事项，提高他们对肠内营养的认识和理解。
指导患者及家属正确使用肠内营养输注泵、控制输注速度和温度等操作，确保肠内营养的安全和有效性。
04
CHAPTER
肠内营养并发症护理案例分析
肠内营养并发症护理ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
肠内营养并发症概述常见肠内营养并发症护理肠内营养并发症预防措施肠内营养并发症护理案例分析总结与展望
01
CHAPTER
肠内营养并发症概述
肠内营养并发症是指在进行肠内营养支持过程中出现的各种不良事件，包括但不限于喂养不耐受、感染、代谢并发症等。
03
02
01
02
CHAPTER
常见肠内营养并发症护理
肠内营养液的渗透压、温度、速度等因素可能导致腹泻，此外，肠道感染、抗生素使用不当等也会引起腹泻。
保持营养液的适宜渗透压和温度，控制输注速度，避免过快或过慢；定期消毒喂养器具，保持清洁卫生；注意观察大便性状，如有异常及时处理。
护理措施
腹泻原因
肠内营养过程中，胃食管反流部位不清洁、导管维护不当等因素可能导致导管感染。
护理措施
定期清洁消毒导管插入部位，保持局部干燥清洁；定期更换导管和喂养管；观察导管周围皮肤有无红肿、疼痛等症状，如有异常及时处理。
03
CHAPTER
肠内营养并发症预防措施
01
02
注意选择低渗透压、低脂肪、低乳糖的营养制剂，以减少对肠道的刺激和不良反应。
总结词
长期卧床患者肠内营养并发症护理
详细描述
长期卧床患者由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易出现便秘、肠道感染等并发症。在护理过程中，应定期评估患者的营养状况，调整肠内营养液的配方和输注速度，保持肠道通畅，预防并发症的发生。
向患者及家属介绍肠内营养的重要性和注意事项，提高他们对肠内营养的认识和理解。
指导患者及家属正确使用肠内营养输注泵、控制输注速度和温度等操作，确保肠内营养的安全和有效性。
04
CHAPTER
肠内营养并发症护理案例分析
肠内营养并发症护理ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
肠内营养并发症概述常见肠内营养并发症护理肠内营养并发症预防措施肠内营养并发症护理案例分析总结与展望
01
CHAPTER
肠内营养并发症概述
肠内营养并发症是指在进行肠内营养支持过程中出现的各种不良事件，包括但不限于喂养不耐受、感染、代谢并发症等。
03
02
01
02
CHAPTER
常见肠内营养并发症护理
肠内营养液的渗透压、温度、速度等因素可能导致腹泻，此外，肠道感染、抗生素使用不当等也会引起腹泻。
保持营养液的适宜渗透压和温度，控制输注速度，避免过快或过慢；定期消毒喂养器具，保持清洁卫生；注意观察大便性状，如有异常及时处理。
护理措施
腹泻原因
肠内营养过程中，胃食管反流部位不清洁、导管维护不当等因素可能导致导管感染。
护理措施
定期清洁消毒导管插入部位，保持局部干燥清洁；定期更换导管和喂养管；观察导管周围皮肤有无红肿、疼痛等症状，如有异常及时处理。
03
CHAPTER
肠内营养并发症预防措施
01
02
注意选择低渗透压、低脂肪、低乳糖的营养制剂，以减少对肠道的刺激和不良反应。
总结词
长期卧床患者肠内营养并发症护理
详细描述
长期卧床患者由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易出现便秘、肠道感染等并发症。在护理过程中，应定期评估患者的营养状况，调整肠内营养液的配方和输注速度，保持肠道通畅，预防并发症的发生。
肠内营养常见并发症的预防和处理 PPT课件2
肠内营养常见不良反应
1.腹泻腹胀 2.恶心呕吐 3.导管堵塞 4.吸入性肺炎
病人腹泻的常见原因
病理生理基础 肠粘膜结构改变：坏死脱落、糜烂 消化酶减少 肠系膜血流减少：缺血缺氧
肠道水肿：低蛋白血症、输注大量晶体 菌群失调：抗生素相关腹泻 肠内营养输注技术不良
药物：导泻剂、含山梨糖醇的 混悬糖浆等
逐渐加大浓度, 低速开始 消化液回输、添加消化酶
保证无菌、不变质 控制速度 适当加温
优化输注技术---注意3个度
• 温度 • 浓度 • 速度
管饲剂量表(通过重力或泵调整输注速度)
第一天 第二天 第三天 第四天 第五天 第六天
速率(ml/h) 20 30-40 50 75 100 100
量（ml） 480 660-880 1000 1500 2000 2000
