最新5-2黄疸--中医临床护理学课件幻灯片
合集下载
新生儿黄疸课件
2.水浴疗法 黄柏30g。煎水去渣，水温适宜时，让患儿浸浴，反复擦洗10分钟。1日1-2次。 3.滴肠疗法 茵陈10g,栀子4g，大黄3g，黄芩4g，薏苡仁10g，郁金4g，水煎 2次，浓缩过滤成25ml,每日一剂，直肠滴入，连用7日用于湿热郁蒸证。 4.推拿疗法 胆红素脑病后遗症见肢体瘫痪、肌肉萎缩者，可用推拿疗法，每日或隔日1次 。方法：在瘫痪肢体上以滚法来回滚5—10分钟，按揉松弛关节3—5分钟，局 部可用搓法搓热，并在相应的脊柱部位搓滚5—10分钟。 5.针灸疗法 脑红素脑病患儿可配合针刺疗法，每日一次，补法为主，捻转提插后不留针。3个月 为1个疗程。对症论治。
若黄疸动风，见神昏、嗜睡、抽搐，治宜平肝熄风，利湿退黄，方选羚角钩藤汤加减。常用药： 羚羊角粉（另冲）、钩藤、天麻、茵陈、生大黄（后下）、车前子、石决明、川牛膝、僵蚕、 栀子、黄芩等。
黄疸虚脱，见黄疸迅速加重，伴面色苍黄、浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温，治宜大 补元气，温阳固脱，方选参附汤合生脉散加减。常用药：人参、附子、干姜、五味子、麦冬、 茵陈、金钱草。
2.寒温阻滞 证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小 便短少，舌质淡，苔白腻。
分析：寒属阴邪，湿性粘滞，寒湿内阻，肝胆疏泄失常，故黄疸晦暗，持久不退；寒湿中阻，脾 阳不振，故纳呆、便溏；舌淡、苔白腻为寒湿之象。
治法：温中化湿。
方药：茵陈理中汤加减。常用药：茵陈蒿利胆退黄，干姜、白术、甘草温中燥湿，佐以党参益气 健脾，薏苡仁、茯苓健脾渗湿。
治法：化瘀消积。
方药：血府逐瘀汤加减。常用药：柴胡、郁金、枳壳、桃仁、当归、赤芍、丹参行气化瘀。
大便于结加大黄通腑；皮肤瘀斑、便血加丹皮、仙鹤草活血止血；腹胀加木香、香橼皮理气；胁 下痞块质硬加穿山甲片、广虫活血化瘀。
若黄疸动风，见神昏、嗜睡、抽搐，治宜平肝熄风，利湿退黄，方选羚角钩藤汤加减。常用药： 羚羊角粉（另冲）、钩藤、天麻、茵陈、生大黄（后下）、车前子、石决明、川牛膝、僵蚕、 栀子、黄芩等。
黄疸虚脱，见黄疸迅速加重，伴面色苍黄、浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温，治宜大 补元气，温阳固脱，方选参附汤合生脉散加减。常用药：人参、附子、干姜、五味子、麦冬、 茵陈、金钱草。
2.寒温阻滞 证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小 便短少，舌质淡，苔白腻。
分析：寒属阴邪，湿性粘滞，寒湿内阻，肝胆疏泄失常，故黄疸晦暗，持久不退；寒湿中阻，脾 阳不振，故纳呆、便溏；舌淡、苔白腻为寒湿之象。
治法：温中化湿。
方药：茵陈理中汤加减。常用药：茵陈蒿利胆退黄，干姜、白术、甘草温中燥湿，佐以党参益气 健脾，薏苡仁、茯苓健脾渗湿。
治法：化瘀消积。
方药：血府逐瘀汤加减。常用药：柴胡、郁金、枳壳、桃仁、当归、赤芍、丹参行气化瘀。
大便于结加大黄通腑；皮肤瘀斑、便血加丹皮、仙鹤草活血止血；腹胀加木香、香橼皮理气；胁 下痞块质硬加穿山甲片、广虫活血化瘀。
新生儿黄疸治疗护理知识PPT课件
避免使用刺激性物品
避免使用刺激性强的洗浴用品和尿布 等物品，以免加重皮肤刺激。
定期为新生儿洗澡，保持皮肤清洁， 避免破损和感染。
喂养指导建议
尽早开奶
尽早开奶可以促进新生儿肠道蠕动，有利于胆红素 的排出。
增加喂养次数
根据新生儿的实际情况，适当增加喂养次数，以保 证营养摄入充足。
补充水分
适当给新生儿补充水分，有助于促进胆红素代谢和 排泄。
2023
新生儿黄疸治疗护理知识
汇报人：xxx
目录
• 新生儿黄疸概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方案选择与实施 • 护理措施落实与监测 • 家庭康复支持与指导 • 总结回顾与展望未来
PART 01
新生儿黄疸概述
定义与发病原因
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常， 导致血液中胆红素水平升高，进而使 皮肤、黏膜和巩膜出现黄染的病症。
未来发展趋势预测
智能化监测设备应用
随着科技的不断发展，未来新生儿黄疸的监测将更加智能化，通过实时监测设备及时发 现并处理黄疸症状。
个性化治疗护理方案
针对不同类型的新生儿黄疸，未来将制定更加个性化的治疗护理方案，提高治疗效果和 宝宝生活质量。
多学科协作模式推广
新生儿黄疸的治疗护理需要多学科协作，未来将加强各学科之间的合作与交流，推广多 学科协作模式，为新生儿提供更加全面、专业的治疗护理服务。
发病原因
主要包括胆红素生成过多、肝脏胆红 素代谢障碍以及胆汁排泄障碍等。此 外，新生儿溶血、感染、窒息等因素 也可能导致黄疸的发生。
生理性与病理性区分
生理性黄疸
通常出现在出生后2-3天，4-6天达到高峰，7-10天逐渐消退 。早产儿持续时间可能较长。除轻微食欲不振外，一般无其 他临床症状。
新生儿黄疸护理ppt课件
红素排出。
保持皮肤清洁
保持宝宝皮肤清洁干燥 ，避免感染。
观察大小便
注意观察宝宝大小便颜 色和次数，如有异常及
时就医。
药物治疗效果评估与调整方案
效果评估
根据宝宝黄疸变化和生理指标评估药物治疗效果。
调整方案
根据评估结果，及时调整治疗方案，确保治疗效果最佳。
04
光照疗法与护理配合
光照疗法原理与适应症
用于新生儿黄疸的诊断和治疗。
02
个性化治疗方案
根据每个新生儿的个体差异，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果
和减少并发症的发生。
03
预防为主，治疗为辅
未来新生儿黄疸的护理将更加注重预防，通过科学合理的喂养和护理，
降低新生儿黄疸的发生率。同时，对于已经出现黄疸的新生儿，治疗将
更加注重综合性和个性化。
感谢您的观看
黄疸对新生儿的影响
生理性黄疸对新生儿的影响
生理性黄疸一般不会对宝宝的健康产生不良影响，但需要注 意观察宝宝的精神状态、食欲及大便颜色等，如有异常及时 就医。
病理性黄疸对新生儿的影响
病理性黄疸可能导致核黄疸，影响宝宝神经系统发育，严重 时可能导致死亡。因此需要及时就医治疗，避免病情加重。
02
新生儿黄疸护理原则
光照疗法原理
通过特定波长的光线照射皮肤，使体内胆红素转化并排出体外，从而降低血清胆 红素浓度，缓解黄疸症状。
适应症
