咯血的护理常规完整版

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咯血的护理常规

咯血的护理常规观察要点1．病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。

2．咯血颜色和量，并记录。

3．止血药物的作用和副作用。

4．窒息的先兆症状:咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。

护理措施1．宜卧床休息,保持安静，避免不必要的交谈。

及时清除血污物品,保持床单位整洁。

2．护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出.3．一般静卧休息，使小量咯血自行停止。

大咯血病人应绝对卧床休息,减少翻动，协助病人取患侧卧位,头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散.4．保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速.5．准确记录出血量和每小时尿量.6．应备齐急救药品及器械。

如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。

此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。

7．药物应用(1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10％葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注.注意观察用药不良反应。

高血压，冠心病,孕妇禁用。

（2）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～1 Omg肌注。

噤用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。

（3）止咳剂:大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。

8．大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物,以保持大便通畅。

便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。

窒息的预防及抢救配合：（1）应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞.应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。

（2)准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。

(3)一旦出现窒息,开放气道是抢救的关键一环,上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。

(4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。

咯血护理常规范文

咯血护理常规范文咯血（即咳血），是指肺部或呼吸道血管异常引起的咳嗽时咳出血液的症状。

引起咯血的原因有很多，如肺结核、肺炎、支气管扩张、肺癌、肺部感染等。

咯血对患者身体，尤其是呼吸系统造成严重影响，因此在患者咯血时，必须及时进行护理处理，以保护患者的生命安全。

首先，在护理咯血患者时，护士要首先做好应急处置。

当发生咯血时，患者可能会出现恐慌、呼吸困难等症状，护士要保持冷静，迅速帮助患者安静下来。

然后，将患者的上半身抬高，使头部略向前低，以防止血液再进入呼吸道，同时避免患者窒息。

护士应该及时提供面巾纸或口罩给患者，以便患者咳出时能够方便地接住血液。

如果患者一直在咯血，可适量给予患者吸氧，以提供足够的氧气供应，避免缺氧。

其次，在进行护理时，护士要注意监测患者的生命体征。

包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

如果患者出现大量咯血，可能会导致失血过多、贫血等情况，会引起患者的血压下降、心率加快等不稳定情况，护士要及时记录患者的相关体征，并及时报告医生。

如果患者出现心慌、头晕等症状，应立即采取措施，如扶持患者平卧，保持患者呼吸道通畅，及时进行输液、输血等处理措施。

此外，在日常护理中，为了减少咯血的发生，护士还需做好相关的预防工作。

首先，要避免患者劳累过度，保持良好的休息和作息习惯。

其次，护士要加强对患者的教育，使其了解相关的疾病知识，学会正确的咳嗽方式，如慢慢深呼吸，不要过于用力咳嗽，以免刺激呼吸道血管。

此外，护士还要帮助患者戒烟和按时服用医生开具的药物，如抗生素、止咳药等，以控制引起咯血的疾病。

最后，护士还需关注患者的营养状况和心理状态。

由于咯血可能会引起患者出血过多导致贫血，护士要关注患者的饮食摄入情况，保证患者有足够的营养供应。

