危险作业申请表
浙江省特种作业操作证申请表
姓名
性别
出生年月
一张一寸蓝底或者白底照片
身份证号码
工作单位
学历
通讯地址
手机
号码
申请作业
类别
准操
项目
个人承诺
本人身体健康，并无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。填写的个人信息和报名材料内容真实。
本人对以上信息的真实性负责，如有隐瞒，相关责任全部由本人承担。
（本人签字）：
年月日
身份证复印件训机构
意见
（盖章）
年月日
考核部门
意见
（盖章）
年 月日
审核审批
意见
（盖章）
年月日
填报日期：年月日
危险化学品特种作业需提供学历证书复印件
施工现场三级动火申请审批表
特种作业操作证申请表
□化工自动化控制仪表 □加氢工艺 □其他
其他：
初次申请
申请材料
复审、换证
补证
1.特种作业操作证申请表（正面免冠2寸彩色照片1张并附电子照 片） 2.申请人身份证复印件1份；
3.个人健康书面承诺（无需提供，只需在指定位置勾选）
4.初中以上毕业证书复印件1份; 1.特种作业操作证申请表（正面免冠2寸彩色照片1张并附电子照 片） 2.个人健康书面承诺（无需提供，只需在本表指定位置勾选）
特种作业操作证申请表
填表日期：
年月日
姓名
联系手机
身份证号
最高学历
□初中 □专科
□高中或同等学历 □本科
性 别 □男 □女
□中专或同等学历 □研究生以上
照片（2寸彩色免冠）
单位名□换证
□补证
□其他：
电工作业
□低压（1000伏电压以下） □电气试验 □电力电缆
□高压（1000伏电压以上含1000伏） □继电保护 □防爆电气
号)第四条规定和所申报的作业类别相应身体条件。
申请人（签字）：
年月日
3.原特种作业操作证（包括进网作业许可证）； 1.特种作业操作证申请表（正面免冠2寸彩色照片1张并附电子照 片） 2.遗失申明（需要登报申明后的报纸）
声明： 1、本人同意全权委托龙岩市睿智安全生产培训有限公司（培训机构）（身份证号：352622197812290811 ）代为办理本人特种作业操作资格证考试申请及特种作业操作资格证申办、领取业务； 2、本人对所填写的内容和提交材料实质的内容的真实性负责； 3、本人承诺：本人身体健康,符合《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》(国家安全监管总局令第30
高处作业
□高处安装维护拆除
危险作业管理制度(含申请表)
危险作业管理制度1 目的为了规范危险作业和相关作业的安全管理，有效地防范各类危险作业造成重大安全事故的发生，确保各项安全措施的落实与督查，促进生产经营有序进行，特制定本制度。
2 适用范围本制度适用唐山分公司范围内现场作业安全管理。
以下作业均属危险作业：2.1高处作业（离基平面2米以上）；2.2 交叉作业；2.3高温作业；2.4受限空间作业；2.5预热器清堵；2.6篦冷机清大块作业、窑尾清结皮作业等；2.7危险区域动火作业；2.8大型吊装作业；2.9水泥生产筒型库清库、清仓、清料作业等；2.10爆破及涉爆的危险作业；2.11其他危险作业。
3 引用文件及定义3.1《中华人民共和国安全生产法》3.2《企业安全生产标准化基本规范》3.3《特种设备作业人员监督管理办法》3.4《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》3.5危险作业：是指在特定的条件下，受地理环境、工艺及其它有害因素的限制，带有一定危险性的作业，稍有疏忽就可能造成重大事故。
因此，必须建立严格的危险作业审批制度，从作业设计、作业程序、保护措施及现场管理等方面保证危险作业的安全。
4 职责4.1公司主要负责人对本公司的安全工作全面负责，负责审批管理权限的作业审批；4.2各部门负责人对本部门安全工作负责，负责审批管理权限的作业审批；危险作业工作场所的安全管理，由申请单位和作业单位或委托作业单位负责；矿山运行部单独负责矿山爆破开采的安全管理工作；生产运行部负责危险作业工作场所的现场监护和安全防护落实工作。
4.3 各班组长对本班的安全工作负责；4.4 作业现场监护人对直接作业和辅助人员生命负责；4.5 各现场作业人员对自己的安全工作负责；4.6 安全环保部负责危险作业工作场所的安全督导检查工作，负责管理权限内的危险作业审批。
