白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准2023简版
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术操作规范及质量控制标准1. 简介白内障是指眼球晶状体混浊导致视力下降的疾病，手术是目前治疗白内障的最有效方法之一。
为了保证白内障手术的安全性和效果，制定了一系列的操作规范和质量控制标准。
2. 操作规范2.1 术前准备在白内障手术之前，医生必须对患者进行详细的术前评估，并解释手术相关风险和注意事项。
还需要确认手术前的特殊检查，如眼底、视野等，以确保手术的可行性。
2.2 手术操作2.2.1 麻醉手术开始前，需要给患者进行局部麻醉，一般常用的方式有滴眼麻醉和针扎麻醉。
麻醉效果的良好与否，直接关系到患者的手术体验和手术过程中的合作程度。
2.2.2 切口与穿刺根据手术方法的不同，手术切口和穿刺的位置也有所差异。
常见的手术切口有角膜切口和巩膜切口，医生需要根据患者的眼球情况选择合适的切口和穿刺位置。
2.2.3 晶状体摘除手术过程中，需要将混浊的晶状体摘除，并将其替换成人工晶体。
摘除晶状体的方式有乳化吸除、硬化式和压迫式等，医生需要根据患者的情况选择合适的方式进行操作。
2.2.4 人工晶体植入摘除晶状体之后，需要将人工晶体植入眼球，以恢复正常的视力。
植入晶体的选择和合适的位置定位是手术的关键步骤之一，医生需要根据患者的眼球度数和角膜曲率等因素确定晶体的度数和型号。
2.2.5 伤口闭合手术结束后，需要对伤口进行闭合。
常用的方法有角膜缝合和巩膜缝合，医生需要根据切口的大小和位置选择合适的缝合方式，并确保伤口闭合牢固。
2.3 术后注意事项手术结束后，医生需要对患者进行术后指导，并告知患者术后注意事项，如眼部卫生、用药、饮食等，以促进伤口愈合和恢复视力。
3. 质量控制标准为了保证白内障手术的质量，以下是一些常用的质量控制标准：3.1 医疗设备的质量控制手术所使用的医疗设备必须符合相关的规定和标准，包括显微镜、超声乳化器、人工晶体等。
医院应定期对这些设备进行检查和维修，确保其正常工作和准确度。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术操作规范及质量控制标准一、术前准备⒈与患者进行充分沟通，解释手术过程和可能的风险，并取得书面同意。
⒉进行全面的患者评估，包括眼部检查、全身评估和麻醉评估。
⒊根据患者的情况选择合适的手术方法和手术器械，确保手术设备齐全、灭菌完整。
二、手术操作流程⒈术前准备a) 洗手消毒，戴手套，保持手术场洁净。
b) 对患者眼部进行局部消毒，确保手术区域无菌。
c) 麻醉患者眼部，确保患者无痛感。
⒉穿刺入路a) 使用角膜刀或角膜钝分离器在手术区域做小切口。
b) 进行前房注水，以稳定眼压。
⒊手术切削a) 使用超声乳化器将白内障切削成小片，注入生理盐水冲洗眼腔。
b) 注意控制手术时间和能量，避免对眼组织造成不必要的损伤。
⒋人工晶体植入a) 使用合适的人工晶体进行植入，注意选择合适的度数和尺寸。
b) 保持晶体稳定，确保合适的位置和方向。
⒌切口缝合a) 使用可吸收缝线对切口进行缝合。
b) 检查切口是否完全闭合，避免术后感染和出血。
⒍术后处理a) 术后给予眼药水和抗生素预防感染。
b) 配戴遮光眼罩，提供眼部保护。
三、质量控制标准⒈手术操作规范化，遵守操作流程和标准化操作步骤。
⒉严格遵守消毒和无菌操作要求，保持手术场洁净。
⒊确保手术器械的完整性和灭菌状态。
⒋定期进行手术设备和器械的质量检查和维护。
⒌加强术中术后感染控制，及时处理手术并发症。
⒍注重手术后的护理和恢复指导，保证手术效果和患者满意度。
附件：⒈白内障手术操作流程图⒉手术器械清单⒊手术风险告知书范本法律名词及注释：⒈《医疗事故处理办法》，指规定医疗事故处理的法律法规。
⒉《医疗纠纷处理办法》，指规定医疗纠纷处理的法律法规。
⒊《医疗器械管理条例》，指规定医疗器械管理的法律法规。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准1.引言1.1 文档目的1.２文档范围１.3 文档背景2.术前准备2.1 病史收集２.１．1 病史要点2.1.2 病史调查方法2.2 视力检查2.2.1 准备视力检查设备2.２.2 视力检查方法２.3 眼底检查2．3.1 准备眼底检查设备2.3.2 眼底检查方法２.4 确定手术方案2．4.1 白内障手术种类选择2.4．２术前眼度量和眼内镜检查2.4.3 术前眼压测量2.4.4 术前常规血液检查2.４.5 术前眼表检查3.手术操作步骤3.1 手术器械准备３.１.1 灭菌操作规范3.1．２手术器械清点3.2 局部麻醉3.２．1 局麻药物选择3．2.2 局麻操作规范3.3 切口3.３．1 切口大小选择3.３.2 清洁术野３．4 晶状体摘出3.4.1 超声乳化技术操作规范3.4.2 裸露前囊膜技术操作规范 3.5 人工晶状体植入3.5.１人工晶状体选择3.５.2 人工晶状体植入步骤3.6 切口缝合3.6.１缝合材料选择３.６.2 切口缝合方法4.手术后护理4.１术后指导4.1.1 注意事项4.1.2 用药指导４.2 术后复查4.2.１复查时间规范4．2.2 复查项目4.2.3 复查结果解读5.质量控制标准5．1 术前准备质量控制５.１.1 病史收集质量控制5.１.２视力检查质量控制５.1.3 眼底检查质量控制５.1.4 手术方案确定质量控制５.2 手术操作质量控制5.２.1 手术器械准备质量控制 5.2．2 局麻质量控制５.2.3 切口质量控制5．2.４晶状体摘出质量控制５.2.5 人工晶状体植入质量控制5.２.6 切口缝合质量控制５.3 术后护理质量控制5.3.1 术后指导质量控制5.3．2 术后复查质量控制6.附件附录 1：白内障手术常用器械清单附录 2：术前常规血液检查项目表附录３：术后复查项目表7．法律名词及注释法律名词１: 注释：解释法律名词2：注释:解释。
