教你写刑事附带民事起诉状
经典刑事附带民事起诉状
经典刑事附带民事起诉状经典刑事附带民事起诉状（通用10篇）经典刑事附带民事起诉状篇1原告人：被告人：诉讼请求：一、要求依法追究被告人故意杀人刑事责任；二、请求赔偿原告各种赔偿金共计372394.16元。
事实和理由：______年9月15日早7点左右，在河南睢县睢州大道西段睢县客运总站北门，被告人___、___放着自己的11点半的班车点不跑，又来无故非法抢占我们早七点的班车点。
因为在此之前，他们夫妇俩已经连续一个多星期故意跟我们找茬，意图使我们的车跑不下去，但在此过程中，他们并没有跟我妻子产生直接的矛盾关系。
事发前一个多星期他们夫妇不知从哪弄来一俩即将报废的长途车来挤我们早七点的班车点，意图使我们的车跑不下去。
事发当天，他们又把车发了下去，我妻子___和她妹妹___想和他们交涉一下，因此发生争执，在争执的过程中，___递给___一个内装有俩把刀袋子，___先后用这俩把刀刺伤了___和___后逃之。
后我妻子送到医院不到十分种就因抢救无效死亡，法医鉴定，我妻子系被他人用锐器多次刺击致开放性胸腹部损伤(肺破裂、脾破裂、胃穿孔、肠系膜破裂等)引起大失血死亡。
后___虽然归案，但却一直没有如实供述自己和共同犯罪人的罪行。
基于上述事实，被告人___、___无视国家法律，光天化日之下，竟然在公共场所(汽车站门口)，双手持28公分左右的利刃、用极其残暴的手段、有预谋的行凶伤人，故意杀害我妻子，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意杀人罪，依法应当受到法律的严惩。
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条的规定，提起刑事附带民事诉讼。
要求被告人___、___依法承担如下赔偿责任：1、丧葬费：_____年度河南省在岗职工平均工资16981元/年，16981÷12x6=8490.5元；2、医疗费：7683元，有单据15张为证；3、死亡赔偿金：_____年度城镇居民人均可支配收入达到9810.26元计算20年：9810.26x20=196205.2元；4、被抚养的人的生活费：____，1995年5月19日出生，死亡时为12岁，应抚养至18岁，抚养6年；应承担的生活费为6685.18x6÷2=20055.54元；____，1997年3月23日出生，死亡时为10岁，抚养8年；承担的'生活费为6685.18x8÷2=26740.72元；____，1944年5月20日出生，63岁，没有其他生活来源，体弱多病，一直随___夫妇生活，应赡养15年，应承担的生活费为：6685.18x15÷2=44138.8元；应承担的生活费为：6685.18x15÷2=44138.8元；___，1945年3月27日出生，62岁，没有其他生活来源；应赡养15年，应承担的生活费为：6685.18x15÷3=33426元；____，1948年1月16日出生，59岁，没有其他生活来源，应赡养16年，应承担的生活费为6685.18x16÷3=35654.4元。
刑事附带民事起诉状五篇
刑事附带民事起诉状五篇刑事附带民事起诉状五篇篇一：刑事附带民事起诉状马培杰律师附带民事诉讼原告：关XX，男，年X月X日生，X族，住X省X县XX村XX号身份证号：，联系电话附带民事诉讼被告：，男，年X月XX日生，云南省剑川县人，联系电话诉讼请求：一、依法追究被告人王XX故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚；二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计元事实与理由：年X月X日晚，梁XX、李XX等三人到原告合法经营的“夜来香”美容美发店消费消费后，三人无故拒付费用，并叫来多人在美容美发店门口闹事被告人王XX被叫到现场后，不问事情缘由，共 13 页不听原告解释，即对原告关XX拳打脚踢，进行殴打原告被打后，被送往剑川县人民医院治疗，后转院至丽江市人民医院治疗，住院十八天，休息至今被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为： 1、鼻骨骨折，断端稍塌陷；2、右侧第十根肋骨背段骨折、折骨错位0﹒5米经昆明医学院司法鉴定中心鉴定为轻伤，并经四川鼎诚司法鉴定所鉴定达到九级伤残等级被告的犯罪行为致使原告关XX经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：残疾赔偿金元、医疗费﹒82元、误工费元、护理费元、住院伙食补助费元、营养费元、交通费元、鉴定费元、精神抚慰金元等，共计元这些损失因被告的故意伤害行为产生，依法应由被告王XX负责赔偿综上所述，被告人沈剑馗故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉共 13 页讼因此，被告人王XX的犯罪行为给原告关XX造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请此致XX县人民法院具状人：关XX 二年X月XX日附：1、昆明医学院司法鉴定中心司法鉴定书复印件； 2、四川鼎诚司法鉴定所伤残等级鉴定意见书复印件； 3、受害人住院费用单据复印件； 4、原告身份证复印件一份；5、相关赔偿费用清单及计算标准说明一份本文系华律网整理上传，转载注明出处！共 13 页篇二：刑事附带民事起诉状诉讼原告人：单位，地址：法定代表人或代理人：××，职务：×× 附带民事诉讼被告人：姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法×× 诉讼请求1、请求依法追究被告人犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚2、请求依法判令被告人、赔偿我受伤的医疗费元，误工费XX元、护理费XX元、伙食补助费XX元、营养费XX元、交通费XX元、法医鉴定费XX元以及伤残补助费XX，共计元事实和理由XX年XX月XX5日XX时许，，XX年X月X日经法医鉴定为重伤害我在XX人民医院住院治疗XX天，已花去医疗费XX元，我住院共 13 