鼻饲的并发症
鼻饲技术操作中常见并发症的预防与应对
鼻饲技术操作中常见并发症的预防与应对概述鼻饲技术是一种医疗操作，用于通过鼻腔插入导管，为患者提供营养支持。
尽管鼻饲技术是安全有效的，但在操作过程中仍可能出现一些并发症。
本文档旨在介绍鼻饲技术操作中常见的并发症，并提供预防和应对措施。
常见并发症1. 鼻腔刺激和出血在插入导管时，可能会导致鼻腔刺激和轻微出血。
为预防并减轻这一并发症，操作人员应注意插入角度和力度，并在插入前润滑导管。
2. 气管误吸操作时，导管可能会误插入气管，导致误吸。
为预防此并发症的发生，操作人员应在插入导管前确认插入位置并仔细观察患者的症状。
一旦发生气管误吸，应及时停止操作并采取适当的措施。
3. 胃内容物回流胃内容物回流是鼻饲操作中常见的并发症之一。
为预防胃内容物回流，操作人员应确保患者头部保持适当的角度，并在操作过程中尽量避免导管移动和抽吸过快。
4. 管路阻塞管路阻塞是另一个常见的并发症，可能由于导管弯曲或堵塞引起。
为预防阻塞发生，操作人员应定期检查导管通畅性，并在有需要时更换导管。
应对措施1. 鼻腔刺激和出血若发生鼻腔刺激和出血，应停止插入导管，并采取措施缓解刺激和停止出血，如涂抹止血剂或使用局部冷敷。
2. 气管误吸若发生气管误吸，应立即停止操作，并将导管从误吸位置移除。
在患者病情稳定后，根据需要采取相应的治疗措施。
3. 胃内容物回流若发生胃内容物回流，应停止鼻饲并采取措施处理。
操作人员可将患者头部抬高，暂停鼻饲操作，并观察患者症状变化。
若症状改善，可以重新开始鼻饲。
4. 管路阻塞若发生管路阻塞，应先检查导管是否弯曲或堵塞，并采取相应的措施解决问题。
如果无法解决阻塞，应及时更换导管。
简要提醒- 鼻饲操作应由合格专业人员进行。
- 操作人员应了解典型并发症，并掌握相关应对措施。
- 在操作过程中，应密切观察患者症状和体征，及时发现并处理并发症。
- 所有医疗操作应遵循相关的标准操作流程和安全规范。
以上是关于鼻饲技术操作中常见并发症的预防与应对的介绍。
鼻饲技术操作并发症
鼻饲技术操作并发症1、腹泻发生原因：1.鼻饲液过多引起消化不良性腹泻；2.流质饮食内含脂肪过多引起脂性腹泻；3.灌注的速度太快，营养液浓度过大，温度过高或过低；4.鼻饲液配制过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污染，导致肠道感染；5.对牛奶、豆浆不耐受者，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。
临床表现：病人大便次数增多，部分排水样便，伴或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。
预防和处理：1.鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配置当日量；2.鼻饲液温度以38～40℃最为适宜；注意浓度、容量与滴速；3.认真询问饮食史，慎用含牛奶、豆浆等易致腹泻的鼻饲液；4.腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，可用温水轻拭后涂皮肤保护膜，防止皮肤溃烂。
2、胃食管反流、误吸发生原因：1.体弱、年老或有意识障碍的病人反应差，贲门括约肌松弛而造成反流；2.患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流；3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内，引起呛咳及吸入性肺炎。
临床表现：1.在鼻饲过程中，患者出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液；2.吸入性肺炎患者体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。
预防和处理：1.选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速注入；2.昏迷病人翻身应在管饲前进行；3.对危重患者，鼻饲前应吸净气道内痰液。
4.误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，有肺部感染迹象者及时运用抗生素。
3、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血发生原因：1.反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽及食道黏膜；2.长期停留胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食道炎。
临床表现：咽部不适，疼痛，吞咽障碍，难以忍受，鼻口腔留出血性液，部分病人有感染症状，如发热。
预防和处理：1.对长期留胃管者，选用聚氯酯和硅胶胃管，质地软，管径小，可减少插管对黏膜的损伤；2.向患者做好解释，置管动作轻柔；3.长期鼻饲者，每日用石蜡油滴鼻两次，防止鼻黏膜干燥糜烂；4.每日行两次口腔护理，每周更换胃管一次。
鼻饲并发症的预防与处理
案例三：长期鼻饲患者的营养管理
01
总结词：专业指导
04
$item4_c{文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良 好效果，请尽量言简意赅的阐述观点；根据需要可酌情增 减文字，4行*25字}
02
详细描述：长期鼻饲患者需要特别关注营养管理。应根据 患者的具体情况制定个性化的营养方案，包括合理安排饮 食种类、量和时间。同时，应定期监测患者的营养状况， 如体重、血浆蛋白等指标。如发现患者存在营养不良或营 养过剩等问题，应及时调整营养方案。在选择鼻饲管时，
案例二：鼻饲引起的吸入性肺炎
总结词：预防为主
