床上使用便器护理操作流11 (1)

用物准备 床上使用便器护理操作流程

操作者准备

着装规范，洗手、戴口

罩 环境准备

评 估

便器、治疗巾、卫生纸、手消毒液等

1.评估患者病情、意识、生命体征、临床诊断、心理状态、合作程度等，病人骶尾部皮肤情况。

2.评估环境，用物及自身准备

室温适宜、关闭门窗

使用便器

1.与患者沟通，告知床上使用便器的目的及配合方法，取得患者的配合

2.调节室温，遮挡患者

3.协助患者取平卧位或坐位，脱裤至大腿，将治疗巾置于便器上方，将便器放于患者臀下

4.与患者沟通，询问患者有无不适

5.大便完毕，做好局部清洁卫生，取出便器

6.穿好衣裤，整理床单元

操作后处置

1.观察骶尾部的皮肤情况，有异常及时正确处理

2.观察排泄物性质、颜色

洗手必要时记录

健康教育

总体评价

1.患者会阴部或肛门清洁，皮肤无擦伤。

2.病人安全、舒适。

3.关心体贴患者，发现异常情况及时报告医生正确处理。

制定（修订）：鹿丙荣、贾凌云审核：黄世芳、陈芳试用日期：2013.07 批准：院护理质量管理委员会日期：2013.10 起效日期：2014.02

项目质量标准分值扣分及原因得分

目的(5) 1.准确记录患者出入量，为制定诊疗措施提供依据

2.避免因液体量过多或过少对患者造成不良后果

5

操作前(10) 1.护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩 2

2.与患者/家属沟通，告知记录24小时出入量的目的及注意

事项，取得患者的配合。

3 3.评估：评估患者的病情、生命体征、饮食等，评估患者文

化程度、合作程度，评估环境、用物及自身准备

3 4.用物：笔、纸、量杯等 2

操作流程(60) 1.核对医嘱、床号、姓名、手腕带信息等 5

2.与患者/家属沟通，告知记录24小时出入量的目的及注意

事项，取得患者的配合。

10

3.评估患者的病情、生命体征、饮食、文化程度、合作程度10

4.根据患者的情选择合适的测量容器 5

5.测量并记录进水量，包括每次饮水量、食物中含水量、输

液量、输血量等

10 6.测量并记录出水量，包括大小便，呕吐物，出血，汗液及

引流液等，发现异常情况及时报告医师处理

10 7.每日07：00进行24小时总结并正确记录10

操作后(10) 1.安置病人：清洁皮肤，观察皮肤情况，置平卧舒适体位 3

2.密切观察病人病情变化 3

3.整理用物，终末处理 2

4.洗手、记录 2

注意事项(5) 1.遵循标准预防的原则

2.选择合适的测量容器

3.准确测量并记录出入量，发现异常情况及时报告医师

5

提问(5) 见附理论知识点 5

总体评价(5) 1.患者及家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意 3

2.计量方法正确，结果记录准确

3.患者出现异常情况时，护士及时报告医师处理

2

附：理论知识点

1、测量出入量时出量和入量各包括哪些内容？

答：测量并记录进水量，包括每次饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等。测量并记录出水量，包括大小便，呕吐物，出血，汗液及引流液等。

用物准备

操作者准备

着装规范，洗手、核对医嘱、床号、姓名、手腕带信息等

患者准备

评 估

笔、纸、量杯等

1.评估患者病情、生命

体征、饮食等

2.评估患者的文化程度及合作程度

3.评估环境，用物及自身准备

与患者/家属沟通，告知记录24小时出入量的目的及注意事项，取得患者的配合 计划

根据患者的情况，选择合适的测量容器

操作过程

1.测量并记录进水量，包括每次饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等

2.测量并记录出水量，包括大小便，呕吐物，出血，汗液及引流液等，发现异常情况及时报告医师处理

3.每日07:00进行24小时总结并正确记录

操作后

健康教育

总体评价

1.患者取舒适体位，整理床单元，清洁用物

2.洗手

再次对家属及患者进行健康指导

1.各种出入量记录准确

2.患者隐私得到保护

更换气管切开套管护理配合质量标准

制定（修订）：鹿丙荣、贾凌云审核：黄世芳、陈芳试用日期：2013.07 批准：院护理质量管理委员会日期：2013.10 起效日期：2014.02 项目质量标准分值扣分及原因得分

目的(5) 协助医生安全、快捷更换气管切开导管，保

持气道通畅

5

操作前(10) 护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩 2 患者：平卧位2评估：环境清洁、安静、光线适宜。评估患

者病情，生命体征，呼吸，SPO2，原有气切

导管的型号

3

用品准备：气管套管，无菌手套，消毒物品，

5ml注射器，负压吸引器，根据需要准备呼

吸机

3

操作流程(60) 1.携用物至床旁，向患者解释操作目的，配

合方法

5 2.协助医生润滑套管前端（涂液体石蜡或者

碘伏）

5 3.协助医生常规消毒颈前气管套管周围皮

肤，铺无菌洞巾

5 4.协助医生用2%利多卡因2－3ml沿气管切

开管腔内表面麻醉

5 5.充分吸痰及口腔内分泌物，原气切套管气

囊彻底放气

10

6.医生更换好导管后，协助冲气囊封闭气道10

7.根据患者情况连接吸氧10

8.妥善固定导管，松紧适宜10

操作后(10) 1.观察病情变化，及时处理 3

2.安置患者，舒适体位3

3.洗手，记录4

注意事项(5) 1.清醒患者，要详细向患者解释操作目的，

流程，避免恐惧，紧张情绪

1 2.整个操作过程中，密切注意患者神志、面

色、心律、心率、氧饱和度，并及时报告给

操作者

2

3.如置管困难，失败，立即行气管插管术1

4.严格执行无菌操作1

提问(5) 见附理论知识点 5

总体评价(5) 1.配合操作紧密，流畅，熟练 1

2.遵循无菌原则2

3.患者安全、能够及时观察患者病情2