页期间出院后在家休息治疗XX天，经过治疗终结，我现在由于被告人故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失我的工作为此损失惨重基于上述事实，被告人无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩由于被告人故意伤害犯罪行为给我造成的经济损失，依法应当承担赔偿责任为此，具状起诉，请求依法公正判决，维护原告人的诉讼请求及合法权益此致 XX人民法院起诉人： XX年X月X日共 13 页篇三：刑事附带民事起诉状刑事附带民事诉讼原告人：李××，男，生于19×年×月×日，汉族，初中文化，农民，住湖南省××市××区××镇盘××村××号刑事附带民事诉讼原告人：朱××，女，生于19××年××月××日，汉族，小学文化，农民，住址同上刑事附带民事诉讼被告：××市××运输有限责任公司，住湖南省××市××区××街××号法定代表人：孟××，该公司经理刑事附带民事诉讼被告人：杨××，男，生于19×年×月×日，住湖南省××市××区××镇××村××号，系湖南K9××2××牌运输型拖拉机驾驶员，因涉嫌交通肇事罪现被羁押在××区看守所第三人：中国人民财产保险股份有限公司××支公司，住湖南省××市××区××街××号法定代表人：董××，该公司董事长案由：道路交通事故损害赔偿诉讼请求：1、依照刑法第第一百三十三条之规定依法从重追究被告人杨××犯交通肇事罪的刑事责任共 13 页2、判令被告、被告人共同赔偿因交通肇事致原告人李××、朱××之子李×军死亡的死亡赔偿金元，丧葬费元，被抚养人生活费元，处理事故的交通、住宿、误工费元，合计：元，并相互承担连带赔偿责任3、判决上列被告赔偿原告精神抚慰金5万元4、判决第三人人保××支公司将湖南K9××2车辆的保险金在责任限额范围内赔付给上列原告人事实及理由：20XX年8月×日上午×时×分许，被告人杨××驾驶××市××运输有限责任公司所有的湖南K9××2号运输型拖拉机，从××区××乡××村载预制板十八张到××区××镇××村，当车行至××区××路Km+m处时，由于操作不当，所驾车辆制动不良，车辆侧翻，致路边行人两死一伤，造成重大车损人亡交通事故，其中死者之一李×军乃二原告人之子该次事故经××区公安分局交通警察大队第××号认定书认定被告人杨××担本次交通事故的全部责任，行人李×军等不负责任现被告人杨××交通肇事一案，已经××区公安分局侦查终结，已由××人民检察院提起公诉被告人交通肇事的犯罪事实和情节以及造成的危害后果，××区人民检察院公诉书中有详细的叙述，这里不再重复共 13 页同时经查，湖南K9××2号运输拖拉机系被告人杨××20XX年7月购买后于20XX年10月变更过户到××市××运输有限责任公司，登记产权为公有，车主是××市××运输有限责任公司杨××并与××市××运输有限责任公司签订货运汽车联合经营合同，由××市××运输有限责任公司于20XX年10月至20XX年10月在第三人人保××支公司投保车辆交强险和商业险，保额为50万元综上所述：被告人杨××无视国家道路安全法规，病车上路且操作不当，因此造成新被录取的大学生李×军，这名未来的国家栋梁之材命归黄泉，同时造成其他死伤，其交通肇事行为已构成犯罪其犯罪行为，不仅给国家和社会造成人才损失，而且给原告人家庭造成了物质损失和精神损失根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第77条第1款规定：“被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼”及相关法律规定，现原告人依法提起附带民事诉讼，请求人民法院一并审理此致××市××区人民法院具状人：李××朱××共 13 页20XX年×月×日附：起诉书副本及证据共 13 页篇四：刑事附带民事起诉状附带民事诉讼原告人(以下简称原告人)：谢XX，男，身份证号码：，住河南省附带民事诉讼被告人(以下简称被告人)：左XX，男，身份证号码，户籍所在地：吉林省新民村，因涉嫌故意伤害罪，于20XX年x月x日被依法刑事拘留，现羁押于郑州市第一看守所诉讼请求：1依法追究被告人犯罪行为的刑事责任2判令被告人左XX赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币元事实与理由： 20XX年x月x日，被告人左XX进行故意伤害犯罪行为对被告人的罪行，原告人已向公安机关进行了揭发和控告现被告人故意伤害一案，已经河南省郑州市公安局管城第二分局侦查终结，由河南省郑州市管城回族区人民检察院提起公诉被告人左XX的犯罪事实和情节以及造成的危害后果，河南省郑州市管城回族区人民检察院郑管检刑诉字[20XX]第4XX号起诉书中有详细的叙述，这里不再重复第 10 页共 13 页被告人的犯罪行为，给原告人造成了物质损失，现依法提起附带民事诉讼，请一并审理，其事实和理由如下：被告人故意伤害犯罪行为，使原告人遭受严重物质损失，共计人民币元原告人上述物质损失，完全是由被告人犯罪行为造成的，二者之间存在因果关系《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条第一款规定：“被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼”同时，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十七条第一款、第一百三十条规定：“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任”“侵占国家的、集体的财产或者他人财产的，应当返还财产，不能返还财产的，应当折价赔偿”“二人以上共同侵权造成他人损害的，应当承担连带责任”依上述规定，原告人特向贵院提起附带民事诉讼，请依法审判此致河南省郑州市区人民法院附带民事诉讼原告人：谢XX 20XX年x月x日第 11 页共 13 页篇五：刑事附带民事起诉状附带民事诉讼原告：XX，男，年月日生，汉族，住号身份证号：，联系电话附带民事诉讼被告：，男，年月日生，人，联系电话诉讼请求：一、依法追究被告人故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚；二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计元事实与理由：。
刑事附带民事起诉状
