抚恤金(丧葬费)申请表格式
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抚恤金申请表模板
抚恤金申请表模板
抚恤金（丧葬费）申请表
申
请
人
姓
名
性
别பைடு நூலகம்
籍
贯
年
龄
与死者关系
证字号
地址身份
死亡人姓名
性别
籍贯
年龄
岁
年月日止
到职日期
服务
部门
职称
工资
死亡日期
死亡
原因
死亡原因与执
行公务的关系
有无
劳保
请发金额
美金万仟佰拾元正
总经理或
董事长
经
理
人事主管
部门主管
申请人
附注：应附缴全户户籍联本一份，死亡证明书一份及保证书
保证人今保证先生（女士）等确系贵公司故先生之遗属依国家法规
之规定顺序，具有最优先资格，申领贵公司发给，若有不符情况，致使贵公司遭受损害时，保证人应立即赔偿
一切损失，并抛弃先诉抗辩权。
此致
公司
保证人
身份证字号
住址年月日
抚恤金（丧葬费）申请表
申
请
人
姓
名
性
别பைடு நூலகம்
籍
贯
年
龄
与死者关系
证字号
地址身份
死亡人姓名
性别
籍贯
年龄
岁
年月日止
到职日期
服务
部门
职称
工资
死亡日期
死亡
原因
死亡原因与执
行公务的关系
有无
劳保
请发金额
美金万仟佰拾元正
总经理或
董事长
经
理
人事主管
部门主管
申请人
附注：应附缴全户户籍联本一份，死亡证明书一份及保证书
保证人今保证先生（女士）等确系贵公司故先生之遗属依国家法规
之规定顺序，具有最优先资格，申领贵公司发给，若有不符情况，致使贵公司遭受损害时，保证人应立即赔偿
一切损失，并抛弃先诉抗辩权。
此致
公司
保证人
身份证字号
住址年月日
抚恤金申请表、抚恤金(丧葬费)申请表
抚恤金申请表（一）
本表一式二份，一份经核定后财务部发给抚恤金，一份存入个人档案。
申请人签章
抚恤金（丧葬费）申请表
附注：应附缴全户户籍联本一份，死亡证明书一份及保证书
保证人 今保证 先生（女士）等确系 贵公司故 先生之遗属依国家法规 之规定顺序，具有最优先资格，申领 贵公司发给 ，若有不符情况，
致使贵公司遭受损害时，保证人应立即赔偿
一切损失， 并抛弃先诉抗辩权。
此致
公司 保 证 人 身份证字号 住
址
年 月 日
抚恤费
丧葬费
申请 保证书
抚恤金 丧葬费。
抚恤金(丧葬费)申请表
抚恤金（丧葬费）申请表
附注：应附缴全户户籍联本一份，死亡证明书一份及保证书
保证人今保证先生（女士）等确系贵公司故先生之遗属依国家法规
之规定顺序，具有最优先资格，申领贵公司发给，若有不符情况，致使贵公司遭受损害时，保证人应立即赔偿
一切损失，并抛弃先诉抗辩权。
此致
公司
保证人
身份证字号
住址年月日
办公室常用之人力资源管理
自我鉴定表
办公室常用之人力资源管理
说明：本表呈厂长或部门经理参阅后转人事室存档。
人力资源管理: 是指在经济学与人本思想指导下，通过招聘、甄选、培训、报酬等管理形式对组织内外相关人力资源进行有效运用，满足组织当前及未来发展的需要，保证组织目标实现与成员发展的最大化的一系列活动的总称。
办公室常用之人力资源管理
附带：人事登记表
办公室常用之人力资源管理。
人事管理-抚恤金(丧葬费)申请表通用模板
抚恤费
申 请保证书
丧葬费
保证人今保证先生（女士）等确系贵公司已故 先生之遗嘱依国家法规之规定顺序，具有最优先资格，申请贵公司发给抚恤金／丧葬费，若有不符情况，致使贵公司遭受损害哩，保证人应立即赔偿一切损失，并抛弃先诉抗辩权。
此致
公司
保 证 人：
身份证字号：
住 址：
年月日
抚恤金（丧葬费）申请表
申
请
人
姓
名
性
别
籍
贯
年
龄
与
死
者
关
系
地址身份证字号
死亡人
姓 名
性别
籍贯
年龄
岁
