护士核心考点全攻略第二章第七节心脏瓣膜病病人的护理
护士核心考点全攻略第二章第七节 心脏瓣膜病病人的护理
护士核心考点全攻略第二章第七节心脏瓣膜病病人的护理心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死和创伤等原因引起单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。
二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。
最常见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，心脏瓣膜病是临床上常见的心脏病之一。
风湿性心脏病与Ａ族乙型溶血性链球菌感染有关。
风湿病为我国最常见的病因。
一、临床表现１.二尖瓣狭窄代偿期无症状或仅有轻微症状。
失代偿期最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽、咯血。
随着瓣膜口狭窄加重，可出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
突然咯大量鲜血，常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。
心律失常中房颤最常见，可有心悸、乏力、疲劳，甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛及下肢水肿。
重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧绀红，伴有心力衰竭时可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等；心尖区可扪及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音是最重要的体征，心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。
Ｘ线检查左心房增大心影呈梨形(二尖瓣型心脏)，超声心动图是明确诊断的可靠方法。
(例１ ~例２共用题干)张女士，４６岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。
近日轻度活动即感心悸、气促。
１此患者并发心律失常，最常见的类型为Ａ.房性早搏Ｂ.室性早搏Ｃ.心房颤动Ｄ.陈发性心动过速Ｅ.房室传导阻滞２风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为Ａ.肺动脉瓣Ｂ.主动脉瓣Ｃ.主动脉瓣及肺动脉瓣Ｄ.二尖瓣Ｅ.三尖瓣２.二尖瓣关闭不全轻者无症状，重者出现左心衰表现，首先突出的症状为疲乏无力，肺淤血的症状(如呼吸困难)出现较晚。
心脏搏动增强并向左下移位；心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要的体征，第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进。
３.主动脉瓣狭窄呼吸困难、心绞痛和晕厥为主动脉狭窄典型的三联征。
心脏瓣膜病病人的护理
二尖瓣狭窄
症 状 代偿期：无症状或仅有轻微症状 失代偿期：呼吸困难(最早期，最 常见症状) 咯血
咳嗽
声嘶
体 征
望诊：二尖瓣面容 触诊：心尖部舒张期震颤 听诊：心尖部第一心音亢进
心尖部舒张期隆隆样杂音
心房颤动、右心衰竭的体征
心 脏 听 诊 区
并发症
充血性心力衰竭 心律失常
栓塞
急性肺水肿 肺部感染 感染性心内膜炎
主动脉瓣狭窄
症 状
中、重度狭窄病人有劳力性 呼吸困难、心绞痛和晕厥典 型三联征。
体 征
心尖搏动相对局限、呈抬举性。 主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期
震颤闻及粗糙而响亮的收缩期喷射样 杂音。
脉搏平而弱、收缩压和脉压均下降。
并发症
心律失常 心源性猝死 感染性心内膜炎 体循环栓塞
多瓣膜病变
一 定义
疾 病 概 述
心脏瓣膜病指由于炎症、黏液样变、 退行性变、先天性畸形、缺血性坏死、 创伤等原因引起单个或多个瓣膜（包括 瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或 结构异常，导致瓣口狭窄和(或)关闭不 全，产生血流动力学显著改变的一组疾 病。
最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主 动脉瓣
风湿性心脏瓣膜病，是由风湿性炎症 过程所致的瓣膜损害
体循环栓塞比二尖瓣狭窄少见
主动脉瓣关闭不全
症 状
早期无症状，或仅有心悸、心前区
不适、头部动脉搏动感等。
病变严重时出现劳力性呼吸困难等
左心衰竭的表现。
体 征
心尖搏动向左下移位。 胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹
气样杂音，向心尖部传导。
严重时可出现周围血管征。
并 发症
左心衰竭 亚急性感染性心内膜炎 室性心律失常 其他：与二尖瓣狭窄相似
心脏瓣膜病、护理