此外，咯血也会对患者的心理状态产生负面影响，护士要关心患者的心理需求，提供情感支持，帮助患者积极面对疾病，增强信心。

综上所述，对于咯血患者的护理，护士要做好应急处置，监测生命体征，预防咯血的发生，关注患者的营养状况和心理状态。

咯血病人护理常规

咯血病人护理常规咯血，即痰中带血。

是一种常见的临床症状，可能与多种原因相关，如呼吸道感染、肺部损伤、结核病、肺癌等。

对于咯血病人的护理，需要遵循以下常规措施。

1.快速反应和紧急处理：一旦病人出现咯血症状，护士应立即了解病人的病史，并快速进行初步评估。

首先确保病人的呼吸通畅，保持气道通畅，如有需要，进行人工气道插管或其他相关处理。

同时，进行氧疗以提供足够的氧气供给。

2.病人定位：咯血病人应保持卧位休息，提供舒适的体位，并保持头部稍微抬高的位置，以减少肺部充血和气道压力。

避免翻身或过度活动，以防止出血加重。

3.监测生命体征：护士应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度等。

定期记录并与医生交流，以便根据病情作出调整。

4.密切观察病情：护士应密切观察和记录病人的咯血情况，包括咯血的颜色、量、时间和频率等。

观察是否存在其他症状，如呼吸困难、胸痛、咳嗽等。

如果咯血情况严重或加重，护士应及时通知医生，以便采取进一步的处理措施。

5.维持水电解质平衡：咯血病人由于大量失血，可能会导致体液丧失和水电解质紊乱。

护士应监测病人的血压、心率、尿量等指标，并定期进行电解质检查。

根据检查结果，及时调整静脉输液和口服液体摄入，保持水电解质平衡。

6.提供营养支持：咯血病人由于病情严重，可能会出现食欲不振或进食困难的情况。

护士应注意病人的饮食摄入，根据病人的实际情况，选择易消化且富含维生素和蛋白质的食物，如流质饮食、果汁和营养餐等，以提供足够的营养支持。

7.告知病人和家属：护士应向病人和家属详细解释咯血的原因、病情的发展以及治疗和护理措施。

提供心理支持和情绪安抚，解答他们的疑问和困惑。

鼓励病人和家属积极配合治疗，并帮助他们建立信心和希望，以积极面对病情。

总之，对于咯血病人的护理，护士需要快速反应、紧急处理，提供舒适的体位、进行足够的氧疗。

同时，密切观察病情和生命体征，维持水电解质平衡，提供营养支持，告知病人和家属，提供全面的护理和支持。

咯血护理知识点总结

咯血护理知识点总结一、咯血的护理（一）患者的观察1. 观察痰液的性状、颜色和气味，颜色鲜红且程度不等，如淡红、鲜红、暗红等；2. 观察咯血的量：一般来说，少量咯血约 5～30 ml 为轻度咯血，大量咯血超过 200 ml 为重度咯血；3. 观察患者的呼吸和心率，一旦出现气短、呼吸急促、心悸等情况，就要考虑是否大出血；4. 观察患者的一般情况，如面色、精神状态等。

（二）护理措施1. 让患者保持安静，立即卧床休息，避免剧烈运动，以减少呼吸道出血量；2. 给予氧气吸入，保持呼吸道通畅；3. 一旦发现大出血，应立即裹住患者出血部位，将患者高升 10～20 cm，同时拨打急救电话；4. 给予患者吸痰，避免痰液二次刺激和感染；5. 保持患者的鼻腔和口腔清洁，避免刺激；6. 给予患者温水漱口、喉部润滑液或含漱片；7. 给予患者注射维生素 K，以增加凝血因子；8. 对症处理，如给予止咯药、止血药等；9. 监测患者的生命体征，及时纠正异常；10. 安慰和鼓励患者，减轻其恐惧和紧张情绪。

（三）医院急救和抢救1. 对于大出血的患者，紧急送往医院进行急救，包括输液、输血、手术等措施；2. 对于原因不明或急救无效的患者，应及时进行胸部 X 光、红外线照相、气管镜检查等检查，找出咯血的原因，进行相应的治疗。

二、咯血的预防（一）加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力；（二）保持呼吸道的清洁，少吸烟，少饮酒，避免空气污染；（三）对病情如感冒、肺结核等及时治疗，定期进行体检。

咯血是一种常见的症状，患者和家属应加强对该症状的了解，及时就医，根据医嘱进行治疗，并正确进行护理，以达到最佳疗效。

希望患者和患者的家属能够重视咯血的护理知识，共同配合医生进行治疗，促进咯血的康复。

临床咯血概念、护理评估及护理措施等等护理常规要点

临床咯血概念、护理评估及护理措施等等护理常规要点、概念咯血是指喉及喉以下的呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血，并经咳嗽动作从口腔排出，混有痰，泡沫状，色鲜红。

常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆症状。

根据咯血量分为痰中带血、小量咯血（每日<100ml）、中等量咯血（每日100ml-500ml之间）、大量咯血(每日> 500ml以上,或一次300ml)。

护理评估1.健康史：咯血发生的原因，有无引起咯血的原发病。

2.身体状况：咯血的颜色、量、性状、次数。

患儿生命体征、神志、尿量、皮肤及甲床的色泽。

3.咯血窒息的评估：有无咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或手指喉头（示意空气吸不进来），呼吸困难、发绀、面色苍白、烦躁不安等症状。