腹泻—肠内营养不能耐受的处理
纠正低蛋白血症，减轻肠道水肿 增加肠道血流灌注
添短加肽消减配化少方酶创相或伤比病于消人整化腹蛋液泻白回的肠输内发营生率养，。能够 更换肠内营养制剂—预消化配方
添加消化酶或消化液回输 预防抗生素相关腹泻
优化肠内营养输注技术
提高肠内营养耐受我们能做什么？
监测 病因处理 幽门后喂养（小肠喂养） 适当Leabharlann 制剂和消化液/酶补充 优化输注技术
经肠管饲喂养的常见并发症及处理原则
肠内营养并发症 预防及处理
纽迪希亚--百年企业，领导先进医学营养
纽迪希亚公司---我们的使命
领导先进医学营养 推动疾病完美治疗
能全力®—肠内营养治疗经典、标准制剂
1.0kcal/ml 1.5kcal/ml 0.75kcal/ml
• 更符合人体生理需要，营养成分全面均衡， 适合绝大部分患者使用 • 专利六种膳食纤维组合，全面保护肠道
2024版肠内营养pptPPT课件
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指通过胃肠道途径提供营 养物质的一种营养支持方式。
分类
根据营养物质的给予途径，肠内营 养可分为口服和管饲两大类。其中， 管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘 和胃空肠造瘘等途径。
4
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在营养不良 或不能进食的患者，如手术后、创伤、 感染等患者。
14
口服补充途径
01
02
03
04
适应症
适用于能够经口进食但 摄入量不足的患者。
禁忌症
严重胃肠道疾病、吞咽 困难等。
操作步骤
根据患者情况选择合适 的肠内营养制剂，经口 服用。
注意事项
选择合适的制剂类型和 剂量；注意观察患者反 应及营养状况改善情况； 及时调整治疗方案。
2024/1/26
15
实施过程中的注意事项
• 智能化肠内营养管理系统的建立：借助人工智能、大数据等技术，建立智能化 的肠内营养管理系统，实现肠内营养制剂的自动配置、患者营养状况的实时监 测和并发症的预警等功能，提高肠内营养的效果和安全性。
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用：探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿 等特殊人群中的应用，制定针对性的肠内营养方案，改善这些人群的营养状况 和生活质量。
肠内营养pptPPT课件
2024/1/26
1
目录
• 肠内营养基本概念与重要性 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结与展望
2024/1/26
2
01
肠内营养基本概念与重要 性
2024/1/26
肠内营养支持常见并发症预防管理PPT课件
根据患者病情和营养需求，选择合适的肠内营养制剂，避免过度 喂养。
监测血糖和电解质
定期监测患者血糖、电解质等指标，及时调整营养液配方和输注速 度。
补充维生素和微量元素
根据患者营养状况，适当补充维生素和微量元素，以满足机体代谢 需求。
感染性并发症预防
保持营养液及输注用具清洁
营养液应现配现用，保持清洁，避免污染；输 注用具应定期更换、消毒。
初始阶段以小剂量、低浓度、低速度 开始，逐渐适应后增加，以减少对胃 肠道的刺激。
定期检查胃残留量
定时检查胃内残留量，如残留量过多 ，应暂停或减慢输注速度，必要时给 予胃动力药。
保持营养液温度适宜
接近体温的营养液可减少对胃肠道的 刺激，可使用加温器保持营养液温度 恒定。
代谢性并发症预防
严格掌握适应症
常见于糖尿病患者或营养 液中糖含量过高。
低血糖
可能因营养液输注不足或 患者自身糖代谢异常导致 。
电解质紊乱
如高钾、低钾、高钠、低 钠等，多因营养液配方不 当或患者自身疾病引起。
感染性并发症
吸入性肺炎
多因患者吞咽功能受损或营养液误吸导致。
营养液污染引起的感染
如败血症等，可能因营养液配制、储存或输注过程中污染所致。
感染并发症
注意发热、感染灶等迹象。
机械性并发症
检查喂养管位置、堵塞、脱落 等情况。
实验室Байду номын сангаас查评估
血液学检查
定期检测血红蛋白、白细胞计数 、血小板计数等指标。
生化检查
监测血清蛋白、肝功能、肾功能、 电解质等水平。
微生物学检查