白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术(2020年日间手术病种手术操作规范)
CELB1000
直接胆红素(D-Bil)测定
FES01706
/前置镜眼底检查
a30
CECC8000
γ-谷氨酰基转移酶(GGT)测定
FES01707
/间接眼底镜检查
a38
CEAA8000
总蛋白(TP)测定
FEA02705
非接触眼压计(NCT)测量
a23
CEAE8000
白蛋白(Alb)测定
FEA02704
FKA02203
检测仪中心静脉压测定
d80
HAP28901
麻醉恢复室监护
k40
FKA05705
无创心电监测
b9
HAN05201
/有创连续动脉血压监测
k70
FKA05709
无创血压监测
b9
FKA05710
无创指脉血氧饱和度监测
b5
HAN05702
住院时间
≤24h
变异条件
1. 手术炎症反应或其它并发症。
2. 患者其他原因。
转诊条件
无
再入院
间隔时间
1天
基本项目
（必须要完成的医疗服务）
术前
术中
术后
医疗服务
项目编码
医疗服务
项目名称
技术
难度
医疗服务
项目编码
医疗服务
项目名称
技术
难度
医疗服务
项目编码
医疗服务
项目名称
技术
难度
护理
ACAB0001
Ⅱ级护理
d50
a1
CCAA2000
尿常规化学分析
FEA01703
/光机能检查
a10
《中国成人白内障摘除手术指南(2023年)》解读PPT课件
存在问题分析及改进方向
地区间手术水平差异大
我国不同地区间白内障手术水平存在差异，一些地区手术质量有待提高。未来应加强培训和交流，提高基层 医生的手术技能水平。
患者教育和宣传不足
很多患者对白内障手术缺乏了解和认识，导致手术接受度不高。未来应加强患者教育和宣传工作，提高患者 对手术的认知度和接受度。
术后随访和管理不规范
适应症广
适用于不同类型和程度的白内障患者。
视力恢复快
术后炎症反应轻，视力恢复迅速。
可联合其他手术
如青光眼、玻璃体切割等联合手术，提高手 术效率。
激光辅助技术在手术中应用
激光撕囊
激光预劈核
利用激光能量制作前囊膜切开，撕囊口大 小、形状和位置精确可控。
将晶状体核预先劈开，有利于超声乳化吸 除术的进行，减少超声能量对角膜内皮等 组织的损伤。
02 03
围手术期管理更加规范
指南强调了围手术期管理的重要性，包括术前评估、手术适应症和禁忌 症的把握、手术操作规范、术后护理和随访等方面，以确保手术的安全 性和有效性。
人工晶状体选择更加多样
随着人工晶状体技术的不断发展，指南提供了更多种类的人工晶状体选 择建议，以满足不同患者的需求，包括多焦点人工晶状体、散光矫正型 人工晶状体等。
。
麻醉方式
通常采用局部麻醉或表面麻醉 ，确保手术过程中患者舒适。
手术步骤
制作结膜瓣和巩膜瓣，进行囊 膜切开，将晶状体核娩出，吸 除皮质，植入人工晶状体。
术后处理
给予抗生素和糖皮质激素滴眼 液，定期复查，关注视力恢复
情况。
超声乳化吸除术优势分析
高效安全
利用超声波能量将晶状体核粉碎后吸除，手 术时间短，对周围组织损伤小。
白内障手术患者管理专家共识(2023)解读ppt课件
心理护理
针对患者的紧张、焦虑情绪进行 心理疏导，帮助患者保持良好的
心态接受手术。
04
术中管理
手术操作规范
严格执行无菌操作
手术过程中必须严格遵守无菌操作规范，包括手术器械的 消毒、手术室的清洁和手术人员的无菌着装等，以降低术 后感染的风险。
精细化手术步骤
手术步骤应遵循标准化的流程，确保每个步骤的精确执行 。这包括麻醉、切口、晶状体核的处理、皮质吸除和人工 晶状体的植入等。
症的迹象，应立即采取相应的处理措施，如止血、抗炎等。
03完善术后随访和治疗 Nhomakorabea对于术后出现的并发症，应进行详细的随访和治疗，确保患者的安全和
视力的恢复。
患者安全保障
确保患者知情同意
在手术前，应向患者充分解释手术的目的、风险和预期效果，确保患者在充分知情的情况 下做出决定。
加强术中监测和护理
在手术过程中，应密切监测患者的生命体征和眼部情况，及时发现并处理异常情况。同时 ，加强术中的护理工作，确保患者的舒适和安全。
不良事件的监测和报告
建立不良事件监测机制
设立专门的不良事件监测小组，负责收集、整理和分析不良事件 信息。
及时报告和处理不良事件
对发生的不良事件进行及时报告，并采取有效措施进行处理和补救 ，防止类似事件再次发生。
定期总结和反馈
定期对不良事件进行总结和反馈，提出改进措施和建议，促进质量 管理体系的持续改进。
睡眠问题
评估患者的睡眠质量，针对失眠等问题提供改善建议，如保持规 律作息、进行放松训练等。
家属的支持和参与
家属教育
向家属普及白内障手术相关知识，使其了解手术 过程、风险及术后护理等注意事项。
