2018环境管理台账标准模板
环境管理台账表格
方案名称
编号
重大环境因素
目标
现状：
措施步骤
启动日期
完成日期
责任部门
相关部门
资金预算
审核意见：
审核人： 日期：
审批意见：
审批人： 日期：
完成情况：
验证人: 日期:
职业健康安全管理方案
序号
控制
风险
目标
管理方案
措施
实施
单位
责任人
完成时间
所需经费
与设备
检查评审时间
验证考核部门
1
2
3
4
5
备注
劳保用品发放登记表
序号
劳保用品名称
规格型号
领用数量
领用时间
领用人
发放单位： 登记人：
环境、安全技术交底记录表
施工单位
建设单位
监理单位
交底部位
交底时间
交 底 人
接收人
记录人
交底内容：
参加人员签字：
年度培训计划
日期
受培训
部门
参加培训
人员
培训
方式
培训内容
考核
方式
备注
批准
审核
编制
日期
职工培训审批表
申请部门
参加培训人员名单（共人）：
培训内容摘要：
考核方式及成绩：
考核合格率：
备注：
部门负责人：填表人：年月日
申请人
申请日期
培训方式
期限
申请经费
培训人员
共人
申请原因：
培训内容：
申请部门负责人意见：
签字：日期：
人力资源部意见：
环境管理台账标准模板
目录承诺书1.排污单位基本情况1.1 排污单位基本信息1.2 排污许可证执行情况1.3 排污单位生产运行情况1.4 原辅材料及燃料消耗情况1.5 排污单位生产流程及产排污节点情况1.6 排放口规范化1.7 需说明的其他情况2.污染防治设施运行情况2.1 污染防治设施变化情况2.2 重点污染防治设施运行情况2.3 污染防治设施维护情况2.4 污染防治设施异常情况3.自行监测执行情况3.1 排污单位自行监测方案及变化情况3.2 自动监控系统运行情况3.3 手工监测执行情况3.4 周边环境质量监测情况4.环境管理台账4.1 环境管理台账要求4.2 环境管理台账执行情况5.实际排放情况及合规判定5.1 污染物排放浓度及达标情况5.2 污染物实际排放量及达标情况5.3 特殊时段排放情况5.4 非正常排放情况6.信息公开6.1 信息公开情况6.2 信息公开执行情况7.排污单位环境管理体系建设与运行情况7.1 环境管理体系建设情况7.2 环境管理体系落实情况8.其他排污许可证规定的内容执行情况9.其他需要说明的问题单位名称生产经营场所地址行业类别法定代表人统一社会信用代码产品名称生产工艺生产规模环保投资环评批复文号（1）排污权交易文件排污许可证编号注：（1）列出环评批复文件文号、备案编号，或者地方政府出具的认定或备案文件文号。
保存期限：3年表A.2 生产设施正常工况信息表生产设施（设（1）编码生产设施型号主要生产设施（设备）规格参数（2）设计生产能力运行状态生产负荷产品产量原辅料参数名称设计值实际值单位生产能力单位开始时间（3）结束时间（3）中间产品单位最终产品单位名称种类用量单位有毒有害元素来源地成分占比注：（1）指主要生产设施（设备）名称。
（2）指设施（设备）的设计规格参数，包括参数名称、设计值、实际值、计量单位；参数名称包括排污许可证载明的参数及其他参数，如储罐参数包括尺寸、运行时间等，焚烧炉参数包括平均燃烧率、热酌减率、焚毁去除率等；对于设计值与实际值相同的参数，可仅填报设计值。
2018年环境管理台账标准模板
目录承诺书1.排污单位基本情况1.1排污单位基本信息1.2排污许可证执行情况1.3排污单位生产运行情况1.4原辅材料及燃料消耗情况1.5排污单位生产流程及产排污节点情况1.6排放口规范化1.7需说明的其他情况2.污染防治设施运行情况2.1污染防治设施变化情况2.2重点污染防治设施运行情况2.3污染防治设施维护情况2.4污染防治设施异常情况3.自行监测执行情况3.1排污单位自行监测方案及变化情况3.2自动监控系统运行情况3.3手工监测执行情况3.4周边环境质量监测情况4.环境管理台账4.1环境管理台账要求4.2环境管理台账执行情况5.实际排放情况及合规判定5.1污染物排放浓度及达标情况5.2污染物实际排放量及达标情况5.3特殊时段排放情况5.4非正常排放情况6.信息公开6.1信息公开情况6.2信息公开执行情况7.排污单位环境管理体系建设与运行情况7.1环境管理体系建设情况7.2环境管理体系落实情况8.其他排污许可证规定的内容执行情况9.其他需要说明的问题注：（1）列出环评批复文件文号、备案编号，或者地方政府出具的认定或备案文件文号。