刑事附带民事起诉状法院名称：案件编号：原告：被告：起诉状恭敬的法院：原告（姓名/公司名称）是一位资深法律顾问，现按照法律程序，就涉及刑事附带民事纠纷的案件向贵庭提起起诉，并就以下事实和理由向法庭陈述如下：一、案件背景（在此部份，根据实际情况陈述案件背景，包括相关时间、地点、人物等信息。
）二、事实经过（在此部份，根据实际情况详细陈述案件的事实经过，包括涉及的刑事和民事纠纷的具体情况、相关证据等。
）三、法律依据（在此部份，根据实际情况列举适合的法律法规，包括刑事法律和民事法律的相关规定，以支持原告的诉讼请求。
）四、诉讼请求基于上述事实和法律依据，原告提出以下诉讼请求：1. 刑事请求：（在此部份，根据实际情况列举原告对于刑事纠纷的请求，包括对被告的指控、刑罚要求等。
）2. 民事请求：（在此部份，根据实际情况列举原告对于民事纠纷的请求，包括对被告的赔偿要求、返还财物要求等。
）五、证据清单（在此部份，根据实际情况列举原告提供的证据清单，包括相关文件、录音、照片等证据材料，并注明证据的来源和证明性质。
）六、陈述事项（在此部份，根据实际情况陈述原告的相关事项，包括原告的身份、权利、诉讼代理人等信息。
）七、法律意见（在此部份，根据实际情况提供法律意见，包括对案件的分析、诉讼策略等建议。
）八、诉讼费用（在此部份，根据实际情况列举原告的诉讼费用，并提出请求由被告承担诉讼费用。
）九、其他事项（在此部份，根据实际情况列举其他需要向法庭说明的事项。
）十、请法院依法处理基于上述事实和理由，原告请求贵庭依法判决，并保障原告的合法权益。
特此申请。
原告：（签名）日期：（日期）。
刑事附带民事诉讼诉状
刑事附带民事诉讼诉状
尊敬的法院：
我系原告周某(按年龄、性别等补充个人信息)，特向贵院提起刑事
附带民事诉讼，现将起诉事由、请求事项及相关证据详细陈述如下：
一、案情概述
2019年9月15日晚上，于某商场购物时，在电梯内被被告李某(按
年龄、性别等补充个人信息)用拳头殴打，并遭受辱骂。
被告行为已经
构成故意伤害罪，已被公安机关立案调查。
二、请求事项
1. 刑事请求事项
1.1 要求法院根据被告李某故意伤害的事实和相关证据，依法追究
其刑事责任，并依法进行判决。
2. 民事请求事项
2.1 要求被告李某赔偿原告周某因被打击所导致的医疗费、交通费、误工费、精神损害抚慰金等各项经济损失，共计人民币100,000元。
三、证据材料
1. 被告家属的视频监控录像，清晰记录了被告李某殴打原告周某的
过程。
2. 某商场的购物清单，证明原告正在商场购物。
3. 医院的诊断证明和收据，详细描述了原告周某因被打击导致的伤情及治疗费用。
4. 被告在案发时的电梯使用记录，证明被告与原告当时在同一电梯内。
四、诉讼请求
综上所述，本案原告周某因被告李某故意殴打而受伤并遭受精神损害，向法院提出刑事附带民事诉讼，特此请求法院依法处理，判决被告李某承担相应的刑事和民事责任。
举证完毕，特此请求法院受理。
原告：周某
年月日。
公诉机关的刑事附带民事起诉状范本
公诉机关的刑事附带民事起诉状范本一、起诉机关公诉机关：XXX人民检察院二、被告人基本情况被告人：XXX性别：男年龄：XX岁职业：XXX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXX三、案件基本情况本案系XXX检察院依法提起的刑事附带民事公诉案件。
被告人XXX犯有故意伤害罪，致害人XXX受伤，造成财产损失。
根据刑事诉讼法第二百一十四条的规定，公诉机关依法提起附带民事公诉。
四、犯罪事实及证据1. XXX年XX月XX日，被告人XXX在XXXXXX地点，持刀对被害人XXX进行袭击，致其多处受伤，构成故意伤害罪。
证据如下：（1）现场勘查笔录及照片；（2）被害人的伤情鉴定书；（3）目击证人证言；（4）被告人的供述及证据；（5）其他相关证据。
2. 上述犯罪行为还造成被害人XXX的财产损失，构成民事侵权行为。
证据如下：（1）被害人的财产损失清单；（2）相关财物的评估报告；（3）其他相关证据。
五、法律适用及理由1. 被告人XXX的行为已构成故意伤害罪，根据《中华人民共和国刑法》第一百三十五条的规定，应依法追究其刑事责任。
2. 被告人XXX的行为还造成被害人XXX的财产损失，构成民事侵权行为。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十条的规定，被害人有权要求被告人承担侵权责任。
六、诉讼请求1. 对被告人XXX以故意伤害罪提起公诉，并依法追究其刑事责任。
2. 要求被告人XXX赔偿被害人XXX的经济损失，共计人民币XXX元。
七、附带民事诉讼代理人被害人XXX指定XXX为其附带民事诉讼代理人。
八、其他事项1. 本案系刑事附带民事公诉案件，依法可以合并审理。
2. 本案涉及的证据、文书等相关材料，公诉机关将在庭审时提交。
3. 本案不涉及政治、宗教等敏感问题，属于普通刑事附带民事案件。
九、陈述人签名附带民事诉讼代理人：XXX被害人：XXX以上为公诉机关的刑事附带民事起诉状范本，依法提起对被告人XXX的公诉，并要求赔偿被害人XXX的经济损失。
刑事附带民事起诉状实用版
刑事附带民事起诉状实用版一、起诉人基本情况我，起诉人XXX，男/女，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXX，住址位于XXXXX市XXXXX区XXXXX街XXX 号。
二、被告基本情况被告XXX，男/女，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXX，住址位于XXXXX市XXXXX区XXXXX街XXX 号。
三、案件基本情况1. 案件性质：本案为刑事附带民事案件。
2. 案件事实：XXXXX（详细描述案件事实，包括时间、地点、过程等）。
3. 相关证据：（列举相关证据，如视频、照片、录音等）。
四、刑事指控根据我对案件的了解和相关证据，我对被告提出以下刑事指控：1. XXX罪名：根据《中华人民共和国刑法》第XXX条第X款，被告XXX犯有XXX罪，犯罪事实如下：（详细描述犯罪事实）。
2. XXX罪名：根据《中华人民共和国刑法》第XXX条第X款，被告XXX犯有XXX罪，犯罪事实如下：（详细描述犯罪事实）。
五、民事赔偿请求根据刑事附带民事起诉的规定，我作为起诉人，同时要求对被告进行民事赔偿，请求如下：1. 被告应承担对我造成的直接经济损失，包括但不限于医疗费、交通费、误工费等，共计人民币XXX元。