适用于大多数生理性黄疸和部分病理性黄疸，如溶血性黄疸、感染性黄疸等。
光照疗法操作流程与注意事项
操作流程
将宝宝放入光疗箱，按要求调整好箱 内温度和湿度，然后进行光照治疗。 治疗期间需密切观察宝宝反应，如出 现哭闹、皮疹等不良反应需及时处理 。
保持皮肤清洁
保持宝宝皮肤清洁干燥 ，避免感染。
观察大小便
注意观察宝宝大小便颜 色和次数，如有异常及
时就医。
药物治疗效果评估与调整方案
效果评估
根据宝宝黄疸变化和生理指标评估药物治疗效果。
调整方案
根据评估结果，及时调整治疗方案，确保治疗效果最佳。
04
光照疗法与护理配合
光照疗法原理与适应症
用于新生儿黄疸的诊断和治疗。
02
个性化治疗方案
根据每个新生儿的个体差异，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果
和减少并发症的发生。
03
预防为主，治疗为辅
未来新生儿黄疸的护理将更加注重预防，通过科学合理的喂养和护理，
降低新生儿黄疸的发生率。同时，对于已经出现黄疸的新生儿，治疗将
更加注重综合性和个性化。
感谢您的观看
黄疸对新生儿的影响
生理性黄疸对新生儿的影响
生理性黄疸一般不会对宝宝的健康产生不良影响，但需要注 意观察宝宝的精神状态、食欲及大便颜色等，如有异常及时 就医。
病理性黄疸对新生儿的影响
病理性黄疸可能导致核黄疸，影响宝宝神经系统发育，严重 时可能导致死亡。因此需要及时就医治疗，避免病情加重。
02
新生儿黄疸护理原则
光照疗法原理
通过特定波长的光线照射皮肤，使体内胆红素转化并排出体外，从而降低血清胆 红素浓度，缓解黄疸症状。
适应症
适用于大多数生理性黄疸和部分病理性黄疸，如溶血性黄疸、感染性黄疸等。
光照疗法操作流程与注意事项
操作流程
将宝宝放入光疗箱，按要求调整好箱 内温度和湿度，然后进行光照治疗。 治疗期间需密切观察宝宝反应，如出 现哭闹、皮疹等不良反应需及时处理 。
新生儿黄疸最新PPT课件
4-5天达到高峰
生理性黄疸特点及处理
7-10天消退 一般情况良好，无其他症状
生理性黄疸特点及处理
01
02
03
多吃多排
增加喂养次数，促进胆红 素排
晒太阳
适量接受阳光照射，有助 于黄疸消退
观察等待
无需特殊治疗，密切观察 即可
病理性黄疸危害及预防
危害 严重时可导致胆红素脑病，损害中枢神经系统
可能引起听力损失、牙釉质发育不良等后遗症
新生儿黄疸最新PPT课件
目录
• 新生儿黄疸概述 • 生理性与病理性黄疸 • 检查方法与评估指标 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 家庭护理与健康教育
01
新生儿黄疸概述
定义与发病原因
定义
新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素 代谢异常，导致血液中胆红素水平升 高，皮肤、黏膜及巩膜出现黄染的现 象。
换血治疗适应症
当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法，主要用于重症新生儿 溶血病、重症新生儿高胆红素血症等。换血治疗禁忌症包括心功能不全、肾功能不全、酸中毒等。
05
并发症预防与处理措施
胆红素脑病预防措施
早期识别高危因素
对存在早产、窒息、感染等高危 因素的新生儿进行密切监测，及
发病原因
包括生理性黄疸和病理性黄疸。生理 性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关 ，而病理性黄疸则可能由感染、溶血 、先天性代谢异常等多种因素引起。
临床表现及分型
临床表现
皮肤、黏膜及巩膜黄染，可伴随 嗜睡、拒奶等症状。严重时可出 现核黄疸，表现为反应差、抽搐 、发热等。
分型
根据发病原因可分为生理性黄疸 和病理性黄疸。生理性黄疸一般 无需特殊治疗，而病理性黄疸则 需针对病因进行治疗。
生理性黄疸特点及处理
7-10天消退 一般情况良好，无其他症状
生理性黄疸特点及处理
01
02
03
多吃多排
增加喂养次数，促进胆红 素排
晒太阳
适量接受阳光照射，有助 于黄疸消退
观察等待
无需特殊治疗，密切观察 即可
病理性黄疸危害及预防
危害 严重时可导致胆红素脑病，损害中枢神经系统
可能引起听力损失、牙釉质发育不良等后遗症
新生儿黄疸最新PPT课件
目录
• 新生儿黄疸概述 • 生理性与病理性黄疸 • 检查方法与评估指标 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 家庭护理与健康教育
01
新生儿黄疸概述
定义与发病原因
定义
新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素 代谢异常，导致血液中胆红素水平升 高，皮肤、黏膜及巩膜出现黄染的现 象。
换血治疗适应症
当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法，主要用于重症新生儿 溶血病、重症新生儿高胆红素血症等。换血治疗禁忌症包括心功能不全、肾功能不全、酸中毒等。
05
并发症预防与处理措施
胆红素脑病预防措施
早期识别高危因素
对存在早产、窒息、感染等高危 因素的新生儿进行密切监测，及
发病原因
包括生理性黄疸和病理性黄疸。生理 性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关 ，而病理性黄疸则可能由感染、溶血 、先天性代谢异常等多种因素引起。
临床表现及分型
临床表现
皮肤、黏膜及巩膜黄染，可伴随 嗜睡、拒奶等症状。严重时可出 现核黄疸，表现为反应差、抽搐 、发热等。
分型
根据发病原因可分为生理性黄疸 和病理性黄疸。生理性黄疸一般 无需特殊治疗，而病理性黄疸则 需针对病因进行治疗。
黄疸的护理ppt课件
(三)病情观察 观察病情变化的主要内容有：①黄染分布、
深浅，尿色、粪色及皮肤瘙痒程度等变化；②实 验室检查结果，尤其是血清总胆红素和血清直接 胆红素；③伴随症状及其程度的变化。上述各方 面的观察有助于判断治疗、护理的效果和黄疸的 转归，减少黄疸对机体的影响。
49
(四)保持排便通畅护理 患者可因胆汁排泄障碍及卧床使肠蠕动减
（二）肝细胞性黄疸
1. 病因： 2. 发生机制： 3. 临床表现
17
（二）肝细胞性黄疸
1.病因
肝细胞受损→非结合胆红素（UCB）↑
各种肝脏疾病
未受损的肝细胞→UCB转变为CB↑→CB↑
黄疸
18
正常肝脏及发生病变后的肝脏
19
肝细胞性黄疸---临床表现