家属心理支持
(技术规范标准)白内障超声乳化技术管理规范
白内障超声乳化技术管理规范为规范自治区白内障超声乳化技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，结合我区白内障超声乳化技术开展的实际情况，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展白内障超声乳化技术的基本要求。
本规范所称白内障超声乳化技术是指通过显微外科手术技术，运用超声乳化仪等相关设备，将患者晶状体乳化吸除及植入人工晶状体的技术。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展白内障超声乳化技术应当与其功能、任务相适应。
(二)此技术限定在二级以上医院或者具备相应临床应用能力和条件的眼科医院进行。
(三)应具有卫生行政部门核准登记的眼科、临床检验科、放射科、心电图等相关科室。
(四)应具有眼科专用床位，每年完成内眼手术100 例以上。
(五)眼科设施设备要求。
1.应配备裂隙灯；2.相应眼底检查设备；3.眼科专用A 超和B 超；4.角膜曲率计；5.眼压计等仪器设备。
(六)手术室设施设备要求。
1.具有眼科专用手术室，配备相关的抢救设备，布局符合要求。
2.手术室洁净标准应符合卫生部颁布的《消毒隔离技术规范》。
3.手术室应配备超声乳化仪等乳化晶状体的相关设备，具备有手术助手镜并符合内眼手术标准的眼科手术显微镜，具备白内障超声乳化专用器械和快速消毒锅。
二、人员基本要求(一) 白内障超声乳化技术手术医师资质基本要求。
取得《医师执业证书》，执业范围为眼科专业；具有主治医师以上专业技术职务任职资格；近5 年内未发生二级以上承担主要责任的与白内障超声乳化技术相关的医疗事故。
符合以下条件之一，即可开展白内障超声乳化技术。
1.有7 年以上眼科临床诊疗工作经历，有相应显微手术操作经验；近2 年每年完成内眼手术50 例以上；已独立完成300 例白内障超声乳化手术。
2.在自治区级以上卫生行政部门认定的白内障超声乳化技术培训基地系统培训，考核合格。
(二)其他人员。
1.手术室护士应具有2 年以上普通手术室工作经验。
2.验光师应经过视光专业培训并取得合格证书。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术操作规范及质量控制标准
⒈引言
⑴目的
本文档的目的是为了规范白内障手术的操作流程，确保手术的质量和安全性，提供给医疗机构和医务人员参考，以确保手术的成功率和患者的安全。
⑵适用范围
本文档适用于所有进行白内障手术的医疗机构和医务人员。
⒉定义与术语
⑴白内障
白内障是指眼睛的晶状体透明度下降，导致视力模糊的眼病。
⑵白内障手术
白内障手术是指通过手术方法摘除患者眼睛内的白内障，并植入人工晶状体，以恢复视力。
⒊相关法律法规及规范性文件
⑴医疗机构管理条例
⑵医疗器械监督管理条例
⒋白内障手术操作流程
⑴术前准备
⒋⑴患者评估
⒋⑵术前检查
⒋⑶术前告知
⑵术中操作
⒋⑴局麻与全身麻醉选择
⒋⑵皮肤消毒
⒋⑶切口的选择与位置
⒋⑷眼球固定
⒋⑸穿刺与房水引流
⒋⑹前囊切开与皮质吸除
⒋⑺人工晶状体的植入
⒋⑻植入后的囊袋稳定与房水恢复⒋⑼切口缝合
⒋⑴0 术中护理与观察
⑶术后处理
⒋⑴术后观察与护理
⒋⑵术后复诊与康复指导
⒌质量控制标准
⑴术前质量控制
⑵术中质量控制
⑶术后质量控制
⑷医务人员培训与质量评估
⒍附件
附件1：白内障手术操作记录表
附件2：白内障手术术前评估指南
附件3：白内障手术术后复诊指导
⒎法律名词及注释
⑴医疗机构管理条例：指国家有关医疗机构管理的法规规范文件。
⑵医疗器械监督管理条例：指国家有关医疗器械监督管理的法规规范文件。
医疗机构医院白内障超声乳化技术管理规范(2019年版)
医疗机构医院白内障超声乳化技术管理规范（2019年版）目录一、医疗机构基本要求 (2)二、人员基本要求 (3)三、技术管理基本要求 (3)四、培训管理要求 (9)为规范我省白内障超声乳化技术临床应用的管理，保证医疗质量和医疗安全，根据国家卫生健康委《医疗技术临床应用管理办法》，结合我省白内障超声乳化技术应用的实际情况，制定本规范。
本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用白内障超声乳化技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展白内障超声乳化技术的基本要求。
本规范所称白内障超声乳化技术是指通过显微外科手术技术，运用超声乳化仪等相关设备，将患者晶状体乳化吸除及植入人工晶状体的技术。
一、医疗机构基本要求（一）具备相应临床应用能力和条件的二级以上（含二级）综合医院或眼科专科医疗机构。
（二）具有眼科专用床位，每年完成内眼手术≥100例。
（三）具有临床检验、放射和心电图等相关科室。
（四）眼科应配备裂隙灯、相应眼底检查设备、眼科专用A超和B超、角膜曲率计、眼压计、屈光检查设备等仪器设备。
（五）手术室设施设备要求。
1.具有眼科专用手术室，配备相关的抢救设备，布局符合要求。
2.手术室洁净标准应符合国家卫生健康委颁布的《消毒隔离技术规范》。
3.手术室应配备超声乳化仪等乳化晶状体的设备和手柄、符合内眼手术标准的配置助手镜的眼科手术显微镜、白内障超声乳化专用器械和小型压力蒸汽灭菌器。
