静配中心配伍禁忌研究PPT参考幻灯片
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静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌ppt课件
中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际 上2.5瓶-3.3瓶的水平。---2009年发改委统计数据
住院病人输液率大于70%，门诊超过30%。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
静脉给药
起效快，生物利用度高，剂量准确易控
配制过程繁琐、无菌操作要求高等
静脉用药安全与临床常用输液 配伍禁忌
首都医科大学附属北京友谊医院 沈素
2013.3
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
主要内容
ADR监测情况 及时了解用药安全信息、收集国内外新药动
各尽其责：
医生--根据病情合理施治，避免滥用造成危害
药师--发挥专业作用，加强用药审核和质量监控；掌 握药品信息，主动与医护沟通
护士--严格操作认真查对，了解药品特性把好用药关； 仔细观察做好应对
患者--了解安全用药常识，不可盲目追求；感知有不 良反应及时就诊
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
我国输液滥用现象
中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不 安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年 约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我 国最少有10万人在输液后丧命。---2012.9.7人民网
住院病人输液率大于70%，门诊超过30%。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
静脉给药
起效快，生物利用度高，剂量准确易控
配制过程繁琐、无菌操作要求高等
静脉用药安全与临床常用输液 配伍禁忌
首都医科大学附属北京友谊医院 沈素
2013.3
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
主要内容
ADR监测情况 及时了解用药安全信息、收集国内外新药动
各尽其责：
医生--根据病情合理施治，避免滥用造成危害
药师--发挥专业作用，加强用药审核和质量监控；掌 握药品信息，主动与医护沟通
护士--严格操作认真查对，了解药品特性把好用药关； 仔细观察做好应对
患者--了解安全用药常识，不可盲目追求；感知有不 良反应及时就诊
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
我国输液滥用现象
中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不 安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年 约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我 国最少有10万人在输液后丧命。---2012.9.7人民网
静配中心PPT课件
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设计标准
• 《静脉用药集中调配质量管理规范》
• 《洁净厂房设计规范》
GB50073-2001
• 《洁净室施工及验收规范》
JGJ71-1990
• 《消毒供应中心管理规范》
• 《综合医院建筑设计规范》
• 《通风与空调工程施工及验收规范》 GB50243-2002
• 《建筑装饰装修工程质量验收规范》 GB50210-2001
目录
• 静脉用药配置定义 • 静脉用药设计理念 • 静脉用药设计标准 • 静脉用药设计原则 • 静脉用药房屋建筑面积要求（二级、三级） • 静脉用药工作流程 • 静脉用药效果图
第1页/共22页
静脉用药配置定义
• 静脉药物配置（静脉用药混合调配），是指医疗机构（含预防、保健机构）药学部门根据医师用药医嘱 （处方），经药师审核其合理性，由经过专业培训的药学和（或）护理技术人员按照无菌操作要求，在洁 净或清洁环境下的层流台内对静脉用药进行加药混合调配，使其成为可供直接静脉滴注使用的成品的输液 操作过程，其性质属药品调剂。
第12页/共22页
工作流程
第13页/共22页
效果图
第14页/共22页
第15页/共22页
第16页/共22页
第17页/共22页
第18页/共22页
第19页/共22页
静脉中心业务流程
药剂科长
业务院长
院长
第20页/共22页
第21页/共22页
