静脉输液护理ppt课件
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静脉输液护理知识培训课件PPT
PAR T 02
穿刺时易见回血的摸索
调节器高调法 ① 将调节器置于紧贴莫菲滴管下
端 ② 输液瓶挂于较低位 ③ 增大输液管内负压法
PAR T 02
输液污染的预防进展
药典规定：
每毫升输液药中直径＞1 0μm的微粒须低于
2 0 粒，直径＞2 5μm的微粒不高于2 粒。
输液污染分为
✓ 内源性污染：来源于输液产品的制造、贮运
X X X X X 中心医院X X 科室
静脉输液护理知识
汇报人：x x x 时间：X X X X X X
0
目录
1
C ONTEN
0
T
2
PAR T 01
概述
静脉输液 是利用液体静压的作用
原理 , 将一定量的无菌溶液( 药液) 或血液直接滴入静脉的方法 , 是临 床抢救和治疗病人的重要措施之 一。
PAR T 01
PAR T 02
穿刺前静脉充盈方法的改 进
扎止血带时，保证血管充盈最佳 ① 让病人手臂下垂 ② 绷扎位置距穿刺点1 0 ～1 5 c m ，松紧合适 ③ 时间在4 0 ～1 20s 内 ④ 压力1 0. 7 ～1 6 . 0k P a 扎2 根止血带 ① 穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距1 5 c m ② 适用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的
与传统的固定法相比 , 能提高一次性穿 刺成功率 、减少固定时及输液途中发生渗漏 。
PAR T
按压时间及拔针方
02
法
改良后的拔针按压法
① 患者输液完毕 , 护士不关闭输液调节器开关
② 揭下除覆盖针头之外的所有输液贴 , 然后嘱患者用对侧食指 、中
指 、无名指并拢横向轻轻置于覆盖针头的输液贴上方
静脉输液的注意事项ppt课件可编辑全文
患者和亲属不能在输液过程中随意调节。 滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧 增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水 肿等。
16
不宜空腹输液
饥饿状态本身有时就会诱发或加重 药物的不良反应。
空腹时药物进入血液循环后到达 胃肠道毛细血管，刺激胃肠黏膜，引 起胃液分泌过多。若此时胃里没有食 物进行中和，会出现反酸等症状。
停止输液，抬高患肢，局部用95%酒 精或50%硫酸镁热湿敷，超短波理疗，如 合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。
7
药物不良反应
• 皮肤 • 胃肠道 • 过敏反应 • 过敏性休克
8
护理
• 当临床上必须联用两药时，两组药液之间 加用葡萄糖溶液或生理盐水冲管。
• 轻者对症处理，密切观察病情变化。 • 按青霉素过敏性休克处理。因： 穿刺时刺破血管；输液过程中针头滑出
血管外。
• 表现： 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不
畅，药物有刺激性或毒性，可引起严重的 组织坏死。
10
液体外渗
• 预防： 牢固固定针头，避免移动，减少输液肢
体的活动，经常检查巡视。 • 护理：
发生液体外渗时，立即停止输液，更换 肢体和针头重新穿刺。
降低颅内压等
3
输液并发症的预防及处理
• 发热反应（最常见） • 静脉炎 • 药物不良反应 • 液体外渗 • 循环负荷过重
4
发热反应
• 原因：输入致热物质引起
• 症状：发生于输液后数分钟/1H
•
发冷、寒战、发热、恶心、呕吐、头痛
• 护理：
减慢滴速或停止输液
高热者物理降温，观察生命体征
必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗
14
调节输液速度
• 原则： 根据年龄、病情、药物性质调节
16
不宜空腹输液
饥饿状态本身有时就会诱发或加重 药物的不良反应。
空腹时药物进入血液循环后到达 胃肠道毛细血管，刺激胃肠黏膜，引 起胃液分泌过多。若此时胃里没有食 物进行中和，会出现反酸等症状。
停止输液，抬高患肢，局部用95%酒 精或50%硫酸镁热湿敷，超短波理疗，如 合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。
7
药物不良反应
• 皮肤 • 胃肠道 • 过敏反应 • 过敏性休克
8
护理
• 当临床上必须联用两药时，两组药液之间 加用葡萄糖溶液或生理盐水冲管。
• 轻者对症处理，密切观察病情变化。 • 按青霉素过敏性休克处理。因： 穿刺时刺破血管；输液过程中针头滑出
血管外。
• 表现： 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不
畅，药物有刺激性或毒性，可引起严重的 组织坏死。
10
液体外渗
• 预防： 牢固固定针头，避免移动，减少输液肢
体的活动，经常检查巡视。 • 护理：
