自然分娩助产士操作版
自然助产分娩术的操作流程
自然助产分娩术的操作流程英文回答：The process of natural childbirth involves several stages and techniques that aim to minimize medical interventions and promote a more natural and empowering birthing experience for the mother. Here is a step-by-step guide to the operation flow of natural childbirth:1. Preparation: The expectant mother and her birth partner should attend childbirth education classes to learn about the process of labor and delivery, as well as relaxation and breathing techniques. It is also important to have a birth plan in place, outlining the mother's preferences for pain management, movement during labor, and other aspects of the birthing process.2. Early Labor: During the early stage of labor, contractions typically start and gradually become longer, stronger, and closer together. The expectant mother canstay at home during this phase, practicing relaxation techniques, taking warm baths or showers, and maintaining hydration and nutrition.3. Active Labor: As labor progresses, contractions intensify, and the cervix begins to dilate. The expectant mother may choose to go to a birthing center or hospital at this stage. It is important to have a supportive birth team, including a midwife or doula, who can provide emotional and physical support.4. Coping with Contractions: Natural pain management techniques such as breathing exercises, relaxation techniques, massage, and changing positions can help the mother cope with the intensity of contractions. The birth partner can play a crucial role in providing support and encouragement during this stage.5. Pushing and Delivery: Once the cervix is fully dilated, the mother enters the pushing stage. In natural childbirth, the mother is encouraged to follow her body's instincts and push when she feels the urge. The birthpartner and healthcare provider guide and support themother throughout the pushing phase.6. Skin-to-Skin Contact: Immediately after delivery,the baby is placed on the mother's chest for skin-to-skin contact. This promotes bonding, regulates the baby's body temperature, and stimulates breastfeeding.7. Placenta