常见疾病护理常规

目录

第一部分总论

第一章一般护理常规

第一节入院护理常规

第二节出院护理常规

第二章级别护理常规

第一节特别护理常规

第二节一级护理常规

第二节病理产科护理常规

第三节新生儿护理常规

第四节妇科护理常规

第四章五官科疾病护理常规第三部分常见疾病中医护理常规

第一部分总论

第一章一般护理常规

第一节入院护理常规

1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人，应根据病情，做

好相应的抢救准备。

2、病房护士应及与处置室护士做好交接工作，并主动热情地接待病人，送到指定床位。

3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。

（1）介绍主管医师及相关护理人员。

（2）介绍住院规则及有关病室制度。

（3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。

4、建立病历、诊断卡、床头卡，测T、P、R、BP、身高、体重，做好相应记录。

5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。

6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24小时内完成入院评估，拟定护理计划

及措施并实施，进行相关的健康教育。

7、

1 2、

5、

6、

1、绝对卧床，设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。

2、制定护理计划，遵医嘱设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，舌质、舌苔、脉

象做好辨证施护，并做好记录。准备记录液体出入量，注意保持水电解质平衡。

3、认真细致地做好各项基础护理及生活护理，保持口腔及皮肤清洁，定时翻身，严防并发症，

确保病人安全。

第二节一级护理

（一）指征

1、病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理者。

2、各种内出血、高热、昏迷、肝、肾功能衰竭者。

（二）护理常规

1、病人应严格卧床休息并做好周密细致地各项生活护理。

2、注意观察病人心理情绪变化，做好心理护理。

3、根据病情制定辨证护理计划，书写护理病历。

4、视病情变化随时巡视病人，密切观察病情及舌质、舌苔、脉象变化，定时测量T、P、R、

BP，观察用药后反应及效果并做好记录。备好各种抢救物品及药品。

5、加强基础护理，保持病室安静、整洁、空气新鲜，防止交叉感染。

第三节二级护理

（一）指征

1、病人急性期症状消失，大手术后病情稳定，但仍需卧床休息及生活不能自理者。

2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。

3、一般手术后或轻型先兆子痫等。

（二）护理常规

1、卧床休息，根据病情可在床上或室内活动。

2

1、

4、

5、每2次，

6

8、超高热病人应给予物理降温。

9、注意发热规律、特点及伴随症状，出现惊厥应及时处置，出大汗时应防止虚脱。

第二节惊厥护理常规

1、执行一般护理常规。

2、保持病室安静、光线适宜。

3、做好心理护理，减少诱发因素和刺激。

4、惊厥发作时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

5、必要时用开口器、压舌板缠纱布垫于上、下磨牙间，防止舌咬伤。

6、根据病情给予氧气吸入。

7、密切观察神志、瞳孔、生命体征的变化。

8、根据医嘱及时给予镇静、抗惊厥药物。

9、做好安全防护，加床挡，抽搐时肢体给予适当约束，防止坠床和外伤。

10、昏迷病人执行昏迷护理常规。

11、依据原发病执行相应护理常规。

第三节休克护理常规

1、执行一般护理常规。

2、给予休克卧位，注意保暖。

3、保持呼吸道通畅，给予相应氧疗。

4、建立适当数量静脉通道，保证静脉通畅，使用升压药者注意输液处皮肤情况。

5、密切观察生命体征、病情变化，发现异常及时报告医生并做好重症监护记录。

6、留置尿管，监测尿量。必要时监测每小时尿量。

7、必要时，做好血液动力学监测。

8、随时备好抢救物品及药品。

6、

第一节中暑护理常规

1、置病人于室温22~25℃阴凉通风房间，解开衣服，准确测量体温。

2、吸氧，保持呼吸道通畅。

3、建立静脉通道，保持静脉通畅。备好4℃葡萄糖盐水、冬眠合剂等抢救用药。

4、必要时遵医嘱给予冷水擦浴或冰袋物理降温，体温降至38℃时停止物理降温。

5、严密观察生命体征、神志、皮肤颜色、温度、湿度、尿量及出汗情况。

6、日射病病人头部放置冰袋或使用冰冒。

7、昏迷病人或接受冬眠治疗者，注意保持皮肤干燥、翻身，预防褥疮。

8、躁动病人，病床加床挡或使用约束带，保证安全。

第二节触电护理常规

1、观察病人生命体征、神志、瞳孔的变化，呼吸、心跳停止者立即行心肺复苏，电除颤，立

即建立静脉通道，遵医嘱给强心药等。

2、清理呼吸道，保持呼吸道通畅，充足地供氧。

3、心电监护者至少连续观察24小时，便于及时发现，纠正心律失常。

4、局部创面严格消毒，无菌包扎。注意受伤部位血运，肢体的颜色、皮温及气味。

5、留置尿管者，应准确记录出、入量。

6、加强复苏后生命体征监测，对昏迷病人严格执行昏迷护理常规。

7、躁动时使用约束带、加床挡。

8、注意做好解释，消除家属和病人的恐惧。

第三节中毒护理常规

1、详细询问病人及陪同人员，毒物种类、剂量、中毒的途径及时间。

2、休克病人采取平卧位，头偏向一侧；清除口腔、咽部、鼻腔分泌物、呕吐物；保持呼吸道

通畅，给予吸氧；心跳、呼吸停止者，立即执行心肺复苏护理常规。

3、甲缝，

4、

6、次。

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8、

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10、

1、

第一节全麻护理常规

1、去枕平卧，头偏向一侧，专人护理至清醒。

2、给予氧气吸入。

3、每15~30分钟测BP、P、R1次，并记录至清醒、生命体征稳定。

4、随时准备吸痰，保持呼吸道通畅。

5、保暖及防止意外发生。

6、评估并及时解决出现的护理问题。

第二节腰麻及硬膜外麻醉护理常规。

1、评估病人对麻醉产生的心理问题，针对性的予以解决。

2、针对可能出现的护理问题进行相关知识的健康教育。

3、去枕平卧6小时，并随时观察麻醉恢复情况。

4、协助并指导病人排尿。