脑梗塞中医护理查房共42页
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脑梗塞中医护理查房共44页
脑梗塞中医护理查房
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
Hale Waihona Puke 46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
Hale Waihona Puke 46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
脑梗塞的中医护理查房_幻灯片 课件
谢谢大家
2021/4/26
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中医的认识及治疗 本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多
属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外 风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认 为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时 期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转 折。
中医辨证及证属： 患者老年女性，年老体虚，脉络易侵，口齿不清，肢体不灵，
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11、人总是珍惜为得到。2021/5/152021/5/152021/5/15May- 2115-M ay-21
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12、人乱于心，不宽余请。2021/5/152021/5/152021/5/15Saturday, May 15, 2021
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/5/152021/5/152021/5/152021/5/155/15/2021
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月15日 星期六 2021/5/152021/5/152021/5/15
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 2021/5/152021/5/152021/5/155/15/2021
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/152021/5/15May 15, 2021
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12、人乱于心，不宽余请。2021/5/152021/5/152021/5/15Saturday, May 15, 2021
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/5/152021/5/152021/5/152021/5/155/15/2021
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月15日 星期六 2021/5/152021/5/152021/5/15
脑梗塞中医护理查房幻灯片
（2）供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高 维生素饮食。对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。 必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。
（3）定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。 （4）该病人尿失禁，但病人及家属都不愿行导尿，故应注 意会阴部的清洁卫生，协助勤换尿布，每次便后应用温水清洗 干净，擦干并扑上爽身粉。
灵，舌质暗淡，Βιβλιοθήκη 苔薄，脉弦滑。属中风范畴，四诊合参辨证 为肝肾阴虚之证。病位在左脑，病性属本虚标实。 证属：
肝阳上亢
二、简要病史：
患者杨春，女，51床，69岁，因“右侧肢体乏力，颤 抖伴小便失禁1+天”入院于2012年8月14日，1+天前无 明显诱因出现右侧肢体乏力，颤抖伴小便失禁。主要表 现为右侧上下肢乏力，右上肢不自主颤抖，吞咽困难， 小便失禁，头昏不适，无神志不清，无头痛呕吐，偶有 咯痰流涕，遂来我院诊治。头颅CT示：双侧基底节区多 发性脑梗塞改变。胸部CT示：肺气肿伴双肺感染征象 ， 右肺中叶不张。
2 中医治疗： 活血化瘀 化痰通络
五、护理评估： 患者属城镇居民，家中经济条件较好，子女孝顺，家属
渴望治愈患者的愿望非常强烈，患者对疾病不了解，对疾 病预后担忧，对护理工作要求高。但患者年龄大，病情重。
六、主要护理诊断： 1、躯体移动障碍，自理缺陷 与脑血栓损伤神经引起偏瘫，肢体无 力，颤抖有关。 2、排尿异常与小便失禁有关。 3、营养失调：低于机体需要量与摄入困难有关。 4、皮肤受损的危险：与长期卧床有关； 5 坠床的危险 与肢体乏力和颤抖有关。 5、低效性呼吸形态与肺通气/肺换气功能障碍有关 6、潜在并发症 脑疝 压疮 消化道出血 低血糖 糖尿病酮症酸 中毒，窒息等。 7 知识缺乏 与对疾病不了解有关
