脑卒中护理查房PPT课件
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脑卒中的护理查房 ppt课件
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19
静脉溶栓的护理
病情观察： ▪ 生命体征15 minutes × 2 hours
30 minutes × 6hours 60 minutes until 24 hours ▪ 意识、瞳孔、肌力：发现异常立即报告医生。 ▪ 出血征象：皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、 鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血 尿、颅内出血。|
治法：平肝泻火，熄风通络。
▪ 风痰瘀血，痹阻脉络。 临床表现：半身不遂，口舌歪斜，言语不利，肢 体拘急，肢体麻木，头晕目眩，舌质暗红，苔白 腻，脉弦滑。
治法：祛风化痰通络
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15
分证论治
▪ 痰热腑实，风痰上扰 临床表现：半身不遂，口舌歪斜，腹胀便秘，头 晕目眩，舌质红，苔黄腻或黄躁，脉弦滑大。
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3
病史
▪ 既往史：高血压病史多年，自服厄贝沙坦、 阿司匹林，血压控制可，2010.11.及 2013.4有两次脑卒中病史，并留有言语表 达不利后遗。
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4
病史
▪ 入院查体：T 36度,P60次/分, R17次/分， Bp155/83mmHg，神清，精神软，呼吸调 匀，失语，反应略迟钝，双眼向左凝视， 双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应 灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，颈软， 右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，双 侧巴氏征（+）。NIHSS评分24分，洼田 饮水试验结果示：1级，舌淡红苔白腻，脉 沉迟。
脑卒中的护理查房
神经康复病区
脑卒中的护理查房 ppt课件
1
查房目的 ▪ 熟悉脑卒中的概念,证侯分型 ▪ 掌握脑卒中静脉溶栓的护理 ▪ 掌握脑卒中康复体位护理 ▪ 掌握脑卒中吞咽障碍的护理 ▪ 掌握脑卒中中医特色操作
脑卒中护理教学查房ppt课件
18
浅反射： 腹壁反射正常。 深反射： 肱二头肌、肱三头肌、跟腱反射、膝反射均正常。 病理反射：巴氏征、奥本海姆征、戈登征、查多克征均阴性。
19
脑膜刺激征： 颈项强直无抵抗，克匿格证阴性，布鲁金斯基征阴性。
20
一、病例汇报 二、护理查体 三、相关知识 四、护理诊断
21
了解脑梗死的概述 理解脑梗死的发病机制 掌握脑梗死的临床表现 掌握脑梗死的先兆症状 熟练掌握脑梗死患者的护理措施
9
患者于2014年3月24日早晨头晕两次，无视物旋转， 每次持续约10分钟，考虑为后循环缺血。
10
一、病例汇报 二、护理查体 三、相关知识 四、护理诊断
11
意识：清楚， GCS评分：15分 体温：38.3°， 脉搏：88次/分， 呼吸：18次/分， 血压：132/78mmHg
反应灵敏。 3. 临床表现：血压高，血糖高。 4. 饮食：低盐低脂糖尿病饮食。 4. 睡眠：间断入睡。 5. 大小便：正常。 6. 活动情况：左侧上肢肢体肌力IV级，余测肢体肌力V级。 7. 心理状态：焦虑抑郁。
6
1. 稳定血压、血糖 2. 活血化瘀治疗 3. 抗凝治疗 4. 营养神经 5. 扩张血管 6. 降血脂 7. 抗抑郁 8. 抗感染 9. 降低血糖 10. 康复训练
7
主要用药
丹红注射液40ml 1/日 灯盏细辛注射液 阿司匹林+氯比格雷 1/日
目的
活血化瘀 活血化瘀 降低血糖 降低血脂 抗血小板凝集
8
糖化血红蛋白：6.6mmol/L 空腹血糖：7.53mmol/L 同型半胱氨酸：27.33umol/L(正常：0-15) 颈动脉超声：双侧颈动脉硬化伴左侧斑块形成。 头颅核磁：右侧放射冠区脑梗死。