5 管理要求5.1危险作业分级审批程序5.1.1凡属非突发性的危险作业均应有下达任务部门和具体执行作业任务部门共同制订安全作业程序、防护措施，填写《危险作业申请表》，按分级审批要求进行审批；5.1.2《危险作业申请表》内容必须包含：申请单位、申请人、作业地点名称、设备名称及代号、作业时间、项目负责人、安全监护人员、申请类别、参加人员、作业内容，风险分析、防范措施、审核人员、审批人员及作业后确认人员等相关内容；若危险作业存在受限空间作业，作业前必须进行受限空间气体检测工作，明确检测人及检测值，确认是否达到作业条件；5.1.3 突发性的危险作业，是指在生产过程中遇到突发性的危险作业。
作业场所职业危害申报表
作业场所职业危害申报表2填表说明【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
职工总数50人以上的企业，必须填写【职业卫生管理机构】和【职业卫生负责人】。
【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
【填报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
【在岗职工人数】、【在岗女工人数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为上一年度。
【主要原辅材料】主要指化学性毒物。
【副产品】包含废气、废液、废渣等废品。
【职业病危害因素名称】按照《职业病危害因素分类目录》确定。
【职业病危害因素来源】是指产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。
【设备状态】是指产生或存在职业病危害因素的设备的密闭情况，分为全密闭、半封闭、敞开式。
【操作方式】指存在或产生职业病危害因素的设备或工序的自动化、机械化程度等情况，分为自动化、机械化、手工操作。
【浓（强）度】填写近1年内的最新检测结果。
【接触职业病危害因素人员管理情况汇总表】填写近1年内接触职业病危害因素的劳动者参加职业卫生培训和职业健康体检的情况。
作业场所职业病危害申报回执申报登记号：年度第号 (单位)：你单位提交的作业场所职业病危害申报表及相关材料共件，现已接收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。
申报人（签字）：联系方式：安全生产监督管理部门（专用印章）经办人：年月日注：本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位。
作业场所职业病危害申报回执申报登记号：年度第号 (单位)：你单位提交的作业场所职业病危害申报表及相关材料共件，现已接收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。
申报人（签字）：联系方式：安全生产监督管理部门（专用印章）经办人：年月日注：本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位专项归档资料目录第二十二卷：环境管理（一）主要管理要求：1.应针对存在的环境因素，结合文明施工管理要求制定相应的管控措施，并按程序要求进行报审、备案。
八大特殊作业审批表
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
4
罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业
5
高处作业已采取防火花飞溅措施
6
动火点周围易燃物已清除
7
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接
8
乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m
签字：年月日时分
完工验收
签字：年月日时分
其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
作业单位意见
签字：年月日
审批单位意见
签字：年月日
盲板抽堵作业单位确认情况
签字：年月日
审批单位确认情况
签字：年月日
动土安全作业证
申请单位
申请人
工程名称
监护人
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止
作业地点
作业单位
涉及的其他特殊作业
作业范围、内容、方式（包括深度、面积、并附件图）：
审批单位意见签字：年月日时分
完工验收签字：年月日时分
高处安全作业证
申请单位
申请人
工程名称
