(优选)肛肠科换药常用药物作用及换药方法
痔疮的常用药
痔疮的治疗大部分以药物治疗为主，而痔疮的常用药治疗也分为口服药、外用药及药物熏洗法，接下来给
大家详细的介绍一下。
1.口服药物
在中医利用口服药物治疗痔疮的方法，称做内治法。
中医对痔疮的治疗强调整体观念，辨证
论治，即在辨证论治的基础上，针对不同的病因、病理、病位，不同的体质、年龄，进行不同的治
疗。
中医根据痔疮多属于湿热风燥火邪，伤脉动血，以致气血淤滞，结而成块的病机，采用泻火
凉血、清热润燥、祛风除湿、益气养血固脱的具
体治则。
许多治疗痔疮的单方、验方，乐致仕有
很好的疗效，可辨证选用。
2.外用药
外用药物比口服药物疗效更好，这是由于直肠局部给药直接作用于痔局部，发挥作用快，药物经直肠吸收后，可直接进入大循环而不经过肝脏解毒。
这样既减少了肝脏对药物的破坏，又减少了药物对肝脏的刺激。
同时，直肠给药可避免胃酸和消化道酶对药物的破坏，也避免了药物对胃黏膜的刺激。
因此，栓剂的应用正日趋广泛。
常用的栓剂有很多种，使用痔疮膏时，将药物直接涂敷于患处，适用于痔核脱出、肿痛不适，或因分泌物过多而引起的肛门瘙痒，或术后出血及遗留创面等。
3.熏洗法
熏洗法也称坐浴法，是以中药煎汤熏洗肛门会阴部，通过热和药的作用，促进血液循环，使气血顺畅，达到消肿减痛的目的，主要适用于血栓痔病人。
肛肠疾病患者出院指导
肛肠科患者出院指导为了减少患者疾病复发，减轻病人痛苦，肛肠疾病患者出院后，对于换药、饮食、休息、出院带药等，责任护士应进行肛肠疾病患者出院指导宣教。
一、出院带药1.中药熏洗包用法：1）将坐浴盆清洁后妥善放置。
2）取中药熏洗包1包，加入800ml温水。
3）充分暴露臀部，如果伤口上有敷料覆盖，应先揭去，以臀部慢慢适应液温度，坐入药液中，浸泡10-15分钟。
4）坐浴完毕后，用清洁的毛巾擦干伤口周围。
5）泡过的中药熏洗包晾干备用（一个中药熏洗包可泡4次左右）熏洗早晚各一次，熏洗后及时擦干汗液，以防感冒。
2.创面凝胶、肛泰软膏肛肠科患者排大便后，给予中药熏洗后，挤出创面凝胶或肛泰软膏少许，用无菌棉签蘸取创面凝胶或肛泰软膏后涂抹于患处即可。
二、换药肛门术后伤口换药是手术获得成功的关键保障。
出院后仍需定期返院换药，其目的最重要是检查伤口的情况，及时处理伤口生长中发生的异常情况，保证伤口的正常愈合。
时间间隔根据每个人的情况不同有所差异，一般来说开始时候多数是间隔1—2天，之后逐渐延长至3—5天，直至伤口完全愈合。
换药期间每隔3天找主管医生检查伤口情况。
三、复诊术后3个月内须定期复诊：出院伤口换药至完全痊愈后第2周、第4周、2个月后各来院复查一次。
四、饮食指导1.便秘患者宜多吃含纤维素高的食物，粗粮如玉米面、荞麦面、豆类等，蔬菜如芹菜、洋葱、蒜苗、菠菜、萝卜、生黄瓜、笋子等，水果如香蕉、梨等（糖尿病患者除外）。
还应增加花生油、豆油、香油等油脂的摄入。
高纤维素食品在胃肠道中不易被消化酶破坏，而且能吸收大量水分使大便软化，并增加肠内容物，刺激肠蠕动，使大便通畅。
油脂类不但能直接润肠，而且分解后产生的脂肪酸还有刺激胃肠蠕动的作用。
便秘患者摄入足够的水分，每天至少应保证水的摄入量达2000ml以上，心肾功能正常情况下可喝些淡盐水或蜂蜜水，也可每天空腹喝一杯温水。
水分可增加肠内容物容积，刺激胃肠蠕动，并能使大便软化。
空腹饮水可对排便有刺激作用，反射性地引起排便。
肛肠科换药
肛肠科换药流程
1）引导患者，解除心理包袱。
2）伤口的清洗
一般情况不需清洗，可是对于肛周脓肿等创口，分泌物及坏死组织多者应该清洗。
方法是一般用生理盐水就够了（还可以用呋喃西林，双氧水等），自上而下，先里后外的清洗伤口，起到清洗脓性分泌物，减少伤口表面的细菌及药物的持续消炎作用。
3）伤口的观察和处理
换药时注意观察伤口的变化，适时采取措施解除防碍伤口生长的因素。
保证创面生活在一个良好的环境里。
A）应清除腐败组织，减少细菌繁殖的机会，加速创面的愈合！
B）对深大创口，每天注意要换药通畅，引流条要引流至底部，防止假性愈合及桥形愈合！
C）对水肿的肉芽：一是用高渗盐水湿敷，二是可以用抗菌药物水纱条湿敷。
D）对肉芽颜色不好者，可以用血竭粉等药物
E）对伤口生长有难度的，可以使用康复新液、生长因子等。
肛门放药的正确方法
肛门放药的正确方法肛门放药，是指把药物通过肛门放入直肠并进入血液循环系统的治疗方法，适用于肛门、直肠疾病或需要通过肛门给药的病患。
正确的肛门放药有助于药物的吸收，减少不必要的不适和副作用，下面我们针对肛门放药的正确方法进行详细的介绍。