保存期限：3年注：（1）指主要生产设施（设备）名称。
（2）指设施（设备）的设计规格参数，包括参数名称、设计值、实际值、计量单位；参数名称包括排污许可证载明的参数及其他参数，如储罐参数包括尺寸、运行时间等，焚烧炉参数包括平均燃烧率、热酌减率、焚毁去除率等；对于设计值与实际值相同的参数，可仅填报设计值。
（3）开始时间、结束时间为记录频次内的起止时刻。
（4）中间产品和单位可选填。
保存期限：3年注：（1）指燃料名称，包括燃煤、燃油、燃气等。
（2）根据燃料类型对应填写，可以收到基品质为准。
（3）指燃料燃烧后与污染物产生有关的成分。
保存期限：3年表A.4废气污染防治设施基本信息与运行管理信息表注：根据行业特点及监测情况，选择记录“治理效率”保存期限：3年表A.5废水污染防治设施运行管理信息表注：根据行业特点及监测情况，选择记录“治理效率”。
新版企业环境管理台账-模板.pdf
记录时间：
记录人：
3）指燃料燃烧后与污染物产生有关的成分。
审核人：
保存期限： 3 年
防治设施 名称
表A.4 废气污染防治设施基本信息与运行管理信息表
主要防治设 施规格参数
运行状态
污染物排放情况
编 防治
码
设施 参
型号
数
名
设 计
单 位
开 始 时
结 束 时
是 否 正
值
烟气量 （m3/h ）
称
间间 常
污
监
折
监
折
测
标
测
标
结
值
结
值
果
果
氮氧化物 （ mg/m3）
监
折
测
标
结
值
果
……
注：进口监测数据按照监测方法、设备条件、企业需求选择性填报。
记录时间：
记录人：
审核人：
保存期限： 3 年
序
生产设施 / 无组织
监测日期
号
排放编号
监测时间
表A.8 无组织废气污染物监测原始结果表 二氧化硫
（ mg/m3）
颗粒物 （ mg/m3）
表A.10 废水污染物监测结果表 出口
氨氮 （ mg/L）
悬浮物 （ mg/L）
……
化学需 氧量
（ mg/L）
生化需 氧量
（ mg/L）
进口
氨氮 （ mg/L）
悬浮物 （ mg/L）
……
注：进口监测数据按照监测方法、设备条件、企业需求选择性填报。
记录时间：
记录人：
审核人：
保存期限： 3 年
项目
审核人： 焚烧炉参数包括平均燃
新版企业环境管理台账(样版)
新版企业环境管理台账(模板)一、企业基本信息1．企业名称：2．统一社会信用代码：3．注册地址：4．法定代表人/负责人：5．联系电话：6．行业分类：7．经营范围：8．企业规模：二、环境管理体系建立情况1．环境管理组织机构设置：(企业可以根据自身情况进行相应填写)2．环境管理体系文件编制情况（包括政策、目标、程序、作业指导书等）：(企业可以根据自身情况进行相应填写)3．环境管理人员配备情况及培训记录：(企业可以根据自身情况进行相应填写)三、环境影响评价与管控1．进行环境影响评价的项目及结果：(企业可以根据自身情况进行相应填写)2．建设项目环境保护设施建设与验收情况：(企业可以根据自身情况进行相应填写)3．关键环节及危险化学品管理情况：(企业可以根据自身情况进行相应填写)4．废弃物管理情况（包括产生量、处置方式等）：四、排放与污染物处理1．主要污染源及污染物排放情况：(企业可以根据自身情况进行相应填写)2．大气污染治理情况（如烟气处理设施）：(企业可以根据自身情况进行相应填写)3．水污染治理情况（如废水处理设施）：(企业可以根据自身情况进行相应填写)4．