工地试验室能力认定申请书附表.
工地试验室备案申请书模板
工地试验室备案申请书一、前言根据《建设工程质量管理条例》、《公路水运工程试验检测管理办法》等相关法律法规，为了保证工地试验室的建设质量和管理水平，特向贵局申请工地试验室备案。
现将有关情况说明如下：二、工地试验室基本情况1. 试验室名称：XXX工地试验室2. 试验室地址：XXX项目工地3. 试验室负责人：XXX4. 试验室联系电话：XXX5. 试验室邮箱：XXX6. 试验室所属单位：XXX公司三、试验室设备及人员情况1. 试验设备：XXX设备（包括但不限于XXX、XXX、XXX等）2. 试验人员：XXX人（包括但不限于XXX、XXX、XXX等，均具有相关资格证书）四、试验室管理制度及质量保证体系1. 试验室制定了一系列管理制度，包括试验室管理制度、试验操作规程、试验记录管理规定等，以确保试验工作的规范化和科学化。
2. 试验室建立了完善的质量保证体系，包括质量手册、程序文件、作业指导书等，以确保试验结果的真实、准确和可靠。
五、试验室试验检测业务范围1. 材料试验：包括水泥、砂、石子、钢材等建筑材料的试验检测。
2. 结构试验：包括混凝土、钢筋混凝土、钢结构等建筑结构的试验检测。
3. 施工质量检测：包括地基基础、主体结构、建筑幕墙等施工质量的试验检测。
4. 环境保护检测：包括噪声、水质、空气质量等环境保护方面的试验检测。
六、母体试验室情况1. 母体试验室名称：XXX试验室2. 母体试验室等级：XXX级3. 母体试验室联系电话：XXX4. 母体试验室所属单位：XXX公司七、申请单位承诺1. 申请单位承诺所提供的试验室信息真实、准确、完整。
2. 申请单位承诺试验室将严格按照相关法律法规和标准规范开展试验检测工作。
3. 申请单位承诺试验室将切实履行质量保证体系，确保试验结果的真实、准确和可靠。
八、申请结论综上所述，特向贵局申请XXX工地试验室备案。
敬请审阅，并期待贵局的支持与帮助。
申请单位：XXX公司申请日期：XXX年XXX月XXX日。
工地试验室备案申请书
工地试验室备案申请书一、试验室的基本情况。
咱这个工地试验室啊，那可是有着独特的魅力呢。
它的地理位置就在咱工地的一个特别方便的角落，占地面积虽然不是超级大，但也是经过精心规划的。
里面的布局特别合理，就像一个温馨的小家一样。
一进门，就能看到各种试验设备摆放得整整齐齐的。
我们的试验室团队也是超棒的。
成员都是精挑细选出来的，每个人都有着自己的专长。
有擅长做材料强度试验的小李，那家伙，做起试验来专注得像个艺术家。
还有对化学分析特别拿手的小张，任何复杂的化学成分在他眼里都不是事儿。
大家在一起就像一个大家庭，每天都充满着欢声笑语，工作起来也是一丝不苟的。
二、试验室的设备。
说到设备，咱试验室那可是应有尽有。
从最基本的天平，那精度可高了，就像一个特别精准的小管家，一丁点儿的重量差异都逃不过它的眼睛。
还有各种规格的压力机，它们就像一个个大力士，能准确地测试出材料的抗压能力。
像水泥搅拌机这种设备，虽然看起来普普通通，但它可是任劳任怨，为我们无数次地搅拌出均匀的水泥样品。
还有那些精密的测量仪器，就像是我们试验室的智慧大脑，给我们提供最准确的数据。
这些设备都是经过严格挑选和校准的，就像我们对待自己心爱的宝贝一样精心呵护着它们。
三、试验项目及意义。
我们在试验室里做的试验项目可多啦。
比如说土壤的检测，这对工地来说可太重要了。
知道土壤的性质，我们就能确定地基该怎么打，就像给房子打一个坚实的基础一样。
要是土壤的承载能力不行，我们就可以提前想办法解决，避免以后房子出现问题。
