医疗质量管理常用工具介绍
医疗质量管理方法和常用工具
PDCA循环示意图
A C
A
P D
P
A C
A
P D
P
A P C D A C P 改 新目标 D 进
再 改 进
C
D
C
D
原有水平
PDCA循环四个特点
统计的工具
– PDCA循环应用了科学的统计观念和处理方法。
作为推动工作、发现问题和解决问题的有效工
具。 – 典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和 “七种工具”
PDCA：简表
程序 P 项目：XXX 计划与标准 资 料 项目、规范、规定、工作制度、流程、目标、方案、 预案、对策、科室、人员、职责…… 【即：时间完成（When)?地点（Where)？人物 （Who)?事件与目标（What)?为什么（Why)? 怎么样 完成（How)? 】 院科：培训计划、培训内容、培训图片、记录（文字 资料，讲稿，PPT，签名等） 各科室：培训记录 各科室、各位医务人员执行、实施并记录…… 相关职能科室：每月督查记录 科室：自查记录 相关职能科室月、季、年总结，反馈意见 科室医疗安全月、季、年总结，反馈意见 相关职能科室：整改措施（奖惩、再培训） 科室：整改措施（奖惩、再培训）
产生背景:
日本，二十世纪六十年代。
老七种工具的特点：
老七种工具中除因果图外，均 为数理统计方法。它们都是以 数据为基础，而数据一般是在 过程中产生的，因此，老七种 工具主要应用于对过程的分析 和控制。
新七种工具
关系图法 亲和图 系统图法
矩阵图法
PDPC法
矩阵数据分 析法
网络图
新老七种工具的区别
医疗质量管理方法和 常用工具
质量控制科提供
2015年9月10日
医院PDCA鱼骨图
医院PDCA鱼骨图引言概述：PDCA鱼骨图是一种常用的质量管理工具，它能够帮助医院识别问题的根本原因，并提供改进的方向。
本文将介绍医院PDCA鱼骨图的概念和作用，并详细阐述其在医院管理中的五个重要部分。
一、医院PDCA鱼骨图的概念与作用1.1 PDCA鱼骨图的概念PDCA鱼骨图，又称因果图或石川图，是一种用于分析问题根本原因的工具。
它以鱼骨的形状展示问题的各个方面，通过分析这些方面之间的因果关系，帮助医院找出问题的真正原因。
1.2 PDCA鱼骨图的作用PDCA鱼骨图可以帮助医院实现以下目标：- 识别问题的根本原因：通过分析鱼骨图中的各个因素，医院可以找出问题的真正原因，而不仅仅是表面现象。
- 提供改进的方向：鱼骨图可以帮助医院确定改进的方向，从而采取相应的措施来解决问题。
- 促进团队合作：鱼骨图是一个团队合作的工具，通过团队成员的参与和讨论，可以形成共识，并共同努力解决问题。
二、医院PDCA鱼骨图的五个重要部分2.1 人员因素- 医院员工素质：员工的专业素质和服务意识对医院的运营质量有重要影响。
- 员工培训与发展：医院应该加强员工培训与发展，提高员工的专业水平和综合素质。
- 人员配备与管理：医院需要合理配置人员，确保各个部门的工作能够顺利进行。
2.2 流程因素- 诊疗流程设计：医院应该优化诊疗流程，减少患者等待时间，提高服务效率。
- 沟通与协作：医院内部各个部门之间的沟通与协作是保障医疗质量的重要因素。
- 患者信息管理：医院需要建立完善的患者信息管理系统，确保患者信息的准确性和安全性。
2.3 设备因素- 医疗设备的质量与维护：医院应该保证医疗设备的质量和正常运行，定期进行维护和检修。
- 设备更新与升级：医院需要及时更新和升级医疗设备，以适应新技术和治疗方法的需求。
- 设备使用培训：医院员工需要接受相关设备使用培训，确保正确操作和安全使用。
2.4 环境因素- 医院卫生与环境管理：医院应该加强卫生与环境管理，确保医院环境的清洁和舒适。
医学质量管理医疗质量控制和改进的方法和工具
医学质量管理医疗质量控制和改进的方法和工具医学质量管理：医疗质量控制和改进的方法和工具医学质量管理在现代医疗体系中扮演着重要的角色。
它旨在确保提供高质量的医疗服务，优化患者疗效和安全，同时最大限度地降低医疗风险。
为了实现这一目标，医疗机构必须采用有效的方法和工具来进行医疗质量的控制和改进。
本文将介绍一些常用的方法和工具，以帮助医疗机构提高医疗质量。
一、指标管理指标管理是医疗质量管理的核心内容之一。
通过建立一套科学的、可操作的指标体系，医疗机构可以有效监测和评估医疗质量，并及时采取改善措施。
常见的医疗质量指标包括患者满意度、医院感染率、手术成功率、药物错误率等。
医疗机构可以通过定期收集、分析和报告这些指标，及时发现问题，并采取相应措施加以改进。
二、过程改进过程改进是医疗质量管理的重要手段之一。
通过对医疗过程进行全面的评估和分析，医疗机构可以找出潜在的问题和瓶颈，进而采取措施进行改进。
其中，流程图是一个常用的工具。
通过制作流程图，医疗机构可以全面了解医疗过程，找出问题所在，并制定相应的改进方案。
同时，医疗机构还可以运用质量管理工具，如鱼骨图、帕累托图等，来进行问题分析和改进决策。
三、培训与教育培训与教育是提高医疗质量的重要手段之一。
