药物过敏试验及过敏反应的处理.pptx
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药物过敏试验及过敏反应的处理PPT课件
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4
Mnagement of Allergic shock
• The most severe alergic reaction is also called anaphylaxis or anaphylactic shock
.
5
过敏反应的处理
✓ 1.stop medicine.
✓ 2.give 0.1% adrenaline (epinephrine ) via
❖ The sooner that epinephrine is given, the greater
the chance for survival .
6
过敏反应的处理
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药物过敏试验及过敏时的处理方法PPT学习教案
药物过敏试验及过敏时的处理方法
会计学
1
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
过敏体质的病人，在使用某些药物时，常可引起 不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如 不及时抢救，可危及生命。故在使用易发生过敏 反应的药物前，除须详细询问用药史、过敏史和 家族史外，还须做药物过敏试验，以防止意外发 生。
病情需要给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等）。纠正酸中毒和抗组胺类药
物的应用。
第11页/共34页
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
（行3口）对改口善人缺工氧呼症吸状，给并予肌氧内【气注吸射措入洛施，贝】若林呼（吸山受梗到菜抑碱制）时或，尼应可立刹即米
等呼吸兴奋剂。当喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或 配合施行气管切开术。 （4）心跳骤停的抢救 如发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压术， 并同时施行人工呼吸。 （5）观察、记录 抢救过程中，须密切观察病人的意识、生命体 征、尿量及其他病情动态变化，并做好记录。病人未脱离危险期， 不宜搬动。
B取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀，则每ml 含2万u。
C取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀，则每ml 含2000u。
D取上液0.1ml 或0.25ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀， 则每ml含200 u 或500u。
3） 试验方法 按皮内注射法要求，在病人前臂掌侧下段 1/3处注入青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20 u 或50u）， 20分钟后观察结果并第记5页录/共3。4页
（2）用物准备
同皮内注射法，另备破伤风抗毒素药液、0.9%氯化钠溶液。
第20页/共34页
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【实施】 （1）操作步骤
会计学
1
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
过敏体质的病人，在使用某些药物时，常可引起 不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如 不及时抢救，可危及生命。故在使用易发生过敏 反应的药物前，除须详细询问用药史、过敏史和 家族史外，还须做药物过敏试验，以防止意外发 生。
病情需要给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等）。纠正酸中毒和抗组胺类药
物的应用。
第11页/共34页
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
（行3口）对改口善人缺工氧呼症吸状，给并予肌氧内【气注吸射措入洛施，贝】若林呼（吸山受梗到菜抑碱制）时或，尼应可立刹即米
等呼吸兴奋剂。当喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或 配合施行气管切开术。 （4）心跳骤停的抢救 如发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压术， 并同时施行人工呼吸。 （5）观察、记录 抢救过程中，须密切观察病人的意识、生命体 征、尿量及其他病情动态变化，并做好记录。病人未脱离危险期， 不宜搬动。
B取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀，则每ml 含2万u。