① 黄疸：皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色、皮肤瘙痒
(2)胆道疾病患者应予低脂饮食，以防止因进食脂 肪后胆囊收缩引起腹痛或因脂肪消化不良导致腹胀、腹泻。
(3)伴有腹水者应限制钠盐和水的摄入。食欲缺乏、 恶心、呕吐等消化道症状较重时，应根据患者喜好，采用 合适的饮食。
(4)烟、酒入体内后均在肝脏解毒，可加重肝脏负 担和损害，故黄疸患者应戒烟、戒酒。
48
35
4ห้องสมุดไป่ตู้体征
皮肤：皮肤黄疣--胆汁淤积 皮肤黝黑、蜘蛛痣、肝掌--慢性肝功能减退
肝脏： 急性肝炎--肝脏轻中度肿大，质地软而有压痛 肝硬化--质地变硬，边缘较薄，表面可触及细颗粒 肝癌--肝脏显著增大，硬而有压痛 急性肝坏死--肝浊音界缩小 胆石症并发胆管炎、肝脓肿--肿大伴明显压痛
脾脏：肝硬化伴门脉高压--脾肿大 溶血性黄疸--脾肿大
25
胆汁淤积性黄疸--临床表现
黄疸重 皮肤颜色 深黄或黄绿
黄疸—中医内科学PPT课件可编辑全文
六、辨证论治
阳黄 4．胆腑郁热 症状： ⑴ 身目发黄鲜明，右胁剧痛且放射至肩背， 壮热或寒热往来； ⑵ 有口苦咽干，呕逆，尿黄，便秘； ⑶ 舌红苔黄而干泄热化湿，利胆退黄。 方药：大柴胡汤。 柴胡、黄芩、清半夏—和解少阳，和胃降浊； 生姜、大枣—养胃； 枳实、大黄—内泻热结； 白芍— 和脾敛阴柔肝利胆。
六、辨证论治
阳黄 2．热重于湿 症状： ⑴ 初起目白睛发黄，迅速至全身发黄，黄 疸较重，色泽鲜明; ⑵ 壮热口渴,中懊侬，恶心，呕吐，纳呆， 小便赤黄、短少，大便秘，胁胀痛而拒按; ⑶ 舌红苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数。
六、辨证论治
阳黄 （热重于湿证） 治法：清热利湿，佐以通腑。 方药：茵陈蒿汤。 茵陈—味苦微寒，入肝、脾、膀胱经， 为清热利湿退黄的要药； 栀子—有清泄三焦湿热之功； 大黄—有降泄胃肠瘀热之效； 茵陈配栀子—使湿热从小便而去； 茵陈配大黄—使瘀热从大便而解，三药 相合，共奏清利降泄之功。
一、概述
（三）范围 本病证包括阳黄、阴黄与急黄。黄疸常并见于其他病证，如胁痛、胆胀、鼓胀、肝癌等。 本病与西医所述黄疸意义相同，大体相当于西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。 病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病、某些消化系统肿瘤以及出现黄疸的败血症等，若以黄疸为主要表现者，均可参照本节辨证论治。
四、诊断要点
目黄、身黄、尿黄。以目睛发黄为主。因为目 白睛发黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。 2．患病初期，目身黄往往不一定出现，而以恶寒 发热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等类似感冒的症状表现为主，三五日以后，才逐渐出现目黄，随之溲黄与身黄。而急黄，黄疸急起，迅即加深，甚则内陷心包。因此，典型病吏，可作为早期诊断的依据。
五、鉴别诊断
阳黄 4．胆腑郁热 症状： ⑴ 身目发黄鲜明，右胁剧痛且放射至肩背， 壮热或寒热往来； ⑵ 有口苦咽干，呕逆，尿黄，便秘； ⑶ 舌红苔黄而干泄热化湿，利胆退黄。 方药：大柴胡汤。 柴胡、黄芩、清半夏—和解少阳，和胃降浊； 生姜、大枣—养胃； 枳实、大黄—内泻热结； 白芍— 和脾敛阴柔肝利胆。
六、辨证论治
阳黄 2．热重于湿 症状： ⑴ 初起目白睛发黄，迅速至全身发黄，黄 疸较重，色泽鲜明; ⑵ 壮热口渴,中懊侬，恶心，呕吐，纳呆， 小便赤黄、短少，大便秘，胁胀痛而拒按; ⑶ 舌红苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数。
六、辨证论治
阳黄 （热重于湿证） 治法：清热利湿，佐以通腑。 方药：茵陈蒿汤。 茵陈—味苦微寒，入肝、脾、膀胱经， 为清热利湿退黄的要药； 栀子—有清泄三焦湿热之功； 大黄—有降泄胃肠瘀热之效； 茵陈配栀子—使湿热从小便而去； 茵陈配大黄—使瘀热从大便而解，三药 相合，共奏清利降泄之功。
一、概述
（三）范围 本病证包括阳黄、阴黄与急黄。黄疸常并见于其他病证，如胁痛、胆胀、鼓胀、肝癌等。 本病与西医所述黄疸意义相同，大体相当于西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。 病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病、某些消化系统肿瘤以及出现黄疸的败血症等，若以黄疸为主要表现者，均可参照本节辨证论治。
四、诊断要点
目黄、身黄、尿黄。以目睛发黄为主。因为目 白睛发黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。 2．患病初期，目身黄往往不一定出现，而以恶寒 发热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等类似感冒的症状表现为主，三五日以后，才逐渐出现目黄，随之溲黄与身黄。而急黄，黄疸急起，迅即加深，甚则内陷心包。因此，典型病吏，可作为早期诊断的依据。
五、鉴别诊断
黄疸护理PPT课件
护理策略与实践
一般护理 保持环境安静、舒适，减少不良刺激。
给予高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，避免油腻食物。
护理策略与实践
皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止皮肤破损感染。
瘙痒严重者可使用止痒药物或温水擦浴。
护理策略与实践
心理护理 了解患者心理需求，给予关心和支持。
帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
肝细胞性黄疸
胆汁淤积性黄疸
胆汁排泄受阻，胆红素反流入血。特 点为皮肤瘙痒、粪便颜色变浅或呈白 陶土色等。
肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合 和排泄发生障碍。特点为乏力、食欲 减退、肝区不适等。
02
新生儿黄疸护理
Chapter
新生儿黄疸特点及危害
生理性黄疸
出生后2-3天出现，4-5天达到高 峰，7-10天消退。
诊断方法与标准
体格检查
观察皮肤、黏膜黄染程度，检查肝脾大小及质地。
实验室检查
