14 社区矫正人员劳动记录表
社区矫正人员走访(谈话)记录表教学提纲
实 施 人
情
况
记
录
说明：此表格只在某项工作已实施时才填写，附入矫正人员工作档案（副档）。
月矫正人员走访、个别谈话、心理咨询情况记录表
五、创业机会和对策分析
矫正单位（盖章）：
调研提纲：姓 名
精明的商家不失时机地打出“自己的饰品自己做”、“DIY(Do It Yourself)饰品、真我个性”的广告，推出“自制饰品”服务，吸引了不少喜欢标新立异、走在潮流前端的年轻女孩，成为上海的时尚消费市场。其市场现状特点具体表现为：性别
是□否□
世界上的每一个国家和民族都有自己的饰品文化，将这些饰品汇集到一起再进行新的组合，便可以无穷繁衍下去，满足每一个人不同的个性需求。
营销调研课题时间
我们认为：创业是一个整合的过程，它需要合作、互助。大学生创业“独木难支”。在知识经济时代，事业的成功来自于合作，团队精神。创业更能培养了我们的团队精神。我们一个集体的智慧、力量一定能够展示我们当代大学生的耐心.勇气和坚强的毅力。能够努力克服自身的弱点，取得创业的成功。
除了“漂亮女生”形成的价格，优惠等条件的威胁外，还有“碧芝”的物品的新颖性，创意的独特性等，我们必须充分预见到。（四）大学生对手工艺制品消费的要求
矫正类别
“碧芝”隶属于加拿大的ｂｅａｄｗｏｒｋｓ公司。这家公司原先从事首饰加工业，自助首饰的风行也自西方，随着芝自制饰品店'在迪美购物中心开张，这里地理位置十分优越，交通四八达，由于是市中心，汇集了来自各地的游客和时尚人群，不用担心客流量问题。迪美有３００多家商铺，不包括柜台，现在这个商铺的位置还是比较合适的，位于中心地带，左边出口的自动扶梯直接通向地面，从正对着的旋转式楼拾阶而上就是人民广场中央，周边４、５条地下通道都交汇于此，从自家店铺门口经过的９０％的顾客会因为好奇而进看一下。
社区矫正对象登记表
社区矫正对象登记表矫正单位：编号：入矫日期：说明：此表由社区矫正对象到司法所登记时本人填写，存入矫正对象个人档案。
填写。
填写内容必须准确、客观，与有关法律文书相符。
接受社区矫正保证书本人保证在收到人民法院生效判决（或者出监所）之日起7日内到执行地司法所报到，办理接受社区矫正登记手续；严格遵守国家法律、法规和社区矫正各项规定，接受社区矫正。
保证人：常小二2011年 6 月 6 日接受社区矫正保证书本人保证在出所之日起7日内到居住地司法所报到，办理接受社区矫正登记手续；严格遵守国家法律、法规和社区矫正各项规定，接受社区矫正。
保证人：常小二2011年 6 月 6 日接受社区矫正保证书本人保证在社区矫正期间严格遵守国家法律、法规和社区矫正各项规定，服从管理，自觉接受社区矫正。
保证人：常小二2011年 6月 6 日社区矫正5+1监管表册县（市、区）乡（镇、街道）村（居、社区）的监外执行罪犯，因被判处刑罚，刑期自年月日至年月日，社区矫正自年月日，为落实矫正对象的日常管理和监督，经乡（镇、街道）社区矫正工作领导小组研究，决定由乡（镇、街道）司法协理员、辖区民警、联村干部、社会自愿者、矫正对象监护人等五人组成监管小组，负责对矫正对象进行经常性的监督考察和帮教工作。
具体措施：一、对矫正对象每月帮教不少于1次；二、按监外执行罪犯守则和有关政策法规的要求，进行经常性法制、政策、道德、前途以及遵纪守法教育，敦促其认罪伏法，悔改前非，早日新生，并自觉遵守各项监管规定；三、严格按照各项制度和手续办事，做到既在政治上、思想上、制度上从严，又在生活上、工作上帮助解决一些许可范围内的实际问题，把严格要求与关心帮助结合起来；四、对监管和帮教工作中出现的新情况新问题及时向社区矫正机构和上级有关机关汇报。
社区矫正机构（公章）：登记日期：社区矫正监护责任书为了督促社区矫正对象遵守法律、法规及社区矫正相关规定，履行社区矫正义务，帮助社区矫正对象改过自新，适应社会生活，早日成为守法公民。
表2社区服刑人员每日活动记载表
日 期
活动方位及有关情况
证明人签名
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
月日
月日
月日
月日
月日
月日
日 期
活动方位及有关情况
证明人签名
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
以上记载： □属实 □不属实
工作站负责人（村治保主任）签名：
（盖公章）
年 月 日
