消化内科上消化道出血的应急演练

烟台芝罘医院消化内科

急性消化道大出血的应急演练流程

患者李某，男性，55岁，昨日突然解柏油样黑便3次，2小时前呕血200ml入院后予以对症处理，今擅自起床上厕所后感恶心出汗、呕鲜红色血液约1000ml。家属立即按呼叫铃。一、

郑磊护士长：立即赶到患者床旁，将患者头偏向一侧，取休克卧位或下肢抬高30度，防窒息，立即通知牟肖梅副主任医师，王晶主治医生和刘文君、贾文欣护士，测量生命体征。牟肖梅副主任医师，王晶主治医师到达现场：（郑磊护士长汇报出血量，医生检查病人的口唇甲床颜色，生命体征），吸氧、心电监护，建立双通道静脉通路，葡萄糖氯化钠注射液静滴（加快滴速），备抢救车准备抢救，抽血常规、交叉配血，准备输血。

贾文欣护士：带吸痰器和氧气装置赶到患者床旁，吸氧上心电监护。

刘文君护士：推抢救车监护仪到患者床旁，立即建立两条静脉通道，抽血常规、交叉配血等。

二、

李梦男护士：测得生命体征HR112次/分，RR22次/分BP87/45mmHg。病人脸色苍白显得烦躁。

赵丽娜护士：接检验科通知，去检验科取血。

牟肖梅副主任医生：奥美拉唑40mg静推，继以8mg/h静滴，生长抑素3mg+0.9%氯化钠50ml，以4.2ml/泵入。血凝酶一个单位静推。去白细胞悬浮红细胞2u静滴。

刘文君护士：遵医嘱配药，记录

李梦男护士：大声复述一遍，核对无误后执行

贾文欣：再测血压80/50mmHg

王晶主治医生：用血管活性药物，多巴胺180mg入0.9%氯化钠，以5ml/h泵入。

刘文君护士：遵医嘱配药，记录

李梦男护士：大声复述一遍，核对无误后执行

贾文欣护士：再测血压100/60 mmHg，面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。

牟肖梅副主任医师：密切监测患者生命体征，注意给患者保暖，做好再出血的准备。

李梦男护士：遵医嘱，并做好健教和心理护理

（医生立即补好抢救医嘱，医生及护士做好抢救记录。患者口唇甲床由紫绀变红润，面色好转，血压恢复正常，神智转清）