二、人员基本要求（一）白内障超声乳化手术主刀医师须持有中华人民共和国医师资格证书及医师执业证书，并注册为眼耳鼻咽喉科专业，具有主治医师及以上医师资格。
（二）其他相关岗位人员应具备的资质要求。
1.手术室护士应具有3年以上手术室工作经验，经过消毒、器械、手术显微镜、超声乳化仪、心电监护培训，并考核合格。
眼科护士应持有中华人民共和国护士执业证书，经过眼科护理专科理论、技术操作培训并考核合格。
2.验光师应经过视光专业培训并考核合格。
三、技术管理基本要求严格遵守白内障超声乳化技术操作规范和诊疗指南，正确掌握白内障超声乳化技术的适应证和禁忌证，根据患者病情、可选择的治疗手段等综合判断，决定治疗方案。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准1. 引言白内障是常见的眼科疾病，手术治疗是最有效的方法之一。
为确保手术的安全性和效果，制定白内障手术操作规范及质量控制标准是非常重要的。
2. 手术操作规范2.1 术前准备详细了解患者的病史、眼部检查结果等信息；检查眼压、角膜曲率等参数，确保手术操作的准确性；预防感染措施，包括局部消毒和手术器械消毒。
2.2 手术步骤麻醉患者眼睛，确保手术过程的无痛苦；制作角膜切口，准确进入眼内；超声乳化器辅助下，将白内障核移除；人工晶体植入，确保适当的位置和稳定性；结膜缝合或使用眼部黏合剂封闭切口。
2.3 手术后处理观察患者的术后情况，包括眼部疼痛、红肿等；制定合适的术后治疗计划，包括使用抗生素眼药水、避免剧烈运动等；定期复查，评估手术效果。
3. 质量控制标准3.1 手术者要求具备丰富的白内障手术经验，熟悉手术操作规范；持续职业培训，了解最新的手术技术和进展；保证手术器械和设备的质量和可靠性。
3.2 手术环境要求手术室应符合相关的卫生、安全标准；维持适宜的温度和湿度，防止手术环境对手术效果的影响；严格管理手术室内的洁净区和污染区，确保手术操作的无菌性。
3.3 术后随访要求制定科学的术后随访计划，包括随访时间和内容；及时处理术后并发症，如炎症、眼压升高等；收集并分析手术效果和患者满意度的数据，进行质量控制和改进。
4.白内障手术是一项复杂而常见的眼科手术，严格遵守操作规范和质量控制标准对手术的安全性和效果至关重要。
手术者要具备丰富的经验和持续的职业培训，手术环境要符合卫生和安全标准，术后的随访中要及时处理并发症，评估手术效果。
只有如此，我们才能提高白内障手术的质量，并为患者提供更好的治疗效果。
白内障手术患者的管理专家共识解读PPT课件
02 白内障手术患者术前管理
术前评估
全面的眼部检查
包括视力、眼压、裂隙灯检查、眼底 检查等，以评估白内障的严重程度和 手术可行性。
全身状况评估
术前讨论与风险评估
根据患者的具体情况，进行多学科讨 论，评估手术风险，制定个性化的手 术方案。
了解患者的心血管、呼吸、内分泌等 系统状况，排除手术禁忌症。
定期复查
02
根据医生建议，定期进行眼部检查，包括视力、眼压、晶体位
置等，以及时发现并处理并发症。
长期随访
03
对于伴有其他眼病或全身性疾病的患者，需进行长期随访，以
监测病情变化和调整治疗方案。
生活质量评估与改善建议
视力恢复评估
通过视力表检查等评估患者视力恢复情况，针对视力恢复 不佳的患者提供相应的康复建议和治疗方案。
术前用药指导
告知患者术前用药的名称、剂量、时间和方法，并强调遵医嘱用 药的重要性。
术中配合与术后护理
向患者解释手术过程中的配合要点，以及术后护理的注意事项， 如避免剧烈运动、保持大便通畅等。
03 白内障手术患者术中管理
手术过程管理
术前准备
麻醉方式选择
确保手术室环境清洁、消毒，准备好手术 所需器械、药品和耗材。核对患者信息， 进行眼部清洁和消毒，确保手术安全。
术后需保持眼部清洁，避免揉眼 、按压眼球等不当行为，防止感
染或晶体移位。
用药规范
按医嘱使用眼药水或口服药物， 以消炎、止痛、促进恢复。
饮食与休息
保持均衡饮食，多摄入富含维生 素和蛋白质的食物；保证充足休 息，避免剧烈运动和过度劳累。
定期随访计划
术后初期随访
01
术后1周内进行首次随访，检查眼部恢复情况，评估手术效果。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准1. 引言白内障是一种常见的眼部疾病，手术是其主要治疗方法之一。
为了保证手术的安全和有效性，需要制定一套规范的操作流程和质量控制标准。
本文将介绍白内障手术的操作规范及质量控制标准。
2. 手术操作规范2.1 术前准备在手术前应进行详细的术前评估，包括麻醉评估、眼部检查等。
需要确保手术器械、药品等的准备充分，并进行严格的消毒操作。
2.2 麻醉麻醉是白内障手术的重要环节。
根据患者的情况，可以选择全身麻醉或局部麻醉。
麻醉药物的选择和使用应符合相关的规范和标准。
2.3 手术步骤白内障手术的主要步骤包括以下几个方面：2.3.1 切口根据需要开具切口，要注意切口的位置和大小，以便手术进展顺利。
2.3.2 人工晶体置入在切口处进入眼内，将白内障晶体摘除并置入人工晶体。
在此过程中，需要注意操作的精确度，以及人工晶体的选择适合患者的情况。
2.3.3 切割和吸除残留物对于残留在眼内的白内障物质，需要进行切割和吸除，以确保手术的彻底性。
2.3.4 切口缝合手术结束后，需要对切口进行精确的缝合，以避免感染和其他并发症的发生。