医疗机构应制定培训与教育计划，通过培训和教育，提高医务人员的专业水平和技能，增强他们的质量意识和质量责任感。
培训与教育内容可以包括医学知识更新、操作技能培训、危机处理能力培养等。
同时，医疗机构还可以开展病例讨论会、培训课程评估等活动，促进医务人员之间的交流和学习。
四、风险管理风险管理是医疗质量管理的重要组成部分之一。
医疗机构应建立一套完善的风险管理体系，通过对各项风险进行分析和评估，采取相应的预防和控制措施，最大限度地减少医疗事故的发生。
其中，医疗错误报告系统是一个常用的工具。
医务人员通过主动报告医疗错误和不良事件，医疗机构可以及时分析错误的原因，推动改进措施的实施。
五、持续改进持续改进是医疗质量管理的核心理念之一。
医疗质量管理工具
医疗质量管理工具在现代医疗行业中，医疗质量的管理是一个至关重要的环节。
为了提供高质量的医疗服务并提升患者满意度，医疗机构和相关从业人员需要采用一系列有效的管理工具。
本文将重点介绍一些常见的医疗质量管理工具，以帮助医疗从业人员更好地实施质量管理和改进措施。
一、流程图流程图是医疗质量管理中常用的一种工具，它通过图形化方式展示医疗过程的步骤和各个环节之间的关系。
医疗机构可以利用流程图来全面了解医疗过程中存在的问题和薄弱环节，从而采取相应的改进措施。
流程图能够帮助医疗从业人员提高工作效率，减少错误和失误，并最终提升医疗质量和患者安全。
二、故事板故事板是一种用于描述医疗过程和患者体验的简化视觉工具。
通过将医疗过程中的关键步骤以及患者的情感体验可视化的展示在故事板上，医疗从业人员能够更加直观地了解患者的需求和期望，从而有针对性地改进医疗服务和管理。
故事板的使用能够增强医疗机构团队的协作和沟通，更好地满足患者的需求，并提升医疗质量。
三、根本原因分析法根本原因分析法，也被称为鱼骨图或石因图，是一种用于分析医疗质量问题背后潜在原因的工具。
通过将问题作为“鱼的头部”，并将导致问题的各个方面作为“鱼骨”的骨条，医疗从业人员能够系统地分析和整理问题的根本原因。
这种分析方法有助于医疗机构找出潜在的系统性问题，进而采取相应的措施和改进措施，以提升医疗质量和预防类似问题的再次发生。
四、过程改进工具过程改进工具包括但不限于PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）和六西格玛（Six Sigma）方法论。
PDCA循环是一种连续改善的方法，通过不断的计划、实施、检查和行动，医疗机构能够建立起一个持续改进的循环。
六西格玛方法论则注重通过数据分析和质量管理技术来减少缺陷和提升过程能力。
这些工具能够帮助医疗从业人员找到问题和瓶颈，并进行系统性的改进工作，最终提升整体医疗质量。
五、关键绩效指标关键绩效指标是用于衡量医疗质量和绩效的指标体系。
医院质量管理工具介绍
目录第一章医疗质量管理的概念 (1)（一）医疗质量 (1)（二）医疗质量管理 (7)（三）医疗质量控制 (12)第二章医院质量管理方法及质量管理技术工具 (15)第一部分常用质量管理方法介绍 (16)第一节 PDCA (16)第二节 FOCUS-PDCA (25)第二部分常用质量管理工具介绍 (33)第一节排列图（柏拉图） (33)第二节鱼骨图（因果分析图） (37)第三节检查表 (43)第四节分类法（分层法） (48)第五节直方图 (51)第六节散点图（相关图） (59)第七节控制图 (62)第三部分新QC七大手法 (66)第一节关联图 (66)第二节亲和图 (69)第三节系统图 (75)第四节矩阵图 (80)第五节过程决策计划图法 (87)第六节箭条图法 (94)第七节矩阵数据分析法 (102)附录： (106)一、头脑风暴法 (106)二、5W2H法 (113)三、全面质量管理................................................................................. 错误！未定义书签。
第一章医疗质量管理的概念（一）医疗质量1.定义（1）医疗质量：在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予病人医疗照顾的程度。
-------《医疗质量管理办法》（2016中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会第10号令）（2）传统医疗质量：即狭义的医疗质量，指一个具体病例的医疗质量，包括诊断的及时全面与准确、治疗的及时有效与彻底、疗程的长短、有无因院内感染或医疗失误等原因给病人造成不应有的损伤与痛苦；主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量。
（3）现代医疗质量：即广义的医疗质量，以病例为医疗服务单元，将医疗服务质量的各种特性包含在质量判定范围之内，并严格区分质量范围与非质量范围，把非质量因素排除在质量判定范围之外，同时采取适当的数据化方法判定病例医疗服务质量，使医疗服务质量基本达到标准化要求；它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。