一、准备工作1.确定药品：在进行放药前应明确放药的药品种类、剂量、用途等信息。
2.准备药品：将要使用的药品准备好，并认真阅读药品说明书，熟悉注意事项、用量、方法等信息。
3.准备辅助器具：在进行放药前要准备好棉签、润滑剂、手套和盆等辅助器具。
4.卫生准备：患者个人卫生要保持良好，肛门周围需要清洁干燥，医生或护士要洗手并带上手套。
二、操作流程1. 个人卫生：患者需要将肛门周围清洗干净，并用柔软的纸巾或毛巾擦干。
2. 润滑剂：将润滑剂挤在棉花上，均匀涂抹在肛门和直肠的内侧，以减少疼痛及损伤。
3. 位置调整：让患者保持侧卧位，并尽可能放松肛门括约肌，将直肠向右或左侧倾斜，以便药物顺利进入直肠。
4. 操作方式：将一支浸过润滑剂的药管插入肛门内部，将药物缓慢注入，注射完毕后留在肛门内5~10分钟，以利药物的吸收。
5. 恢复：将药管缓慢地取出，让患者保持侧卧位5~10分钟来让药物吸收，之后患者可以起身，禁忌剧烈活动，保持肛门周围清洁干燥。
三、注意事项1. 用药方式的选择：对于需要肛门给药的病患，需要医生或专业人士进行指导，选择正确的药品和用药方式。
2. 用药剂量的把握：药品的用量和用药次数应遵循医生的建议，患者要注意阅读药品说明书并遵循医嘱进行用药。
3. 痛感和不适的问题：由于肛门周围组织对碰触刺激非常敏感，因此注射过程会有些许疼痛感和不适感，但如果长时间持续或者非常剧烈的疼痛应该停止放药并及时向医生咨询。
4. 个人卫生问题：进行肛门放药时，患者和医生都要注意保持个人卫生，使用清洁的辅助器具，防止感染和交叉感染。
5. 禁忌：孕妇、严重肝肾功能不全的患者、直肠炎或其他肛肠疾病的患者以及有肠道穿孔、出血的病人等禁忌进行肛门放药治疗。
肛肠科换药技能操作考核
肛肠科换药技能操作考核
本文将介绍肛肠科换药技能操作考核，包括操作流程、注意事项及考核标准等内容。
肛肠科换药是一种常见的治疗方法，需要严格的操作流程和操作技能。
为了确保医护人员的专业能力和安全操作，医疗机构需要对肛肠科换药技能进行考核。
操作流程：
1.准备工作：洗手、穿戴手套、备好所需药品、器械，让患者取下衣物，协助患者取合适的体位。
2.清洗伤口：用生理盐水或蒸馏水清洗伤口，可使用无菌纱布或棉签进行擦拭。
3.更换敷料：将旧敷料剪开，清理伤口分泌物，再用生理盐水或蒸馏水进行清洗，取新敷料贴上。
4.固定敷料：用透明胶布或绷带将敷料固定在伤口上。
注意事项：
1.操作前要仔细核对患者的个人信息，确认患者身份。
2.换药过程中要保持手部清洁和器械无菌。
3.换药时要注意患者的疼痛感受，尽量减轻疼痛。
考核标准：
1.操作流程是否正确、规范。
2.手部清洁、器械无菌是否到位。
3.是否能够准确核对患者的个人信息。
4.是否能够注意患者的疼痛感受，做好相应治疗。
总之，肛肠科换药技能操作考核是对医护人员在肛肠科治疗中的专业能力和安全操作的严格要求，只有经过技能操作考核合格的医护人员才能够参与肛肠科治疗工作。
对痔疮的药物治疗方法
对痔疮的药物治疗方法痔疮是指发生在直肠和肛周的静脉曲张和扩张，是一种常见的疾病。
它的主要症状包括疼痛、出血、瘙痒和肿胀。
为了缓解痔疮的不适症状，药物治疗是一种常见的方法。
本文将介绍一些常用的药物治疗方法。
一、局部治疗药物1. 外用药膏和软膏外用药膏和软膏是治疗痔疮的常见药物。
它们一般含有局部麻醉剂、消炎药和收敛药物。
其中局部麻醉剂可以减轻疼痛，消炎药可以减轻炎症反应，收敛药物可以收缩痔疮组织。
2. 痔疮栓剂痔疮栓剂是一种直肠栓剂，可以通过直肠给药。
它们一般含有收敛药物、局部麻醉剂和消炎药。
将栓剂插入直肠后，药物会被吸收，并在直肠和肛门处发挥作用。
痔疮栓剂可以缓解痔疮的疼痛、瘙痒和炎症。
3. 软膏剂软膏剂含有激素类药物，如氢化可的松。
这些药物可以减轻炎症，减少肿胀和瘙痒。
然而，激素类药物的使用应谨慎，因为长期使用可能导致皮肤萎缩和其他副作用。
二、口服药物1. 非处方药一些非处方药可以用于治疗痔疮。
这些药物一般含有止痛剂、消炎药和镇静剂。
止痛剂可以缓解痔疮的疼痛，消炎药可以减轻炎症反应，镇静剂可以舒缓肛门周围的不适感。
2. 处方药如果痔疮症状严重，口服处方药可能被推荐。
这些药物包括静脉加压药、消炎药和止痛剂。
静脉加压药可以增加直肠周围的血液循环，减轻疼痛和肿胀。
消炎药可以减少痔疮组织的炎症反应，止痛剂可以缓解症状。
三、中药治疗法中药治疗痔疮已有数百年的历史，并且在一些地区被广泛应用。