发生液体外渗时，立即停止输液，更换 肢体和针头重新穿刺。
降低颅内压等
3
输液并发症的预防及处理
• 发热反应（最常见） • 静脉炎 • 药物不良反应 • 液体外渗 • 循环负荷过重
4
发热反应
• 原因：输入致热物质引起
• 症状：发生于输液后数分钟/1H
•
发冷、寒战、发热、恶心、呕吐、头痛
• 护理：
减慢滴速或停止输液
高热者物理降温，观察生命体征
必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗
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调节输液速度
• 原则： 根据年龄、病情、药物性质调节
静脉输液 ppt课件
高护理质量的一项重要目标，现总结 以下几点与大家共同学习：
ppt课件
24
内容
选血管 ｛
止血带的恰当使用 血管分类
进针的方法 无痛拔针法
常见输液故障
ppt课件
25
止血带的恰当使用(一)
在选用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位
静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方510cm处结扎止血带。如短于3CM小静脉腔内 血流量减少，使压力降低不易回血。如大于 20CM则回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率 降低。 穿刺点6cm的上方。
ppt课件 7
第六章 基本原则（穿刺）
标准
6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项：
a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位避开静脉瓣、关节部 位以及有疤痕炎症、硬结等静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体 进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管
静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静 脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静 脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉 输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经 外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅 助装置等 中心静脉导管（central venous catheter） 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁 骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
inserted central catheter）
PN：肠外营养（parenteral nutrition） PORT：输液港（implantable venous access port） PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
ppt课件
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内容
选血管 ｛
止血带的恰当使用 血管分类
进针的方法 无痛拔针法
常见输液故障
ppt课件
25
止血带的恰当使用(一)
在选用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位
静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方510cm处结扎止血带。如短于3CM小静脉腔内 血流量减少，使压力降低不易回血。如大于 20CM则回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率 降低。 穿刺点6cm的上方。
ppt课件 7
第六章 基本原则（穿刺）
标准
6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项：
a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位避开静脉瓣、关节部 位以及有疤痕炎症、硬结等静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体 进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管
