口腔检查表
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口腔检查表
姓名性别联系电话年月日医师签名:
口腔卫生情况:良好□较差□
口腔颌面部情况:未见异常□异常表现:牙龈情况:未见异常□红肿□出血□疼痛:无□有
缺失:无□有
龋齿:无□有
松动:无□有
缺失:无□有
阻生牙:无□有
义齿修复:无□有
食物嵌塞:无□有
牙列情况:正常□不齐□
牙发育异常:无□有
其他