感谢您的观看！
第22页/共22页
• 《高层民用建筑设计防火规范》
GB50045-1995
• 《建筑照明设计规范》
GB50034-2004
• 《低压配电设计规范》
GB50054-1995
设计标准
• 《静脉用药集中调配质量管理规范》
• 《洁净厂房设计规范》
GB50073-2001
• 《洁净室施工及验收规范》
JGJ71-1990
• 《消毒供应中心管理规范》
• 《综合医院建筑设计规范》
• 《通风与空调工程施工及验收规范》 GB50243-2002
• 《建筑装饰装修工程质量验收规范》 GB50210-2001
目录
• 静脉用药配置定义 • 静脉用药设计理念 • 静脉用药设计标准 • 静脉用药设计原则 • 静脉用药房屋建筑面积要求（二级、三级） • 静脉用药工作流程 • 静脉用药效果图
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静脉用药配置定义
• 静脉药物配置（静脉用药混合调配），是指医疗机构（含预防、保健机构）药学部门根据医师用药医嘱 （处方），经药师审核其合理性，由经过专业培训的药学和（或）护理技术人员按照无菌操作要求，在洁 净或清洁环境下的层流台内对静脉用药进行加药混合调配，使其成为可供直接静脉滴注使用的成品的输液 操作过程，其性质属药品调剂。
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工作流程
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效果图
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静脉中心业务流程
药剂科长
业务院长
院长
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第21页/共22页
感谢您的观看！
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• 《高层民用建筑设计防火规范》
GB50045-1995
• 《建筑照明设计规范》
GB50034-2004
• 《低压配电设计规范》
GB50054-1995
静脉用药配伍的稳定性PPT课件
7/15/2020
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21
氧化还原反应
❖ 维生素K类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素C 配伍，则结构可被还原，从而失去止血作用。
❖ 丹参注射液与维生素C注射液混合，可发生氧化还 原反应，导致两者作用减退或消失。
7/15/2020
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22
络合作用
❖ 中草药注射液含有微量鞣质和蛋白质等具有双键 化合物的成分，不应与氯化钠注射液、复方氯化 钠注射液等含有电解质的输液配伍。这些微量杂 质与电解质发生盐析或钙离子形成溶解度较小的 络合物。这些络合物聚集、混合液体中微粒就会 显著增加。当超过人体耐受的程度后，就会增加 输液反应的可能性。四环素、β-内酰胺类抗生素 能与多价金属离子（AL3+、Ca2+、Mg2+、Fe2+等)络 合而失效。
7/15/2020
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11
溶剂的选择
❖ 若有自备溶媒则使用自备溶媒。 ❖ 注射剂多以注射用水为制剂溶媒，少部分以非水
溶媒为溶剂。粉针剂一般先用注射用水溶解，待 其完全溶解后使用。
7/15/2020
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12
溶剂的选择
❖ 红霉素乳糖酸盐，可溶于水，在注射用水中相当 稳定，但在0.9％氯化钠注射液中溶解不良，如果 用0.9％氯化钠注射液直接溶解药物，则可生成胶 状物而不溶。如果将粉针溶于注射用水中，再加 入至氯化钠液中，则可顺利溶解。
7/15/2020
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9
沉淀反应
❖ 头孢他啶注射剂中含有碳酸钠，与氯化钙、葡萄 糖酸钙不能配伍，否则会生成沉淀。
❖ 头孢曲松不稳定，与钙离子生成头孢曲松钙沉淀， 因而不宜与葡萄糖酸钙、林格液、乳酸林格液等 含钙溶液配伍。头孢曲松与多种药物存在配伍禁 忌，宜单独使用。
静脉用药调配和使用操作规范PPT讲稿
调配操作程序：
1.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器， 确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向；