对疑似感染患者进行细菌培养、药 敏试验等。
影像学检查评估
X线检查
监测血糖和电解质
定期监测患者血糖、电解质等指标，及时调整营养液配方和输注速 度。
补充维生素和微量元素
根据患者营养状况，适当补充维生素和微量元素，以满足机体代谢 需求。
感染性并发症预防
保持营养液及输注用具清洁
营养液应现配现用，保持清洁，避免污染；输 注用具应定期更换、消毒。
初始阶段以小剂量、低浓度、低速度 开始，逐渐适应后增加，以减少对胃 肠道的刺激。
定期检查胃残留量
定时检查胃内残留量，如残留量过多 ，应暂停或减慢输注速度，必要时给 予胃动力药。
保持营养液温度适宜
接近体温的营养液可减少对胃肠道的 刺激，可使用加温器保持营养液温度 恒定。
代谢性并发症预防
严格掌握适应症
常见于糖尿病患者或营养 液中糖含量过高。
低血糖
可能因营养液输注不足或 患者自身糖代谢异常导致 。
电解质紊乱
如高钾、低钾、高钠、低 钠等，多因营养液配方不 当或患者自身疾病引起。
感染性并发症
吸入性肺炎
多因患者吞咽功能受损或营养液误吸导致。
营养液污染引起的感染
如败血症等，可能因营养液配制、储存或输注过程中污染所致。
感染并发症
注意发热、感染灶等迹象。
机械性并发症
检查喂养管位置、堵塞、脱落 等情况。
实验室Байду номын сангаас查评估
血液学检查
定期检测血红蛋白、白细胞计数 、血小板计数等指标。
生化检查
监测血清蛋白、肝功能、肾功能、 电解质等水平。
微生物学检查
对疑似感染患者进行细菌培养、药 敏试验等。
影像学检查评估
X线检查
肠内营养并发症护理ppt课件
误吸原因
1. 床头未抬高 2. 喂养管位置不当 3. 高危病人的反流（体弱，
昏迷，神经肌肉疾患） 4. 喂养管太粗（常致胃、
食管括约肌反射） 5. 胃排空延迟或胃储留
24
感染并发症—吸入性肺炎
预防很重要：
– 床头抬高必须> 30°，并至少• 保诊持断至依喂据：养结束后半小时
• ①EN时，突发肺水肿的症状，
1.鼻胃/十二指 肠/空肠管管 径、材料、柔 顺度、时间等
2.口鼻腔护理 不到位
＊每日轻轻转动管道1-2次 ＊嚼无糖口香糖 ＊少量温开水口服 ＊雾化吸入/含片
1.选择合适 的管道 2.选择合适 的途径 3.按规定时 间更换管道 4.做好口鼻 腔护理
35
机械并发症-管道移位
原因
喂养管移位
1.固定不到位
– 输入前及输入中应鉴别及调整喂养检查管有位胃置潴留
• ②EN时，突然发热，肺部X
–
选用鼻空肠管或空肠造口置管
•
线片上有无法解释的浸润影 ③吸出痰液中含肠内营养液
– 选用较细的鼻饲管
• ④测定肺内分泌物中含糖量
– 肠内营养泵/重力滴注控制持续均匀输注
– 注意“三度”，逐步适应，检查有无胃潴留表现
25
• 营养的需要量增加，而摄食不足者：大面积烧伤、 创伤、脓毒症、恶性肿瘤等
• 消化道瘘
• 短肠综合症
• 炎性肠道疾病
• 急性胰腺炎
• 慢性消耗性疾病
• 纠正和预防手术前后营养不良
• 其它特殊疾病：肝功能不全
肾衰竭
先天性氨基酸代谢缺陷病等
6
肠内营养的禁忌症
肠梗阻 肠道缺血
肠管过度扩张，肠道血运恶化， 甚至肠坏死、肠穿孔
肠内营养并发症的预防及处理 PPT课件
护士
低蛋白
过敏
浓度
速度
温度
量
污染
•量由少到多,速度由快到慢 •采用经专用营养泵持续滴入
A：与EN ① 高渗液致肠道分泌增加 ② B ① 乳糖性高渗 ② 乳糖被细菌分解——有机酸 C ① 脂肪酶不足：如胰腺疾病 ② 脂肪吸收不良：如胆道 梗阻、肠道病变/切除 D：营养液温度过低： 低于8-10℃
代谢紊乱导致腹泻
推荐意见: 重症患者在接受肠内营养 (特别经胃) 时应采 取半卧位，最好达到30～45度(D级)
误吸的预防及处理---翻身
翻身拍背注意事项
应在管饲前进行 翻身时暂停管饲
翻身后听诊双肺呼吸音是否对称，判断气管
插管无移位后继续管饲滴入
并 发 症 的 观 察 和 处 理
误吸的预防及处理---吸痰
并 发 症 的 观 察 和 处 理
七.胃肠营养液及输注系统污染问题
EN相关的细菌污染已越来越受到重视
医务人员的认识已相当重要，应与PN一样具备无菌 观念。市售制剂在开瓶时是无菌的，但在输注过程
中，污染可达到相当严重的程度。23.8%饮食—输注
系统菌落数在24 h时可达105 cfu/ml
•抗生素 (菌群失调)
•使用益生菌，增加膳食纤维 •建议使用含膳食纤维的肠内营养 •请不要使用以下药物:
山梨醇、镁制剂、乳糖、或高渗透压药物!
