脑梗塞的护理常规
脑梗死护理常规及健康教育
脑梗死患者健康教育
二、教育内容
4、饮食教育 低盐、低脂、富含维生素、易消化清 淡饮食，如伴有高血压，要注意控制食盐摄入量； 伴有糖尿病者，每日定时适量进餐；对肥胖者，应 限制饮食；对合并便秘者，主食应提倡米、面和杂 粮混食，多吃含纤维素多的青菜，如芹菜、韭菜及 香蕉等，切勿过饥过饱。偏瘫患者应向健侧送入食 物，以流质或糊状半流物为宜。起病24～48 h后仍 不能自行进食者，应予鼻饲流质饮食。
脑梗死患者健康教育
此外，对不同心理特征的病人，如开朗性
格的病人多讲道理，对自己疾病不在乎者， 重点讲明疾病的危害性及预防的重要性，对 抑郁、内向性格的病人，语言要适度，对病 人提出的问题要耐心解释，对少数民族病人 要尊重他们的生活习惯，注意保护病人的隐 私。
脑梗死患者健康教育
二、教育内容
1 、入院介绍 病房环境、主管医生和护士、住 院须知、次日采血项目及注意事项等，在病人 入院后向病人及家属做详细介绍，以此增加病 人对本科室的了解，降低病人的焦虑状态，缓 解其陌生的紧张心理。
1、 语言教育 此法是最直接、最简捷、效果最好 的方法之一，并较少受到文化程度的影响。因此， 针对文化程度低的病人用通俗的语言对重点反复 强调。 2、书面教育 发健康教育卡片，此卡一病一议，对 文化程度高的病人做详细叙述此种病的防治措施、 检查的一般知识、饮食与热量、用药注意事项等。 3、宣传板报 制作活动性板报，内容定期更换，力 求版面新颖，供病人及家属阅读。
脑梗死患者健康教育
脑梗死是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致 的脑软化，在脑血管病中最为常见。 本病病程长、易复发、致残率高，给个人、家庭、 社会带来了诸多问题。因此，做好病人的健康教 育，对控制病情的发展，提高患者的生活质量， 减轻残疾，降低病死率具有重要的意义。
脑梗死护理常规93455
脑梗死护理常规
1.执行神经内科疾病一般护理常规。
2.急性期需卧床休息，头部禁用冰袋。
生命体征稳定，病情
不再进展者，瘫痪肢体可早期做按摩或被动活动。
3.保持病室清洁安静.空气新鲜。
注意保暖，防止受凉，注意
防止烫伤.坠床等意外等情况的发生。
4.
5.
6.保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，对意识不清不能
自行翻身者，要定时翻身扣背，同时鼓励患者咳嗽，预防坠积性肺炎的发生。
7.饮食宜清淡，易消化，含丰富纤维素，维生素。
饮水呛咳
者可给糊状饮食，不能进食者，应及早鼻饲饮食。
做好口腔护理，每日2次。
8.注意皮肤护理，保持大小便通畅，防止褥疮的发生。
9.注意观察病情变化，预防并发症。
保持水.电解质及酸碱平
衡。
10.应用抗凝溶栓药物治疗时，要注意观察有无出血倾向，发
现异常，则应通知医生处理。
11.做好心理护理及生活护理。
10.保持瘫痪肢体功能位置，加强康复训练，及早帮助失语，
吞咽困难患者进行语言吞咽功能训练。
健康指导：
1.患者宜进食清淡饮食，避免过度疲劳，戒烟.限酒。
2.告知本病的康复知识及自我护理方法，鼓励患者做力所能
及的家务，指导做瘫痪肢主动及被动运动，坚持语言功能训练。
3.患者起床.起坐或低头等体位变换时动作要慢，转头不宜过
猛，洗澡时间不宜过长，气候变化注意保暖，防止感冒。
4.积极防治高血压.糖尿病.高血脂症.冠心病.肥胖病等。
脑梗塞重症护理常规
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• 5、遵医嘱给予低流量吸氧，如有烦躁不安或抽搐 者，遵医嘱给镇静剂。
• 6、根据医嘱给予抗凝治疗。要观察出血倾向，如 检查皮肤黏膜、针孔有出血点等异常时及时通知 医师处理。
• 7、加强皮肤呼吸和排便护理，每日温水擦浴。保 持皮肤清洁，保持呼吸道通畅，每两小时翻身拍 背一次，必要时启用医用气垫床，预防压疮和肺 部感染。
• 分类：低钾型、高钾型和正常型，低钾型多见。
• 低钾型周期性瘫痪临床表现及特点为发作性肌无 力、血清钾降低、补钾后能迅速缓解。20-40岁 男性多见，发作时下肢重于上肢、近端重于远端 。发作持续时间自数小、时至数日不等，最先受累 的肌肉最先恢复。检查：血钾低于3.5mmol/L。 心电图呈低钾性改变，U波出现，T波低平或倒 置，ST段下降，QRS波增宽。
护理关键技术准入制度
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雾化吸入工作规范
1、遵循查对制度，符合标准预防、安全给药 的原则
2、遵医嘱准确药物和雾化装置，并检查装置 性能。
3、了解患者过敏史、用药史、用药目的、患 者呼吸状况及配合能力。
4、告知患者治疗目的、药物名称，指导患者 配合。协助患者取合适体位。
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• 2、告知患者监测血糖的目的，做好准备。 评估患者穿刺部位皮肤状况。
• 3、确认血糖仪的型号与试纸型号一致，正 确安装采血针，确认监测血糖的时间（如 空腹餐后2小时等)。
• 4、确认患者手指消毒剂干透后实施采血， 采血量充足，应使试纸区完全变成红色。
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护理关键技术准入制度
一 脑梗塞重症护理常规
二 雾化吸入及血糖监测 工作规范，护理关键技 术准入制度
脑梗塞病人的护理常规
1.执行神内科病人一般护理常规。
2.保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