中药治疗痔疮的方法非常多样，包括口服中药、中药浸泡、中药贴敷等。
常用的中药有蒲地蓝、决明子、黄连、白芍等。
这些药物被认为具有消炎、止痛、收敛等功效，可以改善痔疮的症状。
需要注意的是，药物治疗只是缓解痔疮症状的一种方法，对于痔疮的治愈还需要结合饮食调节、生活习惯的改变以及痔疮手术等综合治疗措施。
在使用药物治疗时，应遵医嘱使用，并注意避免过度使用药物，以免产生依赖性和副作用。
总的来说，药物治疗是治疗痔疮的一种常见方法。
局部治疗药物包括外用药膏和软膏、痔疮栓剂以及软膏剂。
肛肠科换药操作流程
肛肠科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况。
以便酌情给予相应的治疗和处理。
2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。
3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5.保持局部温度适宜，促进局部血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应症1．无菌手术及污染性手术术后2—3天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2．估计手术后有刀口出血，渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3．伤口局部肿痛、皮肤颜色青紫。
4．伤口内安放引流物需要松动、局部拔出者。
5．伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、浓液和异物者。
6．伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。
7．缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8．需要定时局部外用药物治疗者，9. 大、小便及分泌物污染、浸湿伤口敷料者。
三、准备工作1．病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。
病人应保持合适体位。
既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2．自身准备：修剪指甲；衣帽干净、整齐；戴口罩；洗手。
3．环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4．用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子2把、血管钳1把、0.5%碘伏消毒棉球数个、双氧水棉球数个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布及凡士林纱条数块、、透气胶布一个，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备刮齿、探针及组织剪。
四、操作方法1．除去外层敷料：外层敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去。
2、处理伤口：左手持另一把无菌镊子将药碗内的消毒棉球传递给右手的一把镊子严格无菌操作。
清洗伤口时应先清洁后污染，自上而下，先里后外。
肛周脓肿分泌物及坏死组织多者应该遵医嘱规定的冲洗液自上而下，先里后外冲洗伤口，起到清洗脓性分泌物，减少伤口表面的细菌，曾强药物的持续消炎作用。
肛肠科换药知识
肛肠科换药知识一、换药的意义肛肠疾病术后伤口因受大小便的刺激与污染，容易出现创面肉芽增生、水肿、出血、延期愈合甚至创面感染等情况，需要在换药时予以观察并及时处理。
所以肛肠疾病术后的换药显得特别重要。
有学者认为“六分手术，四分换药”，可见换药在肛肠疾病治疗中的重要性。
二、更新服务理念，着重人性化肛肠疾病手术伤口大多是污染伤口，换药的目的是清洗伤口，保证伤口引流通畅，减轻伤口疼痛，发现问题及时处理。
由于换药时要消毒，清洗伤口，以致碘伏刺激伤口或直接接触伤口引起疼痛，所以患者大多惧怕换药。
因此提供人性化服务尽可能的减轻患者痛苦，促进换药工作顺利进行。
强调“以人为本、优质服务至上”的原则，文明用语，礼貌称呼，做到患者入换药室时有“称呼声”，患者不适时有“安慰声”，患者换药后又“嘱咐声”，要掌握伤口的分类、伤口的护理、换药前准备、合理的换药方法、伤口用药、适当的敷料、换药步骤、特殊伤口换药。