浅反射： 腹壁反射正常。 深反射： 肱二头肌、肱三头肌、跟腱反射、膝反射均正常。 病理反射：巴氏征、奥本海姆征、戈登征、查多克征均阴性。
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脑膜刺激征： 颈项强直无抵抗，克匿格证阴性，布鲁金斯基征阴性。
20
一、病例汇报 二、护理查体 三、相关知识 四、护理诊断
21
了解脑梗死的概述 理解脑梗死的发病机制 掌握脑梗死的临床表现 掌握脑梗死的先兆症状 熟练掌握脑梗死患者的护理措施
9
患者于2014年3月24日早晨头晕两次，无视物旋转， 每次持续约10分钟，考虑为后循环缺血。
10
一、病例汇报 二、护理查体 三、相关知识 四、护理诊断
11
意识：清楚， GCS评分：15分 体温：38.3°， 脉搏：88次/分， 呼吸：18次/分， 血压：132/78mmHg
反应灵敏。 3. 临床表现：血压高，血糖高。 4. 饮食：低盐低脂糖尿病饮食。 4. 睡眠：间断入睡。 5. 大小便：正常。 6. 活动情况：左侧上肢肢体肌力IV级，余测肢体肌力V级。 7. 心理状态：焦虑抑郁。
6
1. 稳定血压、血糖 2. 活血化瘀治疗 3. 抗凝治疗 4. 营养神经 5. 扩张血管 6. 降血脂 7. 抗抑郁 8. 抗感染 9. 降低血糖 10. 康复训练
7
主要用药
丹红注射液40ml 1/日 灯盏细辛注射液 阿司匹林+氯比格雷 1/日
目的
活血化瘀 活血化瘀 降低血糖 降低血脂 抗血小板凝集
8
糖化血红蛋白：6.6mmol/L 空腹血糖：7.53mmol/L 同型半胱氨酸：27.33umol/L(正常：0-15) 颈动脉超声：双侧颈动脉硬化伴左侧斑块形成。 头颅核磁：右侧放射冠区脑梗死。
《脑卒中的护理》ppt课件
详细描述
对患者进行心理疏导，鼓励他们积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。同时，要 关注患者的情绪变化，及时发现和处理焦虑、抑郁等负面情绪，帮助他们保持乐 观的心态。
05
脑卒中患者常见并发 症及护理
肺部感染及护理
原因
由于脑卒中后长期卧床、吞咽功 能障碍等原因，容易导致肺部感
染。
症凝治疗
对心源性栓塞性脑卒中患者， 可采用华法林、肝素等抗凝药
物，预防血栓形成。
降脂治疗
使用他汀类药物，降低血脂水 平，减少动脉粥样硬化的发展
。
控制血压、血糖
对高血压、糖尿病患者应积极 控制血压、血糖，以降低脑卒
中复发的风险。
非药物治疗及护理
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括健 康饮食、适量运动、戒烟限酒
康复训练
根据评估结果，制定个性 化的康复训练方案，包括 物理治疗、作业治疗、言 语治疗等。
康复护理
在康复过程中，对患者进 行护理，包括预防并发症 的发生、提高生活质量等 。
04
脑卒中患者日常生活 护理
饮食及营养护理
总结词
个性化饮食、营养均衡、考虑患者口味和吞咽能力。
详细描述
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，保证营养的均衡摄入。 同时，考虑到患者的口味和吞咽能力，选择易于消化和吞咽的食物，避免患者 出现营养不良或吞咽困难的情况。
等。
症状
肌肉萎缩、关节僵硬、疼痛、下 肢水肿等。
护理
定期进行肢体功能锻炼，保持肌 肉紧张度和关节灵活性，预防深 静脉血栓形成，促进康复。同时 注意营养支持，增强患者免疫力
。
06
脑卒中患者家庭及社 会支持
家庭支持及护理
家庭支持
对患者进行心理疏导，鼓励他们积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。同时，要 关注患者的情绪变化，及时发现和处理焦虑、抑郁等负面情绪，帮助他们保持乐 观的心态。
05
脑卒中患者常见并发 症及护理
肺部感染及护理
原因
由于脑卒中后长期卧床、吞咽功 能障碍等原因，容易导致肺部感
染。
症凝治疗
对心源性栓塞性脑卒中患者， 可采用华法林、肝素等抗凝药
物，预防血栓形成。
降脂治疗
使用他汀类药物，降低血脂水 平，减少动脉粥样硬化的发展
。
控制血压、血糖