还有建筑材料的检测，像钢材啊，水泥啊。
我们要确保这些材料都是合格的，质量过硬的。
就好比给房子挑选骨骼和肌肉一样，要是材料有问题，那房子可就成了“病秧子”了。
通过这些试验，我们能保证整个工程的质量，让每一个住在房子里或者使用这个建筑的人都能安心。
四、试验室的管理。
在试验室的管理方面，我们也是很有一套的。
我们有一套简单易懂的规章制度，大家都能轻松遵守。
比如说，每天上班第一件事就是检查设备是否正常，这就像每天早上起来要洗脸刷牙一样自然。
附录_试验室工作条件确认申请表格式
附录B 试验室工作条件确认申请表格式铁路建设项目工程试验室工作条件确认申请表申请单位：试验室名称：年月日. 试验室基本情况附录C 试验室工作条件确认项目表附录D 施工单位中心试验室主要试验检测项目试验检测项目分类试验检测项目水泥细度、比表面积、标准稠度用水量、凝结时间、安定性、胶砂强度、胶砂流动度、烧失量、氧化镁、三氧化硫、氧化钙、氯离子含量、游离CaO含量、碱含量、胶材抗蚀系数、熟料中C3A含量。
粉煤灰细度、需水量比、活性指数、烧失量、含水率、安定性、CaO含量、游离CaO含量、三氧化硫、氯离子、氧化镁、碱含量。
磨细矿渣粉比表面积、需水量比、流动度比、含水率、密度、活性指数、烧失量、三氧化硫、氯离子、氧化镁、氧化钙、碱含量。
细骨料表观密度、堆积密度和紧密密度、细度模数、含泥量、泥块含量、云母含量、有机物含量、轻物质含量、含水率、吸水率、压碎指标值、石粉含量、坚固性、硫酸盐及硫化物、氯离子含量、碱活性（砂浆棒法）、抑制碱－骨料有效性。
粗骨料表观密度、堆积密度和紧密密度、紧密空隙率、颗粒级配、含泥量、泥块含量、针片状颗粒含量、压碎指标值、有机物含量、岩石抗压强度、含水率、吸水率、坚固性、硫酸盐及硫化物、氯离子含量、碱活性（砂浆棒法）、抑制碱－骨料有效性。
外加剂减水剂：减水率、压力泌水率、常压泌水率比、含气量、凝结时间之差、抗压强度比、固体含量、水泥净浆流动度、坍落度保留值、密度、相对耐久性指标、硫酸钠含量氯离子、对钢筋锈蚀作用、收缩率比、pH值及匀质性。
速凝剂：固体含量、凝结时间、细度、含水率、抗压强度（比）、含水率、PH值、氯离子含量、总碱量。
膨胀剂：细度、凝结时间、抗压强度、抗折强度、含水率、限制膨胀率、氧化镁、氯离子、总碱量。
工程用水凝结时间差、抗压强度比、pH值、不溶物含量、可溶物含量、氯化物含量、硫酸盐含量、游离二氧化碳、侵蚀性二氧化碳、酸度、碱度、钙镁离子浓度、硫化物、碱含量。
混凝土配合比设计、坍落度、扩展度、含气量、常压泌水率、压力泌水率、表观密度、凝结时间、抗压强度、轴心抗压强度、静力受压弹性模量、抗裂性能、抗渗性、电通量、入模温度、抗冻性。
申请资质认定检测能力表完美版附表OK
申请资质认定检测能力表完美版附表OK 背景在申请行业资质认定时，需要填写资质认定检测能力表。
这张表格是用于审核企业的检测实验室能否满足资质认定的要求和标准，是非常重要的一环。
然而，在填写该表格时，很多企业常常发生以下问题：•表格格式不清晰，难以填写；•表格内容不完整，懵懂无法理解填写要求；•填写不规范，导致表格被审核人员否决。
因此，本文将提供一份申请资质认定检测能力表完美版附表，帮助企业更好地填写该表格，提升通过资质认定的成功率。
表格内容1. 实验室负责人和主要技术力量该部分主要涵盖实验室负责人和技术人员的基本信息和能力评估。
•实验室负责人–姓名：–性别：–职务：–学历：–主要研究方向：•技术人员–姓名：–性别：–职务：–学历：–技术职称：–主要从事方向：–服务年限：–工作经历：2. 实验室硬件设备该部分主要涵盖实验室的硬件设备情况。