2.用75%乙醇消毒输液袋(瓶)的加药处； 3.除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞；
4.抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药 液，然后注入输液袋(瓶)中，轻轻摇匀；
葡萄糖250ml 盐水100ml
红花黄色素注射液
葡萄糖100ml
中药注射剂超剂量使用：
应该用溶媒量
糖或盐400—450ml 10%葡萄糖300ml 盐水250ml
当前你正在浏览到的事第十六页PPTT，共十八页。
其他药物配伍问题：
当前你正在浏览到的事第十七页PPTT，共十八页。
当前你正在浏览到的事第十八页PPTT，共十八页。
4.调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点 时应当停止调配，与处方医师协商调整用药医嘱；发生调配 错误应当及时纠正，重新调配并记录。
当前你正在浏览到的事第八页PPTT，共十八页。
调配操作危害药品注意事项：
1、危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关 规程操作；
2、危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单 独置于适宜的包装中，与成品输液及备份输液标签一并送出，以
供核查; 3、调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后
的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理; 4、危害药品溢出处理按照相关规定执行。
当前你正在浏览到的事第九页PPTT，共十八页。
静脉用药输液反应应急预案 一、临床发生输液反应时，应立即停止输液或保留静脉通路，改换
其他液体和输液器。 二、报告医生并遵医嘱给药。 三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 五、及时报告药剂科临床药学室、器械科、护理部等部门。
静配中心用药分析PPT课件
静配中心用药分析ppt 课件
目录 CONTENT
• 引言 • 静配中心概述 • 用药分析方法 • 用药分析结果 • 用药建议和改进措施 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
分析静配中心用药情况，评估其安全性和有效性，为临床合理用药提供依据。
背景
随着医疗技术的不断发展，静配中心在医疗机构中的作用越来越重要。静配中 心负责药物的配置和分发，其用药情况直接关系到患者的治疗效果和安全。
提高用药合理性
通过分析药品使用情况，发现 不合理用药现象，促进医生合
理用药，提高医疗质量。
辅助决策支持
为医院管理层提供数据支持， 辅助制定药品采购计划、调整
药品目录等决策。
用药分析的方法
统计法
通过收集、整理、分析药品 使用数据，运用统计学方法
，评估药品使用情况。
病案分析法
处方分析法
成本效益分析法
通过分析病历资料，了解 药品在临床治疗中的使用 情况，评估用药合理性。
静配中心的工作流程
处方审核
药品配置
静配中心接收医生开具的处方后，由药师 进行审核，确保药物选择、剂量、用法等 符合规范和患者病情。
审核通过的处方由药师根据规定的操作规 程进行药品配置，包括药物的称量、溶解 、混合、过滤等步骤。
成品复核
物流配送
配置好的药品需经过药师进行复核，确保 药品质量、数量势，了 解药品需求的变化情况。
药品使用问题分析
药品不合理使用情况
分析药品使用过程中存在的不合理情 况，如用法用量不当、配伍禁忌等， 并提出改进措施。
药品供应问题
分析药品供应过程中存在的问题，如 短缺、断货等，并提出解决方案。
05
用药建议和改进措施
目录 CONTENT
• 引言 • 静配中心概述 • 用药分析方法 • 用药分析结果 • 用药建议和改进措施 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
分析静配中心用药情况，评估其安全性和有效性，为临床合理用药提供依据。
背景
随着医疗技术的不断发展，静配中心在医疗机构中的作用越来越重要。静配中 心负责药物的配置和分发，其用药情况直接关系到患者的治疗效果和安全。
提高用药合理性
通过分析药品使用情况，发现 不合理用药现象，促进医生合
理用药，提高医疗质量。
辅助决策支持
为医院管理层提供数据支持， 辅助制定药品采购计划、调整
药品目录等决策。
用药分析的方法
统计法
通过收集、整理、分析药品 使用数据，运用统计学方法
，评估药品使用情况。
病案分析法
处方分析法
成本效益分析法
通过分析病历资料，了解 药品在临床治疗中的使用 情况，评估用药合理性。
静配中心的工作流程
处方审核
药品配置
静配中心接收医生开具的处方后，由药师 进行审核，确保药物选择、剂量、用法等 符合规范和患者病情。