对高血压、糖尿病患者应积极 控制血压、血糖，以降低脑卒
中复发的风险。
非药物治疗及护理
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括健 康饮食、适量运动、戒烟限酒
康复训练
根据评估结果，制定个性 化的康复训练方案，包括 物理治疗、作业治疗、言 语治疗等。
康复护理
在康复过程中，对患者进 行护理，包括预防并发症 的发生、提高生活质量等 。
04
脑卒中患者日常生活 护理
饮食及营养护理
总结词
个性化饮食、营养均衡、考虑患者口味和吞咽能力。
详细描述
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，保证营养的均衡摄入。 同时，考虑到患者的口味和吞咽能力，选择易于消化和吞咽的食物，避免患者 出现营养不良或吞咽困难的情况。
等。
症状
肌肉萎缩、关节僵硬、疼痛、下 肢水肿等。
护理
定期进行肢体功能锻炼，保持肌 肉紧张度和关节灵活性，预防深 静脉血栓形成，促进康复。同时 注意营养支持，增强患者免疫力
。
06
脑卒中患者家庭及社 会支持
家庭支持及护理
家庭支持
脑卒中患者的护理查房PPT课件
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高 血脂等。
病理
动脉粥样硬化斑块形成、血栓形成或 动脉破裂出血，导致脑部血液循环障 碍。
临床表现与诊断
临床表现
突然出现的肢体麻木、无力、言语不清、视力障碍等症状。
诊断
通过头颅CT或MRI检查，结合临床表现进行确诊。
02
脑卒中患者的护理
急性期护理
01
通过药物溶解血栓，使血管再 通。
细胞治疗
利用干细胞移植等方法修复受 损脑组织。
机械取栓
利用机械装置将血栓从血管内 取出，恢复脑部供血。
神经介入技术
利用导管等器械进行血管内治 疗，包括动脉溶栓、血管成形 术等。
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手 段促进患者功能恢复。
护理研究的热点问题
心理护理
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导。
02
03
04
密切观察病情
监测患者的生命体征，观察意 识状态、肢体活动及语言能力 ，及时发现并处理病情变化。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸道通 畅，必要时给予吸氧。
维持营养和水分
评估患者的营养状况，给予合 适的饮食，保证充足的水分摄
入。
预防并发症
预防肺部感染、褥疮等并发症 的发生，保持皮肤清洁干燥。
康复期护理
早期康复训练
心理护理
在病情稳定后，尽早开 始康复训练，包括肢体 功能锻炼、语言康复等。
关注患者的心理状态， 给予心理支持，帮助患
者树立康复信心。
健康教育
向患者及家属宣传脑卒 中的相关知识，提高患 者的自我管理和预防意
识。
定期评估
定期评估患者的康复情 况，调整康复计划。
脑卒中患者的护理查房护理措施介绍动态PPT演示课件
脑
卒
中
患
者
的
护
理
查
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女，息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
Introduction
of
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是川那流些不披息红的戴人绿群穿热着闹入地时挤的在少小男小少的女骑，廊是下中，山或路单上独最一亮人丽，的或风三景三。两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
卒
中
患
者
的
护
理
查
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女，息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
Introduction
of