固体废物处理情况：(企业可以根据自身情况进行相应填写)五、资源节约与能源管理1．能源使用情况统计（包括电、水、气等）：(企业可以根据自身情况进行相应填写)2．能源消耗量及消耗结构分析：(企业可以根据自身情况进行相应填写)3．节能措施实施情况及效果评估：(企业可以根据自身情况进行相应填写)六、环境事故应急与管理1．环境应急预案编制情况：(企业可以根据自身情况进行相应填写)2．应急演练及评估记录：(企业可以根据自身情况进行相应填写)3．环境事故情况统计及处理结果：(企业可以根据自身情况进行相应填写)七、环境监测与报告1．环境监测项目及频次：(企业可以根据自身情况进行相应填写)2．监测数据记录及分析：(企业可以根据自身情况进行相应填写)3．环境监测报告编制及报送情况：(企业可以根据自身情况进行相应填写)八、环境合规与监管1．相关环境法律法规遵守情况：(企业可以根据自身情况进行相应填写)2．环保验收及审批手续办理情况：(企业可以根据自身情况进行相应填写)3．环保监管部门检查与整改情况：(企业可以根据自身情况进行相应填写)4．环境违法记录及处理情况：(企业可以根据自身情况进行相应填写)九、环境质量改进和管理目标1．环境管理目标设定情况及完成情况评估：(企业可以根据自身情况进行相应填写)2．环境质量改进措施实施情况：(企业可以根据自身情况进行相应填写)3．奖惩制度与激励措施情况：(企业可以根据自身情况进行相应填写)以上是新版企业环境管理台账的详细内容，企业可以根据自身情况进行相应填写和管理，以保证环境管理工作的有效性和合规性。
环境管理台账制度模板范本
一、目的为加强企业环境管理，提高环境保护水平，确保污染物达标排放，根据国家有关环境保护法律法规和标准要求，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本企业内部所有涉及环境管理的部门、岗位和个人。
三、环境管理台账内容1. 排污许可证管理台账（1）排污许可证编号、有效期、核发日期、审批机关等信息；（2）污染物排放种类、排放浓度、排放总量等信息；（3）污染物排放设施、处理设施等信息。
2. 废水排放管理台账（1）废水排放口名称、位置、排放量等信息；（2）废水排放浓度、排放总量等信息；（3）废水处理设施运行、维护、检修记录。
3. 废气排放管理台账（1）废气排放口名称、位置、排放量等信息；（2）废气排放浓度、排放总量等信息；（3）废气处理设施运行、维护、检修记录。
4. 固废处理管理台账（1）固废产生种类、数量、去向等信息；（2）固废处理设施运行、维护、检修记录；（3）危险废物转移、处置记录。
5. 噪声排放管理台账（1）噪声排放源名称、位置、排放量等信息；（2）噪声排放浓度、排放总量等信息；（3）噪声治理设施运行、维护、检修记录。
6. 环境监测管理台账（1）环境监测计划、监测点位、监测项目等信息；（2）环境监测结果、超标情况等信息；（3）环境监测报告、整改措施等信息。
7. 环保设施设备管理台账（1）环保设施设备名称、型号、规格、数量等信息；（2）环保设施设备运行、维护、检修记录；（3）环保设施设备更换、升级记录。
8. 环保培训管理台账（1）环保培训计划、培训对象、培训内容等信息；（2）环保培训记录、考核结果等信息。
四、环境管理台账管理要求1. 企业应建立健全环境管理台账，确保台账内容的真实、完整、准确。
2. 企业应定期对环境管理台账进行审核、更新，确保台账信息的时效性。
3. 企业应加强对环境管理台账的保密管理，防止泄露企业商业秘密。
4. 企业应按照国家环境保护法律法规和标准要求，及时报送环境管理台账信息。
五、监督检查1. 企业内部审计部门应定期对企业环境管理台账进行检查，发现问题及时整改。
环境管理台账记录-填写模板
表18环境管理台账信息表
序号
设施类别（1）
操作参数（2）
记录内容（3）