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止
作业地点
作业内容
作业高度
作业类别
作业单位
监护人
作业人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴合格的安全帽
4
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
13
现场夜间有充足照明：A.36V、24V、12V防水型灯；B.36V、24V、12V防爆型灯
动火作业申请表(动火令)
姓名
监护人姓名
申请
动火人
申请日期
批准人
批准时间
-----------------------------------------------------------
一级动火许可证操作人员执
作业名称
动火部位
动火时间
月日时分至月日时分止
动火须知及防火措施
1、禁火区域内：油罐、油箱、油槽车和储存过可燃气体，易燃液体的容器以及连接在一起的辅助设备；各种受压设备；危险性较大的等高焊、割作业；比较密封的室内，容器内，地下室等场所进行动火作业，均属一级动火。
5、操作前检查焊割设备、工具是否完好，电源线有无破损，各类保护装置是否齐全有效；
6、清除明火点周围的可燃物品，按要求配置灭火器，由专人进行监护。
7、本表一式二联：操作人员及存根
作业人员姓名
监护人姓名
申请
动火人
申请日期
批准人
批准时间
二级动火许可证存根
作业名称
动火部位
动火时间
月日时分至月日时分止
申请
动火理由
2、二级动火申请人应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满应重新办证，否则视作无证动火。
3、二级动火作业由所在项目防火工作负责人填写，并附上安全技术措施方案，报本单位主管部门审批，经批准后方可动火。
4、编制动火安全技术措施方案（附上方案附件）。
5、焊工必须持有效证件上岗，正确使用劳动防护用品；作业时必须遵守“十不烧”原则；
作业人员
姓名
监护人姓名
申请
动火人
申请日期
批准人
批准时间
------------------------------------------------------------------
高空作业申请表
申请单位
申请人
电话
作业单位
项目负责人
监护人
作业时间
年月日时分至年月日时分
作业地点
作业内容
作业高度
米，属___级
作业类别
□否（填否以下不必填）
梯子的条件：材料为□竹子、□木质、□金属、□玻璃钢、□其他__________
编制人：时间：
是否有应急营救方案
申请单位安全工程师意见
工段长或区域经理意见
申请部门经理意见
整车制造部意见
副总经理意见
备注
填表说明：1、一级高处作业（1.8至5米）由工段长或二级经理负责审批；二级（5至15米）由区域经理审批、三级（15至30米）及特殊高处作业由整车制造部审批；特级高处作业（30米以上）由公司副总经理审批。外单位人员作业的，作业前必须事先经区域单位安全管理人员在备注栏签署同意意见。
梯子是否有制作厂家标识：□有、□无，梯子是否人负责检查并记录：□有、□无
项目人员或安全工程师确认
梯子是否合格：□是□否。签名：
坠落危险因素识别（有□处打√或×）
是否有如下类型高处作业：带电□夜间□水上□雨雪天□高温或低温□强风□焊接□。
其他危险危害因素：
安全防护
措施方案
高处作业人员是否接受过相关培训：□是□否
2、防坠落控制设施、营救设施、具备挂钩点资质的人员可制成清单作为附件
3、《高处作业证》一式三份，一份交作业人员，一份交作业区域，一份交整车制造部留存。
特殊作业审批表
表3-1-1许可地下坑槽开挖许可证（动土证）文件编号:注：1、表由各施工单位在动土前一周编制审报，经批准后方能开工。
2、动土部位必须附简图（可另附），图中要注明动土开挖范围注出中心坐标、宽度及起止坐标。
应采取的保护动土周围地下工程的保护和安全措施。
3、此表由总承包项目总图管理或总调审批。
表3-1-2现场动火许可证注：根据审批程序留取份数,表3-1-3用水/电申请表编号:注：此表由总承包项目部总图管理或总调度、HSE负责人审核、项目施工经理批准后送电。
表3-1-4.1射线探伤作业许可申报表表3-1-4.2射线探伤作业安全通知表射线探伤会签单表3-1-5受限空间安全作业许可审批表注：、受限空间作业应执行本表格，并严格制定安全保证措施。
2、根据许可的范围进行审批。
表3-1-6总（分）变送电安全许可审批表编号:注：、此表必须在施工前办理，根据审批程序，申请单位、审批部门各留存一份。
