基础护理学第五章 舒适--卧位与安全
《护理学基础》课件——卧位与舒适安全
（3）膝部约束带
（固定膝部，限制下肢活动）
大单法 约束带法
（4）尼龙搭扣约束带
感谢聆听 感谢大家的聆听！
⒈护士准备 ⒉用物准备 ⒊环境准备
（一）协助患者 翻身侧卧
（二）协助患者 移向床头
⒈患者 ⒉护士 ⒊卧位
核对解释 翻身准备 病人取位
实施
调整卧位 观察记录
四、更换卧位的方法 （一）协助患者翻身侧卧
尊称患者并解释，取得合作
固定床轮，必要时将盖被折叠至床尾或一侧
病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲 一人协助法（适用于体重较轻的患者） 两人协助法（适用于体重较重或病情较重的患者） 按侧卧位要求，扩大支撑面，确保安全、舒适
一、卧位的性质
（二）根据卧位的平衡稳定性分为：
➢稳定性卧位：支撑面大、稳定、患者舒适、轻松 ➢不稳定性卧位：支撑面小、难以平衡，患者肌肉紧张易疲劳、
不舒适
一、卧位的性质
（二）根据卧位的平衡稳定性分为：
➢稳定性卧位：支撑面大、稳定、患者舒适、轻松 ➢不稳定性卧位：支撑面小、难以平衡，患者肌肉紧张易疲劳、
• 三、常用卧位
2、侧卧位
• 三、常用卧位
临床应用
臀部肌肉注射时 与仰卧交替，可预防压疮 灌肠、肛门检查、配合胃镜检查
3、俯卧位
• 适用范围：
-腰背部检查或配合胰、胆管造 影检查时
-脊椎手术后或腰、背、臀部有 伤口，不能平卧或侧卧的患者 -胃肠胀气导致腹痛时
三、常用卧位
4、半坐卧位
适用范围：
-某些面部及颈部手术后患者 -心肺疾病引起呼吸困难的患者 -胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者 -腹部手术后病人 -疾病恢复期体质虚弱的患者
基础护理学第五版第五章习题和答案与解析(患者入院和出院的护理)
第五章患者安全与护士的职业防护【P50】一．选择题（一）A1题型1.膝部约束带的规格是（E）A宽4㎝长50 ㎝ B宽6㎝长80㎝宽8㎝长100 ㎝D 宽10㎝长200㎝ E 宽10㎝长250㎝2.双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是（A）A支被架 B床挡 C 肩部约束带 D腕部约束带 E踝部约束带3.宽蹦带常用于固定（B）A 双肩B 手腕C 头部 D膝部 E 腹部4．使用约束带正确的是（E）A符合使用指征即可使用B 使用前不一定取得很患者的同意C躁动着约束带科拉紧以防脱落 D 保护性制动时间科随意延长E 约束带下垫的床垫松紧要适度。
5.不可使用约束带的患者是（B）A 发热谵妄B 神经官能症C 麻醉后为清醒着D精神病患者E 烦躁不安的患者6．为防止躁动的婴幼儿发生意外应（B）A注射镇静剂B 使用保护具 C 特别护理E 增加陪护7.不需要使用保护具的患者是（A）A 分娩后产妇B 昏迷C 高热D 躁动E谵妄8．跌倒和坠床属于下列哪种损伤（A）A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤9 因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤（C）A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤10由于药物使用不当所引起的损伤属于（B）A 物理性损伤B 化学性损伤C 心理性损伤D 生物学损伤 E机械性损伤11．下列哪种属于压力下性损伤（D）A 跌倒，撞伤B 冰袋，制冷袋所致的损伤C 因导尿不慎所致的黏膜损伤 D 因石膏，夹板固定过紧所形成的局部压疮E因医务人员或行为的不慎导致患者情绪波动，病情加重12.肩部约束带的规格是（C）A 宽4㎝长50 ㎝B 宽6㎝长80㎝C 宽8㎝长120 ㎝D 宽10㎝长200㎝ E 宽10㎝长250㎝13.以下化学性损伤的防范措施不妥的是（E）A熟悉各种药物应用知识B严格执行药物管理制度和药疗原则C进行药疗时，其下需垫衬垫，固定松紧适宜 D 注意药物的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反应 D为避免患者的擅自用药，严禁向患者及家属讲解用药的有关知识。
基础护理学技能知识卧位安全的护理
tp1.患者，23岁，男性，因腹泻入院，诊断为阿米巴痢疾。
为该患者灌肠时应采取的卧位是A.膝胸卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.俯卧位E.仰卧位【答案】:C【解析】:考查常用卧位，阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果。
2.病人李某，胃大部切除术后采取半卧位的目的是A.减少静脉回流血量B.利于腹腔引流，使炎症局限C.减少术后出血D.防止呕吐E.减轻伤口缝合处的张力【答案】:E【解析】:考查常用卧位，胃大部切除术后采用半坐卧位可以是腹部松弛，减轻伤口缝合处的张力，有利于伤口恢复。
3.病人男性，39岁，因车祸致脾破裂急诊入院.病人面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压60/40mmHg.护士应为病人安置A.去枕平卧位B.中凹卧位C.头低脚高位D.半坐卧位E.平卧位【答案】:B【解析】:考查常用卧位，根据病情，为防止患者发生休克，护士应为病人安置中凹卧位，其要求是抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°，头胸部抬高，有利于保持呼吸通畅，改善缺氧；下肢抬高，有利于静脉回流，增加心排出量，缓解休克症状.4.病人男性，56岁，甲状腺手术后，该病人取半坐卧位的目的是A.减少局部出血B.使感染局限化C.减少静脉回流量D.有利于呼吸E.减轻伤口缝合处的张力【答案】:A【解析】:考查常用卧位。