记录频次（4）
记录形式（5）
其他信息
1
生产设施
基本信息
包括：生产设施名称、规格参数。
有修改时记录
电子台账+纸质台账
台账保存期限不得少于三年
2
生产设施
基本信息
原辅料采购情况：包括种类，名称，采购量，采购时间等。
监测记录信息
有组织废气、无组织废气及废水的手工监测记录信息、自动监测运行记录等。
自动监测运维记录包括：自动监测设备运行状况、维护保养记录、是否故障、故障维修记录、巡检日期等信息；
手工监测记录信息包括：开展手工监测的日期、时间、污染物排放口、监测点位、监测方法、监测仪器、采样方法等。
如果企业委托第三方检测，只需妥善保存第三方机构提供的监测报告。
按监测频次记录
电子台账+纸质台账
台账保存期限不得少于三年
5
污染防治设施
其他环境管理信息
污染治理设施的维护、管理等相关信息，包括设施名称、检查维护次数、管理人员等。
维护管理时记录
电子台账+纸质台账
பைடு நூலகம்台账保存期限不得少于三年
6
污染防治设施
污染治理措施运行管理信息
污染治理设施运行信息：运行情况、污染物排放情况、主要药剂添加情况等。
按班次记录，每班记录1次
电子台账+纸质台账
台账保存期限不得少于三年
7
污染防治设施
基本信息
包括污染治理设施名称、规格参数。
有修改时记录
电子台账+纸质台账
台账保存期限不得少于三年
新版企业环境管理台账_模板
目录承诺书1.排污单位基本情况1.1 排污单位基本信息1.2 排污许可证执行情况1.3 排污单位生产运行情况1.4 原辅材料及燃料消耗情况1.5 排污单位生产流程及产排污节点情况1.6 排放口规范化1.7 需说明的其他情况2.污染防治设施运行情况2.1 污染防治设施变化情况2.2 重点污染防治设施运行情况2.3 污染防治设施维护情况2.4 污染防治设施异常情况3.自行监测执行情况3.1 排污单位自行监测方案及变化情况3.2 自动监控系统运行情况3.3 手工监测执行情况3.4 周边环境质量监测情况4.环境管理台账4.1 环境管理台账要求4.2 环境管理台账执行情况5.实际排放情况及合规判定5.1 污染物排放浓度及达标情况5.2 污染物实际排放量及达标情况5.3 特殊时段排放情况5.4 非正常排放情况6.信息公开6.1 信息公开情况6.2 信息公开执行情况7.排污单位环境管理体系建设与运行情况7.1 环境管理体系建设情况7.2 环境管理体系落实情况8.其他排污许可证规定的内容执行情况9.其他需要说明的问题表A.1 排污单位基本信息表注：（1）列出环评批复文件文号、备案编号，或者地方政府出具的认定或备案文件文号。
保存期限：3年表A.2 生产设施正常工况信息表源地注：（1）指主要生产设施（设备）名称。
（2）指设施（设备）的设计规格参数，包括参数名称、设计值、实际值、计量单位；参数名称包括排污许可证载明的参数及其他参数，如储罐参数包括尺寸、运行时间等，焚烧炉参数包括平均燃烧率、热酌减率、焚毁去除率等；对于设计值与实际值相同的参数，可仅填报设计值。
（3）开始时间、结束时间为记录频次内的起止时刻。
（4）中间产品和单位可选填。
保存期限：3年表A.3 燃料信息表记录时间：记录人：审核人：注：（1）指燃料名称，包括燃煤、燃油、燃气等。
（2）根据燃料类型对应填写，可以收到基品质为准。
（3）指燃料燃烧后与污染物产生有关的成分。
环境管理台账记录表
环境管理台账记录表
监测质量保证与质量控制要求；
（1）监测质量控制，编制监测工作质量控制计划，选择与监测活动类型和工作量相适应的质控方法，包括使用标准物质、采用空白实验、平行样测定、加标回收率测定等，定期进行质控数据分析。
（2）监测质量保证，按照监测方法和技术规范的要求要开展监测活动，若存在相关标准规定不明确但又影响监测数据质量的活动，可编写《作业指导书》予以明确。
