2020年(金融保险)太平乘坐交通工具意外伤害保险条款

（金融保险）太平乘坐交通工具意外伤害保险条款太平乘坐交通工具意外伤害保险条款（07版）第壹条保险合同的构成太平乘坐交通工具意外伤害保险合同（以下简称本合同）由保险单或者其他保险凭证及所附条款、批注、附贴批单、投保单以及有关的投保文件、声明、其他书面协议构成。

第二条投保范围具备完全民事行为能力的被保险人本人或者对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。

第三条保险责任在本合同的保险期间内，被保险人乘坐指定交通工具期间发生交通事故，本X公司按保险单上的约定承担保险责任：1、民航班机：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的民航班机期间（自进入民航班机的舱门时起至走出民航班机的舱门止），遭受的意外伤害事故；2、列车(包括客运列车、地铁、轻轨列车)：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的列车（含客运列车、地铁、轻轨列车）期间（自进入火车车厢起至走出火车车厢止），遭受的意外伤害事故；3、轮船：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的轮船期间（自踏上轮船甲板起至离开轮船甲板止），遭受的意外伤害事故；4、客运汽车(包括公共汽车、电车、出租汽车)：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的客车期间（自进入客车车厢起至走出客车车厢止），遭受的意外伤害事故；壹、意外伤残保险金：被保险人自交通事故发生之日起180天内因同壹原因身体伤残，且符合本合同所附《人身保险残疾程度和保险金给付比例表》或《III度烧烫伤和给付比例表》（该俩表以下合称“伤残给付表”）所列伤残程度，本X公司按该伤残程度所对应的比例乘以本合同保险单中所载的相应交通工具所对应的保险金额给付“意外伤残保险金”。

被保险人因同壹交通事故而导致壹项之上身体伤残，本X公司按各伤残项目对应的比例之和乘以保险金额给付“意外伤残保险金”。

若不同伤残项目属于身体的同壹肢，本X公司仅按其中给付比例较高壹项进行给付。

本X公司对被保险人所负的“意外伤残保险金”给付责任最高以保险金额为限，若本X公司累积给付的“意外伤残保险金”达到保险金额时，本X公司对被保险人保险责任终止。

二、意外身故保险金：被保险人自交通事故发生之日起180天内因同壹原因身故，或被保险人因交通事故下落不明，经人民法院宣告死亡，本X公司按本合同保险单中所载的相应交通工具所对应的保险金额给付“意外身故保险金”，同时本X公司对被保险人保险责任终止。

但若本X公司在给付“意外身故保险金”前，已向被保险人给付本合同项下的“意外伤残保险金”，则本X公司将从给付的“意外身故保险金”中扣除已给付的“意外伤残保险金”。

三、意外伤害住院医疗保险金：被保险人因遭受交通意外伤害，在双方约定的医院住院治疗所支出的、符合被保险人住所地社会基本医疗保险规定可报销的医疗费用，本X公司在保单约定的限额内，扣除约定的免赔额后，按其实际支出的医疗费用给付医疗保险金。

若该医疗费用可从其他商业医疗保险、社会医疗保险或其它途径取得部分或全部补偿，本X 公司仅负责补偿被保险人实际支付的合理医疗费用减去上述取得的补偿的剩余部分。

第四条责任免除因下列情形之壹，被保险人身故、伤残，本X公司不负给付保险金责任：壹、投保人或被保险人的故意隐瞒、欺诈行为；二、投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残；三、被保险人自杀、故意自伤、寻衅、殴斗、从事犯罪活动、拒捕、被司法机关拘禁或入狱期间；四、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具；五、被保险人醉酒、吸毒，或因受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；六、被保险人精神错乱或失常；七、被保险人违反承运人有关安全乘坐的规定或指引；八、从事探险、特技表演、赛车等高风险职业活动；九、被保险人驾驶和乘坐从事非法营运的交通工具；十、被保险人流产（但因遭受意外伤害所致不在此限）、堕胎、分娩、接受或自行诊疗护理导致的意外；十壹、被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间；十二、被保险人从事或参和恐怖主义活动、邪教组织活动；十三、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；十四、核爆炸、核辐射或核污染；被保险人因上述情形导致身故的，本X公司对被保险人保险责任终止，且按短期费率计收本合同生效期间的保险费。

第五条保险期间本合同的保险期间自保险单中列明的起保日零时起至期满日二十四时止。

第六条保险金额和保险费壹、本合同的保险金额由投保人和本X公司约定且于本合同保险单中列明，保险金额壹经确定，中途不得变更。

二、本合同的保险费按照保险金额和约定的费率标准确定且于本合同保险单中列明，投保人应于投保时壹次缴纳全部保险费，否则本合同无效。

第七条如实告知订立本合同时，本X公司应当向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，且能够就投保人、的有关情况提出询问（含书面询问），投保人应当如实告知。