面部及颈部手术后病人，采用半坐卧位，可减少局部出血。
5.胡某，男，70岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。
入院时发绀明显、呼吸困难，应取A.仰卧位B.侧卧位C.头高足低位D.端坐位E.膝胸位【答案】:D【解析】:考查常用卧位。
患者发绀明显、呼吸困难、心力衰竭，应采取端坐位。
6.孕妇，产前检查胎儿臀位，为矫正胎位，护士指导其选用的是A.头低脚高位B.截石位C.侧卧位D.膝胸卧位E.俯卧位【答案】:D【解析】:考查常用卧位。
为纠正胎位，应采取膝胸卧位。
7.病人女性，44岁，双脚脚趾及脚背不慎烫伤，可考虑为其选用的保护具是A.床档B.支被架C.肩部约束带D.膝部约束带E.踝部约束带【答案】:B【解析】:考查保护具的使用方法。
基础护理学第五版基础护理
时间：2014年1月2日地点：病区内容一：《基础护理学》第三章患者入院与出院的护理第一—三节第一节：患者入院护理1.入院护理:患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查、和治疗时，诊查医生建议、并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列护理工作。
2.入院程序：办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病室3.进入病区后的初步护理：迎接新患者通知医生诊查患者佩戴腕带标识，进行护理评估填写住院病历和有关表格介绍与指导执行医嘱及给予紧急护理措施。
急诊患者入院后的护理：通知医生，准备急救药品和急救设备，入院护理评估，配合救治。
4.患者床单位的准备第二节：患者的卧位卧位既患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧床姿势。
正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。
1舒适卧位的基本要求患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。
常用的卧位有：仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位2.变换卧位法协助患者移向床头协助患者翻身侧卧第三节：护送患者法1.轮椅运送法护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动，帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。
注意事项：保证患者安全、舒适，根据室外的温度适当的增加衣服避免着凉。
同时应向患者解释搬用的过程、配合方法及注意事项。
告知患者在搬运过程中，如感到不适立刻向护士说明，防止意外发生。
2.平车运送法运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运。
注意事项：搬运轻稳、准确、患者安全、舒适。
搬运过程中观察病情变化，保证患者的持续性治疗不受影响。
2014年1月9日内容一：《基础护理学》第三章患者入院与出院的护理第四、五节患者出院护理1.患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理工作。
基础护理学-卧位和安全的护理考点总结
卧位和安全的护理一、卧位的分类1.主动卧位病人自主采取的卧位。
2.被动卧位病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。
3.被迫卧位病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。
二、常见卧位仰卧位1.去枕仰卧位2.中凹卧位3.屈膝仰卧位1.去枕仰卧位适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症；②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。
因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。
2.中凹卧位：用于休克患者。
1）要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。
2）适用范围：休克病人。
头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。
3.屈膝仰卧位：用于导尿术或会阴冲洗、腹部检查者。
侧卧位病人侧卧，两臂屈肘，下腿伸直，上腿弯曲。
适用范围1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。
2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。
3）预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间。
半坐卧位床头支架呈30°～50°角适用范围1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。
原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。
2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。
原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
3）腹部手术后病人。