2. 被告应承担对我造成的精神损害，给予我适当的精神抚慰，以及公开道歉，恢复我在社会上的声誉。
3. 被告应承担诉讼费用。
六、证据目录1. 证据一：（详细描述证据内容）2. 证据二：（详细描述证据内容）3. 证据三：（详细描述证据内容）（继续列举相关证据）七、法律依据我对本案的指控和赔偿请求，依据如下法律法规：1. 《中华人民共和国刑法》2. 《中华人民共和国刑事诉讼法》3. 《中华人民共和国民事诉讼法》八、诉讼请求1. 刑事请求：要求法院对被告依法判处相应的刑罚。
2. 民事请求：要求法院支持我的民事赔偿请求。
九、附录1. 相关证据材料复印件；2. 身份证明复印件；3. 其他相关证明材料。
刑事附带民事起诉状
刑事附带民事起诉状原告：XXX（自行填写）被告：XXX（自行填写）案号：XXXXX（自行填写）案情概述：根据相关法律规定，我作为原告，对被告的犯罪行为提起刑事附带民事诉讼。
现将详细陈述事实、阐明法律依据，并请求法庭给予公正的裁决。
一、案件背景概述：（在这一部分中，详细描述涉案事件的时间、地点、人物以及事件的经过。
要确保逻辑流程清晰，简洁明了，以便法庭能够准确理解案情。
）二、犯罪事实：1. 这里罗列被告的具体犯罪行为和相关证据，如涉及其它犯罪行为，也可包含在内。
2. 提供相关的证据，如现场视频、照片、证人证言等，有助于加强案件的证明力。
三、刑事犯罪的定性：（在这一部分中，引用相关法律法规，对被告的犯罪行为进行定性，说明其触犯的具体罪名，确保法庭能够正确判断。
）四、附带民事诉讼的依据和请求：1. 根据相关法律规定，被害人有权启动附带民事诉讼，请求法庭对被告承担民事赔偿责任。
2. 描述涉及此案的民事权益受损情况，如人身伤害、财产损失等，确保法庭理解被告的损害程度。
3. 提出明确的民事赔偿请求，包括损失赔偿、精神损失赔偿等。
五、法律依据：列举相关法律法规，并解释其与本案的关联和适用。
六、证据清单：对提交的证据进行清单罗列，确保法庭能够清楚了解各项证据的存在。
七、诉讼请求：鉴于被告的犯罪行为和原告权益的受损程度，请求法院依法作出判决，追究被告刑事责任，并赔偿原告的损失。
八、其他事项：如对审判程序、诉讼费用等有特殊要求，可以在这部分进行陈述。
以上陈述属实，望法庭公正裁决！原告：_________________日期：_________________。
刑事附带诉讼民事起诉状(故意伤害)
刑事附带诉讼民事起诉状（故意伤害）全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：刑事附带诉讼民事起诉状原告：XXX（姓名）、XXX（性别）、XXX（年龄）、XXX（住址）原告系XXX被告的XXX（法定关系）原告XXXXXX（XXXX单位或者个人）系本案事故的被害人。
根据《中华人民共和国刑法》第一百三十四条第一款之规定，被害人XXX被告XXXX造成的XXX破坏了原告的身心健康。
XXX被害人所受损害为XXXX，原告特提起此民事附带诉讼。
现将起诉事实和理由如下：一、事实及理由（一）原告系XXX被告的XXX。
XXXX（事发时间及地点）XXXX（事发经过）XXXX （事发经过）XXXX（事发经过），被告XXXX故意XXXX，造成XXXX被害人XXX的身体受伤，产生医疗费XXXX元、误工费XXXX元。
（二）根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十三条的规定，被告应承担刑事责任并赔偿原告的损失XXXX元。
（四）根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十一条之规定，负有侵权责任的当事人应当承担对他人的损害责任。
二、诉讼请求原告特提出以下诉讼请求：（一）判决被告XXXX依法承担对原告XXXX的民事赔偿责任，赔偿原告XXXX的医疗费XXXX元、误工费XXXX元，共计XXXX元。
（二）判决被告XXXX承担本案的诉讼费用。
（三）本院依法公正审理，维护原告XXXX的合法权益。
（四）请求判决后，本案的执行程序由本院依法执行。
（五）其他请求。
三、证据（一）被害人XXX的医疗记录及相关费用证明（二）XXXX（证据名称）以上事实及理由，要求本法院依法判决。
原告：XXX日期：XXXX年XX月XX日注意事项：1、本诉状一式两份，原件和副本，副本交被告。
2、此案件涉及到的证据和相关费用等请在诉状中详细列出。
3、如有特殊情况需特别说明的，请在诉状中进行说明。
第二篇示例：刑事附带诉讼民事起诉状（故意伤害）原告：XXX （姓名）性别：年龄：职业：原告系中国公民，被告系中国公民，案件发生地位于XXX市XXX区。
刑事附带民事起诉状范本
刑事附带民事起诉状范本XX年XX月XX日，原告XXX因被告XXXX（身份证号码：XXXXX）故意伤害及其他违法行为，经过调查取证后，依法提起刑事附带民事诉讼，敬请法庭受理并依法审理。
一、附带刑事诉讼部分：1、案件受理和审理机关：本案应由贵庭受理，并将其提交给相应的法院进行审理。
2、犯罪事实及证据：被告XXXX于XX年XX月XX日晚，在XXX地点，使用尖刀将原告XXX左胸部刺伤，致原告受伤，并造成伤残。
证据如下：（1）证人证言：XXX、XXX等证人目击到被告行凶的全过程，并出庭作证。
（2）医学鉴定书：经法医鉴定，证实原告所受伤势及轻微伤害的判断。
（3）被告的供述和认罪态度：被告对自己的行为供认不讳，并陈述了详细的作案经过。
3、被告的犯罪行为已触犯了《中华人民共和国刑法》相关规定，应当依法追究其刑事责任。
二、附带民事诉讼部分：1、原告要求：（1）请求法庭判决被告赔偿原告医疗费、精神损害抚慰金、营养费等各项损失共计XX元，并支付相应的利息。
（2）请求法庭判决被告对原告的身心受到的严重损害进行赔偿。
2、证据：（1）医疗发票、收据、报告单等相关医疗费用凭证。
（2）心理咨询师的评估报告及相关证据。
3、原告与被告之间的关系：原告与被告在案发前并无争执或恶劣关系。
4、原告提起该项附带民事诉讼符合《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定。
三、本诉讼请求：根据上述事实和证据，原告请求法庭做出以下判决：1、刑事部分：依法判处被告相应的刑罚。
2、民事部分：判决被告赔偿原告损失共计XX元，并支付相应的利息。
特此请求法庭受理，并依法公正审理。
刑事附带民事诉讼起诉书范文(实用7篇)