医疗质量管理工具的使用
医疗质量管理工具的使用为了全面、系统、可持续地提升精神专科医院的医疗质量，一般而言，可以考虑从如下方面着手：大力推广医疗质量管理工具在医院的使用、构建医疗质量监测系统、打造积极的医疗质量文化等。
其中，医疗质量管理工具的使用在改善医疗质量的过程中，具有重要的地位与作用，值得精神专科医院大力学习。
医疗质量管理工具是实现医疗质量管理目标，以及医疗质量持续改进而采用的措施、方法和手段。
常用的医疗质量管理工具有PDCA循环、品管圈（QCC）、根因分析（RCA）、追踪方法学（TM）、全面质量管理（TQM）等。
一、PDCA循环PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明博士采纳、宣传、普及，所以又称戴明环。
PDCA循环是指质量管理的四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）和处理（action）。
计划阶段，包括资料收集、资料分析、目标确定和计划制订几个步骤。
执行阶段，根据计划进行具体运作，实施计划中的内容。
检查阶段，跟踪追查计划的执行情况。
处理阶段，对总结检查的结果进行处理，对成功的经验加以肯定，并加以标准化处理；对于失败的教训也要总结，引起重视。
P-D-C-A是周而复始的，通过一个循环达成一些目标，未达成的目标或更高的目标，则通过下一个PDCA循环去解决，以此实现螺旋式的上升，如图5-1所示。
PDCA循环可以嵌套使用，在每一个阶段，又可以进行一次循环，从而形成大循环套小循环的结构。
大循环是小循环的母体，小循环是大循环的具体分解，如图5-2 所示。
图5-1 PDCA循环示意图由于PDCA循环的简洁性、易用性，它已经成为众多医疗质量管理工具的理论基础。
例如，品管圈就是在此基础上产生的。
图5-2 PDCA循环嵌套使用示意图二、品管圈品管圈（quality control circle，简称QCC）是指在同一工作场所，由工作性质相同、相近或相关的人员组成的一个圈组，其目的是通过团队力量，按照一定的活动程序，运用科学统计工具及各种品管手法，解决工作中所产生的问题，或研究工作中的课题。
医疗质量管理工具及应用
医疗质量管理工具及应用医疗质量管理工具及应用医疗质量管理是指通过一系列的措施和方法，对医疗机构的各项工作进行监督、评价和改进，以提高医疗服务的质量和安全性。
为了实现医疗质量管理的目标，需要借助一些工具和应用来辅助实施。
下面将介绍几种常见的医疗质量管理工具及其应用。
1. PDCA循环PDCA循环是医疗质量管理中常用的一种工具。
PDCA循环包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段。
在医疗质量管理中，可以通过PDCA循环来制定质量目标和计划，执行质量控制措施，检查和评估质量绩效，并根据评估结果采取相应的行动进行改进。
PDCA循环可以帮助医疗机构不断循环改进，提高医疗服务的质量。
2. 临床路径管理临床路径管理是一种以患者为中心的医疗质量管理工具。
临床路径是指在特定疾病或手术过程中，根据临床实践和证据，制定的一系列标准化的诊疗流程和时间节点。
通过临床路径管理，可以规范医疗流程，提高医疗服务的效率和质量。
临床路径管理可以帮助医疗机构实现资源的合理利用，减少医疗费用，提高患者满意度。
3. 不良事件报告系统不良事件报告系统是一种用于收集和分析医疗事故和不良事件的工具。
医疗机构可以建立不良事件报告系统，鼓励医务人员主动报告医疗事故和不良事件，并对报告的事件进行分析和评估。
通过不良事件报告系统，可以及时发现和纠正医疗事故和不良事件，提高医疗服务的安全性和质量。
4. 绩效评价指标体系绩效评价指标体系是一种用于评估医疗机构绩效的工具。
绩效评价指标体系可以包括多个方面的指标，如医疗质量、医疗安全、患者满意度、医疗费用等。
通过绩效评价指标体系，可以对医疗机构的各项工作进行评估和比较，发现问题并采取相应的改进措施，提高医疗服务的质量和效果。
5. 临床质量指标临床质量指标是一种用于评估医疗过程和结果的工具。
临床质量指标可以根据临床实践和证据，制定一系列的指标来评估医疗过程的合理性和结果的满意度。
医疗质量管理常用管理工具
质量控制计划：制定 质量控制计划，明确 质量控制目标、方法
和措施
质量控制会议：召开 质量控制会议，讨论 和解决质量控制问题
质量控制检查表：使 用检查表对质量控制 过程进行检查和记录
质量控制培训：对员 工进行质量控制培训， 提高员工的质量控制
意识和技能
质量控制图：使用质 量控制图对质量控制 数据进行分析和监控
度、方法等
管理工具可以帮 助组织或个人提 高工作效率、降 低成本、提高质
量等
管理工具的选择 和使用需要根据 组织的实际情况 和需求进行，不 能盲目跟风或照
搬照抄
管理工具的分类
质量管理工 具：用于评 估和改进医 疗质量，如 PDCA循环、 六西格玛等