原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。
4）某些面部及颈部手术后病人。
原因：减少局部出血。
5）疾病恢复期体质虚弱的病人。
精选护理学基础舒适与安全
第二节 各种卧位
卧位 是指患者休息和为适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。
卧位的性质
根据卧位的自主性可分为 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 椐使用目的可分为治疗位 检查位 舒适位
使用约束带前，向患者及家属说明使用防护具的目的、操作要领和主要注意事项，以取得理解和配合，并使之获得防护具应用的有关知识
约束带只能短时期使用，使用时保持肢体处于功能位置，并协助患者翻身，保证安全、舒适
使用约束带时，必须垫衬垫，固定要松紧适宜。密切观察受约束部位的血液循环（约15分钟1次），定时松解（约2小时1次），必要时进行局部按摩，促进血液循环，以确保患者安全和舒适
头低足高位
适应症肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指肠引流，有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。步骤 患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。
支被架
用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体而致的不舒适或足下垂等；亦可用于烧伤患者暴露疗法需保暖时。使用时，将架子罩于防止受压的部位，盖好被。
三、床挡
半自动床档
通过控制面板按需升降
全身固定法
被单“木乃伊”。
注意事项
严格掌握约束带的使用适应症，注意维护患者的自尊。
屈膝仰卧位
适应症：腹部检查或接受导尿、 会阴冲洗等。步骤：患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。
侧卧位
适应症：灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压局部。步骤：患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。
基础护理学卧位的注意事项
基础护理学卧位的注意事项一、仰卧位。
（一）去枕仰卧位。
1. 适用范围。
- 昏迷或全身麻醉未清醒的患者。
这样做是为了防止呕吐物误吸进入呼吸道，因为这类患者的吞咽反射和咳嗽反射尚未恢复正常，去枕仰卧位可使舌根不致后坠而阻塞气道。
- 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。
目的是预防颅内压减低而引起的头痛。
由于脊髓腔穿刺后脑脊液可自穿刺处漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，去枕仰卧位可减少脑脊液的漏出。
2. 注意事项。
- 患者的头应偏向一侧。
这是为了便于口腔内的分泌物或呕吐物自然流出，进一步降低误吸的风险。
- 枕头需横立于床头。
横立的枕头可以对患者的头部起到一定的限制作用，防止患者头部过度后仰或向一侧过度偏移。
（二）中凹卧位（休克卧位）1. 适用范围。
- 休克患者。
抬高头胸部有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而增加肺活量，有利于气体交换；抬高下肢有利于静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。
2. 注意事项。
- 头胸部抬高约10° - 20°，下肢抬高约20° - 30°。
角度的控制非常关键，头胸部抬得过高可能影响脑部血液供应，下肢抬得过高可能会导致患者身体重心不稳，并且过高的角度可能给患者带来不适。
- 应经常观察患者的生命体征和末梢循环情况。
因为休克患者病情危急，随时可能发生变化，通过观察生命体征（如血压、心率、呼吸等）和末梢循环（如皮肤颜色、温度、湿度等），可以及时发现患者病情的改善或恶化情况，以便调整治疗和护理措施。
（三）屈膝仰卧位。
1. 适用范围。
- 腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等操作的患者。
屈膝仰卧位可使腹部肌肉放松，便于医生进行腹部触诊等检查；在进行导尿和会阴冲洗时，这种卧位便于暴露会阴部，有利于操作的顺利进行。
2. 注意事项。
- 患者的两腿应自然屈膝，不要过度用力或强迫屈膝。
过度用力可能导致肌肉紧张，影响腹部肌肉的放松效果，不利于检查；同时也可能给患者带来不必要的疼痛和不适。
《基础护理学》(第五版)电子文字简版一至十八章
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业章节：共十八个章节目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用目录第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一章绪论（回目录）一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境（回目录）第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
护士的职责:帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。
护理学基础卧位与安全ppt
3、 被迫卧位
患者意识清楚,有变换卧 位得能力,但由于疾病得 影响而被迫采取得卧位
下列患者得卧位属于什么卧位?