护理措施一．基础护理1.环境：提供安静舒适的病房环境，保持室内空气清新、洁净，咯血后及时更换脏污床单及衣物，减少不良刺激。

2.口腔护理：每次咯血后为患儿漱口，擦净血迹，保持口腔清洁。

二．对症护理1.痰中带血:适当减轻活动量，遵医嘱口服或肌注止血药。

2.小量咯血：卧位安静休息，宜进少量温、凉流质饮食。

口服镇静止咳药物，痰液粘稠不易咳出者，可给予雾化吸入，以稀释血块和痰液，便于血块和痰液咳出。

3.中等量咯血：绝对卧床休息，使用止血药，首选垂体后叶素；紧张者可遵医嘱应用镇静药物；剧咳者可口服可待因，禁用吗啡。

4.大量咯血：绝对卧床休息，尽量避免搬动。

取患侧卧位，出血部位不明的要采取平卧位，头偏一侧,禁食。

咯血时取俯卧头低位，防止血吸入气管造成窒息。

5.大咯血窒息的抢救：立即取头低脚高45°的俯卧位，面向一侧，并轻拍背部，迅速排出血块或直接刺激咽部以咳出血块，必要时用吸痰管负压吸引。

给予高流量吸氧，做好气管插管准备。

遵医嘱应用呼吸兴奋剂，呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏。

三．心理护理初次咯血患儿，应守候患儿床头，消除患儿的紧张情绪，减少患儿的不良刺激。

大咯血时专人护理，并安慰患儿及家长，增加其安全感。

咯血的护理常规范文

咯血的护理常规范文咯血是指出现在呼吸道内的血液，常见于呼吸系统的疾病，如肺部感染、肺结核、支气管扩张等。

咯血不仅会让患者感到恐慌和焦虑，还可能导致严重的后果，因此及时的护理至关重要。

下面将介绍咯血的护理常规。

1.确认患者情况：在发现患者咯血后，首先要冷静自己，然后确认患者的情况。

询问患者呼吸道出血的时间、频率、量多少等情况，观察咯血的颜色、带异物或恶臭等特征。

2.维持患者的呼吸道通畅：为了确保患者的呼吸通畅，需要让患者保持自然呼吸姿势，头部稍微仰起。

可以使用吸痰器帮助患者清除口腔内的血块，避免阻塞呼吸道。

如果患者有呼吸困难的情况，需要立即采取相应的急救措施。

3.保持患者的情绪稳定：咯血是一种比较紧急的情况，患者往往会感到恐慌和焦虑。

护理人员需要耐心安慰患者，告诉他们要保持冷静，协助他们进行深呼吸等放松方法，避免情绪激动导致咯血加重。

4.观察患者病情变化：在护理过程中需要密切观察患者的病情变化。

例如，观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的应对措施。

5.制定治疗方案：根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。

如果患者出现咯血现象是由于感染引起的，需要及时给予抗生素治疗；如果是由于支气管扩张引起的咯血，需要积极进行抗炎治疗等。

6.饮食护理：在咯血期间，患者的食物应该以清淡易消化的为主，避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等。

适量的摄入高蛋白质、高维生素的食物，有利于患者的身体恢复。

7.休息护理：在咯血期间，患者需要充分休息，避免剧烈运动和劳累，以减少呼吸道出血的风险。

保持室内空气清新、通风，并避免吸入有害气体，有利于患者康复。

8.定期复查：在治疗过程中，需要定期复查患者的咯血情况和病情变化，及时调整治疗方案，确保患者能够尽快康复。

总之，咯血是一种比较严重的症状，需要引起重视并及时进行护理。

根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，密切观察患者病情变化，及时处理异常情况，最大限度地保护患者的健康和安全。