腹泻处理推荐意见
量由少到多,速度由慢到快 严格执行无菌操作 推荐使用含纤维素的肠内营养剂 推荐对于乳糖不耐受的病人,应给予无乳糖配方 推荐使用含益生菌的肠内营养制剂或添加益生菌 使用持续加温器,保证营养液的恒定温度 采用经专用营养泵持续滴入 避免使用引起腹泻的药物 发生腹泻时,及早查找原因,及早治疗,加强皮肤护理
低蛋白
过敏
浓度
速度
温度
量
污染
•量由少到多,速度由快到慢 •采用经专用营养泵持续滴入
A：与EN ① 高渗液致肠道分泌增加 ② B ① 乳糖性高渗 ② 乳糖被细菌分解——有机酸 C ① 脂肪酶不足：如胰腺疾病 ② 脂肪吸收不良：如胆道 梗阻、肠道病变/切除 D：营养液温度过低： 低于8-10℃
代谢紊乱导致腹泻
推荐意见: 重症患者在接受肠内营养 (特别经胃) 时应采 取半卧位，最好达到30～45度(D级)
误吸的预防及处理---翻身
翻身拍背注意事项
应在管饲前进行 翻身时暂停管饲
翻身后听诊双肺呼吸音是否对称，判断气管
插管无移位后继续管饲滴入
并 发 症 的 观 察 和 处 理
误吸的预防及处理---吸痰
并 发 症 的 观 察 和 处 理
七.胃肠营养液及输注系统污染问题
EN相关的细菌污染已越来越受到重视
医务人员的认识已相当重要，应与PN一样具备无菌 观念。市售制剂在开瓶时是无菌的，但在输注过程
中，污染可达到相当严重的程度。23.8%饮食—输注
系统菌落数在24 h时可达105 cfu/ml
•抗生素 (菌群失调)
•使用益生菌，增加膳食纤维 •建议使用含膳食纤维的肠内营养 •请不要使用以下药物:
山梨醇、镁制剂、乳糖、或高渗透压药物!
腹泻处理推荐意见
量由少到多,速度由慢到快 严格执行无菌操作 推荐使用含纤维素的肠内营养剂 推荐对于乳糖不耐受的病人,应给予无乳糖配方 推荐使用含益生菌的肠内营养制剂或添加益生菌 使用持续加温器,保证营养液的恒定温度 采用经专用营养泵持续滴入 避免使用引起腹泻的药物 发生腹泻时,及早查找原因,及早治疗,加强皮肤护理
肠内营养并发症的预防及处理 ppt课件
理
警惕肠道血管性疾病(特别是老年人)
腹胀的预防及处理
按摩腹部，活动肢体
并
合理应用抗生素
发 症
定时监测气囊内压，使压力维持在
的
1.96~2.45KPa
观
使用中药大黄
察 和
定时听诊肠鸣音，观察腹胀变化
处 理
加强排便的观察
使用Bipap呼吸机患者，做好健康宣教
五.误吸是最为严重的并发症
三.便秘也是常见的并发症
并
发
便秘(0次／3 d）会使患者排便困难，
症 的
若不能及时改善该症状，由于粪便在 观
肠道内储存时间过长，会引起腹痛， 察
腹胀等症状
和
处
理
便秘的原因
并
长期卧床，肠蠕动减弱
发
床上排便习惯改变
症 的
无力排便
观 察
肠内营养制剂含膳食纤维少
和 处
低钾导致肠麻痹
理
代 谢 紊 乱
低蛋白及低钠导致腹泻
低钠血症
肠内营养配方中钠含量较低每天在肠内 营养中添加1/2～1茶钥的食盐
实 验
实验室指标控制!
低白蛋白血症 (<35g/l)
室 指 标
血浆白蛋白<30 g/L→肠水肿?肠萎缩?
输注白蛋白以纠正低蛋白,后用肠内营养
药物导致腹泻
药物治疗所致
•排泄药物 (部分是出自于患者本身要求) •抗生素 (菌群失调)
代谢紊乱导致腹泻
血糖控制不良的糖尿病患者
优化血糖控制:建议危重症患者血糖>10．0 mmol／L ! 时予以胰岛素治疗，并将血糖控制在7．8～10．0 mmol／L
肠内营养并发症护理ppt课件
1. 营养液温度 过高 2. 营养液在室 温中时间过 长细菌繁殖 3. 输液器械不 清洁 4. 口腔不清洁
配方溶液 及输注器 械污染
感染性并发症-污染
护理措施
1. 配置营养液和插管前应充分洗手 1. 营养液温度 过高 2. 营养液在室 温中时间过 长细菌繁殖 3. 输液器械不 清洁 4. 口腔不清洁 2. 配置营养液的设备及场所应彻底清洁 3. 定时更换容器和管道（每24小时） 4. 每次喂养后将容器和管道冲洗干净
• 推荐乳糖不耐受的病人，应给予无乳糖配方。（A） • 推荐使用含益生菌的肠内营养制剂。（A）
肠内营养预防腹泻的“指南”推荐意 见
尽量避免食物中含短链碳水化合物。 （B）
肠内营养输注过程中使用持续加温器，保证营养液的恒定 温度。（B） 肠内营养时，采用经专用营养泵持续滴入的方式。（B） 进行肠内营养时，避免使用引起腹泻的药物。（C） 腹泻发生时，及早查找腹泻原因、及早治疗，并加强皮肤 护理。（C）
• 一般发生率为1%左右；气管切开或插管病人可高达 3%；也有报告ICU病人连用EN 3天以上,肺炎高达 54%! • 鼻胃管>胃造口>鼻空肠管>空肠造口管 • 推注>均速 • 病理改变：
– 肺不张 – 水肿、出血 – 炎症细胞浸润 – 气管粘膜脱落 – 肉芽肿形成
误吸原因
1. 床头未抬高 2. 喂养管位置不当 3. 高危病人的反流（体弱， 昏迷，神经肌肉疾患） 4. 喂养管太粗（常致胃、 食管括约肌反射） 5. 胃排空延迟或胃储留
肠内营养泵/重力滴注控制持续均匀输注