年 月 日止
到职
日期
服务
部门
职称
工资
死亡
日期
死亡
原因
死亡原因与执行公务关系源自有无劳保请发金额
美金 万 仟 佰 拾 元整。
总经理
或
董事长
经
理
人
事
主
管
部
门
主
管
申
请
人
附注：应附缴全户户籍联本一份，死亡证明书一份及保证书。
申 请保证书
丧葬费
保证人今保证先生（女士）等确系贵公司已故 先生之遗嘱依国家法规之规定顺序，具有最优先资格，申请贵公司发给抚恤金／丧葬费，若有不符情况，致使贵公司遭受损害哩，保证人应立即赔偿一切损失，并抛弃先诉抗辩权。
此致
公司
保 证 人：
身份证字号：
住 址：
年月日
抚恤金（丧葬费）申请表
申
请
人
姓
名
性
别
籍
贯
年
龄
与
死
者
关
系
地址身份证字号
死亡人
姓 名
性别
籍贯
年龄
岁
年 月 日止
到职
日期
服务
部门
职称
工资
死亡
日期
死亡
原因
死亡原因与执行公务关系源自有无劳保请发金额
美金 万 仟 佰 拾 元整。
总经理
或
董事长
经
理
人
事
主
管
部
门
主
管
申
请
人
附注：应附缴全户户籍联本一份，死亡证明书一份及保证书。
离退休人员死亡丧葬补助金和一次性抚恤金申报表【模板】
离退休人员死亡丧葬补助金
和一次性抚恤金申报表
请填写或在相应选项后面的（ ）里打“√”，由申报人填写。
单位和
人员基
本信息
单位类型
新机关（）企业（） 个人（）
单位名称
个人编号
死者姓名
身份证件号码
身份证（ ）护照（ ）港澳台通行证（ ）
原居住地
省 市（县）区（县） 街道（镇）
申 报 死 亡 时 间： 年 月 日
申报பைடு நூலகம்
材料
身份证明
*死者身份证件复印件（）
*亲属或继承人身份证件复印件（）
与死者关系证明材料（）
其他证明材料：
死亡证明
死亡医学证明（）
法院认定文书（）
村（居）委会证明（）
其他证明材料：
殡葬证明
火化证（） 公墓证（）村墓证明（） 其他证明材料：
辅助材料
家属如实申报承诺书（）
出院小结 （ ）
其他证明材料：
提示：标“*”为必须提供的材料，其他材料视具体情况至少提供一项。
银行
账户
养老金账户（）单位账户（）公证账户（）
联系
方式
家属姓名
家属联系电话
与死者关系
单位经办人电话
申报人签名：
（按手印）
年 月 日
社保经办机构初审意见：
签名：
年 月 日
社保经办机构复审意见：
签名：
年 月 日
备注
接收材料时间：年月日 接收人签名：
和一次性抚恤金申报表
请填写或在相应选项后面的（ ）里打“√”，由申报人填写。
单位和
人员基
本信息
单位类型
新机关（）企业（） 个人（）
单位名称
个人编号
死者姓名
身份证件号码
身份证（ ）护照（ ）港澳台通行证（ ）
原居住地
省 市（县）区（县） 街道（镇）
申 报 死 亡 时 间： 年 月 日
申报பைடு நூலகம்
材料
身份证明
*死者身份证件复印件（）
*亲属或继承人身份证件复印件（）
与死者关系证明材料（）
其他证明材料：
死亡证明
死亡医学证明（）
法院认定文书（）
村（居）委会证明（）
其他证明材料：
殡葬证明
火化证（） 公墓证（）村墓证明（） 其他证明材料：
辅助材料
家属如实申报承诺书（）
出院小结 （ ）
其他证明材料：
提示：标“*”为必须提供的材料，其他材料视具体情况至少提供一项。
银行
账户
养老金账户（）单位账户（）公证账户（）
联系
方式
家属姓名
家属联系电话
与死者关系
单位经办人电话
申报人签名：
（按手印）
年 月 日
社保经办机构初审意见：
签名：
年 月 日
社保经办机构复审意见：
签名：
年 月 日
备注
接收材料时间：年月日 接收人签名：
机关事业单位抚恤金申请表
附件一
机关事业单位工作 丧葬费及抚恤金申领表