3.休息指导:a。
急性期绝对卧床，去枕平卧，2小时翻身拍背一次，预防压疮及坠积性肺炎的发生b。
意识不清，躁动者注意加强防护措施c。
注意保持患侧肢体的功能锻炼d。
病情稳定后及早电针治疗，瘫痪肢体给予按摩，做被动运动每日两次。
4、饮食指导:a。
以低脂，低胆固醇，低盐，适量碳水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉，猪肉，奶油，蛋黄带鱼，动物内脏及糖果甜食等，多吃瘦肉，鱼虾，豆制品，新鲜水果和含碘食物，提倡食用植物油。
b控制总热量，防止体重超标，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿c适当饮茶d戒烟酒e吞咽困难者应于坐位或高侧卧位喂食为宜，应缓慢喂入，起病48小时仍不能自主进食反呛明显，吞咽困难者应予鼻饲流质，防止误吸引起窒息或肺部感染f对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食，可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让病人吞咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流质或糊状物为宜g 昏迷者48小时后给予鼻饲流质饮食，昏迷者执行昏迷护理常规，糖尿病病人给予糖尿病饮食。
5.密切观察意识及体温，脉搏，血压的变化。
如发现意识不清，肢体瘫痪加重，呼吸循环障碍等体征应立即告知医生6、用药护理a。
低右:观察用药过程中有无过敏反应，如发现有发热，荨麻疹时应及时通知医生处理;速度控制在40滴/分b东菱克栓酶,降纤酶等药物:溶栓治疗前检查病人凝血机制,使用过程中定期复查血象,发现皮疹,皮肤瘀斑等立即报告医生c阿司匹林:应观察有无恶心,呕吐,上腹部不适等症状,宜在饭后服药或与碳酸钙等制酸剂同时服用,如出现皮肤瘀斑,鼻衄及牙龈出血等,应及时告诉医生d老年高血压者服用药时:要定时服药,不可擅自服用多种降压药或自行停药,换药,并注意血压不宜骤降,骤升,以免引起头昏不适e血管扩张剂:注意血压的变化,如血压偏低时及时告知医生处理.7、心理护理患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而抑郁、烦恼，心理负担过重。
脑梗死护理常规
脑梗死护理常规一、评估与观察要点1.评估既往史、家族史及个人嗜好，是否进行体育锻炼及本次发病情况。
2.评估患者神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况。
3.观察有无肢体瘫痪、失语、感觉和吞咽障碍等局灶定位症状和体征。
4.观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状和体征。
5.了解CT、MRI等检查结果。
6.了解患者及家属的心理反应，家属对患者的支持程度。
二、护理措施1.按神经内科疾病一般护理常规。
2.密切观察患者生命体征及神志、瞳孔的变化;观察有无头痛、恶心、呕吐、再次出现偏瘫或原有症状加重等情况。
3.急性期卧床休息，枕头不宜太高，大面积脑梗死患者注意床头抬高15°～30°;昏迷患者取侧卧位。
头部禁用冰袋，鼓励患者早日离床活动。
4.评估患者吞咽功能，指导进食高蛋白、高维生素的食物，选择糊状或半流质缓慢小口喂食。
昏迷及吞咽功能障碍者予鼻饲流质。
5.坚持呼吸道通畅，脑梗死面积较大或合并心、肺功能不全者，给予吸氧。
气管插管和睦管切开的患者，做好气道护理。
6.遵医嘱进行溶栓、抗凝、脑代谢活化剂等多种药物治疗。
正确掌握给药方法和观察药物的不良反应，尤其注意有无出血倾向，以及因栓子脱落而引起其他部位栓塞的症状。
7.保持患侧肢体功能位，定时翻身，尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练。
加强生活护理，避免意外损伤，如坠床、跌倒、碰伤或烫伤。
8.保持大小便通畅，做好留置导尿管的相关护理。
9.预防出血性梗死、颅内压增高、脑疝、感染、深静脉血栓、压疮、窒息、误吸等并发症的发生。
10.做好心理护理，保持乐观心态，积极配合治疗和功能锻炼。
三、安康教诲1.合理饮食，进低盐、低脂、低胆固醇饮食。
保持大便通畅，多食水果蔬菜，忌烟限酒。
2.遵医嘱用药，控制血压、血糖、血脂。
3.建立良好的生活方式，合理休息和娱乐，做好安全防护。
4.制订康复计划，并指导落实，教会患者及家属自我护理方法，勉励糊口自理。
4、出院回访1.了解患者心理状况。
脑梗死的护理常规
脑梗死的护理常规(-)一般护理1、休息与活动：急性期卧床休息，症状稳定后，患者即可开始早期康复锻炼。
2、饮食护理：饮食宜清淡，易消化，低盐低脂，含丰富维生素。
有意识障碍或吞咽困难患者，给予鼻饲流质。
3、心理护理：评估患者的心理状态，提供个性化的心理护理。
保持良好心态，正确对待疾病。
4、用药观察：病人常联合应用溶栓、抗凝、脑代谢活化剂等药物治疗，应密切观察药物疗效及不良反应并遵医嘱用药。
(二)对症护理1、躯体活动障碍(1)生活护理：可根据Barthel指数评分确定病人的日常生活活动能力，并根据自理程度给予相应的协助。
