【口腔病】 龋齿2
儿童龋齿的危害与预防
儿童龋齿的危害与预防【摘要】龋病是一种常见的多发的口腔疾病，乳牙龋病对青少年的健康危害最大，因为它具有别的龋病所不具有的一些特点，比如说，乳牙龋的患病率较高，患病时间较早，而且乳牙龋的对牙齿的损坏较为严重。
我国进行了全国范围内的第三次口腔流情况的调查，结果显示，在所有的五岁儿童中，共有66.0 %的儿童患有乳牙龋疾病，而且在这些儿童中， 97%的孩子没有经过任何的治疗；在我国，年龄为12 岁的儿童患有恒牙龋病比例是28.9%，在这些患病儿童中，共有89%的儿童并没有接受任何治疗。
因此，牙齿疾病危害着我国儿童的健康。
【关键词】龋齿特点危害预防【中图分类号】r78 【文献标识码】a 【文章编号】2095-3089（2013）05-0197-011.乳牙龋齿的特点1.1患儿年龄相对较小在儿童长牙后，牙齿就可能会龋坏，而且牙齿龋坏的概率很大。
据调查，在4～8 岁的儿童中，共有70 %左右的儿童患有龋齿，而且牙齿被龋坏的范围较广，发病较快，往往被忽视，危害较为严重，不能够尽快医治。
1.2 龋齿好发部位一般来说，3～4 岁的儿童中，孩子的切牙很容易患上龋齿，而5～6 岁的儿童的第一、第二乳磨牙很容易患上龋齿，其原因是孩子的咬颌面和牙缝中很容易会出现一些食物残渣。
而且，婴幼儿具有较高的龋病患有率，达到了 70 %左右。
我国的一些牙科专家指出：在我国，儿童具有较高的龋病患有率，如果把龋病牙齿平均下来，那么每个孩子都可能有5个左右的坏牙齿。
一些错误的观点也影响着我国儿童龋齿病的患有率，比如说，一些人认为龋齿几年后会随着乳牙的更换而换掉。
因此，人们不仅要重视恒牙龋齿，还要充分关注龋齿。
只有这样，才能使得我国的儿童不再受到牙痛的折磨。
2.乳牙龋齿的危害乳牙很容易蛀牙的原因有很多，它不仅受到乳牙本身的结构特点的影响，而且受到儿童所食用的食物的影响。
通常来说，儿童食物含糖量较高，粘性较大，进而在儿童牙齿上发酵产生一些酸性物质，危害牙齿健康。
龋齿儿童的生活方式调查及预防
的职 责 ， 常通 过 讲 故 事 、 图 画 、 视 、 Ｄ 向孩 子 传 授 口 经 看 电 ＶＣ 腔 卫 生 知 识 ， 龋 齿 是 什 么 样 的 ， 齿 的 危 害 ， 牙 的正 确 方 如 龋 刷 法 ， 么时 候 刷 牙 最 好 ， 孩 子 从 小 养 成 早 晚 各 刷 一 次 牙 ， 什 让 饭 后 漱 口 的好 习 惯 ， 天 检 查 ， 醒 孩 子 坚 持 刷 牙 漱 口 ， 常 查 每 提 经 看 孩 子 的 牙 齿 ， 现 龋 齿 ， 即带 孩 子 去 医 院进 行 治 疗 。 发 立 现 在 ， 儿 一 天 基 本 上 都 是 在 幼 儿 园度 过 的 ， 日三 餐 都 幼 一 在 学 校 吃 ， 且 ， 儿 都 特 别 听 老 师 的话 ， 使 幼 儿 园 自然 成 而 幼 这
问卷 调 查 ； 总 结 分 析 如下 。 现 １ 资 料及 方 法
有 利 于 细菌 繁 殖 而 发 生 龋 齿 。因 此 饭 后 漱 口是 防 止 龋 齿 发 生 的 重 要 因素 。另 外 儿 童 的 刷 牙 次 数 对 龋 齿 的 预 防 作 用 较 明
１１ 一般资料 ： 取 ２０ ． 选 ０ ４年 １月 一 ２ ０ ０ ４年 ７月 在 古 交 显 ， 成 正 确 的 刷牙 姿势 及 早 晚刷 牙 的 好 习 惯 。 （ ） 当增 加 养 ３适 市妇 幼 保 健 院 儿科 门诊 进行 健 康 体 检 的 儿 童 １０名 ， 龄 在 ３ 牙 齿 的抗 龋 含 氟 量 ， 用 氟 化 液漱 口或 用 含 氟 牙 膏 。 （ ） — ６ ２ 年 如 ４３ 到 ７岁 ， 中龋 齿 患 儿 ６ 为 研 究 组 ， ６ 名 健 康 儿 童 为 对 个 月进 行 一 次 口腔 健 康 检 查 ， 发 现 有 龋 齿 ， 及 时 治疗 ， 其 Ｏ名 另 Ｏ 如 应 填 照组 ， 比较 进 行 。其 中俩 组 中男 女 各 一 半 ； 在 年 龄 、 别 、 并 性 体 充 龋 洞 ， 杜绝 感染 ， 防 龋 齿 引 发 其 它 疾 病 。 （ ） 时 补 充 以 预 ５及 格 发 育 等 临 床 资料 上 无 明显 的 差 异 （ ＞ ｏ ０ ） Ｐ ．５ Ｖｉ 缺 乏 。 （ ） 亲 的文 化 程 度 于 儿童 乳 牙龋 患 有 密 切 的 关 ｔ Ｄ 预 防
口腔病例小结
口腔病例小结摘要：1.口腔病例小结的概述2.病例一：龋齿的诊断和治疗3.病例二：牙周炎的诊断和治疗4.病例三：智齿拔除的诊断和治疗5.口腔病例小结的重要性正文：【口腔病例小结的概述】口腔病例小结是对口腔疾病诊断和治疗的总结性描述，是口腔医生对病例的梳理和归纳，有助于提高口腔医生的临床技能和诊断准确率。
本文将通过三个具体的病例来说明口腔病例小结的重要性。
【病例一：龋齿的诊断和治疗】龋齿是口腔最常见的疾病之一，表现为牙齿的缺损和疼痛。