详细描述：吸入性肺炎是鼻饲患者中较为严 重的并发症之一，通常是由于鼻饲过程中食 物或胃内容物反流至肺部引起。为预防吸入 性肺炎的发生，应采取半卧位进行鼻饲，并 控制每次鼻饲的量和速度。同时，应定期检 查和清洁鼻腔，保持呼吸道通畅。如出现吸 入性肺炎症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等
患者教育和护理
部分患者对鼻饲并发症的认知不足，缺乏自我管理和护理的能力， 需要加强患者教育和护理工作。
未来研究方向与展望
1 2
新型鼻饲技术的研发
随着医疗技术的不断发展，未来可以期待更多新 型鼻饲技术的出现，以减少鼻饲并发症的发生。
个体化护理方案的制定
针对不同患者的具体情况，制定个体化的护理方 案，以提高鼻饲护理的效果和患者的生存质量。
处理效果的评估与反馈
评估效果
对处理后的效果进行评估，观察 患者症状是否缓解。
反馈调整
根据评估结果，对处理方法进行 调整，以提高疗效。
沟通交流
与患者及家属保持沟通，了解他 们的反馈意见，以便进一步完善
处理方案。
04 案例分析
鼻饲法操作并发症、预防及处理
IILB-YJYA-002鼻饲法操作并发症、预防及处理【并发症一、鼻咽食管黏膜损伤和出血】1.发生原因：（1）所选用的胃管过粗或过硬，护理人员在送管过程中动作太快、太急，致鼻咽食管黏膜损伤或出血。
（2）因患者烦躁不安自行拔除胃管或反复插管损伤鼻咽食管黏膜。
（3）长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食管炎。
2.临床表现：咽部不适，疼痛，吞咽困难，鼻腔流出血性液，部分患者出现发热。
3.预防：（1）对需长期留置胃管者选用质地软、管径小的聚氯酯或硅胶胃管，以减少对患者的刺激。
（2）向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。
尤其是胃管同过两个难点、三个狭窄处时应注意插管动作要轻慢，防止黏膜（3）长期留置胃管者，按时更换胃管，应晚上拔除，翌晨再由另一鼻孔插入。
（4）每日做好口腔护理2~3次/日，并用石蜡油滴鼻，保持口腔湿润、清洁，防止鼻黏膜干燥糜烂。
4.处理流程：安慰患者→监测损伤出血情况→取合适卧位→冷了止血效果不佳时→通知医生协助处理→严密观察鼻粘膜损伤情况→记录【并发症二、误吸】1.发生原因：（1）患者胃肠功能减弱，鼻饲液注入速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。
（2）年老、体弱或有意识障碍者，喷门括约肌松弛造成食物返流引起误吸。
（3）吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。
（4）鼻饲后立即给患者翻身。
2.临床表现：患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。
3.预防：（1）选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速滴入。
（2）昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，以免胃受到机械性刺激导致食物反流引起误吸。
（3）对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气道内痰液，鼻饲前和鼻饲后床头抬高30°~40°，取侧卧位，防止食物反流导致误吸。
（4）鼻饲后，不可立即给患者翻身，以免引起呕吐或呕吐物逆流入气道。
4.处理流程：通知医生→立即停止鼻饲→取头低右侧卧位→吸出气道内误吸物→胃管接负压瓶→吸氧→检测血氧饱和度→必要时准备气管切开用物→严密观察病情变化→记录【并发症三、腹泻】1.发生原因：（1）注入鼻饲液量过多引起消化不良性腹泻。
鼻饲护理操作常见并发症的预防及护理.
(四)鼻、咽、食管黏膜损伤 1．原因
(1)操作者对鼻、咽、食管解剖生理特点不了解，操作动作粗暴，造成损伤。 (2)反复插管或病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽、食管黏膜。 (3)长期留置胃管对黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜烂及食管炎。 2．临床表现 有口腔、鼻黏膜糜烂、出血，咽部及食管灼热、疼痛，吞咽困难等临床表现。有
(3)鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条 填塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、庆大霉素8～16万U加入20 ml生理盐 水内雾化吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药 物。
(5)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2种物 质的鼻饲液。
(6)注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌 或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。Fra bibliotek二、 误吸
胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管，可致吸入性肺炎，甚至窒 息，是较严重的并发症之一。
1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生
2．临床表现 病人可感觉上腹部不适、紧迫欲吐、面色苍白、流涎、出汗等，吐出胃内及
肠内容物。
3．预防及处理 (1)可减慢输注速度，液量以递增的方法输入，一般每日1 000 ml，逐步过渡
到常量 2OOO～2500 ml，分4～6次平均输注，每次持续30～60 min，最好 采用输液泵24 h均匀输入法。