心脏瓣膜病、护理
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生结构或功能异常，导致血液流动受阻或逆流。
常见的心脏瓣膜病包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全等。
对于心脏瓣膜病的护理，以下几点是需要注意的：
1. 规律的复诊：瓣膜病患者需要定期到医院进行心脏超声检查和身体状况评估，以便及时监测病情变化并调整治疗方案。
2. 药物治疗：根据具体的瓣膜病类型和严重程度，医生可能会开具相应的药物治疗方案。
这些药物可以帮助控制症状、减轻心脏负荷和预防感染等并发症。
3. 心脏健康生活方式：保持健康的生活方式有助于改善心脏瓣膜病的症状和预防并发症。
建议患者戒烟、限制饮酒、保持正常体重、均衡饮食，并进行适度的有氧运动。
4. 注意体力活动：心脏瓣膜病患者需要根据医生的建议进行适度的体力活动，避免剧烈运动或长时间过度劳累。
此外，在进行剧烈体力活动前，最好先咨询医生的意见。
5. 饮食管理：瓣膜病患者应注意饮食的选择和摄入量。
建议避免高盐、高胆固醇和高脂肪的食物，多摄入富含纤维、维生素和矿物质的蔬菜、水果和全谷类食物。
6. 应对心理压力：心脏瓣膜病可能对患者的心理造成一定影响。
建议患者积极面对疾病，与亲友交流并参加相关支持群体，有助于减轻心理压力和提高心理健康。
需要注意的是，以上护理措施只是一般性建议，具体还需根据患者的病情和医生的指导进行个体化护理。
心脏瓣膜病的护理要点
心脏瓣膜病的护理要点心脏瓣膜病是指由于心脏瓣膜发生结构和功能异常引起的心脏病症。
该疾病常见的病因包括风湿性心脏病、先天性瓣膜异常、感染性心内膜炎等。
对于心脏瓣膜病患者，正确的护理可以改善其生活质量，减轻症状，并避免并发症的发生。
以下是心脏瓣膜病的护理要点：1. 严密观察病情对于心脏瓣膜病患者，医护人员应严密观察其病情变化，包括心率、血压、疼痛程度等。
特别是出现心脏衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等，需要立即报告医生进行处理。
2. 饮食调理心脏瓣膜病患者的饮食需求得到医生的指导。
通常应选择低盐、低脂、高纤维的饮食，避免食用过咸、过油的食物。
合理的饮食可以减轻心脏负担，预防心血管并发症的发生。
3. 定期服药心脏瓣膜病通常需要长期服用药物来改善病情。
患者应按照医嘱准确用药，注意药物的剂量和时间。
同时，需要避免自行停药或减量。
如出现药物不良反应，应及时告知医生。
4. 合理锻炼适度的体育锻炼对于心脏瓣膜病患者有益，可以增加心肺功能，减轻病情。
但是锻炼强度和方式需要根据患者具体情况来定，最好在医生的指导下进行。
应避免剧烈运动和超负荷锻炼，以免导致心脏负荷过重。
5. 保持良好心态心脏瓣膜病患者需要保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。
长期压力和情绪波动会增加心脏负担，并对病情产生不良影响。
患者应积极参加社交活动，与他人交流，寻求心理支持。
6. 定期复查定期复查是心脏瓣膜病治疗中的重要环节。
患者应按照医生的要求进行心脏彩超、心电图等检查，以监测病情的变化，并及时调整治疗方案。
7. 预防感染心脏瓣膜病患者对感染非常敏感，因此应避免接触感染源，保持良好的个人卫生习惯。
尤其是要注意口腔卫生，定期刷牙、使用牙线、定期检查牙齿，以减少细菌感染的风险。
总结：对于心脏瓣膜病患者，正确的护理非常重要。
患者需要遵循医生的嘱咐，严密观察病情，合理饮食，定期服药，合理锻炼，保持良好心态，定期复查，预防感染。
通过这些护理要点的实施，可以帮助患者减轻症状，改善生活质量，预防并发症的发生。
心脏瓣膜病病人的护理
心脏瓣膜病病人的护理心脏瓣膜病病人的护理(精选3篇)心脏瓣膜病病人的护理（精选篇1）1.风湿性心脏病瓣膜病与(A 族乙型溶血性链球菌反复感染)有关，最常受累的瓣膜是(二尖瓣)，临床上最常见的联合瓣膜病是(二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全)2.二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是(劳力性呼吸困难)，可出现心率失常，以(房颤)为代表3.二尖瓣狭窄可出现的体征是(二尖瓣面容)，表现为(面部两颧绀红，口唇轻度发绀)，最重要的体征是(心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音)，心尖搏动呈(抬举性)，第二心音(亢进或分裂)4.二尖瓣狭窄患者心电图可表现为典型的(二尖瓣型 P 波)，x 线检查心脏呈(梨形)，因为(左心房增厚)所致5.二尖瓣狭窄最可靠的诊断方法是(超声心动图)6.二尖瓣关闭不全的最重要体征是(心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音，向腋下及肩胛下区传导)7.主动脉瓣狭窄典型的三联征是(劳力性呼吸困难，心绞痛，晕厥)8.主动脉瓣狭窄最重要的体征是(主动脉瓣听诊区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音，可向颈部传导)9.