静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静 脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静 脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉 输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经 外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅 助装置等 中心静脉导管（central venous catheter） 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁 骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
inserted central catheter）
PN：肠外营养（parenteral nutrition） PORT：输液港（implantable venous access port） PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
静脉输液护理知识培训课件
国内静脉输液的现状
除外周浅静脉穿刺外，目前常用的穿刺技术还包括以下几种：
一是颈外静脉穿刺置管术。因此处血管暴露好，穿刺盲目性小，操作易掌握，运 用最广泛。但该静脉内有瓣膜，加之与锁骨上静脉汇合处角度小，有时会导致插 管失败，或硅胶管插入不深，而不能测中心静脉压。
二是颈内静脉穿刺置管。此静脉属深静脉，看不见，摸不着，定位困难，穿刺技 术要求高，操作难度大于颈外静脉置管和PICC，但输入速度快，可用于需要大量 输液或输血的病人。
药物湿敷常用有654-2，适用于高渗液、阳离子溶液及血管收 缩剂引起的渗漏；氢化可的松冷盐水局部湿敷适用于化疗药 物引起的渗漏；硫酸镁一般只用于血管通透性高引起的外渗。
一些中药如云南白药、金黄散、复方丹参、红花醇的湿敷效 果也较肯定。局部拮抗封闭的常用药物有0.25%-1%的奴夫卡 因、1%普鲁卡因加氢化可的松，维生素C等。
输液安全
是指通过静脉将药液安全地输入病人的体内，在 输液的整个过程中无人为的意外情况发生，病人 无不良反应。
国内静脉输液的现状
静脉输液的要求
病人要求安全、有效、经济。医院要求病人投诉少、 满意度高、医疗成本低、效益高。
静脉输液护士的要求
要求护士掌握相关知识、熟练静脉治疗技术、制定 优化输液治疗方案。要求从过去简单的输液上升到 程序化的地步，从皮肤清洁、穿刺点的选择、实施 穿刺，保护静脉、留置的保护等方面展开培训。
静脉输液的安全问题
静脉输液中的职业防护
静脉治疗护士在工作中最常见的职业危害是发生血源性传 播性疾病。导致护士发生职业性血源性传播疾病的主要途 径皮肤粘膜发生血液暴露和发生针刺性两大类。
其中以针刺伤为主，占了80%。研究证实，20多致病因子 可以通过血液传播，目前已确定的血液传播疾病有乙肝、 丙肝、艾滋病、埃博拉出血热、梅毒、疟疾等。其中以乙 肝、丙肝、艾滋病的危害最大。
静脉输液ppt课件PPT课件
第一节 静 脉 输 液静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
脉液的原理静输静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。
无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉内应具备的条件是：瓶须1．液体必有一定的高度，即需要压具有一定的水柱。
须与气2．液面上方必大相通（除液体软气压包装袋），使液面受大的作用，当气压静压时压大强大于脉，液体向力动低的方向流。
输畅扭压针头并3．液管道通，不曲、不受，不堵塞，确保静内在脉血管。
目的及适症应 补充血容量，维持血压，改善微循环。
补充水分及电解质， 维持酸碱平衡。
补充营养，供给热能， 促进组织修复解毒，控制感染， 利尿和治疗疾病。
常用于重、严烧伤大出血、休克等患者 。
常用于水、脱酸平衡紊患者碱乱如腹、泻烈吐、剧呕大手后。
术常用于慢性消耗性疾病，不能口食经进及胃道吸收障碍肠如昏迷、口腔疾病等患者。
常用于中毒、各感染、种及水，脑组织肿以及各需脉入种经静输物治的患者药疗。
常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养晶体溶液晶体溶液的分子小，在血管内存留时间短持对维胞、细内外水分的相平衡对起着重要的作用，正体对纠内解失电质调效果著。
显常用的晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液葡萄糖溶液常用溶液有:5 %葡萄糖溶液10 %葡萄糖溶液用于充水分和能，补热减组织少分解，防止体生，酮产减质少蛋白的消耗，进钾进细内促离子入胞。
等渗解溶液电质常用溶液有0.9 %氯化钠溶液5 %葡萄糖氯化钠溶液复方氯化钠溶液。
补电质用于充水和解，维压持体液容量和渗透平衡常用溶液有5 %碳酸氢钠溶液1.2 %乳酸钠溶液纠用于正酸中毒，调节碱酸平衡。