3．预防及处理 (1)卧床病人鼻饲时应抬高头300～450，病情容许时，可采用半卧位。当病人出现呛
鼻饲并发症及解决方法
鼻饲并发症及解决方法并发症一：胃肠道并发症发生原因：1、胃肠蠕动减弱，消化不良.2、灌注速度太快，营养液浓度过大。
3、温度过高或过低，刺激肠蠕动增加。
4、食物中各营养成分比例不适合或患者不耐受。
临床表现：1、恶心、呕吐2、胸胀、胃潴留3、腹泻或便秘预防及处理：1、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
2、患者病情允许，鼓励其多活动，促进胃排空。
3、调整营养液配方。
4、鼻饲温度以38～42℃为宜，浓度由低到高，容量由少到多。
5、便秘或腹泻时遵医嘱使用药物。
6、腹泻患者做好肛周皮肤护理，腹泻严重时可暂停喂食。
并发症二：便秘发生原因：长期卧床的患者胃肠蠕动减弱，鼻饲食物中含粗纤维较少，大便在肠内滞留过久，水分被过多吸收造成大便干结、坚硬和排出不畅。
临床表现：大便次数减少，甚至秘结，患者出现腹胀。
预防及处理：1、调整营养配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入，食物中可适量加入香油。
2、老年病人因肛门括约肌较松弛，加上大便干结，灌肠效果不佳，需人工取便，即用手指由直肠取出嵌顿粪便。
3、必要时用开塞露20ml，肛管注入，必要时遵医嘱灌肠。
并发症三：鼻、咽、食道黏膜损伤和出血发生原因：1、反复插管或因病人烦躁自行拔出胃管。
2、长期留置胃管对黏膜的刺激。
临床表现：鼻咽部和食管黏膜损伤、出血。
预防及处理：1、操作前向患者解释，操作动作轻柔。
2、鼻黏膜损伤引起的出血量较多时遵医嘱给药。
并发症四：胃出血发生原因：1、鼻饲的重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍。
2、注入食物前抽吸过于用力。
3、患者躁动不安，体位不断变化，胃管的反复刺激引起胃黏膜损伤。
临床表现：轻者胃管内可抽出少量鲜血，出血量较多时呈陈旧性咖啡色血液，严重者血压下降，脉搏细速，出现休克。
预防及处理：1、重型颅脑损伤患者预防性使用制酸药物，鼻饲时间间隔不宜过长。
2、注食前抽吸力量适当。
3、躁动不安的病人可遵医嘱适当使用镇静剂。
4、病人出血停止48h后，无腹胀，能闻及肠鸣音，胃空腹潴留液＜100ml时，方可鼻饲，初量宜少，每次＜15ml，每4至6h一次。
鼻饲管鼻饲法操作并发症
鼻胃管鼻饲法操作并发症鼻饲法就是通过导管经一侧鼻腔插入胃内,从管内注流质食物、水、药物得方法。
主要适用于以下两类病人:一类就是意识发生障碍不能进食得病人,如中枢神经系统损害引起得昏迷,球麻痹引起得吞咽障碍,慢性消耗性疾病晚期伴有意识障碍者;另一类就是消化道手术后得病人及无法正常经口进食得病人,如食管良性狭窄等需提供含丰富营养素得流质饮食,保证患者摄入足够得热量及营养素,促进身体早日康复。
一、腹泻（一）发生原因1.鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。
2.流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。
3.灌注得速度太快,营养液浓度过大,温度过高或过低,刺激肠蠕动增强、4.鼻饲液配置过程中未严格遵循无菌原则,食物被细菌污染,导致肠道感染、5.对牛奶、豆浆不耐受者,使用部分营养液如“能全力"易引起腹泻。
（二）临床表现病人大便次数增多,部分排水样便,伴或不伴腹痛,肠鸣音亢进。
（三）预防及处理1.鼻饲液配制过程中应防止污染,每日配制当日量,于4°Ｃ冰箱内保存,食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。
2.鼻饲液温度以37～４2°C最为适宜。
室温较低时,有条件者可使用加温器或把输注皮管压在热水袋下以保持适宜得温度。
3.注意浓度、容量与滴速、浓度由低到高,容量由少到多,滴速一开始40~80ml／h,3～5日后增加到100～125ml/h,直到病人耐受得营养需要量,尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300mmol/L)得溶液,对于较高渗透克分子浓度得溶液,可采用逐步适应得方法,配合加入抗痉挛与收敛得药物控制腹泻。
4.认真询问饮食史,对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻,原来肠胃功能差或从未印过牛奶得患者要慎用含牛奶、豆浆得鼻饲液。
5.菌群失调患者,可口服乳酸菌制剂;有肠道真菌感染者,给予抗真菌药物、严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
6.腹泻频繁者,要保持肛周皮肤清洁干燥,可用温水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏,防止皮肤溃烂。
二、胃食管反流、误吸胃食管反流就是胃内食物经贲门、食道、口腔流出得现象,为最危险得并发症,不仅影响营养供给,还可致吸入性肺炎,甚至窒息、‘（一）发生原因1.体弱、年老或有意识障碍得病人反应差,贲门括约肌松弛而造成反流。
鼻饲护理操作常见并发症预防及处理
• 11、做好有关护理统计。
• 希望大家加强自觉学习旳主动性，逐 渐提升本身业务水平,让我们一起共同
提升、共同进步
•
谢 谢 聆 听！！
烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌 替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。 • 5、准备急救药物及急救用物。
• 6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓 治疗，做好溶栓前旳准备工作，常规化验 大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原 时间、心肌酶、并做全导心电图。