风险管理工 具：用于识 别、评估和 控制医疗风 险，如 FMEA、风 险矩阵等
4
管理工具的发展趋势
智能化发展趋势
智能诊断：利用人工智能技术进 行疾病诊断，提高诊断准确性
智能治疗：利用人工智能技术进 行治疗方案制定，提高治疗效果
智能监控：利用人工智能技术进 行患者病情监控，提高治疗效果
智能预测：利用人工智能技术进 行疾病风险预测，提高预防效果
精细化发展趋势
01
精细化管理工具的发展趋势：更加注重细节和流程的优化，提高工作效率和质量
质量保证工具
质量控制计划：制定质量控 制计划，确保质量符合要求
质量控制图：通过图表分析 质量波动，及时发现问题
质量保证体系：建立质量保 证体系，确保质量管理体系 的有效性
质量控制标准：制定质量控 制标准，确保质量符合要求
质量控制方法：采用质量控 制方法，如抽样检查、过程 控制等，确保质量符合要求
质量保证培训：对员工进行 质量保证培训，提高员工的 质量保证意识和技能。
医疗质量管理工具-PDCA课件
医疗设备管理
应用PDCA模型，医疗机构可以 有效管理和维护设备，提高治疗 效果。
PDCA模型的优点和缺点
优点
系统化的管理流程，提供持续改进机制。
缺点
过程繁琐，要求人员参与程度高。
如何实施PDCA模型
1. 培训人员 2. 制定PDCA流程 3. 建立数据采集和跟踪机制 4. 不断改进与完善PDCA模型的实施
总结
通过学习PDCA模型，医疗机构可以建立科学化的质量管理体系，提高医疗质 量，实现持续改进。
PDCA在医疗质量管理中的应用
医院手卫生管理
通过PDCA模型，医院可以制 定手卫生管理标准和流程， 不断改进并培训医护人员， 提高手卫生质量。
药品管理
利用PDCA模型，医疗机构可 以建立药品管理流程，并持 续跟踪和改进供应链管理， 确保药品的安全和质量。
Hale Waihona Puke 医疗设备管理应用PDCA模型，医疗机构可 以建立设备管理流程，及时 检查和维护设备，保障设备 的正常运行和质量。
PDCA模型的四个阶段
1
执行阶段
2
实施计划，采集数据。
3
行动阶段
4
根据分析结果采取行动，纠正问题和改 进过程。
计划阶段
确定目标和标准，制定计划和流程。
检查阶段
比较结果与标准，分析数据。
PDCA应用的例子
医院手卫生管理
利用PDCA模型，医院可以提高 手卫生质量，减少交叉感染的风 险。
药品管理
通过PDCA模型，医疗机构可以 确保药品质量和安全性，提高患 者用药效果。
医疗质量管理工具-PDCA 课件
本课件介绍了医疗质量管理工具-PDCA模型的应用及其优点、缺点。了解 PDCA模型的阶段和实施步骤，以及具体应用案例。掌握PDCA模型的实施方 法，提升医疗质量管理水平。
常用医疗质量管理工具
常用医疗质量管理工具
1、传统7种工具：调查表法、质控图、分类法分层法、排列图法主次因素分析法、因果分析图法鱼刺图、直方图法、散点图相关图;
2、PDCA循环戴明环：PPlan—计划,确定方针和目标,活动计划；DDo—执行,实地去做,实现计划内容；CCheck—检查,总结执行结果,注意效果,找出问题；AAction—行动,对总结结果进行处理;未解决的问题进入下一个PDCA循环;
3、追踪方法学Trace Methodology,TM是经由接受过专门培训的专家使用特殊的追查方式去检视与感受病人所接受过的医疗服务质量;评价专家沿着病人接受过诊疗与服务的科室进行访查,同时从病人的角度实地了解服务流程与效果,以确认病人的安全、权利及隐私是否真正受到保障;
4、根本原因分析Root Cause Analysis,RCA：是一项结构化的问题处理法,用以逐步找出问题的根本原因并加以解决,而不是仅仅关注问题的表征;根本原因分析是一个系统化的问题处理过程,包括确定和分析问题原因,找出问题解决办法,并制定问题预防措施;
5、全面质量管理Total Quality Management TQM：指一个组织以质量为中心,以全员参与为基础,目的在于通过顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径;
6、品管圈Quality Control Circle QCC：由相同、相近或互补之工作场所的人们组成数人一圈的小圈团体又称QC小组,一般6人左右,然后全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用品管七大手法QC777手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题;。
医疗质量管理有哪些工具
医疗质量管理有哪些工具医疗质量是医院生存和发展的基石。
掌握医疗质量管理工具对于医疗质量持续改进非常必要。
目前，许多的医疗质量管理工具是从传统的质量管理领域借鉴而来。
常用医疗质量管理工具有十几种，传统的医疗质量管理工具有调查表法、质控图、分类法(分层法)、排列图法(主次因素分析法)、因果分析图法(鱼刺图)、直方图法、散点图(相关图)，还包括追踪方法学、根本原因分析、PDCA循环等。