（3）定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。 （4）该病人尿失禁，但病人及家属都不愿行导尿，故应注 意会阴部的清洁卫生，协助勤换尿布，每次便后应用温水清洗 干净，擦干并扑上爽身粉。
灵，舌质暗淡，Βιβλιοθήκη 苔薄，脉弦滑。属中风范畴，四诊合参辨证 为肝肾阴虚之证。病位在左脑，病性属本虚标实。 证属：
肝阳上亢
二、简要病史：
患者杨春，女，51床，69岁，因“右侧肢体乏力，颤 抖伴小便失禁1+天”入院于2012年8月14日，1+天前无 明显诱因出现右侧肢体乏力，颤抖伴小便失禁。主要表 现为右侧上下肢乏力，右上肢不自主颤抖，吞咽困难， 小便失禁，头昏不适，无神志不清，无头痛呕吐，偶有 咯痰流涕，遂来我院诊治。头颅CT示：双侧基底节区多 发性脑梗塞改变。胸部CT示：肺气肿伴双肺感染征象 ， 右肺中叶不张。
2 中医治疗： 活血化瘀 化痰通络
五、护理评估： 患者属城镇居民，家中经济条件较好，子女孝顺，家属
渴望治愈患者的愿望非常强烈，患者对疾病不了解，对疾 病预后担忧，对护理工作要求高。但患者年龄大，病情重。
六、主要护理诊断： 1、躯体移动障碍，自理缺陷 与脑血栓损伤神经引起偏瘫，肢体无 力，颤抖有关。 2、排尿异常与小便失禁有关。 3、营养失调：低于机体需要量与摄入困难有关。 4、皮肤受损的危险：与长期卧床有关； 5 坠床的危险 与肢体乏力和颤抖有关。 5、低效性呼吸形态与肺通气/肺换气功能障碍有关 6、潜在并发症 脑疝 压疮 消化道出血 低血糖 糖尿病酮症酸 中毒，窒息等。 7 知识缺乏 与对疾病不了解有关
1例脑梗死病人中医护理查房
脑栓塞 各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿 血液循环进入脑动脉
脑血栓 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变， 血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓。
脑血栓形成的临床表现
本病好发于中老年人，多见于50-60岁以上的动脉硬化者， 且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前 驱症状，如头晕、头痛。多数在安静下发病，通常1-3天发 展到高峰。临床类型有以下几 2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 3 脑梗塞病人的护理查体 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施 5 康复指导 6 出院宣教
概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而
发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占 60%-90%。
脑梗塞的分类
1、可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续 时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。
2、完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情 重，甚至出现昏迷。
3、进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲， 偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。
4、缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。
脑栓塞的临床表现
脑栓塞的发病年龄不一，起病急是本病的 主要特征，数秒钟症状发展到高峰，多 数完全性卒中。常见的临床表现：局限 性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍， 失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严 重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出 血，发生脑疝而死亡。
脑梗塞的治疗
1、早期溶栓 2、调整血压 3、防止脑水肿 4、高压氧舱治疗 5、抗血小板聚集治疗 6、脑保护治疗
3、用药护理，严格掌握使用溶 栓抗凝药物的剂量，观察有无 出血倾向
既往史: 既往有“高血压病、糖尿病”史，平素未规律服用药 物，血糖血压控制一般。患者有“股骨头置换、腰椎”手术 史。
脑血栓 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变， 血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓。
脑血栓形成的临床表现
本病好发于中老年人，多见于50-60岁以上的动脉硬化者， 且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前 驱症状，如头晕、头痛。多数在安静下发病，通常1-3天发 展到高峰。临床类型有以下几 2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 3 脑梗塞病人的护理查体 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施 5 康复指导 6 出院宣教