原告：住址：法定代表人：被告：法定代表人：住址：诉讼请求：一、依法判决被告支付欠款元整。
二、依法判决被告支付自xx年3月5日至今的欠款利息共计三、本案全部诉讼费用、保全费用由被告承担。
事实和理由：为此，根据《xxx民事诉讼法》的有关规定，请求贵院依法确认双方债权关系，判令被告履行还款义务，支付所欠款项和欠款利息。
20xx年x月x日原告：民事起诉制度是民事诉讼制度的重要组成部分,在民事程序法中涉及的范围较广。
起诉是引起诉讼程序的前提,当事人起诉的目的在于启动诉讼程序,从而使诉讼系属于法院。
...民事起诉状是民事案件原告在自己的民事权利受到侵害或者与他人发生争议时,为维护自身的民事权益,依据事实和法律,向人民法院起诉,提出诉讼请求,要求法院依法裁判的书面文件。
...民事起诉状是民事案件原告在自己的民事权利受到侵害或者与他人发生争议时,为维护自身的民事权益,依据事实和法律,向人民法院起诉,提出诉讼请求,要求法院依法裁判的书面文件。
...在实行诉讼对抗制的国家,答辩不仅是被告的一项重要防御手段,同时也是被告回应原告之起诉所应履行的义务,对于提高诉讼效率,实现程序和实体之正义有着积极重要的作用。
...民事起诉状,又叫民事诉状,是指公民、法人或其他组织,因自己的民事权利受到侵害或者与他人发生民事争议时,为维护自己的合法权益,依据事实和法律,按照法定程序,向人民法院提起民事诉讼时制作并使用的法律文书。
...申诉人：万xx(附带民事诉讼原告人系被害人李xx之妻)，女，xxx年8月2日生，汉族，初中文化，无业，住xx市xx区xx工人新村宿舍。
申诉人：李xx(附带民事诉讼原告人系被害人李xx之子)，男，xxx年3月15日生，汉族，住xx市xx区xx工人新村宿舍。
被申诉人：张xx(系附带民事诉讼被告，系鲁xxx号肇事车车主)，男，52岁，汉族，农民，初中文化，住xx市xx镇xx村。
被申诉人：张xx(系肇事者)，女，25岁，汉族，农民，住xx市xx镇xx村。
刑事附带民事起诉状
刑事附带民事起诉状【文本格式：刑事附带民事起诉状】恭敬的法院：我是原告XXX，现就涉及我个人权益的刑事附带民事案件向贵院提起起诉，并就以下事实和请求向贵院详细陈述如下：一、案件基本情况1. 案件名称：刑事附带民事案件2. 原告姓名：XXX3. 被告姓名：XXX4. 案件编号：XXX二、案件事实及理由1. 事实描述XXXX年XX月XX日，我在XXXX市XX区某商场购买了一部价值XXXX 元的手机。
购买后不久，我发现该手机存在严重质量问题，无法正常使用。
于是，我即将联系商场要求退货或者更换，但商场以各种理由拒绝了我的请求，导致我无法享受到正常的消费权益。
2. 法律依据根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第X条第X款规定，消费者享有购买商品后七日内无理由退货的权利。
同时，根据《中华人民共和国合同法》第X 条规定，商家应当向消费者提供符合质量要求的商品。
3. 事实与法律依据之间的关系根据上述事实和法律依据，我认为商场的行为严重侵犯了我的合法权益，并违反了相关法律法规的规定。
三、请求基于上述事实和理由，我向贵院提出以下请求：1. 刑事请求要求贵院依法追究被告的刑事责任，以维护社会公正和法律尊严。
2. 民事请求要求商场退还我购买手机的款项XXXX元，并支付我因此遭受的精神损失安抚金XXXX元。
四、证据清单1. 购买手机的发票及相关凭证2. 联系商场的通讯记录3. 购买手机后的检测报告4. 相关法律法规及判例的复印件五、诉讼请求1. 申请法院受理本案，并依法审理。
2. 依法判决商场退还我购买手机的款项XXXX元，并支付我因此遭受的精神损失安抚金XXXX元。
六、陈述事项1. 原告XXX的个人基本情况2. 被告XXX的个人基本情况3. 原告与被告之间的关系4. 其他需要向法院说明的事项七、代理人及联系方式代理人姓名：XXX联系方式：XXX八、附件清单1. 证据清单中列举的证据及复印件以上所述，是我对本案的详细陈述和请求，请贵院依法审理并作出公正的判决，以维护我个人权益和社会公正。
刑事附带民事起诉状范文
刑事附带民事起诉状范文尊敬的法院：我是原告XXX，现住址为XXX。
特此向贵院提起刑事附带民事诉讼，请求贵院依法审理并判决。
一、案情概述我与被告XXX是一对夫妻关系，婚姻关系始于XXXX年XX月XX日，登记于XXXX年XX月XX日，婚姻登记地为XXX。
自结婚以来，我们共同经营一家小型企业，共同承担家庭开支和生活费用。
二、刑事诉讼请求被告XXX在XXXX年XX月XX日犯下了盗窃罪，被公安机关依法逮捕，目前正在贵院接受审判。
我特此请求贵院依法对被告XXX进行刑事处罚，以维护社会秩序和公正。
三、民事诉讼请求1. 被告XXX在婚姻关系中犯下了严重的违约行为，严重侵犯了我的合法权益。
根据《中华人民共和国婚姻法》第46条的规定，我请求贵院判决解除我与被告的婚姻关系。
2. 根据《中华人民共和国婚姻法》第47条的规定，由于被告XXX的过错，导致我遭受了严重的精神痛苦和财产损失。
我请求贵院判决被告向我支付精神抚慰金和经济赔偿金，以弥补我的损失。
3. 根据《中华人民共和国侵权责任法》第一百一十一条的规定，被告XXX的盗窃行为给我造成了财产损失。
我请求贵院判决被告向我支付相应的经济赔偿金，以弥补我的损失。
四、证据1. 盗窃罪的相关证据：XXX公安机关的立案报告、抓捕证明、现场勘查笔录、物证、证人证言等。
2. 婚姻违约行为的相关证据：XXX的证言、共同经营企业的财务记录、银行流水等。
3. 精神抚慰金和经济赔偿金的相关证据：我自身的证言、心理咨询师的鉴定报告、财产损失的相关凭证等。
五、请求判决1. 判决解除我与被告的婚姻关系。
2. 判决被告向我支付精神抚慰金XXX元。
3. 判决被告向我支付经济赔偿金XXX元。
六、附带诉讼请求1. 诉讼费用由被告承担。
2. 其他与本案相关的诉讼请求，我将在庭审中补充说明。
以上事实和请求，我特此向贵院提出并请求贵院依法审理。
希望贵院能给予我公正的裁决，保护我的合法权益。
原告：XXX日期：XXXX年XX月XX日。
刑事附带民事起诉状范本
刑事附带民事起诉状范本
刑事附带民事起诉状
原告：XXX（原告基本信息）
被告：XXX（被告基本信息）
一、案件基本情况
我作为原告，XXX与被告存在刑事纠纷，特向贵庭提起刑事附带
民事起诉，以下我将详细陈述案件的基本情况和请求。