一、PDCA循环PDCA循环是由美国质量管理专家休哈特博士提出，由戴明教授采纳、宣传而获得普及，又称戴明环。
该理念针对品质工作按规划(plan)、执行(d o)、检查(checkstudy)、处理(act)四个阶段来进行活动，以确保可靠度目标之达成，并进而促使品质持续改善，是全面质量管理的思想基础和方法依据。
PDCA除包括上述的四个阶段外，还包括了八个步骤，即分析现状、找出原因找主要原因、制定措施、实施计划与措施、实施结果与目标对比、对实施结果总结分析、未解决的问题进入下一个循环二、品管圈品管圈(quality control circle，QCC)是由同一现场工作人员或工作性质相近的人员，自下而上发起，利用团队成员主动自发的精神，并运用简单有效的品管方法与理念，对临床工作存在的问题进行质量持续改善的一种方法。
其基本步骤是根据戴明环(PDCA)即计划、实施、检查与处置的程序进行，主要方法是按照品管圈活动方法与步骤自发组成品管圈，应用PDCA循环进行现况调查、要因分析、实施对策制订、效果检验等八大步骤，持续改善和螺旋式提升医疗质量，每一个阶段主要目标各有不同，相互之间有机衔接，逐步提升。
在医院医疗质量持续改进过程中，推广和应用品管圈等管理工具，具有重要意义。
三、精益管理精益(lean)的核心是利用有效的资源减少浪费，使客户的价值最大化。
精益管理要求各项活动都必须运用精益思维。
精益思维的核心是以最小资源投入，包括人力设备、资金、材料、时间和空间，创造出尽可能多的价值，为患者提供更好、更及时的服务。
医疗质量管理工具1
医疗质量管理工具1是一种用于提升医疗机构的质量管理水平的工具。通过采 用科学的方法和策略，帮助医疗机构提供卓越的医疗服务。
医疗质量管理工具1的特点
1 全面性
医疗质量管理工具1覆盖 医疗机构的各个方面，包 括诊断、治疗、护理和后 勤支持等。
2 多维性
医疗质量管理工具1综合 考虑了医疗服务的质量、 效果、安全、满意度等多 个维度。
医疗质量管理工具1的实施步骤
1
需求评估
评估医疗机构的质量管理需求和目标，制定实施计划。
2
方案设计
制定医疗质量管理工具1的操作流程、指标体系和数据采集方法。
3
实施推广
培训医务人员，推动医疗质量管理工具1的应用和推广。
医疗质量管理工具1的效果评估
数据分析
定期对医疗质量指标进行数据分析，评估医疗质量管理工具1的效果。
质量管理团队
医疗质量管理工具1可用于协助质量管理团队监控 和改进医疗服务的质量。
结论和总结
医疗质量管理工具1是一种有效的工具，能够帮助医疗机构提升质量管理水平，提供高质量的医疗服务。
3 个性化
医疗质量管理工具1可根 据医疗机构的特点和需求 进行定制，以最大程度地 满足机构的管理要求。
医疗质量管理பைடு நூலகம்具1的使用场景
医院管理层
医疗质量管理工具1可帮助管理 层制定和优化医院的质量管理 政策和策略。
医疗团队
医疗质量管理工具1可协助医疗 团队提高诊断和治疗的准确性 和效果。
患者和家属
医疗质量管理工具1能够提供高 质量的医疗服务，提高患者和 家属的满意度。
改进措施
根据评估结果，制定改进措施来优化医疗质量管理工具1的效果。
医疗质量管理工具-PDCA
PDCA案例分享
12
FOCUS-PDCA
F A O
C
C
D
P S
U
FOCUS-PDCA是美国医院组织 （HCA）于20世纪90年代创 造的一项持续质量改进的模 式，此程序为PDCA循环的 进一步延伸，旨在更仔细地 了解和分析程序中的环节， 改进质量。
13
FOCUS-PDCA的基本步骤
14
发现需要改进的问题，选定改进的主题
IS WHAT WHERE WHEN HOW BIG
差异分析
IS NOT Differences Changes Possible causes
经验与专业评估 Team consensus
系统图展开 鱼骨图展开
方 法 人 員
機 台
物 料
32
真因分析与验证
•选择潜在要因
設備 材料 方法 人員
為 何 粘 模 不 良 高 ？
错误原因（例） 发货 出库 与出 入库 单丢 库单 错 失 不符 10 4 5 8 6 8 6 7 5 4 9 7 28 26 25 6.5 80 6.3
手工 输错 单 3 5 4 5 17 4.3
合计 其他 4 4 3 3 14 3.5 100 62 75 72 73 282 70.5
23
88.94 95.04
知护士来取血
入库错
手工输错单
其他
24
目标设定原则及表达方式
S：Specific 明确，具体 M：Measurable 可测量的 A：Attainable 可达到的 R：Receivable 可接受的 T：Time 时间性
目标设定原则
目标设定的写法＝完成期限＋目标项目＋目标值 如：在12月31日前将门诊发药之差错率由10%降至6%
医疗质量管理七大工具
因果图
因果图是一种用于分析问题、找出问题根本原因的工具。通过因果图，我们 可以深入探索问题产生的原因，以便采取有针对性的改善措施。
Pareto 图