二、常用卧位
1、仰卧位 去枕仰卧 中凹位 屈膝仰卧
2、侧卧位 3、半坐卧位 4、端坐位 5、俯卧位 6、头低脚高 7、头高脚低 8、膝胸卧位 9、截石位
仰卧位
去枕仰卧
姿势:去枕仰卧,病人头偏向一侧,两臂 放于身体两侧,将枕头横立于床头
半坐卧位
心肺疾病----呼吸困难者 胸、腹、盆腔术后或炎症 面颈部术后 恢复期体质虚弱患者
端坐位 俯卧位
极度呼吸困难者 心衰
心包积液 哮喘
腰、背部检查 脊柱术后
腰、背、臀有伤口
膝胸位
肛门、直肠、乙状结肠检查 与治疗
矫正子宫后倾或胎位不正 促进产后子宫复旧
截石位
会阴、肛门部得检查、 治疗、或手术 产妇分娩 人工流产
适应范围: 昏迷或全麻未醒者,避免呕
吐物误吸到呼吸道而引起窒息 或肺部感染。
椎管内麻醉或脊髓腔穿剌后, 防止脑脊液外漏引起颅内压减 低。
适应对象: 休克患者
中凹卧位
姿势:抬高头胸部约10-20度,抬高下肢约20-30度。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
适应对象: 腹部检查 女病人导尿
屈膝仰卧位
俯卧位
姿势:病人俯卧,头偏向一侧,两臂屈曲,放于 头得两侧,胸下、髋部、踝部各放一软枕。 酌情在腋下用一小软枕支托。
适应范围: 肺部分泌物引流 十二指肠引流 胎膜早破 跟骨、胫骨结节牵引
头低脚高
姿势:病人仰卧,枕头横立于床头,以防碰伤头部, 床尾用木墩或其她支托物垫高 15-30cm。
适应范围: 颈椎骨折行颅 骨牵引者 开颅术后 脑水肿颅内压增高得患者
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保护具的使用
一 、目的
1 防止某些病员因意识不清而发生
坠床、撞伤、抓伤等意外，如高热、 谵妄、昏迷、躁动病员。 2 确保护理、治疗顺利进行。
二、方法
（一）床档法
主要预防病人坠床
二、方法
（二）约束带的使用
1. 宽绷带约束
限制病员肢体活动，保护躁动病员。 常用于固定手腕部和踝部。
2. 肩部约束带
⑵此卧位不准确或时间过长，可使
身体下滑，易引起压疮，故床尾足
下放软枕，并抬高膝部。
二、常用的卧位
（三）半坐卧位
适用范围
（1）心肺疾患致呼吸困难者 （2）胸、腹、盆腔术后或有炎症者 （3）某些面部及颈部手术后病人 （5）疾病恢复期体质虚弱者
胸腔疾病、胸部创伤或心脏病患者
膈肌下降
胸腔容积增大
减轻
血液滞留
要
求
适用范围
摇起床头支架呈
急性肺水肿、心包
70°～80°角，膝下 积液、支气管哮喘 支架呈15°～20°角 急性发作时的病人
三、常用的卧位
（五）俯卧位
适用范围
腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时
脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能 平卧或侧卧的患者 胃肠胀气导致腹痛时 俯卧位可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气 所致的腹痛
2 预防并发症
3 适应治疗和护理的需要
（二）方法
一人协助翻身法
一人一次翻身法 一人分段翻身法
二人协助翻身法
轴式翻身
一人一次翻身法
适用对象
体重较轻,可以与护士合作的病人 操作要点 病人 仰卧屈膝（可不屈） 两手交叉放于腹部
一人分段翻身法
适用对象 体重较重或病情较重的病人 操作方法 ①移上半身 ②移臀部 ③将病人双腿交叉 ④翻身 ⑤根据侧卧位要求摆好体位 ⑥整理病人衣服与床单位
A3与A4型题
3.患者男性，25岁。椎管麻醉 下行胆囊切除术，现返回病房。
（1）应采取的卧位是 去枕仰卧位 防止颅内压降低 中凹卧位 所引起的头痛 屈膝仰卧位 侧卧位 半坐卧位
A.
