梅毒 ppt课件

①早期梅毒或不洁性生活史
②临床出现三期梅毒的表现 ③实验室检查 4、先天性梅毒： 5、潜伏梅毒：
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八、治疗： 原则：△ 早期明确诊断
△
△
及时治疗
用药足量
△
△ △ △
疗程规则
晚期梅毒治疗要防治不良反 治疗期忌性生活
ppt课件 性伴同治 19
（一）早期后天梅毒： （二）晚期梅毒： （三）心血管梅毒 ： （四）神经梅毒： (五) 妊娠霉素：
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九、治疗后随诊： 1、随访时间 第一年：每三个月 第二年：每六个月
第三年：第三年末。
2、血清复查，症状复查 3、血清固定
持续固定阳性为血清固定，脑脊液应复查重
复治疗。
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谢
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谢
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六、实验室检查： （一）梅毒螺旋体检查 1、暗视野显微镜检查 2、直接免疫荧光抗体检查 3、涂片镀银染色
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（二）梅毒血清学检查 1、非梅毒螺旋体抗原血清试验： 2、梅毒螺旋体抗原血清试验： 3、梅毒血清学试验假阳性和假阴性反 应。
（三）脑脊液（CSZ）检查
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四、梅毒分期：
性交中，粘膜表皮受损，螺旋体进入人体→局 部繁殖(2—4w)→无症状性结节或溃疡，称硬下疳（梅 毒一期） (2—6w)→经淋巴进入血液→全身各处 (8— 10w)→皮肤、粘膜、骨、眼损害→潜伏梅毒→二期梅 毒 ( 未治疗 1—2y ）→早期梅毒 （ 2y+ ）→三期梅毒 （皮肤粘膜、心血管、神经损害） （不出现三期梅毒症状而血清阳性—称晚期潜 伏梅毒）
七、诊断 1、一期梅毒的诊断论据： ①不洁性生活史或性伴梅毒史： ②典型症状： ③实验室检查至少有一项阳性：
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2、二期梅毒的诊断依据： ①不洁性生活及硬下疳史，发病在2年以 内； ②临床表现：各样皮肤，粘膜损害，尤 以掌跖部及扁平湿疣样损害
③实验室检查至少有一项阳性
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3、三期梅毒的诊断依据：
梅毒
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梅毒（ syphilis ）是由苍白螺旋体引起的慢性全身性疾 病，早期表现为皮肤粘膜损害，晚期可侵犯心血管、 神经系统等重要脏器，造成劳动力丧失，以至死亡。 孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起早产、死产及先天 性梅毒患儿，是较为严重的性传播病之一。
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一、病原学： 梅毒的病原体是苍白螺旋体，是一种细长 螺旋形微生物，长约 7-14um ，透明不易染色，故称苍 白螺旋体，它在体外干燥环境下极易死亡，一般消毒 剂（升汞、碳酸、酒精均易将其杀死，对高温敏感 100℃即死； 41℃存活 1-2h ，对低温较耐受， 0℃存活 1-2H，-78℃可存数年，潮湿器具上存活数小时，从而 造成接触患者的日用品可造成传染。）
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3、三期梅毒：（晚期梅毒）
（1）皮肤损害
1）结节或结节性溃疡 2）皮肤树胶肿 3）近关节结节 （2）晚期梅毒粘膜损害
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（3）骨损害： （4）心血管梅毒： （5）神经梅毒： （6）内脏梅毒：
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（二）先天梅毒：（胎传梅毒） 母体病期4年内 梅毒孕妇结局：流产、死胎，梅毒患儿发病率 有上升趋势，早期先天性梅毒较早期后天性梅毒严重， 躯体症状明显，易并发肺炎、肠炎。
●晚期先天梅毒 病期＞2岁
晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等） 心血管梅毒 神经梅毒 晚期先天潜伏梅毒
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五、临床表现： （一）、后天梅毒 1、一期梅毒： 2、二期梅毒： （1）皮肤损害：
1）斑疹性梅毒疹
2）斑丘疹和丘疹性梅毒疹 3）脓疱性梅毒疹
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（2）粘膜损害、粘膜斑、圆形糜烂面，表面灰白色伪膜。 （3）梅毒性脱发 （4）其他损害： （5）二期早发梅毒与复发梅毒 二期复发梅毒： 重新出现疲疹，皮损比二期早发梅毒少， 群集性，破坏性加大，好发于肛周、脐周、阴部、掌 跖部。
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梅毒的分期
后天梅毒（获得性梅毒） ●早期梅毒 病期＜2年
一期梅毒：硬下疳
二期梅毒：早发梅毒、复发梅毒 早期潜伏梅毒 ●晚期梅毒（三期梅毒） 心血管梅毒 晚期潜伏梅毒 病期＞2年 晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等） 神经梅毒
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先天梅毒（胎传梅毒） ●早期先天梅毒 梅毒在全球广泛流行，自80年代以来，梅毒在 我国逐年增加，年增长90.9％。
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三、传播途径： 1、性接触传染 2、胎传： 3、其他传染途径： （1）非性活动的皮肤、粘膜的直接接触（接吻、 哺乳） （2）间接接触传染性患者用过的毛巾，内衣。 （3）输入有传染性的患者血液。