•设备名称：•型号：•生产厂家：•数量：•经费来源：3. 实验室软件设备该部分主要涵盖实验室的软件设备情况。
•设备名称：•型号：•生产厂家：•数量：•经费来源：4. 实验室主要仪器设备该部分主要涵盖实验室的主要仪器设备情况。
•仪器名称：•仪器型号：•生产厂家：•数量：•经费来源：5. 实验室质量管理体系该部分主要涵盖实验室的质量管理体系情况。
•是否建立质量管理体系–是 / 否•质量管理体系认证情况–ISO9001质量管理体系认证证书编号：–有效期：6. 实验室检测能力该部分主要涵盖实验室的检测能力情况。
•检测项目–项目名称：–执行标准：–检测工艺：–检测手段：–检测范围：•检测仪器设备–仪器名称：–仪器型号：–生产厂家：–数量：•检测员情况–姓名：–性别：–年龄：–所在科室：–所获职称：7. 实验室认证情况该部分主要涵盖实验室的认证情况。
•机构名称：•认证范围：•认证标准和编号：•有效期：填表技巧•表格填写后，要主动核对、审查表格信息的准确性和完整性；•建议在电脑上直接使用文本编辑器操作，可以方便快捷地编辑和保存表格，并且不会因为手写不清而导致审核人员无法审核；•在检测能力的填写中，建议准确地描述检测范围和检测能力，例如填写“食品安全测试”时，可以具体描述哪些食品和指标进行检测。
实验室资质认定申请书
实验室资质认定申请书尊敬的评审委员会：我代表我们实验室向贵委员会申请实验室资质认定。
我们深信我们的实验室具备满足申请要求的能力和条件，并愿意接受评审委员会的审查和监督。
我们实验室成立于20XX年，坐落于XX市XX区。
自成立以来，我们一直致力于推进科学研究和实验技术的发展，为社会和行业做出了积极的贡献。
经过多年的发展和实践，我们实验室已经建立了完善的实验室管理制度和团队，并拥有了一流的设备和仪器。
首先，我们的实验室具备了强大的科研实力和团队素质。
我们拥有一支由研究人员、工程师和实验室技术人员组成的专业团队，他们具备丰富的科研经验和实验技术能力。
他们不仅具备扎实的理论基础，还具备创新思维和解决实际问题的能力。
我们的团队成员都拥有相关学科的硕士或博士学位，并且具备多年的实践经验。
他们不断参加学术交流和专业培训，以保持与时俱进的科研能力。
其次，我们的实验室注重科研设备和实验条件的完善。
我们购置了一流的实验设备和仪器，并配备了专业的设备操作人员。
这些设备和仪器包括但不限于：高精度仪器、先进的分析仪器、智能化实验设备等。
我们的实验室还拥有优越的实验条件，包括洁净实验室、恒温恒湿室、辐射安全室等。
这些设备和条件的完善为我们的科研工作提供了有力的支持和保障。
此外，我们的实验室还非常注重知识产权和学术研究成果的保护和转化。
我们积极申请和保护我们的科研成果的知识产权，同时也鼓励团队成员积极参与学术交流与合作，推动科研成果的转化。
我们与一些企业和院校建立了合作关系，为他们提供技术咨询和服务，同时也得到了他们的大力支持。
最后，我们的实验室注重安全生产和环境保护。
我们制定了详细的实验室安全规章制度，同时加强对团队成员的安全教育和培训。
我们的实验室设备和环境都符合相关的国家和行业标准，并通过了相关部门的验收。
我们非常注重实验室的环保工作，通过节能减排和资源回收利用等措施，积极履行社会责任，为建设美好家园贡献力量。
在之后的工作中，我们承诺将继续加强实验室管理和科研能力建设，提高团队成员的专业素养和科研水平，进一步完善设备和实验条件，提高科研成果的转化效率。
工地试验室能力认定申请书附表.