卧床及瘫痪病人应保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激;瘫痪病人垫气垫床或按摩床，抬高患肢并协助被动运动，必要时对舐尾部及足跟等部位给予减压贴保护，预防压疮和下肢静脉血栓形成;帮助病人建立舒适卧位，协助定时翻身、拍背;每天全身温水擦拭1-2次, 促进肢体血液循环，增进睡眠;病人需在床上大、小便时，为其提供方便的条件、隐蔽的环境和充足的时间;指导病人学会和配合使用便器，便盆置入与取出要动作轻柔，注意勿拖拉和用力过猛，以免损伤皮肤;鼓励和帮助病人摄取充足的水分和均衡的饮食，养成定时排便的习惯，便秘者可适当运动和按摩下腹部，促进肠蠕动，预防肠胀气，保持大便通畅;注意口腔卫生，每天口腔护理2-3次，保持口腔清洁;提供特殊的餐具、牙刷、衣服等，方便和协助病人洗漱、进食、如厕、沐浴和穿脱衣服等，增进舒适感和满足病人基本生活需求。
（2）运动训练：运动训练应考虑病人的年龄、性别、体能、疾病性质及程度，选择合适的运动方式、持续时间、运动频度和进展速度。
瘫痪病人肌力训练应从助力活动开始，鼓励主动活动，逐步训练抗阻力活动。
当肌力小于2级时，一般选择助力活动;当肌力达到3级时，训练患肢独立完成全范围关节活动;肌力达到4级时，应给予渐进抗阻训练。
训练前应告知病人并帮助做好相应准备，如合适的衣着、管路的固定等。
脑梗塞的护理常规
十八脑梗塞的护理常规：一、心理护理多于病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生，发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多于大家交流，减轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
二、一般护理（1）病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。
良好的休养环境，病人精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。
（2）供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。
对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。
必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。
（3）定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。
注意训练排便习惯，必要时可用甘油栓，番泻液或灌肠通便。
（4）对尿潴留病人，严格做好留置导尿的护理，注意尿量，尿色及性质的变化。
女病人注意会阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。
（5）病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。
减少和避免压迫，保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身，排背，按摩受压部位，可用红花酒按摩，改善循环，防止压创发生。
（6）注意保暖，防止受凉。
注意防止烫伤发生。
（7）保持呼吸道通畅，必要时给育秧气吸入。
对意识清楚者，翻身排背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，预防肺炎发生。
十九百草枯中毒的护理常规一、严密观察生命体征及病情变化注意呼吸的频率、节律，有无胸闷、咳嗽及进行性呼吸困难，必要时行心电监护，观察心跳节律、次数，血压，了解有无心肌损害；观察SpO2,皮肤巩膜色泽，有无发绀、黄染，有无呼吸道梗阻及肺损害；观察尿量及有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；监测肝肾功能、电解质；记录24h出入量。
二、消化道护理（1）急诊洗胃后2h内给予第二次洗胃，洗胃毕注入吸附剂并保留胃管，以便交替注入漂白土混悬液、20%甘露醇、硫酸镁，以及不能进食时从胃管注入食物及药物，必要时行胃肠减压，吸出残余毒药，并可及时了解有无上消化道出血。
插管时注意动作轻柔，充分润滑，以减轻胃管对咽喉、食管的刺激，避免加重上消化道的损伤。
脑梗塞的护理常规
脑梗死的护理常规一、概念脑梗死又称缺血性闹卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性闹组织的缺血性坏死后或软化。
脑梗塞约占全部脑卒中的60%~80%。
临床最常见的类型为脑血栓形成或脑栓塞。
二、临床特点1、多见于50岁以上有动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病者2、安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作3、起病缓慢，症状多在发病后10小时或1~2天打高峰4、以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主5、部分病又可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状三、护理评估1、病史（1）起病情况：询问起病的时间、方式，有无明显的前驱症状和伴发症状。
（2）病因和危险因素：了解病人的年龄、性别，有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂及TIA病史。
（3）生活方式与饮食习惯:注意是否饮食营养摄入不合理和缺乏体育锻炼，如是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪饮食，有无吸烟嗜好，有无家中脑卒中病史。