注：该表每天由社区服刑人员填写，证明人签字，每月由村（居）委员会或社区矫正工作站签字盖章，交司法所审核盖章后收集存档。
社区矫正人员档案(1-20)
社区矫正人员档案矫正人员姓名档案编号立档日期矫正类别矫正起止时间新明楼办事处社区矫正工作领导小组制制目录编号文件内容页码备注12345678910111213141516171819202122注：1、迁居、请假、脱管等按发生的时间先后顺序入档2、空白表格不入档案说明1、左上角标注“文书1——20”，为司法部印发全国统一使用的《社区矫正执法文书格式》，必须按照司法部《社区矫正执法文书填写说明》填写。
2、《接受社区矫正保证书》、《社区矫正对象入矫须知》、《社区矫正人员报告登记表》、《社区矫正人员参加学习教育社区服务记录表》、《社区矫正人员帮困扶助登记表》、《社区服刑人员矫正方案》，为区局统一制定的日常管理工作表格，认真记录后归入《社区矫正人员档案》。
文书1调查评估意见书（）字号人民法院（人民检察院、公安局、监狱）：受你单位委托，我局于年月日至年月日对被告人（罪犯）进行了调查评估。
有关情况如下:。
综合以上情况，评估意见为。
（公章）年月日社区矫正人员基本信息表单位：编号：填表日期：姓名曾用名身份证号码一寸免冠照片性别民族出生年月日文化程度健康状况原政治面貌婚姻状况居住地户籍地所在工作单位（学校）联系电话个人联系电话罪名刑种原判刑期社区矫正决定机关原羁押场所禁止令内容禁止期限起止日矫正类别矫正期限起止日法律文书收到时间及种类接收方式及报到时间在规定时限内报到超出规定时限报到未报到且下落不明主要犯罪事实文书2本次犯罪前的违法犯罪记录起止时间所在单位职务个人简历姓名关系工作单位或家庭住址联系电话家庭成员及主要社会关系备注注：此表抄报居住地公安（分）局。
社区矫正人员报到情况通知单单位：县（市、区、旗）司法局姓名性别罪名社区矫正决定机关裁判书号及裁判时间矫正类别规定报到时限已在规定时限报到超出规定时限报到未报到并下落不明备注注：送人民法院，抄报人民检察院、公安（分）局，监狱（看守所）。
文书3文书4社区矫正宣告书社区矫正人员：你因罪经人民法院于年月日判处（同时宣告禁止）。
社区矫正人员工作档案(最新样本)
社区矫正人员档案(副档)矫正人员姓名阳* *档案编号2010—01立档日期2010年1月10日矫正类别缓刑矫正起止时间2010.1.9-2013.1.8湖南省社区矫正工作领导小组办公室监制身份证或户口簿复印件判决书（裁定书）执行通知书社区矫正宣告书社区矫正人员阳** ：你因聚众斗殴罪经**** 人民法院于2010 年 1 月9 日判处有期徒刑2年6个月缓期3年执行（同时宣告禁止进入网吧）。
社区矫正期限自2010 年 1 月9 日起至2013 年 1 月8 日止。
现就对你依法实施社区矫正的有关事项宣告如下：一、遵纪守法，按规定向司法所报告有关情况，遵守外出审批、居住地变更审批、会客等有关规定（遵守人民法院宣告的禁止令），服从监管；按规定参加司法所组织的教育学习和社区服务。
二、如违反社区矫正监督管理规定，将视情节给予警告、治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释、收监执行。
三、人身安全、合法财产和辩护、申诉、控告、检举以及其他未被依法剥夺或限制的权利不受侵犯。
四、司法所为你确立了社区矫正小组，小组成员由张**、李**、赵**、孙**、阳**、肖** 组成，协助对你进行监督、教育、帮助，你应积极配合。
特此宣告。
（公章）2010年1 月10日社区矫正人员（签名）：阳**社区矫正责任书为了共同做好对社区矫正人员阳** 的监督管理和教育帮助，提高矫正质量，*** 司法所与矫正小组签订本责任书，共同遵守。
一、司法所具体做好以下事项：1、指导矫正小组对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；2、认真听取矫正小组成员反映的情况并及时处理有关事宜。
二、矫正小组具体做好以下事项：1、协助对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；2、督促社区矫正人员按要求向司法所报告有关情况、参加学习及社区服务，自觉遵守有关监督管理规定；3、定期向司法所反映社区矫正人员遵纪守法、学习、日常生活和工作等情况；4、发现社区矫正人员有违法犯罪或违反监督管理规定的行为，及时向司法所报告；5、根据小组成员所在单位和身份确定的其他社区矫正事项。
