健康相关生存质量及测量与评价研讨

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生存质量调查与评价

每个领域又由若干个方面（facet）组成，每个方面实际上是与生存质量有关的项目，如最基本的生理功能有睡眠、行动、疼痛、思考能力或精力、食欲等。
每个方面包含若干条目（item），条目实际上就是问题，对生存质量的某方面（项目）从不同的侧面提出问题，了解被测者的状况。
表 24-1
I. 生理领域 1.疼痛与不适 2.精力与疲倦 3.睡眠与休息
4. DSQL量表
1988年糖尿病并发症和控制试验(diabetes complication and control trials---DCCT)小组的 Jacobson等人参考众多生存质量量表和心理测试量表后，研制出来的。
满意度、影响度、忧虑以及社会和休闲、与糖尿病有关的忧虑4个领域共46个条目。
普适性量表（generic scale）疾病专用量表（disease-specific scale）领域专用量表（domain-specific scale）
1.普适性量表（generic scale）测评对象是一般人群，常用于卫生服务评价、人群健康水平调查和流行病学研究的生存质量测定。量表的内容主要包括一般性的生理、心理和社会活动测量。普适性量表也可以作为制作专用量表的基础，即选用普适性量表的部分条目，再加上针对特定研究对象或目的的条目，构成专用量表。常用的普适性量表有SF36、WHOQOL-100等。
定义首先强调的是，生存质量主要是个体的主观体验指标。生存质量不同于传统的生物医学模式评价健康的指标，不是客观地测量身体的功能和状态，而是着重病人自身的体验，病人对自己身体、精神和社会适应的满意度。
生存质量评价正是按医学模式转变的需要提出来的。
生存质量评价更体现了以病人为中心的思想。

健康相关生存质量及测量与评价研讨

改善生活质量
通过关注和改善HRQOL，可以提高个体的生活质量，增强幸福感和满足感。
促进健康研究
HRQOL研究有助于深入了解人类健康的本质和影响因素，为健康研究提供重要依据。
02
健康相关生存质量的测量方法
自我报告法
定义
通过询问受访者对自身健康状况、功能、症状等的感受和评价，收集受访者对健康相关生存质量
社会因素与改善措施
1 2
社会支持
建立良好的社会支持网络，包括家庭、朋友、社区等，有助于提供情感支持和实际帮助，提高生存质量。
社会公平
促进社会公平和正义，减少社会不公和歧视现象，有助于提高人们的生存质量和幸福感。
3
社区建设
加强社区建设，提供良好的社区环境和公共服务，如医疗、教育、文化等，有助于提高居民的生存质量和幸福感。
心理因素与改善措施
心理健康
保持积极乐观的心态，减轻压力和焦虑，有助于提高心理健康和生存质量。
心理干预
针对心理问题，采取适当的心理干预措施，如心理咨询、心理治疗等，有助于改善心理状况和提高生存质量。
培养良好的心理素质
增强心理素质，如抗压能力、适应能力等，有助于应对生活中的挑战和压力，提高生存质量。
医学技术
借鉴先进的医学技术和方法，如生物标志物、基因组学等，深入探讨 HRQOL的影响因素和作用机制。
THANKS
谢谢您的观看
估其健康相关生存质量。
优点
能够客观反映受访者的生理状况。
缺点
无法反映受访者的主观感受和评价。
综合测量法
定义
结合自我报告法、观察法和生理指标法等多种方法，全面评估受访者的健康相关生存质量。

健康相关生存质量及测量与评价研讨

健康相关生存质量及测量与评价研讨汇报人：2023-12-25•健康相关生存质量概述•健康相关生存质量测量方法•健康相关生存质量评价标准与指标目录•健康相关生存质量在临床实践中的应用•健康相关生存质量研究的挑战与展望01健康相关生存质量概述定义与概念定义健康相关生存质量（HRQL）是指个体在生理、心理和社会功能方面所感受到的生活质量，与健康状况密切相关。

概念HRQL是一个多维度的概念，包括身体、心理、社会和角色活动等多个方面，反映了个体的整体健康状况和生命质量。

生理因素如情绪状态、心理压力、认知能力等。

心理因素社会因素环境因素01020403如生活环境、工作环境、社区资源等。

如疾病、疼痛、身体功能受限等。

如社会支持、人际关系、家庭状况等。

影响因素HRQL是评估个体健康状况的重要指标，能够全面反映个体的生理、心理和社会功能状况。

评估个体健康状况通过改善HRQL，可以提高个体生活质量，增强幸福感和满足感。

提高生活质量HRQL测量结果可以为医疗保健提供者提供决策依据，有助于制定个性化的治疗方案和康复计划。

指导医疗保健决策HRQL测量结果可以用于监测社会和个体的健康趋势，为公共卫生政策的制定提供依据。

监测健康趋势01030204重要性02健康相关生存质量测量方法自我报告法总结词自我报告法是健康相关生存质量测量中最常用的一种方法，通过问卷、量表等形式，让受试者自己报告其健康状况、功能状况、满意度等。