咯血病人的护理

护理措施
基础护理
环境与休息：保持室内空气清新，温度、湿度适宜，让病人安静休息，避免剧烈运动或情绪激动
体位：咯血量少时可正常体位，大量咯血时应绝对卧床，取患侧卧位，避免血液流入健侧肺部
口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔感染。及时清理口腔内的血迹和痰液
呼吸道通畅：鼓励病人多饮水，轻拍背部帮助排痰。如出现呼吸道阻塞症状，立即通知医生进行紧急处理
介入治疗的护理：对于需要进行介入治疗的病人，应做好术前准备和术后护理工作，如术前备皮、术后观察伤口情况等
康复护理：在恢复期，可根据病人的情况进行适当的康复训练，如呼吸功能锻炼、体能训练等，以促进康复
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心理护理
护理措施
心理支持：关心病人的心理状态，给予安慰和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心健康教育：向病人和家属解释疾病的原因、治疗方法和注意事项，消除他们的疑虑和恐惧情绪调节：指导病人进行放松训练和深呼吸练习，帮助他们调节情绪，保持平静的心态
护理措施
饮食护理
饮食原则：选择高蛋白、高热量、富含维生素的食物，避免刺激性食物和饮料
适量饮水：鼓励病人多饮水，保持口腔湿润，有利于痰液排出
避免过度进食：少量多餐，避免因过度进食导致呛咳或窒息
护理措施
特殊护理
窒息的预防与处理：对于大咯血的病人，应准备好急救物品如吸引器等，以备不时之需。如出现窒息症状，应立即采取急救措施，如畅通呼吸道、吸氧等
机械通气的使用：对于严重呼吸困难的病人，可能需要使用机械通气辅助呼吸。在使用机械通气时，应严格遵守操作规程，确保病人安全

咯血护理常规

咯血护理常规
1大量咯血患者绝对卧床，取患侧卧位；出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧
2及时清理患者口鼻腔血液，保持呼吸道通畅，防止窒息。

3立即吸氧。

4建立静脉通道，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物，观察药物疗效及副作用。

5咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张、濒死感、口中有血块等情况时，立即抢救，严禁屏气。

6观察、记录患者咯血量、颜色、性状及伴随症状。

7做好患者口腔护理，保持口腔清洁。

8床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物。

9做好患者的心理安慰，消除紧张、恐惧情绪。

10指导患者合理饮食，补充营养，保持大便通畅，大量咯血时禁食。

咯血护理常规及健康教育

咯血护理常规及健康教育咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。

【护理常规】1.咯血时嘱患者头偏向一侧，防止患者发生窒息。

床旁备负压吸引装置，咯血量大时可以帮助患者将血块吸出，防止窒息。

2.安排专人护理并安慰患者，保持患者的口腔清洁，咯血后为患者漱口，擦净血迹，防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。

3.保持呼吸道通畅：嘱患者将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持呼吸道通畅。

咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱患者不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。

4.吸氧3～5L/min，心电监护，氧饱和度监测。

5.用药护理：按医嘱给予止血药，静脉滴注止血药物时速度不要过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。

6.咯血窒息的抢救：患者一旦出现窒息征象，应立即取头低足高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排除在呼吸道和口咽部的血块，必要时使用吸痰管进行负压吸引。

给予高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备和配合工作，以解除呼吸道阻塞。

7.病情观察：密切观察患者咯血的量、颜色、性状及出血的速度;观察生命体征及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象;有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的发生。

8.做好血液及痰液的管理：咯血原因不明时，护理人员应加强对患者分泌物及痰液、血液的管理。

9.突然意识丧失或心搏、呼吸停止者，呼叫抢救小组，并立即给予CPR，做好气管插管或气管切开的准备及配合工作。

10.急查血常规、血凝常规，备血、合血，为支气管动脉造影、栓塞或胸外科手术做准备。

【健康教育】1.休息与运动小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血者应绝对卧床休息，尽量避免搬动患者。