（4）心理-社会状况：脑梗死常在几小时或几天内出现肢体瘫痪或不能讲话，而且恢复时间较长、见效不快，还可能留有后遗症，病人和家属很难接受，加之长期的康复治疗会给家庭生活和工作带来影响，精神和经济负担加重。
应评估病人及照顾者对疾病的认识程度，家庭条件与经济情况，社区就医环境、病人的心理反应，家属对病人的关心程度和对疾病治疗的支持情况。
2、身体评估（1）生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温有无异常。
颈内动脉狭窄或闭塞可使整个大脑半球缺血、水肿而导致严重状态。
（2）意识与精神状态：观察病人有无意识障碍及其类型。
（3）头颈部检查：观察瞳孔大小及对光发射是否正常、视野有无缺损；注意有无眼球运动受限、眼球震颤及眼睑闭合不全：有无面部表情异常等。
（4）四肢躯干检查：注意有无肢体活动障碍和感觉缺失；有无步态不稳或异常不自主运动，四肢肌力、肌张力状态，有无肌萎缩或关节活动受限等。
3、实验室及其他检查（1）血液检查：血糖、血脂、血液流变学和凝血功能检查是否正常。
脑梗塞护理常规,脑卒中的急救与护理,脑梗塞的急救与护理,脑卒中急救常识
1、脑梗塞护理常规2、脑卒中病人康复护理的目的3、脑卒中急救常识一、脑梗塞（脑卒中）护理常规1、急性期需绝对卧床休息，头部禁用冰袋。
严密观察神志及生命体征的变化。
发现意识障碍、肢体瘫痪加重、呼吸循环障碍等应立即通知医生。
2、保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱给予氧气吸入。
建立氧气巡视卡，定时巡视。
3、使用右旋糖酐时注意有无过敏反应；使用血管扩张剂时注意监测血压变化，血压偏低及时告知医生；用溶栓剂、抗凝剂时注意观察有无出血征象。
4、观察病情变化，预防并发症。
常规监测血压及大便排便情况。
注意水、电解质、酸、碱平衡。
5、病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。
尽早下床活动：从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导。
6、饮食以清淡、易消化饮食为佳，多吃水果蔬菜、但要少食多餐，饮食七分饱。
早晨适当饮水，降低血液粘稠度。
禁烟、酒、浓茶。
不能进食者，应及早鼻饲饮食，做好口腔清洁护理。
7、对意识清楚者，定时翻身叩背，同时鼓励病人自主咳嗽，预防肺炎的发生。
长期卧床患者更应预防压疮及坠积性肺炎，每2小时翻身叩背一次，促进血液循环。
8、交代患者勤更换衣服，注意个人卫生。
病室保持安静，每天开窗通风，保持病室空气清新，避免交叉感染。
注意保暖，防止受凉。
9、教育病人坚持按医嘱服药，不得擅自停药。
注意避免剧烈活动、过度紧张、情绪过分激动或悲伤、寒冷刺激等，保持心境平和，做到良好的自我调节。
定期复诊。
二、脑卒中病人康复护理的目的预防畸形：麻痹的肢体易发生畸形，尤其是手和脚发生率很高，纠正及治疗畸形训练病人走路；如果病人不能走路，无形其活动范围就局限在轮椅和床上。
自我照顾：训练病人的日常生活活动使病人能独立照顾自己，使病人偏瘫一侧逐渐康复。
恢复语言能力：若病人语言障碍，应给予训练心理及社会上的适应。
护理事项：1.适当的安置病人，包括为病人翻身，主要是为了保持病人身体的功能位置，以免发生畸形或僵硬的现象。
2.保持关节正常的活动，以防关节挛缩及肌肉痉挛。
脑梗死(急性缺血性脑卒中)护理常规
脑梗死（急性缺血性脑卒中）的护理常规
1密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。
2急性期绝对卧床休息，保持环境安静，空气流通，瘫痪肢体功能位；烦躁不安或抽搐者注意观察发作的部位、次数和时间，遵医嘱给予镇静剂，并适当约束。
3保持呼吸道通畅，予吸氧，及时吸痰，防止缺氧窒息；人工气道及机械通气患者加强气道护理和呼吸肌功能锻炼。
4遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
5给予富有营养、高蛋白质、低盐低脂易消化饮食，少食多餐；评估吞咽功能，不能经口进食者，给予鼻饲。
6做好患者及家属心理安慰，缓解紧张、焦虑和恐惧情绪。
7做好患者皮肤和口腔护理，预防发生压疮和坠积性肺炎及口腔感染；做好大小便的管理，防止泌尿系感染及失禁性皮炎。
8根据患者病情及生活自理能力，评估跌倒/床、下肢深静脉血栓、误吸等危险因素，落实安全护理措施。
9指导患者出院后戒烟、限酒，遵医嘱用药，坚持有氧运动。
对有TIA发作史的患者，指导患者改变体位时应缓慢，避免突然转动颈部，洗澡时间不宜过长，注意保暖，外出时有人陪伴。
病情稳定后24~48小时尽早进行功能锻炼，及早帮助失语、吞咽困难患者语言功能及吞咽训练。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：陈** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
医院神经内科脑梗塞护理常规
医院神经内科脑梗塞护理常规
一、病情观察：加强对意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和偏瘫等方面的观察，如有加重或异常者，应及时报告医生并继续监护。
二、瘫痪肢体及言语功能锻炼：对瘫痪肢体应早期进行被动运动和按摩，每日2～3次，每次15分钟左右。
进入康复期后，应鼓励病人逐渐进行主动锻炼，逐渐增加活动量，以防止瘫痪肢体的挛缩、畸形、关节僵直疼痛的发生，促进神经功能的恢复。
对言语困难者，可先试用手姿或笔谈了解病人的意见和要求；稍有恢复即应鼓励病人加强语言功能锻炼。