• 7、溶栓后应定时做心电图、抽血查心肌酶， 观察皮肤黏膜有无出血倾向。
鼻饲护理操作常见并 发症预防及处理
（一）腹泻
• l．发生原因 • (1)大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流
质食物迅速经过肠道，造成腹泻。 • (2)因为大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，
并发肠道霉菌感染而引起腹泻。 • (3)鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中细
菌污染等，均可引起病人腹泻。 • (4)某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养
• 1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能 障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误 吸至气管。
• (2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应 差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。
• (3)鼻饲旳速度注入过快，一次注入量过多，胃内 容物潴留过多，腹压增高引起返流。
2．临床体现
• 鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸 困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲 液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳 嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。
液易引起腹不成形或水样便， 伴有(或无)腹痛，肠鸣音亢进。
鼻饲患者的并发症及护理
02
气道阻塞：鼻饲管 误入气管，导致呼 吸困难
03
肺不张：鼻饲管长 期留置，导致肺部 通气障碍
04
呼吸衰竭：鼻饲过 程中，患者出现呼 吸困难、缺氧等症 状，导致呼吸衰竭
代谢性并发症
01
02
03
04
低血糖：鼻饲患者可能 因营养摄入不足导致低 血糖，需要密切监测血 糖水平并及时调整鼻饲 液的浓度和量。
电解质紊乱：鼻饲患者 可能因营养摄入不足或 失衡导致电解质紊乱， 需要密切监测电解质水 平并及时调整鼻饲液的 成分和量。
维生素缺乏：鼻饲患者 可能因营养摄入不足导 致维生素缺乏，需要密 切监测维生素水平并及 时调整鼻饲液的成分和 量。
矿物质缺乏：鼻饲患者 可能因营养摄入不足导 致矿物质缺乏，需要密 切监测矿物质水平并及 时调整鼻饲液的成分和 量。
01
预防感染：保持鼻饲管 清洁，定期更换
02
预防误吸：注意喂食速 度，避免喂食过快
03
预防腹泻：注意饮食卫 生，避免食物污染
04
预防便秘：增加饮水量， 多吃富含纤维的食物
05
预防皮肤损伤：定期检 查鼻饲管位置，避免压 迫皮肤
06
预防心理问题：加强心 理护理，减轻患者焦虑 和抑郁
健康教育和康复指导
01 指导患者正确使用鼻饲管，避免意外拔管 02 指导患者进行吞咽功能训练，促进康复 03 指导患者保持口腔卫生，预防感染 04 指导患者进行适当的运动，增强体质，促进康复
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鼻饲患者的并发症 及护理
目录
01 鼻 饲 患 者 的 并 发 症
02 鼻 饲 患 者 的 护 理
鼻饲患者的并发 症
误吸
原因：鼻饲管位置不当、操作失误、患者吞咽反射减弱等
鼻饲法常见并发症的预防与处理指南
鼻饲法常见并发症的预防与处理指南鼻饲法是一种常用的肠外营养支持方法，可以帮助患者获取必要的营养物质。
然而，鼻饲过程中可能会出现一些并发症，我们需要采取预防和处理措施来确保患者的安全和舒适。
常见并发症及其预防与处理方法1. 鼻饲管位置不当- 预防方法：- 在插管过程中使用适当的导管尺寸。
- 确保插管的深度适当。
- 处理方法：- 确认鼻饲管的位置，并重新调整插管的深度。
- 若要更换鼻饲管，必须由专业人员进行操作。
2. 细菌感染- 预防方法：- 在插管前和操作期间，采取严格的无菌操作。
- 经常清洁鼻饲管口。
- 处理方法：- 对感染进行细菌培养和药物敏感性测试，并给予相应的抗生素治疗。
3. 恶心和呕吐- 预防方法：- 缓慢饲喂，避免过量进食。
- 确保鼻饲管的位置正确。
- 处理方法：- 停止饲喂并保持患者舒适。
- 如症状严重或持续，请及时寻求医生建议。
4. 鼻腔刺激或损伤- 预防方法：- 使用柔软、密封良好的鼻饲管。
- 避免插管时过多旋转或移动。
- 处理方法：- 若出现鼻腔刺激或损伤，应立即停止鼻饲，并寻求专业医生的建议。
5. 肺部误吸- 预防方法：- 确保鼻饲管的位置正确。
- 遵循饲喂前的肺部吸收预防措施。
- 处理方法：- 立即停止鼻饲并将患者转移到适当的肠外营养支持方法。
- 如症状严重，请尽快寻求医生的帮助。
总结通过采取适当的预防和处理措施，可以有效预防和应对鼻饲法常见并发症。
在使用鼻饲法时，医护人员需要保持无菌操作，并密切关注患者的症状和反应，以确保其营养支持过程的安全和顺利进行。
鼻饲技术操作的常见并发症预防和处理手段
鼻饲技术操作的常见并发症预防和处理手段鼻饲技术是一种通过鼻腔直接进食的方法，常用于需要长期低流量补充营养的患者。
虽然鼻饲技术是相对安全的，但仍会存在一些常见的并发症。
为了确保患者的健康和安全，我们应该采取预防措施并及时处理这些并发症。
常见并发症鼻出血由于鼻黏膜受到刺激，鼻出血是鼻饲技术常见的并发症之一。
出血可能由多种原因引起，如鼻管不当摆放、鼻腔干燥、鼻黏膜损伤等。