2、此表由施工单位提岀并自检，总包、监理和业主负责人现场检查审核并签字后方可送电。
3、此表作为重大危险作业监控，只作安全检查记录存档。
表3-1-7编号:烘炉安全作业许可审批表表3-1-8编号:注：、此表必须在施工前办理，根据审批程序，申请单位、审批部门各留存一份。
2、此表由施工单位提岀并自检，总包、监理和业主负责人现场检查审核并签字后方可点炉3、此表作为重大危险作业监控，只作安全检查记录存档。
表3-1-9单体试车作业安全许可审批表编号:注：、此表必须在施工前办理，根据审批程序，申请单位、审批部门各留存一份。
2、此表由施工单位提岀并自检，总包、监理和业主负责人现场检查审核并签字后方可试车。
3、此表作为重大危险作业监控，只作安全检查记录存档。
表3-1-10特殊专项安全作业许可审批表注：特殊专项安全作业许可审批表为通用表格。
2根据许可的范围进行审批。
表3-1-11起重吊装作业安全许可审批表注：、起重吊装作业应执行本表格，并严格制定安全保证措施。
三级动火申请表
动火时间
防
火
措
施
1、焊工必须持有效证件上岗，正确使用劳动防护用品；作业时必须遵守“十不烧”原则；
2、操作前检查焊割设备、工具是否完好，电源线有无破损，各类保护装置是否齐全有效；
3、清除明火点周围的可燃物品，按要求配备灭火器，有专人进行监护。
焊工姓名
监护人姓单位名称
江苏中南建筑产业集团有限责任公司
工程名称
吾悦广场
动火须知
动火部位
止水钢板
1、在非固定的，无明显危险因素的场所进行动火作业等均属三级动火。
2、三级动火申请人应在三天前提出，批准最长期限为七天，期满应重新办证，否则视作无证动火。
3、三级动火作业由所在班组填写，经项目防火负责人审查批准，方可动火。
申请动火人签名：
日期：年月日
防火负责人签名：
日期：年月日
物流危险作业审批表
附件1：动火作业审批表动火工作安全规定（审批表背面）一、动火必须事前办理动火许可证；二、电、气焊工必须持证操作，严格遵守电、气焊安全操作规程及有关条款，达到“三懂三会”否则严禁从事电、气焊工作；三、凡存放有易燃易爆，有毒气体厂房、设备、管道，动火前必须用氮气、蒸气或空气置换清洗干净，堵好盲板，隔绝气体来源，必要时拆下一段与生产系统彻底隔绝，经检查分析确无中毒、着火和爆炸的危险，方可动火；四、在贮罐设备、容器、仓室、管道、地沟等内部动火，必须清除可燃物，并有二人以上专人监护，采取规定的安全施工和救护措施。
动火执行人及监火人，必须具备防火、防爆、防毒知识，熟练使用防毒面具；五、必须使用良好的焊制工具，设备及完善的安全附件（减压表等）作业，乙炔瓶、氧气瓶存放必须保持安全距离；六、高处动火，必须采取防止火花飞溅到周围、易燃易爆容器、设备设施上的安全措施；五级风以上（含五级风）天气，原则上禁止露天动火作业。
因生产需要确需动火作业时，动火作业应升级管理。
七、根据动火地点情况，配备良好的应急灭火器材，采取完善的防火措施。
动火结束，必须检查现场，熄灭残余火星，切断电源，确认安全后方可离开动火现场；八、凡处于GB 50016规定的甲、乙类区域的动火作业，地面如有可燃物、空洞、窨井、地沟、水封等，应检查分析，距用火点15 m以内的，应采取清理或封盖等措施；对于用火点周围有可能泄漏易燃、可燃物料的设备，应采取有效的空间隔离措施。
九、在生产、使用、储存氧气的设备上进行动火作业，氧含量不得超过21%。
十、在铁路沿线（25 m以内）进行动火作业时，遇装有危险化学品的火车通过或停留时，应立即停止作业。
十一、动火期间距动火点30 m内不得排放各类可燃气体；距动火点15 m内不得排放各类可燃液体；不得在动火点10 m范围内及用火点下方同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业。
十二、火作业前，应检查电焊、气焊、手持电动工具等动火工器具本质安全程度，保证安全可靠。
危险作业申请表和许可证
高处坠落、高处落物
序号
高处作业安全措施
核实情况
1
作业人员身体条件符合工作条件要求
□
2
作业人员着装符合工作要求
□
3
作业人员正确佩戴合格的安全帽
□
4
作业人员正确佩戴安全带，安全带要高挂低用
□
5
作业人员携带有工具袋
□
6
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
□
7
垂直分层作业中间有隔离设施
□
8
梯子、绳子符合安全规定
□
3