编制工作流程等相关技术规定，规定任务下达和实施，分析用仪器设备购买、验收、维护和维修，监测结果的审核签发、监测结果录入发布等工作的责任人和完成时限。
确保监测各环节无缝衔接。
设计记录表格，对监测过程的关键信息予以记录并存档，定期对自行监测工作开展的实效性、自行监测数据的代表性和准确性、管理部门检查结论和公众对自行监测数据的反馈等情况进行评估，识别自行监测存在的问题，及时采取纠正措施。
监测数据记录、整理、存档要求；
电子版监测报告+纸质监测报告保存至少三年以上，（1）手工监测的记录，采样记录：采样日期、采样时间、采样点位、混合取样的样品数量、采样器名称、采样人姓名等。
样品保存和交接：样品保存方式、样品传输交接记录。
样品分析记录：分析日期、样品处理方式、分析方法、质控措施、分析结果、分析人姓名等。
质控记录：质控结果报告单，（2）生产和污
染治理设施运行状况，记录监测期间企业及各主要生产设施（至少涵盖废气主要污染源相关生产设施）运行状况（包括停机、启动情况）、产品产量、主要原辅料使用量，主要燃料消耗量、燃料主要成分等，日常生产中上述信息也需要整理成台账保存备查。
新版企业环境管理台账模板
其他燃料 相关物质含量
记录时间：
记录人：
审核人：
注：（1）指燃料名称，包括燃煤、燃油、燃气等。 （2）根据燃料类型对应填写，可以收到基品质为准。 （3）指燃料燃烧后与污染物产生
有关的成分。
保存期限： 3 年
防治设 施 名称
编防 治
码设 施 型
主要防治设 施规格参数 参设单
位 数计
表 废气污染防治设施基本信息与运行管理信息表
记录时间：
记录人：
审核人：
保存期限： 3 年
排污许可证执行报告
（月报□ 季报□ 年报□）
排污许可证编号：
单位名称：
报告时段：
法定代表人（实际负责人） ：
技术负责人：
固定电话：
移动电话：
排污单位名称： （盖章）
报告日期：
年月日
项目
1 排污 单位 基本 情况
（一）排污单位基 本 信息
1 排污 单位 基本 情况
运行状态
污染物排放情况
排
气
开 结 是 烟气量 污 治 数 筒
束
（ m3/h ） 染 理 据 高
始时否
因效 来 度
间
子
源
排口 压力 排放 耗
副产物
温度 （kPa） 时间 电
（℃）
（ h） 量 名 产
（kW）h 称 生 量
药剂情况
名添 添 称加 加
时量
（t ）
间 （t ）
注：根据行业特点及监测情况，选择记录“治理效率”
排放去向 排放规律 排放口位置 污染物种类 监测设施 自动监测是否联网 自动监测仪器名称 自动监测设施安装位置 自动监测设施是否符合
安装、运行、维护等管理要求 手工监测采样方法及个数 手工监测频次 手工测定方法
新版企业环境管理台账_模板
目录承诺书1。
排污单位基本情况1。
1排污单位基本信息1.2排污许可证执行情况1。
3排污单位生产运行情况1。
4原辅材料及燃料消耗情况1。
5排污单位生产流程及产排污节点情况1。
6排放口规范化1。
7需说明的其他情况2。
污染防治设施运行情况2。
1污染防治设施变化情况2.2重点污染防治设施运行情况2。
3污染防治设施维护情况2.4污染防治设施异常情况3。
自行监测执行情况3.1排污单位自行监测方案及变化情况3。
2自动监控系统运行情况3.3手工监测执行情况3.4周边环境质量监测情况4。
环境管理台账4。
1环境管理台账要求4.2环境管理台账执行情况5.实际排放情况及合规判定5.1污染物排放浓度及达标情况5.2污染物实际排放量及达标情况5。
3特殊时段排放情况5.4非正常排放情况6.信息公开6。
1信息公开情况6。
2信息公开执行情况7。
排污单位环境管理体系建设与运行情况7。
1环境管理体系建设情况7.2环境管理体系落实情况8。
其他排污许可证规定的内容执行情况9。
其他需要说明的问题注：（1）列出环评批复文件文号、备案编号，或者地方政府出具的认定或备案文件文号。