投保人故意不履行如实告知义务的，本X公司有权解除本合同；对于本合同解除前发生的保险事故，本X公司不负给付保险金的责任，且不退仍保险费。

投保人因过失未履行如实告知义务，足以影响本X公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本X公司有权解除本合同；对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本X公司不负给付保险金的责任，但能够退仍保险费。

第八条受益人的指定和变更被保险人或者投保人可指定壹人或数人为“意外身故保险金”的受益人，受益人为数人时，应确定受益人顺序和受益份额，未确定受益份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。

被保险人或者投保人能够变更受益人，但需书面通知本X公司，由本X公司在保险单上批注。

投保人在指定和变更受益人时，须经被保险人书面同意。

“意外伤残保险金”的受益人为被保险人本人。

第九条保险事故通知投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起五个工作日内通知本X 公司。

否则，投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使本X公司增加的勘查、检验等项费用；若因此造成保险事故的性质、原因无法确认的，本X公司有权不承担保险责任。

但因不可抗力导致的迟延除外。

第十条保险金的申请及给付壹、受益人、被保险人向本X公司申请给付保险金时，须填写保险金给付申请书，且提供投保人、受益人或被保险人的身份证明、交通事故证明、乘坐客运交通工具对应的有效客票、医院救治证明以及本X公司认为必要的和确认保险事故的性质、原因等有关的证明和资料。

二、本X公司收到申请人的保险金给付申请书及本条第壹款所列证明和资料后，按以下方式处理：1、对属于保险责任的，在和申请人达成有关给付保险金数额的协议后十天内，履行给付保险金责任；2、对属于保险责任而给付保险金数额不能确定的，根据已有证明和资料，在六十天内按能够确定的最低数额先予支付，本X公司最终确定给付保险金数额后，给付相应的差额；3、对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

三、若被保险人在宣告死亡后生仍，保险金领取人应于知道被保险人生仍后三十天内退仍本X公司已支付的保险金。

第十壹条合同的变更除本合同另有约定外，经投保人和本X公司协商同意后，可变更本合同的有关内容。

变更本合同时，投保人应填写变更合同申请书，经本X公司审核同意，且在本合同的保险单或其它保险凭证上加以批注，或由投保人和本X公司订立变更的书面协议后生效。

第十二条合同的解除壹、投保人于本合同生效后，能够书面通知本X公司要求解除合同。

但已经发生保险金给付的，投保人不得要求解除本合同。

投保人要求解除本合同时应提供下列文件或资料：1、解除合同申请书；2、本保险合同；3、投保人证明文件；4、保险费交费凭证；5、本X公司需要的其它有关文件和资料。

二、本合同自本X公司接到解除合同申请书之日起终止。

投保人于本合同生效后十天内要求解除本合同的，本X公司退仍投保人全部已交的保险费；投保人于本合同生效十天后要求解除本合同的，本X公司按短期费率计收本合同生效期间的保险费。

第十三条争议处理被保险人和本X公司因本保险事宜发生争议时，争议解决方式由双方当事人根据保险合同的约定，从下列俩种方式中选择壹种：（壹）因履行本保险合同发生的争议，由双方当事人协商解决，协商不成的，提交仲裁委员会仲裁；（二）因履行本保险合同发生的争议，由双方当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院提起诉讼。

第十四条释义〖本X公司〗：指太平保险有限X公司。

〖被保险人〗：指在本合同保险单中载明的受本合同保障，享有保险金请求权的人。

〖投保人〗：指在本合同保险单中载明的和本X公司订立本合同的人。

不具备完全民事行为能力的自然人不能成为投保人。

投保人在投保时必须对被保险人具有保险利益。

（投保人对下列人员具有保险利益：1、本人；2、配偶、子女、父母；3、和投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；4、被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。

）投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险。

父母为其未成年子女投保的人身保险，不受上述规定限制，可是死亡给付保险金额总和不得超过中国保险监督管理委员会规定的限额（北京、上海、广州及深圳地区为10万元，其它地区为5万元）。

〖受益人〗：指在本合同保险单中载明的由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。

〖交通工具〗指经相关政府部门登记许可的以客运为目的的民航班机、列车(包括客运列车、地铁、轻轨列车)、汽车（包括公共汽车、电车、出租汽车、客车、轿车）及轮船。

〖保险事故〗：指本合同约定的保险责任范围内的事故。

〖吸毒〗：指服用、吸食或注射毒品或管制药物。

〖艾滋病〗：指后天性免疫力缺乏综合症。

〖艾滋病病毒〗：指后天性免疫力缺乏综合症病毒。

后天性免疫力缺乏综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准，如在血液样本中发现后天性免疫力缺乏综合症病毒或其抗体，则可认定为感染艾滋病或艾滋病病毒。

〖不可抗力〗：指不能预见、不能避免且不能克服的客观情况。

注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，且由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。

（2）关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

（3）咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

（4）为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自已为之，需要他人帮助。

（5）上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。

（6）手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指阶间关节）之上完全切断。

（7）听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝，语言频率为500、1000、2000赫兹。