Delivery: After the baby is born, themother will experience contractions to deliver the placenta. This usually occurs within 30 minutes to an hour after birth.8. Postpartum Care: Following delivery, the mother receives postpartum care, including monitoring vital signs, breastfeeding support, and emotional support. The motherand baby may stay in the birthing center or hospital for a few hours or days, depending on their condition.自然助产分娩术的操作流程：自然分娩的过程包括几个阶段和技术，旨在最大限度地减少医疗干预，促进母亲更自然、更有力量感的分娩体验。
胎儿分娩助产操作流程
胎儿分娩助产操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!胎儿分娩助产操作流程一、产前准备阶段。
在胎儿即将分娩之前，需要做好充分的准备工作。
促进自然分娩助产士角色职能培训课件
促进自然分娩助产士角色职能
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导乐分娩镇痛工作站
依据神经科学“内阿片肽、脊髓、外周神经 电刺激闸门控制镇痛”理论，优选数种特定频率 D-T波，刺激桡神经和正中神经，促使自身中枢 镇痛物质内源性阿片肽被不断激活并释放，从大 脑至脊髓在不同层次上阻滞疼痛信息的传入；同 时通过D-T波刺激T10～L1脊髓背角深部组织， 兴奋粗纤维控制脊髓神经闸门，干扰、抑制、阻 断来自宫底、子宫体和产道的疼痛信息通过脊髓 向大脑传递，使痛感信息向水平方向扩散，从而 达到镇痛效果
促进自然分娩助产士角色职能
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自由体位
关于第二产程的屏气、用力的过程：持续地、直接地、 向下用力是常见的。另一种是支持妇女自发的向下使劲。两 种做法在多个试验中被比较，持续用力组导致第二产程某种 程度的缩短，但可能导致由呼吸引起的心率变化和心博容积 的变化。加上整个背部平躺，可能会压迫主动脉并导致子宫 血流量减少。实验结果显示持续用力组脐动脉平均PH值明 显降低，APgar评分趋于低水平。
促进自然分娩助产士角色职能
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导乐陪伴分娩
国际对陪待产的新观点： ❖丈夫陪待产可能会有不良心理影响，甚至影
响以后的性生活 ❖ 导乐师≠助产士 ❖ 不同的产妇可能需要不同的陪伴方式
促进自然分娩助产士角色职能
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导乐陪伴分娩
优点： ❖ 无副作用，最自然的无痛分娩法 ❖ 有产科经验的人员担任 ❖ 能及时发现问题 ❖ 更专业，更具实际经验，更有利于母婴安全 ❖ 很好地树立起产妇的自信 ❖ 导乐的指导和服务对母婴 健康有较好的帮助
体 ❖医务人员对技术的依赖性超过了对产妇能力的
信任, 不恰当的干预措施引起并发症，影响母婴 安全
促进自然分娩助产士角色职能
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自然分娩操作
自然分娩操作规范宗旨：遵循自然分娩的原则，适时适当的进行人工助产，减少人为损伤和感染，提高牛只康复速度，减少有抗奶。
一、自然分娩原则1.准备干净、干燥经灭菌过的铺满垫草约20厘米厚的待产室2.当母牛出现分娩症状时，接产员必须及时将牛只赶入待产室3.母牛在待产室自由活动时，不束牛头绳4.接产员以观察为主，不准擅自弄破头胞水和二胞水5.待二胞水破后2小时仍无任何产犊迹象（无阵缩或努责现象）的，接产员必须进行阴道检查胎儿状况，确诊犊牛有否异常并进行适当助产6.接产员必须及时做好二胞水的破裂时间记录7.母牛在完全自然分娩的情况下。
接产员无须进行阴道检查8.让母牛与犊牛（包括雌、雄）同处一舍时间约1小时，主要让母牛舔犊，原则以舔干犊牛为准9.接产员必须完整记录下胞情况10.如遇特殊情况，确需提前助产的，经产房兽医或当班兽医指导下进行适当助产。