包括肝功能、胆红素、血常规等检测。
诊断方法与标准
• 影像学检查：如B超、CT、MRI等，用于评估肝胆系统结构异常。
诊断方法与标准
诊断标准 根据病史、症状、体征及实验室检查结果综合判断。 成人总胆红素（TBil）>17.1μmol/L，结合胆红素（DBil ）>6.8μmol/L可诊断为黄疸。
保持皮肤清洁，避免搔抓，预防 感染。
案例分析
患者情况介绍
护理措施实施
护理效果评估
经验总结与启示
中年女性，因胆道结石导致阻 塞性黄疸。
给予心无并发症发生 ，顺利康复出院。
针对阻塞性黄疸患者，实施综 合护理措施可有效改善患者症 状，提高生活质量。同时，护 理人员应具备扎实的专业知识 和丰富的实践经验，以提供优 质的护理服务。
新生儿黄疸护理ppt共33张
•新生儿黄疸概述•新生儿黄疸的危害•新生儿黄疸的护理措施目录•母乳喂养与黄疸关系•并发症的预防与处理•家长心理支持与健康教育01新生儿黄疸概述定义与分类定义分类发病原因及机制生理性黄疸病理性黄疸多由疾病因素导致，如新生儿溶血病、新生儿感染、新生儿肝炎、先天性代谢缺陷等。
临床表现与诊断临床表现诊断02新生儿黄疸的危害对神经系统的影响听力损失胆红素脑病胆红素脑病可能导致新生儿听力损失，影响语言学习和社交能力。
智力障碍肝功能异常胆汁淤积肝纤维化030201对肝功能的影响对其他器官的影响心肺功能受损肾功能异常肠道功能紊乱03新生儿黄疸的护理措施光疗护理光疗前准备清洁光疗箱，检查灯管是否全亮，预热光疗箱至适中温度，测量患儿体温并记录。
光疗过程护理将患儿裸体放入光疗箱中，用黑布遮盖双眼及会阴部，开启光疗灯，密切观察患儿反应及光疗效果。
光疗后护理关闭光疗灯，为患儿清洁皮肤并更换尿布，测量患儿体温并记录。
用药过程护理核对患儿姓名、床号、药物名称、剂量、浓度及给药时间，遵医嘱正确给药，观察患儿用药后的反应。
用药前准备了解患儿病情及药物性质，遵医嘱准备药物及注射用具。
用药后护理观察患儿病情变化，及时向医生反馈治疗效果，遵医嘱调整用药方案。
换血前准备换血过程护理换血后护理04母乳喂养与黄疸关系母乳喂养可以提供足够的营养和水分，有助于维持新生儿正常的生理功能，促进黄疸消退。
母乳喂养可以降低新生儿感染的风险，减少因感染引起的黄疸加重。
母乳喂养可以促进新生儿肠道蠕动，加速胆红素排出，有助于减轻黄疸症状。
母乳喂养对黄疸的影响1 2 3正确的哺乳姿势按需哺乳注意观察母乳喂养技巧指导特殊情况下的母乳喂养早产儿01患病新生儿02母乳不足或无法母乳喂养0305并发症的预防与处理胆红素脑病的预防与处理早期发现与干预01光疗治疗02换血治疗03感染性并发症的预防与处理加强感染防控严格执行无菌操作，减少医源性感染的发生。
抗感染治疗根据感染病原体的不同，选择合适的抗生素进行治疗，控制感染的发展。
新生儿生理性黄疸护理PPT课件
光疗：新生儿生理性黄疸病情 较轻时，可以使用光疗治疗， 将孩子暴露在特殊的荧光灯下 ，光照时间约为10-12小时，治 疗7-10天
第三部分 生理性黄疸的治疗方法
换血疗法：孩子生理性黄疸的症状比较 严重，高达30mg/d1时，建议采取换血 疗法，将孩子的变黄血液置换为正常血 液
第四部分 家庭 护理
第四部分 家庭护理
维持室内通风：家长应该保持 室内通风，这可以防止异味和 空气污染，并提高孩子的心情 和免疫系统
洗澡：孩子每天需要洗澡，但 要避免使用刺激性的肥皂和沐 浴露，可以使用清水冲洗
第四部分 家庭护理
微笑和陪伴：亲人的陪伴和微笑可以让 孩子更健康，家长应该增强自己的育儿 知识，更好家庭护理新生儿生理性黄疸 。
谢谢您的观 赏聆听
生理性黄疸的症状：皮肤、眼 睛、口唇发黄，嘴唇干燥，精 神不振
第一部分 生理Βιβλιοθήκη 黄疸的基本知识生理性黄疸的危害：虽然生理性黄疸没 有太大危害，但严重的生理性黄疸如果 不得到及时治疗，可能会导致脑损伤甚 至死亡
第二部分 生理 性黄疸的预防
与护理
第二部分 生理性黄疸的预防与护理
喂养：母乳喂养可以提高孩子 免疫力，减少黄疸的几率，每 天母乳喂养次数不少于8次，每 次至少10到15分钟。人工喂养 可在每隔2～3小时喂食，喂食 量应不少于每次60毫升。
第二部分 生理性黄疸的预防与护理
睡觉：新生儿应该保持足够的睡眠，每 天睡眠应不少于16个小时，这样可以减 少新生儿黄疸的可能性
光疗：在生理性黄疸严重且异黄酮升高 的情况下，光疗是有效的治疗方法之一 。孩子的眼睛应该被遮盖住，以免光线 对眼睛有害。
第三部分 生理 性黄疸的治疗
方法
第三部分 生理性黄疸的治疗方法
第三部分 生理性黄疸的治疗方法
换血疗法：孩子生理性黄疸的症状比较 严重，高达30mg/d1时，建议采取换血 疗法，将孩子的变黄血液置换为正常血 液
第四部分 家庭 护理
第四部分 家庭护理
维持室内通风：家长应该保持 室内通风，这可以防止异味和 空气污染，并提高孩子的心情 和免疫系统
洗澡：孩子每天需要洗澡，但 要避免使用刺激性的肥皂和沐 浴露，可以使用清水冲洗
第四部分 家庭护理
微笑和陪伴：亲人的陪伴和微笑可以让 孩子更健康，家长应该增强自己的育儿 知识，更好家庭护理新生儿生理性黄疸 。
谢谢您的观 赏聆听
生理性黄疸的症状：皮肤、眼 睛、口唇发黄，嘴唇干燥，精 神不振
第一部分 生理Βιβλιοθήκη 黄疸的基本知识生理性黄疸的危害：虽然生理性黄疸没 有太大危害，但严重的生理性黄疸如果 不得到及时治疗，可能会导致脑损伤甚 至死亡
第二部分 生理 性黄疸的预防
与护理
第二部分 生理性黄疸的预防与护理
喂养：母乳喂养可以提高孩子 免疫力，减少黄疸的几率，每 天母乳喂养次数不少于8次，每 次至少10到15分钟。人工喂养 可在每隔2～3小时喂食，喂食 量应不少于每次60毫升。
第二部分 生理性黄疸的预防与护理
睡觉：新生儿应该保持足够的睡眠，每 天睡眠应不少于16个小时，这样可以减 少新生儿黄疸的可能性
光疗：在生理性黄疸严重且异黄酮升高 的情况下，光疗是有效的治疗方法之一 。孩子的眼睛应该被遮盖住，以免光线 对眼睛有害。
第三部分 生理 性黄疸的治疗
方法
第三部分 生理性黄疸的治疗方法
护理医学儿科护理学课件-新生儿黄疸护理共18页文档
护理医学儿科护理学课件-新生儿黄疸护 理
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
黄疸病护理教学查房PPT课件
并用手心按摩脚心，以达到心肾相交，促进睡眠 3、有计划的安排护理活动，在病人睡觉期间尽量减少不必要的干扰 4、遵医嘱予耳穴埋籽（神门、心），达到宁心安神的效果，教会其按压
的方法及注意事项
4O:患者住院期间睡眠6-7小时
.