常用溶液有20 %甘露醇25 %山梨醇25 % 、50%葡萄糖溶液能迅速提高血渗透，浆压回收水分入血管，组织进内消除水肿同可降低，时颅内压改善中神系的功能枢经统用于利尿水脱胶体溶液胶体溶液的分子大，在血管内存留时间长对维浆胶压持血体渗透，增加血容量，改善微循，环压显提高血有著效果。
静脉输液的安全管理PPT课件
2
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
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输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
静脉输液教学PPT课件
静脉输液泵
当输液遇到阻力，15s内无药液滴注或电源被切断时 即能自动报警，一旦输液发生故障，电磁开关即将输液管 道紧闭，以保证病人安全。
47
知识拓展
静脉输液泵
使用时
将输液泵固定在输液架上 接通电源，打开开关。
穿刺后
将输液管放于输液泵管道槽
结束后
按下“停止”键，停止输液 取出输液管，关闭开关。
过程中
(一)
溶 液 不 滴
25
1.针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置 2.针头滑出血管外 ---应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞 ----应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低 ----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛---- 在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.输液管扭曲受压---排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅
对心肺功能不良、老年人、儿童
输液时更要慎重
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静脉输液法
（一）
长期输入浓度较高，刺激性较强的药物
原 静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长
(三)
静发
因 输液中未严格执行无菌技术操作等
脉热
炎反 应
症
沿静脉走行出现条索状红线
状 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛
有时伴有畏寒、发热等症状
35
静脉输液法
护 （1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷
23
❖例题：某患者需输液体1500ml，计划 10h输完，已知所用输液器的点滴系数为 20，求每分钟滴数？ 每分钟滴数=（1500×20）/（10×60） =50 滴
课堂思考：患者需输入2000ml液体，每 分钟滴数为50滴，所用输液器的点滴系数 为15，请问多长时间输完？
静脉输液操作及技巧护理课件
技术。
患者体验研究
关注患者对静脉输液护理的体验 和需求，提高患者的满意度和舒
适度。
跨学科合作研究
加强与其他学科的合作研究，推 动静脉输液护理的创新发展。
感谢观 看
THANKS
观察反应
观察病人有无过敏反应、 疼痛等不适症状，及时处理。
注意保暖
对于需要长时间输液的病 人，应注意保暖。
静脉输液后的护理
01
02
03
04
拔针
输液完毕后，先关紧调节器， 再拔针，以免回血。
清洁皮肤
用棉签轻轻按压穿刺部位，避 免出血和淤血。
整理用物
整理用过的物品，分类处理垃 圾。
记录
在护理记录中记录输液的时间、 药液名称、剂量、滴速等信息。
重要性
静脉输液是临床常用的治疗方法 之一，对于抢救危重病人、补充 体液、提供营养、控制感染等方 面具有重要作用。
静脉输液的适应症与禁忌症
适应症
严重的水和电解质紊乱、休克、危重 病人抢救、无法进食或进食不足、需 要大量快速补液等情况。
禁忌症
穿刺部位感染、血管病变、对某些药 物过敏等。
静脉输液的常用溶液与药物
危重患者静脉输液护理
01
02
03
04
危重患者病情严重，需要及时、 准确的静脉输液治疗。
对于休克、严重脱水等危重患 者，应尽快建立静脉通道，保 证液体和药物的及时输入。
在输液过程中，要密切监测患 者的生命体征和病情变化，根 据需要调整输液速度和量。
对于需要使用特殊药物的患者， 要严格执行用药规程，确保用
常用溶液
生理盐水、葡萄糖溶液、电解质溶液等。
常用药物
抗生素、抗病毒药物、抗肿瘤药物、血管活性药物等。
患者体验研究
关注患者对静脉输液护理的体验 和需求，提高患者的满意度和舒
适度。
跨学科合作研究
加强与其他学科的合作研究，推 动静脉输液护理的创新发展。
感谢观 看
THANKS
观察反应
观察病人有无过敏反应、 疼痛等不适症状，及时处理。
注意保暖