三、器械和敷料的消毒、灭菌树立正确的无菌观念，具有严格的无菌操作意识，遵守无菌规章制度，严格执行《医院感染管理规范》，尤其要重视《消毒技术规范》，无菌物品及一次性用品的管理办法等。
自觉执行规范的技术操作，棉球、纱布、器械、药品定期消毒。
四、换药室所需药品1、注射用药：如利多卡因、布比卡因、消痔灵、亚甲蓝、灭菌用水、生理盐水、甲硝唑等。
2、外用药品：如盐酸、肾上腺素、康复新液、黄连霉液纱条、紫草油纱条、湿润烧伤膏、阿昔洛韦软膏、九华膏、5—氟尿嘧啶、石蜡油、盐水棉球、痔疮宁栓、太宁栓、九华痔疮栓、止痛栓、肤痔清软膏、马应龙痔疮栓、利多卡因、丁卡因胶浆等。
3、其他：一次性换药碗、无菌治疗巾、甘油注射器、消毒镊子、纹式钳、剪刀、刀片、卫生纸等。
五、换药室清洗消毒首先搞好清洁工作，清扫换药室时，要采用湿扫法，换药室内各区的抹布、拖把需固定在各区使用并放置固定位置，每次使用后用爱尔施消毒液侵泡半小时，再放在通风干燥处，每天对污物桶和地板采用5%来苏水喷洒，使换药室保持无血迹、无死角、无虫、清洁、整齐、安静、舒适。
外科护理换药常用药品
外科护理换药常用药品外科护理换药常用药品：1.盐水有增进肉芽组织营养及吸附刨面分泌物的作用，对肉芽组织无不良刺激。
等渗盐水棉球及纱布用于清洁创面，创面湿敷，充填脓腔；等渗盐水溶液用于冲洗创腔；3%～10%盐水具有较强脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。
2.3%双氧水与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用。
用于冲洗外伤伤口、***或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口。
3.0.02%高锰酸钾溶液分解释放氧缓慢，但作用持久，具有清洁，除臭，防腐和杀菌作用。
用于洗涤腐烂恶臭、感染的伤口，尤其适用于疑有厌氧菌感染、肛门和会阴部伤口。
临床上常采用1：5000溶液进行湿敷。
4.0.1%雷佛奴尔、0.02%呋喃西林溶液有抗菌和杀菌作用。
用于感染创面的清洗和湿敷。
5.攸琐（漂白粉、硼酸）溶液具有杀菌，防腐除臭，溶解坏死组织的作用。
用于脓液及腐死组织多、恶臭的伤口清洗和湿敷。
本制剂应密闭避光保存，不能久置，放置时间不宜超过一周。
大面积伤口不宜应用，以免吸收过多氯离子。
6.聚乙烯吡酮碘（PVP-I）为新型杀菌剂，对细菌、真菌、芽胞均有效。
0.05%～0.15%溶液用于粘膜、创面、脓腔冲洗；1%溶液用于敷盖无菌切口；1%～2%溶液用于湿敷感染创面，最适用于慢性下肢溃疡和癌性溃疡。
7.抗生素溶液常用有0.5%新霉素溶液、0.16%庆大霉素、0.5%金霉素、2%杆菌肽、2%～5%春雷霉素等溶液，用于等待二期缝合的污染伤口、较大创面（如烧伤）植皮前的创面湿敷，敷料应每日更换1次。
氯霉素滴丸直接植入感染创面，每日1次。
8.1%～2%苯氧乙醇溶液对绿脓杆菌具有杀菌作用，效果最好，采用创面连续湿敷。
9.0.01%～0.05%新洁尔灭和0.02%洗必太溶液田于伤口清洁，后者灌洗切口优于前者。
10.10%大蒜溶液具有杀菌和增强组织细胞吞噬的作用，对金黄色葡萄球菌感染效果较好。
11.2%～4%甲紫（龙胆紫）溶液具有杀菌及收敛作用。
用于表浅皮肤或粘膜溃疡的消毒，并促进结痴愈合。
肛肠科术后换药
肛肠科术后换药西安肛肠医院陈文平肛肠疾病术后换药技术操作是否得当，直接影响伤口修复的速度，因此对整个治疗过程起着重要的作用。
在众多的教科书中，对换药一节论述较简，笔者结合临床实践我院实际情况，对术后换药作一讨论。
1 创伤的修复生理由于肛肠术后每天排便，肛门局部受到污染，肛肠手术切口属Ⅱ类切口，创面呈开放性生长，亦即以Ⅱ期愈合的方式修复。
因而，本文以讨论Ⅱ期愈合机理为主。
伤口的修复可分为三个阶段：炎症期、纤维增殖期、上皮覆盖期。
全程约11-30 d.1.1 炎症期：炎症期实质是机体抵抗创伤的一种防御反应。
组织因手术受损伤后，使组织内部环境产生严重破坏，包括出血、血管收缩、凝血及损伤后坏死组织、脓性细胞等，从而使组织中释放出组胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管扩张、毛细血管通透性增加而产生炎性反应，接着，受创伤组织的刺激、巨噬细胞及粒细胞进入组织伤口区，分泌蛋白溶酶，溶解坏死组织蛋白，并吞噬坏死细胞及异物，起到清理创面的作用，为下期纤维组织的生长打下基础。
