品管圈实用表格和工具

品管圈（QCC活动成果报告书及相关表格

圈徽

圈名

改善主题：改善留观病房患者跌倒发生率

活动单位：黄石市中心医院急诊科活动时间：2013年5月---2013年10月

、上期活动追踪结果

（一）品管圈活动名称:

（二）主题选取原因：

（三）目标设定值

目标值二现况值-改善值二现况值-（现况值橄善重点曆能力）二

（四）效果确认

达标率=（改善后-改善前）/ （目标值-改善前）X1OO%=

（五）效果维持情形

二、圈的介绍（一）圈的组成

三、主题选定（一）选题过程

一位为本次活动主题

（二）本次活动主题（主题说明）

（三）名词定义

（四）选题理由

1、对患者而言:

2、对医院而言:

3、对科室而言:

4、对员工而言:

四、活动计划拟定

（注：.... 为计划线，------- 为实施线）

（一）与主题相关的流程图

（二）数据收集（示例）

缺陷项目 缺陷例数

累计百分比

容器选择不合理 25 36.23% 无专人管理 15 57.97% 责任心不强 12 75.36% 病理单填写不全 7 85.50% 无医生核对签名 5 92.75% 标本防腐不当 3 97.10% 标本存放混乱

1 98.55% 甲醛配置流程不合理 1 100.00%

合计

69

（三）改善前柏拉图（示例）

器选 容 （四）结论

六、目标设定

五、现况把握

0 1 2 3 4 5 6 7 8

责

流

无 标本

标本 填 核

单 生 理单 医生

---- 缺陷例数

累计百分比

（一）目标值设定：****** （单位）

（二）设定理由

目标值二现况值-改善值二现况值-（现况值橄善重点曆能力）二

七、解析（鱼骨图）

八、对策拟定

注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优 5分, 可3分，差1分，圈员共 人，总分 分，依80/20定律， 分以上为实行 对策，但本圈希望能有较高达标率，全体圈员决定以 —分以上为实行对策，共 圈选出 个对策。

问 题 占 八、、

九、对策实施与检讨

十、效果确认（一）有形成果

1、改善前后数据

2、改善后柏拉图

3、成果比较

■碱陷例数一*^累

计百弁比

4、目标达标率

达标率=（改善后-改善前）/ （目标值-改善前）X1OO%=（二）无形成果

注：由圈员人评分，每人每项最高10分，最低1分

1、标准化作业标准书

类别：□流传改善作业名称: □提升质量

□医保行政

□临床路径

一、目的：

二、适用范围：

三、说明

（一）作业程序（流程图）

（二）作业内容

（三）使用窗体

四、注意事项

附则实施日期修订依据编号：主管部门:

五、

修订次数: 修订日期: 制定日期:

十二、检讨与改进（一）活动检讨

（二）心得感想

十三、下期活动主题选定（一）选题过程

（二）下期活动主题

（三）选题理由

附: 品管圈第一次圈会会议记录

编号:

辅导员：圈长：

**圈会议记录

编号:

辅导员：圈长：

**品管圈成员基本数据表

编号:

辅导员：圈长：