审核通过的处方由药师根据规定的操作规 程进行药品配置，包括药物的称量、溶解 、混合、过滤等步骤。
成品复核
物流配送
配置好的药品需经过药师进行复核，确保 药品质量、数量势，了 解药品需求的变化情况。
药品使用问题分析
药品不合理使用情况
分析药品使用过程中存在的不合理情 况，如用法用量不当、配伍禁忌等， 并提出改进措施。
药品供应问题
分析药品供应过程中存在的问题，如 短缺、断货等，并提出解决方案。
05
用药建议和改进措施
静配中心常见不合理用药及配伍禁忌 Microsoft PowerPoint 幻灯片ppt课件
二 配制浓度不适宜
• 4 水溶性维生素、脂溶性维生素
• 每组液体以配一支为宜
• 5 长春西汀（10mg 2ml /支;20mg 2ml /支）
• 静滴浓度超过0.06mg/ml时有溶血的可能 • 6 苦碟子注射液、银杏叶提取物、痰热清 • 药液稀释倍数不宜低于1:10（药液：溶媒）
三 中成药的配伍问题
静配中心常见不合理用Байду номын сангаас及配 伍禁忌 Microsoft PowerPoint 幻灯片
不合理用药及配伍禁忌类型
• 一 溶媒选择不适宜
• 二 配制浓度不适宜 • 三 中成药的配伍问题 • 四 常见配伍禁忌
一 溶媒选择不适宜
• 1 严禁用电介质的品种
• 多烯磷脂酰胆碱注射液
• 严禁用电解质溶液（如生理盐水、林格氏液等稀
四 常见配伍禁忌
• • • • • • • • 4）甲氨蝶呤 5）长春新碱 6）三磷酸腺苷 4 地塞米松与以下品种存在配伍禁忌： 1）葡萄糖酸钙 2）酚磺乙胺 3）多柔比星 4）柔红霉素
二 配制浓度不适宜
• 1 克林霉素磷酸酯（0.6g ml/支）
• 需稀释成小于6ml/mg浓度的药液
• 2 阿奇霉素（0.25g/支,0.125g/支）
• 滴注浓度不得高于2.0mg/ml(每100ml溶解0.2g) • 3 多西他赛注射液（0.5ml:20mg） • 最终浓度不超过0.9 mg/ml（每100ml溶解90mg）
释），只可用不含电解质的葡萄糖溶液稀释
• 洛铂
• 不能用生理盐水稀释，可增加洛铂降解
一 溶媒选择不适宜
• 2 只能用5%GS溶解 • 紫杉醇脂质体 • 易发生脂质体聚集
一 溶媒选择不适宜
静配中心质量管理ppt课件
精选ppt课件2021
7
四、清场及清场记录
每次配置完毕必须进行清场处理，不得留有上批药物 残液及药瓶、安瓿等。每天配置完毕应进行彻底清场 消毒，填写清场记录，内容有清场日期、项目、状态、 清场人、复核人等填写配置任务责任追溯表
精选ppt课件2021
8
五、设备使用和维护
主要设施是超净台。使用前应打开净化台开关，运行 半小时。使用前后应使用清洁纱布和75%乙醇擦拭台面。 避免各种液体溅到风罩上和高效过滤器上。为防止可 能的污染，所有无菌操作必须在工作台内侧(约20cm处) 进行。应当经常或在必要时清洗预过滤器，该预过滤 器的更换频率可根据气流情况而定，如压差表或流速。 超净工作台的性能确定和高效过滤器的更换，根据定 期测试结果来决定
对于配伍禁忌处方拒绝配发，必须经医师修改签字后 再调配。
精选ppt课件2021
3
2 排药
药师按照经审核合格后的处方，认真仔细调配。调配 时，精力集中，责任心要强，杜绝差错
精选ppt课件2021
4
3 核对
对排好的药品，逐一对照标签(处方)上内容进行核对， 准确无误后，传送到配置间内。
精操作记录
护士负责配置药物，应严格遵守无菌操作技术，配置 前做好配前清洁、消毒及个人卫生处理，不得戴饰物， 不得化妆，按要求穿戴好洁净服、帽、鞋、口罩、无 菌手套，坐姿端正，动作规范。
遇到质量问题应及时反馈，配置时不能随意走动或离 开，以确保配置质量。对配置好 的成品经复核后包装 及时配送到各个病区，交由病区护士核对、签收
精选ppt课件2021
6
三、配置操作环境卫生
配置操作间的净化要求是:配置间1万级，局部百级。 每天进行温度、湿度、压差的记录，不符合要求及时 调整。配置前后都要进行消毒液擦拭、紫外线灯照射 等清洁消毒。
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静脉用药调配中心配伍 禁忌研究
7号静配中心 原苑
一、静脉用药概念 二、静脉用药优缺点 三、静脉用药配伍禁忌 四、配伍禁忌类型 五、配伍禁忌原因 六、药物间配伍禁忌注意事项
一、静脉用药概念
静脉用药：
是指将药物通过静脉注射或静脉滴注的方法输 入到患者体内以达到治疗疾病的目的。
二、静脉用药优缺点
优点
备注
含钙 含钙 含钙
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：头孢曲松与乳酸钠林格连瓶滴注。 结果：输液管道中产生白色沉淀。 分析：头孢曲松与乳酸钠林格中的Ca2+配伍生成沉淀。
故头孢曲松不能与乳酸钠林格使用同一通道输液。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：注射用阿莫西林克拉维1.2g+5%GS250ml,ivgtt