详细描述自我报告法具有简单易行、可操作性强等优点，能够快速收集大量数据。

同时，由于受试者直接报告自己的感受和状况，因此能够真实反映其健康状况和生存质量。

观察法是通过观察受试者的行为、语言、表情等来评估其健康相关生存质量的方法。

详细描述观察法可以客观地记录受试者的外在表现，从而对其内在的健康状况进行推断。

但是，观察法需要经过专业培训的观察者，且容易受到观察者主观因素的影响。

总结词观察法VS生理指标法是通过测量受试者的生理指标来评估其健康相关生存质量的方法。

健康相关生存质量及其评价方法

讲座作者单位:610041成都,华西医科大学附属第一医院临床流行病学教研室健康相关生存质量及其评价方法康德英王家良洪旗健康相关生存质量(health related quality of li fe,HRQL)作为一种新的临床疗效判断指标,在心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、风湿病、药物成瘾等疾病的临床研究中的应用越来越多[1 3]。

健康相关生存质量的正确使用与评价,对于这些慢性疾病的临床科研与医疗质量的提高颇为重要。

一、健康相关生存质量随着疾病谱的改变,难以治愈的癌症和心脑血管疾病等慢性非传染性疾病逐渐取代传染性疾病而占主导地位,传统的临床疗效判断指标如治愈率、生存率等用于评价临床治疗效果时受到一定的限制[4],例如同时评价两个病人的疗效,一个日常生活能够自理存活5年,而另一个却只能卧床存活5年,预后肯定是不同的,但传统的指标却反映了两个病人的存活时间均为5年;而且,这些指标也没有考虑病人的主观感受,不符合新的健康观,因此,迫切需要一个合理的临床疗效判断指标体系,既能反映生存的数量(时间),又能反映生存的质量。

生存质量是指个人处于自己的生存环境中,对本身生存的一种自我感受,它涉及到人们在生存中的文化和价值体系所反映出与其生存目的、期望、标准及其关注的关系。

健康相关生存质量则反映了个体对其生理功能、心理功能、社会功能等与健康相关的自我感受。

在临床研究中,综合考虑生存数量与生存质量又衍生出质量调整寿命年(quality adjusted life year,QALY),它是以生存质量(0 1)为纵坐标与生存时间(年)为横坐标所构成的曲线下面积。

在上例中尽管两病人的生存时间均为5年,但生存质量有差别,两者的质量调整寿命年也是不同的。

与临床上生化指标的测试需要专门仪器一样,健康相关生存质量的测评需要借助专门的测量工具(或量表)。

二、健康相关生存质量测量工具(或量表)目前,临床研究中使用的HRQL 量表,来源主要有自制量表和引用现成量表。

生存质量调查与评价

第三层次是在前二层次基础上，进一步要求体现自身价值和对社会的作用，其内涵是对生存目标、期望的主观体验，强调自身价值和自我实现的认识。其评价主要是主观体验，并且与本人的生存目标有非常密切的关系.

对生存质量测量的不同理解，导致生存质量量表
的构成各有侧重，有的侧重“硬指标”，如生存
时间、人均收入、生理指标正常、教育等; 有的侧重主观感觉，即主观的幸福感和满足感。

表 24-1
I. 生理领域 1.疼痛与不适 2.精力与疲倦 3.睡眠与休息 II. 心理领域 4.积极感受 5.思想、学习、记忆和注意力 6.自尊 7.身材与相貌 8.消极感受 III. 独立性领域 9.行动能力 10.日常生活能力 11.对药物及医疗手段的依赖性 12.工作能力
WHO 生存质量量表 100 条的结构

(6)条目测评和筛选：对条目池中的各条目作统计学测评，筛选较优条目构成初步量表。 (7)预调查及量表考评：使用初步量表对测定对象做预调查，对量表的可理解性，使用语言的流畅性，以及量表的信度、效度和反应度进行分析考评。 (8)量表修订和完善：根据预调查和量表考评的结果，进一步对量表进行修订完善，形成最终量表。
2. WHOQOL-100量表
WHO20多个国家和地区共同研制的跨国家、跨文化并适用于一般人群的普适性量表。
量表包括生理、心理、独立性、社会关系、周围环境和精神信仰6个领域，共有24个方面，每个方面分别从强度、频度、能力和评价四个角度提出4 个条目，加上总的健康状况的4个条目共有100个条目。同时还研制了仅包含生理、心理、社会关系和周围环境四个领域共26条的简表(WHOQOLBREF)。