社区矫正人员谈话记录表
社区矫正人员谈话记录时间：年月日地点：
谈话人：记录人：
被谈话人（社区矫正人员）：
我们是翠屏区司法局司法所工作人员，今天找你是了解你近期的一些基本情况，请如实回答我们的提问，听清楚了吗？
答：
？你谈谈前段时间的活动情况。
答：
？你是否在学习法律知识和遵守了社区矫正制度。
答：
？你当前思想状况如何。
答：
？有没有什么困难或问题需要我们协助解决的。
答：
？有没有参与违法活动或非法组织等。
答：
？有没有和别人发生矛盾、冲突等现象，是如何解决的。
答：
？有没有接触对其矫正产生不利影响的人员。
答：
？在今后社区矫正期间有什么打算。
答：
？你以上所说是否是事实，有无补充。
答：
社区矫正人员(签字或按指印)：
年月日。
司法所年度社区服刑人员日常记录及考察鉴定表
周汇报□
月汇报□
1优秀 2良好 3一般 4差□
1优秀 2良好3一般 4差□
1时间□日2工时□小时 3等级①好②中③差□ 4请假原因□ 5未请假□
1□日
2□次
1有□①解决②基本解决③缓解2没有□
1有□次2无□3心理状态①良好②一般③差□
1优秀 2良好
3一般 4差□
三 月
1按规定
2未按规定□
县司法所年社区服刑人员日常记录及考察鉴定表
序号： 姓名： 住址： 电话： 类别： 罪名： 矫正起止时间：
项目
月 记
份 录
一、报到
二、思想汇
报（次）
三、认罪服法
四、教育学习
五、公益劳动
六、个别教育
七、帮困解难
八、心理咨询
九、请销假及其他
十、违规违纪
十一、
奖惩
十二、月度评定
奖
惩
一 月
1按规定
2未按规定□
1有□次2无□3心理状态①良好②一般③差□
1优秀 2良好
3一般 4差□
二 月
1按规定
2未按规定□
周汇报□
月汇报□
1优秀 2良好 3一般 4差□
1优秀 2良好3一般 4差□
1时间□日2工时□小时 3等级①好②中③差□ 4请假原因□ 5未请假□
1□日
2□次
1有□①解决②基本解决③缓解2没有□
1有□次2无□3心理状态①良好②一般③差□
一 月
1按规定
2未按规定□
周汇报□
月汇报□
1优秀 2良好 3一般 4差□
1优秀 2良好3一般 4差□
1时间□日2工时□小时 3等级①好②中③差□ 4请假原因□ 5未请假□
走访社区服刑人员情况记录表
精品文档
. 走访社区服刑人员情况记录表（二）
社区服刑人员姓名：年度：2018
走访时间走访
地点
走访人
（签名）
访问情况记录我们是滨海司法所的工作人员。
今天，我们来家访，主要是了解你的近来的思想状况、行为表现、是否存在生活和工作等方面的困难，问你的有关问题请你如实回答。
问：你近期从事什么工作？汇报一下你的工作情况。
答：
问：最近有没有外出及重新违法犯罪行为？
答：
问：近期家庭情况怎么样？有没有家庭变故？
答：
问：汇报一下你的近期的思想情况？
答：
问：根据《社区矫正实施办法》的要求，每周电话汇报，每月书面汇报，每月司法所组织的集体教育和社区服务，你都做到了吗？
答：
阅读并签名
注：此表用于记录社区矫正工作者对社区服刑人员家庭、工作单位、居委会（村）的走访情况。
社区矫正工作档案---精品资料
文书2社区矫正人员基本信息表注：此表抄报居住地公安（分）局。
文书4社区矫正宣告书社区矫正人员：你因罪经人民法院于年月日判处（同时宣告禁止）。
年月日经人民法院（监狱管理局、公安局）裁定假释（决定、批准暂予监外执行）。
在管制（缓刑、假释、暂予监外执行）期间，依法实行社区矫正。
社区矫正期限自年月日起至年月日止。
现就对你依法实施社区矫正的有关事项宣告如下：一、遵纪守法，按规定向司法所报告有关情况，遵守外出审批、居住地变更审批、会客等有关规定（遵守人民法院宣告的禁止令），服从监管；按规定参加司法所组织的教育学习和社区服务。
二、如违反社区矫正监督管理规定，将视情节给予警告、治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释、收监执行。
三、人身安全、合法财产和辩护、申诉、控告、检举以及其他未被依法剥夺或限制的权利不受侵犯。
四、司法所为你确立了社区矫正小组，小组成员由组成，协助对你进行监督、教育、帮助，你应积极配合。
特此宣告。