C取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀，则每ml 含2000u。
D取上液0.1ml 或0.25ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀， 则每ml含200 u 或500u。
3） 试验方法 按皮内注射法要求，在病人前臂掌侧下段 1/3处注入青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20 u 或50u）， 20分钟后观察结果并第记5页录/共3。4页
（2）用物准备
同皮内注射法，另备破伤风抗毒素药液、0.9%氯化钠溶液。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【实施】 （1）操作步骤
药物过敏实验与过敏反应的处理
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药物过敏实验与过敏反应的处理
• 六、破伤风抗毒素过敏试验
皮试液配制的方法：TAT 1500U/ml（1支） （1）TAT 0.1ml（150U）+ NS 0.9ml 150U/ml A （2）取0.1ml A（15U）皮内试验 皮试结果判断: 阴性：局部无红肿，无异常全身反应； 阳性：皮丘红肿，硬结直径﹥1.5cm，红晕
药物过敏实验与过敏反 应的处理
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2020/11/27
药物过敏实验与过敏反应的处理
一、药物过敏反应
药过敏反应是一种异常的免疫反应，仅发生于 少数人。某些病人在使用某些药物时，易发生不 同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，但与给药 途径、给药剂量、给药剂型无关。因此，在使用 用致敏药物前应详细询问病人用药史、过敏史， 并做药物过敏试验，防止过敏反应的发生。
(5) 取0.1ml皮内注射
2、皮内试验：20min后观察，结果判断标准
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药物过敏实验与过敏反应的处理
•五、青霉素过敏试验
3、皮内试验结果阳性者不可使用青霉素，并在 病历、医嘱单、床头卡和注射本上注明，并告 知病人及家属结果。皮试结果如有怀疑，可于 对侧前臂做生理盐水对照试验。
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三、药物过敏临床表现
1、过敏性休克
•呼吸阻塞症状 •循环衰竭症状 •中枢神经系统症状 •皮肤过敏症状
2、血清病学 反应用药后7—12天内出现。 3、各器官或组织的过敏反应
•皮肤过敏反应 •呼吸系统的过敏反应 •消化系统过敏反应
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药物过敏实验与过敏反应的处理
三、药物过敏临床表现
1、过敏性休克 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿和肺水肿 ，胸闷，气促，Leabharlann 药物过敏实验与过敏反应的处理
药物过敏试验及过敏反应的处理PPT
目的
确保患者在使用药物时不会发生 过敏反应，保障患者的用药安全 。
试验方法
01
02
03
皮内试验
将小剂量药物注入皮肤， 观察皮肤反应，判断是否 过敏。
血清试验
检测患者血清中的药物特 异性抗体，判断过敏反应 的可能性。
激发试验
在严密监控下，让患者再 次接触药物，观察是否出 现过敏反应。
试验结果解读
阴性结果
严重过敏反应（过敏性休克）的处理
严重过敏反应表现为血压下降、意识 模糊、心跳骤停等症状，需立即进行 急救处理。
处理方式包括立即给予肾上腺素注射 ，保持呼吸道通畅，给予心肺复苏等 紧急抢救措施，同时尽快转至医院进 行进一步治疗。
05
药物过敏的紧急处理措施
立即停止使用药物
立即停止使用任何可疑的药物，并确保不再继续使用。
避免再次接触该药物，以免加重过敏反应。
保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，避免因呼吸道阻塞导致窒息。
如果出现呼吸困难或喉头水肿，应立即采取措施，如给予氧气或进行气管插管。
注射肾上腺素
在紧急情况下，可以考虑注射肾上腺 素来缓解过敏反应。
VS
肾上腺素可以扩张支气管、增加心脏 输出量、降低血压等，有助于缓解过 敏症状。
药物过敏试验及过敏反应
的处理
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 药物过敏试验概述 • 药物过敏反应的类型与症状 • 药物过敏的预防措施 • 药物过敏反应的处理 • 药物过敏的紧急处理措施 • 药物过敏的预防与管理
01
药物过敏试验概述
定义与目的
定义
药物过敏试验是指通过一系列试 验方法，检测人体对某种药物的 过敏反应。
避免自行购买和使用未经医生建议的 药物，特别是非处方药和草药等。
确保患者在使用药物时不会发生 过敏反应，保障患者的用药安全 。
试验方法
01
02
03
皮内试验
将小剂量药物注入皮肤， 观察皮肤反应，判断是否 过敏。
血清试验
检测患者血清中的药物特 异性抗体，判断过敏反应 的可能性。
激发试验
在严密监控下，让患者再 次接触药物，观察是否出 现过敏反应。