1.普适性量表（generic scale）测评对象是一般人

第十五章健康相关生存质量的测定与评价

QOL
HRQOL
就业情况经济水平住房条件娱乐与消遣政治环境公众秩序政府的政绩医疗卫生服务社会福利交通教育
32
???
33
生存质量模型的共同点
客观个人因素
包括体能、性格、疾病、伤残、及技能等
客观外在因素
包括文化、社会结构、家庭、经济、福利、医疗服务及环境等。
个人期望
包括价值观、个人目标及抱负等
19
生存质量概念

Gotay et al. 1992：生存质量是下述两方面的综合完好状态：1）实施日常活动的能力，反映躯体、心理和社会功能的完好状态；2）病人对其功能及与症状相关的疾病控制与治疗的满意度
Quality of life is a state of well-being which is a composite of two components: 1) the ability to perform everyday activities which reflects physical psychological, and social well-being and 2) patient satisfaction with levels of functioning and the control of disease and/or treatment related symptoms
流行榜学(公共卫生领域): 人群的主要卫生问
题是什么?

卫生经济: 是否值得支付治疗?
23
不同定义的共同点:
QOL是主观的….
因时而异
time sensitive
与健康相关的
多维的
身体,心理,

健康相关生命质量评价研究述评与展望

2024年第6期现代商贸工业Modern Business Trade Industry基金项目:健康中国语境下人群生命质量评价研究(20A374)㊂作者简介:汤维娟(1991-),女,汉族,安徽马鞍山人,湖南中医药大学硕士在读,研究方向:卫生事业管理;宁德斌,本科,湖南中医药大学人文与管理学院教授,研究方向:卫生经济与政策(通讯作者)㊂健康相关生命质量评价研究述评与展望汤维娟㊀宁德斌(湖南中医药大学,湖南长沙410000)摘㊀要:健康相关生命质量评价是从生理㊁心理和社会等多个维度对健康作出的综合评价,在国内外均得到了广泛应用,在疾病的临床治疗㊁社区健康管理㊁预防保健㊁医疗经济等方面发挥了重要的作用㊂本文从健康相关的生命质量评价的定义㊁国内外研究进展㊁常用的通用型及特异性量表等方面进行综述,对今后健康相关的生命质量的研究进行探讨㊂关键词:健康相关生命质量评价;通用型量表;特异性量表中图分类号:F24㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:A㊀㊀㊀㊀㊀㊀doi:10.19311/ki.1672-3198.2024.06.050㊀㊀健康是民生之大计,是人们从古至今一直关注的问题㊂自健康在1948年WHO 将其定义为生理㊁心理与社会的完美和谐状态以来,一直饱受学者的争议,而在医学界更加关注的是患者的生命质量(Quality of Life)㊂WHO 生命质量研究组关于生命质量的定义就目前而言是被普遍接受的,他们将生命质量的定义与现代的健康观念相联系,认为生命质量是人们对生活目标㊁期望以及标准等处于不同文化价值下的生活状态,重点强调个人的主观性,并突出了生命质量的多维度㊁主观性和文化特异性三个特点㊂在医学界我们提到的生命质量一般指的是健康相关生命质量(Health Related Quality of Life),是从生理㊁心理和社会等多维度多角度去评价人们健康的一种手段,并且能从中体现影响健康的积极与消极因素㊂1㊀国内外研究概况1.1㊀国外生命质量研究概况芝加哥学者威廉㊃奥格伯最早在其‘近期美国社会动向“一文中引出了生活质量的相关研究,美国经济学家约翰㊃加尔布雷斯1958年在其‘富裕生活“一书中首次将生命质量作为一个概念提出㊂20世纪50年代以后,学者将生命质量的研究拓宽到情感㊁认知及心理健康等更宽广的层面㊂20世纪70年代以后,生命质量在临床医学㊁预防医学㊁卫生管理学㊁社会学㊁伦理学㊁经济学等各个学科领域都被广泛应用,掀起了生命质量研究潮流㊂20世纪90年代,西方国家将病人自己主观报道的生命质量作为卫生保健效果结局的重要指标,同时用生命质量测量量表去评估慢性病的防治效果㊂在这一时期,明确了生命质量的六大领域为生理㊁心理㊁独立性㊁社会关系㊁环境和精神信仰,并且生命质量成为医药疗效评价的标准㊂这些量表经过不断的锤炼与精减一直沿用至今,成为生命质量测量最普遍㊁最重要的方法㊂1.2㊀国内的研究进展我国对于生命质量的研究是从20世纪80年代中期开始对国外已有的生命质量的相关文献进行翻译和综述,然后根据翻译过来的生命质量测量量表对人们的生命质量进行测评,并自主研发一些测量量表㊂方积乾等学者翻译出了多个量表并用于实践,但不能很好反映我国特色中医药干预健康的特点和中医药对于疾病治疗的价值㊂从中医药临床疗效测评出发建立符合中国特色的评价体系,有利于患者去选择最佳的治疗方案,利于中医现代化的发展㊂国内学者开发出了中医生命质量评价量表(CQ -11D),其更为科学但仍需不断进行研究㊂SF -36量表的中文版被国内学者证明了其具有良好的信度与效度,可用于不同疾病患者和人群的生命质量评价;ED -5D 量表也被应用于对高血压等疾病患者的生活质量的研究;还有学者也验证了FACT -C 中文版量表对于肿瘤患者的生命质量评价有较高的适用性且信效度较理想㊂因生命质量研究的文化特异性,后续的研发与制定仍需深入探讨研究㊂2㊀常用的量表生命质量量表可分为通用型量表和疾病特异性量表㊂通用型量表则是比较不同群体间的研究结果,但缺乏特异性疾病项目;疾病特异性量表对特异性疾病反应度较高,无法纳入疾病所有的相关条目,无法对不同群㊃941㊃现代商贸工业Modern Business Trade