计量认证
编号
法人代表
联系方式
行政负责人
联系方式
技术负责人
联系方式
质量负责人
联系方式
工地试验室情况
工地试验室
详细地址
电话
传真
邮编
授权负责人
姓名
持试验检测人员证书总人数
证书编号
持试验检测工程师
证书人数
试验检测用房总面积（m2）
工地试验室授权业务范围
二、工地试验室试验检测业务范围表
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授权机构等级专用标识章：
检测机构： （章）
授权人单位负责人签字：
年 月 日
附表二
公路水运工程工地试验室能力认定
申请书
申请单位：（盖章）
申请时间：年月日
贵州省交通建设工程质量监督局制
填表须知
一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，申请单位对填表内容的真实、可靠性负责。
二、本《申请书》适用于我省公路水运工程施工、监理单位及建设单位所设立的工地临时试验室及中心试验室能力认定的申请。
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序号
姓名
性别
出生
年月
职称
学历和专业
检测人员证书编号
从事试验
检测年限
备注
附表一
公路水运工程工地试验室设立授权书
编号：
因工程建设的需要，决定设立工地试验室，授权启用试验室公章：（试验检测机构名称＋建设项目标段名称＋工地试验室），授权同志为试验室负责人（检测工程师证书编号：），负责工地试验室的管理工作。
授权开展的试验检测项目及参数为：。
授权有效期：年月日至____________。
序号
试验检测项目及参数
工程试验室资质申请书范本
工程试验室资质申请书一、申请单位基本情况单位名称：×××工程试验室单位地址：×××邮政编码：×××联系电话：×××电子邮箱：×××单位负责人：×××二、试验室资质等级申请根据《中华人民共和国建筑法》和《建设工程质量管理条例》的有关规定，我单位现向有关部门申请工程试验室资质，具体资质等级如下：1. 资质等级：乙级2. 试验室面积：600平方米3. 试验人员：16人，其中持试验检测工程师证书人数：6人，相关专业高级职称人数：1人4. 技术负责人：1. 相关专业高级职称；2. 持试验检测工程师证书；3. 5年以上试验检测工作经历5. 质量负责人：1. 相关专业中级职称；2. 持试验检测工程师证书；3. 5年以上试验检测工作经历三、试验室设备情况我单位试验室现有设备数量满足表中要求，设备功能、准确度均应符合所测参数现行规范的要求。
具体设备清单如下：1. 材料专业设备：3台2. 公路专业设备：2台3. 桥梁专业设备：1台四、试验室质量管理我单位试验室已建立完善的质量管理体系，并严格执行有关技术标准、规程、规范。
试验室各项规章制度目录如下：1. 试验室质量管理手册2. 试验室内部管理制度3. 试验操作规程4. 试验数据处理与报告制度5. 试验室人员培训制度6. 试验室设备维护与管理制度五、试验室技术能力我单位试验室具备丰富的试验经验，能够承担各类建筑工程的试验检测工作。
试验室已整理积累的试验技术资料、档案目录如下：1. 材料试验技术资料2. 公路试验技术资料3. 桥梁试验技术资料4. 其他相关试验技术资料六、申请材料真实性声明我单位郑重声明，所有申请材料真实有效，如有虚假，愿承担相应法律责任。
七、申请结论综上所述，我单位符合国家关于工程试验室资质的要求，特申请授予乙级工程试验室资质。
市建筑业企业内部试验室能力评审
101/09C 企业内部试验室
周期评估申请书
申请单位：
会员证号：
申请日期：
上海市建设工程检测行业协会
填表须知
1. 填写应准确无误、字迹清楚。
2. 用电脑打印或墨水笔书写，不得使用铅笔或圆珠笔。
3。
如书写错误需修改，不得涂改,应在错误处中央划两条横线,将正确内容书写在右上角,并在改动处加盖改动人印章。
4。
本报告中带有□的条款为可选项，申请人在□中打√者为有效内容.
5。
如果填写内容超过表栏的容量，可用A4纸附页。
6。
本申请书经申报单位盖章、法定代表人签名后生效.