明确诊断主动脉瓣狭窄，判断狭窄程度的重要方法是(超声心动图)10.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是(第二动脉瓣听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音)11.主动脉瓣狭窄因脉压增大而产生(周围血管征)，表现为(毛细血管搏动征，水冲脉，大动脉枪击音)12.主动脉关闭不全的主要表现为(心悸，心绞痛，夜间阵发性呼吸困难)13.主动脉瓣关闭不全最主要的诊断方法是(超声心动图)14.心脏瓣膜病首要的并发症是(充血性心力衰竭)15.心脏瓣膜病病人死亡的主要原因是(充血性心力衰竭)16.风湿性心脏病最常见的心律失常是(房颤)17.风湿性心脏病发生亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为(草绿色链球菌)18.风湿性心脏病发生栓塞多见于(二尖瓣狭窄伴有房颤)的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以(脑动脉栓塞)最为常见19.反复发生扁桃体炎的病人，在风湿活动控制后(2-4)个月可手术摘除扁桃体20.风湿性心脏病病人在拔牙，内镜检查，导尿，分娩等手术前，应告诉病人自己有风湿性心脏病病史，应(预防性应用抗生素)21.有风湿性心脏病病人的病人在活动后突然出现肢体活动受限，站立不稳，并有口角歪斜，最可能并发了(脑栓塞)22.预防风湿性心脏病的根本措施是(积极防治呼吸道感染)心脏瓣膜病病人的护理（精选篇2）1、二尖瓣的解剖位置是(左心房与左心室之间)2、心包腔内液体的生理作用是(润滑作用)3、心脏自身的血液供应主要来自于(冠状动脉)4、具有自律性的心肌细胞为(窦房结)5、心脏正常窦性心律的起搏点是(窦房结)6、正常情况下心室的除极方向是(由心内膜到心外膜)7、慢性心功能不全Ⅱ级患者应表现为(日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解)8、导致左心室压力负荷过重的病因是(高血压和主动脉瓣狭窄)9、慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是(呼吸困难)10、右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是(体循环淤血)11、右心衰竭患者的特征性体征是(肝颈静脉反流征阳性)12、长期服用利尿剂(呋塞米)的心衰患者，护士应当最关注的不良反应是(低血钾)13、临床治疗心力衰竭时，应用洋地黄的主要目的是(增强心肌收缩力)14、心力衰竭患者使用洋地黄进行治疗期间，护士应对医嘱提出质疑和核对的是(葡萄糖酸钙溶液静滴)15、因心力衰竭采用地高辛治疗患者，主诉食欲明显减退，视力模糊，护士测心率 50 次/分，心律不齐，最可能的原因是(洋地黄中毒)16、在静脉补钾时，200ml 生理盐水中最多可加入 10%氯化钾的量是(6ml)17、服用前需常规测量脉搏或心率的药物是(洋地黄)18、需避光使用的药物是(硝普钠)19、心电图检查时单极胸导联 V1 电极应放在(胸骨右缘第四肋间)20、心动过缓是指安静状态下成人脉率每分钟少于(60 次)21.口服降压药治疗的患者，为评估降压效果，患者自行测量、记录血压。
护理中的心脏瓣膜病护理要点
护理中的心脏瓣膜病护理要点心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，它会对心脏瓣膜造成损害，导致血液流动异常。
针对心脏瓣膜病的护理非常重要，可以帮助患者改善病情，减轻症状，提高生活质量。
本文将介绍心脏瓣膜病的护理要点，希望能为护理人员提供一些参考和指导。
一、了解心脏瓣膜病的病情特点在进行心脏瓣膜病护理之前，护理人员需要深入了解患者的疾病情况。
首先，要了解患者所患的具体瓣膜病类型，如二尖瓣关闭不全、狭窄等。
其次，要了解患者的病史、症状以及治疗情况，包括手术治疗、药物治疗等。
通过全面了解患者的病情，护理人员可以更好地制定护理计划，为患者提供有效的护理。
二、定期监测患者的生命体征对于心脏瓣膜病患者来说，定期监测生命体征非常重要。
护理人员应该定期检测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，并将结果记录下来。
如果发现患者体温异常升高、脉搏快速或过缓、呼吸困难或血压异常升高或降低等情况，应及时向医生报告，并采取相应的护理措施。
定期监测可以帮助护理人员及时了解患者的身体状况，发现病情变化，并及时采取措施进行干预。
三、重视护理患者的心理健康心脏瓣膜病不仅对患者的生理健康造成影响，还可能导致患者心理上的压力和焦虑。
护理人员应该重视患者的心理健康，给予他们足够的关心和支持。
护理人员可以与患者进行交流，倾听他们的困惑和担忧，帮助他们缓解心理压力。
此外，还可以提供心理咨询服务，引导患者积极面对疾病，保持良好的心态。
四、饮食护理的重要性饮食对于心脏瓣膜病的护理至关重要。
合理的饮食可以帮助控制患者的血压和血脂水平，减轻心脏负担。
护理人员应该向患者详细介绍适宜的饮食原则，如低盐、低脂、低胆固醇等。
同时，还可以提供一些合理的食谱建议，如多摄入蔬果、鱼类等富含营养的食物。