目前病情
患者患者目前生命体征平稳，T ：36.4℃，P：80次/ 分，R ：16 次/ 分 BP：130/90mmHg,患者身目黄染较前好转
.
专项评分 Barthel评分100分
病史汇报
.
病史汇报
诊断： 中医诊断：黄疸病—肝胆湿热证 西医诊断： 1、黄疸待查
.
病史汇报
治疗：予多烯磷脂酰胆碱护肝，脂溶性维生素营养肝细胞，前列地
尔改善循环，支持对症治疗。嘱低脂高维饮食，慎起居，避风寒，忌 辛辣刺激、生冷不洁之品。
.
护理诊断
1P：皮肤巩膜黄染：与湿热内盛郁化而生，胆汁外溢有关 预期目标：患者住院期间皮肤巩膜黄染得到控制 2P:焦虑：与病发突然，缺乏心理准备有关 预期目标：患者住院期间焦虑缓解 3P:知识缺乏：缺乏疾病相关知识 预期目标：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗 4P:睡眠形态紊乱:忧思过度，心神不宁有关 预期目标：患者住院期间睡眠有所改善
秘等症状。 （4）胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪
泻、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。
.
知识链接
诊断：黄疸只是一种症状/体征，并非疾病。对于黄疸的诊断并不难，但 是鉴别诊断很重要。只要血清胆红素浓度为17.1～34.2umol/L（1～ 2mg/dl）时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高 于34.2umol/L（2mg/dl）时，巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液 出现黄染则为显性黄疸。
的方法及注意事项
4O:患者住院期间睡眠6-7小时
.
目前病情
患者患者目前生命体征平稳，T ：36.4℃，P：80次/ 分，R ：16 次/ 分 BP：130/90mmHg,患者身目黄染较前好转
.
专项评分 Barthel评分100分
病史汇报
.
病史汇报
诊断： 中医诊断：黄疸病—肝胆湿热证 西医诊断： 1、黄疸待查
.
病史汇报
治疗：予多烯磷脂酰胆碱护肝，脂溶性维生素营养肝细胞，前列地
尔改善循环，支持对症治疗。嘱低脂高维饮食，慎起居，避风寒，忌 辛辣刺激、生冷不洁之品。
.
护理诊断
1P：皮肤巩膜黄染：与湿热内盛郁化而生，胆汁外溢有关 预期目标：患者住院期间皮肤巩膜黄染得到控制 2P:焦虑：与病发突然，缺乏心理准备有关 预期目标：患者住院期间焦虑缓解 3P:知识缺乏：缺乏疾病相关知识 预期目标：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗 4P:睡眠形态紊乱:忧思过度，心神不宁有关 预期目标：患者住院期间睡眠有所改善
秘等症状。 （4）胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪
泻、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。
.
知识链接
诊断：黄疸只是一种症状/体征，并非疾病。对于黄疸的诊断并不难，但 是鉴别诊断很重要。只要血清胆红素浓度为17.1～34.2umol/L（1～ 2mg/dl）时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高 于34.2umol/L（2mg/dl）时，巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液 出现黄染则为显性黄疸。
黄疸护理PPT模板可修改
• 2.后天获得性溶血性黄疸 如自身免疫性溶 血、ABO血型不合输血反应、新生儿溶血、 药物及化学毒物所致溶血、溶血性链球菌 感染等。
三、病 因
• 二、肝炎后高胆红素血症。 • 1.肝细胞性黄疸 如病毒性肝炎、血吸虫病、
酒精性肝炎、药物性肝损伤、中毒性肝损 伤、肝硬化、新生儿病理性黄疸、自身免 疫性肝炎。
二、分类
• 溶血性黄疸 1.先天性溶血性黄疸 2.后天获得性溶血性黄疸 • 先天非溶血性黄疸 • 肝炎后高胆红素血症。 1、肝细胞性黄疸 2、肝内胆汁淤积性黄疸
三、病 因
• 一、溶血性黄疸 • 1.先天性溶血性黄疸 如遗传性球形细胞增
多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、遗传 性丙酮酸激酶缺乏症、海洋性贫血等。
• 6、保持患者大便通畅护理：保持患者大便 通畅如有便秘,因及时治疗,帮助减轻黄疸症 状。最好是养成定时排便的好习惯,同时还 有密切观察病人是伴有腹泻、腹胀等症状
谢谢
目录
1、概述 2、病因、临床表现 3、检查、诊断依据 4、治疗 5、护理诊断 6、黄疸的护理
一、黄疸的概述
1、定义：黄疸由于胆红素代谢障碍引起 血清内胆红素浓度升高，致皮肤、粘膜 和巩膜发黄的症状和体征。 2、危害：黄疸不及时诊治，不仅会对肝 肾功能造成损害，而且还会影响神经系 统功能，严重可危及生命。 3、治愈性：黄疸可治愈。
• 2、皮肤护理：尽量穿着棉质衣服,减少衣服 对皮肤的刺激,增加舒适感,如患者有皮肤瘙 痒的症状,因避免使用热水、肥皂擦洗患处。 勤剪指甲,必要可戴手套手套,防止手搔抓,使 病情加重,必要时可以采用相应药物治疗患 处的皮肤瘙痒。
八、护理措施
• 3、饮食护理：合理安排饮食,保证营养的摄 取,适当进食粗纤维食品。一般饮食原则为 摄取高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮 食。但是如伴有腹水的黄疸病人则应限制 水及钠盐的摄入。