通过对病例的详细描述，口腔医生可以了解患者的龋齿位置、疼痛程度和病史等信息，从而制定出合理的治疗方案。
例如，对于轻度的龋齿，可以通过填补牙齿来修复；对于严重的龋齿，则需要进行根管治疗或牙齿拔除等方法。
【病例二：牙周炎的诊断和治疗】牙周炎是口腔疾病的另一种常见类型，主要表现为牙龈的出血、红肿和牙齿的松动等。
通过对病例的描述，口腔医生可以了解患者的牙周炎病程、牙周袋深度和牙槽骨吸收情况等信息，从而制定出合理的治疗方案。
例如，对于轻度的牙周炎，可以通过洁牙和局部药物治疗来控制病情；对于严重的牙周炎，则需要进行牙周手术和牙齿修复等方法。
【病例三：智齿拔除的诊断和治疗】智齿是人类的第三副磨牙，由于其位置不正和空间不足，常常导致阻生齿和疼痛等问题。
通过对病例的描述，口腔医生可以了解患者的智齿位置、阻生情况和疼痛症状等信息，从而制定出合理的治疗方案。
例如，对于位置不正的智齿，可以通过拔除来解决问题；对于疼痛明显的智齿，则需要进行局部麻醉和消炎等处理。
【口腔病例小结的重要性】口腔病例小结是口腔医生提高临床技能和诊断准确率的重要手段，可以帮助口腔医生更好地了解患者的病情和病史，从而制定出更加合理和有效的治疗方案。
龋齿怎么读？
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【拼音】：qǔchǐ
1.由于口腔不清洁，食物残渣在牙缝中发酵，产生酸类，破坏牙齿的釉质，
形成空洞，有牙疼、齿龈肿胀等症状。
2.患这种病的牙。
也叫蛀齿，俗称虫牙或虫吃牙。
3.是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨
炎症。
如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。
龋病特点是发病率高，分布广。
是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
龋齿(烂牙,龋病,虫牙,蛀牙)
龋齿（烂牙，龋病，虫牙，蛀牙）【病因】目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本点为：致龋性食物（特别是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
【症状】1.询问对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。
2.检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋坏的部位、深度和类型。
注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋洞。
必要时可摄X线照片检查。
3.按龋坏的程度可分为①浅龋龋坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。
②中龋龋坏侵入牙本质浅层，可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。
③深龋龋坏侵入牙本质深层，但未穿髓，一般均有激发痛和探痛，无自发痛。
4.按龋坏的病变类型可分为①慢性龋病程长，龋坏组织质地较硬，干燥而染色较深。
②急性龋病程短而进展迅速，龋坏组织质地松软，湿润而染色较浅。
如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋坏，龋坏牙面广，向深部发展快，在牙颈部常呈环状，又称为猛性龋。
③静止性龋龋洞呈浅碟状，龋坏发展非常缓慢或静止，洞常露出坚硬、光滑而着色的牙本质层。
④继发性龋发生在充填物或修复体边缘的龋坏。
【临床表现】1.龋病好发部位龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。
牙齿表面一些不易得到清洁，细菌、食物残屑易于滞留的场所，菌斑积聚较多，容易导致龋病的发生，这些部位就是龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。
【饮食保健】1，不适宜吃的食物：1)酸性食品因酸性食物在口腔乳酸杆菌的作用下能产生更多的乳酸，而乳酸在已受到破坏的牙龋洞里进一步脱钙，使龋齿面积增大，病情进一步加重。
所以应少食酸性食物黑色素瘤中药，且食后应刷牙清除齿缝龋洞内的食物残渣。
这类食物有石榴、杨梅、酸枣、醋等。
口腔浅中深龋的诊断标准
口腔浅中深龋的诊断标准口腔龋病是一种常见的慢性疾病，主要由于齿面的酸性环境导致牙釉质和牙本质溶解，最终形成龋洞。
根据龋病的程度和范围，可将龋洞分为浅龋、中龋和深龋三类。
下面将详细介绍口腔浅中深龋的诊断标准。
一、浅龋的诊断标准：1.龋洞仅限于牙釉质：浅龋主要发生在齿面上方的牙釉质层，当牙釉质溶解形成龋洞后，可以看到明显的棕褐色或黑色龋斑，但齿本质尚未受到破坏。