饮食护理的重要性在心脏瓣膜病的康复过程中不可忽视。
五、合理的运动与休息适度的运动和休息对于心脏瓣膜病患者来说非常重要。
护理人员可以根据患者的具体情况制定合理的运动计划，如散步、慢跑、太极拳等。
内科护理学—心脏瓣膜病病人的护理
第七节心脏瓣膜病病人的护理本节考点护理措施、临床类型、临床表现及并发症心脏瓣膜病（VaIVUIarheartdisease）是由于炎症、退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。
心室扩大和主、肺小动脉根部严重扩张也可产生相应房室瓣和半月瓣的相对性关闭不全。
二尖瓣最常受累；其次为主动脉瓣。
风湿性心脏瓣膜病（简称风心病），是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关。
主要累及40岁以下人群，女性多于男性。
近年来由于人民生活水平的日益提高，居住与工作条件的不断改善以及青霉素等药物在预防和治疗链球菌感染的广泛应用，我国风心病的人群患病率已有所下降，但仍是我国最常见的心脏病之一；瓣膜黏液样变性和老年人的瓣膜钙化在我国呈日益增多趋势。
一、常见临床类型临床表现（一）二尖瓣狭窄1.病理生理（1）左房衰竭期：在心室舒张时，由于二尖瓣狭窄，使左心房不能正常排空，引起左心房压力增高，左心房通过扩张和肥厚来代偿，一旦失代偿便发生左房衰竭。
（2）右心衰竭期：随着左房压力增高，肺静脉及肺毛细血管压力亦升高，引起肺淤血，严重时可致肺水肿、肺动脉高压及右心室压力增高、右心室肥大至右心衰竭。
同时因通过二尖瓣口的血流减少，心排出量降低导致冠状动脉及外周动脉灌注减少。
2.临床表现劳力性呼吸困难为最常出现的早期症状，伴有咳嗽、咯血，随着瓣膜口狭窄加重，出现阵发性夜间呼吸困难,严重时可致急性肺水肿，此时咳大量粉红色泡沫痰二因心律失常（尤其是房颤）可致心悸。
因心功能减退，心排出量减少可致乏力、疲劳。
右心衰竭时，可因胃肠道淤血和体循环淤血，出现食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢浮肿。
3.体检在心尖区可触及舒张期震颤；心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征；心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂；此外，尚可出现面颊紫红、唇轻度发绢，称“二尖瓣面容”。
心脏瓣膜病的护理常规
心脏瓣膜病的护理常规心脏瓣膜病是指心瓣膜、瓣环及其瓣下结构由于风湿性或非风湿性炎症、变性、粘连，先天发育异常，老年退行性变和钙化，以及冠状动脉硬化引起乳头肌、腱索缺血坏死、断裂等原因，使一个或多个瓣膜发生急性或慢性狭窄或（和）关闭不全，导致血流机械障碍和（或）反流，临床上最常见受累瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。
风湿性心瓣膜病与发病季节及呼吸道A族B型溶血性链球菌感染密切相关。
该病常见于贫民或医疗较差地区居民，在热带地区非常流行。
在我国，风湿性心瓣膜病（简称风心病）是心瓣膜病最主要的病因。
心脏瓣膜病分为风湿性和非风湿性，也可分为原发性心脏瓣膜病和获得性心脏瓣膜病。
瓣膜病的诊断一般综合病损部位、病因以及瓣功能损伤的类别和严重程度来确定，并结合临床表现确定治疗方案。
二、主要治疗原则1.治疗心功能不全，应用药物及氧气吸入。
2.加强营养，预防控制上呼吸道感染，预防便秘。
3.积极治疗并发症。
4.介入治疗。
5.外科手术治疗。
三、护理评估（一）一般资料重点了解患者年龄、性别、工作性质、经济状况、家族史、过敏史、生活方式（吸烟、饮酒、饮食习惯、二便情况、运动状况、居住环境）、活动状况、文化水平、接受能力、性格类型等。
年轻女性婚育资料的收集。
（二）临床表现1.风湿症状：关节疼痛时部位、性质、诱因及局部的红、肿、热、痛情况。
2.生命体征：评估体温、血压、脉搏、呼吸、有无咯血、肺部啰音及肺水肿等，评估这些表现在患者接受治疗护理后的变化。
3.长期服用洋地黄的患者评估有否中毒症状。
4.饮食状况：重点注意盐的摄入情况。
（三）辅助检查血常规、生化指标、凝血指标、风湿免疫指标；心功能评价情况；长期服用利尿药的注意电解质情况。
（四）心理状况患者对自己的病史、病程是否了解，对疾病的严重程度是否缺乏思想准备及足够认识。
另外，由于经济条件，患者往往担心费用及预后。
女性患者往往担心生育受影响。
四、护理要点（一）严密观察严密观察患者的体温、心率、心律、血压、呼吸情况，观察有无咯血、肺部啰音及肺水肿等症状。
心瓣膜病病人的护理
运动护理
总结词
适量的运动有助于提高心瓣膜病病人的心肺功能。
详细描述
在医生的指导下，心瓣膜病病人可进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等 。运动时应避免剧烈运动和过度疲劳，以免加重心脏负担。运动过程中应随时监 测心率、呼吸等指标，如有不适，应及时停止运动并就医。
心理护理
总结词
良好的心理状态有助于心瓣膜病病人的康复。
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总结词：建立健康观念