三、对吞咽困难者，应酌情予以鼻饲，以免误入气管而发生意外。
四、加强皮肤护理：对有意识障碍或严重偏瘫者，每天用温水擦浴1～2次，保持皮肤清洁；注意床铺清洁、干燥和平整；定时翻身，每2小时1次，防止压疮发生。
五、饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、高纤维、维生素丰富、易消化的食物。
不能自行进食者应给予鼻饲流质饮食。
六、加强生活护理：行走不稳者，需多加帮助，防止跌伤或烫伤等。
对伴有精神症状者，晚间须加床栏防止坠床和跌伤。
七、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，了解病人的心理活动及需求并予以满足；鼓励病人表达自己的担心和不安，及时向病人说明病情、治疗和应注意的相关事项，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。
做好出院指导。
脑梗死护理常规
脑梗死护理常规1、按内科疾病一般护理常规。
2、按医嘱给予饮食，戒烟、戒酒。
3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。
4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。
5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。
6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。
必要里加约束带。
7、保持呼吸道通畅。
帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。
痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。
8、保持大小便通畅。
留置导尿管者，每4小时放尿1次。
尿引流袋按要求更换。
便秘超过3天者给予缓泻剂。
9、腰椎穿刺后，去枕平卧4～6小时。
10、高热昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。
11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。
12、保持急救物品、药品的完好。
【护理评估】1、了解既往是否有高血压、冠心病、糖尿病等病史。
了解患者的生活方式、饮食习惯，有无烟、酒嗜好，有无家族史。
了解起病前有无情绪激动、长时间静坐等。
2、评估起病时间，有无短暂性脑缺血发作，有无头昏、头痛、呕吐、失语、偏瘫、吞咽障碍、呛咳等。
3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。
4、评估患者对疾病的认识和心理状态。
【护理措施】（1）急性期卧床休息，头偏向一侧。
（2）给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。
有意识障碍及吞咽困难者予以鼻饲流质。
（3）注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。
观察有吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。
（4）遵医嘱给药，观察药物的疗效及副作用。
溶栓抗凝治疗时，注意有无出血倾向，如观察有无皮肤、黏膜出血点；口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物，如低分子右旋糖酐，静脉滴入速度宜慢，注意有无过敏反应；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。
脑梗塞护理常规
脑梗塞护理常规
【护理评估】
1、颅内压升高的症状、偏瘫的部位与程度、感知觉障碍、认知，语言能力。
2、既往史、服药史、危险因素、自理能力、生活习惯。
3、有无焦虑、担忧等不良情绪。
【护理问题】
1、潜在并发症脑疝、心跳呼吸骤停、下肢静脉血栓、应激性溃疡等。
2、活动无耐力与脑梗塞致肢体乏力有关。
3、有受伤的危险与肢体乏力有关。
4、自理能力缺陷与医源性限制有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床及医源性限制有关。
6、焦虑与担心疾病预后有关。
7、知识缺乏缺乏疾病预防及康复知识。
【护理措施】
1、急性期卧床休息，平卧，头部禁止使用冰枕。
2、密切观察神志、瞳孔、T、P、R、BP，肢体活动情况并按要求记录。
3、保持呼吸通畅，遵医嘱氧气吸入。
4、保持良好肢体位置，生命体征平稳后对瘫痪肢体进行被动或主动运动训练。
5、了解病人的心理，鼓励家属和朋友关心病人，避免病人急躁情绪。
6、给予低脂，低盐易消化的饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流质或半流质小口慢食，必要时鼻饲流汁。
7、保持大小便通畅，做好会阴部护理。
【健康教育】
1、告知病人或家属相关脑梗死的危险因素及预防方法。
2、指导病人进行循序渐进的自理能力锻炼及适应家庭，社会能力的锻炼。
3、告知长期卧床病人的家属对长期合并症对预防措施。
1。
脑梗护理常规 ppt课件
①避免患肢受压，勿对患肢进行冷 敷和热敷，以防冻伤和烫伤。 ②按摩患肢，促进血液循环，以防 静脉血栓的发生。 ③根据病情发展的不同阶段施以相 应的康复锻炼，减少后遗症
ppt课件 11
3、病情观察
