脑卒中护理查房PPT课件

控制血糖的方法
定期检测血糖，以早期发现 血糖异常 严格控制饮食，加强体育锻炼 合理选用降糖药 血糖目标值： 理想：空腹血糖:4.4～6.1 mmol/L
餐后血糖:4.4～ 8 mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:＜6.5% 良好：空腹血糖:≤7.0 mmol/L 餐后血糖:≤10.0 mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:6.5～7.5 %
脑卒中 护理查房
什么是脑卒中
突发的脑血管被血栓堵塞 所引 因血管破裂导致出血渗入脑组
起的中风叫脑梗死。占全部中风
织所引起的中风叫脑出
的80％
血。
占中风的20%。
什么是中风
脑卒中常见的症状
以下症状突然发生 1单侧肢体活动不灵活或感觉异常 2说话不清楚或说不出话来 3口角歪斜，喝水容易呛，单侧面部感觉 异常 4视觉障碍，单侧眼视物不清；或眼球运 动不灵活 5理解能力下降，或突然记忆力减退 6平衡功能失调，站立不稳
3保持会阴部皮肤清洁干燥，保持床 单位整洁，经常更换内衣裤。 O 患者二便失禁已解决，并未发生感染
护理诊断 措施 评价
P 4有饮食调养的需要：与患者纳差有 关 I 1向病人讲解饮食治疗的重要性，督 促病人及家属严格执行并长期坚持饮 食计划。
2注意饮食的色，香，味，可进食健 脾养胃益肾食物，如：山药，薏苡仁， 小米，南瓜，胡萝卜等。
病例介绍
并取得患者家属同意后于“阿替普酶 70mg 7mg iv 1分钟 63mg 微泵注射维 持1小时”。联系病房，于2017-7-21
13：56入住我科。
体格检查
T 36.6℃,P 46次／分，R 20次／分,BP 155／93mmhg。神志模糊，双瞳孔等 大等圆，直径2.5mm，光反射灵敏。双 侧眼球运动运动各方向充分，伸舌不 配合，鼓吹漏风不配合，左侧鼻唇沟 变浅，颈软，无抵抗，四肢肌力：左 上肢I级，左下肢肌力II级，右侧肢体 肌力正常，四肢键反射存在，左面部 及左侧肢体浅感觉减退，左侧病理征 阳性。双肺呼吸音清，未闻及干湿性 啰音。
合理饮食、控制体重
少吃ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ含饱和脂肪酸的食物 －少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸 食品 －每人每天烹调用油少于半两
选择不饱和脂肪酸多的食物 －用橄榄油或菜籽油烹饪 －每周吃两次鱼
减少盐的摄入 每日食盐少于6克
脑中风救护要点
移至安静通风处，室内光线不要太亮 病人平卧，或上半身稍垫高 解除束紧的衣物，如领带、皮带 意识欠清者头侧向一边，保持呼吸道通 畅 不要随便移动病人，如需移动，应由一 人托住头部，与身体保持水平 吸氧，血压显著升高且患者清醒者可口 服降压药 尽早送至医院进行检查和治疗
可治疗的危险因素
高血压的管理
定期监测血压，坚持服药 ACEI/ARB、CCB为一线用药 尽可能选用长效降压药物，平稳降压，尽 量使24小时内血压的波动幅度在 20/8mmHg以内 一般高血压人群降压的目标值为 <140/90mmHg 高血压合并糖尿病或肾病时血压 <130/80mmHg 注意：血压降的过低也容易引起脑缺血
辅助检查：心电图示：窦性心律 2017-08-22 头颅CT示：右侧额颞顶叶大
面积脑梗塞伴少量出血可能。 胸部CT示：右肺、左下肺感
染性病变，右中肺叶磨玻璃结节。 血化验示：凝血酶时间21.5，
纤维蛋白原1.151g/L，其它血化验结果 正常。
2017-08-27 头颅CT示：右侧额颞顶叶大 面积脑梗塞伴少量出血可能；较201708-22片病变密度降低。
3关心病人饮食情况，经常检查病人 是否按计划饮食，注意观察患者体重 变化，注意休息。
O 患者保持良好的饮食习惯
护理诊断 措施 评价
P 5有皮肤完整性受损的危险：与患者 长期卧床有关 I 1保持患者局部皮肤清洁、干燥，避 免持续受压；
护理诊断 措施 评价
P 1肢体活动障碍：与患者右侧肢体活动不利有关
I
II
O
护理诊断 措施 评价
P 2肺部感染：与患者长期卧床有关
I
II
O
护理诊断 措施 评价
P 3二便失禁：与患者偏瘫有关 I 1低盐低脂饮食，清淡易消化，可进 食益气活血的食物，如：大枣，枸杞， 山楂，瘦肉
2观察排便的次数，量，质及有无里 急后重感，尿液的色，质，量，有无 尿频，尿急，尿痛感
心脏病治疗
应定期体检，早期发现心脏病 确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师 治疗 对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法令抗 凝治疗 冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林 75～150mg/d
戒烟限酒
戒烟者发生中风的危险性可减少50％ 戒烟小窍门
想抽烟时可用别的东西代替，如口香 糖、瓜子、喝茶等 尽可能让自己忙碌一些 闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或 家务 适量饮用红酒会减少中风的发生 对于从不饮酒的患者，不推荐用饮酒来预 防心脑血管病
2017年8月21日14：15阿替普酶溶栓结 束：责护复查患者四肢肌力，右侧肢体 肌力5级，左上肢肢体肌力1级，左下肢 肢体肌力2级，全身皮肤未见出血点及 瘀斑情况。 2017年8月23日：责护复查患者四肢肌 力略有好转，右侧肢体肌力5级，左上 肢肢体肌力2级，左下肢肢体肌力2+级， 全身皮肤未见出血点及瘀斑情况。 2017年8月27日：责护复查患者四肢肌 力，右侧肢体肌力5级，左上肢肢体肌 力2级，左下肢肢体肌力2+级，全身皮 肤未见出血点及瘀斑情况。
很多人都知道中风后会留下很多 后遗症，如半身不遂、说话不清 等。但很多人却不知道如果积极 预防和治疗，就完全可以避免中 风发生或复发。
不可治疗的危险因素
种族 中国人的中风发病率较西方高。 地理位置 纬度越高，越靠北，中风发生 率越高。 脑中风史 曾经有过中风症状的患者，再 发脑中风的机率为正常人4倍。 家族遗传 家族中有中风直系亲属的人， 中风机率比没有中风家族史的人增加3倍。
病例介绍
患者于2017-7-21早上10：00家属发 现其一切正常躺在自家地上休息，11：00 左右患者家属发现患者打喷嚏后不停打哈 欠，呼之能看向呼叫着但不能应答，左侧 口角流涎，右侧肢体不自主活动，左侧肢 体无活动，当时无大小便失禁，无肢体抽 搐，立即呼叫“120”送我院。于11：45 至我院急诊科，立即头颅CT检查：未见 明显异常，完善静脉溶栓相关检查， NIHSS评分21分，告知病情