（接下来依次陈述案件的基本情况，包括但不限于以下方面内容：
案件发生的时间、地点，涉及的刑事罪名，刑事纠纷的具体情节，相
关证据等。
）
二、刑事附带民事起诉请求
基于案件的事实和证据，我在此提起以下刑事附带民事诉讼请求：
1. XX刑事处罚
（此处根据具体的刑事纠纷，陈述对被告的刑事处罚要求。
例如：
要求对被告依照刑法相关条款追究刑事责任，如判处有期徒刑、拘役、罚金等。
）
2. XX民事赔偿
（此处根据具体的刑事纠纷，陈述对被告的民事赔偿要求。
例如：
要求被告赔偿原告的经济损失、精神损害赔偿等。
）
3. 其他请求
（此处根据具体情况列出其他合理的请求，如要求被告公开道歉、消除影响等。
）
三、证据清单
我特提供以下证据，供贵庭审理时参考：
（在此列举出自己所持有的与案件相关的证据清单，包括但不限于书证、物证、证人证言等。
）
四、代理人声明
我特委托XXX担任我的代理人，负责代理我在该案件中的所有事务。
特此声明。
五、签名及日期
原告：（签名）
日期：（日期）
以上即为本人对该刑事附带民事诉讼的起诉状，请贵庭受理并依法审理。
谢谢！。
刑事附带民事起诉状范文
刑事附带民事起诉状范文尊敬的法院：我是原告方，特此向贵院提出刑事附带民事起诉状，具体事项如下：一、被告信息姓名：李某性别：男年龄：32岁住址：XX市XX区XX路XX号二、案情概述我与被告系同村邻居，原本关系相处融洽。
然而，自从2020年6月份开始，被告以打牌为名，频繁聚众赌博，引发了一系列不良事件。
三、犯罪事实及证据1. 以赌博为由聚众混战2020年6月10日晚，被告李某在其住处组织赌博活动，邀请多名居民参与。
我当时正巧路过发现了此情况，并立即报警。
警察赶到现场将赌博人员抓获。
证据1：报警记录证据2：警方逮捕照片2. 盗窃他人财物2020年7月15日凌晨，被告李某趁我不在家时，进入了我的住宅，并盗窃了我家中的现金和贵重物品。
后经调查，证实为被告所为。
证据1：邻居证言证据2：我家住宅监控录像四、犯罪行为的性质被告的行为涉嫌违反了《中华人民共和国刑法》相关规定，具体涉及赌博罪、盗窃罪。
其中，赌博罪的性质十分严重，不仅危害了社会治安秩序，还带来了一定的经济损失；盗窃罪更是直接损害了我的财产权益。
五、附带民事诉讼请求1. 赌博违法行为赔偿请求根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百二十一条之规定，被告的赌博行为已被定罪，我作为受害人，有权请求被告承担相应的民事侵权责任。
2. 盗窃财物赔偿请求根据《中华人民共和国侵权责任法》之规定，我作为被告所偷窃财物的受害人，有权要求被告偿还被盗财物的价值，并承担相应的赔偿责任。
六、诉讼请求1. 刑事附带民事赔偿请求请求法院依法宣判被告李某犯有赌博罪和盗窃罪，依法追究其刑事责任，并判决被告赔偿我因其违法行为所遭受的损失。
2. 其他请求请求法院根据案情，综合考虑被告的违法行为和我所遭受的损失，做出公正、合理的判决，并保护我合法权益。
以上所述，乃是事实真相，恳请法院审查并依法处理此案。
特此申请。
原告：XXX日期：年月日。
刑事附带民事诉讼的起诉状
刑事附带民事诉讼的起诉状尊敬的法院：
我代表原告XXX起诉被告XXX，请求法院依法审理本案并给予合理的判决。
一、案件基本情况
原告XXX与被告XXX系社会关系，原告XXX在民法意义上受到了被告XXX的不法侵害，因此提起本案的刑事附带民事诉讼。
二、事实和理由
1. 事实1：XXX
原告XXX提供了相关证据，证明XXX
证据1：XXX
证据2：XXX
理由1：根据民法规定，被告XXX的行为已经构成了对原告XXX 的侵权行为。
2. 事实2：XXX
原告XXX提供了相关证据，证明XXX
证据1：XXX
证据2：XXX
理由2：根据民法规定，被告XXX的行为已经构成了对原告XXX 的侵权行为。
三、请求法院判决
鉴于以上事实和理由，我代表原告XXX请求法院依法判决如下：
1. 要求被告XXX赔偿原告XXX因被告XXX侵权行为所遭受的经济损失，具体数额由法院酌情决定；
2. 要求被告XXX承担由这一侵权行为导致的精神损害赔偿责任，具体数额由法院酌情决定；
3. 其他原告XXX依法享有的权利。
附：相关证据清单
证据1：XXX
证据2：XXX
证据3：XXX
以上请求请法院依法判决，并保护原告XXX的合法权益。
敬请法院核实以上事实和理由，并依法作出公正、合理的裁决。
原告代理人：XXX
联系电话：XXX
地址：XXX。
刑事附带诉讼民事起诉状(故意伤害)
刑事附带诉讼民事起诉状（故意伤害）尊敬的法院：我是被告人小明的姐姐，我特此代表我弟弟小明向贵院提起刑事附带诉讼民事起诉状，就小明被控故意伤害一案，向贵院提交以下事实和证据，请求贵院依法判决。
一、案情概述2019年7月15日晚上，我弟弟小明与被害人李华在某酒吧发生口角，最终演变为肢体冲突。
在冲突过程中，小明用拳头猛击了李华的头部，导致李华头部受伤并流血。
二、事实及证据1. 事实一：小明并非主动发起冲突小明在当晚与朋友们相聚，与李华并无旧怨。
事发前，小明与李华之间发生了一些误会，双方情绪激动，但并无明显敌意。
事发当晚，李华先行动手，小明只是出于自卫而进行反击。
证据一：现场监控录像显示，小明并未主动冲向李华，而是在李华动手后进行了反击。
2. 事实二：小明并非故意伤害李华小明并非有意伤害李华，他只是出于自卫反击，无意造成李华头部受伤。
证据二：证人证言显示，小明在事发后表现出极度的懊悔和内疚，多次表示自己并非有意伤害李华。
3. 事实三：小明的行为符合正当防卫的要求根据我国《刑法》第二十法条的规定，正当防卫是指在现行非法侵害自己或他人人身、财产安全的情况下，为制止非法侵害行为而采取的必要防卫行为。
小明在冲突中的行为符合正当防卫的要求。
证据三：证人证言和现场监控录像均显示，小明的行为属于在受到非法侵害时的必要防卫行为。
三、诉讼请求鉴于上述事实和证据，我代表小明向贵院提出以下诉讼请求：1. 判决小明无罪：根据上述事实和证据，小明的行为符合正当防卫的要求，应当被免除刑事责任。
2. 赔偿请求：如果贵院认定小明有部分过错，我代表小明愿意承担相应的民事责任，并向李华赔偿医疗费、误工费等合理经济损失。
四、陈述事项1. 本起案件中，小明并非主动发起冲突，而是出于自卫反击。
2. 小明并非故意伤害李华，他的行为是在受到非法侵害时的正当防卫。
3. 小明在事发后表现出极度的懊悔和内疚，他并非有意伤害李华。