2.4 术后处理术后需要进行详细的术后评估，并给予相应的抗生素、抗炎等治疗。
还需进行定期复查和随访，以确保手术效果的长期稳定。
3. 质量控制标准3.1 术前评估术前评估应包括患者的全面检查，并根据患者的身体状况和白内障的情况，制定相应的手术方案和手术风险评估，以确保手术的安全性和有效性。
3.2 手术器械和药品的准备手术器械和药品的准备应符合相关的规范和标准，包括器械的灭菌和消毒、药品的质量控制等。
3.3 操作流程的规范化手术操作需要严格按照规范的流程进行，包括术前准备、麻醉、手术步骤等。
还需要建立操作规范的评估和培训制度，确保每位医生都能熟练掌握手术技巧。
3.4 术后处理和随访术后处理和随访对于手术效果的长期稳定至关重要。
需要建立完善的术后处理和随访制度，包括抗生素和抗炎治疗、复查和随访的时间等。
白内障手术方案
-麻醉：根据患者情况选择表面麻醉或局部浸润麻醉。
-手术步骤：
1.制作角膜切口。
2.进行连续环形撕囊。
3.利用超声乳化技术吸除混浊晶状体。
4.植入人工晶体。
5.调整人工晶体位置，确保其在囊袋内正位。
6.封闭角膜切口。
-术后处理：给予抗生素、消炎药、眼药水等药物，定期复查。
4.术后康复
-指导患者正确使用药物，遵循医嘱进行术后康复。
a.麻醉：采用表面麻醉或局部浸润麻醉。
b.手术步骤：切开角膜，进行连续环形撕囊，超声乳化吸除晶状体，植入人工晶体，调整人工晶体位置，封闭切口。
c.术后处理：给予抗生素、消炎药、眼药水等药物，定期复查。
4.术后康复
患者需按照医嘱进行术后康复，包括用药、休息、避免剧烈运动等。定期复查，观察视力恢复情况及术后并发症。
三、手术方案
1.术前准备
-患者筛选：全面评估患者眼部状况、全身健康状况及手术意愿，排除手术禁忌症。
-术前检查：进行视力、眼压、角膜、晶状体等眼部检查，以及相关全身性疾病筛查。
-知情同意：向患者详细解释手术过程、风险及可能的并发症，取得患者及家属的知情同意。
2.手术方法
采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术。此方法具有创伤小、恢复快、术后视力稳定等优点。
五、人性化服务
1.提供术前、术中、术后全方位咨询服务，解答患者疑问。
2.关注患者心理需求，提供心理支持。
3.优化就医流程，减少患者等待时间。
4.提供术后康复指导，帮助患者尽快恢复正常生活。
六、总结
本方案旨在为白内障患者提供一套合法合规、人性化、高质量的手术方案。通过严谨的术前评估、精湛的手术技术、完善的术后康复及并发症处理，为患者恢复视力，提高生活质量。同时，关注患者心理需求，提供人性化服务，提升医疗服务水平。
白内障临床路径(新疆·2019)
白内障临床路径（新疆·2019）一、白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象确诊白内障患者（ICD10：H26.901；老年性白内障(ICD10：H25.901 )）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南－眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），1.病史及症状：渐进性视力下降2.体征：晶状体不同位置混浊，眼底模糊，红光反射暗淡。
3.辅助检查提示玻璃体及视网膜未见明显异常。
（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南－眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《实用眼科学》（人民卫生出版社）1.诊断明确2.患眼矫正视力低于0.53.患者及家属有手术意愿（四）进入路径标准1.第一诊断符合白内障ICD10：H26.901疾病编码2.患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需特殊处理，即不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。
（五）标准住院日为3-5天（指工作日，不包含节假日、周末）。
根据患者的疾病状态选择路径。
后附老年性白内障临床路径。
（六）参考费用标准老年性白内障患者平均全程参考费用标准控制在0.9万元内。
其他类型白内障依据其复杂程度增加相应的检查及手术费用。
（七）明确诊断及入院常规检查需1-2天（指工作日，不包含节假日、双休日）。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规、凝血、生化全项、乙型肝炎表面抗原测定、丙型肝炎表面抗原测定、艾滋病病毒抗体、梅毒抗体（2）心电图、胸片（3）普通视力检查、眼压、泪道冲洗（4）检影验光、眼A/B超+角膜曲率、角膜内皮细胞计数、Master人工晶体度数测量、眼底照相。
2.根据情况可选择的检查项目：UBM（发现可疑晶状体悬韧带松弛或脱位的患者必须完成）、眼眶CT、眼前段照相、OCT （视神经纤维层厚度及黄斑区）、角膜地形图。
3.患者及家属签署以下同意书：病重或病危通知书（70岁以上者）、手术同意书、高值耗材使用同意书。
白内障手术操作规范及质量控制标准
附件一、白内障手术操作规范1.视功能检查:光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。