Industry2024年第6期体进行比较㊂2.1㊀通用型量表通用型量表主要是用于了解普遍性人群的一般生命质量状况㊂详见表1㊂(1)QWB量表(QWB):起源于1976年卡普尔提出的良好适应指数,能概括各种功能或症状水平,重点强调生命质量㊂其有四项分为两个领域,前三项为一个领域,第四项为另一个领域㊂其作为第一个可以用来测量健康效用值的测量量表,虽已有了中文版,但在国内的应用相对较少㊂表1㊀常用的通用型量表量表简称适用对象测量内容特点QWB全部人群移动生理活动社会活动症状健康问题综合描述可自我管理,时间短且问题全面SF-36全部人群生理机能社会功能生理职能躯体疼痛精神健康情感职能活力总体健康兼顾了生理心理,操作更简便SF-12全部人群生理机能社会功能生理职能躯体疼痛精神健康情感职能活力总体健康更为简单易懂,操作用时更少EQ-5D全部人群移动性自我照顾日常活动疼痛或不适焦虑或压抑EQ-VAS良好的信效度,易于接受和理解㊀㊀(2)36条目简明健康量表(SF-36):是在医疗结果研究调查表的基础上建立,自翻译入国内后成为测量生命质量的标准化量表,其涵盖8个维度36个条目,能较为全面的描述了患者的生命质量相关的要素㊂自研制出以后被翻译过许多的语言版本,是国际上普遍认为是生命质量评价工具中具有代表性的存在㊂(3)SF-12量表:是SF-36量表的简化版,将8个维度之下分为12个条目,采用评分算法的方式去计算,得分高具有较好的生命质量,得分较低具有较差的生命质量㊂有研究验证了SF-12量表在经济薄弱地区的农村居民的生命质量的评价研究中亦有很好的信效度㊂(4)欧洲生存质量测定量表(EQ-5D):是欧洲生命质量组织开发的简单通用量表最为广泛运用,为评价人群的生命质量提供了客观的测量结果㊂其需要被测者回答五维度问题和在EQ-VAS上标记总的健康感觉㊂其的计算方法采用的是时间权衡法,评分越高表示生命质量水平越高㊂2.2㊀特异性量表特异性量表分为疾病特异性和特定人群生两种㊂详见表2㊂表2㊀常用的特异性量表量表简称适用对象测量内容特点QLICP肺癌头颈癌乳腺癌胃癌结直肠癌宫颈癌共性模块特异性模块共性与特异性模块相结合自研具中国特色QLICD各种慢性病共性模块十多种特异性慢性病测定量表共性与特异性模块相结合自研具中国特色DMQLS2型糖尿病病人疾病生理心理社会满意度简便易操作患者易接受自主研发符合中国国情PEDSQL儿童身体情感社会学校功能特异性疾病模块格式规范信效度良好跨文化性㊀㊀(1)癌症病人生命质量测定量表(QLICP):是昆明医科大学公共卫生学院采用共性与特异性模块相结合的方式,借鉴生命质量量表和癌症治疗功能评价研制而成,对六种癌症的患者进行生命质量的测定,具有中国文化特色且临床上已经得到了广泛的应用,但其他特殊癌症的生命质量的测评的量表仍待进一步完善与研制㊂(2)慢性病病人生命质量测定量表(QLICD):是由昆明医科大学公共卫生学院研发的,其中共性模块是量表体系的基础㊂其基于中国文化背景亦可用于我国临床或者社区等对慢性病患者的健康状况进行测评㊂万崇华等对慢性胃炎等疾病患者进行了生命质量测评,验证具有良好的信度㊂(3)2型糖尿病病人生活质量量表(DMQLS):2005年王乐三等在中国社会文化背景下研制了2型糖尿病病人生活质量量表,2010年付陈超等针对我国国情对其修订使其更加简便易操作让且更易接受,便于更好地为临床治疗服务㊂近年来中医药在糖尿病防治方面上疗效显著,学者将视线转移到将中医药防治与2型糖尿病病人生活质量相联系㊂(4)儿童生存质量测定量表(PEDSQL):针对儿童的生命质量测定包括儿童自评和家长报告,能有效区分健康与患病儿童的健康状况及严重程度,被广泛应用于健康影响因素分析㊁疾病负担评估㊁治疗效果评价以及其他量表的理论研究等多个领域,但仍有社会关注度㊁民族文化差异等方面的问题㊂3㊀评析与展望健康相关生命质量评价是用于对人们健康状况动态测评的工具,针对结果探讨关于健康的影响因素和防治重点㊂目前我国的生命质量评价方面仍有不足之处:首先我国目前使用的量表大多是翻译的国外量表有中外文化差异,并不能完全适用于我国人民;其次特殊人㊃051㊃2024年第6期现代商贸工业Modern Business Trade Industry群的生命质量研究较少,对特殊职业㊁特殊地区㊁特殊人群等的研究稍显不足;最后我国已有基于中医药理念构建的中医生命质量评价量表,其适合我国文化背景是对中医药临床疗效的评价,在应用程度有其局限性无法对全人群进行健康监测㊂综上所述,人们的健康面对着来自社会与环境等各方面的挑战,影响健康的因素越来越多,我们今后对于健康相关生命质量评价的研究可以更加深入㊂(1)对现在所存的量表进行是否适用我国人群的信效度检测,然后进行重新编制与汇总,寻找适应我国国情的生命质量评价体系;(2)对我国人群队列进行纵向深入研究,针对特殊人群的特点开发相适应的生命质量评价量表,对全民健康监测有重要意义;(3)除中医生命质量外,对于未临床使用中医药的人群或全中国人群,基于他们的健康认知与健康偏好,可进一步探索和研发相适应的普适性健康评价量表; (4)将生命质量纳入国家卫生相关的法律法规之中,将国民生命健康相关指标纳入对政府的相关考核评估之中,为以后进行生命质量相关的研究提供政策方面的支持㊂参考文献[1]钱素平,王峰,伍敬庭,等.安徽某地区肺结核患者生命质量及其影响因素的研究[J].安徽医药,2018,22(4): 624-628.[2]许燕,吴擢春,冯学山,等.健康相关生命质量评价的概念方法及应用[J].中国社区医学,2002,8(3):30-31.[3]张丽.山东三县农村居民生命质量及其影响因素研究[D].济南:山东大学,2014.[4]林南,卢汉龙.社会指标与生活质量的结构模型探讨关于上海城市居民生活的一项研究.中国社会科学, 1989,(4):75-97.[5]李雁楠,李镒冲,张梅,等.健康相关生命质量的研究进展[J].中华流行病学杂志,2016,37(09):1311-1317. 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健康相关生存质量及测量与评价研讨