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是川那流些不披息红的戴人绿群穿热着闹入地时挤的在少小男小少的女骑，廊是下中，山或路单上独最一亮人丽，的或风三景三。两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
脑卒中患者的护理查房护理措施介绍动态PPT授课演示
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
Introduction of nursing measures of nursing ward round for stroke
patients Introduction of nursing
宣讲人：XXX 时间：20XX.XX
MEDICAL NURSING
目录
01
病情介绍护理评估
02
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
脑卒中护理查房ppt课件
部，与身体保持水平
• 吸氧，血压显著升高且患者清醒者可口服降压药 • 尽早送至医院进行检查和治疗
可编辑课件PPT
22
病程记录
• 姓名：程仁博 • 性别：男 年龄：83岁 • 职业：退休 • 入院时间：2014.1.7 • 中医诊断：中风 • 西医诊断：脑梗死（出血性）
可编辑课件PPT
23
资料收集
•
糖化血红蛋白HbA1c:6.5～7.5 %
可编辑课件PPT
18
心脏病治疗
• 应定期体检，早期发现心脏病 • 确诊为心脏病的患者，应积极找专科
医师治疗
• 对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法
令抗凝治疗
• 冠心病高危患者也应服用小剂量阿司
匹林75～150mg/d
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19
戒烟限酒
• 戒烟者发生中风的危险性可减少50％ • 戒烟小窍门
• 选择不饱和脂肪酸多的食物
– －用橄榄油或菜籽油烹饪 – －每周吃两次鱼
• 减少盐的摄入
– 每日食盐少于6克
可编辑课件PPT
21
脑中风救护要点
• 移至安静通风处，室内光线不要太亮 • 病人平卧，或上半身稍垫高 • 解除束紧的衣物，如领带、皮带 • 意识欠清者头侧向一边，保持呼吸道通畅 • 不要随便移动病人，如需移动，应由一人托住头
40％
可编辑课件PPT
14
目前存在的问题
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
知晓率 治疗率
可编辑课件PPT
控制率
2002年
15
高血压的管理
• 定期监测血压，坚持服药 • ACEI/ARB、CCB为一线用药 • 尽可能选用长效降压药物，平稳降压，尽
• 吸氧，血压显著升高且患者清醒者可口服降压药 • 尽早送至医院进行检查和治疗
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22
病程记录
• 姓名：程仁博 • 性别：男 年龄：83岁 • 职业：退休 • 入院时间：2014.1.7 • 中医诊断：中风 • 西医诊断：脑梗死（出血性）
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23
资料收集
•
糖化血红蛋白HbA1c:6.5～7.5 %
可编辑课件PPT
18
心脏病治疗
• 应定期体检，早期发现心脏病 • 确诊为心脏病的患者，应积极找专科
医师治疗
• 对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法
令抗凝治疗
• 冠心病高危患者也应服用小剂量阿司
匹林75～150mg/d
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19
戒烟限酒
• 戒烟者发生中风的危险性可减少50％ • 戒烟小窍门
• 选择不饱和脂肪酸多的食物
– －用橄榄油或菜籽油烹饪 – －每周吃两次鱼
• 减少盐的摄入
– 每日食盐少于6克
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21
脑中风救护要点
• 移至安静通风处，室内光线不要太亮 • 病人平卧，或上半身稍垫高 • 解除束紧的衣物，如领带、皮带 • 意识欠清者头侧向一边，保持呼吸道通畅 • 不要随便移动病人，如需移动，应由一人托住头