2。
测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。
如果同时合并青光眼，应当做为复杂病例考虑.3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。
4.角膜检查:应用裂隙灯显微镜进行检查。
应用角膜曲率计检查角膜曲率。
对于曾经做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或者年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。
5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查,了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力伤害程度相符。
必要时散瞳后再行检查。
6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。
如怀疑有黄斑部病变或者视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或者其家属说明，并按规定记录在病历上。
如条件允许应进行相干光断层扫描(OCT)检查并赋予后节疾病治疗建议。
7.应用眼科 A 型超声扫描仪测量眼轴长度.应用 B 型超声扫描仪了解眼内情况。
8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。
9。
冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。
如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。
10.了解全身情况,进行血压检查、胸透或者胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。
高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术.糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在 8mmol/L 以下后进行手术。
11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查(包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。
1.各种类型的白内障患者,其最好矫正远视力应当低于0。
3。
对于最好矫正远视力≤0。
1 的白内障患者应当优先作为手术对象。
2.对于成熟期或者接近成熟期的白内障患者，应当具有5 米光感,光定位准确,红绿色觉正常.3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在条件较好的眼科专科医院或者三级综合医院眼科实施手术：(1)晶状体半脱位或者全脱位者。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术操作规范及质量控制标准1. 引言白内障是眼科常见疾病之一，手术治疗是最有效的治疗方法之一。
为了保证白内障手术的安全性和治疗效果，制定了本操作规范及质量控制标准。
本标准适用于所有进行白内障手术的医疗机构和医务人员。
2. 手术操作规范2.1 患者评估和准备在手术前，应详细了解患者的病史、症状和体征，进行眼部检查和相应的辅助检查。
根据患者的情况，选择合适的手术方式、人工晶状体的型号和度数。
对于有合并症的患者，应评估手术风险，并在必要时进行相关处理。
2.2 无菌操作手术室、手术器械和手术人员必须保持严格的无菌操作。
在手术中，必须遵守手术台上无菌区、易污染区和严格无菌区的划分。
术前和术中均需进行适当的消毒和洗手。
2.3 麻醉和围手术期管理手术前，必须评估患者的麻醉风险，并选择适当的麻醉方法。
手术中，必须有专业的麻醉医生进行监护，确保患者的麻醉效果和安全。
手术后，应严密观察患者的情况，及时处理并预防并发症。
2.4 手术技术手术前，必须仔细标记患者的手术眼并确认手术方式。
手术中，必须注意保护好眼表，避免眼球和晶状体的损伤。
移除晶状体时，必须小心操作，避免残留晶状体碎片和损伤玻璃体。
3. 质量控制标准3.1 设备和材料手术设备应符合国家相关标准，保证其性能和安全性。
晶状体材料必须选择符合国家标准的优质产品。
手术器械必须定期维护和检验，确保其无菌和正常工作。
3.2 医务人员培训和质控手术医生必须具备相关的学术知识和丰富的手术经验。
医务人员应定期参加相关培训和考核，保持专业技能的更新。
每位医务人员的手术操作必须得到严格的评估和监督。
3.3 术后随访和效果评估手术后必须进行规范的术后随访，记录患者的视力恢复情况和并发症发生情况。
定期对手术效果进行评估，统计并分析手术成功率和并发症发生率等指标。
