消化系统疾病护理医学PPT课件

1．失水征象监测 （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。 （2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿 比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱 无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减 少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏 迷等表现。 （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。 持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性 碱中毒。
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身体状况
3．伴随症状
– 伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。 – 伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。 – 伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠
结核等。 – 伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。
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3 腹泻
护理诊断
与胃肠道疾病或全身疾病有关。胃肠道 炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹 膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。
• 四、治疗要点 （一）根除幽门螺杆菌（HP） 枸橼酸铋钾（CBS ）＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑 （二）对症治疗：可用制酸剂、保护胃粘膜剂 • 五、护理措施 （一）饮食护理 定时定量，少量多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素 及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。 （二）用药护理 枸橼酸铋钾服法是餐前半小时。 • 六、健康教育 用药指导 避免摄入过热、过冷及过辣的刺激性食物及咖啡、浓茶饮料；禁 酒，注意饮食卫生。
– 伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。
– 伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。
– 剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性 碱中毒。
–
伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。 11
辅助检查
• 必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等 检查。
• 呕吐量大者，做血液生化检查等，有助 于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡 失调。
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慢性腹泻指病程至少超 过 A.2个月 B.1个月 C.2周 D.6个月 E.1年
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急性腹泻最常见病因是 A.肠道肿瘤 B.肝硬化 C.结肠过敏 D.慢性肝炎 E.急性传染病
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腹泻患者最宜的饮食为 A.高脂肪饮食 B.高糖饮食 C.低胆固醇饮食 D.低脂少渣饮食 E.高膳食纤维饮食
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对症护理 2．呕吐的观察与处理
观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的 量、颜色、气味及成分等。
遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等 穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。
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对症护理 3．积极补充水分和电解质
未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和 呕吐。
剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要 通过静脉输液给予纠正。
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护理腹泻患者不妥的措施是 A.注意腹部保暖 B.嘱咐患者多饮水 C.每次便后肛周涂凡士林软膏 D.应用止血药后注意腹泻控制 后及时停药 E便秘
便次少，排便困难。 病因：多种 临床表现：每周排便少于3次 治疗原则： 护理措施： 饮食护理最重要，高纤维素食物，多饮水。 忌食烈酒、浓茶、咖啡。 活动
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一般护理
呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧， 吐毕给予漱口。
意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免 误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺 激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。
告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适； 坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。
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病情观察
有体液不 足的危险
与严重腹泻导致体液丢失有关。
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腹泻的护理
1．病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜
色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴 随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规 等。
2．饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物
为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。 急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质 或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起 脱水。
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导致多灶萎缩性胃炎 的最常见病因是
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下列对慢性胃炎患者的健康教 育中,不正确的是 A.养成细嚼慢咽的进食习惯 B.戒烟戒酒 C.硫糖铝应在餐后1小时服用 D.建立合理的饮食结构 E.避免使用阿司匹林和泼尼松
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病人，男性，51岁，上腹部不适， 食欲减退，消瘦7年，测血清抗内 因子抗体阳性，提示病人可能为 A.胃泌素瘤 B.浅表性胃炎 C.多灶性萎缩性胃炎 D.自身免疫性胃炎 E.消化性溃疡
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对频繁呕吐患者的护理措施错 误是
A.取头低足高位防止吸入性肺 炎
B.呕吐停止嘱其漱口 C.及时清理被污染的衣被、床 褥
D.观察电解质变化 E.止吐剂应用后需卧床休息
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二
腹泻
– 概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带 有黏液、脓血或未消化的食物。
– 病因：多由于肠道疾病引起，其他原因 有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏 和心理因素等。
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下面关于慢性胃窦炎最主要 的病因是 A.多数是由幽门螺杆菌感染 引起 B.主要由胆汁反流引起 C.非甾体类消炎药引起 D.甾体类消炎药引起 E.烟酒等不良嗜好引起
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下列对于慢性胃炎的治疗，错误的是 A.有HP感染的增加胃粘膜保护 B.上腹饱胀明显的使用促胃动力药 C.精神症状明显者可使用镇静剂 D.有恶性贫血时可使用维生素B12叶 酸 E.有痉挛性腹痛者可用解痉剂
二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而 呕吐。
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分类及病因
• 反射性呕吐
– 主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血 管等系统疾病所致。
• 中枢性呕吐
– 见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及 药物或化学毒物的影响等。
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健康史
• 消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、
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下列消化系统疾病的护理哪项不妥 A.呕吐后应漱口 B.便秘时可多吃蔬菜水果 C.腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D.腹胀时可用肛管排气 E.消化道出血后不宜立即灌肠
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不属于胃肠粘膜保护因素的是 A.胃黏膜 B.胃黏膜屏障 C.胃酸 D.前列腺素 E.表皮生长因子
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慢性胃炎病人护理
• 一、病因和发病机制 • （一）慢性胃炎 浅表性胃炎、萎缩性胃炎 、特 殊类型胃炎。 • （二）慢性胃窦炎（B型-多灶萎缩性）多见、慢 性胃体胃炎（A型-自身免疫性）少见。 • （三）病因 90%由幽门螺杆菌（HP）感染，是最主 要的病因。
肛管
大消化腺：唾液腺、胰、肝 消化腺
小消化腺：胃腺、肠腺
消化系统组成示意图
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消化系统常见症状的护理
一
恶心与呕吐
二
腹泻
三
便秘
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概念 • 恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷
走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血 压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的 结果。 • 呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容 物经食管、口腔而排出体外的现象。
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病人，女性，40岁，近日来无规律性 上腹痛，食欲减退，餐后饱胀，反酸 等，拟诊为慢性胃炎。为明确诊断还 需做的检查是 A．纤维胃镜检查 B．胃液分析 C．血清抗体和内因子抗体测定 D．血清抗壁细胞抗体测定 E．血清胃泌素测定
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多灶性萎缩性胃炎的 病变部位多见于
A．胃窦部 B．胃体部 C．胃底部 D．胃大弯 E．胃小弯
消化系统疾病病人的护理 第一节 概述
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主要内容
消化系统概述 消化系统常见症状的护理
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消化系统概述
组成：消化管和消化腺组成。
前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门； 后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺
功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供
物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能
– 机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收 障碍。
– 分类：分为急性与慢性，超过两个月者 属慢性腹泻。
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健康史
• 肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性 肠炎和阿米巴痢疾等。
• 急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。 • 服用某些药物：利血平、新斯的明及洋
地黄类药物等。 • 变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道
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呕吐大量隔夜宿食可见 于： A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.急性肝炎 E.幽门梗阻
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持久而剧烈的呕吐不会引 起 A.脱水 B.低钾血症 C.低氧血症 D.代谢性酸中毒 E.营养不良
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护理恶心呕吐患者不妥的是 A.协助患者采取合适体位 B.及时清理呕吐物 C.嘱咐患者缓慢深呼吸 D.注意观察有无呛咳和窒息表现 E.禁食
吐后无轻松感。
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身体状况
2．呕吐与进食的关系
– 精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少， 呕吐后可再进食。
– 餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。 – 餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。
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身体状况
3．伴随症状
– 伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物 中毒等。
– 伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外 胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。
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二、临床表现
• （一）最常见的临床表现是腹胀，胃粘膜糜烂。 • （二）自身免疫性胃炎 贫血、体重减轻。 • 三、辅助检查 • （一）胃液分析 • （二）胃镜检查 是最可靠的诊断方法。 • （三）血清测定 萎缩性胃炎的血清胃泌素水平明
显升高。自身免疫性胃炎血清抗壁细胞及抗内因子 抗体阳性
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病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸
收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等
特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展
也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命
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