二、无菌助产原则1.助产前，必须做好所有器具的消毒准备工作2.准备二只铅桶、二条毛巾，一根产科绳A一只铅桶一条毛巾专用与消毒母牛外阴户及会阴部B一只铅桶一条毛巾专用与消毒接产员手臂和产科绳3.每次检查阴道情况时，接产员必须严格消毒手臂4.消毒液被污染后，应及时更换不得继续使用5.同一桶消毒液不能同时使用供两头或以上的牛只使用三、母、犊护理1.对留养母犊脐带用5-10%碘酒进行消毒2.对留养母犊在1小时内喂初乳3.产犊母牛及时饲喂红糖、益母草等其他有益的补剂四、产后子宫护理1.在冬、春、秋最高气温不超过32摄氏度时，正常情况下，不用抗生素洗宫（包括胎衣不下者）2.在夏季，对胎衣不下者放置1-2支子宫栓（使用一次性手套）3.凡估计因子宫感染引发体温声高时，必须考虑用抗菌素处理子宫4.产后60天以内，对子宫的康复原则，应以自然恢复为主。
适当辅以激素治疗，少用甚至不用抗菌素洗宫。
自然分娩接产操作规范
自然分娩接产操作规范
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注意事项
1. 胎头娩出后，不要急于娩肩。应在宫缩时或产妇用力下 复位，帮助外旋转。
2. 正确预计出血量。
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正常分娩
The Normal Labor & Delivery
自然分娩接产操作规范
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评定
1. 孕妇情况：了解第一产程进展情况及孕妇和胎儿安危情况。 2. 身心情况：了解宫缩情况，孕妇使用腹压情况；胎先露下 降情况，观察胎头拨露和着冠。 3. 会阴部情况及胎儿大小：判断是否需要行会阴切开术。 4. 辅助检验：用胎儿监护仪严密观察宫缩与胎心改变。
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4.接生
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额骨 冠状缝 矢状缝
顶骨 人字缝
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前囟
双顶径(9.3cm) 后囟
枕骨
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额骨
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顶骨 冠状缝
枕颏径(13.3cm)
人字缝 枕骨
枕额径(11.3cm)
枕下前囟径(9.5cm)
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用物准备
1. 环境：符合无菌操作标准，温度26~28度。 2. 操作者：接生时遵照无菌操作标准，做好职业暴露防护。 3. 物品：产包及按需添加物品，新生儿辐射抢救台，新生儿 窒息复苏抢救物品等。 4. 孕妇：上产床，仰卧或侧卧位，指导配适用力，消毒外阴， 必要时进食补充能量。
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操作程序与方法
1.向孕妇解释相关内容以取得孕妇配合。
2. 指导孕妇用腹压：指导妇在宫缩期间屏气，用腹压做 向下用力动作，以推进胎儿下降，加速产程进展。孕妇用 力时取舒适体位。医务人员应及时勉励孕妇，以增强孕妇 信心。
助产士操作技术考核参考标准3
助产士操作技术考核参考标准3产钳术一、用物（10分）灭菌产包一个，侧切包一个，无菌手套一双：（8分）另备：灭菌产钳包一个（产钳一副，宫颈钳四把，阴道拉钩一对）；（2分）二、操作（86分）1、产妇取膀胱截石位：（2分）2、消毒外阴，铺消毒巾：同正常分娩助产；（5分）3、导尿，排空膀胱；（4分）4、局麻：阴部神经阻滞与局部浸润；（4分）5、阴道检查：宫口开大，先露下降（以计质进展为准）及胎方位，竹盆情况：（5分）6、切开会阴：（6分）7、放置左叶产钳，左手握左钳使钳叶垂直向下，凹而朝前，右手四指伸入胎头与后阴道壁之间，掌而朝前。
将左钳叶沿右手掌伸入掌与胎头之间，右手指徐徐向胎头左侧及向内移行，左钳叶随手掌向左向前移，左钳柄向下向逆时针方向旋转，左钳叶达胎头左侧顶瓢部，钳叶与钳柄同一水平：（8分）8、放置右叶产钳，右手垂直握右钳柄如前，左手四指伸入胎头与阴道后壁之间，诱导右钳叶（在左产钳上而）徐徐滑向右侧与侧方到达与左侧对称位置：（6分）9、合拢钳柄，两钳位垃正确，左右锁扣恰好吻合，钳柄自然对合，若错开，可移动钳柄使锁扣合拢：（6分）10、检查钳叶位置，伸手入阴道内检査钳叶与胎头之间有无夹持宫颈组织；（6分）11、牵拉，左手握合拢的钳柄，向外向下牵拉，据不同胎位按分娩机制娩出；（6分）12、助手保护会阴；（2分）13、取出产钳，当胎头牵引后，先取右产钳，后取左产钳；（5分）14、牵出胎体，按自然分娩法牵拉胎头使前肩、后肩及躯干娩出；（4分）15、以后处理，同正常分娩助产；（5分）16、有新生儿窒息者，实施新生儿复苏抢救；（4分）17、检查软产道，特别是宫颈：（4分）18、缝合会阴：（4分）三、服务态度同臀产术（4分）脐带脱垂的处理一、隐性脐带脱垂与脐带