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详细描述：教导病人建立健康的生活方式，包括合理饮食 、适量运动、保持良好的作息等，以降低心瓣膜病的发生 风险。
自我监测的方法
总结词：症状观察 详细描述：指导病人留意自身症状， 如出现气短、乏力、描述：鼓励病人定期进行心电图、 心脏超声等相关检查，以便及时发现 病情变化。
CHAPTER
疾病知识的普及
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总结词：了解疾病
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详细描述：向病人介绍心瓣膜病的病因、症状、治疗方法 及预后，帮助他们全面了解这一疾病。
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总结词：正确认识疾病
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详细描述：引导病人正确看待心瓣膜病，避免过度焦虑或 忽视病情，让他们明白积极配合治疗的重要性。
力。
康复后生活方式的调整
饮食调整
心瓣膜病患者应保持低盐、低脂、低热量、高纤维的饮食习惯， 多食用新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。
控制体重
肥胖会增加心脏负担，心瓣膜病患者应积极控制体重，保持适中的 体型。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会加重心脏负担，影响心瓣膜功能，心瓣膜病患 者应戒烟限酒。
05 心瓣膜病病人的健康教育
心瓣膜病病人的护理
内科护理学-心脏瓣膜病病人的护理考点汇总
心脏瓣膜病病人的护理概述心脏瓣膜病是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变等原因引起的单个或多个瓣膜的结构异常和功能异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全病因：（风湿热）A组乙型溶血性链球菌。
最常受累的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。
确诊：超声心动图检查。
一、临床类型与表现（一）二尖瓣狭窄正常：面积为4～6cm21.临床表现（1）症状：①呼吸困难（最早劳力性）②咳嗽③咯血（2）体征：视诊：二尖瓣面容（双颊紫红，口唇轻度发绀）。
听诊：心尖部第一心音亢进；心尖部舒张期隆隆样杂音。
2.并发症①心律失常：心房颤动最常见。
②栓塞：脑栓塞最常见。
③充血性心力衰竭：晚期最常见的并发症及主要死因。
④急性肺水肿⑤肺部感染⑥感染性心内膜炎（二）二尖瓣关闭不全1.症状：疲乏无力（首发症状）2.体征：心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音是最重要体征。
（三）主动脉瓣狭窄1.症状主狭三联症：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥2.体征主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音是最重要的体征，可向颈部传导。
主动脉瓣区可触及收缩期震颤。
（四）主动脉瓣关闭不全体征：胸骨左缘3、4肋间可听到舒张早期叹气样杂音。
脉压增大---周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、点头征等。
（五）联合瓣膜病同时具有两个或两个以上瓣膜受损时，称为联合瓣膜病。
风湿性心瓣膜病以二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全最常见。
二、辅助检查1.超声心动图---最有价值的方法。
2.X线检查：二尖瓣狭窄---左房及右室增大--梨形心；主动脉瓣关闭不全---左心室增大---靴形心。
三、治疗原则1.预防风湿热：应用苄星青霉素。
2.预防并发症：防止栓塞发生。
房颤--阿司匹林四、护理措施（1）左房有巨大附壁血栓---绝对卧床休息。
（2）观察栓塞发生的征兆，脑栓塞可引起言语不清、肢体活动受限、偏瘫；四肢动脉栓塞可引起肢体剧烈疼痛、皮肤颜色及温度改变；肾动脉栓塞可引起剧烈腰痛；肺动脉栓塞可引起突然剧烈胸痛和呼吸困难、发绀、咯血、休克等。
护士执业资格考试试题第二章第七节心脏瓣膜病病人的护理
护士执业资格考试试题第二章第七节心脏瓣膜病病人的护理护士执业资格考试试题第二章第七节心脏瓣膜病病人的护理１.与乙型溶血性链球菌反复感染有关的心脏病是Ａ.病毒性心肌炎Ｂ.肺源性心脏病Ｃ.高血压性心脏病Ｄ.慢性风湿性心脏瓣膜病Ｅ.冠状动脉粥样硬化性心脏病２.风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是Ａ.二尖瓣＋主动脉瓣Ｂ.肺动脉瓣Ｃ.二尖瓣Ｄ.主动脉瓣Ｅ.三尖瓣３.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的早期表现，应除外Ａ.心悸Ｂ.咯血Ｃ.水肿Ｄ.咳嗽Ｅ.劳力性呼吸困难４.临床上最常见的联合瓣膜病是Ａ.三尖瓣关闭不全＋主动脉瓣关闭不全Ｂ.二尖瓣狭窄＋主动脉瓣关闭不全Ｃ.二尖瓣狭窄＋主动脉瓣狭窄Ｄ.二尖瓣狭窄＋肺动脉瓣关闭不全Ｅ.二尖瓣狭窄＋三尖瓣狭窄５.患者，女性，５９岁。
