护理及健康宣教

术后护理
体位护理：嘱患者取半卧位， 头部抬高30度
饮食护理：禁食24H,如未出现 气胸即可进食流食
病情观察：遵医嘱监测生命体 征1H一次，若患者有疼痛不适 ，及时汇报医生
术后护理
药物护理：遵医嘱给予抑酸、 抗炎、营养、补液等对症支持 治疗 心理指导：告知患者手术的成 功，嘱其放松
并发症的观察：有无吸入性呼 吸道感染，食管的出血穿孔等
评价 无耐力症状减轻
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护理
2.4疼痛 表现:诉上腹痛
术后阶段
相关因素与POEM术造成局部组织损 伤，受压、缺血、痉挛有关
预期目标 疼痛减轻，并懂得放松 技巧
措施 1向患者解释疼痛的原因 2观察疼痛的部位、性质、持续时 间 3分散注意力 4卧床，保障休息 5遵医嘱用药并观察疗效
评价 情绪稳定
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2.3活动无耐力 表现:面色苍白、 活动感觉费力
术后阶段
相关因素与POEM术，禁食，卧床有 关
预期目标 逐渐增加耐力，
措施 1患者行POEM术返回病房后给 予舒适环境保证充分休息 2了解患者对活动的反应，禁食期 适当床上活动，可进食后可下床活 动 3恢复期鼓励患者活动，逐渐增加 活动量 4专人守护，防止意外
评价 未发生误吸
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护理
2.2舒适的改变 表现:烦躁，表 情痛苦
术后阶段
相关因素与POEM术后患者采取防御 姿势 不活动 预期目标 感觉舒适 放松
措施 1备清洁、干燥麻醉床迎接患 者返回病房 2协助患者取舒适卧位 3妥善安置静脉管道、引流管及引 流袋 4指导患者放松
评价 有效排痰，呼吸顺畅
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护理
2.7自理缺陷 表现：活动受 限 活动无耐 力
术后阶段
相关因素与长时间卧床有关
预期目标患者生活需要得到满足， 在帮助下能进行部分自理活动
术前阶段
相关因素 环境不适应，预后不清， 症状反复，身体不适
预期目标 患者能说出焦虑的原因， 并诉焦虑感减轻或消失
措施 1 热情接待患者，帮助其尽快适
应住院环境
2耐心倾听患者诉说，进行心理疏导 3 在医疗保护制度允许范围內，让患者
了解病情及检查结果，减少患者的疑虑
4 对患பைடு நூலகம்提出的问题给予及時、积极意
术后 饮 食指导
术后两天需禁食禁 水，给予抑酸，抗 炎，止血，能量支
持治疗。
术后3-5天如无 不适可进食温凉 的全流质饮食， 少食多餐，逐步 过渡到半流质饮
食，直至普食
锻炼身体，充足 睡眠，不穿紧身
衣服.
出院后一月进半流 质饮食，一月后复 查胃镜，如隧道口 愈合良好可进食普
食
护理
1.1焦虑 表现：主诉有 忧郁、压抑 感 ，消极
患者去枕平卧6H后取半卧位，睡眠时保持抬高床 头 15° ~30°防止发生反流。根据患者术中情况 交待禁食时间，一般术后禁食禁水，根据病情逐 渐进食流质，避免过冷、过热及刺激性饮食
观察：胸骨后剧烈疼痛、呕血、黑便、感染 、并发症护理：穿孔、出血、气胸、气腹等 并发症及时对症处理，必要时行胃肠减压及 外科手术治疗。
评价 疼痛缓解
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2.5恶心 表现:诉恶心、 呕吐
术后阶段
相关因素与POEM造成肠道受到刺激, 手术有关
预期目标 恶心减轻
措施 1向患者解释恶心的原因和可 能持续的时间 2.防止误吸;衣着宽松;变换体位时 动作要缓慢 3.评估疼痛的部位、性质、时间， 频率，伴随症状及采用减轻疼痛的 措施。 4遵医嘱使用止吐药物并观察疗效 5保持口腔清洁
评价 恶心减轻 呕吐停止
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2.6低效性呼吸 形态 表现:诉咽喉部 疼痛，吸氧
术后阶段
相关因素与吸入麻醉药导致肺不张， 呼吸道分泌物增多，不能有效咳嗽
预期目标 呼吸道通畅
措施 1保持舒适环境，做好口腔护 理，遵医嘱给予低流量吸氧，床头 抬高30度使膈肌下降利于呼吸。 2.每4H监测呼吸频率及深度，并做 好记录。 4.指导患者用腹式呼吸，指导病人 正确的咳嗽、排痰；协助病人翻身， 给予拍背帮助排痰 4严密观察病情，观察有无紫绀、 呼吸困难等症发生
评价 患者主述疼痛减轻
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2.1有误吸的危 险 表现:唾液增多
术后护理
相关因素与咽喉反射抑制及吞咽困 难有关
预期目标 无误吸
措施 1做好术前准备 2操作常规给予口垫，妥善固定 2患者俯卧，头偏向左侧，置弯盘 于嘴角，盛接唾液，必要时给予吸 引 3专人守护，严密观察病情，注意 舌的位置、口腔及咽喉有无阻塞 4备吸痰器、呼吸球囊、气管插管、 气管切开包、急救车等抢救物品
术前阶段
相关因素 与胃酸大量食物和分泌 物长期滞留食管有关
预期目标 患者疼痛减轻
措施 1.向患者及家属讲解疼痛的 原因，消除紧张心理 2.避免过冷、过硬及刺激性食物， 七成饱，不进食高脂肪食物，不吃 宵夜，以防食物滞留 3 注意观察及了解病人疼痛的性质， 部位，及持续时间，并进行疼痛评 估，给予干预
义上的解答，耐心，细心，爱心。
5 给患者创造整洁、舒适、安全、安静
的环境
评价 焦虑感减轻 配合检查与准备
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1.2营养失调： 低于机体需要 量 表现：消瘦， 体重指数16
术前阶段
相关因素 对营养成分结构认识不 足，进食困难，呕吐
预期目标 患者知道合理膳食，体 重增加
措施1.讲解健康饮食知识，了解健 康饮食的意义及营养缺乏的危害 2.观察病人进食、吞咽和咀嚼能 力，尽可能缓解患者的吞咽困难和 呕吐 3.为患者提供良好的进餐环境 4.遵医嘱给予营养支持治疗
评价 了解健康饮食方法
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1.3疼痛 表现：多位于 胸骨后及上腹 部
手术风险及并发症
术中及术后 出血
术后纵 膈气肿
纵膈感染 术后气胸
术后胸 痛发热
术后皮下气肿
一般护理
术前清洁，术 前常规禁食水
12H
用药护理
遵医嘱给予补 液，抗炎等术
前用药.
术前护理
心理护理
手术方法及手术 相关知识的介绍， 解除病人焦虑的
情绪
其它
完善相关检查， 签署手术同意
书
术后管 理
绝对卧床休息，严密监测患者呼吸、血氧饱和 度等情况，低流量吸氧，禁食水，必要时胃肠 减压，治疗及时