此期约需3-5 d.1.2 纤维增殖期：炎性期过后，创面结缔组织所产生的成纤维细胞及由新生毛细血管而来的内皮细胞形成幼稚结缔组织，以肉芽形式在创面中自下而上、自创缘向中心生长，逐渐填补缺损部，当填满创腔时，此期则告结束而进入上皮覆盖期。
纤维增殖期对愈合创面有着重要作用。
纤维增殖期约需5-20 d.1.3 上皮覆盖期：是通过创缘表皮细胞增生并向伤口内迁徙而达到。
创缘的表皮先向下伸延达到真皮的结缔组织层，然后出现大量的核分裂和细胞增生。
于是，上皮增厚并向新生长的结缔组织内伸入，最后完全覆盖创面，使创面愈合。
此期约需3-5 d.2 肛肠术后换药分期根据创面愈合的生理过程，对肛肠术后换药可分三期进行。
2.1 早期（坏死组织脱落期）：为术后3-5d，伤口以炎性渗出为主，此期换药的原则是清洁伤口，去除异物和脓液，使伤口引流通畅，减少细菌的繁殖和分泌的刺激，防止并发感染。
中医肛肠科如何运用中药外敷疗法
中医肛肠科如何运用中药外敷疗法在中医肛肠科的临床治疗中，中药外敷疗法是一种具有独特优势且应用广泛的治疗手段。
中药外敷疗法通过将中药直接敷于患处，使药物的有效成分能够透过皮肤直达病灶，发挥清热解毒、消肿止痛、化瘀止血、去腐生肌等作用，从而达到治疗肛肠疾病的目的。
中药外敷疗法所使用的药物种类繁多，常见的有清热解毒类、消肿止痛类、化瘀止血类、去腐生肌类等。
清热解毒类药物如黄柏、黄连、黄芩等，具有清热泻火、解毒燥湿的功效，适用于肛肠疾病伴有热毒炽盛的情况，如肛周脓肿、肛瘘急性发作等。
消肿止痛类药物如乳香、没药、延胡索等，能够活血行气、消肿止痛，对于痔核脱出嵌顿、肛裂疼痛等症状有较好的缓解作用。
化瘀止血类药物如三七、蒲黄、茜草等，可用于内痔出血、肛裂出血等病症，能够有效地止血化瘀。
去腐生肌类药物如血竭、儿茶、煅石膏等，常用于肛肠术后创面的修复，促进创面愈合。
在实际应用中，根据不同的肛肠疾病和病情阶段，选择合适的中药配方和剂型至关重要。
对于肛周脓肿初起，未成脓者，可选用金黄散、如意金黄膏等清热解毒、消肿散结的药物，以蜂蜜或醋调敷患处。
若脓肿已成，需切开引流，术后则可选用红油膏、生肌玉红膏等去腐生肌的药物外敷，以促进创面愈合。
对于内痔脱出、嵌顿引起的水肿疼痛，可使用苦参汤熏洗后，再外敷五倍子散、消痔膏等，以消肿止痛。
肛裂患者则可选用九华膏、蛋黄油膏等药物外敷，以缓解疼痛、促进裂口愈合。
中药外敷疗法的操作方法也有一定的讲究。
首先，需要对患处进行清洁，去除污垢和分泌物，以保证药物能够充分接触病灶。
然后，根据所选药物的剂型和配方，将药物均匀地敷于患处。
如果是膏剂，可直接涂抹于患处；如果是散剂，则需用适量的液体（如蜂蜜、醋、生理盐水等）调成糊状敷用。
敷药的面积应略大于病变部位，厚度适中，一般以 05 1 厘米为宜。
敷药后，可根据病情需要，用纱布或绷带进行包扎固定。
在使用中药外敷疗法时，还需要注意一些事项。
一是要密切观察患者的局部反应，如皮肤有无过敏、瘙痒、红肿等症状。
肛肠科常见病种诊疗方案
痔（混合痔、内痔、外痔）的诊疗规范肛肠科常见病痔是指肛垫病理性肥大、移位、齿线远侧皮下的直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。
在肛肠疾病中，痔是最常见的，任何年龄都可发病，随着年龄的增长，发病率增高。
本病以便血、痔核脱落、肛门不适为临床特点，属中医学中“痔”的范畴。
一、诊断（一）诊断依据：1、症状（1）间歇性便血：排便时滴血、射血，量多，色鲜红，也可表现为手纸染血。
（2）脱垂：便后痔核脱出肛外，初期可自行回复，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽时都可脱出。
（3）肛门不适：可有肛门坠胀、瘙痒、潮湿或异物感。
（4）肛门疼痛：有肛门水肿或血栓形成者，可出现肛门疼痛。
2、体征（1）肛门视诊：需采用卧位和蹲位两种体位检查，肛缘可见皮赘或半圆形隆起或痔核脱出。
（2）直肠指检：对痔的诊断意义不大，但可了解直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。
（3）肛门镜检查：可见齿线上方粘膜隆起，大小不等，表面充血糜烂或呈灰白增厚。
二、痔的分类根据痔的所在部位不同分为三类。
1、内痔位于齿线上方，表面为直肠粘膜所覆盖，常见于左侧、右前和右后位。
可分为四期。
一期内痔：以便血为主，无痔核脱出。