对于需要长时间输液的病 人，应注意保暖。
静脉输液后的护理
01
02
03
04
拔针
输液完毕后，先关紧调节器， 再拔针，以免回血。
清洁皮肤
用棉签轻轻按压穿刺部位，避 免出血和淤血。
整理用物
整理用过的物品，分类处理垃 圾。
记录
在护理记录中记录输液的时间、 药液名称、剂量、滴速等信息。
重要性
静脉输液是临床常用的治疗方法 之一，对于抢救危重病人、补充 体液、提供营养、控制感染等方 面具有重要作用。
静脉输液的适应症与禁忌症
适应症
严重的水和电解质紊乱、休克、危重 病人抢救、无法进食或进食不足、需 要大量快速补液等情况。
禁忌症
穿刺部位感染、血管病变、对某些药 物过敏等。
静脉输液的常用溶液与药物
危重患者静脉输液护理
01
02
03
04
危重患者病情严重，需要及时、 准确的静脉输液治疗。
对于休克、严重脱水等危重患 者，应尽快建立静脉通道，保 证液体和药物的及时输入。
在输液过程中，要密切监测患 者的生命体征和病情变化，根 据需要调整输液速度和量。
对于需要使用特殊药物的患者， 要严格执行用药规程，确保用
常用溶液
生理盐水、葡萄糖溶液、电解质溶液等。
常用药物
抗生素、抗病毒药物、抗肿瘤药物、血管活性药物等。
静脉输液护理 ppt课件
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
17
ADM渗出 2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
泰素帝外渗 18
5-氟脲嘧啶持续点滴外渗
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
15
导致静脉炎的常见化疗药物
长春端宾又名异长春花碱，商品名：诺维苯 /盖诺 该药具有很强的刺激性和严重的毒性 ,常规静脉给药易出
现外渗及静脉炎，发生率可高达 5 7.6 %～ 87 % 氟脲嘧啶引起静脉炎的发生率为 70. 6 % 其它刺激性强的化疗药物 ,如阿霉素 (ADM )、表阿霉素
➢ 临床验证：静脉炎发生率下降，导管使用时间延长
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
32
100名静滴高渗性药物的病人对照性研究
100 86
80
69
60
40
22
20
10
0 正常 I度
47 II度
02 III度
水胶体薄膜组 酒精湿敷组
I度静脉炎发生率降低120%，II度降低75%，两者差异有显著性*
第二天10秒，第三天15秒。症状未完全缓解可以重 复使用或预防性的使用
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
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相关主题
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ADM渗出
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泰素帝外渗
5-氟脲嘧啶持续点滴外渗
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化学性静脉炎
➢ PH 值 • 氨苄青霉素 • 多巴胺 • 氯化钾 • 万古霉素 • 强力霉素
10.0 2.5-4.5 4.0-8.0 2.5-4.5 1.8
➢ 渗透压 • PPN • TPN • 20%甘露醇
813 1400 1098
低于4.5或高于9.0引起静脉内 膜损伤，需要血液稀释
>4周
套管针 中线导管
套管针 （48-72小时
更换)
中线导管
急性期 CVC
器 材 相 关 因 素 和.病器 人材相相关关因 因素 同素 时 影 响 器 材 选 择
PICC 隧道型
CVC 输液港
静脉护理研究方向
提高穿刺水平 延长留置时间 减少静脉炎发生
.
静脉炎的概况
静脉炎：静脉输液中发生于静脉的炎症，为常见发症
成，可触摸到条索状的静脉 4级：输液部位疼痛有发红和/或水肿，条索状物形
成，可触及的静脉条索状物长度大于1英寸， 有脓液流出
.
静脉炎的常见原因
刺激性较强的药液 （化疗药物：Vinorelbine等） 长期输入高渗液体（高糖、高钾、脂肪乳、甘露
醇等） 静脉内长时间放置刺激性大的塑料管（PICC、留
➢ CVC中心管：危重病人、缺乏外周静脉通道 ➢ 输液港：接受长期化疗但缺乏外周静脉通道的病人
.
留置针
二十世纪六十年代在美国广泛应用，九十年代传入我国 由于静脉内置管时间长，加上反复使用强刺激、高浓度
药物等，易引起静脉炎 套管针留置的静脉炎的发生率在 30 %左右
PICC（外周中心静脉导管）
表面形成的凝胶可清凉消炎，帮助缓解疼痛
.
德湿可防治静脉炎——机理
➢ 闭合性敷料形成湿性环境，低氧张力，刺激巨噬细胞释放多 种因子及白细胞介素，加速炎症愈合
➢ 透气不透水，局部清洗和沐浴不受影响，降低感染机会，同 时透明观察伤口
➢ CMC吸收人体分泌物，保持穿刺部位干燥，防止穿刺点浸 渍、红肿，密闭性良好
.