先露（25分）1、确诊隐性脐带脫垂或脐带先露，胎儿足月应立即行剖宫产术；（5分）2、在手术准备的同时，孕妇取头低臀高位：（5分）3、禁止肛査，防胎膜破裂：（5分）4、给予氧气吸入：（5分）5、静脉推注50%匍萄糖溶液40-60ml+VitC500mg：（5分）二、脐带脱垂（37分）1、一旦发现，若胎心音尚好立即取头低臀髙位或膝胸卧位：（5分）2、立即将脐带消毒后放入阴道内，避免外界冷刺激，减少因脐带血管痉挛及迷上神经兴奋所致循环阻碍（5分）3、用手经阴道将胎先露部推向计盆入口以上，以减轻脐带受压；（6分）4、术者的手保持在阴道内，使胎先露部不再下降，以消除脐带受压：（6分）5、立即行剖宫产，剖宫产在产房内进行：（5分）6、手术时助手需持续保护脐带和上推胎头；（5分）7、做好抢救新生儿的准备；（5分）三、脐带还纳术（34分）（-）用物：消毒大号旁孔肛管一根、金属条一根、消毒纱布条一根、消毒手套一双; （4分）（二）操作（30分）1、产妇取头低臀高位；（3分）2、将金属条插入消毒肛管内；（4分）3、用消毒纱布条轻系于脱岀脐带的下部垃于肛管旁口处，以金属条插入棉布条圈内：（4 分）4、用手将肛管慢慢送入官腔底部，使脱岀的脐带随肛管重新放入宫腔内；（4分）5、先慢慢抽岀金属条，再抽岀肛管；（4分）6、脐带与所系纱布条留于胎先露部以上：（4分）7、仔细听胎心音，密切观察脐带是否再次脱出：（3分）8、确左脐带还纳成功后，尽快结朿分娩：（4分）。
助产士操作技术考核参考标准
助产士操作技术考核参考标准第一篇：助产士操作技术考核参考标准助产士操作技术考核参考标准（一）腹部检查1、孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，使腹肌放松；（2分）2、检查者站在孕妇右侧进行检查；（1分）3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；（1分）4、用软尺测量宫高及腹围值；（6分）5、分四步进行腹部触诊：第一步手法：（1）操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高；（2分）（2）两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；（4分）第二步手法：（1）检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；（2分）（2）一手固定，另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置；（4分）（3）两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位；（2分）第三步手法：（1）检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀；（4分）（2）左右推动，以确定是否衔接；（2分）第四步手法：（1）检查者面向孕妇足端；（1分）（2）左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。
（3分）（二）骨盆外测量1、测髂棘间径（1）孕妇取伸腿仰卧位；（2分）（2）检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘；（4分）（3）测量两髂前上棘间距离（23—26cm）；（2分）2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25—28cm）；（6分）3、测骶耻外径（1）孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；（2分）（2）检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点；（6分）（3）测量其间距离为骶耻外径（18—20cm）；（2分）4、测坐骨结节间径（出口横径）（1）孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴；（2分）（2）检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离；（4分）5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90）；（6分）（三）正常分娩助产一、用物（6分）灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、大浴巾一条、聚血器或弯盘一个、血管钳二把、组织剪一把、粗丝线二段与脐带布一块或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双。
助产操作技术规程
助产操作技术规程
前言