溶媒
五、配伍禁忌原因
药物
1.常见溶媒
常见溶媒
溶媒名称
1.葡萄糖注射液 2.葡萄糖氯化钠注射液 3.0.9%氯化钠注射液 4.灭菌注射用水 5.乳酸钠林格注射液 6.复方氯化钠注射液 7.复方乳酸钠葡萄糖注射液
PH范围
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 5.0-7.0 6.0-7.5 4.5-7.5 3.6-6.5
输液过程中若出现不良反应，要立即停止使用。同时严密观察患者反 应，保留换下来的液体，输液管以备检测，记录不良反应药物的名称、 厂家、生产日期、批号及时上报。
甘露醇注射液250ml+地塞米松注射液，ivgtt 结果：药物析出结晶
原因分析：
甘露醇溶液为过饱和溶液，如果加入地塞米松可以加速 甘露醇盐析产生结晶。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：注射用丙氨酰谷氨酰胺+5%GS250ml,ivgtt
结果：所选用溶媒与说明书中不符。
原因分析： 注射用丙氨酰谷氨酰胺与氨基酸合理配伍可以比其它
3.药物间相互作用引起的配伍禁忌
医嘱：头孢曲松+葡萄糖酸钙混合使用。 结果：产生沉淀。 原因分析： 头孢曲松与含钙药物联用生成头孢曲松钠—钙盐沉 淀。 注意：即使是在不同部位使用不同给药方式，在使 用头孢曲松48h内不宜使用含钙药物。
3.药物间相互作用引起的配伍禁忌
医嘱：多烯磷脂酰胆碱注射液与氯化钾注射液混合滴注。
1 .尽量避免混合用药 为临床慎重给药，在临床执行医嘱输液中应注意，查看药品说明
书及注意事项。 2. 规范联合用药
药品现用现配；在两种药物转接过程中，用一定量氯化钠注射液 将输液器中的原液冲净后，再进行更换。或在更换输液时防止药物倒 流，以免发生化学或物理配伍现象。
3.密切观察 不管在配药或更换输液时，一定要严密观察药物性状有无改变，
结果：产生白色沉淀。
原因分析： 多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，只能用不含电解质的
葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性枣破 坏。
4.溶媒选择注意问题
溶媒剂量过大可使药物浓度过低
溶解性 PH的变化 增溶剂浓度变化
同离子效应 渗透压
药物稳定性
溶媒剂量偏小，不能使药物溶解完全
六、药物间配伍禁忌注意事项
结果：阿莫西林分解加快。
原因分析： 5%GS其PH为3.2-5.5、阿莫西林克拉维酸钾水溶液的
稳定PH为6.0-6.5，葡萄糖注射液PH为3.2-5.5，酸性环境 下可促进β内酰胺环水解而使阿莫西林效价降低。
此药应用0.9%NS50-100ml,30min滴完。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：
四、配伍禁忌类型
物理性配伍禁忌
某些药物混合在 一起时，由于物 理性质的改变而 产生分离、沉淀、 液化或潮解等变 化，从而影响疗 效。
化学性配伍禁忌
某些药物配伍在 一起时，能发生 分解。中和、沉 淀或生成毒物等 化学变化
药理性配伍禁忌
处方中某些成分 的药理作用间存 在拮抗，从而降 低疗效或产生严 重的副作用及毒 性。
溶媒更有效的改善氨基酸代谢。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：多烯磷脂酰胆碱注射液+0.9%NS250ml,ivgtt
结果：溶液产生白色浑浊。
原因分析： 多烯磷脂酰胆碱注射液用氯化钠注射液稀释后，可导
致药物稳定性和酸碱的变化，产生白色浑浊。不良反应的 发生率增加。 此药说明书中提示严禁与电解质溶液做溶媒，严禁与其他药 物混合使用。
（1）起效快
（2）对不能口服或者不宜其它给药 途径着适用
（3）对于需要补液，补充电解质的 患者，静脉输液给药途径更是必要
二、静脉用药优缺点
缺点
（1）危险系数最高 （2）对于操作要求严格
（3）配伍禁忌繁多复杂
三、静脉用药配伍禁忌
配伍禁忌
是指两种或两种以上药物混合使用或药物 制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中 和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑 浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
7号静配中心 原苑
一、静脉用药概念 二、静脉用药优缺点 三、静脉用药配伍禁忌 四、配伍禁忌类型 五、配伍禁忌原因 六、药物间配伍禁忌注意事项
一、静脉用药概念
静脉用药：
是指将药物通过静脉注射或静脉滴注的方法输 入到患者体内以达到治疗疾病的目的。
二、静脉用药优缺点
优点
备注
含钙 含钙 含钙