试验结果解读
阴性结果
严重过敏反应（过敏性休克）的处理
严重过敏反应表现为血压下降、意识 模糊、心跳骤停等症状，需立即进行 急救处理。
处理方式包括立即给予肾上腺素注射 ，保持呼吸道通畅，给予心肺复苏等 紧急抢救措施，同时尽快转至医院进 行进一步治疗。
05
药物过敏的紧急处理措施
立即停止使用药物
立即停止使用任何可疑的药物，并确保不再继续使用。
避免再次接触该药物，以免加重过敏反应。
保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，避免因呼吸道阻塞导致窒息。
如果出现呼吸困难或喉头水肿，应立即采取措施，如给予氧气或进行气管插管。
注射肾上腺素
在紧急情况下，可以考虑注射肾上腺 素来缓解过敏反应。
VS
肾上腺素可以扩张支气管、增加心脏 输出量、降低血压等，有助于缓解过 敏症状。
药物过敏试验及过敏反应
的处理
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 药物过敏试验概述 • 药物过敏反应的类型与症状 • 药物过敏的预防措施 • 药物过敏反应的处理 • 药物过敏的紧急处理措施 • 药物过敏的预防与管理
01
药物过敏试验概述
定义与目的
定义
药物过敏试验是指通过一系列试 验方法，检测人体对某种药物的 过敏反应。
避免自行购买和使用未经医生建议的 药物，特别是非处方药和草药等。
药物过敏反应及处理流程ppt课件
完整版课件
2
ห้องสมุดไป่ตู้
药物不良反应应急预案
一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并 遵医嘱处理。
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
具和药物进行封存。
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3
药物不良反应处理流程
停 药
报告医生并遵医嘱处理 就地抢救
观察患者生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留药物 送检
完整版课件
4
患者发生输液反应的应急预案
1、患者在输液过程中发生输液反应，护理人员立即 对患者的情况做初步判断和处理，同时报告医师 护士长。
2、如患者症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出 现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等严重输液反 应，立即更换液体和输液器，积极抢救患者。
完整版课件
8
做青霉素过敏试验时的注意事项？
（1）做试验前详细询问患者的用药史、过敏史； （2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在使用
中更换批号，均需按常规做过敏试验； （3）试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准
确； （4）严密观察患者，注意局部和全身反应，倾
听患者主诉，并做好急救准备工作； （5）皮试结果阳性者不能使用青霉素，并在体
3、做好抢救记录。 4、必要时保留输液剩余液体及输液用具。 5、患者家属有异议时，按流程对输液管及液体进行
封存，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间 上报值班护士长、总值班）。
药物过敏试验和过敏反应的处置培训课件
药物过敏试验和过敏反应的处置
25
药物过敏试验和过敏反应的处置
26
•
Watery, red eyes
药物过敏试验和过敏反应的处置
27
链霉素过敏试验法
配制方法
一次溶解 二次稀释
链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml
吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml)
结果判断
药物过敏试验和过敏反应的处置
21
皮试液配制方法
青霉素 l 吸 0.1ml + N.S至1ml =2万u/ml (弃去０.９ml) 余 0.1ml + N.S至1ml =2000u/ml (弃去０.９ml)
余0.1ml + N.S 至1ml =200u/ml
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
Pale Cold sweat Cyanosis Weak pulse
A drop in blood pressure
药物过敏试验和过敏反应的处置
16
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
Dizzy limbs numbness Loss of consciousness
One patient has got penicillin skin test 5min before , now he suddenly feels chest tightness, shortness of breath with pale, cold sweat, his blood pressure is at 10 / 7.0Kpa ( 75 / 52mmHg ), pulse is weak.