4. 结论本操作规范及质量控制标准旨在规范白内障手术操作，提高手术的安全性和治疗效果。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术操作规范及质量控制标准1.术前准备1.1 患者评估a. 确认白内障诊断，评估手术适应症b. 进行眼部检查，包括视力测量、眼压测量、眼底检查等c. 评估患者全身健康状况，了解患者过敏史及药物使用情况1.2 术前准备a. 与患者沟通，解释手术过程和风险b. 定义手术目标，根据患者需求选择人工晶体种类c. 患者眼部消毒，避免术后感染d. 准备手术器械、材料等2.术中操作2.1 麻醉a. 局部麻醉b. 全身麻醉2.2 切口建立a. 确定切口位置和大小，常用切口类型为结膜切口或角膜切口b. 注意切口的正确定位和切口建立的准确性2.3 前房切割和后房注水a. 前房切割，将前房液体抽取使前房深度达到正常b. 后房注水，注入生理盐水填充后房及玻璃体腔2.4 晶状体摘出a. 通过超声乳化将晶状体核碎化b. 用吸引器将碎片吸出眼内2.5 人工晶体植入a. 选择合适的晶体并进行植入b. 植入后需确认晶体位置正确，视力恢复情况2.6 切口封闭a. 分别封闭结膜或角膜切口b. 注意切口封闭的牢固性和隐蔽性3.术后管理3.1 视力恢复评估a. 术后直接复视，记录患者术后视力情况b. 进行相关检查，包括眼压测量、眼底检查等3.2 术后用药a. 使用抗生素预防感染b. 使用消炎药物控制炎症反应3.3 术后注意事项a. 定期复查，观察凹陷、假体脱位等并及时处理b. 术后提醒患者注意眼部卫生，避免刺激性因素4.质量控制标准4.1 术前评估质量控制a. 术前充分了解患者病情及手术风险b. 准确评估手术适应症4.2 术中操作质量控制a. 操作者熟练掌握手术技巧b. 仪器设备操作正确，无损坏或故障4.3 术后管理质量控制a. 视力恢复评估准确可靠b. 术后用药合理规范c. 术后注意事项有效执行附件：术前评估表格、手术操作记录表格、术后复查记录表格等。
法律名词及注释：1.白内障手术：指通过手术摘除白内障并植入人工晶体来恢复患者的视力。
白内障手术室管理制度
白内障手术室管理制度第一章总则第一条为确保医院白内障手术室的安全、高效运行，有效减少手术风险，规范手术流程，订立本管理制度。
第二条本管理制度适用于医院白内障手术室的运行管理，包含手术设备及料子管理、人员管理、手术流程管理等。
第三条医院白内障手术室的管理负责人为该手术室的主任医生，由医院依据相关资质和经验进行任命。
第四条医院白内障手术室的管理负责人必需具备相应的临床经验和管理本领，并定期接受相关培训。
第二章手术设备及料子管理第五条手术设备及料子应经过严格的验收和登记，确保其质量和安全可靠。
第六条手术设备应定期进行维护保养和检修，避开因设备故障导致手术耽搁或手术风险加添。
第七条手术料子应依照医疗器械管理要求进行采购，保证其质量符合规定，避开低质或过期料子使用。
手术设备及料子的存放应符合相关规定，保证其干净、整齐、易于管理。
第九条手术设备和料子的使用应依照操作规程进行，杜绝违规操作和挥霍现象的发生。
第三章人员管理第十条医院应依据白内障手术室的工作量和需要，配置充分数量的医护人员，确保手术工作的正常进行。
第十一条手术人员包含医生、护士和麻醉师等。
医生应熟识手术操作规程，具备肯定的手术经验和相关技能。
护士应负责帮助医生进行手术，保证手术过程顺利进行。
麻醉师应负责患者的麻醉管理工作。
第十二条医院应定期进行人员培训，提高医护人员的专业水平和操作技能。
第十三条医护人员在工作中应佩戴合适的防护用品，保护本身和患者的安全。
第十四条医护人员应遵守医院的各项制度和规定，遵从职业道德，严禁违规操作和擅自改动手术方案。
第四章手术流程管理第十五条手术前，医生必需与患者及家属进行充分沟通，告知手术的风险、效果、注意事项等相关信息，并取得患者及家属的知情同意。
手术前，医生应对患者进行全面的术前评估，包含身体情形、过敏史、药物使用情况等，确保手术的安全性。
第十七条手术过程中，医生应严格依照手术操作规程进行，避开手术操作的过程和结果显现错误。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件
白内障手术操作规范及质量控制标准
（2017年版）
一、白内障手术操作规范
（一）术前检查。
1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。
2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。
如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。
3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。
4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。
应用角膜曲率计检查角膜曲率。
对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。
5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。
必要时散瞳后再行检查。
6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。
如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记
录在病历上。
如条件允许应进行相干光断层扫描（OCT）检查并给予后节疾病治疗建议。