附表1: 试验室人员基本情况表
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2、本周期内新增人员请在备注中说明。
附表2：仪器设备一览表
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注：新增及报废设备请在备注栏内说明。
关于工地试验室能力核验的申请报告
关于工地试验室能力核验的申请报告
吉林省省交通运输厅工程质量监督局：
依据吉交发（2012）16号关于印发《吉林省高速公路施工标准化管理指南（试行）》的通知要求,中交一航鹤大高速公路项目ZT08标段项目经理部结合本工程试验检测实际需要,组建了工地试验室。
配备了一期土建工程所需仪器设备共108台(套),所有仪器经白山市计量检定测试所和吉林省计量科学研究院检定校准合格。
试验室面积约500m2。
设有办公室、资料室、会议室、力学室、样品室、集料室、土工室、水泥室、水泥混凝土室、化学室、检测室、标养室。
现试验检测人员根据工程需要已经到位，其中试验检测工程师3人，试验检测员2人；试验检测仪器设备已全部安装调试且标定完毕，试验室各项规章制度、职责范围、操作规程均已上墙，相关试验规范、规程齐全，所有试验检测人员进行岗前技能和相关职业道德培训；具备公路一期土建工程各项试验检测能力。
现将申请资料呈报贵局,请审查核验。
特此报告
二零一四年四月。
公路工地临时试验室资质申请表
公路工地临时试验室资质申请表
一、项目基本信息
•项目名称：
•项目地址：
•申请单位：
•试验室负责人：
•申请日期：
•申请原因：
二、试验室基本情况
•试验室名称：
•试验室地址：
•试验室负责人：
•试验室联系电话：
三、试验室设施及设备情况
1.实验室面积：
2.实验室布置：
3.实验室通风情况：
4.实验室安全措施：
5.实验设备清单：
四、人员情况
•实验室负责人：
•实验室技术人员：
•其他人员：
五、申请流程
1.申请人提交资料：
2.审核资料是否符合要求：
3.实地考察：
4.审批：
5.发放试验室资质：
六、申请人声明
本人保证以上所填内容属实，如有虚假资料，愿意承担相应后果。
七、审批单位意见
审核单位意见：
八、审批结果
•通过：
•不通过原因：
以上内容属实，特此申请。
申请单位盖章：
日期：
签字：。
工程试验室资质申请书模板
[公司名称][公司地址][联系人姓名][联系人电话][日期][审批部门名称][审批部门地址]尊敬的审批部门：我们谨向贵部门提交[工程试验室名称]的资质申请书，以申请从事[工程试验室业务范围]的工程试验室资质。
我们诚挚地希望能够获得贵部门的审批和支持。
一、公司基本情况[公司名称]成立于[成立时间]，注册地为[公司地址]，是一家专业从事[公司业务领域]的企业。
我们一直致力于为客户提供优质的工程试验服务，以满足其在建设过程中的需求。
我们的业务范围涵盖了[业务范围]，并在实践中积累了丰富的经验和技术实力。
二、试验室建设情况[工程试验室名称]是[公司名称]下属的专业工程试验室，成立于[成立时间]，位于[试验室地址]。
试验室面积为[试验室面积]，试验室环境满足[试验室环境要求]。
我们已经配备了先进的试验设备，并建立了完善的试验室管理制度和质量保证体系。
三、试验室业务范围[工程试验室名称]主要从事以下[工程试验室业务范围]的工程试验服务：1. [试验项目1]2. [试验项目2]3. [试验项目3]四、试验室技术能力和团队实力[工程试验室名称]拥有一支经验丰富、专业素质高的技术团队。
我们的试验人员均具备相关的专业技术背景和资格证书，并经过严格的培训和考核。
我们的技术负责人具备[技术负责人资格]，并在[工作年限]以上的工程试验工作中积累了丰富的经验。
五、试验室质量管理[工程试验室名称]注重质量管理，已经建立了完善的质量保证体系。
我们严格按照[相关标准和要求]进行试验操作和数据处理，并定期对试验设备进行校准和检定，确保试验数据的准确性和可靠性。
六、申请理由和承诺我们申请[工程试验室名称]的资质，是为了更好地为客户提供专业的工程试验服务，并满足其在建设过程中的需求。
我们承诺，一旦获得资质，将严格遵守相关法规和标准，继续加强试验室建设，提升技术能力和服务水平，为工程建设贡献力量。
七、申请材料根据贵部门的要求，我们已经准备好了以下申请材料：1. 资质等级申请报告2. 资质等级申请表3. 试验检测机构综合情况登记表4. 试验检测人员基本情况登记表5. 试验检测仪器设备登记表6. 试验检测项目一览表7. 试验仪器设备台帐表8. 人员资质复印件9. 试验室工作组织机构框图及质保体系图10. 试验室布设图及平面示意图11. 试验设备、仪器标定证书复印件我们真诚地希望贵部门能够审慎考虑我们的申请，并给予审批和支持。
工地试验室资质申请书.doc