（公章）年月日社区矫正人员（签名）：文书5社区矫正责任书为了共同做好对社区矫正人员的监督管理和教育帮助，提高矫正质量，司法所与矫正小组签订本责任书，共同遵守。
一、司法所具体做好以下事项：1、指导矫正小组对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；2、认真听取矫正小组成员反映的情况并及时处理有关事宜。
二、矫正小组具体做好以下事项：1、协助对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；2、督促社区矫正人员按要求向司法所报告有关情况、参加学习及社区服务，自觉遵守有关监督管理规定；3、定期向司法所反映社区矫正人员遵纪守法、学习、日常生活和工作等情况；4、发现社区矫正人员有违法犯罪或违反监督管理规定的行为，及时向司法所报告；5、根据小组成员所在单位和身份确定的其他社区矫正事项。
（公章）矫正小组（成员签字）：年月日年月日社区矫正人员矫正个案书社区矫正人员报告活动情况登记表说明：本表用于社区矫正对象月度小结，除最后栏外均由本人填写。
用后存入社区矫正对象档案。
社区矫正表样[1]
![社区矫正表样[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/eab2e449fe4733687e21aab6.png)
社区矫正宣告书根据甘肃省试行社区矫正工作的有关规定，在期间由司法所实施社区矫正。
矫正期限自年月日至年月日。
宣告单位（盖章）：宣告日期：社区矫正对象（签名）：社区矫正对象登记表矫正单位：编号：入矫日期：姓名别名性别照片民族出生日期文化程度职业原政治面貌身份证号籍贯户籍所在地经常居住地婚姻状况判决书号判决机关判决日期罪名刑种原判刑期刑期起止附加刑刑期变动曾受惩处社区矫正类别个人简历起时止时所在单位职务（职业）说明：此表由社区矫正对象到司法所登记时本人填写。
填写内容必须准确、客观、与有关法律文书相符。
主 要 犯 罪 事 实主 要 社 会 关 系关系 姓名 出生日期政治面貌 工作单位 及职务住 址电 话同 案 犯姓名 性别 出生日期 罪名刑期 家庭住址社区矫正对象须知一、社区矫正是一项针对非监禁刑罪犯的刑罚执行活动。
二、社区矫正对象应在刑事判决、裁定生效或出监（所）之日起7日内持人民法院，公安机关或监狱开具的《社区矫正通知书》到户籍地（户籍地与经常居住地不一致的，到经常居住地）公安派出所报到，并到司法所办理登记手续。
三、社区矫正对象应遵守社区矫正对象的有关规定，服从社区矫正组织的监督、管理和教育。
有劳动能力的矫正对象必须参加公益劳动。
四、社区矫正对象应遵守国家的法律、法规、规章和有关监督管理的规定。
(一)被判处管制的罪犯在矫正期间应当遵守下列规定：1、遵守法律、行政法规和社区矫正的有关规定，服从监督管理；2、未经批准，不得行使言论、出版、集会、结社、游行、示威自由的权利；3、定期报告自己的活动情况；4、遵守关于会客的规定；5、离开所居住的县（市、区）或者迁居，应当报告司法所，并经县级公安机关批准；6、遵守社区矫正组织其他具体的监督管理措施。
（二）被宣告缓刑或者被裁定假释的罪犯在矫正期间应当遵守下列规定：1、遵守法律、行政法规和社区矫正的有关规定，服从监督管理；2、定期报告自己的活动情况；3、遵守关于会客的规定；4、离开所居住的县（市、区）或者迁居，应当报告司法所，并经县级公安机关批准；5、附加剥夺政治权利的缓刑、假释的罪犯还必须遵守第四条第（四）款之规定；6、遵守社区矫正组织其他具体的监督管理措施.（三）暂予监外执行的罪犯，在矫正期间应当遵守下列规定；1、遵守法律、行政法规和社区矫正的有关规定；。
社区矫正人员谈话记录表
社区矫正人员谈话记录
时间：年月日地点：
谈话人：记录人：
被谈话人（社区矫正人员）：
我们是翠屏区司法局司法所工作人员，今天找你是了解你近期的一些基本情况，请如实回答我们的提问，听清楚了吗？
答：
？你谈谈前段时间的活动情况。
答：
？你是否在学习法律知识和遵守了社区矫正制度。
答：
？你当前思想状况如何。
答：
？有没有什么困难或问题需要我们协助解决的。
答：
？有没有参与违法活动或非法组织等。
答：
？有没有和别人发生矛盾、冲突等现象，是如何解决的。
答：
？有没有接触对其矫正产生不利影响的人员。
答：
？在今后社区矫正期间有什么打算。
答：
？你以上所说是否是事实，有无补充。
答：
社区矫正人员(签字或按指印)：
年月日。