2.饮食指导大量咯血者应禁饮食;少量咯血者宜进少量温、凉流食。

3.心理指导注意安抚患者，消除患者咯血的紧张忧虑情绪，告知患者紧张忧虑的情绪会诱发略血的发生。

大咯血的护理常规

大咯血的护理常规大咯血是指病人咳嗽时咳出大量鲜红色血液，这种情况需要立即进行护理和治疗，以确保患者的安全和减轻症状。

一、护理常规：1. 病人安全：确保病人处于安全地带，防止发生跌倒或其他意外情况。

在发作时，尽量让病人保持坐姿，以减轻喉部压力和控制咳嗽。

2. 平静病人情绪：保持冷静，耐心地与病人交流，让他们感到安心和安全。

给予适当的抚慰和支持，帮助他们减少紧张和恐惧。

3. 密切观察：在咯血发作期间，密切观察病人的症状和情况变化。

记录咯血的开始时间、量和颜色，并观察血液的稀薄程度。

4. 卧床休息：在大咯血发作时，建议病人保持卧床休息，以减轻身体活动带来的血液流动。

如果病人处于极度虚弱状态，应将床位调整为半卧位，以减少肺部和喉咙的压力。

5. 喂水：咯血过程中病人会失去大量血液，可能会导致脱水。

因此，需要适量地给病人喂水，以补充体液。

6. 注意口腔护理：由于咯血，病人口腔可能含有大量血液，需要进行口腔护理，保持口腔的清洁和舒适。

可以用温盐水漱口，清洁嘴巴内的血液残留物。

7. 寻求医生帮助：当出现大咯血时，应立即寻求医生的帮助和指导。

医生会根据具体情况决定是否需要住院治疗或采取其他治疗措施。

8. 心理关怀：大咯血常常给患者带来较大的心理压力和恐惧。

护士应给予病人充分的心理关怀和支持，帮助他们减轻焦虑和恐惧感。

二、常见原因和处理：大咯血常见的原因包括肺结核、支气管扩张、肺癌、肺部感染等。

以下是常见原因的护理及处理：1. 肺结核：这是一种由结核杆菌引起的传染病。

治疗上主要是使用抗结核药物进行抗菌治疗，护理上应密切观察病人的症状变化，维持良好的营养状态，定期做体检和胸部X光检查。

2. 支气管扩张：这是由于气道壁松弛和扩张导致气道炎症和痰液堆积。

护理上应增加水分摄入，保持室内湿度适宜，避免刺激性物质的吸入。

3. 肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤，发作时可能导致大咯血。

护理上应密切观察病人的症状变化，保持良好的营养状态，提供心理支持和疼痛控制。

咯血窒息急救的护理

咯血窒息急救的护理：
1、出现喷射性大咯血时，立即通知医生。

咯血过程中，若咯血突然停止，并从鼻腔中喷射出少量血液，呼吸浅表，发绀或血块留置在血管中，引起窒息时，立即用顺位引流，取头低位，倾斜45-90o,捶击病人背部，以利血块咯出。

如无效、即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。

2、快速给氧。

3、克拉明和洛贝林交替静脉滴入。

4、脑垂体后叶素紧密静脉注射。

5、必要时输血。

出院指导：
1、少到公共常场所。

注意保温随时添加衣物，防止感冒。

注意通风保持室内的空气新鲜。

2、防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽。

可做一些适当的体育活动，增强体质及抗病能力。

3、如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗及时用药。

4、注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，尽量吃一些温凉、高营养的食品。

5、改掉自身不良习惯，尽量不吸烟、饮酒（尤其剧烈性烟酒），不去人多及有人吸烟的地方，防止引起咳嗽，吃饭不说话防止异物进入气管。

6、保持心情愉快，参加一些适合自己体力的文体活动。

锻炼，改善肺功能。

咯血患者的护理

咯血患者的护理定义：咯血是指喉及以下的呼吸道出血经口排出。

每日咯血量100ml以内为少量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血300ml以上为大量护理诊断及其护理措施一、有窒息的危险与大咯血，病人极度紧张或无力咳嗽，有可能导致血液阻塞大气道有关。

护理措施：1、接好心电监护，稳定患者情绪，密切监测患者心率、血压、血氧饱和度，采取平卧位头偏向一侧2、密切观察病人咯血的频率，咯血的量，意识状态，有否无效咳嗽或不敢咳嗽，屏气等。

密切观察有无窒息的发生，如病人出现精神紧张，坐卧不安﹑面色晦黯﹑咯血不畅，往往是窒息的表现，如病人突然出现表情恐怖﹑胸闷气促﹑大汗淋漓﹑唇﹑指发绀提示窒息已经发生。

此时应准备好吸引器﹑气管插管等急救物品。

3、一旦发现大咯血先兆症状，立即采取体位引流。

取患侧卧位，头低脚高，床尾抬高45°左右，迅速排出积血，保持气道通畅；遵照医嘱，快而准给予输液、止血等各项治疗。

4、氧疗，气道通畅后，给予高流量吸氧自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。

5、保持安静，护理操作要有计划地集中进行，避免不必要的刺激，注意保温。

6、协助检查、治疗等。

用药治疗期间要注意观察疗效及用药反应。

二、有感染的危险：与血液潴留在支气管有关护理措施：1、清除积血，保持气道通畅。

2、无条件时采用头低脚高位，拍背排出积血。

必要时负压吸引。

病人总认为不敢深呼吸及咳嗽，有下咽和屏气现象，此时应该告知病人把血咯出的重要性及屏气、不把血咯出的危害，让病人明白窒息比咯血对生命的威胁要大，教会病人正确的咯血方法及咯血先兆症状，取得病人的配合。