鼻堵塞和不适感长期使用鼻饲技术可能导致鼻腔充血和堵塞。
患者可能会出现鼻部不适感、流涕和打喷嚏等症状。
呼吸困难鼻饲管的使用可能会导致患者感觉呼吸困难，特别是当鼻腔堵塞或鼻饲管不适当摆放时。
预防和处理手段鼻出血的预防和处理- 确保鼻饲管摆放正确，适当固定，避免对鼻黏膜造成压力和损伤。
- 定期检查鼻黏膜的状态，如发现干燥或损伤，可考虑适当保湿和使用鼻腔保护剂。
- 如果出血发生，请及时更换鼻饲管的位置，切勿使用过大力气清洗或拭擦鼻腔。
鼻堵塞和不适感的处理- 温和地清洁鼻腔，避免使用过大力气。
- 如有需要，可以使用鼻腔去充血剂缓解鼻腔堵塞和不适感。
- 遵循医生的建议，调整鼻饲管的摆放位置，以减少对鼻腔的刺激。
呼吸困难的处理- 确保鼻饲管摆放正确，避免堵塞鼻腔。
- 如出现呼吸困难症状，应立即通知医护人员，并按照其指示进行处理。
- 对于出现严重呼吸困难的患者，应及时紧急就医。
以上是鼻饲技术操作的常见并发症预防和处理手段。
在实施鼻饲技术前，医护人员应对患者进行全面评估，并提供相关指导和监护，以确保操作的安全性和有效性。
同时，患者也应积极配合医护人员的建议，注意操作过程中的舒适和安全。
鼻饲引起的常见并发症及预防
鼻饲引起的常见并发症及预防鼻饲（nasogastric tube feeding）是一种通过将营养液或药物经由鼻孔插入食管或胃部进行喂养或治疗的方法。
它被广泛应用于各种情况下，包括手术后康复、患者无法口服、或需要长期营养支持的患者。
尽管鼻饲在医疗领域有着广泛的应用，但是它也可能引起一些并发症。
本文将就鼻饲引起的常见并发症及预防进行探讨。
一、鼻饲管相关感染鼻饲管相关感染是鼻饲中最常见的并发症之一。
当鼻饲管插入鼻孔后，细菌很容易从鼻腔进入胃肠道，引发感染。
常见的症状包括发热、局部红肿疼痛以及渗出物增多。
预防鼻饲管相关感染的关键是正确的操作和良好的清洁措施。
首先，操作者在进行鼻饲管插入前应进行充分的手部消毒，并佩戴无菌手套，以减少交叉感染的风险。
其次，在插入鼻饲管时，要注意选择适当大小和长度的鼻饲管，确保插入的位置正确。
插入后，固定鼻饲管并进行定期检查，确保其位置稳定。
此外，定期更换鼻饲管也是预防感染的重要环节。
二、胃残留与误吸胃残留（gastric residual）是指鼻饲液体滞留在胃内的情况。
胃残留的出现可能会导致胃胀、恶心、呕吐等不适症状。
若忽略胃残留，液体可能进入肺部引发误吸，导致呼吸道感染。
为了预防胃残留和误吸的发生，操作者应定期检查胃残留情况，并采取必要的措施。
在鼻饲过程中，应尽量避免过量灌注，鼻饲速度应控制在适宜的范围内。
此外，在鼻饲过程中，患者应保持头部稍微偏斜的位置，以帮助液体顺利进入胃内。
三、鼻饲导管误位鼻饲导管误位是指鼻饲导管插入到气管或支气管等错误位置的情况。
这种情况可能导致气管刺激、支气管炎症、肺部感染等严重后果。
因此，正确的导管定位是预防误位的关键。
在鼻饲导管插入前，操作者应通过鼻孔察看患者的咽部情况，确保鼻腔通畅。
在插入导管时，应确保导管顺利通过喉咙进入胃部，同时避免插入过深。
插入后，还应进行适当的导管固定，定期检查固定情况。
四、胃破裂胃破裂是鼻饲过程中较为严重的并发症之一，虽然发生率较低，但一旦发生，后果严重。
鼻饲法常见并发症的预防与处理规定
鼻饲法常见并发症的预防与处理规定鼻饲法（nasogastric tube feeding）是一种常见的医疗操作，但在实施过程中可能会出现一些并发症。
为了确保患者的安全和有效的治疗效果，以下是预防和处理常见鼻饲法并发症的规定。
并发症一：鼻出血预防措施：- 插管前，检查患者鼻腔有无明显损伤或疾病，如鼻窦炎、鼻息肉等。
- 鼻饲管插入时，应注意角度和深度，尽量避免对鼻黏膜的刺激。
- 插管后，患者应保持饮食适温、不要用力咳嗽或擤鼻子。
处理方法：- 鼻出血时，应先按住鼻孔压迫止血，避免血液进入胃部。
- 如果鼻出血无法止住，应立即通知医生，进行进一步处理。
并发症二：误导管预防措施：- 在插管前，仔细检查鼻饲管的长度是否符合患者需要。
- 插管时，要确保插入的是鼻胃管而非气管插管。
处理方法：- 如果发现鼻饲管误导进气管，应立即停止鼻饲，将患者调整为正确的体位，通知医生进行取出并重新插管。
并发症三：鼻饲管脱出预防措施：- 插管后，要确保鼻饲管的固定牢固，避免被患者自行拔出。
- 定期检查鼻饲管的固定情况，如有松动应及时重新固定。
处理方法：- 如果鼻饲管脱出，应立即通知医生，暂时停止鼻饲，待医生重新插管后重新开始鼻饲。
并发症四：误吸预防措施：- 鼻饲过程中，患者应保持坐位，尽量避免倒立或平卧，以减少误吸的风险。
- 插管后，应检查鼻饲管是否通畅。
处理方法：- 如果患者发生误吸，应立即通知医生，停止鼻饲并采取适当的呼吸道处理措施。
以上是针对鼻饲法常见并发症的预防和处理规定。
在实施鼻饲时，医务人员应严格按照操作规程进行，并密切观察患者的病情变化，以确保患者的安全和治疗效果。
鼻饲法常见并发症的预防与处理规范
鼻饲法常见并发症的预防与处理规范一.鼻饲法并发症：1.粘膜损伤和出血2.误吸3.腹胀、腹泻4.胃食管反流5.胃潴留6.管路阻塞二.预防措施：1.操作前选择型号适宜的胃管。
2.插管时动作应轻柔；插管前胃管要充分润滑。
3.插管时镊子的尖端勿碰及患者鼻粘膜。
4.长期留置胃管者每天进行口腔护理，根据胃管特性定期更换胃管。
5.插管时应根据病情让患者取舒适卧位，坐位或卧位。
6.鼻饲液配制过程中应防止污染，尽量现用现配，如果需要保存于4℃冰箱内；鼻饲液温度应保持在38－40℃；每次鼻饲量不应超过200ml，间隔时间不少于2小时。
7.每次鼻饲前检查胃潴留的情况；每次鼻饲前后要注入少量温开水。
8.鼻饲时要注意鼻饲液的浓度、总量与滴速；浓度由低到高，总量由少到多，滴速由慢到快。
9.昏迷病人翻身应在鼻饲饮食前，以免胃因受机械刺激而引起反流；鼻饲时和鼻饲后采取半卧位，可防止反流。
10.鼻饲时辅以胃动力药，一般在鼻饲前半小时由鼻饲管内注入。
11.病情允许的情况下，鼓励患者在床上和床边活动。