药物过敏试验及过敏反应的处理优秀课件
青霉素过敏试验法—实施
试验结果判断：
阴性:
皮丘无改变,周围无红肿,无红晕,无自觉症状
阳性:
局部皮丘隆起,出现红晕硬块,直径大于1cm.或 红晕周围出现伪足、痒感，严重时出现过敏性 休克
青霉素过敏试验法—实施
试验结果阳性处理： 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、 门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属
1.过敏性休克
中枢神经系统症状 脑组织缺氧 意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
2.血清病型反应
用药后7~14天发生
发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结 肿大、腹痛。
3.器官组织的过敏反应
皮肤过敏反应 荨麻疹，剥脱性皮炎 呼吸道过敏反应 哮喘 消化道过敏反应 腹痛、腹泻、过敏性紫癜
青霉素过敏试验法——计划
用物准备 注射用物 抢救用物与
药物 青霉素溶解
0.1%盐酸肾上腺素
供氧设备
抢救车
青霉素过敏试验法——计划
病人准备
解释目的、 注意事项
不宜空腹
不能离开
查对 解释试验目的 问用药史、过敏史 问空腹 问二便 嘱咐：不可离开
有异常报告
不可抓皮丘
青霉素过敏试验法——计划
环境准备 清洁 安静
TAT过敏试验法
试验方法: 取TAT试验液0.1ml(含15 IU) 皮内注射 20分钟后观察结果 阴性:局部皮丘无变化,全身无反应 阳性:局部皮丘红肿硬结,直径大于1.5cm,红晕 超过4cm,有时出现伪足,痒感,全身反应同青霉 素
TAT阳性患者脱敏注射法
原理:
多次少量注射TAT，变应原所致生物 活性介质的释放量少，不至于引起临床症 状，短时间内逐渐消耗IgE抗体，最终可 以全部注如入所需药量而不发病。
药物过敏试验与过敏反应的处理 PPT课件
6、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1：1000盐酸 肾上腺素，人工呼吸。
7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。
一、青霉素过敏试验法
试液标准 配制方法 试验方法 结果判断
200～500u /1 ml 一次溶解，三次稀释 遵照皮内注射方法进行
（五）青霉素过敏试验液的配制 方法
• 次数 •1 •2 •3 •4
TAT量（ml） 0.1 0.2 0.3 余量
加入生理盐（ml） 0.9 0.8 0.7 稀释至1ml
•
每隔20分钟皮下或肌内注射一次，直至
完成总剂量注射（1500u），如病人出现气促，
面色苍白，紫绀，荨麻疹，头晕，心跳等不适
时，应立即停止注射。
四、头孢菌素药物过敏试验法
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏 反应
可引起哮喘 或促发原有 的哮喘发作
消化道过敏反应 可引起
过敏性紫癜 以腹痛和便血 为主要症状
（三）青霉素过敏性休克急救措施
1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml~1ml，小儿剂量减，
• 5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物 （过敏原）。
• 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生
（二）过敏反应的临床表现
• 1、过敏性休克
特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/10万。
表现： 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。
• 标准：每毫升含0.75mg的细胞色素C等渗生理盐水。 • 1、细胞色C0.1ml+0.9ml生理盐水=1ml（0.75mg） • 2、皮内注射0.1ml含0.075mg，20分钟后观察结果
7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。
一、青霉素过敏试验法
试液标准 配制方法 试验方法 结果判断
200～500u /1 ml 一次溶解，三次稀释 遵照皮内注射方法进行
（五）青霉素过敏试验液的配制 方法
• 次数 •1 •2 •3 •4
TAT量（ml） 0.1 0.2 0.3 余量
加入生理盐（ml） 0.9 0.8 0.7 稀释至1ml
•
每隔20分钟皮下或肌内注射一次，直至
完成总剂量注射（1500u），如病人出现气促，
面色苍白，紫绀，荨麻疹，头晕，心跳等不适
时，应立即停止注射。
四、头孢菌素药物过敏试验法
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏 反应
可引起哮喘 或促发原有 的哮喘发作
消化道过敏反应 可引起
过敏性紫癜 以腹痛和便血 为主要症状
（三）青霉素过敏性休克急救措施
1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml~1ml，小儿剂量减，
• 5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物 （过敏原）。
• 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生
（二）过敏反应的临床表现
• 1、过敏性休克
特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/10万。