40％
可编辑课件PPT
14
目前存在的问题
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
知晓率 治疗率
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控制率
2002年
15
高血压的管理
• 定期监测血压，坚持服药 • ACEI/ARB、CCB为一线用药 • 尽可能选用长效降压药物，平稳降压，尽
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16
感觉
躯体感觉的分类
• 浅感觉
– 皮肤及粘膜的温、痛、触、压觉 – 感受器多位于皮肤内
• 深感觉
– 关节觉（运动觉、位置觉）、震动 觉
– 其感受器位于肌肉、肌腱及关节
• 复合觉
– 皮肤定位觉、两点辨别觉、体表图 形觉、实体辨别觉、重量觉
17
项目
内容
认知功能 MMSE评分
MMSE 中文简易智能精神状态检查量表
提供良好的康复护理环节 和心理环境
实施自我健康管理的指 导和教育
配合各种康复治疗，并 贯彻到生活中
预防二次损伤和并发症 的发生
27
康复计划
• 康复科脑出血护理常规，Ⅱ级护理 • 做好健康宣教，控制血压，降低再卒中风险 • 给予改善微循环，营养脑细泡，促进神经修复等对症治疗
（口服尼莫地平片、硝苯地平缓释片、缬沙坦胶囊降压） • 物理治疗：电子生物反馈疗法、神经肌肉电刺激治疗、 • 言语、认知及吞咽功能训练 • 偏瘫肢体综合训练：神经肌肉促进技术、牵伸训练、关节
第几层楼 皮球 国旗 树木
01 01 01 01
Ⅲ 注意力和 计算力 （5 分）
100 -7 -7 -7 -7
01 01 01 01
Ⅳ回忆能力 （3 分）
Ⅴ语言能力 （9 分）
-7 皮球 国旗 树木
命名能力 复述能力
三步命令
阅读能力 书写能力 结构能力
手表 铅笔 四十四只狮子 右手拿纸 两手对折 放在大腿上 请闭上您的眼睛
治疗护理
生活照顾 康复锻炼
【1】Auicia M．Davie^循序渐进-偏瘫患者的全面康复治疗[M】．2版． 华夏出版社。2007：279—305．
健康教育
4
感觉
躯体感觉的分类
• 浅感觉
– 皮肤及粘膜的温、痛、触、压觉 – 感受器多位于皮肤内
• 深感觉
– 关节觉（运动觉、位置觉）、震动 觉
– 其感受器位于肌肉、肌腱及关节
• 复合觉
– 皮肤定位觉、两点辨别觉、体表图 形觉、实体辨别觉、重量觉
17
项目
内容
认知功能 MMSE评分
MMSE 中文简易智能精神状态检查量表
提供良好的康复护理环节 和心理环境
实施自我健康管理的指 导和教育
配合各种康复治疗，并 贯彻到生活中
预防二次损伤和并发症 的发生
27
康复计划
• 康复科脑出血护理常规，Ⅱ级护理 • 做好健康宣教，控制血压，降低再卒中风险 • 给予改善微循环，营养脑细泡，促进神经修复等对症治疗
（口服尼莫地平片、硝苯地平缓释片、缬沙坦胶囊降压） • 物理治疗：电子生物反馈疗法、神经肌肉电刺激治疗、 • 言语、认知及吞咽功能训练 • 偏瘫肢体综合训练：神经肌肉促进技术、牵伸训练、关节
第几层楼 皮球 国旗 树木
01 01 01 01
Ⅲ 注意力和 计算力 （5 分）
100 -7 -7 -7 -7
01 01 01 01
Ⅳ回忆能力 （3 分）
Ⅴ语言能力 （9 分）
-7 皮球 国旗 树木
命名能力 复述能力
三步命令
阅读能力 书写能力 结构能力
手表 铅笔 四十四只狮子 右手拿纸 两手对折 放在大腿上 请闭上您的眼睛
治疗护理
生活照顾 康复锻炼
【1】Auicia M．Davie^循序渐进-偏瘫患者的全面康复治疗[M】．2版． 华夏出版社。2007：279—305．
健康教育
4
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3关心病人饮食情况，经常检查病人 是否按计划饮食，注意观察患者体重 变化，注意休息。
O 患者保持良好的饮食习惯
护理诊断 措施 评价
P 5有皮肤完整性受损的危险：与患者 长期卧床有关 I 1保持患者局部皮肤清洁、干燥，避 免持续受压；
病例介绍