12.服用药片时要将药片充分研碎，完全溶解后注入胃管内，并注入少量温开水冲洗胃管。
13.新鲜果汁不能与牛奶同时注入，防止形成凝块，阻塞管路。
三.处理措施：1.插管过程中出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸。
2.发生菌群失调、严重腹泻时，遵医嘱给予对症治疗，暂停鼻饲。
3.腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，防止皮肤溃疡。
4.如发生误吸、呛咳，应立即停止鼻饲，取头低右侧位，吸除气道内吸入物。
5.如发生胃潴留，应暂停鼻饲，通知医生给予相应处理。
鼻饲护理操作常见并发症预防及处理
鼻饲护理操作常见并发症预防及处理腹泻是鼻饲操作常见的并发症之一。
造成腹泻的原因有多种，包括鼻饲液量过大、流质食物含脂肪过多、使用广谱抗生素导致肠道菌群失调等。
病人出现腹泻的临床症状包括大便次数增多、不成形或水样便等。
预防和处理腹泻的方法包括控制鼻饲液量、口服助消化药或止泻药、口服乳酸菌制剂等。
误吸是鼻饲操作中较为严重的并发症之一。
导致误吸的原因包括病人吞咽功能障碍、胃排空延迟等。
病人出现误吸的临床表现包括呛咳、气喘、呼吸困难等。
预防和处理误吸的方法包括控制鼻饲注入速度、控制注入量、降低胃内容物潴留等。
对于已经出现吸入性肺炎的病人，应及时进行治疗。
1.卧床病人鼻饲时，应抬高头部30-45度，并在病情允许的情况下采用半卧位。
如果病人出现呛咳或呼吸困难，应立即停止鼻饲，将病人转移到右侧卧位，吸出气道内的吸入物并抽吸胃内容物，以防止进一步的反流。
2.选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量和灌注速度，可以逐步递增鼻饲量或使用输液泵以匀速输入。
3.对于昏迷或危重病人，应在管饲前进行翻身，以避免胃因机械而引起反流。
对于有呼吸道损伤的气管切开病人，每次注入量不能过多，以防止呕吐引起吸人性肺炎。
在吸痰时，不应注入。
4.对于大面积烧伤等病人，在胃功能恢复前，应尽可能选择鼻空肠途径喂养，以减少胃内潴留，并降低细菌感染发生率，避免反流现象的发生。
5.在喂养时，可以辅以胃肠动力药，如多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利等，以解决胃轻瘫、反流等问题。
一般在喂养前半小时，通过鼻饲管内注入。
三、恶心、呕吐1.原因通常是因为鼻饲溶液输注的速度过快或量过大。
2.临床表现包括上腹部不适、紧迫欲吐、面色苍白、流涎、出汗等，以及吐出胃内和肠内容物。
3.预防和处理方法包括减慢输注速度，逐渐递增液量，每日输注1,000毫升，逐步过渡到常量2,000-2,500毫升，分4-6次平均输注，最好采用输液泵24小时均匀输入法。
另外，保持溶液温度在40°C左右可以减少对胃肠的刺激。
鼻饲的常见并发症及处理医学PPT
01
注意鼻饲液的温度、速 度和量，避免过快或过
量输注。
03
对于可能出现的并发症， 及时采取相应措施进行 处理，如使用止吐、止
泻药物等。
05
保持鼻腔清洁，定期更 换胃管，避免感染。
02
严格遵守无菌操作原则， 定期检查鼻饲液的卫生
质量。
04
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胃出血的处理
如出现胃出血症状，如呕血、黑便等，应及时就医。医生可能会给予止血药物、输血等治疗措施，同 时暂停鼻饲，调整患者的饮食和体位。
血糖异常的处理
血糖异常的预防
鼻饲时应合理搭配食物，保证营养均衡 。同时，注意监测患者的血糖水平，如 有异常及时调整饮食或药物治疗。
VS
血糖异常的处理
如出现高血糖或低血糖症状，如头晕、心 慌、乏力等，应及时就医。医生可能会给 予降糖药、胰岛素等药物治疗措施，同时 调整患者的饮食和鼻饲配方。
胃肠道并发症
包括恶心、呕吐、腹泻等。处理方法包括调整鼻饲液的温 度、速度和量，避免过快或过量输注，必要时使用止吐、 止泻药物。
感染性并发症
包括肺部感染、鼻饲液污染等。处理方法包括保持呼吸道 通畅，定期更换胃管，严格遵守无菌操作原则，定期检查 鼻饲液的卫生质量。
如何预防鼻饲并发症
定期评估患者的营养状 况和病情，根据需要调 整鼻饲液的种类和量。
鼻饲的适用人群
昏迷患者
由于昏迷导致无法自行 进食，需要通过鼻饲来 提供营养和维持生命。
口腔疾病患者
口腔疾病导致无法正常 进食，如口腔癌、口腔
溃疡等。
手术后患者
手术后由于麻醉或伤口疼 痛等原因无法进食，需要 通过鼻饲来提供营养。
其他情况
如长期卧床不起、严重神经 性厌食症等无法正常进食的
鼻饲并发症防范与应急处理
鼻饲并发症防范与应急处理（一）窒息1、临床表现（1）轻者出现呼吸困难、缺氧、面色发绀。
（2）重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、抽搐、昏迷、甚至呼吸停止。
2、预防措施（1）操作时动作必须轻柔，避免误入气管，在插管过程出现呛咳、呼吸困难、口唇紫绀等立即停止插管。
（2）鼻饲时应抬高床头30°，病情允许时可采用半卧位。
鼻饲完毕维持体位30分钟，避免搬动患者。
（3）鼻饲时先确定胃管在胃内方可予鼻饲。
注意鼻饲速度要缓慢均匀，避免过快。
（4）每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
（5）鼻饲前将呼吸道痰液、分泌物等吸净，在鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不进行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起呕吐。
3、处理措施（1）如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲。
（2）取右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。