表现： 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。
• 标准：每毫升含0.75mg的细胞色素C等渗生理盐水。 • 1、细胞色C0.1ml+0.9ml生理盐水=1ml（0.75mg） • 2、皮内注射0.1ml含0.075mg，20分钟后观察结果
药物过敏试验及过敏反映的处理课件
提醒患者及时告知过敏情况
医生应告知患者如有药物过敏情况应及时告知，以便得到及时有效 的处理。
加强药物过敏反应的监测和报告制度
监测过敏反应
医疗机构应加强对药物过 敏反应的监测，及时发现 和处理过敏反应病例。
报告制度
建立药物过敏反应报告制 度，要求医务人员及时上 报过敏反应病例，加强信 息共享和数据分析。
宣传教育
通过各种渠道宣传药物过敏的预防和 管理知识，如媒体、社区活动、学校 讲座等，增强公众的自我保护意识。
医生应加强询问和记录患者药物过敏史
详细询问过敏史
医生在诊疗过程中应主动询问患者的药物过敏史，确保对患者的 药物过敏情况有全面了解。
记录过敏史
医生应将患者的药物过敏史记录在病历中，以便后续诊疗和用药时 参考。
严重过敏反应
严重过敏反应（过敏性休克）可能出 现低血压、意识丧失、心跳骤停等症 状，危及生命。
处理方法
立即停止使用该药物，就地平卧，保 持呼吸道通畅，给予吸氧，立即注射 肾上腺素等紧急抢救措施，同时迅速 转送至医院进行进一步治疗。
05 药物过敏的紧急救助措施
呼叫急救电话
立即拨打急救电话，告知对方患者情况及所在位置，请求 尽快赶来救援。
在等待急救人员到来的过程中，尽量保持患者安静，避免 过度紧张或激动。
进行心肺复苏
判断患者是否出现心跳骤停，如无心跳、呼吸或脉搏，应立即开始心肺复苏。
心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，按照30次按压和2次人工呼吸的频率进行， 直到急救人员到达。
使用肾上腺素注射剂
如果患者症状严重，如出现呼吸急促、 喉头水肿或休克等，可以考虑使用肾 上腺素注射剂。
药物过敏试验及过敏反映的处理课 件
contents
医生应告知患者如有药物过敏情况应及时告知，以便得到及时有效 的处理。
加强药物过敏反应的监测和报告制度
监测过敏反应
医疗机构应加强对药物过 敏反应的监测，及时发现 和处理过敏反应病例。
报告制度
建立药物过敏反应报告制 度，要求医务人员及时上 报过敏反应病例，加强信 息共享和数据分析。
宣传教育
通过各种渠道宣传药物过敏的预防和 管理知识，如媒体、社区活动、学校 讲座等，增强公众的自我保护意识。
医生应加强询问和记录患者药物过敏史
详细询问过敏史
医生在诊疗过程中应主动询问患者的药物过敏史，确保对患者的 药物过敏情况有全面了解。
记录过敏史
医生应将患者的药物过敏史记录在病历中，以便后续诊疗和用药时 参考。
严重过敏反应
严重过敏反应（过敏性休克）可能出 现低血压、意识丧失、心跳骤停等症 状，危及生命。
处理方法
立即停止使用该药物，就地平卧，保 持呼吸道通畅，给予吸氧，立即注射 肾上腺素等紧急抢救措施，同时迅速 转送至医院进行进一步治疗。
05 药物过敏的紧急救助措施
呼叫急救电话
立即拨打急救电话，告知对方患者情况及所在位置，请求 尽快赶来救援。
在等待急救人员到来的过程中，尽量保持患者安静，避免 过度紧张或激动。
进行心肺复苏
判断患者是否出现心跳骤停，如无心跳、呼吸或脉搏，应立即开始心肺复苏。
心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，按照30次按压和2次人工呼吸的频率进行， 直到急救人员到达。
使用肾上腺素注射剂
如果患者症状严重，如出现呼吸急促、 喉头水肿或休克等，可以考虑使用肾 上腺素注射剂。
药物过敏试验及过敏反映的处理课 件
contents
药物过敏实验及过敏反应处理PPT课件
– 如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐 水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可 用药。
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（三）青霉素过敏反应的临床表现
1、过敏性休克（最严重的表现，属Ⅰ型超敏 反应) 可在做青霉素过敏试验过程中，或注射药 液后呈闪电式发生。也可在用药后数秒钟 或数分钟后，或半小时后发生，极少数病 人发生于连续用药的过程中。
第五节药物过敏实验及过敏反应处 理
过敏反应系药物作为抗原或半抗原在 过敏体质的机体内产生特异性抗体，使T淋 巴细胞致敏，再次接触同类药物时，抗原 抗体在致敏淋巴细胞上作用而引起一系列 生理功能紊乱，临床表现为发热、皮疹、 血管神经性水肿、血清病综合症等，严重 者可发生过敏性休克危及生命。
1
药物过敏反应的特点： 1、仅发生于用药人群中的少数； 2、很小剂量及可发生过敏反应； 3、与正常药理反应和毒性无关； 4、一般发生于再次用药； 5、过敏的发生与体质有关。
霉素过敏试验；有其他药物过敏史者甚做青霉素 过敏试验。 2、病人病情、目前治疗情况 如果曾应用青霉素但 已停药3天现需要再次使用，或在使用过程中更换 青霉素批号均需要重做过敏试验。 3、病人心理、意识状态，对青霉素过敏试验的认识、 合作程度。
6
【计划】
1、操作者准备 2、用物准备 （1）注射盘内备5ml注射器，1ml注射器，青
9
3、试验结果判断： –阴性：
• （1）大小无改变，周围无红肿，无红晕 • （2）无自觉症状，无不适表现
–阳性：
• （1）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周 围有伪足伴局部痒感