三、病 因
• 二、肝炎后高胆红素血症。 • 1.肝细胞性黄疸 如病毒性肝炎、血吸虫病、
酒精性肝炎、药物性肝损伤、中毒性肝损 伤、肝硬化、新生儿病理性黄疸、自身免 疫性肝炎。
二、分类
• 溶血性黄疸 1.先天性溶血性黄疸 2.后天获得性溶血性黄疸 • 先天非溶血性黄疸 • 肝炎后高胆红素血症。 1、肝细胞性黄疸 2、肝内胆汁淤积性黄疸
三、病 因
• 一、溶血性黄疸 • 1.先天性溶血性黄疸 如遗传性球形细胞增
多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、遗传 性丙酮酸激酶缺乏症、海洋性贫血等。
• 6、保持患者大便通畅护理：保持患者大便 通畅如有便秘,因及时治疗,帮助减轻黄疸症 状。最好是养成定时排便的好习惯,同时还 有密切观察病人是伴有腹泻、腹胀等症状
谢谢
目录
1、概述 2、病因、临床表现 3、检查、诊断依据 4、治疗 5、护理诊断 6、黄疸的护理
一、黄疸的概述
1、定义：黄疸由于胆红素代谢障碍引起 血清内胆红素浓度升高，致皮肤、粘膜 和巩膜发黄的症状和体征。 2、危害：黄疸不及时诊治，不仅会对肝 肾功能造成损害，而且还会影响神经系 统功能，严重可危及生命。 3、治愈性：黄疸可治愈。
• 2、皮肤护理：尽量穿着棉质衣服,减少衣服 对皮肤的刺激,增加舒适感,如患者有皮肤瘙 痒的症状,因避免使用热水、肥皂擦洗患处。 勤剪指甲,必要可戴手套手套,防止手搔抓,使 病情加重,必要时可以采用相应药物治疗患 处的皮肤瘙痒。
八、护理措施
• 3、饮食护理：合理安排饮食,保证营养的摄 取,适当进食粗纤维食品。一般饮食原则为 摄取高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮 食。但是如伴有腹水的黄疸病人则应限制 水及钠盐的摄入。
黄疸护理PPT课件
旁路胆红素生成多
（二）转运胆红素能力不足
酸中毒：影响白蛋白与胆红素结合
白蛋白含量较低（早产儿）
（三）肝功能发育未完善 肝脏处理胆红素能力差：
未结合胆红素进入肝细胞后，与Y,Z蛋白结合，通 过尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶催化，形成水 溶性.不能透过半透膜的结合胆红素，经胆汁排至 肠道。
警告期（持续0.5～1天）：反应低下，吸吮无力 肌张力减弱 痉挛期（持续0.5~1.5天）：肌张力增高、发热、 抽搐，呼吸不规则 恢复期（持续2w）：肌张力恢复，体温正常，抽 搐减少 后遗症期（终生）：听力下降，眼球运动障碍， 手足徐动，牙釉质发育不良，智力落后
五、治疗
早期干预、病因治疗、对症处理、神经行为 随访和干预
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/9
2、感染性黄疸
（1）新生儿肝炎 多在宫内或产时感染： 常在生后1～3周或更晚出现黄疸： 肝炎症状：厌食、呕吐、肝大
2、感染性黄疸
（2）新生儿败血症（sepsis） 定义：病原菌侵入血循环，生长、繁殖、产生毒 素，造成全身病变 感染途径：产前、产时、产后 病原菌：大肠杆菌、葡萄球菌等
常见的护理问题
1、潜在并发症:胆红素脑病
2、知识缺乏:家长缺乏黄疸护理的有关知识。
预期目标
1、患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现及 时处理。
2、患儿家长根据黄疸原因，出院后给予正确的 护理。
护理措施
1、观察病情，做好护理。 密切观察病情:观察皮肤黏膜、巩膜的色泽，据黄 疸部位、范围，评价进展情况； 观察有无胆红素脑病的早期表现，早报告早处理； 观察大便次数、量、性质，胎粪排除延迟者，灌 肠，促进胆红素排出。 喂养:黄疸者常表现吸吮无力、纳差，喂养有耐心、 少量多次。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5-2黄疸--中医临床护理 学课件
教学目的与要求
1.掌握黄疸的概念，阳黄、阴黄、急黄的含 义，黄疸的病因病机、护治原则、主要护理 问题与护理措施。
2.熟悉黄疸的讨论范围、诊断与鉴别诊断、 证治分类。
3.了解黄疸的历史沿革及健康教育。
一、定义
概述
• 黄疸 是以身黄、目黄、小便黄为主症的疾 患，其中目睛黄染为本病的重要特征。
病因病机
病因病机
1.时邪疫毒，熏蒸肝胆
病因病机
病因病机
2.酒食伤脾，化生湿热
病因病机
嗜食寒凉，苦寒之药，损伤脾阳 脾阳素虚
湿从寒化，胆汁 浸渍于肌肤
病因病机
病因病机
3.病后续发，砂石虫体阻滞，胆汁失泄
积聚日久不消
瘀血砂石阻滞 胆汁失于常道外溢
黄疸
虫体阻滞
病因病机
4.化源不足，血不荣色
病因病机
诊断与鉴别诊断
黄疸与萎黄鉴别
1、辨阴黄与阳黄
辨证要点
（快、热、实）
（慢、寒、虚）
急
缓
短
长
黄色鲜明如橘
黄色晦暗如烟熏
身热，口干苦
纳少，乏力
舌苔黄腻，脉濡数
舌淡、苔白腻、脉濡 缓或沉迟
热证 实证
寒证 虚证
2、阳黄辨湿热偏重
辨证要点
身目俱黄 黄色鲜明
身目俱黄， 其色不如热重者鲜明
发热口渴，恶心呕吐，头重身困，身热不扬， 小便短少黄赤，便秘 口不渴或渴不欲饮胸闷
护理措施
2. 生活起居护理
① 病室环境 ② 做好隔离措施 ③ 卧床休息
阳黄－热重于湿－偏凉 阳黄－湿重于热－偏暖 阴黄－偏暖 急黄－单人病房
④ 保持皮肤、口腔清洁
《素问》“人卧则血归于肝” “人动则血运于诸经，人静则血归于肝”