导致静脉炎的常见化疗药物
长春端宾又名异长春花碱，商品名：诺维苯 /盖诺 该药具有很强的刺激性和严重的毒性 ,常规静脉给药易出
现外渗及静脉炎，发生率可高达 5 7.6 %～ 87 % 氟脲嘧啶引起静脉炎的发生率为 70. 6 % 其它刺激性强的化疗药物 ,如阿霉素 (ADM )、表阿霉素
(EADM )、长春新碱 (VCR)、长春花碱 (VDS)、丝裂霉素 (MMC)、奥沙利铂、健择、氮芥等 一旦发生静脉炎 ,既给病人造成痛苦 ,又增加了护理纠纷的 发生率 ,影响整个化疗的顺利进行。
静脉输液的护理
静脉炎的预防和治疗
赫曼伤口管理课程
.
常见的静脉输液方式
外周静脉输液 头皮针 留置针 PICC（外周中心静脉导管） CVC（中心静脉导管）
.
.
输液工具选择的新观念
➢ 外周留置针 ：3天以内一般输液（等渗液）
➢ 经外周静脉中心静脉置管( PICC )：需接受化疗、 肠外营养支持的患者（刺激性化疗药或高渗药物）
.
水胶体在静脉炎中的应用
.
水胶体作用原理（一）
密闭原理
半封闭性，造成局部慢性缺氧环境，局部CO2浓度增高 组织随氧梯度刺激毛细血管，于相对缺氧的环境中生长* 毛细血管的内生长会持续到无低氧时停止* 缓解输液局部大血管壁作用、改善血管弹性，延长导管留置时间
.
水胶体作用原理（二）
保湿原理
吸收渗液（血），持续营造湿润环境，保护并促进受损处愈合
分 型：1、表浅性静脉炎 2、深部血栓性静脉炎
症 状：1、沿静脉走向出现条索状红线 2、红、肿、热、痛输液性静脉炎发生率：2Fra bibliotek～50％.
静脉炎的分级
美国静脉输液护理学会（INS）将静脉炎分5级 0级：没有症状 1级：输液部位发红，有或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛有发红和/或水肿，条索状物形
防感染原理
良好的封闭和吸附性，减少菌落生长，有效降低针眼感染率 表层半透膜—透气防水，阻挡细菌侵袭 吸收渗液（血），保持穿刺部位干燥，减少感染机会
.
水胶体作用原理（三）
镇痛原理
水胶体接触皮肤 可逐步渗入组织 神经细胞超极化 兴奋性降低 痛域升高 缓解疼痛
缓解药物外渗后5-羟色胺等活性因子游离至组织间隙，刺 激末梢神经，造成局部疼痛肿胀
.
静脉炎的预防及处理因人而异
.
静脉炎传统的护理方法
冷、热毛巾湿敷 50% MgSO4湿敷 95% 酒精湿敷 自制的中药（芦荟、蜂蜜）外敷
.
机械性静脉炎
在肿胀的部位给以隔湿热敷（使用暖水袋），每天4 次，每次20-30分钟，连续2-3天
提高患肢，促进静脉的回流，缓解症状 抗炎消肿药物：芬必得，扶他林软膏，如意金黄散，
>450mOSM/L 会引起中度 静脉炎，>600mOSM/L 则必 定引起静脉炎
.
选择“正确的”器材：
药物pH值和渗透压对静脉的影响：
pH值: •低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤 需要血液稀释
渗透压: •文献表明：>450mOSM/L 会引起中度 静脉炎 •>600mOSM/L 则必定引起静脉炎
置针逆行感染等） 输液量大，血管质量差，操作失误引起输液外渗
.
导致化学性静脉炎的常见药物
β七叶皂甙钠，80%患者使用 3～5天内出现不同程 度的静脉炎
２０％甘露醇 环丙沙星 (Ciprofloxacin) / 加替沙星 (Gatifloxacin) 多巴胺（Dopamine) 高糖、高钾、脂肪乳等
主要用于长期输液/化疗/早产儿/家庭病床/TPN的病人 保留时间几周—1年 PICC的静脉炎发生率：2.6—9.7 %
.