工地试验室资质申请书目录一、工地试验室组织机构图二、试验室人员基本情况登记表三、试验室设备登记表四、试验室职责和管理制度五、试验检测工作程序六、本项目执行的标准、规范、规程文件清单七、仪器设备操作规程八、试验室工作环境要求试验室基本情况工程名称中土埃塞米达铁路第三项目部所属项目管理机构名称中土埃塞米达铁路中心试验室所承担工程项目检测区段DK0000-D1K129540 现场试验室名称和地址中土埃塞米达铁路第三项目部工地试验室德雷达瓦市迈克杰不渡试验室负责人卢永灿职称工程师电话0924209452 申请试验自检项目1、砂、石集料颗粒级配、压碎值、针片状颗粒含量、含泥量、泥块含量、表观密度、堆积密度、含水率。
2、土颗粒级配、液限、塑限、最大干密度、最佳含水率、含水率、密度。
3、钢材抗拉强度、屈服强度、伸长率、冷弯（包括焊接接头与机械连接接头）、4、混凝土、砂浆坍落度、抗压强度、抗折强度。
5、现场检测K30、压实度、平整度、地基承载力、泥浆性能、砼强度（回弹法、取芯法）、碳化深度测试。
试验室验收项目和结论（一）序号评价项目及标准初审情况复审情况主控项目 1 验收申请主体是否正确2 自行检测试验项目的设备是否齐全 3 仪器检定是否完成、检定标签或证书是否齐全和在有效期内 4 试验室人员数量是否满足工作需要一般项目 1 试验室布局是否合理和满足工作需要 2 本试验室职责是否详细、明确和规范3 试验室人员分工及其岗位职责是否详细、明确和规范 4 试验室管理制度是否详细、明确和规范，是否具有操作性。
5 常用标准、规范和规程目录清单是否全面、版本是否有效。
6 试验室仪器设备是否满足现场检测工作需要。
7 试验室工作环境、试验设备工作环境是否符合要求。
8. 供电、排水、消防、环保措施是否齐全和有效9 办公座椅、电脑等设施是否满足工作和信息化管理需要10 各种记录用表是否准备齐全和符合要求11 试验设备铭牌、标识是否醒目、一致，管理是否规范。
示范文本-实验室资质认定(计量认证)申请书
示范文本实验室资质认定申请书实验室名称（盖章） : ××工程检测有限责任公司主管部门名称（盖章）：申请日期：2×××年××月××日国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。
2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。
3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填)。
4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。
6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。
1.实验室概况1。
1 实验室名称：××有限责任公司试验室地址: ××市×××路40号邮编:530011 传真：1234567 E-mail：abc@163。
com负责人：×××职务：主任电话：1234567 手机：123456789 联络人：×××职务：主任电话:1234567 手机:1234567891.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址:邮编: 传真：E-mai l：负责人：职务：电话：1。
3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mai l：负责人：职务：电话:1.4 实验室设施特点：固临时□可移动□多场所□1。
5 法人类别1.5。
1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法其他□1。
5。
2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2。
1计量认证首扩项□复查□其他□2.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□2.3计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□2。
4 获取证书情况：计量认证证书编号: 证书有效截止日:授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别:金属钢材4.实验室资源：4.1实验室总人数：15 名高级专业技术职称 1 名，占7 ％；中级专业技术职称7 名，占47 ％；初级专业技术职称 6 名,占40 ％；其他 1 名，占7 %4.2实验室资产情况：固定资产原值：90 万元；仪器设备总数：100 台(套）％租% 合资□%产权状况：自4.3实验室总面积700 m2检测室面积：350 m2温恒面积: 100 m2户外检验场地面积：50 m2 4.4多场所名称地点（适用时)：5。
湖北省公路水运工程工地试验室能力核验申请表