姓名
性别
人员类别
人员
单位：元
身份证号码
死亡时间
死亡原因
基本工资金额
抚恤金应发金额
丧葬费应发金额
抚恤金及丧葬费申报金额
申报单位及主管 部门意见
经办人：
Байду номын сангаас
（单位公章)
负责人：
年月日
同级组织部门或 者人力资源和社 会保障行政部门
意见
（单位公章)
经办人：
负责人：
年月日
填表说明：死亡时间：按年月日格式填列（举例：19980508)；人员类别：按国家机关工 作人员、参公事业人员和事业人员填列；死亡原因：按病逝、因公牺牲或其他填列；基本 工资（离休费）金额：按死亡当月基本工资（离休费）金额填列。
此表一式三份，同级组织部门或者人力资源和社会保障行政部门、单位留存一份、单位申 报同级财政部门一份。
机关事业单位工作 丧葬费及抚恤金申领表
姓名
性别
人员类别
人员
单位：元
身份证号码
死亡时间
死亡原因
基本工资金额
抚恤金应发金额
丧葬费应发金额
抚恤金及丧葬费申报金额
申报单位及主管 部门意见
经办人：
Байду номын сангаас
（单位公章)
负责人：
年月日
同级组织部门或 者人力资源和社 会保障行政部门
意见
（单位公章)
经办人：
负责人：
年月日
填表说明：死亡时间：按年月日格式填列（举例：19980508)；人员类别：按国家机关工 作人员、参公事业人员和事业人员填列；死亡原因：按病逝、因公牺牲或其他填列；基本 工资（离休费）金额：按死亡当月基本工资（离休费）金额填列。
此表一式三份，同级组织部门或者人力资源和社会保障行政部门、单位留存一份、单位申 报同级财政部门一份。
抚恤金申请表(001)模板
抚恤金申请表（一）
年月日填
申请人
岁
性
别
与死亡者关系系系系系
户籍地址
死亡者姓名
籍贯
省
市
县
年
龄
岁
性
别
职
称
到职日期
年月日
原
支
薪
适用
条款
□第条第款。□第条第款规定
请发
抚恤金
1.抚恤金元
2.特别抚恤金个月薪津元
应缴证件
1.死亡证明书一份2.户籍誉本一份
总
经
理
核
定
财
务
部
管
理
部
本表一式二份，一份经核定后财务部发给抚恤金，一份存入个人档案。申请人签章
—————————————注意事项————————————
模板表格填写注意不要出现数据缺失、漏填漏报，忘记注明金额单位、报表期间和制表人等项目，模板根据实际需求填写编辑修改。
年月日填
申请人
岁
性
别
与死亡者关系系系系系
户籍地址
死亡者姓名
籍贯
省
市
县
年
龄
岁
性
别
职
称
到职日期
年月日
原
支
薪
适用
条款
□第条第款。□第条第款规定
请发
抚恤金
1.抚恤金元
2.特别抚恤金个月薪津元
应缴证件
1.死亡证明书一份2.户籍誉本一份
总
经
理
核
定
财
务
部
管
理
部
本表一式二份，一份经核定后财务部发给抚恤金，一份存入个人档案。申请人签章
—————————————注意事项————————————
模板表格填写注意不要出现数据缺失、漏填漏报，忘记注明金额单位、报表期间和制表人等项目，模板根据实际需求填写编辑修改。
行政单位一次性抚恤金申请表
城镇居民人均可支配收入标准
该人应享受 年度城镇居民人均可支配收入元。
适 用 条 款
根 据文 件 规 定：
同志死亡后一次性抚恤金发放金额为 元。
所 在 单 位 意 见
经我单位确认， 等确系已故 同志的遗属,同意办理领取抚恤金等相关事宜。
主管单位领导签字：
单位负责人签字：
主管单位公章
经 办 人 签 字：
年 月 日
联系电话：
申报单位：年月日
死者姓名
性别
年 龄
人员性质
身份证号
医保卡号
死亡时间
死亡原因
申 请人
姓 名
性 别
身 份 证 号
与 死 者 关 系