五、结语基于上述事实和证据，我代表小明请求贵院依法判决小明无罪，并在有必要的情况下，考虑对李华的合理经济赔偿请求。
刑事附带民事起诉状 (2)
刑事附带民事起诉状【标准格式文本】起诉状原告：XXX（原告姓名）被告：XXX（被告姓名）一、案件基本情况本案是一起刑事附带民事案件，原告XXX作为被害人，对被告XXX的违法行为提起刑事附带民事诉讼，现向贵法院提交起诉状，请求依法审理。
二、案件事实1. 事发时间和地点：事发时间：XXXX年X月X日事发地点：XXXX（具体地点）2. 事发经过：在XXXX年X月X日，原告XXX在XXXX地点遭受被告XXX的暴力袭击。
当时，原告正在XXXX（具体行为）时，被告蓦地对其进行殴打，导致原告身体多处受伤，经医院诊断为XXX（伤情描述）。
3. 相关证据：（此处列举原告所掌握的证据，如现场照片、医院诊断书等）三、法律依据1. 刑事法律依据：根据《中华人民共和国刑法》第XXX条第X款，对故意伤害他人身体的行为应予以追究。
2. 民事法律依据：根据《中华人民共和国民法典》第XXX条第X款，被告应承担因其违法行为给原告造成的伤害赔偿责任。
四、诉讼请求1. 刑事诉讼请求：原告请求贵法院依法对被告XXX以故意伤害罪进行起诉，并依法追究其刑事责任。
2. 民事诉讼请求：原告请求贵法院判决被告赔偿原告因其违法行为所遭受的经济损失，包括但不限于医疗费、交通费、误工费等，共计人民币XXX元。
五、案件证据1. 原告提供的证据：（此处列举原告所提供的证据清单，如现场照片、医院诊断书、报警记录等）2. 原告请求法院调取的证据：（此处列举原告请求法院调取的证据清单，如监控录相、证人证言等）六、案件费用1. 原告诉讼费用：原告请求被告承担本案的诉讼费用，包括但不限于律师费、鉴定费、差旅费等。
2. 其他费用：（此处列举其他可能产生的费用，如证人传唤费、调取证据费等）七、附带请求1. 原告请求贵法院采取措施保护原告人身安全，防止被告对原告进行报复。
八、诉讼代理人原告委托律师XXX（律师姓名）担任诉讼代理人，代理本案的一切诉讼行为。
以上事实和请求，原告特此向贵法院提起诉讼，请贵法院依法审理，并依法判决。
刑事附带民事起诉状
刑事附带民事起诉状【标题】：刑事附带民事起诉状【正文】：尊敬的法院：我是原告，现就涉及我个人权益的刑事附带民事纠纷向贵院提起起诉，请贵院依法审理。
一、案情概述1. 本案涉及的被告为某公司，其法定代表人为张某某。
本案起因是被告未经我事先同意，擅自使用了我个人的肖像权，侵犯了我的合法权益。
2. 据我了解，被告公司在某次商业活动中使用了我的肖像，并将其用于广告宣传、产品推广等商业目的，未经我事先的明确同意，且未支付任何形式的肖像权使用费。
3. 我提供了相关证据，包括但不限于：商业活动现场照片、广告宣传海报、证人证言等，证明了被告的侵权行为。
二、法律依据1. 根据《中华人民共和国民法通则》第111条第1款规定：“公民的肖像权受法律保护。
未经本人同意，不得以营利为目的使用公民的肖像。
”2. 根据《中华人民共和国侵权责任法》第8条规定：“未经许可，使用他人肖像的，应当承担停止侵害、消除影响、赔偿损失等民事责任。
”三、诉讼请求1. 要求被告立即停止使用我的肖像，并删除已经发布的广告宣传、产品推广等相关内容，以消除侵权行为的影响。
2. 要求被告支付合理的肖像权使用费，作为对我权益的赔偿。
3. 要求被告公开道歉，恢复我个人的声誉。
四、证据清单1. 商业活动现场照片：附件12. 广告宣传海报：附件23. 证人证言：附件3五、诉讼费用及代理人1. 本案涉及的诉讼费用由我承担。
2. 本案委托律师代理，代理人信息如下：姓名：XXX律师执业证号：XXX执业机构：XXX律师事务所联系方式：XXX六、陈述事实和理由1. 我作为原告，享有自己的肖像权。
被告未经我事先同意，擅自使用了我的肖像，并将其用于商业活动中，严重侵犯了我的合法权益。
2. 被告的侵权行为已经造成了我个人声誉的损害，给我带来了精神上的痛苦和经济上的损失。
3. 根据相关法律规定，被告应当停止侵权行为，并承担相应的民事责任，包括停止侵害、消除影响和赔偿损失等。
七、诉讼请求理由1. 根据《中华人民共和国民法通则》和《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，我作为原告享有肖像权，被告未经我事先同意擅自使用我的肖像，已构成侵权行为。
刑事附带民事诉讼起诉状
刑事附带民事诉讼起诉状尊敬的法庭：我是原告甲，现就涉及本案的刑事附带民事诉讼一事，向贵庭提起诉讼，并就相关事实及理由进行陈述如下：一、案件概述我与被告乙系在某年某月某日发生一起交通事故，我作为驾驶员，被告为乘客。
该交通事故造成我车辆严重受损，并导致我身体不同程度的伤害。
事故发生后，我已经向公安机关报案，对被告提起了刑事追究。
根据我对事实的了解和证据的收集，我有理由相信被告在交通事故中存在过错，并对我造成了损失和伤害。
为了维护自己的合法权益，我现在提起本次刑事附带民事诉讼。
二、刑事控诉及民事赔偿要求1. 刑事控诉我控告被告乙构成交通肇事罪，根据我事先收集的证据和公安机关的调查结果，被告乙的酒后驾驶是导致交通事故发生的主要原因。
我请求法庭依法追究被告乙的刑事责任，并给予相应的惩罚。
2. 民事赔偿我请求法庭判决被告乙承担相应的民事赔偿责任。
根据现行法律法规和民事赔偿标准，我主张被告乙应向我支付车辆修复费用和医疗费用，并根据损失程度合理计算精神损害抚慰金。
三、证据和理由1. 事故现场勘查记录：公安机关在事发时及时到达现场进行勘查，所作记录是本案的重要证据之一。
记录显示被告乙驾驶车辆时处于酒精中毒状态。
2. 车辆损坏证据：我提供了经专业维修店鉴定的车辆损坏证明，证明车辆需要进行大修以恢复正常使用。
修复费用共计XXXX元。
3. 医疗费用证明：我提供了住院、诊疗以及药费等医疗费用的相关票据，累计费用共计XXXX元。
4. 目击证人证言：我已成功联系了目击事故发生的证人，他们愿意提供证言，证明被告乙驾驶车辆时违反交通法规，并对事故负有过错。
基于以上证据和理由，我请求法庭以事实为依据，维护正义，判决被告乙承担相应的刑事与民事责任。
尊敬的法庭，请您依法公正地审理本案，并就我提出的刑事追责和民事赔偿请求作出公正判决。
特此申请。
原告：甲。
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教你写刑事附带民事起诉状