2.牙釉质表面不平整：浅龋会导致牙釉质表面出现溶解、凹陷或齿面起伏不平的现象。
3.反光性降低：受到龋病的影响，牙釉质变得疏松、颜色改变，使其反光性降低。
二、中龋的诊断标准：1.涉及牙本质：中龋是指龋洞已经扩展至牙釉质和牙本质交界处，病灶已经进入了牙本质层。
2.牙髓刺激症状：由于中龋已经侵蚀到牙髓区域，牙髓受到刺激，患者可能会出现牙痛、牙冷热敏感或牙髓炎等症状。
3.可见龋洞的解剖形态：通过口腔检查或X光摄影，可以清晰地看到龋洞的解剖形态，包括龋坑、龋洞和牙本质被龋病侵蚀的范围。
三、深龋的诊断标准：1.牙本质受到广泛破坏：深龋是指龋洞已经穿透牙本质层，病变范围较广泛，可能涉及到牙釉质、牙本质乃至牙髓。
2.牙髓病变：由于深龋已经侵蚀到牙髓层，可导致牙髓炎、牙齿发炎、脓肿形成等牙髓病变。
3.可见龋洞的解剖形态：类似于中龋的诊断标准，通过口腔检查或X光摄影，可以清晰地看到龋洞的解剖形态。
除了以上的诊断标准外，还需要通过X光摄影来确定龋洞的深度和范围。
诊断龋病时，牙医通常会使用X光片来观察牙齿的解剖结构，包括牙釉质、牙本质和牙髓。
借助X光片，可以更加准确地评估龋病的发展情况，并为后续治疗提供参考。
综上所述，口腔浅中深龋的诊断标准主要包括龋洞的范围、牙本质是否受到侵蚀、牙齿是否出现刺激症状以及X射线检查结果等。
及早诊断和治疗可以帮助预防龋病的进一步发展，保持口腔健康。
因此，个人应定期进行口腔检查，及时接受专业的牙医治疗。
预防胜于治疗，定期刷牙、使用牙线、保持良好的口腔卫生习惯也是预防龋病的重要手段。
【口腔病】 小儿龋病
小儿龋病小儿龋病(dental caries)是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。
发病初始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，破坏牙冠表面，形成龋洞，称为龋齿，终至牙冠完全破坏，仅残留牙根。
未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。
龋病是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎或根尖周炎，甚至引起牙槽骨和颌骨炎症。
龋齿的继发感染可以形成病灶(focal infection)可导致或加重关节炎、心内膜炎、慢性肾炎或眼病等多种其他疾病。
病因(一)发病原因龋病是多因素疾病，主要包括细菌、饮食、唾液、牙齿结构和时间。
诸因素相互关联，缺少某一方面都不可能发生龋病。
(二)发病机制1.细菌龋齿发病和发展过程中，要有细菌的作用。
致龋细菌种类很多，现代研究证实最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。
这些细菌与唾液中的黏蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地黏附在牙齿表面和窝沟中。
这种黏合物叫牙菌斑或菌斑(dental plaque)。
菌斑中的大量细菌使食物残屑或糖发酵产酸，造成菌斑下面的牙釉质表面脱矿溶解，形成龋洞。
临床调查证实菌斑多的儿童龋齿也多。
2.饮食在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。
食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解，形成龋洞。
致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。
在牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，矿化良好的牙齿抗龋性高，说明牙齿发育期营养的重要。
如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，容易发生龋病。
乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化。
母体孕期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响，但加强母体营养仍对乳牙矿化是有利的。
除非母体患严重代谢障碍病或遗传病，一般乳牙不易受到严重影响。
3.牙齿，牙的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系牙齿面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细菌和食物残屑，且不易清除掉，容易诱发龋齿。
口腔助理医师口腔预防学复习题