7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。
应用B型超声扫描仪了解眼内情况。
8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。
9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。
如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。
10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。
高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。
糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。
11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。
（二）手术患者选择标准。
1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。
对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。
2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。
3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在条件较好的眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术：
（1）晶状体半脱位或全脱位者。
（2）活动性葡萄膜炎合并白内障。
（3）先天性白内障患者。
（4）白内障伴有角膜内皮细胞严重变性、角膜内皮细胞数明显减少者。
（5）有器官移植史，如角膜移植、肾移植的患者，以及有出血倾向者。
（6）眼球先天发育异常，以及所有严重影响手术的其它情况。
（7）玻璃体切除术后“水眼”。
（8）白内障合并眼后节严重疾病。
（9）单眼。
（三）术前准备。
1.拟行手术的患者于手术前须滴用抗菌药物滴眼液点术眼1-3日，每日4～6次。
如果术前准备时间不够，至少在术前6小时内滴用抗菌药物滴眼液，每半小时一次。
2.滴用复方托吡卡胺滴眼液或托吡卡胺滴眼液，尽量散大瞳孔。
3.术前洗眼：先用棉签蘸肥皂水洗净睫毛、眼睑、眉毛及周围皮肤。
然后用眼部冲洗液冲净眼睑及周围皮肤，皮肤
冲干净后，嘱患者睁开眼睛，用眼部冲洗液冲洗结膜囊。
轻柔地翻转上眼睑，继续冲洗，再将上眼睑回复。
嘱患者轻闭眼睛，冲洗眼睑及周围皮肤。
洗毕时应用棉签擦干眼睑及周围皮肤。
（四）手术实施。
1.手术医师资质：施行白内障手术的主刀医师必须接受过白内障手术的培训，并且具有参加200例以上的白内障手术经验。
2.手术全程严格无菌操作：
（1）术中用品的质量必须合格。
严禁使用院内自行配制的制剂作为眼内灌注液。
（2）手术室、手术器械、仪器等要严格按照消毒灭菌操作规程进行消毒灭菌，每位患者必须使用单独的手术包和手术器械，防止发生感染。
（3）用0.06%碘伏消毒眼部皮肤。
开始手术前，术眼用0.025%聚维酮碘溶液或含抗菌素的眼部冲洗液冲洗结膜囊。
手术操作中要严格遵守无菌操作规程。
建议使用眼科手术贴膜。
如已知患者的乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV 阳性，其手术应当安排在每日手术的最后，术后手术器械需用84消毒液浸泡后高压消毒。
梅毒患者治愈后方能实施手术。
3.麻醉方式：由术者选择。
4.手术方式：超声乳化白内障摘除术和人工晶状体植入术。
禁用针拨术。
5.手术完成后，应做抗菌素和糖皮质激素眼膏点眼或结膜下注射。
（五）术后处理。
1.术后随诊：
（1）术后次日复查，包括视力、裂隙灯检查。
（2）术后3-5天内通过电话等方式进行随访。
（3）术后两周内和3个月时随诊，了解视功能恢复情况和有无发生并发症。
2.术后用药：
（1）滴用抗菌药物滴眼液和糖皮质激素滴眼液，每日3～4次，持续2～3周。
必要时可加用或改用非甾体抗炎药。
（2）术后一般没有必要常规全身使用抗菌药物。
但对于功能性独眼、易感染体质或其他局部因素等特殊情况时，如术中后囊破裂，手术时间较长，术后可以给予全身抗菌药物预防感染。
（3）针对术后反应，由手术医生决定其他对症处理措施。
二、手术质量控制标准
（一）视力恢复标准。
单纯白内障患者，施行白内障复明手术两周后的裸眼远视力≥0.3的比率应当达80%以上，矫正远视力≥0.3的比率应当达90%以上。
（二）人工晶状体植入率。
人工晶状体植入率应当达到90%以上。
（三）严重手术并发症。
1.严重手术并发症包括：麻醉导致眼球穿通伤、麻醉损伤视神经导致患者失明、感染性眼内炎、角膜内皮功能失代偿、手术源性视网膜脱离、驱逐性脉络膜上腔出血、晶状体核脱入玻璃体腔并导致严重并发症等。
2.严重手术并发症的发生率应低于0.1%。
3.严重手术并发症的处理：定点医院一旦出现上述严重手术并发症，应当及时联系上级医院会诊处理，并且认真查找原因，提出改进措施。
同时暂停项目工作，经省级卫生计生行政部门组织专家组审查合格后方能继续实施项目。