B.
C.
D. E.
A3与A4型题
A.
B. C. D. E.
3.患者男性，25岁。椎管麻醉下行胆囊切 除术，现返回病房。 （2）患者术后第3天，无头痛等症状， 可改为 去枕仰卧位 中凹卧位 使腹腔渗出液流入 屈膝仰卧位 盆腔→感染局限化 侧卧位 半坐卧位
注意事项
1. 使用前解释清楚 ，严格掌握指征
2. 保护性制动措施，只宜短期使用
3. 注意保持病员的肢体于功能位
4. 预防被约束部位发生血液循环障碍 或皮肤破损
密切观察约束局部的皮肤颜色 加放衬垫，松紧适宜
5. 及时记录
FMMU 第四军医大学
小 结
常用卧位 帮助病人翻身侧卧 帮助病人移向床头法 保护具的使用
颅脑手术后的患者
三、常用的卧位
（八）膝胸位
适用范围
肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗
矫正胎位不正或子宫后倾
促进产后子宫复原
三、常用的卧位
（九）截石位
适用范围
会阴、肛门部位的检查、治疗或手
术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道
灌洗等
产妇分娩
四、变换卧位法
帮助病人翻身侧卧
（一）目的
1 使病人舒适
固定肩部，限制病员坐起。
（1）筒式约束带(布制成20×80cm)
（2）大单固定法
3. 膝部约束带
作用：固定膝部，限制病员下肢活动 方法
（1）约束带(布制成250×10cm)
（2） 大单固定法
请
问
双脚 用于肢体瘫痪的病人、烧灼病人 的暴露疗法而需保暖时。
5. 为手术病员翻身
先检查敷料有无脱落或有无分泌物。如分泌物
已浸湿敷料，应先更换再翻身。
颅脑术后，头部只能卧于健侧或平卧
颈椎、颅骨牵引病员，翻身时不可放松牵引。
石膏固定或伤口较大病员，翻身后应注意将伤
处适当放置，防受压。
安全“四防”