注意“三度”，逐步适应，检查有无胃潴留表现
感染并发症—吸入性肺炎
• 处置须及时
• ①停止EN
• ②吸除胃内容物 • ③鼓励咳嗽 • ④如有食物颗粒，可考虑气管镜检查、清除和冲洗 • ⑤支持疗法，特别是机械通气 • ⑥激素 • ⑦抗生素等
配方溶液 及输注器 械污染
感染性并发症-污染
护理措施
1. 配置营养液和插管前应充分洗手 1. 营养液温度 过高 2. 营养液在室 温中时间过 长细菌繁殖 3. 输液器械不 清洁 4. 口腔不清洁 2. 配置营养液的设备及场所应彻底清洁 3. 定时更换容器和管道（每24小时） 4. 每次喂养后将容器和管道冲洗干净
• 推荐乳糖不耐受的病人，应给予无乳糖配方。（A） • 推荐使用含益生菌的肠内营养制剂。（A）
肠内营养预防腹泻的“指南”推荐意 见
尽量避免食物中含短链碳水化合物。 （B）
肠内营养输注过程中使用持续加温器，保证营养液的恒定 温度。（B） 肠内营养时，采用经专用营养泵持续滴入的方式。（B） 进行肠内营养时，避免使用引起腹泻的药物。（C） 腹泻发生时，及早查找腹泻原因、及早治疗，并加强皮肤 护理。（C）
• 一般发生率为1%左右；气管切开或插管病人可高达 3%；也有报告ICU病人连用EN 3天以上,肺炎高达 54%! • 鼻胃管>胃造口>鼻空肠管>空肠造口管 • 推注>均速 • 病理改变：
– 肺不张 – 水肿、出血 – 炎症细胞浸润 – 气管粘膜脱落 – 肉芽肿形成
误吸原因
1. 床头未抬高 2. 喂养管位置不当 3. 高危病人的反流（体弱， 昏迷，神经肌肉疾患） 4. 喂养管太粗（常致胃、 食管括约肌反射） 5. 胃排空延迟或胃储留
肠内营养泵/重力滴注控制持续均匀输注
注意“三度”，逐步适应，检查有无胃潴留表现
感染并发症—吸入性肺炎
• 处置须及时
• ①停止EN
• ②吸除胃内容物 • ③鼓励咳嗽 • ④如有食物颗粒，可考虑气管镜检查、清除和冲洗 • ⑤支持疗法，特别是机械通气 • ⑥激素 • ⑦抗生素等
肠内营养常见并发症及处理完整版PPT资料课件
同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
的 肠道菌群紊乱,假膜 同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
应用水解程度更高的配方
性 肠炎等 低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
胃肠道并发症-恶心、呕吐
低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
加用肠外营养直至充分耐受肠内
2. 低 蛋 白 血 症 ( 血 浆 清
营养
蛋 白 低 于 30g/L), 引 起
肠粘膜萎缩。
6
胃肠道并发症-恶心、呕吐
原因
恶心 呕吐
1.胃滁留 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
7
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
与 胃排空延缓同
时发生；呕吐反
射减弱
14
吸入性肺炎的处理原则
1.误置喂养管,或 喂养管退入食道
2.胃食道反流,常 与 胃排空延缓 同时发生；呕吐 反射减弱
1. 重新置管,并确定喂养管 的位置
2. 定时检查胃滁留量，必要 时改用空肠管
15
感染性并发症-污染
配方溶 液及输 液器械
污染
原因
1. 营养液温度过高 2. 营养液在室温中
1. 尽量使用等渗配方 23..灌床注头速抬度高由低到高 4. 加用胃动力药
5. 改变喂养途径
8
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪含量过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
1. 灌注速度由低到高
2. 用低脂配方
的 肠道菌群紊乱,假膜 同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
应用水解程度更高的配方
性 肠炎等 低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
胃肠道并发症-恶心、呕吐
低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
加用肠外营养直至充分耐受肠内
2. 低 蛋 白 血 症 ( 血 浆 清
营养
蛋 白 低 于 30g/L), 引 起
肠粘膜萎缩。
6
胃肠道并发症-恶心、呕吐
原因
恶心 呕吐
1.胃滁留 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
7
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
与 胃排空延缓同