健康相关生存质量及测量与评价研讨xx年xx月xx日•引言•健康相关生存质量概述•健康相关生存质量的测量方法•健康相关生存质量的评价方法目•健康相关生存质量评价的实践应用•健康相关生存质量研究的挑战与展望录01引言健康相关生存质量（HRQOL）成为衡量医疗效果的重要指标HRQOL的测量与评价有助于了解患者的生理、心理和社会适应状况当前医疗体系对HRQOL的关注度不足背景介绍研究目的与意义提高医疗质量和患者满意度为制定针对性的干预措施提供依据有助于全面评估患者的健康状况研究目的：探讨HRQOL的测量与评价方法及其影响因素，为提高患者生活质量提供参考研究意义国内外研究现状•国外研究•重视HRQOL的测量与评价方法研究•研究领域广泛，涉及不同疾病和人群•建立了成熟的HRQOL测量与评价体系•国内研究•HRQOL的研究起步较晚•研究领域局限，缺乏系统性的测量与评价体系•需加强针对不同地区、人群的HRQOL研究02健康相关生存质量概述1健康相关生存质量的定义与内涵23健康相关生存质量是指个体在特定时期内，对自身健康状态的主观感受和评价健康相关生存质量包括身体、心理、社会和环境等多个层面健康相关生存质量是全面评价个体健康状况的综合指标健康相关生存质量的影响因素如年龄、性别、遗传、疾病等生理因素心理因素社会环境因素生活习惯因素如情绪状态、性格特点、认知功能等如社会支持、家庭关系、文化背景等如饮食、运动、睡眠等评估指标包括生理指标（如身高、体重、血压等）、心理指标（如焦虑、抑郁等）、社会指标（如社交支持、家庭关系等）和功能指标（如日常生活能力、运动能力等）等多个方面评估过程中应综合考虑个体的整体健康状况，以全面反映其健康相关生存质量健康相关生存质量的评估指标03健康相关生存质量的测量方法自我报告是一种通过询问研究对象本人关于其健康状况、功能水平、角色和职责的变化以及其个人和社会目标的完成情况等方面的问题，来获得其健康相关生存质量的方法。