用火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
□
4
高处作业应采取防火花飞溅措施
□
5
清除用火点周围易燃物
□
6
电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接
□
7
乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶的距离必须大于5m
□
8
乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10m
签字：
年 月 日 时 分
作业负责人意见
本人在工作开始前，已同相关人员讨论了该工作及相关的安全计划，并对工作内容进行了现场检查，该工作许可证的安全措施已落实。
签字：
年 月 日 时 分
安全部长
意见
签字： 年 月 日
作业负责人意见
作业结束，已经确认现场无任何危害，许可证关闭。
签字： 年 月 日
安全部长
意见
本人在工作开始前，已同相关人员讨论了该工作及相关的安全计划，并对工作内容进行了现场检查，该工作许可证的安全措施已落实。
签字：
特种作业申请表
特种作业申请表填表日期：年月日申请单位申请人联系电话施工单位施工方负责人施工方监护人作业地点委外施工部门现场监护人动火级别□一级、□二级施工类别□电焊；□气割/焊；□氩弧焊；□砂轮、□打磨；其它类□刷漆、□做防腐、□打墙（粉刷墙体）；具体作业时间年月日时分起至月日时分止作业说明作业要求1.作业人员是否具备有效的特种作业证。
有□无□。
2.作业现场是否配备2—5支有效的灭火器。
有□无□。
3.作业人员是否会用灭火器。
会□否□。
4.安全措施,包括围栏、警告标志、夜间照明灯等。
有□无□。
5.地面应作防护措施，现场要有人员监护，防止无关人员进入。
有□无□。
安全注意事项(由申请部门/施工方认真核实)1.谨记电焊作业“十不烧“原则:1.未取焊工特殊作业证不烧，2.高危险场所和重要场所未经批准不烧；3.不了解焊地点周围情况不烧，4.不了解焊接物内部情况不烧；5.装过易燃易爆品的容器未彻底清理不烧；6.用可燃材料装修装饰的部位不烧；7.密闭和有压力的容器管道不烧；8.焊接部位旁有易燃易爆品不烧；9.附近有明火作业相抵触的作业不烧；10.禁火区内未办理动火审批手续不烧.2.作业前必须将《特种作业（动火）申请表》张贴于作业现场；3.施工单位必须严格遵守我司各项安全环保管理制度，不得违章操作、冒险作业，作业期间施工单位必须指定一名现场安全监护人员，落实施工现场安全管理工作，施工单位对作业期间安全全面负责；4.在工作范围10米内不得有易燃品、易爆品、腐蚀品存放；电焊机必须接漏电保护装置及气瓶（如：乙炔瓶等）必须安装压力阀、防回火装置与防倾倒措施；5.气焊作业时气瓶必须直立、固定有防震圈、且氧气瓶与乙炔氧瓶间距应不小于5米二者与动火作业地点均不小于10米并不准在烈日下曝晒，环境温度不得超过40摄氏度。
6.《特种作业（动火）申请表》有效时间为八小时，如超过八小时需重新申请审批；如未按安全操作要求进行施工作业的，公司相关负责人、安全检查人员有权制止让其暂停工，达到要求安全防护措施后方可重新恢复施工作业。
固定动火申请表
申请部门 负责人：
安全管理 部门 负责人：
公司级特殊作业 安全负责人 负责人：
企业主要 负责人：
年 相关证件存档
月
日
动火作业人员证件复印件（ห้องสมุดไป่ตู้份证、上岗资格证、施工证） 施工单位（部门）名称： 联系电话： 单位（部门）负责人：
动火（区域）作业申请表
自
年
月
日至
年
月
日
动火作业，现向相关部门提出申请，并承诺做到以下几方面。
个、防火毯1个、水桶一个，焊工面罩一个、绝缘手套一副、绝缘
火前必须先培训后上岗，并且要持有效相关证件，同时要检查和 些不能移动的易燃易爆物品，要采取封闭隔绝措施。
知识，在监火期间必须配备水盆或ABC干粉灭火器等灭火器材，身 得离岗或私自脱岗，特殊情况需离开时要收回作业人的动火证，
检查本身的动火设备是否齐全有效，电焊机进出线是否老化，焊 触电等事故。
固定动火（区域）作业申请表
动火申请部门 申请动火区域 动火作业类别 动火作业位单位 申请动火时间 自 年 月 内部负责人 现场负责人 动火原因 作业人员 日至 年 月 日