时发生；呕吐反
射减弱
14
吸入性肺炎的处理原则
1.误置喂养管,或 喂养管退入食道
2.胃食道反流,常 与 胃排空延缓 同时发生；呕吐 反射减弱
1. 重新置管,并确定喂养管 的位置
2. 定时检查胃滁留量，必要 时改用空肠管
15
感染性并发症-污染
配方溶 液及输 液器械
污染
原因
1. 营养液温度过高 2. 营养液在室温中
1. 尽量使用等渗配方 23..灌床注头速抬度高由低到高 4. 加用胃动力药
5. 改变喂养途径
8
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪含量过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
1. 灌注速度由低到高
2. 用低脂配方
肠内营养并发症ppt课件
0Байду номын сангаас 03
肠内营养并发症的预防和处理
针对不同类型的肠内营养并发症，采取相应的预防和处理 措施。例如，对于胃肠道并发症，可以调整喂养管位置、 减慢喂养速度、减少喂养量等；对于非胃肠道并发症，可 以调整喂养液的渗透压和酸碱度等。
肠内营养并发症的监测和评估
为了及时发现和处理肠内营养并发症，需要对患者进行密 切的监测和评估。监测内容包括患者的生命体征、腹部症 状和体征、喂养管情况等；评估内容包括患者的营养状况 、水和电解质平衡等。
肠内营养并发症PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 肠内营养并发症概述 • 常见肠内营养并发症 • 肠内营养并发症的预防与处理 • 案例分析 • 总结与展望
01
肠内营养并发症概述
定义与分类
定义
肠内营养并发症是指在肠内营养支持 过程中出现的各种不良事件，包括但 不限于营养液相关问题、胃肠道并发 症和代谢并发症等。
一位长期依赖肠内营养的老年患者，由于肺部感染和肠道感染导致高热 不退、呼吸困难等症状，经过及时治疗才得以康复。
案例二：肠内营养过程中的机械性梗阻
总结词
肠内营养过程中的机械性梗阻是一种严重的并发症，可能导致肠穿孔、腹膜炎等后果。
详细描述
机械性梗阻通常是由于喂养管放置不当、肠道蠕动减弱等原因引起的。患者可能出现腹痛 、呕吐、腹胀等症状，严重时甚至可能出现肠穿孔、腹膜炎等严重后果。
胃肠道出血
长期使用肠内营养液可能对胃肠 道黏膜造成损伤，引发出血。
03
肠内营养并发症的预防与处理
预防措施
严格选择合适的肠内营养制剂
保持适当的营养液温度
根据患者的病情和营养需求，选择合适的 肠内营养制剂，避免因制剂不适应导致并 发症。
肠内营养并发症ppt课件
。
谢谢
EN堵管的预防和护理
堵管常见原因：
输注营养液，药物的原因:粘稠的营养液与不合适的药物凝固 喂养管较细 营养液浓度高，温度低，输入速度慢 冲管不充分，未按时冲管 营养管外露部分折叠，内置部分反折
给药顺序
• 洗手 • 确定管路位置 • 给药顺序：
给药前先用30ml的水冲洗管壁。（脉冲式手法） 将药物磨粉或将胶囊打开取出内容物，加10ml水搅拌使溶解。 将药物倒入注射器内慢慢推注药物。 药物应各别给予，在给予每种药物间应用10ml的水冲干净。 （脉冲式手法） 给完所有药后再用30ml水将管壁冲干净。（脉冲式手法）
输注泵显著降低肠内营养并发症
发生天数(d/42d)
40
36
P<0.0006
35
30
25
20
15 8 10
5
0
胃胀
32
P<0.0003
4
P<0.0001 12 1
输注泵组(n=50) 重力输注组(n=50)
P<0.0002 5 0
P<0.0003
3 0
恶心
反流
呕吐
腹泻
Shang E, Geiger N, Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutaneous endoscopic gastrostomy patients: a prospective controlled trial. JPEN J Parenter Enteral ,2003,May-Jun;27(3):216-9
EN误吸的预防和护理（推荐意见）
谢谢
EN堵管的预防和护理
堵管常见原因：
输注营养液，药物的原因:粘稠的营养液与不合适的药物凝固 喂养管较细 营养液浓度高，温度低，输入速度慢 冲管不充分，未按时冲管 营养管外露部分折叠，内置部分反折
给药顺序
• 洗手 • 确定管路位置 • 给药顺序：
给药前先用30ml的水冲洗管壁。（脉冲式手法） 将药物磨粉或将胶囊打开取出内容物，加10ml水搅拌使溶解。 将药物倒入注射器内慢慢推注药物。 药物应各别给予，在给予每种药物间应用10ml的水冲干净。 （脉冲式手法） 给完所有药后再用30ml水将管壁冲干净。（脉冲式手法）
输注泵显著降低肠内营养并发症
发生天数(d/42d)
40
36
P<0.0006
35
30
25
20
15 8 10
5
0
胃胀
32
P<0.0003
4
P<0.0001 12 1