助产技术是现代妇产科不可或缺的一部分，其正确操作对新生儿和产妇的生命安全至关重要。
本规程旨在规范助产操作技术和流程，提高助产质量和效率。
一、助产前准备
1. 了解产妇的病史以及孕期情况。
2. 检查助产器具及设备是否齐全、正常。
3. 做好手卫生，并着防护用品。
4. 安排好产妇就位。
二、剖宫产操作技术
1. 对产妇进行麻醉和消毒处理。
2. 插入导尿管。
3. 腹腔穿刺或骨盆造影，查看胎儿位置以及胎盘情况。
4. 皮肤消毒并进行手术防护。
5. 剖开腹壁和子宫壁，取出胎儿。
6. 检查胎儿情况并进行必要处理。
7. 确认胎盘娩出完整，并采取必要措施。
三、自然分娩操作技术
1. 监测产妇宫缩情况和胎儿心率。
2. 在产妇的协助下，使其采取自然产位。
3. 按照生育进程给予产妇适当的鼓励和指导。
4. 协助产妇进行胎儿娩出及胎盘娩出。
四、并发症处理
1. 消除胎盘滞留。
2. 处理难产。
3. 处理手术伤口感染。
助产操作技术规程依据本医院实际情况不断完善和更新，期望通过规范化的操作流程来提供更加安全、有效的助产服务。
助产士操作技术考核参考标准 (1)
助产士操作技术考核参考标准（一）腹部检查1、孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，使腹肌放松；（2分）2、检查者站在孕妇右侧进行检查；（1分）3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；（1分）4、用软尺测量宫高及腹围值；（6分）5、分四步进行腹部触诊：第一步手法：（1）操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高；（2分）（2）两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；（4分）第二步手法：（1）检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；（2分）（2）一手固定，另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置；（4分）（3）两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位；（2分）第三步手法：（1）检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀；（4分）（2）左右推动，以确定是否衔接；（2分）第四步手法：（1）检查者面向孕妇足端；（1分）（2）左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。
（3分）（二）骨盆外测量1、测髂棘间径（1）孕妇取伸腿仰卧位；（2分）（2）检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘；（4分）（3）测量两髂前上棘间距离（23—26cm）；（2分）2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25—28cm）；（6分）3、测骶耻外径（1）孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；（2分）（2）检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点；（6分）（3）测量其间距离为骶耻外径（18—20cm）；（2分）4、测坐骨结节间径（出口横径）（1）孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴；（2分）（2）检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离；（4分）5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90）；（6分）（三）正常分娩助产一、用物（6分）灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、大浴巾一条、聚血器或弯盘一个、血管钳二把、组织剪一把、粗丝线二段与脐带布一块或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双。
自然分娩完整
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问题二：活跃期的起点 3---5？
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活跃期起点:一个转折,不是一个固定 点
• 凌萝达教授建议根据宫颈扩张曲线与水平线构成的角度来 判断，即两条线成14度角为潜伏期，而活跃期角度为60度， 在两线相交处为活跃期开始。换句话说，宫颈活跃曲线急 转直上出现在哪里，那里就是活跃期的起点。