肺结核病人健康相关生存质量测定量表的研制及评价探讨

量，显然是不够科学的。第二是探索过渡阶段：国内学者已经不能满足于缺乏特异性的量表的应用，始采开
核病生存质量的研究工作Ｊ。结核病是一种古老的
传染病，１８自８２年德国医生ＫｏｈＲｂｒ发现肺结核ｃｏｅｔ病的病原菌是结核杆菌的百余年间，核病的防治工结作有了长足的发展，得了很大成就。大多数发达国取家结核病已被控制，向清除结核病过渡。但在发展并中国家以及贫困国家，核病仍然是严重威胁人类健结
应激，导致机体免疫力下降。而确诊后又对疾病认识不足，有就是经济因素，贵的医药费用支出，加再昂更重了精神心理负担。因此，肺结核病人进行生命质对
量的评价十分必要。另外，着政府和全社会对结控随工作的重视和加大投入，测定肺结核病人的生存质量也有利于对结控防治措施的评价。
康的传染病。肺结核是我国重点防治的慢性传染病之
一
，
病程较长，药物治疗的毒副作用较多。肺结核病且
人的心理和精神以及社会角色功能会受到较长期的、
不同程度的影响。有研究显示，发性肺结核患者常初伴有诸多心理问题，中部分患者发病前曾遭遇心理其
用其他量表或自制量表进行结核病生存质量测评的研究，如近年来傅根莲等 ¨ 采用生活满意度指数ＬＩ、ＳＺ自评抑郁量表ＳＤＳ和焦虑自评量表ＳＳ等量表，Ａ进行肺结核患者生活满意度及其相关因素研究；剑等 ¨ 程ｕ采用卜丁汉健康量表（Ｊ和ＳＬ９表评估，诺ｙＩ）Ｃ－０量研究肺结核患者身心状态对生活质量的影响；文沛温等¨ 进行肺结核病人健康行为量表初步编制与评价，但因子设计与条目组织尚欠周全，表分类变量（量影响因素）的设计筛选等有待改进。第三是科学研制阶段：目前，内外对肺结核病人生存质量的研究比较国少，对结核病的专用生存质量测定量表的研制更是凤毛麟角。Ｃｒｒａ等 ¨ ａｌＡＭａｒｏ提出结核病健康生存质

健康相关生存质量的测定与评价1

健康相关生存质量：
经济、环境等排除
非健康相关生存质量
三、健康相关生存质量的测量
临床试验中结局指标的选择：测量手段、工具、要求。
测试内容
1)、“硬指标期”：早期研究多局限于所谓的“硬指标”范畴：生存时间，Income，Education，身体结构是否完整。
2)、“主观感觉指标为主期”：获得评价对象主观上的感觉，包括人的健康状态与社会环境状态。
1）生存质量是多维的概念,包括身体机能、心理功能、社会功能等。(多终点)
2）生存质量是主观的评价指标(主观体验)，应由被测者自己评定。(主观性)
3）生存质量是有文化依赖的、必须建立在一定价值体系下。(特异性)
1、生存质量的定义
生存质量定义名目繁多国内定义有 Quality Of Life (QOL)等生存/生活/生命质量;生存质素
3)、“主观感觉指标期”：80年代中后期，生存质量界定及测量愈来愈趋向于仅测量主观感觉指标。
HRQL的测试范围
疾病
心理功能状态
HRQL
生理功能状态
社会功能状态
与健康相关的生存质量
（一）健康相关生存质量测量工具
测量生存质量则需要特有的工具:量表
SF36、WHOQOL100、FACT-General 、QLQ-C30、
健康相关生存质量的测定与评价
康德英循证医学与临床流行病学教研室
四川大学华西医院 2008年10月
一、生存质量产生的背景与现状
1、发展史
早期：经济复苏与幸福指数Quality of Life 成熟期： 1957年Gurin进行全国抽样调查，研究精
神健康和幸福感。
分化期：上世纪70年代（ KPS量表）；QOL------Health-related QL； 80年代后转向特定的肿瘤与慢性病的测评。