风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄６年，伴心房颤动５年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是Ａ.发生房颤Ｂ.发生室颤Ｃ.高凝状态，脑血栓形成Ｄ.心房血栓脱落，脑栓塞Ｅ.心排出量减少，脑供血不足６.患者，女性，７０岁。
有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗，此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。
风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是Ａ.栓塞Ｂ.急性肺水肿Ｃ.心律失常Ｄ.充血性心力衰竭Ｅ.亚急性感染性心内膜炎７.患者，女性，４５岁。
风湿性心瓣膜病史６年，体检时心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，典型的二尖瓣面容，其面容特点是Ａ.两颊部环形红斑Ｂ.双颊紫红，口唇发绀７８第二章循环系统疾病病人的护理Ｃ.两颊蝶形红斑Ｄ.午后两颊潮红Ｅ.面部毛细血管扩张８.患者，女性，３３岁。
因心悸及颈部明显搏动感来诊。
查体:血压１３０/ ５０ｍｍＨｇ；Ｘ线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。
该患者最可能发生的情况是Ａ.甲状腺功能亢进Ｂ.冠状动脉粥样硬化性心脏病Ｃ.肥厚性心肌病Ｄ.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全Ｅ.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄９.患者，女性，１８岁。
诊断为风湿热一年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏。
心脏瓣膜病病人的护理
06 心脏瓣膜病病人的护理
一、A1
一、慢性风湿性心脏病患者归并亚急性心内膜炎时以下处置方法错误的选项是
A、抽取血培育后利用抗生素
B、选用杀菌剂
C、血培育及药物灵敏实验结果出来后调整抗生素种类
D、疗程至少4～6周
E、感染未操纵时绝对禁忌手术
二、风湿性心脏病二尖瓣狭小患者并发栓塞时最多见的为
A、脑动脉栓塞
B、肺静脉栓塞
C、肾动脉栓塞
D、脾动脉栓塞
E、四肢动脉栓塞
3、风心病最全然的医治方式是
A、抗风湿
B、抗心衰
C、瓣膜置换
D、抗感染
E、抗心律失常
4、风湿性心脏二尖瓣狭小患者并发脑栓塞多发生在
A、室性早搏时
B、房性扑动时
C、阵发性室性心动过速时
D、房性哆嗦时
E、Ⅱ度房室传导阻滞时
五、主动脉瓣关闭不全X线检查心脏呈
A、靴型心
B、梨形心
C、烧瓶样心
D、普大心。
33系统精讲-循环系统-第七节 心脏瓣膜病病人的护理_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------33系统精讲-循环系统-第七节心脏瓣膜病病人的护理1. 风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑 A. 心力衰竭加重 B. 洋地黄中毒 C. 低钾血症 D. 脑栓塞 E. 蛛网膜下腔出血【答案】 : D 【解析】 : 考察心脏瓣膜病并发症。
患者发生了体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，表现为突然出现的言语不清、偏瘫、肢体活动受限，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。
患者可能发生了脑栓塞。
2. 患者女性， 30 岁。
因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。
患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。
风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是 A. 房性期前收缩 B. 室性期前收缩 C. 心房颤动 D. 心房扑动 E. 房室传导阻滞【答案】 : C 【解析】 : 考察心脏瓣膜病并发症。
房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常，并发之后可诱发或加重心力衰竭。
3. 患者男性， 56 岁。
体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。
1 / 9患者昨日无明显原因突然出现偏瘫、意识障碍，应考虑 A. 脑血栓形成 B. 脑出血 C. 脑血管痉挛 D. 脑栓塞 E. 蛛网膜下隙出血【答案】 : D 【解析】 : 考察心脏瓣膜病并发症。