（3）当患者呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。
（4）及时采取心肺脑复苏治疗五、在抢救过程中要观察误吸患者意识、面色、呼吸等情况。
（二）鼻饲管堵塞1、临床表现鼻饲管堵塞，鼻饲时有阻力感。
2、预防措施（1）应用柔软、稳定性好的鼻饲管，保障患者舒适、安全。
（2）鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。
（3）鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗管道，避免堵塞。
3、处理措施（1）在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞鼻饲管，可用温水冲洗，使之再通。
冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲。
（2）如冲洗不通时，给予重新置管。
（三）鼻饲管脱出1、临床表现：鼻饲管部分脱出2、预防措施（1）妥善固定（2）意识不清或躁动患者，必要时给予约束带约束两上肢，使用约束带前做好告知（3）搬动或翻动患者时做好管道管理，防止胃管脱出。
（4）做好患者及家属指导使其配合，避免自行拔管。
（5）加强巡视，认真交接鼻饲管留置情况。
3、处理措施（1）鼻饲管部分脱出，患者无禁忌症时可酌情进行续管。
鼻饲的常见并发症及处理
临床表现
插管困难，患者突发恶心、呕吐、抽搐、 双目上视、意识丧失、面色青紫、血氧饱和 度下降，继之大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消 失、呼吸停止。
预防及处理
1.对有心脏病史患者插胃管须谨慎小心。 2.在患者生命垂危，生命体征极不稳定时， 应避免插胃管，防止意外发生。如因病情需 要必须进行，要持谨慎态度，操作前备好抢 救用物，在医生指导下进行。插管前可将胃 管浸泡在70℃以上的开水中20秒，使胃管温 度保持在35～37℃，减少胃
原因 1、患者自身疾病的影响，如重型颅脑损伤患 者，机体处于应激状态，肾上腺素水平增高 ，代谢增加，血糖升高；再者，大量鼻饲高 糖溶液也可引起血糖增高。 .低血糖症多发生于长期鼻饲饮食忽然停止者 ，因患者已适应吸收大量高浓度糖，忽然停 止给糖，但未以其他形式加以补充。 临床表现
高血糖症表现为餐后血糖高于正常值；低
预防与处理
1.鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制 当日量，置于4℃冰箱内保存，食物及容器应 每日煮沸灭菌后使用。
2.鼻饲液温度以37～42℃最为适宜。室温较 低时，有条件者可使用加温器或把输注皮管 压在热水袋下，以保持适宜的温度。
3.注意浓度、容量与滴速。浓度由低到高， 容量由少到多，滴速开始40～80ml/h，3～5 日后增加到100～125ml/h，直至患者能耐受 的营养需要量，尽量使用接近正常体液渗透 克分子浓度(300mmol/L)的溶液，对于较高渗 透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方
临床表现
1.低渗性脱水患者早期出现周围循环衰竭，后期尿 量减少，特点是体位性低血压，尿比重低，血清 钠＜135mmo1/L，脱水征明显。
2.低血钾患者可出现神经系统症状，表现为中枢神 经系统抑制和神经-肌肉兴奋性降低症状，早期烦 躁，严重者神志淡漠、嗜睡、软弱无力、腱反射 减弱或消失、软瘫等；循环系统可出现窦性心动
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鼻饲的并发症
3、2 胃肠道并发症的护理胃肠道方面的并发症就是肠内营养支持过程中最常见的并发症。
主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等。
其中,腹胀、腹痛、便秘、腹泻常交替发生。
护理时应注意病人有无恶心、呕吐,呕吐物的性状;有无腹痛、腹胀以及其程度与持续时间。
每次鼻饲前应了解有无胃潴留并抽吸胃液观察其性状,如有异常应及时送检。
观察大便颜色、性状及量,腹泻时要进行常规检查与培养。
调整好“三度”即鼻饲液的浓度、温度及注入速度。
3.2.1 出现恶心与呕吐本组发生率为33、3%。
如有意识障碍,常造成误吸、肺部感染及败血症的发生。
3.2.1、1 原因①胃潴留;②快速灌注高渗营养液,单次喂养量过多;③营养液配方中脂肪成分过高;④不耐受乳糖;⑤肠内营养液的气味不佳。
3.2.1、2 预防及处理①喂养后2小时,胃内残留150ml以上,可考虑为胃潴留。
观察病人口腔,鼻腔分泌物,分清就是正常分泌物还就是胃肠反流物,如就是后者,需要严密观察,及时清除;同时调整体位,床头抬高,灌注速度由低到高,观察腹部有无腹胀,抽吸胃管观察胃液潴留量;如胃液潴留量超过150ml,应暂停滴注营养液2～4h,并及时通知医生,必要时可给予胃肠动力药、减少滴注量或改变喂养途径;②尽量使用等渗营养液;③使用低脂营养液,脂肪热量30%～40%;④改用无乳糖营养液,尽可能用整蛋白营养液;⑤添加调味剂,改善营养液的气味。
3.2.2 消化或吸收不良指营养物质吸收障碍。
其原因多样,如自身免疫病、短肠综合征等;本组病人发生率为30%。
表现为不明原因的体重下降、脂肪泻、贫血、手足搐搦、出血、皮炎与水肿等。
因此,临床上实施肠内营养时应密切监测,一旦出现消化或吸收不良症状,应改用肠外营养。
3.2.3 便秘本组发生率为70%。
长期卧床的老年病人大便秘结或次数减少,身体虚弱,肠蠕动减弱,或由于床上排便不习惯,或无力排便,使粪便在肠管内停留时间延长,致使粪便干燥;机体缺水;或鼻饲的流质中纤维素不足,易发生便秘。
预防及处理:应加强饮食指导,及时增加青菜与水果的量,以促进胃肠排空。
协助翻身、拍背、抬高床头,鼓励适当活动四肢,腹部按摩,促进排便。