口腔助理医师口腔预防学复习题2017年的执业医师考试还没开始，现在正是做好复习的重要阶段，下面是店铺提供的2017口腔助理医师口腔预防学复习题，一起来参考吧!选择题1、影响龋病流行的人群分布因素中不包括A.年龄B.饮食C.性别D.城乡E.民族2、抑制龋齿发生效果最好的糖代用品是A.糖精B.山梨醇C.木糖醇D.甘露醇E.蛋白糖3、龋病二级预防的内容不包括A.定期口腔检查B.X线辅助诊断C.窝沟封闭D.早期诊断E.早期治疗4、类似咀嚼纤维性食物对牙面的摩擦动作的刷牙方法称A.圆弧法B.竖刷法C.生理刷牙法D.横刷法E.擦洗法5、在社区口腔保健咨询时，一位老年人问牙周疾病是怎么回事，大夫的回答是A.牙周疾病是对牙齿周围组织病变的总称B.牙周疾病是牙周组织缓慢进展的慢性炎症过程C.牙周疾病是从龈炎到牙周袋形成的病理过程D.牙周疾病是菌斑和遗传因素双重作用的结果E.以上都是6、普通型牙刷()A.10---12束长B. 1--- 2排宽C. 3---4排D. 8---9束长E.A+C7、以下()的生理功能是供给热能A.碳水化合物B.脂肪C.维生素D.蛋白质E.矿物质8、一位家长带小孩到医院检查牙齿，医生诊断患儿患有奶瓶龋，为此应建议家长A.母乳喂养B.给孩子喝白开水C.用纱布给孩子擦拭口腔D.不要让儿童含奶瓶睡觉E.进食后给孩子用温开水漱口9、一般应多长时间更换一把新牙刷A.2---3月B. 3---4月C. 5---6月D.6---7月E.7---8月10、牙周病致病的始动因子是A.白垢B.牙石C.牙菌斑D.牙合创伤E.不良习惯11、刷牙的作用主要是A.维护口腔健康B.控制牙菌斑C.预防牙龈炎D.清除口腔异味E.去除食物残渣12、因检查器械不规范、现场工作条件差造成的系统误差称A.选择性偏倚B.信息偏倚C.回忆偏倚D.报告偏倚E.无应答偏倚13、乳磨牙最适宜作窝沟封闭的时间A.半岁B.半岁～1岁C.1岁～2岁D.3岁～4岁E.5岁～6岁14、老年人口腔健康的目标，功能牙至少保存A.14颗B.16颗C.18颗D.20颗E.24颗15、菌斑百分率在多少以下时可认为达到良好目标A.10%B.20%C.30%D.40%E.45%16、世界卫生组织制定的口腔健康标准是A.牙清洁，无龋洞B.牙清洁，无龋洞，无痛感C.牙清洁，牙龈颜色正常D.牙清洁，牙龈颜色正常，无出血现象E.牙清洁，无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象17、临床检查中不应计为龋齿的牙是A.已充填有龋B.充填无龋C.桥基牙D.龋失牙E.残根18、下列属于全身用氟的是A.氟化物牙膏B.含氟漱口液C.含氟涂料D.氟滴剂E.含氟凝胶19、影响龋病流行的有关因素不包括A.氟的摄入量B.糖的摄入量C.钙的摄人量D.家族影响E.饮食习惯20、妊娠期口腔预防的重点是A.龋病B.牙龈炎C.牙周炎D.磨损E.牙创伤21、嚼槟榔引起的口腔癌最好发于A.唇B.牙龈C.口底D.颊部E.舌22、下列食品中含氟量最高的是A.猪肉B.淡水鱼C.海鱼D.牛肉E.鸡蛋23、.下列项目哪项属于牙周疾病三级预防A.早期发现治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制发展B.专业性洁治，去除菌斑和牙石C.去除刺激疾病发展的不良刺激D.采用X线检查，定期追踪观察牙槽骨情况E.用各种药物和牙周手术最大限度地治愈牙周组织的病损24、关于牙刷下列哪一条是错误的A.牙刷毛越软，清洁作用越好B.牙刷的刷头大小要合适C.尼龙丝牙刷较猪鬃毛牙刷好D.牙刷毛太硬容易损伤牙齿E.牙刷不用时应刷头朝上放在牙杯中25、只观察牙龈情况的指数是A.菌斑指数B.简化口腔卫生指数C.牙龈指数D.龈沟出血指数E.社区牙周指数26、男，8岁，第一恒磨牙窝沟着色且能卡住探针，疑有龋坏，该儿童应选用什么样的预防治疗措施A.窝沟封闭B.现场试验C.局部用氟 D、预防性树脂充填27、口腔健康咨询时，一青年认为牙好坏是天生的，刷不刷牙无所为，口腔科医生告诉他正确的认识应是A.牙好坏是天生的，但刷牙可使牙齿更洁白B.牙好坏是天生的，但不刷牙就会患龋齿C.牙好坏是天生的，不刷牙有口臭D.牙好坏不是天生的，刷牙可以去除菌斑保护牙E.牙好坏不是天生的`，应养成刷牙的好习惯28、当牙龈有中度炎症，探诊后出血，血渗在龈沟内，龈沟出血指数应为A.0B.1C.2D.3E.429、下列哪一项属于牙周疾病一级预防措施A.洁治术B.去除不良修复体C.治疗食物嵌塞D.掌握正确的刷牙方法E.采用X线技术，定期追踪观察牙槽骨情况30、ART洞形准备描述哪项是错误的A.使用棉卷隔湿后进行B.牙用手斧扩大人口，以便挖匙进入C.将软龋去除干净D.接近髓腔的牙本质应尽量去除E.用棉球保持龋洞干燥清洁31、目前尚不能在人群中推广使用的防龋方法是A.预防性充填B.氟化物防龋C.免疫防龋D.窝沟封闭E.寻找蔗糖代用品32、婴儿6～12个月第一次看牙时应做的是()A.注意观察牙的萌出情况B.牙列和咬合情况C.