湖北省公路水运工程工地实验室能力核验申请表母体机构名称：项目的段名称：申请日期：年月日湖北省交通运送厅工程质量监督局制填表须知一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。
二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增长附页，但须连同正页编第页，共页。
三、“所属法人机构”指的是工地实验室母体实验检测机构，若母体实验检测机构不是独立法人，则填写其所属的法人机构。
一、工地实验室综合情况二、工地实验室实验检测业务范围表第页共页注：按照委托协议约定及检测机构授权范围填写。
三、工地实验室授权负责人简历四、工地实验室在岗人员一览表五、工地实验室实验检测仪器设备一览表第页共页六、相关资料1、工地实验室设立授权书复印件；2、工地实验室在岗人员身份证、实验检测人员证书、学历、职称复印件；3、如委托第三方检测机构组建工地实验室的，应提供委托协议书复印件；4、母体实验检测机构等级证书（正副本）及计量认证合格证书复印件（如有）；5、重要仪器设备的检定校准证书复印件；6、母体实验检测机构对工地实验室的管理制度及工地实验室各项管理制度。
七、审核意见附件2：公路水运工程工地实验室设立授权书编号：因工程建设的需要，依据协议决定设立工地实验室，授权启用实验室公章：。
授权同志（身份证号码：）为实验室负责人（检测工程师证书编号：），负责工地实验室的管理工作。
授权开展的实验检测项目及参数为：。
授权有效期：年月日至年月日。
授权机构等级专用标记章：检测机构：（章）授权单位负责人签字：年月日。
工地试验室申请表
SX2-4-10 LYY-8 DF-10
炉南电炉烘箱厂 北京路达兴业仪器有限公
司 南京拓兴仪器仪表研究所
DF-4 SHHW
南京拓兴仪器仪表研究所
上海东星建材试验设备有 限公司
量程或规格
0～ 2000KN、 1级
准确度
± 0.1 0.3 级± 1.0%
± 0.03mm
0.1 级
± （0.10-0.20 ）℃
肇庆市质量计
第页
最近检定 /校准 日期
共页 备注
2011-4-28
2011-4-28 2011-4-28 2011-9-27 2011-9-27 2011-9-27 2011-9-27 2011-9-27 2011-9-27 2011-4-28 2011-9-27 2011-4-28
仪
序号
设备名称
电子天平，烘箱
三
矿粉试验
1
含水量
电子天平、烘箱
2
粒度范围（筛分）
3
亲水系数
4
密度
《公路工程集料试验规程》 （ JTG E42-2005 ）
《公路沥青路面施工技术规范》 （ JTG F40-2004 ）
标准筛、电子天平、烘箱
量筒、电子天平 李氏比重瓶、电子天平、烘箱、 恒温水槽
注：填写时应按工地试验室试验检测能力标准的主要试验检测项目及参数顺序填写
32
试验员
助工
31
试验员
助工
邮编 E-mail
2人
专业 路桥 路桥 路桥 路桥
从事试验 测年限 15
14
13
7
检测人员证书 编号
( 公路 ) 检师 0927290G
土工实验计量认证申请书所需附件如下
土工实验计量认证申请书所需附件如下
土工实验计量认证申请书所需附件如下：
5.附表：
附表1：申请资质认定检测能力表。
附表2.1：授权签字人申请一栏表
附表2.2.授权签字人申请表
附表3：组织机构框图
附表4.1：实验室参加能力验证一览表
附表4.2：实验室参加实验室间比对一览表
附表5：实验室人员一览表
附表6：仪器设备（标准物质）配置一览表
6.1申请项目的典型检测报告清单
6.2质量手册（1份）
6.3程序文件（1套）
6.4其它证明文件：
6.4.1独立法人实验室：
法人地位证明文件及组织机构代码证书
6.4.2非独立法人实验室：
所属法人单位法律地位证明文件
法人授权文件
实验室设立批文
最高管理者的任命文件
6.4.3股本资金投入证明材料(验资报告)(股份制的实验室提供) 6.4.4新增审查认可（验收/授权）项目批准文件(适用时)
6.4.5人员聘用劳动合同及养老保险等相关证明材料清单
6.4.6分包协议及分包方能力证明（若有分包项目提供）
6.4.7从事特殊检测/校准人员资质证明清单（适用时）
6.4.8内审员证书清单
6.4.9原计量认证/审查认可（验收/授权）证书附表（扩项、复查
时提供）。
申请工厂实验室能力评审申请书