概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而
发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占 60%-90%。
脑梗塞的分类
1、可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续 时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。
2、完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情 重，甚至出现昏迷。
3、进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲， 偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。
4、缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。
脑栓塞的临床表现
脑栓塞的发病年龄不一，起病急是本病的 主要特征，数秒钟症状发展到高峰，多 数完全性卒中。常见的临床表现：局限 性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍， 失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严 重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出 血，发生脑疝而死亡。
脑梗塞的治疗
1、早期溶栓 2、调整血压 3、防止脑水肿 4、高压氧舱治疗 5、抗血小板聚集治疗 6、脑保护治疗
3、用药护理，严格掌握使用溶 栓抗凝药物的剂量，观察有无 出血倾向
既往史: 既往有“高血压病、糖尿病”史，平素未规律服用药 物，血糖血压控制一般。患者有“股骨头置换、腰椎”手术 史。
脑梗中医护理查房
中医护理业务查房查房时间：2015-12-主持人：（护士长）参加人：针灸科全体护士查房形式：中医护理查房查房题目：中医诊断：1、咳嗽（痰热壅肺）2、中风中经络（痰瘀内阻，兼肝肾阴虚）西医诊断：1、肺炎2、脑梗塞（脑干）3、低钠血症4、重度贫血护士长：今天我们进行脑梗合并肺炎的护理查房，讨论一下的有关脑梗合并肺炎的知识及护理，首先责任护士甲简要汇报一下病史。
甲护士：患者-------，男，56岁。
于今日14时32分以"四肢活动不能伴言语不能近3月，发热咳痰1天"为主诉，门诊以"肺炎、脑梗塞"收住入院。
查体：T 38℃, P 80次/分，R 22次/分，Bp 130/70mmHg 神志清，精神可，悲伤表情，形体偏瘦，四肢肌肉削薄，骶尾部皮肤发红，呈类圆形约3×3cm。
入院症见：身热、咳嗽、喉中痰鸣、咳吐黄粘痰、痰量偏多，四肢活动不能，言语不能，易哭泣，饮水呛咳，吞咽困难，鼻饲饮食，纳差，夜休可，小便可示意，大便可感知，但二便不能自控。
舌质暗红，苔薄黄，脉浮细。
护士长：下面请乙护士谈一下相关检查。
乙护士：头颅及胸部CT：1、脑干内梗塞，部分软化灶形成；2、左肺下叶、右肺上叶后段及下叶背段、后基底段炎症；3、双侧胸膜增厚。
查血常规：白细胞12.22×10^9/L，嗜酸粒细胞比率13.31%，单核细胞0.84×10^9/L；电解质：钠131.5mmol/L；心电图示：窦速，心率104次/分护士长：下面请丙护士谈谈该病的临床辨证分型。
丙护士：患者年近七旬，肝肾亏虚，平素喜食肉食，滋腻碍胃，日久痰湿内生，遇劳耗伤阴津，阴不敛阳，虚阳浮越，引动内风，上迫于脑，脑脉不固，血溢脉外，留滞于脑内，而发"中风"。
内风夹痰浊上扰清窍则窍闭神匿，舌窍不利则言语不能；痰瘀内阻，肢体失于濡养，故见肢体活动不灵；舌质淡暗，苔白腻，脉细滑均为痰瘀内阻兼气虚之象。
脑梗塞的中医护理查房
西医治疗：
（一）给予低盐低脂饮食。 （二）在一般支持治疗的基础上
，酌情选用抗血小板聚集药物、 降低颅压等措施。在＜6小时时 间窗内有适应证者可行溶栓治疗 。 （三）病情严重者，需注意保持 呼吸道通畅，给予吸氧、吸痰、 导尿、定时翻身等，必要时气管 切开。
患者徐模春 女 85岁 农民 住院号108206
（一）必须的检查项目：三大常规、肝功、肾功、血 糖、血脂、头颅CT或MRI、血凝分析、心电图、电解质 、颈动脉彩超、颅内血管彩超。
入院检 查项目
（二）可选择的检查项目：心肌酶谱、心肌 标志物、心脏彩超、血气分析。
中医鉴别诊断：
厥症： 改病也有突然昏仆、不省
人事之表现，一般而言，厥 症神昏时间短暂，常伴四肢 逆冷，移时多自可苏醒，醒 后无半身不遂、口眼歪斜等 症
中医辩证论治 （一）气虚血瘀
症候：半身不遂，口舌歪斜，言语艰涩或不语，感觉 减退或消失，面色晄白、气短乏力、口角流涎，自汗 出，心悸便溏，手足肿胀，舌质淡暗，或有齿痕，苔 白或白腻，脉沉细或细弦。
治法：益气活血，祛风通络。 方药：补阳还五汤
黄芪120g 当归15g 赤芍15g 川芎20g 桃仁10g 红花10g 地龙10g
修正诊断:
中医诊断： 咳嗽（痰湿蕴肺证）
西医诊断：1、慢性支气管炎急性发作期 2、甲状腺性心脏病，慢性心力衰竭
急性加重期，心房纤颤 3、中度贫血 4、大面积脑梗死
主要治疗
积极抗血栓治疗，予加用阿司匹林片口服抗血 小板聚集，阿托伐他汀钙片口服降脂稳定粥样斑块， 低分子肝素钙皮下注射抗凝，小牛血清去蛋白注射剂 输注营养脑神经，血栓通输注活血化瘀治疗。
护理措施
二、痰阻气道的可能与痰液粘稠难咯、正虚无力 咯出有关