龋患和软组织状况D.建立婴儿的医疗、牙科与喂养史、口腔健康等记录E.以上均应做33、窝沟封闭成功的关键是A.清洁牙面要彻底B.酸蚀时间要足C.酸蚀剂量要适当D.酸蚀剂要冲洗干净E.封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染34、第一恒磨牙最适宜作窝沟封闭的时间为A.6---7岁B.8---9岁C.10---13岁D.14---15岁E.15---16岁35、最易为年幼儿童学习理解和掌握的刷牙方法是A.生理刷牙法B.巴斯刷牙法C.圆弧法D.旋转刷牙法E.以上均不是36、在口腔健康调查中，冠龋的诊断标准为A.釉质上的白斑B.釉质上着色的不平坦区C.探针可插入的着色窝沟、底部不发软D.窝沟底部发软的病损E.釉质上的窝沟37、老年人定期口腔检查A.有条件的6个月1次，最少1年1次B.有条件的每月1次，最少半年1次C.有条件的每月1次，最少3个月1次D.有条件的3个月1次，最少1年1次E.有条件的1年1次，最少2年1次38、酸蚀应用的最合适的磷酸浓度是A.10%～20%B.20%～30%C.35%～38%D.40%～50%E.85%39、饮水的适宜氟浓度一般保持在()mg/LA.0.1---0.3B.0.4---0.6C.0.7---1D.1---1.3E.1.3---1.640、某儿童13岁，2岁前生活在高氟区，2岁后迁移至非高氟区，可能会出现氟牙症的牙是A.第一双尖牙B.第二双尖区C.第一恒磨牙D.第二恒磨牙E.以上都不会参考答案ACCCA EBDACBBDDA ECDCBDCEAC ADDDDCEEAD DDCAC【2017口腔助理医师口腔预防学复习题】。
儿童龋齿的成因、危害与预防措施
医诊通全科随着我国人民生活水平的提高，儿童的饮食也越来越丰富多样，儿童患龋齿的概率也越来越高。
龋齿俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病。
龋齿多发生于学龄前儿童，世界卫生组织（WHO）调查发现，全世界60%~90%的学龄期儿童患有龋齿，因此儿童龋齿的预防成为社会需要关注的一个问题。
本文将重点讨论儿童龋齿的成因，危害和预防措施。
儿童龋齿的成因、特点龋齿的特点是发病率高，分布广，是常见的口腔疾病，也是人类最普遍的疾病之一。
目前世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
因此，我们需要对儿童龋齿给予足够的重视。
儿童龋齿的成因有以下几个方面：1.乳牙的结构引发龋齿从儿童乳牙的解剖结构来看，乳牙牙颈部明显缩窄，乳牙与临牙之间为面的接触，牙列中存在生理缝隙，易导致食物残渣和菌斑的滞留，并且乳牙的矿化程度较低，牙釉质和牙本质相较于恒牙较薄，抗酸能力差，故乳牙更容易发生龋病。
2.儿童饮食容易引发龋齿幼儿的咀嚼能力相对较差，食物通常以流食或半流食为主，而且摄入的甜食通常比较多。
研究表明，甜食食用习惯会影响儿童的患龋率，因为高糖饮食一直被认为是影响龋齿发生的主要因素。
甜食中含有的游离糖较多，而游离糖正是致龋菌代谢的重要能源。
在致龋菌的新陈代谢过程中，代谢产物会产生酸性物质，导致口腔及牙菌斑pH值下降，易打破牙体的硬组织，造成脱矿、再矿化的状态，进而形成龋齿。
并且糖分的黏着性强，导致食物容易附着于牙面，从而引发儿童的龋齿。
3.儿童口腔自洁能力较差在儿童时期，尤其是幼儿时期，儿童的睡眠时间较长，口腔处于静止状态的时间较长，且此阶段唾液的分泌量少，牙菌斑、食物碎屑、软垢都很容易滞留在牙面上，这样的口腔环境利于细菌繁殖，容易导致龋齿。
4.对口腔健康重视程度低根据国家卫健委发布的第四次全国口腔健康流行病学调查数据显示，目前中国5岁、12岁儿童和成年人每天两次刷牙率分别为24.1%、31.9%和36.1%；5岁、12岁儿童和成人含氟牙膏使用率分别为42.1%、55%和61%。
口腔病例分析
第一节龋病浅龋（1）患者一般无主观症状，接受外界的物理、化学刺激时也无明显反应。
（2）窝沟浅龋部位透出墨浸状，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端。
（3）平滑面浅龋呈白垩色点或斑，或黄褐色斑点。
（4）邻面的平滑面龋早期不易察觉，用探针或牙线仔细检查，配合X线片可能作出早期诊断。
中龋（1）患者对酸或甜食物较为敏感，冷、热饮食也可引起酸痛感觉，以冷刺激为明显，刺激去除后症状立即消失。
（2）深及牙本质浅层的龋洞，内有黄褐或深褐色的病变组织和食物残渣等。
（3）龋洞探诊质软，可有酸痛感或无明显的感觉。
（4）颈部牙本质龋的病变浅而宽，探痛症状较明显。
深龋（1）患者遇冷、热刺激时，产生的疼痛比中龋显着。
引起疼痛以温度刺激为主，温度刺激入洞可引起疼痛。
（2）刺激除去后，疼痛立即消失。
温度测试反应同对照牙。
（3）深及牙本质深层的龋洞，内有大量深褐色的病变组织和食物残渣等。