保存期限：3年来源地注：（1）指主要生产设施（设备）名称.（2)指设施(设备）的设计规格参数，包括参数名称、设计值、实际值、计量单位；参数名称包括排污许可证载明的参数及其他参数，如储罐参数包括尺寸、运行时间等, 焚烧炉参数包括平均燃烧率、热酌减率、焚毁去除率等;对于设计值与实际值相同的参数,可仅填报设计值。
(3）开始时间、结束时间为记录频次内的起止时刻.(4)中间产品和单位可选填。
保存期限：3年注：(1）指燃料名称,包括燃煤、燃油、燃气等。
（2）根据燃料类型对应填写，可以收到基品质为准。
（3)指燃料燃烧后与污染物产生有关的成分。
保存期限：3年注：根据行业特点及监测情况，选择记录“治理效率"保存期限：3年注:根据行业特点及监测情况，选择记录“治理效率”.保存期限：3年保存期限：3年注：进口监测数据按照监测方法、设备条件、企业需求选择性填报。
企业环保管理台账样板
企业环保管理台账样板可以根据企业实际情况进行制定，以下是一个参考样板：
企业环保管理台账模板
一、企业基本信息
企业名称：XXX有限公司
地址：XXX市XXX区XXX路XXX号
联系人：XXX
联系电话：XXX-XXXXXXX
二、环保设施运行记录
日期| 设施名称| 运行时间| 运行状态| 处理量| 备注2022-03-01 | 废水处理设施| 08:00-18:00 | 正常| 50吨| 无异常
2022-03-01 | 废气处理设施| 09:00-17:00 | 正常| 1万立方米| 无异常
三、环保监测数据记录
日期| 监测项目| 监测值| 是否达标| 备注
2022-03-01 | 废水COD | 50mg/L | 是| 无异常
2022-03-01 | 废气颗粒物| 30mg/立方米| 是| 无异常
四、环保培训记录
日期| 培训内容| 参加人员| 培训效果| 备注
2022-02-25 | 环保法律法规培训| 全员参加| 好| 无异常
2022-03-10 | 废水处理操作培训| 操作人员参加| 一般| 需要加强实践操作训练五、环保检查记录
日期| 检查项目| 检查情况| 处理意见及整改情况| 备注2022-03-15 | 废水处理设施检查| 正常运转，无异常情况| 无处理意见，继续保持| 无异常
2022-03-20 | 废气处理设施检查| 部分设备老化，需要维修更换| 下达整改通知，限期完成维修更换工作| 无异常。
新版企业环境管理台账-模板
目录承诺书1.排污单位基本情况1.1排污单位基本信息1.2排污许可证执行情况1.3排污单位生产运行情况1.4原辅材料及燃料消耗情况1.5排污单位生产流程及产排污节点情况1.6排放口规范化1.7需说明的其他情况2.污染防治设施运行情况2.1污染防治设施变化情况2.2重点污染防治设施运行情况2.3污染防治设施维护情况2.4污染防治设施异常情况3.自行监测执行情况3.1排污单位自行监测方案及变化情况3.2自动监控系统运行情况3.3手工监测执行情况3.4周边环境质量监测情况4.环境管理台账4.1环境管理台账要求4.2环境管理台账执行情况5.实际排放情况及合规判定5.1污染物排放浓度及达标情况5.2污染物实际排放量及达标情况5.3特殊时段排放情况5.4非正常排放情况6.信息公开6.1信息公开情况6.2信息公开执行情况7.排污单位环境管理体系建设与运行情况7.1环境管理体系建设情况7.2环境管理体系落实情况8.其他排污许可证规定的内容执行情况9.其他需要说明的问题表A.1排污单位基本信息表记录时间：记录人：审核人：注：（1）列出环评批复文件文号、备案编号，或者地方政府出具的认定或备案文件文号。
保存期限：3年表A.2生产设施正常工况信息表记录时间：记录人：审核人：注：（1）指主要生产设施（设备）名称。
（2）指设施（设备）的设计规格参数，包括参数名称、设计值、实际值、计量单位；参数名称包括排污许可证载明的参数及其他参数，如储罐参数包括尺寸、运行时间等，焚烧炉参数包括平均燃烧率、热酌减率、焚毁去除率等；对于设计值与实际值相同的参数，可仅填报设计值。