防止坠床 防止受凉 防止脱落（各种管道） 防止变化（病情）
（二） 不舒适患者的护理原则
预防为主，促进舒适
加强观察，去除诱因
采取措施，消除或减轻不适
互相信任，给予心理支持
（三）舒适卧位
舒适卧位是指身体的各部位与其四周 环境处在轻松或合适的位置 。
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正确卧位的意义
使病员舒适
，减轻疾病症状
预防并发症
为诊断、治疗提供帮助
FMMU 第四军医大学
A1型题
A. B. C. D. E.
1.昏迷患者采用去枕仰卧位的目的是
防止颅内压降低引起的头痛 防止呕吐物流入气管引起窒息 使患者保持舒适 防止压疮 腹肌放松，利于检查
A1型题
A. B. C. D. E.
2.两人协助患者翻身侧卧法，正确的是
适用于体重较轻的患者 适用于病情较重的患者 两位护士分别站在床的两侧 一人托头及腰部，另一人托臀及足部 两人同时抬起患者移向远侧
三、常用的卧位
（六）头低足高位：床尾垫高15～30cm
适用范围
肺部分泌物引流 十二指肠引流术 妊娠时胎膜早破，防脐带脱 垂
跟骨或胫骨结节牵引时，作为反牵引力
三、常用的卧位
（七）头高足低位：床头垫高15～30cm
适用范围
颈椎骨折患者作颅骨牵引时，作反牵引力
减轻颅内压，预防脑水肿
通畅 下肢抬高20°~30°→利于静脉回 流
三、常用的卧位
（一）仰卧位---屈膝仰卧位
腹部检查病人 导尿的病人
三、常用的卧位
（二）侧卧位
灌肠、肛门检查 臀部肌内注射 预防压疮
二、常用的卧位
（三）半坐卧位
要
求
⑴摇起时，先摇床头支架呈 30°~50°角，再摇膝下支架；放 平时相反。
第五章
舒
适
尼春萍
第四军医大学护理系
教学目标
1.能说出舒适、被动卧位、主动卧位、被迫卧位 的概念 2.能概括患者不舒适的原因 3.能阐述常用卧位的适用范围及临床意义 4.能学会常见卧位的安臵方法 5.能完成卧床患者卧位的变换，正确运用保护具
一、概述
（一） 概念
舒适（comfort）是指处在轻松、安宁的 环境状态下，个体所具有的一种身心健康、 满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的自 我感觉。
自主性
（1）主动卧位（active lying position） （2）被动卧位（passive lying position） （3）被迫卧位（compelled position）
三、常用的卧位
（一）仰卧位
（二）侧卧位 （五）俯卧位 （六）头低足高位
（三）半坐卧位 （七）头高足低位
（四）端坐卧位 （八）膝胸位 （九）截石位
回心血量减少
肺部 淤血 心脏 负担
脓液 血液 渗出液的引流
腹腔、盆腔术后
减少腹部切口的张力 • 减少炎症扩散和毒素吸收 • 促进腹腔渗出液从引流管 排出
•
普外科术后
去枕平卧6h
改半卧位
课后思考题
为什么渗出物流入盆 腔，可局限炎症？
为什么某些面部术后 半坐位可减少局部出血？
三、常用的卧位
（四）端坐卧位
A3与A4型题
A. B.
C.
D. E.
3.患者男性，25岁。椎管麻醉下行胆囊 切除术，现返回病房。 （3）术后第3天患者更换卧位的目的是 减少局部出血 使患者逐渐适应体位变化，利于向站立 过渡 减轻腹部切口疼痛 增加肺活量 减轻心脏负担
思考题
1. 某病人胆道手术后第一天，置 有“T”管引流，护士应如何帮 助病人安置及更换卧位？ 2. 某病人处于休克状态，你将如 何帮助病人安置卧位？ 3 . 防止病人坠床应采取何种措施？
三、常用的卧位
（一）仰卧位
● ● ●
去枕仰卧位 中凹卧位
屈膝仰卧位
三、常用的卧位
（一）仰卧位---去枕仰卧位
昏迷或全身麻醉未清醒者
防止呕吐物误吸→窒息或肺部并发症
椎管麻醉或腰穿后6~8h内
避免脑脊液自穿刺点漏出至脊膜腔外→ 防止颅内压降低→头痛
三、常用的卧位
（一）仰卧位---中凹卧位
适用于休克病人 头胸抬高10°~20°→保持呼吸道
长期卧床
↙ ↙ ↓ ↘ ↘ 皮肤 消化系统 运动系统 呼吸系统 泌尿系统 褥疮 消化不良 肌肉萎缩 坠积性肺炎 肾结石
（四）卧位的基本要求
卧位姿势应符合人体力学的要求
经常更换体位,至少每两小时1次
身体各部位均应活动
保护患者隐私
加强受压部位的皮肤护理
二 、卧位的分类
平衡性
（1）稳定性卧位 （2）不稳定性卧位
基础护理学科网站：
一人协助翻身法
二人协助翻身法
适用对象
体重较重或病情较重的病人 操作方法 病人 仰卧，头转向对侧，两手交叉 放于腹部。
帮助病人移向床头法
目的
协助已滑向床尾而不能 自己移动的病人移向床头
方法
一人协助法
二人协助法
注意事项
1 取得病人积极配合
2 严禁拖、拉等动作 3 翻身间隔时间 4 带有多种导管的病人 5 为手术病员翻身