并取得患者家属同意后于“阿替普酶 70mg 7mg iv 1分钟 63mg 微泵注射维 持1小时”。联系病房，于2017-7-21
13：56入住我科。
体格检查
T 36.6℃,P 46次／分，R 20次／分,BP 155／93mmhg。神志模糊，双瞳孔等 大等圆，直径2.5mm，光反射灵敏。双 侧眼球运动运动各方向充分，伸舌不 配合，鼓吹漏风不配合，左侧鼻唇沟 变浅，颈软，无抵抗，四肢肌力：左 上肢I级，左下肢肌力II级，右侧肢体 肌力正常，四肢键反射存在，左面部 及左侧肢体浅感觉减退，左侧病理征 阳性。双肺呼吸音清，未闻及干湿性 啰音。
合理饮食、控制体重
少吃富含饱和脂肪酸的食物 －少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸 食品 －每人每天烹调用油少于半两
选择不饱和脂肪酸多的食物 －用橄榄油或菜籽油烹饪 －每周吃两次鱼
减少盐的摄入 每日食盐少于6克
脑中风救护要点
移至安静通风处，室内光线不要太亮 病人平卧，或上半身稍垫高 解除束紧的衣物，如领带、皮带 意识欠清者头侧向一边，保持呼吸道通 畅 不要随便移动病人，如需移动，应由一 人托住头部，与身体保持水平 吸氧，血压显著升高且患者清醒者可口 服降压药 尽早送至医院进行检查和治疗
3保持会阴部皮肤清洁干燥，保持床 单位整洁，经常更换内衣裤。 O 患者二便失禁已解决，并未发生感染
护理诊断 措施 评价
P 4有饮食调养的需要：与患者纳差有 关 I 1向病人讲解饮食治疗的重要性，督 促病人及家属严格执行并长期坚持饮 食计划。
2注意饮食的色，香，味，可进食健 脾养胃益肾食物，如：山药，薏苡仁， 小米，南瓜，胡萝卜等。
很多人都知道中风后会留下很多 后遗症，如半身不遂、说话不清 等。但很多人却不知道如果积极 预防和治疗，就完全可以避免中 风发生或复发。
不可治疗的危险因素
种族 中国人的中风发病率较西方高。 地理位置 纬度越高，越靠北，中风发生 率越高。 脑中风史 曾经有过中风症状的患者，再 发脑中风的机率为正常人4倍。 家族遗传 家族中有中风直系亲属的人， 中风机率比没有中风家族史的人增加3倍。
2017年8月21日14：15阿替普酶溶栓结 束：责护复查患者四肢肌力，右侧肢体 肌力5级，左上肢肢体肌力1级，左下肢 肢体肌力2级，全身皮肤未见出血点及 瘀斑情况。 2017年8月23日：责护复查患者四肢肌 力略有好转，右侧肢体肌力5级，左上 肢肢体肌力2级，左下肢肢体肌力2+级， 全身皮肤未见出血点及瘀斑情况。 2017年8月27日：责护复查患者四肢肌 力，右侧肢体肌力5级，左上肢肢体肌 力2级，左下肢肢体肌力2+级，全身皮 肤未见出血点及瘀斑情况。
病例介绍
患者于2017-7-21早上10：00家属发 现其一切正常躺在自家地上休息，11：00 左右患者家属发现患者打喷嚏后不停打哈 欠，呼之能看向呼叫着但不能应答，左侧 口角流涎，右侧肢体不自主活动，左侧肢 体无活动，当时无大小便失禁，无肢体抽 搐，立即呼叫“120”送我院。于11：45 至我院急诊科，立即头颅CT检查：未见 明显异常，完善静脉溶栓相关检查， NIHSS评分21分，告知病情
护理诊断 措施 评价
P 1肢体活动障碍：与患者右侧肢体活动不利有关
I
II
O
护理诊断 措施 评价
P 2肺部感染：与患者长期卧床有关
I
II
O
护理诊断 措施 评价
P 3二便失禁：与患者偏瘫有关 I 1低盐低脂饮食，清淡易消化，可进 食益气活血的食物，如：大枣，枸杞， 山楂，瘦肉
2观察排便的次数，量，质及有无里 急后重感，尿液的色，质，量，有无 尿频，尿急，尿痛感
辅助检查：心电图示：窦性心律 2017-08-22 头颅CT示：右侧额颞顶叶大
面积脑梗塞伴少量出血可能。 胸部CT示：右肺、左下肺感
染性病变，右中肺叶磨玻璃结节。 血化验示：凝血酶时间21.5，
纤维蛋白原1.151g/L，其它血化验结果 正常。
2017-08-27 头颅CT示：右侧额颞顶叶大 面积脑梗塞伴少量出血可能；较201708-22片病变密度降低。
控制血糖的方法
定期检测血糖，以早期发现 血糖异常 严格控制饮食，加强体育锻炼 合理选用降糖药 血糖目标值： 理想：空腹血糖:4.4～6.1 mmol/L