Pareto 图是一种按重要性排序的柱状图，用于确定改进的重点。通过 Pareto 图，我们可以找到导致问题的在医疗质量管理中，七大工具是必不可少的。它们能够帮助我们收集、分析 和解释数据，从而提升医疗服务的质量。
直方图
直方图是一种可视化工具，用于表示数据的分布情况。通过直方图，我们可 以清晰地看到数据的变化，发现特定范围内的异常情况。
散点图
散点图是一种用于观察变量之间关系的图表。通过散点图，我们可以发现变 量之间的相关性，并对数据进行趋势分析。
流程图
流程图是一种图形化工具，用于显示流程或操作的各个步骤。通过流程图， 我们可以更好地理解和优化工作流程，以提高效率。
质量控制图
质量控制图是一种用于监控和控制过程稳定性和性能的工具。通过质量控制 图，我们可以及时发现和纠正过程中的问题，确保产品和服务的质量。
控制图
控制图是一种用于显示过程的变化情况的图表。通过控制图，我们可以判断过程是否处于可控状态，以便及时 采取纠正措施。
医疗质量管理的七大工具 ppt课件
七大工具的简介与作用
临床路径管理
为特定病种制定标准化的诊疗流 程，规范医护人员的诊疗行为， 提高医疗服务效率和质量。
患者满意度调查
收集患者对医疗服务的评价和建 议，了解患者的需求和期望，为 医疗机构改进服务提供依据。
02
七大工具之一：流程图
流程图的定义与作用
定义
流程图是一种用图形方式表示一系列 步骤或决策的图表，通过箭头和节点 来表示流程的顺序和关系。
选择两个需要比较的变量，例如病人的 年龄和住院时间。
在图表上添加图例、标题和解释性文字 ，以便更好地解释图表内容。
根据数据点的分布情况，绘制散点图， 可以使用不同的颜色或形状来区分不同 的数据集或类别。
收集这两个变量的数据，并记录在表格 中。
确定坐标轴的刻度和单位，将数据点标 记在坐标系中。
散点图的应用实例
05
头脑风暴：召集相关人 员，列出可能导致问题 或结果的所有可能原因
。
02
使用箭头将原因与问题 或结果连接起来，表示
因果关系。
04
因果图的应用实例
患者跌倒事件
通过绘制因果图，分析患者跌倒的可能原因，如医护人员 警示不足、地面湿滑、患者自身状况等，从而采取相应措 施进行改进。
手术感染事件
针对手术感染问题，利用因果图分析感染的可能原因，如 手术操作不规范、器械消毒不彻底、患者免疫力低下等， 进而制定相应的预防措施。
作用
直方图可以直观地展示数据的分布情 况，帮助我们了解数据集的离散程度 、集中趋势、异常值等，从而对数据 有一个整体的把握。
直方图的绘制方法与步骤
数据收集
收集需要分析的数据，并按照数据类型和 要求进行分类整理。
添加统计量
医疗质量管理的七大工具
医疗质量管理的七大工具在医疗领域，质量管理是至关重要的，它可以确保患者获得高质量的医疗服务。
为了有效地实施医疗质量管理，医疗机构常常使用七大工具。
这些工具不仅能够帮助医疗机构识别问题，还能提供解决问题的方法和有效的改进措施。
本文将介绍医疗质量管理中的七大工具。
一、流程图流程图是一种以图表方式展示工作流程的工具。
医疗机构可以使用流程图来分析和优化医疗流程，减少流程中的瑕疵和延误，提高工作效率。
通过绘制流程图，医疗机构可以清晰地看到各个环节之间的关联和依赖，从而找到改进的瓶颈和机会。
二、鱼骨图鱼骨图，也称为因果图或石川图，是一种帮助医疗机构分析问题根本原因的工具。
鱼骨图以一个鱼骨状的图表为基础，将问题分为人员、方法、材料、环境和测量等五个主要类别，从而找出导致问题的原因。
通过使用鱼骨图，医疗机构能够更好地了解问题背后的因素，并采取相应的措施进行改进。
三、直方图直方图是一种统计图表，用于展示数据的分布情况。
医疗机构可以使用直方图来分析医疗过程中的变异性，识别潜在的问题并采取改进措施。
通过绘制直方图，医疗机构可以直观地了解数据的分布情况，从而为质量管理决策提供依据。
四、散点图散点图是一种用于展示两个变量之间关系的图表。
医疗机构可以使用散点图来分析各种因素对医疗质量的影响，并找出相关性。
通过绘制散点图，医疗机构可以清晰地了解因素之间的关系，为改进措施的制定和实施提供支持。
五、控制图控制图是一种用于监控过程稳定性和变异性的工具。
医疗机构可以使用控制图来识别医疗过程中的特殊因素或异常情况，并采取相应的控制措施。
通过绘制控制图，医疗机构可以实时监控过程的性能，确保医疗质量得到可靠的控制。
六、检查表检查表是一种用于记录和跟踪工作任务的工具。
医疗机构可以使用检查表来确保各个环节和步骤都得到正确地执行，避免遗漏和差错。
通过使用检查表，医疗机构可以提高工作的准确性和一致性，减少患者的风险。
七、问卷调查问卷调查是一种用于收集和分析大量数据的工具。
现代医疗质量管理工具
现代医疗质量管理工具和方法追踪法、根本原因分析法（RCA）、全面医疗质量管理（TQM）、追踪法、失效模式与效应分析（FMEA）、质量戴明环（PDCA）、品管理圈（QCC）等（案例式）。