（4）龋洞内探诊质软，可有痛感。
猛性龋猛性龋又名猖獗龋，是特殊类型的急性龋。
（1）短期内（6～12个月）多个牙、多个牙面，尤其在一般不发生龋的下颌前牙甚至是切端的部位均发生龋。
（2）见于患者唾液腺功能被破坏或障碍时，如头颈部放疗后出现的龋损增加或患口干症时，前者又称为放射性龋。
（3）可分别出现浅龋、中龋和深龋的症状或无明显自觉症状。
继发龋（1）已有修复体的边缘或底部发生的龋。
（2）可分别出现浅龋、中龋和深龋的症状。
（3）X线片见修复体周围或底部牙组织密度降低。
静止龋（1）无明显自觉症状。
（2）或曾经有过中龋的症状，现无任何自觉症状。
（3）邻面龋呈浅碟状，轻度着色，表面光亮。
（4）探诊质地坚硬同正常组织。
再发龋指原发龋损修复后在同一牙其他部位发生的龋损。
诊断1.问诊了解患牙遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感，或进食疼痛等。
2.视诊观察牙表面有无色泽变化和形态缺损。
3.探诊探查视诊所见的异常牙面或视线不易达到的隐蔽部位，了解龋洞深度、质地、范围，是否卡住探针，患者对探诊的反应如何。
口腔内科龋病试题及答案
口腔内科龋病试题及答案题目：口腔内科龋病试题及答案（正文）一、选择题1. 下列哪个因素是导致龋病产生的主要原因？A. 蛀牙细菌B. 饮食习惯C. 恶劣环境D. 龋病毒2. 龋病发生的初期，最容易出现龋病的位置是：A. 牙颈部B. 牙冠部C. 牙根部D. 牙间隙3. 龋齿的典型病变顺序是：A. 龋坏→龋洞→牙髓炎→牙周炎B. 龋齿→龋坏→牙髓炎→龈炎C. 龋洞→龋坏→牙龈退缩→牙周瓦解D. 龋坏→牙损害→龋洞→牙髓炎4. 龋病的早期症状主要是：A. 牙齿颜色改变B. 牙齿敏感C. 牙齿疼痛D. 牙齿移位5. 下列哪种方法可作为早期发现龋齿的辅助手段？A. 牙龈指数检查B. 牙齿X光片检查C. 牙齿牙釉质硬度检测仪D. 牙齿压痛检查二、判断题1. 龋病是一种细菌感染性疾病。
（√）2. 龋病的早期可以通过肉眼观察进行诊断。
（√）3. 龋坏的进展速度是相对缓慢的，不会迅速蔓延。
（×）4. 龋病的最好治疗方法是拔牙。
（×）5. 龋病只会发生在儿童牙齿上，成人牙齿不会患病。
（×）三、简答题1. 请简要阐述龋病的定义和病因。
龋病是一种慢性传染病，在牙齿表面形成龋坏，最终发展为龋洞的过程。
龋病的主要病因是细菌，特别是链球菌和乳酸杆菌，它们在口腔中与食物中的碳水化合物结合，生成酸性物质，进而腐蚀牙齿的牙釉质和牙本质。
2. 请简述龋病的治疗方法。
龋病的治疗方法主要包括以下几个方面：- 彻底清除龋齿内的病变组织，并修复牙齿。
- 对于轻度龋坏，可进行表面充填治疗，如封闭龋孔、填塞龋坑等。
- 对于严重龋坏，可能需要进行根管治疗或拔除受损的牙齿。
- 饮食习惯调整，减少高糖和酸性食物的摄入。
- 加强口腔卫生，定期刷牙、使用牙线、漱口等。
3. 请列举预防龋病的几个重要措施。
预防龋病的重要措施包括：- 定期刷牙，每天刷牙两次，每次刷牙至少2分钟。
- 使用含氟牙膏，氟能有效强化牙齿的抵抗力。
- 饮食调整，避免高糖和酸性食物的过度摄入。
【口腔病】 牙痛2
临床表现牙痛是一种常见疾病。
其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。
牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。
中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。
牙龈炎是常见的牙周组织疾病。
是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。
牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或内芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，病人无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感，口臭明显。
牙周炎是口腔常见病，其病因复杂。
如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修复体等局部因素的刺激，牙龈受到损害，加上细菌的作用，使牙周膜破环；维生素C的吸收、利用障碍；维生素D缺乏及各种因素导致的机体抵抗力下降，皆可引发牙周炎。
牙痛是本病的主要症状。
早期，牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。
日久牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作，非常痛苦。