时段性 • 可见活跃期应当是一个回顾性的或者至少是
的概念，要观察一段时间后，或回顾分析时，从产程开始 明显加速（曲线转折点）处判断，而不是一个机械的点。
• 凌萝达，顾美礼.重庆出版社。1994，第一版，
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活跃期停滞吗？
10CM 9CM 8CM 7CM 6CM 5CM 4CM 3CM 2CM 8(21.62) 3 1 2 4 6 6 4 2
• 第一产程的潜伏期延长最好用“假临产”来替代，因为产 程可能还没有真正开始。
• 假临产和临产的区别，唯一的区分方法，是经过一段时间 的观察。
Care in Normal Birth:a practical guideReport of a Technical Working Group WHO/FRH/MSM/96.24
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自然分娩产程管理
（１）耐心等待自然的宫缩发动，认真的区分临产 前期与临产，潜伏期的观察原则（不积极处理）
（２）新版的产程图
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自然分娩的核心内容
•睡
• 忍痛 • 慢临盆
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来自祖国医学的支持
以“睡，忍痛，慢临盆”六字为临产要言 • 初觉腹痛，先须自家拿稳主意。要晓得此是人生
助产士接生操作规程(3篇)
第1篇一、准备工作1. 环境准备：确保产房环境安静、清洁、舒适，光线适宜，温度适宜。
产床、器械、药品等物品准备齐全。
2. 物品准备：无菌手术包、无菌手套、无菌口罩、无菌帽子、消毒液、剪刀、新生儿护理包、脐带结扎器、脐带夹、新生儿保暖毯等。
3. 人员准备：助产士、产科医师、护士、麻醉师等相关人员到位。
二、接生操作流程1. 产妇进入产房后，助产士应热情接待，安抚产妇情绪，指导产妇采取合适的分娩姿势。
2. 严密观察产妇产程，及时记录宫缩、宫口扩张、胎心率等指标。
3. 当宫口开全时，助产士协助产妇完成内旋转，将胎儿头部引导至出口。
4. 在胎儿头部即将通过阴道口时，助产士应保护会阴，避免胎儿头部受到损伤。
5. 胎儿头部通过阴道口后，助产士应迅速进行胎儿身体和下肢的引导，协助胎儿顺利娩出。
6. 胎儿娩出后，立即进行新生儿护理，包括清理呼吸道、剪断脐带、结扎、测量体重、进行新生儿Apgar评分等。
7. 产后2小时内，严密观察产妇生命体征，确保产妇无产后出血等并发症。
8. 填写接生记录，包括产妇基本信息、产程记录、新生儿信息等。
三、注意事项1. 操作过程中，严格执行无菌操作规程，防止感染。
2. 注意观察产妇宫缩、宫口扩张、胎心率等指标，及时发现并处理异常情况。
3. 保护会阴，避免胎儿头部和身体受到损伤。
4. 协助胎儿顺利娩出，避免胎儿窒息。
5. 产后2小时内，严密观察产妇生命体征，确保产妇无产后出血等并发症。
6. 做好新生儿护理，确保新生儿健康。
7. 加强与产科医师、护士、麻醉师等人员的沟通与协作。
8. 做好接生记录，为后续诊疗提供依据。
四、操作结束1. 清理产房，确保产房清洁、整齐、舒适。
2. 做好产妇和新生儿健康教育工作。
3. 总结经验，不断提高接生操作水平。
通过以上助产士接生操作规程，确保接生过程安全、顺利，为产妇和新生儿提供优质的服务。
第2篇一、准备工作1. 确认产妇状况：了解产妇的基本情况，包括年龄、孕次、产次、孕周、胎儿位置等，评估产妇的生理和心理状态。
助产士接生操作流程
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在产妇即将分娩之前，助产士需要进行全面而细致的准备工作。
概述分娩助产术的操作流程
概述分娩助产术的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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分娩过程助产人员工作流程
书写有关的产后记录和一般护理记录等
护送产妇和新生儿回病室，与其丈夫交接并签字，床头再次帮助产妇母乳喂养，嘱其排尿，与病区护士做好交接工作
注：如异常情况出现，要报告医生，遵医嘱给予处理，整个分娩过程要认真做好记录。
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助产人员常规消毒双手、
更衣、铺无菌巾，做好
第二产程的告知，以取得配合
认真观察拔露过程和胎心音
保护会阴，按分娩机制完成胎儿娩出过程
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为新生儿清理呼吸道、评分