餐后血糖:4.4～ 8 mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:＜6.5% 良好：空腹血糖:≤7.0 mmol/L 餐后血糖:≤10.0 mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:6.5～7.5 %
心脏病治疗
应定期体检，早期发现心脏病 确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师 治疗 对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法令抗 凝治疗 冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林 75～150mg/d
戒烟限酒
戒烟者发生中风的危险性可减少50％ 戒烟小窍门
想抽烟时可用别的东西代替，如口香 糖、瓜子、喝茶等 尽可能让自己忙碌一些 闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或 家务 适量饮用红酒会减少中风的发生 对于从不饮酒的患者，不推荐用饮酒来预 防心脑血管病
可治疗的危险因素
高血压的管理
定期监测血压，坚持服药 ACEI/ARB、CCB为一线用药 尽可能选用长效降压药物，平稳降压，尽 量使24小时内血压的波动幅度在 20/8mmHg以内 一般高血压人群降压的目标值为 <140/90mmHg 高血压合并糖尿病或肾病时血压 <130/80mmHg 注意：血压降的过低也容易引起脑缺血
脑卒中 护理查房
什么是脑卒中
突发的脑血管被血栓堵塞 所引 因血管破裂导致出血渗入脑组
起的中风叫脑梗死。占全部中风织所引起Leabharlann 中风叫脑出的80％血。
占中风的20%。
什么是中风
脑卒中常见的症状
以下症状突然发生 1单侧肢体活动不灵活或感觉异常 2说话不清楚或说不出话来 3口角歪斜，喝水容易呛，单侧面部感觉 异常 4视觉障碍，单侧眼视物不清；或眼球运 动不灵活 5理解能力下降，或突然记忆力减退 6平衡功能失调，站立不稳
O 患者保持良好的饮食习惯
护理诊断 措施 评价
P 5有皮肤完整性受损的危险：与患者 长期卧床有关 I 1保持患者局部皮肤清洁、干燥，避 免持续受压；
病例介绍
并取得患者家属同意后于“阿替普酶 70mg 7mg iv 1分钟 63mg 微泵注射维 持1小时”。联系病房，于2017-7-21
13：56入住我科。
体格检查
T 36.6℃,P 46次／分，R 20次／分,BP 155／93mmhg。神志模糊，双瞳孔等 大等圆，直径2.5mm，光反射灵敏。双 侧眼球运动运动各方向充分，伸舌不 配合，鼓吹漏风不配合，左侧鼻唇沟 变浅，颈软，无抵抗，四肢肌力：左 上肢I级，左下肢肌力II级，右侧肢体 肌力正常，四肢键反射存在，左面部 及左侧肢体浅感觉减退，左侧病理征 阳性。双肺呼吸音清，未闻及干湿性 啰音。
合理饮食、控制体重
少吃富含饱和脂肪酸的食物 －少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸 食品 －每人每天烹调用油少于半两
选择不饱和脂肪酸多的食物 －用橄榄油或菜籽油烹饪 －每周吃两次鱼
减少盐的摄入 每日食盐少于6克
脑中风救护要点
移至安静通风处，室内光线不要太亮 病人平卧，或上半身稍垫高 解除束紧的衣物，如领带、皮带 意识欠清者头侧向一边，保持呼吸道通 畅 不要随便移动病人，如需移动，应由一 人托住头部，与身体保持水平 吸氧，血压显著升高且患者清醒者可口 服降压药 尽早送至医院进行检查和治疗
3保持会阴部皮肤清洁干燥，保持床 单位整洁，经常更换内衣裤。 O 患者二便失禁已解决，并未发生感染
护理诊断 措施 评价
P 4有饮食调养的需要：与患者纳差有 关 I 1向病人讲解饮食治疗的重要性，督 促病人及家属严格执行并长期坚持饮 食计划。
2注意饮食的色，香，味，可进食健 脾养胃益肾食物，如：山药，薏苡仁， 小米，南瓜，胡萝卜等。
很多人都知道中风后会留下很多 后遗症，如半身不遂、说话不清 等。但很多人却不知道如果积极 预防和治疗，就完全可以避免中 风发生或复发。
不可治疗的危险因素
种族 中国人的中风发病率较西方高。 地理位置 纬度越高，越靠北，中风发生 率越高。 脑中风史 曾经有过中风症状的患者，再 发脑中风的机率为正常人4倍。 家族遗传 家族中有中风直系亲属的人， 中风机率比没有中风家族史的人增加3倍。