治疗中医治疗方药1．主方薄荷连翘方(王德镒《中医耳鼻喉科学》) 处方：金银花15克，连翘15克，竹叶12克，绿豆衣12克，知母12克，生地黄15克，薄荷6克(后下)，牛蒡子10克。
水煎服。
2．单方验方 (晋襄《临床验方集锦》) 处方：生石膏18克，生地黄15克，牡丹皮9克，荆芥6克，防风6克，青皮4．5克，生甘草3克。
水煎分2次服，每日1剂。
中成药(1)炎热清胶囊，口服，每次3粒，每日3次，儿童酌减。
(2)消炎散结片，口服，每次5～8片，每日3次。
(3)知柏地黄丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，每日2次；水蜜丸每次6克，每日2次；片剂每次6片，每日4次。
关于龋齿的研究报告
关于龋齿的研究报告【摘要】龋齿是一种普遍且常见的口腔疾病，严重影响人们的口腔健康和生活质量。
本研究旨在系统地探讨龋齿的成因、防治及对个体健康的影响，并提出相应的预防和治疗策略。
通过对相关文献进行综述和分析，我们发现龋齿的主要原因包括不良口腔卫生习惯、高糖饮食及细菌感染。
建立良好的口腔卫生习惯、减少糖分摄入并加强口腔健康教育对预防龋齿至关重要。
此外，牙刷指导、牙齿密封剂和牙体组织再矿化等治疗手段也对龋齿的治疗和修复有着显著的效果。
龋齿的发生不仅会引起口腔疼痛和咀嚼障碍，还与全身健康问题有关，如患者在进食过程中细菌感染可进入血液循环，最终导致心脏病、肺炎等疾病的发生。
因此，龋齿不仅仅是口腔健康问题，而应被视为一个全身健康问题。
【引言】龋齿是牙齿表面由酸侵蚀而导致的病变，是全球最常见的慢性疾病之一。
它主要通过饮食中的碳水化合物与口腔中的细菌生成酸，引起牙釉质的溶解和软化，随着时间的推移，形成龋洞。
龋齿不仅仅是一种疾病，它还与个人的口腔卫生、生活习惯、营养摄入和口腔健康教育等因素有着密切的关系。
【成因】龋齿的成因是多方面的，其中最主要的因素是不良的口腔卫生习惯和高糖饮食。
不良的口腔卫生习惯包括不定期刷牙、刷牙时间不足、不正确的刷牙方法等，这些会导致牙齿上残留食物和细菌的增加，从而形成牙菌斑（牙齿上的细菌沉积物）。
当牙菌斑与饮食中的碳水化合物结合，细菌便会产生酸，破坏牙釉质，从而引发龋齿的形成。
【防治】预防龋齿需要建立良好的口腔卫生习惯。
正确的刷牙方法包括每天至少两次刷牙，每次刷牙2-3分钟，使用柔软的牙刷和牙膏有效去除牙菌斑。
此外，减少食糖摄入也是预防龋齿的关键，特别是甜饮料、糖果和甜点等高糖食物的摄入应尽量避免或限制。
定期进行口腔检查和清洁也可以有效预防和控制龋齿的发生。
【治疗】当龋洞已经形成时，治疗是必要的。
常见的治疗方法包括牙齿填充、牙齿修复和牙齿根管治疗等。
填充材料多为树脂或金属，用于填补龋洞并恢复牙齿的功能和外观。
龋齿对身体健康的不良影响
龋齿对身体健康的不良影响作者：赵萌来源：《健康必读·下旬刊》2019年第08期【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01很多人认为龋齿不属于严重疾病，没有给予重视，最后龋齿发展成牙髓炎后才去就诊，加重疾病治疗的难度。
由于患者对龋齿的认知具有一定盲区，牙齿刚开始有龋洞时，没有明显的疼痛及肿胀情况，患者可用别的牙齿进行咀嚼，并没有第一时间到医院就诊，导致简单的龋齿发展成为牙髓炎及根尖周炎，龋齿进展到最后会导致牙冠被细菌侵蚀只剩残根，患者治疗时需拔除残根再进行修复牙齿，增加了治疗的费用及时间。
通常龋齿对冷热酸甜刺激反应较大，食物冷热酸甜的刺激及食物嵌塞会导致龋洞继发严重的疼痛，牙齿敏感及疼痛会直接影响患者进食，龋洞的存在易导致食物残渣的残留，特别是相邻两颗牙齿如均伴有龋洞，就更加容易导致食物的嵌塞。
食物的残留会为细菌的滋生提供好的环境及充足的营养，进而导致大量细菌的滋生，进一步影响牙齿健康，导致龋洞加深，同时牙间隙内有食物残渣的嵌塞会增加牙周炎发生的几率。
龋齿是以细菌感染为主的疾病，牙体硬组织发生慢性进行性破坏。
可在龋齿内找到细菌，细菌在龋洞内生长发育，当机体免疫功能降低后，细菌会大量的繁殖导致疾病的加速发展，龋齿会成为病灶牙从而诱发或加重多种全身性疾病。
龋齿做为常见的口腔疾病，是影响儿童口腔健康的主要因素。
据我国卫生部门发布的口腔健康数据显示，我国5岁年龄阶段儿童患龋率已经超过60.0%，临床发病率较高，已被WHO 列为重点防治疾病之一。
龋齿一般是由于细菌通过产生大量的有机酸，导致口腔内的PH值降低，进而导致牙釉质长期处于酸性环境下发生矿物质脱失，对牙齿硬组织进行破坏性侵袭。
龋病是由于细菌、食物、宿主、时间综合因素介导的疾病，同时人们认识到社会环境及人的行为因素也会影响龋病的发生及发展。
影响龋病的主要危险因素较多，与个人习惯、营养状况等具有较高的相关性，主要危险因素包括：1 不良的饮食习惯：甜食是儿童喜好的食物，但是相关食物的含糖量高，通过研究证实蔗糖致龋能力最强，蔗糖为细菌的生存提供良好的物质基础，特别是睡前食用甜食，会加重细菌的滋生进而加快龋齿形成。