断脐、处理脐带，让产妇识别新生儿性别，将新生儿交予护士
为新生儿戴腕带，做好保温，注意观察呼吸、面色，放在产妇旁边的婴儿车上。
协助胎盘娩出，检查胎盘、胎膜及软产道，缝合会阴切口
分娩过程助产人员工作流程
注意孕妇进入产程，密切观察胎心音及宫缩情况
指导饮食心理，进行母乳喂养咨询，做好哺乳准备
观察先露下降及宫口扩张情况，按时观察胎心音，及时绘制产程图
宫口开全（初产妇）时，报告医生进产房；助产人员擦洗、消毒外阴，
护士观察记录胎心、宫缩
会阴助产操作步骤
会阴助产操作步骤一、会阴冲洗：产妇取膀胱截石位，臀下垫消毒会阴垫，置消毒便盆于臀下。
用消毒刷蘸肥皂水刷洗会阴，顺序：阴阜-小阴唇-大阴唇-大腿内侧-肛门，启开生理盐水冲洗会阴部。
顺序:阴阜-大腿内侧-大阴唇-小阴唇，冲洗毕，撤去便盆。
换上另一块消毒会阴垫。
二、准备用物：产包、手术手套、持物桶、器械包、消毒棉球缸、穿刺针、缝合针。
洗净双手，打开持物桶包，放好持物钳及持物桶。
打开产包，用持物钳整理产包内物品，将棉球夹入消毒碗内，依次将打开的器械包、手术手套、穿刺针、缝合针放入产包内。
用持物钳整理产包内物品，（将一把血管钳和消毒棉球碗夹至产包边缘位置）由四周往中间盖上产包包皮。
三、外科洗手：分为3步骤:机械刷洗,擦拭水迹,手的消毒刷手方法：取洗手液5-10ml,搓洗手和上臂,顺序为:指尖→指蹼→甲沟→指缝→手→前臂→肘部→上臂(肘上10cm)，时间3分钟。
刷手毕,用流动水冲去泡沫,冲洗时,双手抬高,让水由手,臂至肘部方向流下,避免臂部的水流向手部,造成污染。
擦拭水迹：用消毒毛巾依次擦干手、臂、肘，擦拭时先擦双手,然后将毛巾折成三角形,搭在一侧手臂上,对侧手持住毛巾的两个角,由手向肘顺势移动,擦去水迹,不能回擦,擦对侧时,将毛巾翻转,方法相同。
消毒手臂:取消毒液5ml，搓揉双手至肘部,待药液自行挥发至干燥,四、戴手套：打开手套皮，提出手套观察左右手，先带右手，再带左手。
五、会阴消毒：右手持血管钳，左手端消毒碗，会阴消毒，顺序：右侧小阴唇-大阴唇-左侧小阴唇-大阴唇-阴阜-右侧大腿内侧（自上而下）-左侧大腿内侧（自上而下）至臀根-肛门。
将消毒碗和血管钳放置产包一侧。
六、穿手术衣：右手提起手术衣，双手置衣领处，观察手术衣折叠方向，抖开手术衣，双臂同时伸进衣袖，助手帮助系好衣领，术者双手交叉将腰部系带向后交与助手，助手系好腰带。
七、清点物品：整理产包内用物。
抽取麻药备用。
八、铺巾：将产包内大臀单展开，前端反折遮住双手，平铺于产妇臀下，反折部分遮住肛门。
自然分娩助产术操作流程考试
1、自然分娩过程中，初产妇宫口开全后，正确的助产操作是：A. 立即用力按压产妇腹部以加速胎儿娩出B. 让产妇采取仰卧位，双腿尽量伸直C. 指导产妇在宫缩时屏气用力，间歇时放松D. 鼓励产妇持续大声喊叫以减轻疼痛（答案）C2、在接产过程中，为保护会阴，助产士应采取的措施是：A. 双手直接牵拉胎儿头部B. 用力按压产妇腰部C. 当胎头娩出时，应控制胎头娩出速度D. 胎儿娩出后立即剪断脐带（答案）C3、关于无痛分娩的描述，下列哪项是错误的？A. 无痛分娩可以完全消除分娩疼痛B. 无痛分娩常用方法包括硬膜外麻醉C. 无痛分娩需密切监测产妇生命体征D. 无痛分娩可减轻产妇紧张情绪（答案）A4、在第二产程中，若胎儿出现肩难产，下列哪项处理措施是正确的？A. 强行牵拉胎儿上肢B. 立即行剖宫产术C. 采用适当手法旋转胎儿肩部D. 放弃阴道分娩，改行产钳助产（答案）C5、自然分娩时，为预防产后出血，应在胎儿娩出后立即：A. 按压产妇腹部，排出宫腔内残留物B. 给产妇注射止血药物C. 检查并修复软产道裂伤D. 让产妇保持平卧位休息（答案）C6、在助产过程中，判断胎儿是否存活的主要依据是：A. 胎儿心率B. 胎儿呼吸运动C. 胎儿皮肤颜色D. 胎儿是否有哭声（答案）A7、关于会阴侧切的指征，下列哪项描述是不正确的？A. 会阴过紧或胎儿过大B. 产妇有心脏病等严重合并症C. 产妇要求行会阴侧切以减轻疼痛D. 胎头位置不正，需扩大阴道口（答案）C8、在第三产程中，正确的处理步骤是：A. 胎儿娩出后立即给予产妇大量补液B. 等待胎盘自然娩出，不进行任何干预C. 胎儿娩出后，协助胎盘娩出，并检查胎盘完整性D. 立即对产妇进行全身麻醉，准备缝合伤口（答案）C。
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废止使用无效的措施
（1） 剃除阴毛 （2） 灌肠 （3） 限制产妇进食饮水 （4） 肛诊检查 （5）仰卧位（截石位）或半坐后仰位分娩 （6）第二产程过早的指导产妇用力（宫口开全但产 妇还不想用力时就指导用力） （7）产后立即断脐（早断脐）
胎儿下降
痛定思痛－－－近20年的反思