具主 动 静 脉 治通 疗道 工优 作选 工方 案
——
渗透压
确定病人 主动评估 治疗相关因素
pH值
内膜损伤
无
有
外周静脉输注
中心静脉输注
治疗时间
治疗时间
<3天
<4周
>4周
<4周
铁箍散，喜疗妥，静脉炎软膏等 使用紫外线治疗仪：在15cm的距离使用，第一天5秒，
第二天10秒，第三天15秒。症状未完全缓解可以重 复使用或预防性的使用
.
静脉炎的治疗及预防-化学性静脉炎
一旦出现静脉炎 长春瑞滨、草酸铂类：德湿可外用+葡萄糖快
速冲洗血管 其它化疗药物：德湿可外用+ NS快速冲洗血管 预防性的给予德湿可外用
.
ADM渗出
.
泰素帝外渗
5-氟脲嘧啶持续点滴外渗
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化学性静脉炎
➢ PH 值 • 氨苄青霉素 • 多巴胺 • 氯化钾 • 万古霉素 • 强力霉素
10.0 2.5-4.5 4.0-8.0 2.5-4.5 1.8
➢ 渗透压 • PPN • TPN • 20%甘露醇
813 1400 1098
低于4.5或高于9.0引起静脉内 膜损伤，需要血液稀释
>4周
套管针 中线导管
套管针 （48-72小时
更换)
中线导管
急性期 CVC
器 材 相 关 因 素 和.病器 人材相相关关因 因素 同素 时 影 响 器 材 选 择
PICC 隧道型
CVC 输液港
静脉护理研究方向
提高穿刺水平 延长留置时间 减少静脉炎发生
.
静脉炎的概况
静脉炎：静脉输液中发生于静脉的炎症，为常见发症
成，可触摸到条索状的静脉 4级：输液部位疼痛有发红和/或水肿，条索状物形
成，可触及的静脉条索状物长度大于1英寸， 有脓液流出
.
静脉炎的常见原因
刺激性较强的药液 （化疗药物：Vinorelbine等） 长期输入高渗液体（高糖、高钾、脂肪乳、甘露
醇等） 静脉内长时间放置刺激性大的塑料管（PICC、留
➢ CVC中心管：危重病人、缺乏外周静脉通道 ➢ 输液港：接受长期化疗但缺乏外周静脉通道的病人
.
留置针
二十世纪六十年代在美国广泛应用，九十年代传入我国 由于静脉内置管时间长，加上反复使用强刺激、高浓度
药物等，易引起静脉炎 套管针留置的静脉炎的发生率在 30 %左右
PICC（外周中心静脉导管）
表面形成的凝胶可清凉消炎，帮助缓解疼痛
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德湿可防治静脉炎——机理
➢ 闭合性敷料形成湿性环境，低氧张力，刺激巨噬细胞释放多 种因子及白细胞介素，加速炎症愈合
➢ 透气不透水，局部清洗和沐浴不受影响，降低感染机会，同 时透明观察伤口
➢ CMC吸收人体分泌物，保持穿刺部位干燥，防止穿刺点浸 渍、红肿，密闭性良好
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导致静脉炎的常见化疗药物
长春端宾又名异长春花碱，商品名：诺维苯 /盖诺 该药具有很强的刺激性和严重的毒性 ,常规静脉给药易出
现外渗及静脉炎，发生率可高达 5 7.6 %～ 87 % 氟脲嘧啶引起静脉炎的发生率为 70. 6 % 其它刺激性强的化疗药物 ,如阿霉素 (ADM )、表阿霉素
(EADM )、长春新碱 (VCR)、长春花碱 (VDS)、丝裂霉素 (MMC)、奥沙利铂、健择、氮芥等 一旦发生静脉炎 ,既给病人造成痛苦 ,又增加了护理纠纷的 发生率 ,影响整个化疗的顺利进行。
静脉输液的护理
静脉炎的预防和治疗
赫曼伤口管理课程
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常见的静脉输液方式
外周静脉输液 头皮针 留置针 PICC（外周中心静脉导管） CVC（中心静脉导管）
.