口腔预防医学-龋病预防
新龋诊断标准（Nyvad指数）
Nyvad指数
Nyvad指数
Nyvad指数
Nyvad指数
Nyvad指数
放射检查新技术
牙合翼片放射检查
Bite-wing ~~ 支持器 平行投照技术 数字化技术 放射减影技术
——用于邻面龋
四川大学华西口腔医学院预 防教研室
龋损对荧光的影响
荧光的散射 激发光的屏障 发色团分子环境改变
牙菌斑（Dental Plaque）
粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物 群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞 、脱落上皮 细胞和食物残屑等组成。不能用漱口 或用水冲洗的方法把它去除。
细菌粘附 营养维持 酸的宿集
危险因素
1、唾液内变形链球菌比例增加 2、唾液乳杆菌比例增加 3、牙菌斑呈酸性 4、牙表面菌斑致龋菌及产酸菌数量增加
பைடு நூலகம்
宿主因素
一、牙齿
解剖形态 表面结构 排列 发育矿化
宿主因素
二、唾液
唾液是维持口腔生态环境的基地，物 理清洁、抗附着、抗菌及缓冲。 任何造成唾液分泌障碍的原因都可以成为 龋病的易感条件。
唾液
(1) 成分 水、有机物、无机物、悬浮物（上皮细胞、
细菌、白细胞等） 电解质：Na+、K+、Ca2+、Cl-、FHCO3-、PO43- 等 有机物：粘液素和糖蛋白的复合物、淀 粉酶、乳铁质、尿素及其他低分子物质等
三级预防策略
按龋病的自然发展过程，龋病的预防措施可从任何 阶段介入，即贯穿于龋病发生前、后及转归的全 过程。由于龋病发展各阶段的特点不同，龋病的 预防可分为三级水平。
一级预防
初级预防（primary prevention） 病因预防（etiology prevention）： 在形成病理改变之前，针对致龋因素而采取的预
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并发症及处理
充填术是龋病治疗的有效方法。
在治疗过程中。
根据患牙龋损的具体情况，作出正确的诊断和相应的治疗方案，按照规范程序进行治疗。
如果诊断不正确，或操作不当可造成治疗失败，认识可能出现的意外，分析原因，减少并发症发生是十分必要的。
意外穿髓
在窝洞的制备过程中，出现健康牙髓的意外暴露，常见原因有：
1.对髓腔解剖不熟悉操作中应对髓腔解剖做到心中有数，髓腔的大小、髓角高低与患者年龄的龋病类型有关，乳牙年轻恒牙的髓腔大、髓角高，急性龋软化牙本质多，修复性牙本质簿。
不了解这些情况则易造成意外穿髓。
2.髓腔解剖结构的变异个别牙齿的髓角特别高，如有的第一磨牙的近颊髓角非长高，不易防范。
术前X线照片可帮助了解髓腔的情况。
3.操作不当窝洞预备过程中，去软龋时操作粗糙和使用器械不当都可引起穿髓。
特别是急性龋时，软化牙本质多，修复性牙本质薄，更易发生。
扩展洞形时，以与洞底平齐的深度向牙尖扩展，可造成髓角穿通。
深部龋坏组织应用挖器挖除或大球钻慢速提磨，切记用高速涡轮机去除。
预备洞形时，深窝洞不能磨平，面应垫平。
意外穿髓的牙髓多为正常牙髓，处理则应视患者年龄、患牙部位和穿髓孔大小而选择不同的牙髓治疗方法。
充填后疼痛
充填治疗后出现疼痛，根据引起疼痛的病因和疼痛性质可以分为牙髓性疼痛和牙周性疼痛。
（一）牙髓性疼痛
1.激发痛充填修复后出现冷、热刺激痛，但无明显延缓或仅有短暂的仅有短暂的延缓痛，常见原因包括：备洞过程中对牙髓的物理刺激，过冷的水冲洗窝洞，连续钻磨产热及钻牙的负压均可激惹牙髓，致牙髓充血。
中、深龋未垫底直接汞合金充填可传导冷、热刺激。
复合树脂直接充填或深龋直接用磷酸锌粘固剂垫底可造成对牙髓的化学刺激而激惹牙髓。
症状轻者，可观察，如症状逐渐缓解可不予处理，如症状未缓解，甚至加重者则应去除充填物，经安抚治疗后再重新充填。
2.与对颌牙接触时疼痛采用银汞合金充填的牙齿，在与对颌牙接触时出现短暂的疼痛，脱离接触或反复咬合多次后疼痛消失。
这种情况多见于对颌牙相应的牙齿有不同的金属修复体，上下牙接触时，两种具有不同电位的金属连在一起，形成电位差，产生电流而引起疼痛。
去除汞合金充填物，改用非导体类材料，如复合树脂充填，或改作同类金属的嵌体修复。
3.自发痛充填后出现阵发性、自发性疼痛，不能定位，温度刺激可诱发或加重疼痛，此外情况应考虑有牙髓的可能。
近期出现的原因包括：对牙髓状况判断错误，小的穿髓孔未被发现。
上述引起激发痛的各种因素严重或持续时间长。
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远期出现的原因可能是充填材料对牙髓的慢性刺激，使牙髓逐渐发炎，甚至坏死。
洞底留有较多的龋坏组织，致病变继续发展，累及牙髓。
处理首先去除充填物，开髓引流，待症状缓解后根据病人年龄和牙髓情况选择适当的牙髓治疗方法。