3、遵医嘱应用抗生素。

4、防止交叉感染，环境要保持清洁，做到定期消毒，进行操作前要洗手，注意保持皮肤、口腔卫生，如有排泄物及时处理。

三、体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关护理措施：1、严密观察病情变化①计算出血量②计算液体出入量③出血部位、时间、进展情况④注意观察血压、尿量及皮肤肢端温度，发现异常及时报告医生。

咯血的护理常规

咯血护理常规【概念】咯血是指喉及喉以下的呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血，并经咳嗽动作从口腔排出，混有痰，泡沫状，色鲜红。

常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆症状。

根据咯血量分为痰中带血、小量咯血（每日<100ml）、中等量咯血（每日100ml-500ml之间）、大量咯血(每日> 500ml以上,或一次300ml)。

【护理评估】1.健康史：咯血发生的原因，有无引起咯血的原发病。

2.身体状况：咯血的颜色、量、性状、次数。

患儿生命体征、神志、尿量、皮肤及甲床的色泽。

【护理措施】一．基础护理1.环境：提供安静舒适的病房环境，保持室内空气清新、洁净，咯血后及时更换脏污床单及衣物，减少不良刺激。

2.口腔护理：每次咯血后为患儿漱口，擦净血迹，保持口腔清洁。

二．对症护理1.痰中带血:适当减轻活动量，遵医嘱口服或肌注止血药。

2.小量咯血：卧位安静休息，宜进少量温、凉流质饮食。

口服镇静止咳药物，痰液粘稠不易咳出者，可给予雾化吸入，以稀释血块和痰液，便于血块和痰液咳出。

3.中等量咯血：绝对卧床休息，使用止血药，首选垂体后叶素；紧张者可遵医嘱应用镇静药物；剧咳者可口服可待因，禁用吗啡。

4.大量咯血：绝对卧床休息，尽量避免搬动。

取患侧卧位，出血部位不明的要采取平卧位，头偏一侧,禁食。

咯血时取俯卧头低位，防止血吸入气管造成窒息。

5.大咯血窒息的抢救：立即取头低脚高45°的俯卧位，面向一侧，并轻拍背部，迅速排出血块或直接刺激咽部以咳出血块，必要时用吸痰管负压吸引。

给予高流量吸氧，做好气管插管准备。

遵医嘱应用呼吸兴奋剂，呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏。

三．心理护理初次咯血患儿，应守候患儿床头，消除患儿的紧张情绪，减少患儿的不良刺激。

大咯血时专人护理，并安慰患儿及家长，增加其安全感。

咯血的抢救护理

练习
• • • • • • 中等量咯血指病人每日咯血量在： A、100mL B、100-500mL C、500mL以上 D、500-800mL E、1000mL
谢谢！
咯血的抢救护理
厦门医学高等专科学校护理系内科教研室林梅
咯血表现视频
请看视频
咯血的抢救护理步骤 1、判断程度：
咯血的抢救护理步骤 2、休息体位：静卧休息
咯血的抢救护理步骤 3、安慰病人，不能屏气，备吸引器：
咯血的抢救护理步骤 4、选择饮食，大便通畅：
小量咯血：温凉流质
大咯血：暂禁食
咯血的抢救护理步骤 5、通知医生，予止血药：
咯血的抢救护理步骤
6、病情观察：生命体征咯血的次数、量、速度窒息先兆立即通知医生
窒息的抢救护理
请看视频
咯血抢救护理顺口溜一判程度二静卧，摆好体位轻安慰。三不屏气四备物，选好食物大便现有窒息，通畅气道摆第一。人工呼吸及给氧，全程做到轻、快、稳。