健康相关生存质量及测量与评价研讨

要点二
提高研究的可比性
需要建立HRQOL研究的标准化方法和评价指标，以便不同研究结果之间的比较和分析。此外，也需要更加重视HRQOL研究的可靠性和有效性，以提高研究的可信度。
要点三
推动跨文化研究
未来的HRQOL研究需要更加重视跨文化研究，以便更好地理解不同文化背景下人群的HRQOL需求和特点。这将有助于制定更加有效的跨文化干预措施，以改善全球范围内的人群 HRQOL。
02
健康相关生存质量的概念与测量
健康相关生存质量的概念
健康相关生存质量定义
健康相关生存质量是指个体在特定时间段内，对其身体健康、心理健康及社会功能等方面所感受到的主观体验和满意程度。
健康相关生存质量的主要影响因素
主要包括个体的身体健康状况、心理状态、社会功能、环境因素等方面。
健康相关生存质量的测量工具
减少不健康行为
如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以避免对身体健康的影响。
针对社会层面的策略和建议
推广健康知识
通过大众媒体、社区活动等方式，向公众普及健康知识，提
高人们对健康的重视程度。
建设健康环境
通过改善公共卫生设施、建设健康城市等措施，为人们提供更加健康的生活环境。
提供健康服务
建立健全公共卫生服务体系，提高医疗保健的覆盖率和水平，满足人们的健康需求。
本次研讨将涵盖HRQoL测量的基本理论、方法和应用实践，包括测量工具、测量模型、测量指标、影响因素等方面。
研究方法
本次研讨将采用文献综述、专题报告和讨论等形式，邀请国内外知名专家学者进行深入探讨和交流。
研讨过程中，将注重理论与实践相结合，通过案例分析和比较研究等方法，探讨HRQoL测量与评价的难点和解决方案。

健康相关生存质量的测定与评价

层次2 “生活质量”：一般人群对其生活的自
然、社会条件以及其自身状况的主观评价和体验。

层次3 “生命质量”:在前二层的基础上，强调
自身价值的实现和对社会的作用。
健康相关生存质量 health quality of life (HRQL)
健康定义： Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 健康相关生存质量：
医学相关研究与实践中比较公认结论
1）生存质量是多维的概念,包括身体机能、心理功能、社会功能。(多终点) 2 ）生存质量是主观的评价指标 ( 主观体验 ) ，应由被测者自己评定。(主观性) 3 ）生存质量是有文化依赖、必须建立在一定价值体系下。
1、生存质量的定义
生存质量的叫法多国内定义有 Quality Of Life (QOL)等生存质量/生活质量/生命质量/生存质素标准化定义-WHO
少维到多维、客观到主观 1)、“硬指标期”：早期研究多局限于所谓的“硬指标”范畴：生存时间，Income，Education，身体结构是否完整。 2)、“主观感觉指标为主期”：获得评价对象主观上的感觉，包括人的健康状态与社会环境状态。 3)、“主观感觉指标期”：80年代中后期，生存质量界定及测量愈来愈趋向于仅测量主观感觉指标。
生存质量的概念与构成：生存质量的测定与评价：
（多时点、多终点、主观性、隐含性）
应用方面：
– 滥用与误用量表：缺乏适合中国国情的测量量表；翻译与综述国外量表，未考虑文化差异性。