（3）开始时间、结束时间为记录频次内的起止时刻。
（4）中间产品和单位可选填。
保存期限：3年表A.3燃料信息表记录时间：记录人：审核人：注：（1）指燃料名称，包括燃煤、燃油、燃气等。
（2）根据燃料类型对应填写，可以收到基品质为准。
（3）指燃料燃烧后与污染物产生有关的成分。
新版企业环境管理台账-模板
目录承诺书1.排污单位基本情况1.1 排污单位基本信息1.2 排污许可证执行情况1.3 排污单位生产运行情况1.4 原辅材料及燃料消耗情况1.5 排污单位生产流程及产排污节点情况1.6 排放口规范化1.7 需说明的其他情况2.污染防治设施运行情况2.1 污染防治设施变化情况2.2 重点污染防治设施运行情况2.3 污染防治设施维护情况2.4 污染防治设施异常情况3.自行监测执行情况3.1 排污单位自行监测方案及变化情况3.2 自动监控系统运行情况3.3 手工监测执行情况3.4 周边环境质量监测情况4.环境管理台账4.1 环境管理台账要求4.2 环境管理台账执行情况5.实际排放情况及合规判定5.1 污染物排放浓度及达标情况5.2 污染物实际排放量及达标情况5.3 特殊时段排放情况5.4 非正常排放情况6.信息公开6.1 信息公开情况6.2 信息公开执行情况7.排污单位环境管理体系建设与运行情况7.1 环境管理体系建设情况7.2 环境管理体系落实情况8.其他排污许可证规定的内容执行情况9.其他需要说明的问题注：（1）列出环评批复文件文号、备案编号，或者地方政府出具的认定或备案文件文号。
保存期限：3年注：（1）指主要生产设施（设备）名称。
（2）指设施（设备）的设计规格参数，包括参数名称、设计值、实际值、计量单位；参数名称包括排污许可证载明的参数及其他参数，如储罐参数包括尺寸、运行时间等，焚烧炉参数包括平均燃烧率、热酌减率、焚毁去除率等；对于设计值与实际值相同的参数，可仅填报设计值。
（3）开始时间、结束时间为记录频次内的起止时刻。
（4）中间产品和单位可选填。
保存期限：3年注：（1）指燃料名称，包括燃煤、燃油、燃气等。
（2）根据燃料类型对应填写，可以收到基品质为准。
（3）指燃料燃烧后与污染物产生有关的成分。
保存期限：3年注：根据行业特点及监测情况，选择记录“治理效率”保存期限：3年注：根据行业特点及监测情况，选择记录“治理效率”。
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目录
承诺书
1.排污单位基本情况
1.1 排污单位基本信息
1.2 排污许可证执行情况
1.3 排污单位生产运行情况
1.4 原辅材料及燃料消耗情况
1.5 排污单位生产流程及产排污节点情况
1.6 排放口规化
1.7 需说明的其他情况
2.污染防治设施运行情况
2.1 污染防治设施变化情况
2.2 重点污染防治设施运行情况
2.3 污染防治设施维护情况
2.4 污染防治设施异常情况
3.自行监测执行情况
3.1 排污单位自行监测方案及变化情况
3.2 自动监控系统运行情况
3.3 手工监测执行情况
3.4 周边环境质量监测情况
4.环境管理台账
4.1 环境管理台账要求
4.2 环境管理台账执行情况
5.实际排放情况及合规判定
5.1 污染物排放浓度及达标情况
5.2 污染物实际排放量及达标情况
5.3 特殊时段排放情况
5.4 非正常排放情况
6.信息公开
6.1 信息公开情况
6.2 信息公开执行情况
7.排污单位环境管理体系建设与运行情况
7.1 环境管理体系建设情况
7.2 环境管理体系落实情况
8.其他排污许可证规定的容执行情况
9.其他需要说明的问题
注：（1）列出环评批复文件文号、备案编号，或者地方政府出具的认定或备案文件文号。
保存期限：3年
来
源
地
注：（1）指主要生产设施（设备）名称。