同时注意出入水量的平衡,改用富含纤维素的肠内营养制剂。
如仍不见效果要遵医嘱给予缓泻药、增加胃动力的药物,或给予灌肠。
3.2.4 腹泻本组发生率为20%,原因多样,如纤维素摄入不足、速度太快(＞150ml/h)、喂养量太大(＞500ml/次)、微生物污染、冷的营养液、胃排空迅速等。
护理:①注意调整食谱,应用含纤维素配方;②从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实施,滴速由低到高;③操作卫生、规范;④鼻饲食物应加热至38～40℃;⑤延缓胃排空。
3.2.5 腹胀与肠痉挛需与机械性或麻痹性肠梗阻鉴别,本组发生率为16、7%。
因输注速度过快、营养液温度过低、高渗透压所致,应通过调整畅内营养制剂、降低营养液浓度、减慢输注速度或注意营养液温度来减轻或调节［2］。
3、3 代谢性并发症的护理代谢性并发症的发生与营养液的质量管理、监测系统就是否完善有关。
3.3.1 水代谢异常高渗脱水,又称“管饲综合征”。
常见于使用高渗与高蛋白质的营养液而又严格限制入水量的病人,本组发生率为3、3%。
护理方法:①尽可能用等渗营养液或将营养液稀释至等渗;②适量增加水分;③监测每日的出入水量与电解质平衡。
3.3.2 糖代谢异常
3.3.2、1 高血糖本组发生率为26、7%,常见于:①使用的营养液中糖量较高;②疾病急性期应激状态下糖耐量下降;③糖尿病病人。
护理方法:①营养液可改用糖尿病专用制剂或降低滴注速度,静脉滴入或皮下注射胰岛素;②消除病人的应激因素,改用肠外营养。
3.3.2、2 低血糖可见于皮下注射胰岛素而管饲饮食量不足;在治疗高血糖时突然停止喂养。
本组发生率为10%。
应调整胰岛素的注射量及保证管饲饮食量充足、搭配合理,或逐渐降减喂养速度［3］。
3.3.3 维生素缺乏、电解质与微量元素异常多见于长期应用自制匀浆膳或低脂营养液的病人。
本组发生率为30%。
营养液改用肠内营养商品制剂或适当补充各种维生素、电解质与微量元素,适当补充必需脂肪酸。
3、4 机械性并发症的护理
3.4.1 鼻咽部及食管黏膜损伤鼻咽部黏膜充血糜烂,常因胃管放置时间较长、压迫损伤鼻咽部黏膜所致。
本组发生率为23、3%。
应保持口、鼻腔的清洁,避免感染,营养配置合理,增强抵抗力。
由于患者鼻部出汗或分泌油脂、翻身活动,都有可能使胶布脱落,导致胃管滑出。
故每日更换抗过敏胶布,更换胶布时注意调整胃管的角度,并固定于鼻翼一侧的上部、中部或下部,以减少压迫时间。
留置胃管的前段时间,可适当使用呋麻液滴鼻,收缩黏膜血管,防止黏膜充血水肿。
一旦发现黏膜充血、水肿、糜烂等,应立即拔出胃管,更换鼻孔重置胃管,正确使用抗生素及黏膜保护剂。
3.4.2 鼻胃管堵塞应先查明原因。
堵管常因:①鼻饲液未调匀;②药丸未经研碎即注入鼻饲管; ③鼻饲液浓度高、黏稠度大、流速缓慢,黏附于管壁造成堵管。
本组发生率为36、7%。
因此,在鼻饲前后定时冲洗鼻胃管,连续输注肠内营养制剂时,每隔4～6小时用温开水冲洗胃管一次,防止营养物或食物沉淀于管腔内造成堵塞,应用高浓度肠内营养制剂时更需注意。
通常,肠内营养制剂输注完毕后用30～50ml温开水冲洗管道,减少鼻饲液附着管壁,保持管腔壁的光滑,以免造成堵塞;自配鼻饲液用两层纱布过滤后再注入。
采用温热水加压冲洗导管的方法可排除堵塞,或用注射器试向外负压抽取内容物;若因鼻饲液黏厚堵管,应告之医生后,拔除胃管,更换新管插入。
3.4.3 脱管及其预防本组发生率为30%。
在工作中要仔细观察病人的病情及情绪变化,做好耐心、细致的解释工作,尽量满足其需求,护理操作轻柔。
由于鼻饲时间较长、留置胃管的不适,病人可能出现厌烦心理,护士应加强心理护理,采用语言与非语言沟通方式,使病人接受与配合鼻饲,防止自行拔除胃管。
对焦躁不安,不配合管饲的病人,首先要做好思想工作,可酌情戴大小合适的棉布手套,以防自拔胃管。
必要时给予约束带约束两上肢,同时观察局部血液循环情况。
使用约束带前要向家属解释约束带使用目的及可能发生的并发症。
3、5 感染性并发症的护理主要与营养液的污染与误吸有关。
3.5.1 吸入性肺炎发生率为80%,误吸致吸入性肺炎就是鼻饲饮食中最常见的并发症。
3.5.1、1 病因①意识障碍;②鼻饲管移位,体位不当,鼻饲液反流;③咳嗽与呕吐反射受损;④胃排空迟缓;⑤应用镇静剂及神经肌肉阻滞剂等引起［4］。
3.5.1、2 预防与护理①取合适的体位:病人的体位就是预防误吸的关键。
床头角
度>30°的半卧位就是减少反流的最佳体位,用此体位可借重力作用,加速胃的排空,减少胃内容物从扩张的胃向食管反流,还可使口咽部的分泌物向咽部聚积,以刺激吞咽、减少口咽部感染的机会。
鼻饲后保持该体位30～60min再恢复原体位,以利于食物消化,防止因体位过低食物逆流发生误吸。
②确保胃管位置正确,鼻饲前均需检查胃管位置,测量胃管长度,通过观察胃管穿出鼻孔或皮肤处的标记变化,可以及早发现胃管的移位。
机械通气病人由于气管导管压迫、咳嗽反射减弱,对于异位置管不一定有强烈反应,通过回抽胃液、X线确认胃管位置,及早发现胃管移位。
③正确更换鼻胃管:每次更换胃管的前一天晚上最后一次喂食后,将管口折住,迅速拔出,以免胃管内残留食物误入气管引起呛咳。
④及时判断误吸:采用多种方法判断就是否误吸,以便及时发现与处理。
观察病人有无咳嗽及痰液性状,如含肠内营养制剂,提示有误吸。
如有误吸常表现为呕吐、剧烈咳嗽后憋喘、呼吸加快;发热、紫绀;SPO2降低。
如昏迷程度较深往往症状不明显,误吸不容易被发现,需要仔细观察。
一旦发生误吸应及时吸痰,应用抗生素;如有脓性痰、体温高,说明有肺部感染,应及时通知医生处理。
⑤一旦发生误吸,立即停止鼻饲,保持呼吸道通畅,让病人取右侧卧位,吸出口鼻部反流物,尽早处理,以防发生意外。
同时,遵医嘱静脉使用抗生素。
3.5.2 营养液污染本组发生率为3、3%。
预防方法:①注意鼻饲卫生。
鼻饲液一定要现用现配,避免时间过长而发生腐败,管饲注入器每次使用后一定用开水冲洗干净备用。
②仔细清洗双手,用酒精棉擦拭营养液瓶颈。
每24小时更换一次性注射器。