二期内痔：排便时痔核脱出肛外，便后可自行回纳。
三期内痔：痔核脱出肛外需用手辅助才能回纳。
四期内痔：痔核长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。
2、外痔位于齿线下方，表面为肛管皮肤所覆盖，可分三种。
结缔组织外痔：肛缘皮赘突起。
静脉曲张性外痔：腹压增高时，肛缘皮下静脉丛扩张淤血。
血栓性外痔：肛缘皮下有血栓形成。
3、混合痔齿线上下方内、外痔连成一个整体。
三、中医证侯分类(1)风伤肠络证侯：便血色鲜红，滴出或喷射状，量较多，肛门瘙痒，口燥咽干，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
(2)湿热下注证侯：便血色鲜红，痔核脱出肛门外或肿痛糜烂，有渗液，肛门灼热、潮湿，或伴大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
(3)气滞血瘀证侯：内痔脱出嵌顿，表面紫暗糜烂，疼痛剧烈，肛门紧缩，大便密结、小便不通，舌质紫暗或有瘀斑，苔白或黄，脉涩或弦。
痔疮药物的作用与功能主治
痔疮药物的作用与功能主治什么是痔疮痔疮是指直肠周围血管丛因血液流通受阻而发生扩张、变形的疾病，通常表现为直肠内或外肛门周围的静脉高压，导致了静脉曲张和炎症。
痔疮常引起疼痛、出血、肿胀、瘙痒等症状，给患者生活带来很大的不便。
在治疗痔疮的过程中，使用药物是一个重要的治疗手段。
痔疮药物的作用痔疮药物主要通过以下方式发挥作用：1.消炎止痛：痔疮通常伴随有炎症和疼痛，使用消炎止痛药物可以缓解患者的不适感。
这些药物常见的成分有布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以减轻炎症反应和疼痛症状。
2.收敛止血：痔疮出血是常见的症状，使用收敛药物可以减轻痔疮出血的情况。
某些药物含有生物酶等成分，可以收缩痔疮组织，促进伤口的愈合，减少出血。
3.软化排泄物：排便时，硬大的排泄物会对痔疮造成摩擦和刺激，加剧病情。
使用柔软便秘药物可以使排泄物变得柔软，减少对痔疮的刺激，缓解症状。
4.改善肛门血液循环：痔疮的形成与肛门附近血液循环不畅有关，使用改善血液循环的药物可以缓解痔疮症状。
这些药物常见的成分有丹参、三七等，可以促进血液循环，减轻疼痛和肿胀。
痔疮药物的功能主治痔疮药物根据其功能和主治可以分为以下几类：1.消炎止痛类药物：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，适用于痔疮伴有明显疼痛和炎症的患者。
这类药物通过减轻炎症反应和疼痛，缓解患者的不适感。
2.收敛止血类药物：如草木樨膏、草乌等，适用于痔疮出血明显的患者。
这些药物可以收缩痔疮组织，减少出血，促进伤口的愈合。
3.软化排泄物类药物：如乳果糖、麦芽糊精等，适用于痔疮伴有便秘的患者。
这类药物可以增加排便时的水分含量，软化排泄物，减少对痔疮的刺激。
4.改善血液循环类药物：如丹参、三七等，适用于痔疮伴有明显肿胀和疼痛的患者。
这些药物可以促进肛门周围血液循环，减轻肿胀和疼痛症状。
5.中药类药物：如牛黄、黄连等，适用于痔疮伴有明显糜烂和渗液的患者。
这些药物具有较强的抗菌和消炎作用，可以减轻痔疮的感染程度，促进伤口的愈合。
肛周脓肿术后换药方法
肛周脓肿术后换药方法肛周脓肿是指发生在肛门附近的感染和脓肿。
手术是治疗肛周脓肿的常见方法之一，手术后的伤口恢复和换药是非常重要的环节。
下面将详细介绍肛周脓肿术后换药的方法。
1. 术后换药时间：术后第一次换药一般在手术后24-48小时进行，之后每天进行一次或根据医生的指导进行换药。
换药频率可根据伤口情况和个体差异进行调整。
2. 换药准备：换药前要做好充足的准备工作，包括准备所需的器械和药品，保持好手部卫生，并将所需药品携带到手术切口旁边。
3. 换药步骤：（1）洗手：换药前要进行充分的手卫生，用流动水和肥皂洗手并擦干。
（2）清洁伤口：用干净的生理盐水或者医用酒精棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤，保持清洁。
注意不要将伤口和棉球交叉污染。
（3）更换敷料：将污染的敷料小心地除去，并在更换敷料前用生理盐水轻轻冲洗伤口，以清除脓液和污物。
选择适当的敷料，如无菌纱布或草药纱布，并将其覆盖在伤口上。
确保敷料不会粘连并紧贴在伤口表面。
（4）固定伤口：采用特殊的固定带或伤口贴紧轻轻地固定伤口，以避免敷料移位。