（2）指设施（设备）的设计规格参数，包括参数名称、设计值、实际值、计量单位；参数名称包括排污许可证载明的参数及其他参数，如储罐参数包括尺寸、运行时间等，焚烧炉参数包括平均燃
烧率、热酌减率、焚毁去除率等；对于设计值与实际值相同的参数，可仅填报设计值。
（3）开始时间、结束时间为记录频次的起止时刻。
（4）中间产品和单位可选填。
保存期限：3年
注：（1）指燃料名称，包括燃煤、燃油、燃气等。
（2）根据燃料类型对应填写，可以收到基品质为准。
（3）指燃料燃烧后与污染物产生有关的成分。
保存期限：3年
注：根据行业特点及监测情况，选择记录“治理效率”
保存期限：3年
注：根据行业特点及监测情况，选择记录“治理效率”。
保存期限：3年
保存期限：3年
注：进口监测数据按照监测方法、设备条件、企业需求选择性填报。
保存期限：3年
保存期限：3年
保存期限：3年
注：进口监测数据按照监测方法、设备条件、企业需求选择性填报。
保存期限：3年
注：对于选择“变化”的，应在“备注”中说明原因。
（2）如与排污许可证载明事项不符的，在“备注”中说明变化情况及原因。
（3）如报告周期有污染治理投资的，填写 9 有关容。
（4）列表中未能涵盖的信息，排污单位可以文字形式另行说明。
（5）能源类型中的用量、硫分、灰分、挥发分、热值原则上指报告时段全厂各批次收到基燃料的加权平均值，以入厂数据来衡量；排污单位也可使用入炉数据并在备注中说明；对于液体或气体燃料，可只填报用量、硫分、热值；热值指燃料低位发热量。
（6）取水量指排污单位生产用水和生活用水的合计总量
（7）治理设施类型指颗粒物废气治理设施、二氧化硫废气治理设施、氮氧化物废气治理设施、其他废气治理设施、废水治理设施等。
（2）列表中未能涵盖的信息，排污单位可以文字形式另行说明。
（3）其他防治设施中包括无组织等防治设施。
（4）污染物处理效率/平均脱硫效率/平均脱硝效率/平均除尘效率为报告期算数平均值。
（5）废水污染防治设施运行费用主要为药剂、电等的消耗费用，不包括人工、绿化、设备折旧和财务费用等；废气污染防治设施运行费用主要为脱硫/脱硝剂等物料及水、电等的消耗费用，不包括人工、绿化、设备折旧和财务费用等。
（2）如废水防治设施异常，排放因子填写化学需氧量、氨氮等。
（2）若采用自动和手工联合监测，有效监测数据数量为两者有效数据数量的总和。
（3）超标率是指超标的监测数据个数占总有效监测数据个数的比例。
（4）监测要求与排污许可证不一致的原因以及污染物浓度超标原因等可在“备注”中进行说明。
表F.7 废水污染物排放浓度监测数据统计表
（2）若采用自动和手工联合监测，有效监测数据数量为两者有效数据数量的总和。
（3）超标率是指超标的监测数据个数占总有效监测数据个数的比例。
（4）监测要求与排污许可证不一致的原因以及污染物浓度超标原因等可在“备注”中进行说明。
（2）若采用自动和手工联合监测，有效监测数据数量为两者有效数据数量的总和。
（3）超标率是指超标的监测数据个数占总有效监测数据个数的比例。
（4）监测要求与排污许可证不一致的原因以及污染物浓度超标原因等可在“备注”中进行说明。
表F.10 特殊时段有组织废气污染物监测数据统计表
（2）若采用自动和手工联合监测，有效监测数据数量为两者有效数据数量的总和。
（3）超标率是指超标的监测数据个数占总有效监测数据个数的比例。
（4）监测要求等与排污许可证不一致的，或超标原因等可在“备注”中进行说明。
表F.12 废气污染物实际排放量报表（季度报告）
表F.13 废水污染物实际排放量报表（季度报告）
表F.14 废气污染物实际排放量报表（年度报告）
注：其他合计指除主要排放口以外的污染物排放量合计，如一般排放口、无组织排放（如有）、其他排放情形（如有）等。
表F.15 废水污染物实际排放量报表（年度报告）
表F.16 特殊时段废气污染物实际排放量报表
表F.19 信息公开情况报表。