申请编号:工厂实验室能力评审申请书工厂实验室名称：工厂实验室所在组织：申请类别： TMP或WMT申请日期:中国质量认证中心1. 工厂实验室:1.1工厂实验室名称:1.2工厂实验室地址、邮编:1.3 联系人:1.4 电话:1.5 传真:1.6 电子邮件:2. 工厂实验室所在组织:2.1名称:2.2地址、邮编:2.3 联系人:2.4 电话 :2.5 传真/Fax:2.6 电子邮件:3. 申请原因:□样品体积大或易损坏，运输费用高，运送困难；□产品季节性强，生命周期短；□仅为一个批量生产，以后不再生产的产品；□获证后监督抽样检测；□证书扩展和变更时补充的差异测试；□其他特殊情况，说明如下:4. 申请方式:□目击检测方式(WMT) □仅利用实验室设备的检测方式(TMP)5. 申请类型□初次□复评审□扩大范围6. 工厂实验室是否已按照ISO/IEC17025导则的有关要求建立了质量保证体系:□是□否7. 工厂实验室是否经过中国合格评定国家认可委员会认可:□是□否如果有, 请给出证书编号和获证日期并提交复印件:a.证书编号:b.获证日期:8. 工厂实验室是否经过其他认可机构认可:□是□否如是, 请给出编号和获证日期并提交复印件:a.证书编号:b.获证日期:9.工厂实验室是否为申请强制性产品认证制造商或生产企业100%自有资源：□是□否10.工厂实验室是否与工厂在同一城市或临近：□是□否11. 申请现场检测的产品大类、对应的标准系列和目前送检的检测机构:12. 对第11项内容，近两年内，工厂实验室是否做过该申请产品的完整型式试验:（仅适用于WMT方式）□是□否如是, 请说明对相应产品的检测报告份数和年代:产品名称年的报告份数，年的报告份数份，份。
份，份。
份，份。
份，份。
13. 申请书附件(仅填写与申请范围有关的内容)附件1：《申请评审的检测能力范围》附件2：《实验室人员一览表》附件3：《能力分析表》附件4：《工厂实验室仪器设备配置明细表》备注:1.请将电子和纸质版申请书（盖章）寄至CQC质量技术部。
试验检测申请书及附件1
附件1：
四川省公路水运工程工地试验室
审核申请书
申请单位（章）：
工程项目：
申请日期：
一、基本情况登记表
二、检测机构对工地试验室授权书
四川省公路水运工程实验检测机构
工地试验室授权书
：
本授权书宣告：合法地代表我机构，授权为我机构在四川省
第合同段工地试验室的代理人。
该代理人可代表我单位在工地试验室开展的试验检测参数为：。
机构法定代表人：
被授权的代理人：
检测机构：
年月日
三、试验检测人员情况登记表
注：后附所有人员的身份证、职称证书、资格证书复印件，并加盖单位公章
四、试验检测参数及仪器设备登记表
注：核准范围是指该检测参数是否为其母体检测资质参数范围。
五、工地试验室执行的标准、规范、规程清单
六、审查意见
公路合同段施工管理人员人员申报表填报单位（盖章）：填报时间：年月日。
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四、工地临时试验室能力认定申请，项目建设单位意见栏需同时附建设单位和中心试验室审查意见。
一、工地临时试验室综合情况
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项目情况
工地试验室名称
工程投资
项目业主单位
联系人
电话
工地试验室设立单位
联系人
电话
母体检测机构情况
母体检测机构及法人机构名称
附表一
公路水运工程工地试验室设立授权书
编号：
因工程建设的需要，决定设立工地试验室，授权启用试验室公章：（试验检测机构名称＋建设项目标段名称＋工地试验室），授权同志为试验室负责人（检测工程师证书编号：），负责工地试验室的管理工作。
授权开展的试验检测项目及参数为：。
授权有效期：年月日至____________。
授权机构等级专用标识章：
检测机构： （章）
授权人单位负责人签字：
年 月 日
附表二
公路水运工程工地试验室能力认定
申请书
申请单位：（盖章）
申请时间：年月日
贵州省交通建设工程质量监督局制
填表须知
一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，申请单位对填表内容的真实、可靠性负责。
二、本《申请书》适用于我省公路水运工程施工、监理单位及建设单位所设立的工地临时试验室及中心试验室能力认定的申请。
序号
试验检测项目及参数
采用的试验检测方法和标准（名称/编号）
所用主要仪器设备名称
设备编号
主要操作人员
备注
注：按照委托合同文件及检测机构授权范围填写
三、工地试验室授权负责人简历
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姓名
性别
出生日期
照片
学历
职称
从事试验检测工作年限
试验检测师证书编号
工作单位及职务
本
人
主
要
工
作
经
历
和
试
验
检
测
业
绩
四、工地试验室在岗人员一览表
等级及编号
计量认证
编号
法人代表
联系方式
行政负责人
联系方式
技术负责人
联系方式
质量负责人
联系方式
工地试验室情况
工地试验室
详细地址
电话
传真
邮编
授权负责人
姓名
持试验检测人员证书总人数
证书编号
持试验检测工程师
证书人数
试验检测用房总面积（m2）
工地试验室授权业务范围
二、工地试验室试验检测业务范围表
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序号
姓名
性别
出生
年月
职称
学历和专业
检测人员证书编号
从事试验
检测年限
备注