咯血SOP感染科

感染科咯血急救标准操作标准一、目的〔1〕制定咯血常规护理标准操作标准，确保咯血护理的标准性、可行性、有效性，防止咯血引起窒息的发生。

〔2〕制定大咯血急救标准操作标准，明确医护工作职责，使抢救工作有序进行，提高临床护士的抢救应急能力，提高咯血引起窒息的抢救成功率，保障医疗护理质量和安全。

二、范围（1）咯血常规护理标准操作标准适用于各种咯血〔最初24小时咯血量超过10ml〕患者。

〔2〕大咯血急救标准操作标准适用于大咯血患者急救。

三、标准〔一〕咯血常规护理标准操作标准1、咯血护理常规，一级护理、吸氧、心电氧饱和度监护、陪护1名，胸片或CT提示有空洞病灶或曲球菌的请胸外科会诊。

2、绝对卧床休息〔床尾插绝对卧床标识卡〕，备便盆、尿壶，床上大小便，尽量减少搬动，患侧卧位〔病灶明确者在床头卡上红笔标记“左”“右”“双”〕或平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。

3、药物治疗：开通静脉通道〔留置针〕，应用止血药物，观察药物的作用及不良反应。

4、床旁备吸引器、咯血护理包〔张口器、拉舌钳、压舌板、手套、学习文档仅供参考纱布、生理盐水、吸痰管、启瓶器〕、床底放垫高木桩，用于大咯血引起窒息的急救。

〔每班检查备用物品〕5、健康宣教：〔1〕向患者及家属讲解大咯血先兆：如出现胸闷、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等症状，应立即缓慢卧床并按呼叫器呼叫医护人员。

〔2〕嘱咐患者如出现大咯血时，防止突然改变体位，如切勿从卧位突然改变至坐位或站立；应轻轻侧卧至患侧卧位或头低足高俯卧位，上身靠近床沿，面朝下，勿屏气；家属轻拍患者健侧背部，协助患者轻轻将血咯出。

同时呼叫医护人员。

〔3〕咯血后协助漱口，保持口腔清洁。

〔4〕大咯血时禁食，咯血减少或停止后进高蛋白、高维生素、高热量、低脂、无刺激性温凉流质或半流质饮食，少量多餐，增加营养摄入；禁烟酒。

〔5〕保持大便通畅，防止用力排便时腹压增加而引起再度咯血，可用缓泻剂或开塞露灌肠。

咯血患者的护理措施

咯血患者的护理措施关键信息项：1、咯血的程度评估轻度咯血中度咯血重度咯血2、护理目标控制咯血预防并发症促进患者康复3、护理措施分类一般护理病情观察心理护理用药护理紧急处理措施4、患者教育内容咯血的原因自我护理方法饮食注意事项11 咯血的程度评估111 轻度咯血：24 小时内咯血量小于 100 毫升，通常表现为痰中带血。

112 中度咯血：24 小时内咯血量在 100 500 毫升之间。

113 重度咯血：24 小时内咯血量超过 500 毫升，或一次咯血量超过300 毫升，可伴有呼吸困难、休克等症状。

12 护理目标121 控制咯血：采取有效的措施减少咯血量，直至咯血停止。

122 预防并发症：如窒息、失血性休克、肺部感染等。

123 促进患者康复：通过精心护理，提高患者的舒适度，促进身体机能恢复。

13 护理措施分类131 一般护理保持病室安静、整洁，温度、湿度适宜。

患者应卧床休息，取患侧卧位，以利于健侧肺的通气功能。

鼓励患者轻轻咳出呼吸道内的积血，避免剧烈咳嗽。

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物。

132 病情观察密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

观察咯血的量、颜色、性质及频率。

注意有无呼吸困难、发绀、胸闷等症状。

监测血常规、凝血功能等指标。

133 心理护理关心、安慰患者，减轻其紧张、恐惧心理。

向患者解释咯血的原因、治疗方法及预后，增强其治疗信心。

鼓励患者积极配合治疗和护理。

134 用药护理严格按照医嘱给予止血药物，如垂体后叶素、酚磺乙胺等，并观察药物的疗效及不良反应。

使用镇咳药物时，应注意避免过度抑制咳嗽，导致呼吸道积血无法排出。

如有需要，给予抗生素预防感染。

135 紧急处理措施一旦发生大咯血，应立即将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

迅速清除口鼻腔内的血块，必要时进行气管插管或气管切开。

建立静脉通道，快速补充血容量，纠正休克。

14 患者教育内容141 咯血的原因：向患者讲解导致咯血的常见病因，如肺结核、支气管扩张、肺癌等，使其了解自身病情。