①、观察血压的变化：血压过 高或过低都要通知大夫，给予 相应的处理。 ②、观察病情的变化：语言、 大脑高级神经中枢活动、肢体 功能等有无变化。
⑥、中枢性高热的病人可身下置冰毯，酒精擦浴 物理降温。
⑦、按时快速输入脱水剂（ 20%的甘露醇），降 低颅内压，防止脑疝。
ppt课件 21
谢谢！
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(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是 上肢比下肢重或下肢比上肢ห้องสมุดไป่ตู้，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕 吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。
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四、医疗目标
最大限度争取神经细胞存活， 缩小梗塞面积，降低致残率和 致死率。
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五、护理目标
1、防止各种并发症的发生。 2、患者和家属掌握语言、瘫痪 肢体的康复锻炼。
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九、健康教育
1、环境
2、饮食指导 3、日常活动
4、心理指导 5、医疗护理措施的配合
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1、环境
创造一个安静整洁、空气清新 的环境，保证患者的身心能得 到充分的修养。
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2、饮食指导
①、低盐低脂、高蛋白、高维 生素饮食。 ②、戒烟酒。
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3、日常活动
①、劳逸结合，避免过度劳累。
②、做力所能及的事，增强其 自我照顾能力。
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4、心理指导
脑梗塞护理常规方法
脑梗塞护理常规方法脑梗塞护理常规方法脑梗塞护理常规有哪些？很多人一定都会有这样的疑问。
脑梗塞是一种常见疾病，下面，就让专家们来为大家介绍下，脑梗塞护理常规方法有哪些。
希望能够帮助大家更好地了解脑梗塞的康复护理方法。
1心理护理多于病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生，发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多于大家交流，减轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
2一般护理（1）病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。
良好的休养环境，病人精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。
（2）供给足够的.水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。
对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。
必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。
（3）定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。
注意训练排便习惯，必要时可用甘油栓，番泻液或灌肠通便。
（4）对尿潴留病人，严格做好留置导尿的护理，注意尿量，尿色及性质的变化。
女病人注意会阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。
（5）病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。
减少和避免压迫，保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身，排背，按摩受压部位，可用红花酒按摩，改善循环，防止压创发生。
（6）注意保暖，防止受凉。
注意防止烫伤发生。
（7）保持呼吸道通畅，必要时给育秧气吸入。
对意识清楚者，翻身排背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，预防肺炎发生。
(8)协助和指导患者家属协助患者变换体位，如侧卧位、仰卧位等。
脑梗塞的康复护理是患肢要始终保持伸展，动作应该轻稳以防止损伤。
一般每隔2h更换体位1次。
主要目的是预防并发症，减少后遗症，促进康复。
(9)协助和指导患者健侧肢体主动运动，并带动患侧肢体的被动运动。
脑梗塞的康复护理方法为健侧肢体从远端到近端主动运动，患侧肢体从大关节到小关节被动缓慢运动，幅度逐渐增加。
(10)对于度过危险期的患者，脑梗塞的康复护理应该尽早保持肢体功能位。
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（1）早期溶栓：发病后6小时内采用 溶栓治疗。
应用溶栓药物前应经CT证实无出血灶
使血压维持在比发病前稍高的水平， 以免血压过低导致脑血流灌注不足， 使脑梗死加重。