我单位因长期需要在该区域进行动火作业，现向相关部门提出申请，并承诺做到以下几方面。 配备相关的消防器材：灭火器2个、防火毯1个、水桶一个，焊工面罩一个、绝缘手套一副、绝缘 鞋两双。 防火的主要安全措施： 1、动火人员必须身体健康，动火前必须先培训后上岗，并且要持有效相关证件，同时要检查和 清理动火现场易燃物品，对于那些不能移动的易燃易爆物品，要采取封闭隔绝措施。 2、监火人员要懂得相关的防火知识，在监火期间必须配备水盆或ABC干粉灭火器等灭火器材，身 穿特殊作业警示服，动火期间不得离岗或私自脱岗，特殊情况需离开时要收回作业人的动火证， 暂停动火作业。 3、作业人员在动火前，必须先检查本身的动火设备是否齐全有效，电焊机进出线是否老化，焊 机接地是否良好，以防止火灾、触电等事故。 4、作业负责人加强现场安全管理，监督作业人做好自身的防护工作，能及时发现作业场所及其 周边火灾隐患，并督促做好相关的防范工作。下班后指派专人对周边进行检查，以防零星火种点 燃。 5、动火工具和安全附件完好，氧气、乙炔瓶按规定摆放。 6、电焊机源由专业电工接线，电源线无破损。加强现场危险源的控制，定期做好动火危险因素 的辨识及评估工作。 7、发生火灾事故或未遂事件，必须第一时间报告到安全管理部门，报警电话：******。
安全生产特种作业(电工)申请表
安全生产特种作业（电工）申请表
申请表编号：不填
填表说明
一、申请人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。
手工填写申请表用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。
二、除特殊要求外，申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。
申请表中带有“（）”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“（）”内划“√”即可。
三、健康状况要根据本人身体情况如实填写，身体健康、无影响特种作业（电工）的严重疾病或伤残在良好后划“√”，否则应在其他后划“√”，并在“”上注明严重疾病或伤残的名称。
器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻疹、精神病、迟钝以及影响肢体活动的精神系统疾病等严重疾病或伤残不允许申请特种作业（电工）许可证。
四、申请人简历由初中开始填写。
五、申请人除填写申请表外，还需要提供以下各附件。
1、身份证复印件；
2、1寸免冠正面彩色近照两张；（到学校统一照相）
3、特种作业（电工）考试合格通知书；（不用提供）
4、学历证书复印件；
5、二级甲等以上医院提供的体检表。
六、复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。
七、申请人必须认真阅读“填表说明”，如实填写申请表，并在“申请人签字”栏内签名。
危险作业申请表
编t,J:
申请单位
名称
申请单位负责人
施工作业点
施工内容
施工人数
现场安全负责人
作业类型
开竣工日期
月日时分至月日时分
作业ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在的风险（可另附页）
风险类型
是否存在
预防措施
人身伤害
火灾爆炸
高空坠落
生产影响
其它风险
安全措施（可另附页）
车间（处室）负责人：（签字）
安全注意
（严禁事项可另附页）
车间（处室）负责人：（签字）
施工单位负责人意见：
年月日
车间主任（处室负责人）意见：
年月日
备注：所有危险作业均需先在作业区域所属单位开具此证，经所属单位负责人认可后方可开具相关作业
证。（保存期限：三年）
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危险作业申请表
Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
重点部位临时动火作业申请表
有限空间作业审批表
档时间至少两年。
有限空间作业准入证
危险作业审批表
危险作业许可证
此证有效时间由至
备注: 本记录一式两份,使用部门、安全部各一份。
保存期为三年。
安全交底记录
备注：1、本记录一式三份，由相关方主管部门填写，安全保卫部、相关方主管部门、施工单位各存一份，保存期一年。
2、本记录由安全保卫部归口管理。
熏蒸作业台帐
备注：本记录一式两份,由作业单位填写，业务部门、作业单位各一份。
保存期为三年。
危险作业方案
编制人：审核人：批准人：
时间：时间：时间：
高处作业位置清单
部门：
编制人：审核人：时间：
高处作业人员资格清单
部门：
编制人：审核人：时间：。