输注泵组(n=50) 重力输注组(n=50)
P<0.0002 5 0
P<0.0003
3 0
恶心
反流
呕吐
腹泻
Shang E, Geiger N, Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutaneous endoscopic gastrostomy patients: a prospective controlled trial. JPEN J Parenter Enteral ,2003,May-Jun;27(3):216-9
EN误吸的预防和护理（推荐意见）
肠内营养支持常见并发症及护理ppt课件
需要长期营养支持的患 者，如老年患者、慢性 疾病等。
肠内营养支持的优点与局限性
优点
肠内营养支持能够维持肠道黏膜结构 和功能的完整性，减少肠道细菌易位 和感染的风险，促进肠道蠕动和排便 ，同时方便、经济、安全。
局限性
肠内营养支持可能存在营养不均衡、 代谢异常、吸入性肺炎等风险，同时 对于严重营养不良、肠道炎症等患者 可能不适用。
输入大量含糖溶液可能导 致高血糖，应密切监测并 及时调整输注速度和配方 。
低血糖
突然停用肠内营养或输注 速度过快可能导致低血糖 ，应缓慢停用并密切观察 。
水电解质紊乱
长期肠内营养可能引起钠 、钾、钙等电解质紊乱， 需定期监测并及时调整配 方。
感染并发症
吸入性肺炎
由于胃排空障碍或误吸，营养液可能进入呼吸道，导致吸入性肺炎。应确保输 注管位置正确并密切观察。
肠内营养支持常见并发症及 护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 肠内营养支持概述 • 肠内营养支持常见并发症 • 肠内营养支持护理 • 肠内营养支持并发症的预防与处理 • 肠内营养支持的未来展望
01
肠内营养支持概述
定义与目的
定义
肠内营养支持是指通过口服或管 饲途径，向肠道提供营养物质， 以维持机体正常代谢和生长发育 的营养支持方式。
和鼻腔清洁。
处理方法
及时抗感染治疗，加强护理和观 察，必要时拔出喂养管。
机械性并发症的预防与处理
机械性并发症
喂养管堵塞、脱落、断裂等。
预防措施
定期检查喂养管位置和通畅度，避免过度弯曲或 压迫，注意喂养管的固定。
处理方法
及时疏通喂养管，调整喂养管位置，必要时重新 置管。
肠内营养支持的优点与局限性
优点
肠内营养支持能够维持肠道黏膜结构 和功能的完整性，减少肠道细菌易位 和感染的风险，促进肠道蠕动和排便 ，同时方便、经济、安全。
局限性
肠内营养支持可能存在营养不均衡、 代谢异常、吸入性肺炎等风险，同时 对于严重营养不良、肠道炎症等患者 可能不适用。
输入大量含糖溶液可能导 致高血糖，应密切监测并 及时调整输注速度和配方 。
低血糖
突然停用肠内营养或输注 速度过快可能导致低血糖 ，应缓慢停用并密切观察 。
水电解质紊乱
长期肠内营养可能引起钠 、钾、钙等电解质紊乱， 需定期监测并及时调整配 方。
感染并发症
吸入性肺炎
由于胃排空障碍或误吸，营养液可能进入呼吸道，导致吸入性肺炎。应确保输 注管位置正确并密切观察。
肠内营养支持常见并发症及 护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 肠内营养支持概述 • 肠内营养支持常见并发症 • 肠内营养支持护理 • 肠内营养支持并发症的预防与处理 • 肠内营养支持的未来展望
01
肠内营养支持概述
定义与目的
定义
肠内营养支持是指通过口服或管 饲途径，向肠道提供营养物质， 以维持机体正常代谢和生长发育 的营养支持方式。
和鼻腔清洁。
处理方法
及时抗感染治疗，加强护理和观 察，必要时拔出喂养管。
机械性并发症的预防与处理
机械性并发症
喂养管堵塞、脱落、断裂等。
预防措施
定期检查喂养管位置和通畅度，避免过度弯曲或 压迫，注意喂养管的固定。
处理方法
及时疏通喂养管，调整喂养管位置，必要时重新 置管。
肠内营养并发症的预防和护理副本ppt课件
危及患者生命
严重的肠内营养并发症， 如肠道感染、代谢紊乱等， 可能危及患者生命。
02
肠内营养并发症的预防措施
合理选择肠内营养制剂
总结词
选择合适的肠内营养制剂是预防并发症的关键。
详细描述
根据患者的病情和营养需求，选择适合的肠内营养制剂，如整蛋白型、氨基酸 型、短肽型等。同时，应避免选择含有过敏原或不适宜患者体质的营养制剂。
在喂养过程中保持适当的体位，避免误吸。同时，定期检查呼吸情况，如发现异常及时处理。
感染
保持环境清洁卫生，定期消毒，同时注意口腔和皮肤护理，预防感染。
04
肠内营养并发症的案例分析
案例一
长期卧床患者肠内营养并发症
长期卧床患者由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易引起便秘、肠道菌群失调等肠内营 养并发症。
05
总结与展望
总结肠内营养并发症的预防和护理经验
预防吸入性肺炎
在喂养时应保持适当的体位，避 免平躺或过度弯曲，以减少误吸 的风险。同时，定期检查胃管位