PDCA分为四个基本步骤：P-分析与计划，包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；D-执行计划，执行就是具体的运作，实现计划中的内容；C-监督检查，就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；A-行动或处置。
追踪方法学（TM）：包括个案追踪和系统追踪。
根本原因分析（RCA）：是一项结构化的问题处理法，用以逐步找出问题的根本原因并加以解决，而不是仅仅关注问题的表针。
品管圈（QCC）：包括团队活动、基层为主、自主参与、教育训练、改善不限范围、活用QC手法、自我成长与激励肯定的内容。
失效模式和效果分析（FMFA）：是一种用来确定潜在失效模式及其原因的分析方法。
医院评审需要掌握的七项质量管理工具《三级综合医院评审标准》中多处要求：“能够运用质量管理方法与工具进行持续质量改进”，“管理人员至少掌握1-2项质量管理常用技术工具，改进质量管理工作”。
什么是质量管理常用技术工具？如何在工作中运用？结合我院在三级医院复评准备过程中所遇到的问题，以及进行学习培训后在医院质量管理中对质量管理工具的运用，就此与大家共同探讨，以期在工作中熟练运用质量管理工具，提高质量管理水平。
对数据和信息的逻辑分析是医院质量管理有效决策的基础。
医务人员需要引进新技术、药品、手术和设备，医院管理者需要完善医务、护理、后勤、人力、财务等日常管理措施，以及医疗质量的持续改进，这些工作的进展和结果如何，往往要通过准确可靠的证据来说明，而这些证据是要通过工具来收集和测量的。
医院质量管理的工具包括排列图（柏拉图）、因果分析图（鱼骨图）、检查表、分类法（分层法）、直方图、散点图（相关图）、控制图等7种。
一、排列图（柏拉图）排列图，全称为“主次因素分析图”，它是将质量改进项目由最重要向最次要进行排列而采用的一种简单的图示技术，其所依据的是巴莱多定律，即在任何事物中，最重要的、起决定性作用的只占其中一小部分，约20%；其余80%的尽管是多数，却是次要的、非决定性，因此又称二八法则。
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PDCA循环九个步骤
F－发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U－出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程
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老七种工具
直方图
因果图
排列图
控制图 散布图 分层法
日本，二十世纪六十年代。
老七种工具的特点：
老七种工具中除因果图外，均 为数理统计方法。它们都是以 数据为基础，而数据一般是在 过程中产生的，因此，老七种 工具主要应用于对过程的分析 和控制。
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新七种工具
关系图法 亲和图 系统图法
矩阵图法 PDPC法 网络图
矩阵数据分 析法
• 每循环一次，工作质量就提高一步。
Байду номын сангаас
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PDCA循环示意图
AP AP CD CD
A PA P CD CD
再
AP
改 进
CD
A P 改 新目标 CD 进
原有水平
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PDCA循环四个特点
统计的工具
• PDCA循环应用了科学的统计观念和处理方法 。作为推动工作、发现问题和解决问题的有效 工具。
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新老七种工具的区别
1.使用阶段不同：新七种工具主要应用于 PDCA循环的P阶段，而老七种工具主要应用 于产品的制造阶段；
2.分析方式不同：新七种工具主要是根据语 言文字分析问题（矩阵数据分析法除外）， 引导人们思索的一种“思考性工作”的质量 管理方法，老七种工具强调数据说话（因果 图除外）。
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头脑风暴法要点
- 不受任何限制，大 胆地想象
- 尽可能标新立异与 众不同
自由畅谈
延迟评判
成功要点
- 当场不对任何设想 做出评价，既不否 定，也不肯定
- 一切评价和判断都 须延迟到会议之后
- 尽可能多地获得设 追求数量
想，是它的首要任 务
禁止批评
- 绝对禁止批评
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• 日本质量管理专家石川馨有一句名言“不 分层次不能搞质量管理” 。他还指出： “企业95％的问题，可以用简单的技法来 解决”、“用排列图、因果图就能解决绝 大部分问题”。
• 因此，老七种工具基本能满足日常质量管 理工作。