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：头孢曲松与乳酸钠林格连瓶滴注。 结果：输液管道中产生白色沉淀。 分析：头孢曲松与乳酸钠林格中的Ca2+配伍生成沉淀。
故头孢曲松不能与乳酸钠林格使用同一通道输液。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：注射用阿莫西林克拉维1.2g+5%GS250ml,ivgtt
溶媒
五、配伍禁忌原因
药物
1.常见溶媒
常见溶媒
溶媒名称
1.葡萄糖注射液 2.葡萄糖氯化钠注射液 3.0.9%氯化钠注射液 4.灭菌注射用水 5.乳酸钠林格注射液 6.复方氯化钠注射液 7.复方乳酸钠葡萄糖注射液
PH范围
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 5.0-7.0 6.0-7.5 4.5-7.5 3.6-6.5
输液过程中若出现不良反应，要立即停止使用。同时严密观察患者反 应，保留换下来的液体，输液管以备检测，记录不良反应药物的名称、 厂家、生产日期、批号及时上报。
甘露醇注射液250ml+地塞米松注射液，ivgtt 结果：药物析出结晶
原因分析：
甘露醇溶液为过饱和溶液，如果加入地塞米松可以加速 甘露醇盐析产生结晶。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：注射用丙氨酰谷氨酰胺+5%GS250ml,ivgtt
结果：所选用溶媒与说明书中不符。
原因分析： 注射用丙氨酰谷氨酰胺与氨基酸合理配伍可以比其它
3.药物间相互作用引起的配伍禁忌
医嘱：头孢曲松+葡萄糖酸钙混合使用。 结果：产生沉淀。 原因分析： 头孢曲松与含钙药物联用生成头孢曲松钠—钙盐沉 淀。 注意：即使是在不同部位使用不同给药方式，在使 用头孢曲松48h内不宜使用含钙药物。
3.药物间相互作用引起的配伍禁忌
医嘱：多烯磷脂酰胆碱注射液与氯化钾注射液混合滴注。
1 .尽量避免混合用药 为临床慎重给药，在临床执行医嘱输液中应注意，查看药品说明
书及注意事项。 2. 规范联合用药
药品现用现配；在两种药物转接过程中，用一定量氯化钠注射液 将输液器中的原液冲净后，再进行更换。或在更换输液时防止药物倒 流，以免发生化学或物理配伍现象。
3.密切观察 不管在配药或更换输液时，一定要严密观察药物性状有无改变，
结果：产生白色沉淀。
原因分析： 多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，只能用不含电解质的
葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性枣破 坏。
4.溶媒选择注意问题
溶媒剂量过大可使药物浓度过低
溶解性 PH的变化 增溶剂浓度变化
同离子效应 渗透压
药物稳定性
溶媒剂量偏小，不能使药物溶解完全
六、药物间配伍禁忌注意事项
结果：阿莫西林分解加快。
原因分析： 5%GS其PH为3.2-5.5、阿莫西林克拉维酸钾水溶液的
稳定PH为6.0-6.5，葡萄糖注射液PH为3.2-5.5，酸性环境 下可促进β内酰胺环水解而使阿莫西林效价降低。
此药应用0.9%NS50-100ml,30min滴完。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：
四、配伍禁忌类型
物理性配伍禁忌
某些药物混合在 一起时，由于物 理性质的改变而 产生分离、沉淀、 液化或潮解等变 化，从而影响疗 效。
化学性配伍禁忌
某些药物配伍在 一起时，能发生 分解。中和、沉 淀或生成毒物等 化学变化
药理性配伍禁忌
处方中某些成分 的药理作用间存 在拮抗，从而降 低疗效或产生严 重的副作用及毒 性。
溶媒更有效的改善氨基酸代谢。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：多烯磷脂酰胆碱注射液+0.9%NS250ml,ivgtt
结果：溶液产生白色浑浊。
原因分析： 多烯磷脂酰胆碱注射液用氯化钠注射液稀释后，可导
致药物稳定性和酸碱的变化，产生白色浑浊。不良反应的 发生率增加。 此药说明书中提示严禁与电解质溶液做溶媒，严禁与其他药 物混合使用。
（1）起效快
（2）对不能口服或者不宜其它给药 途径着适用
（3）对于需要补液，补充电解质的 患者，静脉输液给药途径更是必要
二、静脉用药优缺点
缺点
（1）危险系数最高 （2）对于操作要求严格
（3）配伍禁忌繁多复杂
三、静脉用药配伍禁忌
配伍禁忌
是指两种或两种以上药物混合使用或药物 制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中 和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑 浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。