4. 换药后注意事项：（1）严格执行术后抗生素治疗，按照医生的要求吃药，避免药物间断。
（2）注意个人卫生，每次换药前后应洗手。
（3）避免过度活动和剧烈运动，以免伤口拉伸和感染。
（4）注意伤口情况，如发现伤口有肿胀、红肿、渗出物增多、伤口裂开等异常情况，应及时就医。
（5）保持饮食调理，多吃富含蛋白质、维生素的食物，加快伤口愈合。
（6）遵循医生的指导和建议，如有特殊情况或需要，及时咨询医生。
总结起来，肛周脓肿术后换药的关键是保持良好的手卫生，清洁伤口，选择适当的敷料覆盖伤口并固定好伤口，在换药后注意个人卫生，遵循医生的指导和建议。
此外，术后抗生素的规律服用和合理的饮食也是促进伤口愈合的重要因素。
对于伤口情况的监测和异常情况的及时处理也是非常重要的。
最后，与医生保持紧密联系，及时沟通和咨询，有助于恢复过程的顺利进行。
肛肠科常用中成药
清肠化痔马应龙麝香痔疮膏处方：人工麝香、人工牛黄、珍珠、煅炉甘石、硼砂、冰片琥珀。
功能与主治：清热燥湿，活血消肿，祛腐生肌。
用于湿热瘀阻所致的各类痔疮、肛裂，症见大便出血，或疼痛、有下坠感；亦用于肛周湿疹。
用法与用量：外用。
涂擦患处。
禁忌症：尚下明确。
注意事项：1.孕妇慎用。
2.本品不可内服。
3.用药后如出现皮肤过敏反应或月经不调者需及时停用。
4.忌食辛辣、油腻食物及海鲜等发物。
化痔栓处方：苦参、黄柏、洋金花、冰片、次没食子酸铋。
功能与主治：清热燥湿，收涩止血。
用于大肠湿热所致的内外痔、混合痔疮。
用法与用量：患者取侧卧位，置入肛门2～2.5深处，一次1粒，一日1～2次。
禁忌症：孕妇禁用。
注意事项：1.肠胃虚寒泻者慎用。
2.用药后未能控制便血者，应及时就诊。
血栓外痔较大未效者，应考虑手术治疗。
3.本品为外用栓剂，不要误服。
4.忌食辛辣、油腻食物及海鲜等发物。
规格：每粒重1.7g。
参蛇花痔疮膏处方：苦参、黄柏、蛇床子、金银花、甘草、五倍子、白矾、炉甘石、当归。
功能与主治：清热燥湿，消肿止痛。
用于痔疮风伤肠络、湿热下注证（内痔、外痔）；症见便血、肛门红肿热痛。
用法与用量：外用。
将药膏挤入肛门内或涂抹患处；每次2g ，一日一次。
禁忌症：尚不明确。
注意事项：1.若用药后出现皮肤过敏反应，应及时停用。
2. 忌食辛辣、油腻食物及海鲜等发物。
3.本品不可内服。
4.使用本品时，动作应轻柔，防止痔疮出血。
规格：每支装10g。
清热凉血五福化毒丸处方：水牛角浓缩粉、玄参、赤芍、地黄、青黛、黄连、连翘、（炒）牛蒡子、桔梗、芒硝、甘草。
功能与主治：清热解毒，凉血消肿。
用于血热毒盛，小儿疮疖，痱毒，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈出血，痄腮。
用法与用量：九华痔疮栓处方：大黄、厚朴、侧柏叶（炒）、紫草、浙贝母、白及、冰片。
功能与主治：清热凉血，化瘀止血，消肿止痛。
用于血热毒盛所致的痔疮、肛裂、等肛肠疾患。
用法与用量：外用。
大便后或临睡前用温水洗净肛门，塞入栓剂1粒。
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注意
在伤口愈合过程中，保证局部创面有良好的生 长环境，应及时清除腐化组织、粪便等，非缝 合伤口鼓励患者大便后温清水清洗伤口，减少 细菌繁殖机会，加速愈合过程，使其从创面基 底向上生长，防止假性愈合。
对于保留有游离皮瓣的伤口，因油剂、膏剂可 以妨碍皮瓣于皮下组织粘连，术后5天内应避 免使用。
注意
碘伏棉球清洗
体位：一般取能充分暴露切口的体位，如切口在左侧， 取左侧卧位。
在清洗时应自上而下，先里后外清洗切口，对腔道较 深较大，分泌物及坏死组织多者，应进行冲洗，冲洗 可用0.9%生理盐水、3%双氧水、甲硝唑液等，可起 到清洁脓性分泌物，减少伤口表面细菌及药物持续杀 菌的作用。
清洗时应尽量避免造成创面损伤，引起出血。如有少 量渗血，可予局部压迫止血；如系活动出血，则及时 缝扎止血。
换药禁忌
杜绝来回清洗、快速填塞、手法粗 暴。
换药时不可态度粗劣，责任心不强， 切忌来回以一个棉球反复清洗。
避免快速填塞造成新的损伤及加重 疼痛。
高位肛瘘挂线术切口的处理
➢ 及时清除引流出来的分泌物及切割出的组织残 渣，防止创面基底过早假愈合。
➢ 换药时应尽量暴露创面，使分泌物尽量排出。 对感染较重，分泌物较多的创面，应用冲洗法 来清洁，使创面清洁，引流通畅。
此期换药，以清洁伤口，祛除异物和脓液，使 伤口引流通畅为主.