健康相关生命质量的评价内容

健康相关生命质量的评价内容健康是人们追求的重要目标之一，而生命质量评价则是对健康状况进行科学客观的评估。

本文将从不同角度探讨健康相关的生命质量评价内容，旨在帮助读者更好地了解和关注自己的健康状况。

一、生理健康评价生理健康是指人体各个系统正常运行，没有明显的疾病或功能障碍。

生理健康评价可以通过测量身体指标来进行，例如血压、血糖、血脂、体温等。

这些指标反映了身体的基本功能状态，是评价生理健康的重要依据。

此外，还可以通过检测心肺功能、肌肉力量、柔韧性等来评估身体的运动能力和机能水平。

二、心理健康评价心理健康是指人们在心理方面的良好状态，包括情绪稳定、积极乐观、自信自尊等。

心理健康评价可以通过心理测试或问卷调查来进行，例如焦虑、抑郁、压力水平的评估等。

此外，还可以通过观察个体的行为表现、交流方式等来判断其心理状态，从而评估心理健康水平。

三、社会健康评价社会健康是指人们在社交、工作、家庭等方面的适应能力和满意度。

社会健康评价可以通过评估个体的社会支持网络、人际关系质量、工作满意度等来进行。

此外，还可以通过观察个体在社交场合中的表现、参与度等来评估其社会适应能力和社会健康水平。

四、环境健康评价环境健康是指人们所处的生活环境对健康的影响程度。

环境健康评价可以通过评估个体所处环境的空气质量、水质、噪声、辐射等指标来进行。

此外，还可以通过问卷调查个体对环境的满意度、舒适度等来评估环境健康状况。

五、生活习惯评价生活习惯对健康状况影响巨大，评价个体生活习惯的好坏可以帮助人们改善不良习惯并养成良好的生活方式。

生活习惯评价可以通过评估个体的饮食结构、运动量、睡眠质量、吸烟饮酒等习惯来进行。

此外，还可以通过问卷调查个体对自己生活习惯的评价、意识到改变的意愿等来评估生活习惯的健康程度。

六、健康教育评价健康教育是提升人们健康素养和健康意识的重要手段，评价健康教育的效果可以帮助改进教育策略和方法。

健康教育评价可以通过问卷调查个体对健康知识的掌握程度、健康行为的改变情况等来进行。

与健康有关的生存质量的研究概况

・生存质量・开栏导语:(卓大宏)世界卫生组织新任总干事布伦特博士(Dr.G.H.Brundtland)曾说过:21世纪人类卫生问题最大的挑战将是改善生存质量,健康将成为人们享受生活最重要的前提。

由于康复医学重视包括身体、心理、职业、教育、社会生活等方面的全面康复,因此,康复医学把提高生存质量(quality of life,QOL,亦称生活质量)作为其工作目标与工作原则之一。

近年来,国际康复医学界也开始把康复医师称为“提高生存质量的医师”(physicians adding quality of life)。

有鉴于此,本刊特从2000年第1期起开设“生存质量”专栏,刊载有关下列几个方面的文章:①在残疾评估和康复医疗结局评估中,有关生存质量测评的研究;②合适的生存质量测量工具的开发和应用;③对影响生存质量诸因素和生存质量变动规律的研究;④根据对生存质量的测评和研究,改善残疾人或伤病人员生存质量的经验;⑤其他有关“健康生存质量(health2related quality of life)”的研究。

欢迎投稿。

与健康有关的生存质量的研究概况方积乾1　万崇华2　郝元涛11　与健康有关生存质量研究的历史及现状生存质量一词译自英文Quality of Life(QOL)(又译为生命质量、生活质量、生命质素等)。

人类整个的发展史就是不断地适应自然、改造自然,同时也完善自我、改善自我,从而提高生存质量的历史。

但作为一个专门的术语并引出一片广阔的研究领域则始于本世纪30年代,兴起于50～60年代。

70年代末期后在医学领域倍受瞩目,并在80年代形成新的研究热潮,目前仍呈方兴未艾之势。

总的说来,可概括为三大时期:早期,生存质量的研究起源于30年代的美国,最先是一个社会学指标。

早在1929年,Ogburn就对生活质量的研究表示了极大兴趣,在他领导下,胡佛研究中心1933年发表了两本《近期美国动向》专著〔1〕,讨论和报告美国各个生活方面的动向,50～60年代是生活质量研究的成熟期。

健康评估重点知识点讨论发言

健康评估重点知识点讨论发言在健康评估的讨论中，有一些重要的知识点和议题可以成为讨论的重点。

以下是一些可能的知识点，您可以在讨论中涵盖这些话题或根据具体情况添加其他重要知识点：1.健康评估的定义：开始讨论健康评估的基本概念，明确其目的和意义。

健康评估是一种系统性的过程，用于评估个体或群体的健康状况，以指导医疗决策和干预。

2.健康评估的类型：探讨不同类型的健康评估，如初级保健、综合评估、特定健康状况评估等。

不同类型的评估适用于不同的健康需求和目标。

3.评估工具和方法：讨论用于健康评估的常见工具和方法，包括问卷调查、体格检查、实验室测试、医学影像等。

这些工具可以帮助医疗专业人员获得详细的健康信息。

4.风险因素评估：强调评估健康风险因素的重要性，如吸烟、饮食、体育活动、遗传因素等。

这些因素可以影响健康，评估它们有助于预防疾病和促进健康。

5.健康评估的步骤：讨论执行健康评估的一般步骤，包括收集信息、分析数据、制定干预措施和监测结果。

6.隐私和伦理问题：探讨健康评估涉及的隐私和伦理问题，如患者隐私权、数据安全性和信息共享。

7.健康评估的应用领域：讨论健康评估在不同领域的应用，如医疗保健、公共卫生、健康教育等。

8.技术和创新：探讨新兴技术和创新如何改变健康评估的方式，如远程健康监测、人工智能在诊断中的应用等。

9.健康不平等：讨论健康评估如何有助于揭示和减少健康不平等问题，以确保每个人都能享有良好的健康。

10.未来趋势：展望未来，探讨健康评估领域的发展趋势和挑战，如全球健康问题、老龄化社会等。

在讨论中，参与者可以分享他们对健康评估的经验和观点，探讨如何改进和推动这一领域的发展，以提高健康水平和医疗服务的质量。

此外，可以提出问题，以激发深入的讨论和思考。