循证医学依据：研究显示，自由体位分娩对母婴是有益的 。Terry RR等的研究显示，分娩时非平卧位（坐位、蹲坐 位、手膝位）较平卧位具有更好的临床优势， 分娩过程中采用直立位对母婴无不良影响。 降低会阴损伤（可能具有更多的Ⅰ度会阴裂伤，但Ⅱ、Ⅲ 度会阴裂伤均较少）、会阴水肿、减少出血，且非平卧位 分娩的新生儿体重较平卧位平均增加10盎司（ounces。 直立体位是否加速第二产程尚有争议。 Priddis H等研究发 现，直立体位可加速第一、第二产程，减少产程干预。 Terry RR等的研究发现非平卧位体位的产妇第二产程时间 较平卧位时缩短，但差异无统计学意义。目前尚无循证医 学证据显示直立位较平卧位可明显缩短第二产程时间。
自然分娩
助产操作流程
xx妇幼保健院产房护士长： xxx
如何顺产
慢临盆---自由体位分娩晚断脐
参考资料
助产学（医药卫生类高职高专基础医学教材） 主编：张宏玉 出 版 社：中国医药科技出版社 产程进展手册.Penny Simkin , Ruth Ancheta 著, 陈改婷 , 张宏玉 译
世界卫生组织正常分娩的基本原则
内
容
自由体位的作用机理 如何用力 接产技术 如何娩肩：肩难产预防 新生儿评估，吸痰*窒息诊断宝贵的一分 晚断脐 早接触早吸吮 特殊情况下处理
一、自由体位的作用机理
所谓的分娩机转，是指胎儿在分娩过程中，为适应 母亲骨盆的空间，旋转下降的过程，以胎体最小的 径线，努力通过产道。宝宝自己的转动。 母亲的自由活动和各种姿势变换，给骨盆更大空间， 利于胎儿的旋转。平卧位不利于胎儿旋转下降。 胎儿娩出
自由位的作用
1.增大子宫脊柱（骨盆）的倾斜角--骨盆驱动角Pelvic drive angle ，有利于胎儿入盆下降 2.增大骨盆径线 3.纠正异常胎位 4.预防胎儿缺氧 5.宫缩更有效 6.减轻产痛
1、增大子宫脊柱（骨盆）的倾斜角骨盆驱动角Pelvic drive angle
当产妇处于平卧位或半坐卧位时， 胎儿与脊柱 的关系是平行的， 之间没有角度（骨盆驱动角 Pelvic drive angle 的角度为0）。其结果就是 ，宫缩让胎儿压向耻骨（symphasis pubis）和 骨盆入口的前半部分，这使得骨盆入口平面变 小。这将使入盆和下降变得更困难。 但如果产妇处于前倾的站立位，背部将变成C 型， 重力作用会让子宫和胎儿的位置向前，朝 向腹部，这便让子宫与脊柱之间形成了一个夹 角，宫缩的压力将使胎儿朝向骨盆的后方， 哪 里有更大的空间，将有利于胎儿的俯屈，旋转 和下降(Biancuzzo,1993a; Fenwick & Simkin, 1987） 当这个角度达到90度时，是最有利于入盆的角 度。
2、自由体位增大骨盆径线
一项通过MR测量未孕妇女在仰卧位、手膝位、蹲坐位时骨盆径线的 研究结果发现: 手膝位(跪趴)和蹲位时，骨盆出口后矢状径较平卧位时增加(分别为 3mm ± 5mm, p = 0.002 和 2mm ± 5 mm, p = 0.01)、坐骨棘间径 增加(分别为6mm ± 7 mm 和 8mm ± 7mm; p< 0.0001)、坐骨结 节间径增加，且以手膝位时此径线值最大。 因此认为直立位（如手膝位、蹲坐位）分娩姿势可增加骨盆经线,有利 于胎儿娩出。
3、前倾的体位纠正异常胎位－浮力与重力
/techniques/activit ies-for-fetal-positioning/birth-balls
4. 自由体位预防胎儿缺氧
在分娩过程中避免平卧位，防止产妇低血压和导致子宫胎盘血运的减少，从 而危及胎儿，是一个经典的理论，长期以来已经被证实和接受。 Caldeyro-Barcia (1979)是第一个比较产妇处于不同体位时对脐血（cord blood）（pH, pO2以及 pCO2 影响的学者。 Carbonne, Benachi, Leveque, Cabrol,and Papiernik (1996) and Nikolov et al. (2001)都发现，在仰卧位（supine position）比左侧卧位（ left lateralposition）加重胎儿缺氧，降低胎儿的氧合水平， 因此， 强调产妇处于直立体位和侧卧位，避免子宫和胎儿的重力作用对母亲 的下腔静脉 （inferior vena cava）的压迫， 这一措施被成为处理所谓的胎 心变异减少（decreasevariable）或称为晚期胎心减速（ late decelerations）的标准化临床常规，改善胎儿的氧合水平
(Carbonne et al., 1996; Simpson, 2008; Simpson & James, 2005).
5、自由体位宫缩更有效
自60年代到80年代， 许多研究关注产妇的体位 与宫缩之间的关系。 Caldeyro-Barcia (1979)的研究发现， 产妇在 侧卧位时与在平卧位相比，宫缩更有力， 但次 数更少，当产妇站立位时，宫缩是最强的。同样 ，Mendez-Bauer et al. (1975)的研究也证实， 产妇在直立体位时， 宫缩对于宫口开大更有力 ，比直立位稍差一点的是坐位。 产妇处于直立体位时，重力的作用通过胎头作用 于宫颈的压力更大（大约增加10–35 mmHg）, 被认为是直立体位能够增强宫缩的理论基础。