甲亢病人的护理查房

甲亢临床表现
2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地 不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂 音 3、眼症：
1）非浸润性突眼 2）浸润性突眼
护理查房
病例报告：
患者陈朝光，男性，65岁，于2014年7月
入院。
一、主诉：
手抖伴心悸、怕热3月。
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二、现病史：
患者3月前自觉出现双手颤抖，无明显怕热、多汗、 心悸不适，未予重视，后出现心悸、怕热、多汗、 消瘦症状，近一周感手抖明显伴双下肢、全身发 抖，并感多食易饥、胸闷不适，体重下降 10 余斤。 7.15 查 甲 状 腺 功 能 是 FT3 ： 21.86pmol/L ， FT474.2pmol/L ， TSH ： 0.004mIU/L. 入院查体： P 124次/分，T 36.5，BP178/75mmHg神志清楚， 体型正常，双眼球无突出，双手震颤（+），甲状 腺1度肿大，可随吞咽上下移动，甲状腺区未及血 管杂音。
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主要护理问题
P4：潜在并发症：甲状腺危象 目标：住院期间未发生甲状腺危象 措施： 1、避免诱因，知道病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激、创 伤风诱因。 2、病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢 症状加重，并出现发热、严重乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的 发生，及时报告医生，并紧急配合医生处理。 3、呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动不安者 使用安全带，保护栏防止摔伤，昏迷患者加强基础护理，定时翻身， 预防褥疮。 效果评价：住院期间未发生甲状腺危象
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主要护理问题
P3：焦虑：与病情有关 目标：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 措施： 1、病室环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同 病 室患者关系，避免与重病人放一起。 2、护理操作要集中，尽量减少打扰机会。 一 3、鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，随时注意病人情绪变化， 避免过度激动。 4、知道病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸、肌肉放松、转移注意力、看电视、 听音乐。 5、做家属工作，理解病人，关心支持病人 效果评价：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心
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甲亢病人的护理查房
内分泌化疗
甲亢的定义
甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素（TH) 分泌过多，引起的神经、精神、循环、消 化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现得一类临床综合征。
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病因
1、免疫因素 2、环境因素 3、遗传因素
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甲亢临床表现
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主要护理问题
P5：有跌倒的危险：与患者精神差、乏力有关 目标：患者未发生跌倒 措施： 1、为患者家床栏 2、嘱家属24小时陪护 3、每班定时巡查病房 4、卫生间垫防滑垫 效果评价：患者未发生跌倒
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主要护理问题
P6：知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识 目标：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识 措施： 1、指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期检测药物副作用： 粒细胞减少在初期用药2-3月内多见，白细胞小于3×109/L，或粒细胞 小于1.5×109/L应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎立即 停药抢救 2、向患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，护士每天与患者交流 并对疾病进行宣教，病室设宣传栏 效果评价：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识
1、甲状腺激素分泌过多症群பைடு நூலகம்
1）高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗 2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动、 3）心血管系统：心率﹥100次／分 4）运动系统：周期性瘫痪 5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多 6）造血系统： 7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性 阳痿，偶有乳腺增生
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五、家族史 四、个人史 三、即往史
无特殊家族史可 记载
“高血压”10余 年，收缩压最高 170mmHg， “慢性支气管 炎”40余年，
出生原籍，无外 地久居史。无毒 物、放射、特殊 化学接触史，无 疫区、疫水、牧 区接触史。已婚 。
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六、入院诊断：
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健康教育
1、向病人及家属介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生和加重 的常见因素，并懂得如何避免 2、指导病人合理活动和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精 神紧张和过度劳累。鼓励亲属和病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会 支持系统。 3、告知病人及家属合理膳食的重要性及食物的选择 4、告诉病人及家属病情观察到内容，出现异常及时就医 5、向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次/周，甲功1 次/1-2月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意有无咽部感染， 如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊
1、甲状腺功能亢 进症 2、高血压病 3、慢性支气管炎 4、支气管扩张
七、诊疗计划：
1.忌碘高热量饮食，二级护理 2.完善相关检查 3.减慢心率、抗感染、降压、平喘等对症 治疗
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主要护理问题
P1：1、营养失调(低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率
增加，蛋白质分解加速有关
目标：病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重 措施： ①监测并记录病人的进食量 ②鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 ③进食高蛋白、高维生素、高糖类饮食，提供足够热量和营养以补充 消耗满足高代谢需要，慎用卷心菜甘蓝等致甲状腺肿食物，禁用浓茶 咖啡等兴奋性饮料。 ④定期测体重，评估体重变化。 效果评价：病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重
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主要护理问题
P2：活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关 目标：患者活动耐力增强。 措施： 1、休息：病情稳定时为患者制定日常活动计划和休息时间表，活动量 以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善 安排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息 一 2、病室环境：安静、整洁 3、生活护理：做好晨晚间护理，减少患者活动量，增加休息时间，缓 解疲劳 效果评价：患者活动耐力增强，生活自理