死亡前月基本工资
职务(技等)工资
级别（岗位）工资
基本工资合计
在职工资总额
元
元
元
元
基本离退休费
元
离退休工资总额
元
基本工资或基本离退休费 合计
现申请 个月基本工资或基本离退休费，人民币 元。
该人应享受 年度城镇居民人均可支配收入元。
适 用 条 款
根 据文 件 规 定：
同志死亡后一次性抚恤金发放金额为 元。
所 在 单 位 意 见
经我单位确认， 等确系已故 同志的遗属,同意办理领取抚恤金等相关事宜。
主管单位领导签字：
单位负责人签字：
主管单位公章
经 办 人 签 字：
年 月 日
联系电话：
申报单位：年月日
死者姓名
性别
年 龄
人员性质
身份证号
医保卡号
死亡时间
死亡原因
申 请人
姓 名
性 别
身 份 证 号
与 死 者 关 系
死亡前月基本工资
职务(技等)工资
级别（岗位）工资
基本工资合计
在职工资总额
元
元
元
元
基本离退休费
元
离退休工资总额
元
基本工资或基本离退休费 合计
现申请 个月基本工资或基本离退休费，人民币 元。
死亡职工丧葬费、抚恤费、遗属生活困难补助申请表(退休)
死亡职工丧葬费、抚恤费、遗属生活困难补助申请表
填表日起：年月
死亡职
工姓名
性别
参加工
作时间
离退休
时间
死亡
时间
所在单位
家庭住址
丧葬费
上年月平均工资
一次性抚恤费
扣除上月多发养老金
本月实发
供养直系亲属
姓名
性别
出生年月
户口类别
供养关系
身份证号码
供养费
执行时间
供养待
遇调整
姓名
性别
调整原因
原待遇
调整额
调整后待遇
实发
发放时间
单位意见
结算服
务科初
审意见
管理监督可审核来自见审批意见注：本标一式二份
填表日起：年月
死亡职
工姓名
性别
参加工
作时间
离退休
时间
死亡
时间
所在单位
家庭住址
丧葬费
上年月平均工资
一次性抚恤费
扣除上月多发养老金
本月实发
供养直系亲属
姓名
性别
出生年月
户口类别
供养关系
身份证号码
供养费
执行时间
供养待
遇调整
姓名
性别
调整原因
原待遇
调整额
调整后待遇
实发
发放时间
单位意见
结算服
务科初
审意见
管理监督可审核来自见审批意见注：本标一式二份
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之规定顺序，具有最优先资格，申领贵公司发给，若有不符情况，致使贵公司遭受损害时，保证人应立即赔偿
一切损失，并抛弃先诉抗辩权。
此致
公司
保证人
身份证字号
住址年月日
抚恤金（丧葬费）申请表
申
请
人
姓
名
性
别ห้องสมุดไป่ตู้
籍
贯
年
龄
与死者关系
证字号
地址身份
死亡人姓名
性别
籍贯
年龄
岁
年月日止
到职日期
服务
部门
职称
工资
死亡日期
死亡
原因
死亡原因与执
行公务的关系
有无
劳保
请发金额
美金万仟佰拾元正
总经理或
董事长
经
理
人事主管
部门主管
申请人
附注：应附缴全户户籍联本一份，死亡证明书一份及保证书
申请保证书
保证人今保证先生（女士）等确系贵公司故先生之遗属依国家法规
一切损失，并抛弃先诉抗辩权。
此致
公司
保证人
身份证字号
住址年月日
抚恤金（丧葬费）申请表
申
请
人
姓
名
性
别ห้องสมุดไป่ตู้
籍
贯
年
龄
与死者关系
证字号
地址身份
死亡人姓名
性别
籍贯
年龄
岁
年月日止
到职日期
服务
部门
职称
工资
死亡日期
死亡
原因
死亡原因与执
行公务的关系
有无
劳保
请发金额
美金万仟佰拾元正
总经理或
董事长
经
理
人事主管
部门主管
申请人
附注：应附缴全户户籍联本一份，死亡证明书一份及保证书
申请保证书
保证人今保证先生（女士）等确系贵公司故先生之遗属依国家法规