不少朋友对写刑事附带民事起诉状都是一知半解的，那么，今天，CN人才公文网小编就教你写刑事附带民事起诉状，希望对大家有帮助。
一、制作要点：
1.首部。
第一，标题。
第二，写明附带民事诉讼原告和被告的自然情况。
附带民事诉讼原告有以下四类人：被害人，如果被害人死亡时，其继承人以及其他依法享有赔偿请求权的人;无行为能力或者限制行为能力被害人的法定代理人;人民检察院。
附带民事诉讼被告的确定需要注意以下几点：附带民事诉讼虽然从属于刑事诉讼，但负有赔偿责任的被告人并不受限于刑事被告人，即在多人共同作案的情况下，可能有一些人会因未被提起公诉而不能成为刑事被告人，这并不意味着其应负的民事责任也同时消灭。
负有赔偿责任的下列当事人可以列为附带民事诉讼被告人：刑事被告人;对刑事被告人的行为依法负有赔偿责任的人，如在刑事被告人为不满18岁的未成年人或者精神病人的情况下，其监护人可被列为附带民事诉讼被告人;刑事被告人以外的其他应当共同承担赔偿责任的人，即在刑事诉讼中未被起诉的其他同案人。
附带民事诉讼被告人的项目与起诉书相同。
第三，写明案由。
2.正文。
第一，附带民事诉讼原告提出诉讼请求的理由和根据。
第二，理由部分应该对要求附带民事诉讼被告人承担赔偿责任的损害结果与被告人的犯罪行为之间的因果关系加以证明，附带民事诉讼原告人需要对附带民事诉讼要求被告人承担赔偿责任的范围加以证明。
3.尾部。
要求写明致送的人民法院的名称，附带民事诉讼原告签名或盖章，并注明提出请求的年、月、日。
二、范本
刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人：姓名，性别，民族，出生年月日，籍贯，现住址，身份证号，联系方式。
附带民事诉讼被告人：姓名，性别，民族，出生年月日，籍贯，现住址，身份证号，联系方式。
诉讼请求：被告人赔偿原告人XXX费用共计XXX元。
事实与理由：
(应详述事实和理由，略)
综上，原告认为，被告的行为已经触犯《中华人民共和国刑法》第XXX条之规定，构成XXX罪，应依法追究其刑事责任。
此外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》相关之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。
因此，被告人的犯罪行为给原告造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。
为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。
此致
XXX区人民法院
附带民事诉讼原告人：
年月日
附：(1)赔偿费用计算方法及结果清单1份。
(2)证据XX份
三、实例
案情：田某和苗某是前后院邻居，田某家盖的房子挡住了苗某家的采光，苗某多次交涉，田某不听，反将苗某打成重伤，田某被逮捕。
在刑事诉讼过程中，苗某为提起附带民事诉讼，委托本市某律师事务所律师胡某为其诉讼代理人。
胡律师接受委托后，为苗某写了如下诉状：
刑事附带民事起诉状
原告苗，男，34岁，汉族，公司职员，家住本市四方区花家胡同20号。
诉讼代理人胡，本市律师事务所律师。
被告田，男，36岁，汉族，公司职员，家住本市四方区花家胡同21号。
请求事项
1.请求法院依法判处被告赔偿全部医疗费、误工损失费和伤残补助费;
2.请求法院判处被告拆除影响原告家采光的非法建筑;
3.请求法院判处被告赔偿原告精神损害费4万元。
诉讼请求
请求判令二被告人支付原告人刑事附带民事赔偿金元。
事实与理由
被告田和原告系前后院邻居。
今年3月，被告在房屋改建过程中，不顾邻里关系，新建的房屋后檐离原告家的`前窗只有半米，严重影响了原告家房屋的采光。
原告多次同被告交涉，被告均置之不理。
今年4月1日，原告再次找被告交涉时，被告态度更为恶劣，不但不听原告交涉，反而拿起铁锨铲原告，原告躲闪不及，右脚跟踺被铲断，虽经住院治疗30余天，仍然留下残疾，行走不便，经鉴定为三级伤残。
以上事实，有证人的证言，医院的诊断证明书，以及司法鉴定室的鉴定报告为证。
(编者注：实务中，一般将证据的内容插入事实与理由部分，注意与考试时标准格式的区别)
被告的上述行为，严重侵害了原告的合法权益，给原告的身心健康造成了极大的
伤害，现向贵院提起刑事附带民事诉讼，请求法院依法判处。
具状人：胡
xxxx年5月4日
问题：请根据刑事附带民事诉讼的法律规定和基本理论，从对执业律师法律文书规范化的角度，分析本刑事附带民事诉状存在哪些问题，并简要说明理由。
【参考答案】
一、基本情况中存在的问题
1.未写明原告和被告在刑事诉讼中的地位。
正确的写法是，在原告的基本情况后面加上系田某故意伤害案中的被害人，在被告的基本情况后面写系田某故意伤害案中的被告人
二、诉讼请求中存在的问题
2.仅仅请求法院依法判处被告赔偿全部医疗费、误工损失费和伤残补助费赔偿是不妥当的。
起诉人的请求要想获得人民法院的支持，不仅必须向法院证明被害人因为被告人的犯罪行为已经遭受物质损失，而且还要证明实际造成多大的损失，即请求的数额要具体确定。
3.请求法院判处被告拆除影响原告家采光的非法建筑是缺乏法律根据的，房屋采光被档不是犯罪行为引起的，不属于刑事诉讼附带民事诉讼的请求范围。
4.请求法院判处被告赔偿原告精神损害费4万元是缺乏法律根据的。
根据我国《刑事诉讼法》第99条的规定以及《最高人民法院关于适用中华人民共和国刑事诉讼法的解释》第138条第2款的规定，对于精神损害是不能提起附带民事诉讼的。
三、事实与理由部分存在的问题
5.没有详细叙述犯罪造成的物质损失。
起诉人必须交待清楚损失的具体项目和实际数额;交待损失项目和数额时，起诉人要举证，并在诉状的第四部分集中表述。
四、尾部中存在的问题
6.没有写明起诉的法律依据，应当写明：依据刑事诉讼法第条的规定、民法第条、民事诉讼法第条的规定，向贵院提起附带民事诉讼，请求人民法院依法裁处。
7.具状人的身份不合格，不应是胡，而应是苗。
胡某应为代书人。
8.没有写明致送法院的名称，应写明致送法院的名称。
9.没有附自诉状副本和相关证据目录。
正确的写法是，在具状人之后写明：
附：
1.刑事附带民事起诉状副本1份;
2.证人的证言1份;
3. 医院的诊断证明书复印件1份;
4. 医院的医药费收据复印件张;
5.原告的工资证明复印件1份;
6. 司法鉴定中心的鉴定意见复印件1份。