• （2）可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克
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4、注意事项
– 青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏 史及家族过敏史。
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（三）青霉素过敏反应的临床表现
1、过敏性休克（最严重的表现，属Ⅰ型超敏 反应) 可在做青霉素过敏试验过程中，或注射药 液后呈闪电式发生。也可在用药后数秒钟 或数分钟后，或半小时后发生，极少数病 人发生于连续用药的过程中。
第五节药物过敏实验及过敏反应处 理
过敏反应系药物作为抗原或半抗原在 过敏体质的机体内产生特异性抗体，使T淋 巴细胞致敏，再次接触同类药物时，抗原 抗体在致敏淋巴细胞上作用而引起一系列 生理功能紊乱，临床表现为发热、皮疹、 血管神经性水肿、血清病综合症等，严重 者可发生过敏性休克危及生命。
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药物过敏反应的特点： 1、仅发生于用药人群中的少数； 2、很小剂量及可发生过敏反应； 3、与正常药理反应和毒性无关； 4、一般发生于再次用药； 5、过敏的发生与体质有关。
霉素过敏试验；有其他药物过敏史者甚做青霉素 过敏试验。 2、病人病情、目前治疗情况 如果曾应用青霉素但 已停药3天现需要再次使用，或在使用过程中更换 青霉素批号均需要重做过敏试验。 3、病人心理、意识状态，对青霉素过敏试验的认识、 合作程度。
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【计划】
1、操作者准备 2、用物准备 （1）注射盘内备5ml注射器，1ml注射器，青
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3、试验结果判断： –阴性：
• （1）大小无改变，周围无红肿，无红晕 • （2）无自觉症状，无不适表现
–阳性：
• （1）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周 围有伪足伴局部痒感
• （2）可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克
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4、注意事项
– 青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏 史及家族过敏史。
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症状：
1、过敏性休克 多呈闪电样发作，50%出现于 给药后5min内，10%出现于30min内。
呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛，肺 水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。
循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效循环 量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫钳，脉 搏细弱，血压下降。
中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现为意 识丧失，抽搐或大小便失禁等。
2、血清病型反应（serum sickness）
于用药后7～14天出现，临床表现与血清病相 似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、 全身淋巴结肿大和腹痛等症状。
3、器官或组织的过敏反应
（1）皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹、剥脱性皮 炎。
（2）呼吸道过敏反应：哮喘
（3）消化系统过敏反应：过敏性紫癜。
（四）过敏性休克的处理
药物过敏试验及过敏反应的处理
病例
患者，女，24岁，因扁桃体炎在村卫生室肌 注青霉素80万U。青霉素皮试(-)。5min后病人 在回家的路上，突感胸闷，呼吸困难，恶心， 寒颤，口吐白沫，并随即跌倒在地。被路人 发现急送入院。体检：T35.8℃，P100次/min， 律齐，R 32次/min，BPl20/75mmHg，神志恍 惚，烦躁不安，面色苍白，口唇紫绀，口吐 粉红色泡沫样痰，两肺广泛湿性罗音，大小 便失禁。
学习目标
掌握青霉素过敏试验方法、结果判断、 过敏反应的临床表现、预防和急救处理 原则。
掌握TAT脱敏注射法。 熟悉青霉素过敏反应的原因。 熟悉链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、
碘过敏试验的方法及结果判断。
过敏体质的患者，在使用某些药物时，
常可引起不同程度的过敏反应 （anaphylactic reaction)甚至发生过敏性 休克（allergic shock）
The researchers found that the number of people who had an allergic symptom after taking penicillin and then had another episode after taking the antibiotic again was far fewer than expected.