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输液工具选择的新观念
➢ 外周留置针 ：3天以内一般输液（等渗液）
➢ 经外周静脉中心静脉置管( PICC )：需接受化疗、 肠外营养支持的患者（刺激性化疗药或高渗药物）
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水胶体在静脉炎中的应用
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水胶体作用原理（一）
密闭原理
半封闭性，造成局部慢性缺氧环境，局部CO2浓度增高 组织随氧梯度刺激毛细血管，于相对缺氧的环境中生长* 毛细血管的内生长会持续到无低氧时停止* 缓解输液局部大血管壁作用、改善血管弹性，延长导管留置时间
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水胶体作用原理（二）
保湿原理
吸收渗液（血），持续营造湿润环境，保护并促进受损处愈合
分 型：1、表浅性静脉炎 2、深部血栓性静脉炎
症 状：1、沿静脉走向出现条索状红线 2、红、肿、热、痛输液性静脉炎发生率：2Fra bibliotek～50％.
静脉炎的分级
美国静脉输液护理学会（INS）将静脉炎分5级 0级：没有症状 1级：输液部位发红，有或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛有发红和/或水肿，条索状物形
防感染原理
良好的封闭和吸附性，减少菌落生长，有效降低针眼感染率 表层半透膜—透气防水，阻挡细菌侵袭 吸收渗液（血），保持穿刺部位干燥，减少感染机会
.
水胶体作用原理（三）
镇痛原理
水胶体接触皮肤 可逐步渗入组织 神经细胞超极化 兴奋性降低 痛域升高 缓解疼痛
缓解药物外渗后5-羟色胺等活性因子游离至组织间隙，刺 激末梢神经，造成局部疼痛肿胀
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静脉炎的预防及处理因人而异
.
静脉炎传统的护理方法
冷、热毛巾湿敷 50% MgSO4湿敷 95% 酒精湿敷 自制的中药（芦荟、蜂蜜）外敷
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机械性静脉炎
在肿胀的部位给以隔湿热敷（使用暖水袋），每天4 次，每次20-30分钟，连续2-3天
提高患肢，促进静脉的回流，缓解症状 抗炎消肿药物：芬必得，扶他林软膏，如意金黄散，
>450mOSM/L 会引起中度 静脉炎，>600mOSM/L 则必 定引起静脉炎
.
选择“正确的”器材：
药物pH值和渗透压对静脉的影响：
pH值: •低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤 需要血液稀释
渗透压: •文献表明：>450mOSM/L 会引起中度 静脉炎 •>600mOSM/L 则必定引起静脉炎
置针逆行感染等） 输液量大，血管质量差，操作失误引起输液外渗
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导致化学性静脉炎的常见药物
β七叶皂甙钠，80%患者使用 3～5天内出现不同程 度的静脉炎
２０％甘露醇 环丙沙星 (Ciprofloxacin) / 加替沙星 (Gatifloxacin) 多巴胺（Dopamine) 高糖、高钾、脂肪乳等
主要用于长期输液/化疗/早产儿/家庭病床/TPN的病人 保留时间几周—1年 PICC的静脉炎发生率：2.6—9.7 %
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具主 动 静 脉 治通 疗道 工优 作选 工方 案
——
渗透压
确定病人 主动评估 治疗相关因素
pH值
内膜损伤
无
有
外周静脉输注
中心静脉输注
治疗时间
治疗时间
<3天
<4周
>4周
<4周
铁箍散，喜疗妥，静脉炎软膏等 使用紫外线治疗仪：在15cm的距离使用，第一天5秒，
第二天10秒，第三天15秒。症状未完全缓解可以重 复使用或预防性的使用
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静脉炎的治疗及预防-化学性静脉炎
一旦出现静脉炎 长春瑞滨、草酸铂类：德湿可外用+葡萄糖快
速冲洗血管 其它化疗药物：德湿可外用+ NS快速冲洗血管 预防性的给予德湿可外用