二尖瓣狭窄患者 20%可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，表现为突然出现的偏瘫，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。
4. 患者，女学生， 16 岁，平素体健，学校体检时心率 96 次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显。
恰当的保健指导是 A. 保持卧床休息 B. 及早洋地黄治疗 C. 宜口服利尿剂 D. 避免重体力活动，防止感染，经常随访 E. 住院进行治疗【答案】 : D 【解析】 : 考察心脏瓣膜病的健康教育。
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护士核心考点全攻略第二章第七节心脏瓣膜病病人的护理
心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死和创伤等原因引起单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。
二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。
最常见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，心脏瓣膜病是临床上常见的心脏病之一。
风湿性心脏病与Ａ族乙型溶血性链球菌感染有关。
风湿病为我国最常见的病因。
一、临床表现
１.二尖瓣狭窄
代偿期无症状或仅有轻微症状。
失代偿期最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常
伴有咳嗽、咯血。
随着瓣膜口狭窄加重，可出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
突然咯大量鲜血，常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。
心律失常中房颤最常见，可有心悸、乏力、疲劳，甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛及下肢水肿。
重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧绀红，伴有心力衰竭时可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等；心尖区可扪及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音是最重要的体征，心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。
Ｘ线检查左心房增大心影呈梨形(二尖瓣型心脏)，超声心动图是明确诊断的可靠方法。
(例１ ~例２共用题干)
张女士，４６岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。
近日轻度活动即感心悸、气促。
１此患者并发心律失常，最常见的类型为
Ａ.房性早搏Ｂ.室性早搏
Ｃ.心房颤动Ｄ.陈发性心动过速
Ｅ.房室传导阻滞
２风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为
Ａ.肺动脉瓣Ｂ.主动脉瓣
Ｃ.主动脉瓣及肺动脉瓣Ｄ.二尖瓣
Ｅ.三尖瓣
２.二尖瓣关闭不全
轻者无症状，重者出现左心衰表现，首先突出的症状为疲乏无力，肺淤血的症状(如呼
吸困难)出现较晚。
心脏搏动增强并向左下移位；心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要的体征，第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进。
３.主动脉瓣狭窄
呼吸困难、心绞痛和晕厥为主动脉狭窄典型的三联征。
主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙
的收缩期吹风样杂音是主动脉瓣狭窄最主要的体征，可向颈部传导。
主动脉瓣区可触及收缩期震颤。
超声心动图是诊断的重要方法。
４.主动脉瓣关闭不全
早期无症状，随着病情的发展出现心悸、心前区不适和头部动脉搏动感等。
病变严重时可出现左心室、左心房代偿性肥大和扩张、肺淤血，继而肺动脉高压，劳累后呼吸
困难等左心衰竭的表现，常有体位性头晕。
当冠状动脉灌注不足时，可出现心绞痛。
颈动脉搏动明显。
脉压增大产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪
击音、ＤｕｒｏｚｉｅＺ。
主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音。
二尖瓣狭窄———舒张期隆隆样杂音；二尖瓣关闭不全———心尖区全收缩期粗糙
吹风样杂音；主动脉瓣狭窄———主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音；主动脉瓣