二、链霉素过敏试验及过敏反应的处理
（一）过敏试验法 1、试验液配制 2、试验方法 （1）剂量 250u （2）时间 20分钟观察反应 3、过敏反应表现及处理 表现：同青霉素过敏反应 处理：葡萄糖酸钙或氯化钙静脉注射。
三、破伤风抗毒素过敏反应试验及脱敏注射法
破伤风抗毒素（tetanus antitoxin,TAT)是马的免 疫血清，对人体是一种异种蛋白，具有抗原 性，注射射后易出现过敏反应。 TAT引起过敏反应率5%～30%，其中有约十 万分之一的致死率。 用过TAT超过1周者，如需再用，应重做过敏 试验。
（4）处理：结果阴性，可注射青霉素。 结果阳性，①不可使用青霉素
②在体温单、病历卡、医嘱单、床头卡和 注射卡、门诊卡上加以注明
③将结果告知病人及其家属
（三）过敏反应的临床表现
1、过敏性休克
青霉素过敏性休克多在注射后5～20min 内，甚至可在数秒内发生，既可发生于 皮内试验过程中，也可发生于初次肌内 注射时（皮内试验结果阴性），极少数 病人发生于连续用药过程中。
allergy--not forever?
The Penn researchers’ review of 3.4 million electronic medical records for people in Great Britain who were prescribed penicillin from 1987 to 2001 found the number of second allergic responses to be less than 2 percent.
一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 （一）过敏反应的原因
(动画)
（二）过敏试验法 1、试验液的配制
(动画)
2、试验方法
（1）剂量：青霉素G20u或50u
（2）时间：20分钟后观察反应
（3）结果判断：
阴性（negative skin test） ——皮丘无改变，周 围不红肿，无红晕，无自觉症状
阳性（positive skin test） ——局部皮丘隆起， 出现红晕硬块，直径＞1cm，出现伪足、有痒 感。严重可出现过敏性休克。
（一）过敏试验法 1、试验液的配制 2、试验方法
剂量：15 IU 时间：20分钟 结果判断： 阴性：局部无红肿、无异常全身反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红 晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感。 全身反应以血清病型反应多见。 处理：阴性——可把所需剂量一次注射完。
阳性——需采用脱敏注射法。
1、停药。 2、皮下注射0.1%肾上腺素。 3、氧气吸入。 4、抗过敏 5、纠正酸中毒。 6、扩充血容量。 7、复苏抢救。 8、密切观察病情
病例
患者，女，24岁，因扁桃体炎在村卫生室肌 注青霉素80万U。青霉素皮试(-)。5min后病人 在回家的路上，突感胸闷，呼吸困难，恶心， 寒颤，口吐白沫，并随即跌倒在地。被路人 发现急送入院。体检：T35.8℃，P100次/min， 律齐，R 32次/min，BPl20/75mmHg，神志恍 惚，烦躁不安，面色苍白，口唇紫绀，口吐 粉红色泡沫样痰，两肺广泛湿性罗音，大小 便失禁。
（二）阳性患者脱敏注射法
基本原理：小剂量注射时抗原所致生物 活性介质的释放量少，机体本身可有组 胺酶释放，可分解组胺，不致对机体产 生严重损害。
1、每隔20min皮下注射TAT一次，直至完成总 剂量注射（TAT 1500u）。
2、在脱敏注射的过程中，应密切观察病人反应。 反应严重——停止注射。
反应轻微——可待症状消退后，酌情将剂量 减少、注射次数增加。
人类应用马血清破伤风抗毒素（TAT）防治破 伤风已近百年，在我国也有半个多世纪，临 床上挽救了无数人的生命。但马血清蛋白对 人体有很强过敏原性，常常引起严重的过敏 反应。上世纪六十年代欧美等发达国家相继 研制出人破伤风免疫球蛋白（human tetanus immunglobulin, TIG） 用于临床,临床实践 证明TIG在疗效及安全性方面明显优于TAT， 并逐渐取而代之.