梗死范围大或发病急骤时产生脑水肿， 脑水肿又进一步影响脑梗死后缺血部 位的血供，加剧脑组织的缺血、缺氧、 导致脑组织坏死。
患侧卧位
固定 躯干略为后仰, 背后和头部放 一枕头固定 健侧上肢: 放在身上 或枕头上
健侧下肢:保持踏 步姿势,放枕头上; 膝关节和踝关节 略为屈曲
偏瘫侧下肢: 膝关节略为 弯曲,臀部伸 直
躯干略 为前倾
健侧卧位 头位要固定，
和躯干呈直 线 偏瘫侧上肢: 放枕头上，躯 干呈100度角
健侧下肢:膝 关节、臀部 伸直
（5）安全指导
老年人晨间睡醒时不要急于起床，最好安静10分钟后缓慢 起床，以防直立性低血压致脑血栓形成；体位变换时，动作要 慢转头不要过猛；洗澡时间不要过长，防止摔倒；外出时要注 意保暖，防止感冒。
九、出院指导
⑴指导患者继续保持良好生活习惯， 定时作息，保证充足睡眠。 ⑵注意保持愉快的心情，稳定的情绪， 避免过于激动和紧张焦虑。 ⑶合理安排膳食。 ⑷康复锻炼 。 ⑸积极治疗原发病，以防脑梗塞再发。 ⑹指导患者注意及早发现脑缺血先兆 。
偏瘫侧下肢:膝关 节、臀部略为弯 曲；腿脚放枕头 上
偏瘫侧肩 关节:向前 平伸
头部不要固 定，能自由 活动 躯干伸直
坐 姿
上肢:放在一张可调节 桌上,上置一枕头
下背部放 枕头 臀部：90度屈曲， 重量均匀分布于臀 部两侧
躯体活动障碍
1.生活护理.安全护理.康复护理 2.用药护理： 1）使用溶栓抗凝药物时应严格把握 药物剂量 2）使用扩血管药尤其是尼莫地平等 钙通道阻滞剂时，应监测血压的变 化，减慢输液滴速。 3）使用低分子右旋糖酐改善微循环 时，可出现发热，皮疹甚至过敏性 休克，应密切观察。 3.心理护理
躯体活动障 碍
语言沟 通障碍 吞咽障碍 意识障碍
诊断
/
知识缺乏 焦虑/抑郁
七、护理措施
1、一般护理 ⑴休息： 保持环境的安静、舒适，清醒患者宜 采取平卧位，以便较多血液供给脑部， 有意识障碍的患者应采取侧卧位，并 抬高头部，禁用冷疗。
（2）饮食护理 给予低盐、低脂、低 胆固醇、高蛋白、高纤 维素饮食，如果出现意 识障碍吞咽困难的症状 ，则需鼻饲饮食，以保 证足够的营养。
四、辅助检查
1.一般检查：血、尿常规，肝肾功，电 解质，血糖，血脂，心电图等。 2.头颅CT：发病后24h内，一般无影像 学改变。24h以后，梗死区出现低密度 病灶。 3.MRI：梗死后数小时，显示早期缺血 性梗死区
4.血管造影：DSA、CTA、MRA可显示脑部 大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。 5.彩色多普勒超声（TCD）：可评估颅内外 血管狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。 6.SPECT和PET：可在发病后数分钟显示脑 梗死的部位和局部脑血流变化。（对缺血性 脑血管意外的诊断，具有较高的诊断价值）
2、被动活动
被动活动的动作应轻柔，以 免引起疼痛或加剧疼痛。 1.可让患者做健肢带动患肢 做上举运动； 2.也可在无痛范围内做前臂 旋前旋后，腕关节的背屈、 伸活动等，以保持患肢的关 节正常活动范围。
3、保持良姿位
所谓良姿位即抗痉挛的良 好体位，患者除进行康复 治疗训练外，其余时间均 应保持偏瘫肢体的良姿位。
3.服药护理： ⑴按医嘱正确用药，观察药物的疗效及不良 反应。 ⑵使用溶栓、抗凝药物时，严格掌握药物剂 量，监测出凝血时间及凝血酶原时间，观察 有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、皮下 出血等。同时观察溶栓后肢体功能恢复情况。 ⑶使用甘露醇时注意观察有否血尿及无尿等 肾损害，以及有否水电解质紊乱。 ⑷若患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应 考虑是否并发颅内出血，立即报告医生处理。
主 动 活 动
被 动 活 动
保 持 良 姿 位
步 行 训 练
日 常 生 活 训 练
八、健康宣教
⑴疾病知识宣教： 向患者及家属介绍脑梗的基本知识， 使患者及家属了解本病的病因及预后， 积极治疗原发病，及早干预危险因素。 发病后及时治疗，以便早期溶栓治疗， 尽早恢复健康。
（2）饮食指导
食物多样，谷类为主； 多吃桃、橙、香蕉、马铃薯等富含钾的食物，可降血压，防中风； 缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使 血压降低； 镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物； 多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物； 每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、 皮、蹄和荤菜； 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重； 吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。
五、治疗原则
早期溶栓 高压氧舱治疗
控制血压 抗脑水肿 降低颅内压
手术治疗 早期治疗
中药治疗
使用脑保护剂 抗凝治疗
改善微循环
2、恢复期治疗 促进神经功能的恢复，让病人进行康 复治疗和锻炼。要求医护人员、病人 和家属积极而系统地进行患肢的被动 和主动运动，以及语言功能护理常规
内科护理 王平
一、定义
脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织 缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成 梗塞灶的脑血管疾病。其中，脑血栓 形成较为常见。
二、病因及发病机制
主要因素： 高血压，冠心 病，糖尿病，体重 超重，高血脂症， 喜食肥肉和家族遗 传。多见于45~70 岁中老年人。
脑梗塞的病因
忌高脂肪、高热量食物
脑梗塞 饮食禁忌
忌肥甘甜腻、过咸刺激 助火生痰之品
肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠； 忌生、冷、辛辣刺激性食 充血性心力衰竭病人或钠水潴 物 留病人禁用生理盐水灌肠。
忌嗜烟、酗酒、咖啡
⑶生活护理： 协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进 食、如厕、穿脱衣服（穿衣时先穿瘫痪侧， 后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧）等。 保持床单位整洁干燥，对不能自行翻身的患 者予每2h翻身一次，早晚温水全身擦洗，以 促进血液循环，保持皮肤清洁。 有大小便失禁的患者要勤换尿布，每次便后 应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。恢 复期要求患者尽量独立完成生活自理活动， 以增强患者自我照顾的能力及信心。
仰卧位
偏瘫侧上肢:固 定于枕头上， 肘、腕、指关 节尽量伸直
头位要固定 于枕头上,不 要灵活摇动 双侧肩关 节，固定 于枕头上
偏瘫侧臀部: 固定于枕头 上
床铺必须 尽量平整
偏瘫侧肩关节: 向前平伸内旋 偏瘫侧上肢:和 躯干呈90度角, 在床铺边放一 小台子,手完全 放上;肘关节尽 量伸直,手掌向 上
4.心理护理 提供有关疾病、治疗及预后的可靠消 息，关心尊重患者，避免刺激和损伤 患者自尊的言行，指导患者正确面对 疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避 免过分依赖心理，鼓励患者做力所能 及的事情，列举一些成功的病例，增 强患者自我照顾的能力及信心。
5、健康护理
康 复 训 练
语 言 的 康 复 训 练
发病机制
睡眠 ───┐ 血管壁病变 失水 │ ┌血压下降 ┐ ↓ 休克 ├→│血流缓慢 │→血栓形成→脑梗死 心力衰竭 │ │血粘度增加│ │ ↑ 心律失常 │ └血凝固异常┘ └→栓子脱落→栓塞 红细胞增多症┘
三、临床表现
1、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低 的情况下发生 2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短 暂失语等症状 3、多数病人意识清楚，少数病人可有不同 程度的意识障碍，持续时间短，生命体征无 明显改变。 神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范 围而定，常见为各类型的失语和偏瘫。
意识障碍
1.保持呼吸道通畅：如开放气道，取下 义齿，防舌后坠，窒息，误吸等。 2.病情监测：生命体征，意识，瞳孔 3.日常生活护理：气垫床，定时翻身拍 背，口腔护理，会阴擦洗。 4.饮食护理：高热量，高维生素，充足 的水分。
吞咽障碍
1.评估吞咽障碍的程度：如洼田饮 水实验。 2.饮食护理：必要时给予胃管鼻饲。 3.防止窒息：定时回抽胃液，床旁 备吸引装置，嘱病人头取侧卧， 及时清理口鼻分泌物。保持呼吸 道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。
（3） 心理指导
脑梗塞病人因偏瘫、失语、生活不能自理，常 常使病人产生消极的心理，甚至变得性情急躁，这 样会使血压升高，病情加重。家属应主动关心病人、 开导病人同时给予病人物质和精神上的支持，树立 病人战胜疾病的信心。
（ 4）
锻炼指导
应鼓励病人做力所能及的家务，根据病情，适当参加体育活动，以 促进血液循环。
4、步行训练
本着助于运动到抗 阻运动的训练程序， 促进瘫侧肌力恢复， 力争达到躯干四肢 肌力平衡和对称。
5、日常生活训练
根据ADL的不同采用不同 的自护方法，一般采取 “替代护理”的方法来照 料病人。
6、语言的康复训练
首先教会患者及家属运用数字 (1~10)和简单的字重复训练。 采用口形法向患者示范口形， 让其仔细观察每一个音的口形 变化，纠正错误口形进行正确 发音等训练。
语言沟通障碍
1.心理护理：耐心解释不能说话或吐字 不清的原因，鼓励克服羞涩心里，多 给予肯定与表扬。 2.沟通方法指导：鼓励病人采取任何方 式向医护人员或家属表达自己的需要 等。 3.语言康复训练:肌群运动训练，发音 训练，复述训练，命名训练，刺激法 训练等。
1、主动活动
尽量让患者做主动运动， 肌肉的收缩为减轻水肿 提供了很好的泵的作用。 可让患者在患肢上举位 做一些活动，如手指的 抓握活动、抓握木棒、 拧毛巾等。
⑷安全护理： 对有意识障碍和躁动的患者，注意安 全防护，床边要加护栏，必要时使用 约束带，床尾放置防跌倒防坠床标识 ； 保持地面平整干燥，走道及卫生间设 置扶手，防止患者跌倒。
2.病情观察 ⑴密切监测生命体征及瞳孔、意识情 况 ，必要时进行心电监护 ⑵密切观察病情变化，如患者再次出 现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否 为梗塞灶扩大或合并颅内出血，应立 即报告医生 ⑶危重病人要记录每天进食进水的量、 尿量等，以便医生参考。