关闭不全———主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音。
二、并发症
１.充血性心力衰竭:首要的并发症，是就诊和致死的主要原因。
２.心律失常:房颤是风湿性心脏瓣膜病最常见的的心律失常。
３.亚急性感染性心内膜炎:常见致病菌为草绿色链球菌，主动脉瓣关闭不全病人发生率较高。
４.栓塞:多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。
３患者女，５８岁。
患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄１６年，活动后胸闷、气急，双下肢水肿一周入院。
患者此时最可能发生了
Ａ.心力衰竭Ｂ.肺栓塞
Ｃ.肾衰竭Ｄ.肺水肿
Ｅ.呼吸衰竭
三、治疗原则
１.内科治疗:包括病因治疗，限制体力活动、改善心脏代偿功能、预防风湿热复发，防止感染以及并发症的治疗。
２.外科治疗:手术是解决瓣膜病的根本性手段。
主要有人工瓣膜置换术，二尖瓣狭窄者还可行闭式分离术或直式分离术。
３.介入治疗:主要针对二尖瓣狭窄，可行经皮瓣膜球囊成形术。
四、护理问题
１.活动无耐力:与心排血量减少有关。
２.潜在并发症:心力衰竭、栓塞、心律失常。
３.有感染的危险:与机体抵抗力下降有关。
４.体温过高:与风湿活动或合并感染有关。
五、护理措施
１.预防风湿活动
(１)病情观察:观察有无风湿活动的表现，如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。
按心功能分级安排适当活动，防止静脉血栓的形成。
(２)饮食与休息:给予高热量；易消化饮食；少食多餐；补充营养。
风湿活动时，卧床休息，限制活动量，提高机体抵抗力，病变关节制动、保暖，局部热敷或按摩，必要时遵医嘱使用止痛剂等。
待病情好转，可以适量的活动。
活动时如出现不适，应立即停止活动并给予吸氧３ ~ ４Ｌ / ｍｉｎ。
(３)用药及降温护理:遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗，体温过高给予物理降温。
２.心力衰竭的护理
观察有无心力衰竭征象，评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲缺乏、尿少等症状，检查有无肺部湿啰音、肝大及下肢水肿等体征。
避免诱因，积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累和情绪激动。
３.预防栓塞
(１)休息与活动:左心房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，以防血栓脱落造成其他
部位栓塞。
病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。
避免长时间盘腿或蹲坐。
(２)遵医嘱用药:如应用抗心律失常、抗血小板聚集的药物，预防附壁血栓形成和栓塞。
(３)栓塞的观察与处理:密切观察有无栓塞征象，一旦发生，立即报告医师，给予溶栓、
抗凝治疗，并积极抢救。
脑栓塞可致言语不清、偏瘫；四肢动脉栓塞可引起肢体剧烈疼痛、皮肤颜色及温度改变；肾动脉栓塞可引起剧烈腰痛；肺动脉栓塞可致呼吸困难
甚至休克。
４患者女，２７岁。
类风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全２年，１周前因感
冒后病情加重入院治疗，不正确的护理措施是
Ａ.空腹服用阿司匹林
Ｂ.定时测体温，注意热型
Ｃ.卧床休息减少活动
Ｄ.进食高热量、高蛋白、清淡易消化饮食
Ｅ.保持口腔清洁
六、健康教育
１.做好疾病知识指导，帮助病人及家属树立长期与疾病作斗争的信心，指导其坚持按
医嘱服药，有手术适应证者尽早择期手术。
２.预防感染，尽可能改善居住环境，防止风湿活动；适当锻炼，加强营养，提高机体抵抗力，注意避免呼吸道感染，一旦发生感染立即用药治疗。
在拔牙、内镜检查、导尿术、分娩和人工流产等手术操作前，应告诉医生自己有风湿性心脏病病史，以便于
预防性使用抗生素。
劝告扁桃体反复发炎者在风湿活动控制后２ ~４个月手术摘除扁桃体。
育龄妇女做好避孕，要在医生指导下选择妊娠时机。
３.避免诱因，帮助病人协调好休息与活动的关系，做好家属理解配合工作。
定期复查。
★二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。
重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”。
★呼吸困难、心绞痛和晕厥为主动脉狭窄典型的三联征。
★主动脉瓣关闭不全病变严重时可出现左心房、左心室代偿性肥大和扩张，肺淤血，
继而肺动脉高压，劳累后呼吸困难等左心衰竭的表现，常有体位性头晕。
★二尖瓣狭窄的并发症:充血性心力衰竭，是风湿性心瓣膜病首要潜在并发症；心律失
常以心房颤动最常见，易有血栓形成；栓塞以脑栓塞最多见；亚急性感染性心内膜炎；肺部感染为诱发心力衰竭的主要原因之一；急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。