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质量管理常用工具
1.头脑风暴法 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
采取会议方式，利用集体思考，引导每个参加会议的人围 绕某个中心议题，广开言路，激发灵感，在自己头脑中掀 起风暴，毫无顾忌、畅所欲言，发表独特见解的一种创造 性思考的方法。注意事项：
– 会场适合发言讨论（圆桌），时间最好1小时内 – 明确会议议题和目的 – 准备必要用具，如白板 – 依次发言，所有人参与，且地位平等 – 畅所欲言，不评论，不驳斥，观点简单明确 – 鼓励奔放无羁的创意思维 – 结束阶段记录和整理讨论内容，进行评价、论证、归纳
PDCA循环四个特点
大环套小环
– 在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计 划、检查计划的实施进度和处理的小PDCA循环
大循环套小循环
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PDCA循环四个特点
阶梯式上升的循环
• PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不 断解决问题的过程就是逐步上升的过程，是质 量持续改进、持续提升的过程。
处理，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化；失 败的教训加以总结，未解决的问题放到下 一个PDCA循环
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PDCA：简表
程序 P
D C A
项目：XXX 计划与标准
培训 实施 检查 总结
持续改进
资料
项目、规范、规定、工作制度、流程、目标、方案、 预案、对策、科室、人员、职责…… 【“5W1H”即：为什么制定该措施（Why)? 达到什么 目标（What)? 在何处（Where)？由谁负责完成 （Who)? 什么时间完成（When)?如何完成（How)? 】
2.鱼骨图
是分析质量特性（结果）与可能影响质量特 性的因素（原因）的工具，又叫因果图。
调查表
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七种工具总结
调查表用于收集数据； 分层法用于有目的地整理数据； 直方图用于显示质量波动的状态； 控制图用于判断过程是否受控； 排列图用于找出主要原因； 因果图用于定性地分析原因； 散布图用于变量之间的关系。
产生背景:
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院科：培训计划、培训内容、培训图片、记录（文字
资料，讲稿，PPT，签名等）
各科室：培训记录
各科室、各位医务人员执行、实施并记录……
相关职能科室：每月督查记录 科室：自查记录
相关职能科室月、季、年总结，反馈意见 科室医疗安全月、季、年总结，反馈意见
相关职能科室：整改措施（奖惩、再培训） 科室：整改措施（奖惩、再培训）
PDCA循环四个 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 特点
四个阶段缺一不可，周而复始
– PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结， 而是周而复始地进行。
– 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还 有问题没有解决，或者又出现了新的问题，再 进行下一个PDCA循环，依此类推。 持续改进无止境！！
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主要内容
PDCA循环 新老七种工具 其他常用工具
危急值案例
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一、PDCA循环
概念：
• 医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、纠正偏差 的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。由美国人戴 明提出的ＰＤＣＡ循环法，反映了在全面质量管理中的一般规律，是 反馈原理在质量管理中的应用。
• ＰＤＣＡ是英语Plan（计划）、Do（执行） 、Check（检查）、Action（处理）４个词 的缩写。ＰＤＣＡ循环法大体上分为四个
处理 Action
计划 Plan
阶段。
检查 Check
实施 Do
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PDCA四个阶段
P(Plan)－计划 D(Do)－实施 C(Check)－检查 A(Action)－处理：对总结检查的结果进行