ห้องสมุดไป่ตู้.湿重于热
证治分类
3. 急黄
证治分类
4.寒湿阻遏
证治分类
5.脾虚血亏
证治分类
护理问题
• 皮肤巩膜黄染 • 恶心呕吐 • 体温过高 • 不舒适——皮肤骚痒 • 有湿毒内陷心营的危险
• 排便型态异常——便秘 • 排便型态异常——便溏 • 不舒适——脘腹胀满 • 活动无耐力 • 焦虑
护理措施
身 黄
小便黄
目黄
目黄
二、黄疸的实质 概 述
• 血清中胆红素的浓度升高（超过34.2μmol/L），聚 集于巩膜、粘膜、体液和皮肤到达一定程度即出现 的症状和体征
正常值1.7~17.1μmol/L
三、黄疸的分类
阴黄 阳黄 急黄
阴黄 色泽晦暗如烟
熏的黄疸，由寒湿困 遏，脾阳不振所致
阳黄 色泽鲜
一、诊断 诊断与鉴别诊断
6、诊断黄疸注意事项 • 要在自然光线下进行
• 要排除假性黄疸（血清胆红素并不增加） A .球结膜下脂肪沉着 B .大量进食含β-胡萝卜素较多的食物 C .长期服用米帕林、呋喃西林类药物
• 隐性黄疸（血清总胆红素在 17.134.2μmol/L)
诊断与鉴别诊断
二、鉴别诊断
2、伴随症状 食欲减退、恶心呕吐、胁痛腹胀 3、病史 外感湿热疫毒，内伤酒食不节，或有胁痛
、癥积等病史（肝炎接触史、有害药物接触史、 酗酒史、家族史）
一、诊断 诊断与鉴别诊断
4、理化检查：血胆红素、尿胆红素、肝功、血
常规、溶血实验、B超、CT、MRI 等生化影像 学检查。
5、黄疸实质：血浆胆红素升高，超过 34.2μmol/L
脘痞，恶心呕吐，便溏
舌苔黄腻，脉弦数 舌苔厚腻微黄，脉弦滑
3、辨黄疸的真假
辨证要点
• 要在自然光线下观察黄疸，以别“灯黄”； • “老黄”是指球结膜下脂肪堆积，稍凸出，高低不
平，且以目内眦较为明显，面身不黄； • “药黄”是长期服用米帕林，呋喃类药物亦可致皮
肤、巩膜黄染，但以角膜周缘最为明显； • “假黄”主要是多食含胡萝卜素的瓜果，可出现皮
1. 病情观察
① 观察黄疸的动态变化 ② 观察二便 ③ 观察记录呕吐物的色、质、量、次数和时
间 ④ 观察皮肤骚痒的情况
急黄者——湿热疫毒炽盛
密切观察病情的变化
① 生命体征、黄疸的变化 ② 神志
a. 性格改变、行为异常、扑翼样震颤 b. 意识错乱、睡眠障碍、记忆力障碍
③ 动血 衄血、呕血、便血、皮肤瘀斑
素体脾胃虚弱 肾精不充
气血亏损 黄疸
肝失所养 疏泄失职
胆汁外溢
病机小结：
病因病机
1. 病位
脾胃肝胆
2. 基本病机 湿邪困遏脾胃，肝胆疏泄失 常，胆汁外溢
3. 病理因素 湿邪、热邪、寒邪、疫毒、 气滞、瘀血
4. 病理性质 湿热、寒湿
5. 病理转化
6. 预后转归
6、病理转化
病机的演变： 疫毒之邪 湿从热化 湿从寒化
明如橘皮的黄 疸，由湿热蕴 蒸所致
急黄 指湿热疫毒深重，疸
色如金，病情急重的黄疸
四、历史沿革
概述
• 《内经》首先提出《素了问黄·平人疸气病象论名》及说：症“状溺黄的赤记，安载
卧者，黄疸，……目黄者曰黄疸。”
• 《金匮要略》将黄《灵疸枢·分论病为诊五尺》类说，：“对身病痛面因色微学黄和， 治
齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”
则作了详细论述，提黄出疸治、谷疗疸方、剂女劳“茵疸、陈酒蒿疸汤、黑”、疸 “
茵陈五苓散”等
“黄家所得，从湿得之” “诸病黄家，但利其小便”
• 《景岳全书》提出了“胆黄”，的病名，第一个
明确阐述了黄疸与胆府密切相关
“胆黄证，……皆因伤胆， 盖胆伤则胆气败，而胆 液泄故为此证”
四、历史沿革
概述
• 《卫生宝鉴》将黄疸分为阳黄与阴黄两大类
• 《沈氏尊生书》认为黄疸属疫疠，具有传染性和
危险性
“天性疫疠，以致发黄者， 俗称之瘟黄，杀人最急”
五、讨论范围
溶血性黄疸 阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸
概述
败血症 胆石症 急慢性肝炎 先天性胆道闭锁 新生儿溶血 胆囊肿瘤 肝硬化
一、病因
• 外感湿热疫毒 • 饮食不节 • 脾胃虚寒 • 病后续发 • 砂石虫体阻滞胆道
肤发黄，发黄部位多在手掌、足底、前额及鼻部皮 肤，眼白不黄。
护治原则
• 化湿邪，利小便
湿热 — 清热化湿 ➢化湿邪
寒湿 — 温中化湿 ➢ 利小便 —— 淡渗利湿 急黄——清热解毒，凉营开窍
• 阳黄
– 热重于湿 – 湿重于热 – 急黄
证治分类
• 阴黄
– 寒湿阻滞 – 脾虚血亏
1.热重于湿
证治分类
病因病机
急黄 阳黄 阴黄
6、病理转化
病因病机
阳黄失 脾阳受损，湿从寒化
阴黄
治误治 热毒炽盛，内陷营血，
侵犯心肝
急黄
阴黄 复感外邪 湿郁化热
阳黄
病因病机
7、预后转归
• 阳黄——病程短，易消退 • 急黄——病情重，危及生命 • 阴黄——病程缠绵，收效较慢
一、诊断 诊断与鉴别诊断
1、主症 身黄、目黄、小便黄，以目黄为主要诊断 依据
教学目的与要求
1.掌握黄疸的概念，阳黄、阴黄、急黄的含 义，黄疸的病因病机、护治原则、主要护理 问题与护理措施。
2.熟悉黄疸的讨论范围、诊断与鉴别诊断、 证治分类。
3.了解黄疸的历史沿革及健康教育。
一、定义
概述
• 黄疸 是以身黄、目黄、小便黄为主症的疾 患，其中目睛黄染为本病的重要特征。
病因病机
病因病机
1.时邪疫毒，熏蒸肝胆
病因病机
病因病机
2.酒食伤脾，化生湿热
病因病机
嗜食寒凉，苦寒之药，损伤脾阳 脾阳素虚
湿从寒化，胆汁 浸渍于肌肤
病因病机
病因病机
3.病后续发，砂石虫体阻滞，胆汁失泄
积聚日久不消
瘀血砂石阻滞 胆汁失于常道外溢
黄疸
虫体阻滞
病因病机
4.化源不足，血不荣色
病因病机
诊断与鉴别诊断