2017年8月21日14：15阿替普酶溶栓结 束：责护复查患者四肢肌力，右侧肢体 肌力5级，左上肢肢体肌力1级，左下肢 肢体肌力2级，全身皮肤未见出血点及 瘀斑情况。 2017年8月23日：责护复查患者四肢肌 力略有好转，右侧肢体肌力5级，左上 肢肢体肌力2级，左下肢肢体肌力2+级， 全身皮肤未见出血点及瘀斑情况。 2017年8月27日：责护复查患者四肢肌 力，右侧肢体肌力5级，左上肢肢体肌 力2级，左下肢肢体肌力2+级，全身皮 肤未见出血点及瘀斑情况。
病例介绍
患者于2017-7-21早上10：00家属发 现其一切正常躺在自家地上休息，11：00 左右患者家属发现患者打喷嚏后不停打哈 欠，呼之能看向呼叫着但不能应答，左侧 口角流涎，右侧肢体不自主活动，左侧肢 体无活动，当时无大小便失禁，无肢体抽 搐，立即呼叫“120”送我院。于11：45 至我院急诊科，立即头颅CT检查：未见 明显异常，完善静脉溶栓相关检查， NIHSS评分21分，告知病情
护理诊断 措施 评价
P 1肢体活动障碍：与患者右侧肢体活动不利有关
I
II
O
护理诊断 措施 评价
P 2肺部感染：与患者长期卧床有关
I
II
O
护理诊断 措施 评价
P 3二便失禁：与患者偏瘫有关 I 1低盐低脂饮食，清淡易消化，可进 食益气活血的食物，如：大枣，枸杞， 山楂，瘦肉
2观察排便的次数，量，质及有无里 急后重感，尿液的色，质，量，有无 尿频，尿急，尿痛感
辅助检查：心电图示：窦性心律 2017-08-22 头颅CT示：右侧额颞顶叶大
面积脑梗塞伴少量出血可能。 胸部CT示：右肺、左下肺感
染性病变，右中肺叶磨玻璃结节。 血化验示：凝血酶时间21.5，
纤维蛋白原1.151g/L，其它血化验结果 正常。
2017-08-27 头颅CT示：右侧额颞顶叶大 面积脑梗塞伴少量出血可能；较201708-22片病变密度降低。
控制血糖的方法
定期检测血糖，以早期发现 血糖异常 严格控制饮食，加强体育锻炼 合理选用降糖药 血糖目标值： 理想：空腹血糖:4.4～6.1 mmol/L
餐后血糖:4.4～ 8 mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:＜6.5% 良好：空腹血糖:≤7.0 mmol/L 餐后血糖:≤10.0 mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:6.5～7.5 %
心脏病治疗
应定期体检，早期发现心脏病 确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师 治疗 对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法令抗 凝治疗 冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林 75～150mg/d
戒烟限酒
戒烟者发生中风的危险性可减少50％ 戒烟小窍门
想抽烟时可用别的东西代替，如口香 糖、瓜子、喝茶等 尽可能让自己忙碌一些 闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或 家务 适量饮用红酒会减少中风的发生 对于从不饮酒的患者，不推荐用饮酒来预 防心脑血管病
可治疗的危险因素
高血压的管理
定期监测血压，坚持服药 ACEI/ARB、CCB为一线用药 尽可能选用长效降压药物，平稳降压，尽 量使24小时内血压的波动幅度在 20/8mmHg以内 一般高血压人群降压的目标值为 <140/90mmHg 高血压合并糖尿病或肾病时血压 <130/80mmHg 注意：血压降的过低也容易引起脑缺血
脑卒中 护理查房
什么是脑卒中
突发的脑血管被血栓堵塞 所引 因血管破裂导致出血渗入脑组
起的中风叫脑梗死。占全部中风织所引起Leabharlann 中风叫脑出的80％血。
占中风的20%。
什么是中风
脑卒中常见的症状
以下症状突然发生 1单侧肢体活动不灵活或感觉异常 2说话不清楚或说不出话来 3口角歪斜，喝水容易呛，单侧面部感觉 异常 4视觉障碍，单侧眼视物不清；或眼球运 动不灵活 5理解能力下降，或突然记忆力减退 6平衡功能失调，站立不稳