减少粪渣、粪汁留存，避免细菌生长繁殖和分 泌物刺激，严格防止并发感染。
换药应以水剂为主，用水纱布覆盖创面，如生 理盐水、甲硝唑或雷夫奴尔纱条布湿敷，利于 创面透气及引流通畅.
中期（纤维增殖期）术后（5-20 天） 分泌物减少，以肉芽增多为主
观察创面
健康肉 芽
色鲜红颗粒细小接近分泌很少分布均匀易出血。 对新生的健康肉芽应加以保护，表面覆盖凡士 林油纱即可。
水肿肉芽
色淡红或苍白表面光滑晶亮，不易出血边缘呈 堤状隆起，不易愈合，剪去或刮除此水肿肉芽， 或创面敷高渗盐水敷料。
陈旧性肉芽创面
再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平， 有时呈陈旧性出血貌），周围组织不易愈合， 以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血， 露出新鲜肉芽。如有脓液，应注意观察有无脓 腔或窦道，注意患者体温变化。
防止肉芽过长，应少清洗或不清洗，保护创面 表层的有促进上皮生长作用的纤维膜。
创面可用油纱覆盖。
换药的方法
➢ 引导患者配合，让患者了解换药的目的和意义， 说明换药对切口愈合的重要性，使患者对操作 者信赖，并积极配合。
➢ 要做到态度和蔼，操作时轻柔细致，语言通俗 易懂，切不可表现厌烦，出现惊奇的表情或声 音，加重患者心理负担，导致患者配合困难， 延长病程.
用于伤口较新鲜，伤口快愈合时的外敷。 早期的创面还可以止血。 对于感染严重的创面要慎用，以免引流不畅，
加重感染。
换药时应注意保护新生肉芽，免受外界刺激， 应尽量少用消毒剂，因其具有破坏组织的作用， 不利于肉芽健康生长。可用生理盐水冲洗伤口， 保持清洁。
换药应局部用油纱覆盖，可以使用龙珠软膏、 湿润烧伤膏等纱条保护肉芽。
后期（上皮覆盖期） 即术后 第8～25天
此时伤口创腔已被肉芽填平，上皮细胞逐渐向 中心聚拢，换药时应减少创面刺激，保护上皮 生长。
➢ 妥善安置好挂线的皮筋，以减轻患者的疼痛。
常用敷料及药物的选择
75%酒精棉球
用于缝合性伤口，不能用于有创面的伤口。粘 膜消毒应膜刺激性小，无腐蚀作用， 且毒性低。较少发生过敏反应，不 会发生皮肤烧伤。
凡士林纱布（油纱）
提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减 少组织液的渗出，有保护创面和防止创面假性 愈合的作用。
对于肛管内留有多条皮瓣的伤口换药时早期一 定使用水纱将两侧伤口隔开，避免因炎性因子 造成皮瓣消融。
肛管内和肛门口开放伤口一定使用药物纱条分 别放置于各伤口，保证伤口开放生长，避免两 侧皮肤黏连。
对生长不均匀及过长的肉芽，应予修剪，以免 影响引流及上皮组织覆盖困
注意
需扩肛的术后病人，扩肛时手指要涂润滑剂 （最好是较稀得油剂），缓慢逐渐进指，一般 预防性扩肛非麻醉状态伸入一示指即可，达到 直肠内后分别向前后左右四个方向交替牵拉扩 张30秒左右，总时间5分钟左右。避免粗暴插 入，非麻醉状态多指暴力扩肛，造成患者畏惧 感。
（优选）肛肠科换药常用药物作用及 换药方法
换药时总的原则
保持局部清洁，引流通畅，避免发 生术后感染及假性愈合。
在切口分类上
痔瘘裂属Ⅱ类切口，以Ⅱ期愈合的 方式修复,修复过程又分三个阶段 即炎性期（早期） 纤维增殖期（中期） 上皮覆盖期（后期）。
早期（炎性期）即术后3～5天， 伤口以炎性渗出为主。