置，确保其位于正确位置。
预防导管相关感染
保持导管清洁，定期更换敷料，并 定期进行导管末端细菌培养，以预 防感染。
监测血糖和电解质
定期监测血糖和电解质水平，及时 调整肠内营养液的配方和输注速度， 以防止高血糖、低血糖和电解质紊 乱等并发症。
低血糖
在喂养前适当进食，避免在空腹状态下进行肠内营养，同时密切监测血糖变化。
机械性并发症的护理
喂养管堵塞
定期使用温水冲洗喂养管，保持通畅。 如发生堵塞，可使用适当的溶解剂进行 疏通。
VS
喂养管移位或脱落
定期检查喂养管位置，确保其在正确位置 。同时，加强固定，避免喂养管脱落。
肠内营养的并发症及其防治幻灯片
代谢并发症
脱水 高血糖症 电解质、微量元素异常 转氨酶升高
脱水：5%~10%
高血糖症：10%~30%
电解质、微量元素异常
高钾血症：肾功能障碍
低钾血症：排钾利尿药使 用导致脱水过度或体液量 不足
低钠血症：保钾排钠利尿 剂使用导致脱水过度
镁、铜、锌元素缺乏等
转氨酶升高
肝胆病变 EN内的某些氨基酸在肝脏
低血钾症导致的腹胀
处理：1)立即减量或停药，并严密监测血钾浓度； 2）根据低血钾的严重程度给予口服或静脉补钾，当血钾浓
度低于3.0~3.5mmol/L时，可再停用利尿药或减量的同事口服钾。
01 利尿剂和脱 水药的使用
02
高渗液体的使用， 特别是与糖皮质激 素合用时更易发生 低血钾。缺钾科引
起肠蠕动减弱
肠内营养的并发症 及其防治幻灯片
Contents
目
录
1.胃肠道并发症
2.代谢并发症
3.机械并发症
胃肠道并发症
腹泻 恶心、呕吐 腹胀、便秘
腹痛
腹泻：发生比率为5%~30%
伴同用药
肠内营养制剂的类型 原因
营养液的渗透压
低蛋白血症
营养液污染 营养液的输注速度过
快或温度过低
腹泻的处理措施
A.注意观察病人腹泻出现的时间，记录大便的次数、量、颜色、性状、及气 味，并正确留取和及时送检粪便标本。同时应做好生命体征的观察，注意末 梢循环及尿量的变化，准确记录液体出入量，并给予积极的治疗和护理。
代谢 肝酶系统激活
机械并发症
经鼻置管：鼻咽部和食管粘膜损伤
胃造瘘：常见的并发症是胃与腹前壁固定不严密，导致胃 内容物漏出，引起腹腔内感染。
空肠造瘘：并发症主要是楼口周围渗漏和肠梗阻。
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器械污染的处理原则
1. 配置营养液和插管前应充分洗手
2. 配置营养液的设备及场所应彻底清洁
1. 营养液温度 过高 2. 营养液在室 温中时间过 长细菌繁殖 3. 输液器械不 清洁 4. 口腔不清洁 3. 定时更换容器和管道 4. 每次喂养后将容器和管道冲洗干净
5. 必需在用完现存配方并冲洗管道后才能加 入新配方
优化肠内营养输注技术
提高肠内营养耐受我们能做什么？
监测
病因处理 幽门后喂养（小肠喂养） 适当的制剂和消化液/酶补充 优化输注技术
逐渐加大浓度, 低速开始
消化液回输、添加消化酶
保证无菌、不变质
控制速度 适当加温
优化输注技术---注意3个度
• 温度 • 浓度 • 速度
管饲剂量表(通过重力或泵调整输注速度)
菌群失调：抗生素相关腹泻 肠内营养输注技术不良 药物：导泻剂、含山梨糖醇的 混悬糖浆等
腹泻—肠内营养不能耐受的处理
纠正低蛋白血症，减轻肠道水肿
增加肠道血流灌注
短肽配方相比于整蛋白肠内营养，能够 添加消化酶或消化液回输 减少创伤病人腹泻的发生率。
更换肠内营养制剂—预消化配方 添加消化酶或消化液回输 预防抗生素相关腹泻
6. 任何储存的配方必需加盖
7. 打开的配方在冰箱内储存不能超过24小时
8. 常规检查冰箱内温度配方悬挂时间<8小时
No Image
• 更符合人体生理需要，营养成分全面均衡， 适合绝大部分患者使用 • 专利六种膳食纤维组合，全面保护肠道
肠内营养常见不良反应
1.腹泻腹胀 2.恶心呕吐 3.导管堵塞 4.吸入性肺炎
病人腹泻的常见原因
病理生理基础 肠粘膜结构改变：坏死脱落、糜烂 消化酶减少 肠系膜血流减少：缺血缺氧
肠道水肿：低蛋白血症、输注大量晶体
肠内营养常见 并发症的预防 和处理
个人简介姓名ຫໍສະໝຸດ 应石平职称: 纽迪希亚制药有限公司销售主管
纽迪希亚--百年企业，领导先进医学营养
纽迪希亚公司---我们的使命
领导先进医学营养 推动疾病完美治疗
能全力 —肠内营养治疗经典、标准制剂
®
1.0kcal/ml 1.5kcal/ml 0.75kcal/ml
第一天 第二天 第三天 第四天 第五天 第六天
速率(ml/h)
量（ml） 时间（h） 间隔（h）
20
480 24 0
30-40
660-880 22 2
50
1000 20 4
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2009年
2011年
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2010年