黄疸与萎黄鉴别
1、辨阴黄与阳黄
辨证要点
（快、热、实）
（慢、寒、虚）
急
缓
短
长
黄色鲜明如橘
黄色晦暗如烟熏
身热，口干苦
纳少，乏力
舌苔黄腻，脉濡数
舌淡、苔白腻、脉濡 缓或沉迟
热证 实证
寒证 虚证
2、阳黄辨湿热偏重
辨证要点
身目俱黄 黄色鲜明
身目俱黄， 其色不如热重者鲜明
发热口渴，恶心呕吐，头重身困，身热不扬， 小便短少黄赤，便秘 口不渴或渴不欲饮胸闷
护理措施
2. 生活起居护理
① 病室环境 ② 做好隔离措施 ③ 卧床休息
阳黄－热重于湿－偏凉 阳黄－湿重于热－偏暖 阴黄－偏暖 急黄－单人病房
④ 保持皮肤、口腔清洁
《素问》“人卧则血归于肝” “人动则血运于诸经，人静则血归于肝”
ห้องสมุดไป่ตู้.湿重于热
证治分类
3. 急黄
证治分类
4.寒湿阻遏
证治分类
5.脾虚血亏
证治分类
护理问题
• 皮肤巩膜黄染 • 恶心呕吐 • 体温过高 • 不舒适——皮肤骚痒 • 有湿毒内陷心营的危险
• 排便型态异常——便秘 • 排便型态异常——便溏 • 不舒适——脘腹胀满 • 活动无耐力 • 焦虑
护理措施
身 黄
小便黄
目黄
目黄
二、黄疸的实质 概 述
• 血清中胆红素的浓度升高（超过34.2μmol/L），聚 集于巩膜、粘膜、体液和皮肤到达一定程度即出现 的症状和体征
正常值1.7~17.1μmol/L
三、黄疸的分类
阴黄 阳黄 急黄
阴黄 色泽晦暗如烟
熏的黄疸，由寒湿困 遏，脾阳不振所致
阳黄 色泽鲜
一、诊断 诊断与鉴别诊断
6、诊断黄疸注意事项 • 要在自然光线下进行
• 要排除假性黄疸（血清胆红素并不增加） A .球结膜下脂肪沉着 B .大量进食含β-胡萝卜素较多的食物 C .长期服用米帕林、呋喃西林类药物
• 隐性黄疸（血清总胆红素在 17.134.2μmol/L)
诊断与鉴别诊断
二、鉴别诊断
2、伴随症状 食欲减退、恶心呕吐、胁痛腹胀 3、病史 外感湿热疫毒，内伤酒食不节，或有胁痛
、癥积等病史（肝炎接触史、有害药物接触史、 酗酒史、家族史）
一、诊断 诊断与鉴别诊断
4、理化检查：血胆红素、尿胆红素、肝功、血
常规、溶血实验、B超、CT、MRI 等生化影像 学检查。
5、黄疸实质：血浆胆红素升高，超过 34.2μmol/L
脘痞，恶心呕吐，便溏
舌苔黄腻，脉弦数 舌苔厚腻微黄，脉弦滑
3、辨黄疸的真假
辨证要点
• 要在自然光线下观察黄疸，以别“灯黄”； • “老黄”是指球结膜下脂肪堆积，稍凸出，高低不
平，且以目内眦较为明显，面身不黄； • “药黄”是长期服用米帕林，呋喃类药物亦可致皮
肤、巩膜黄染，但以角膜周缘最为明显； • “假黄”主要是多食含胡萝卜素的瓜果，可出现皮
1. 病情观察
① 观察黄疸的动态变化 ② 观察二便 ③ 观察记录呕吐物的色、质、量、次数和时
间 ④ 观察皮肤骚痒的情况
急黄者——湿热疫毒炽盛
密切观察病情的变化
① 生命体征、黄疸的变化 ② 神志
a. 性格改变、行为异常、扑翼样震颤 b. 意识错乱、睡眠障碍、记忆力障碍
③ 动血 衄血、呕血、便血、皮肤瘀斑
素体脾胃虚弱 肾精不充
气血亏损 黄疸
肝失所养 疏泄失职
胆汁外溢
病机小结：
病因病机
1. 病位
脾胃肝胆
2. 基本病机 湿邪困遏脾胃，肝胆疏泄失 常，胆汁外溢
3. 病理因素 湿邪、热邪、寒邪、疫毒、 气滞、瘀血
4. 病理性质 湿热、寒湿
5. 病理转化
6. 预后转归
6、病理转化
病机的演变： 疫毒之邪 湿从热化 湿从寒化
明如橘皮的黄 疸，由湿热蕴 蒸所致
急黄 指湿热疫毒深重，疸
色如金，病情急重的黄疸
四、历史沿革
概述
• 《内经》首先提出《素了问黄·平人疸气病象论名》及说：症“状溺黄的赤记，安载
卧者，黄疸，……目黄者曰黄疸。”
• 《金匮要略》将黄《灵疸枢·分论病为诊五尺》类说，：“对身病痛面因色微学黄和， 治
齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”
则作了详细论述，提黄出疸治、谷疗疸方、剂女劳“茵疸、陈酒蒿疸汤、黑”、疸 “
茵陈五苓散”等
“黄家所得，从湿得之” “诸病黄家，但利其小便”
• 《景岳全书》提出了“胆黄”，的病名，第一个
明确阐述了黄疸与胆府密切相关
“胆黄证，……皆因伤胆， 盖胆伤则胆气败，而胆 液泄故为此证”
四、历史沿革
概述
• 《卫生宝鉴》将黄疸分为阳黄与阴黄两大类
• 《沈氏尊生书》认为黄疸属疫疠，具有传染性和
危险性
“天性疫疠，以致发黄者， 俗称之瘟黄，杀人最急”
五、讨论范围
溶血性黄疸 阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸
概述
败血症 胆石症 急慢性肝炎 先天性胆道闭锁 新生儿溶血 胆囊肿瘤 肝硬化
一、病因
• 外感湿热疫毒 • 饮食不节 • 脾胃虚寒 • 病后续发 • 砂石虫体阻滞胆道
肤发黄，发黄部位多在手掌、足底、前额及鼻部皮 肤，眼白不黄。
护治原则
• 化湿邪，利小便
湿热 — 清热化湿 ➢化湿邪
寒湿 — 温中化湿 ➢ 利小便 —— 淡渗利湿 急黄——清热解毒，凉营开窍
• 阳黄
– 热重于湿 – 湿重于热 – 急黄
证治分类
• 阴黄
– 寒湿阻滞 – 脾虚血亏
1.热重于湿
证治分类
病因病机
急黄 阳黄 阴黄
6、病理转化
病因病机
阳黄失 脾阳受损，湿从寒化
阴黄
治误治 热毒炽盛，内陷营血，
侵犯心肝
急黄
阴黄 复感外邪 湿郁化热
阳黄
病因病机
7、预后转归
• 阳黄——病程短，易消退 • 急黄——病情重，危及生命 • 阴黄——病程缠绵，收效较慢
一、诊断 诊断与鉴别诊断
1、主症 身黄、目黄、小便黄，以目黄为主要诊断 依据