感冒知识幼儿园讲座课件

小儿常见疾病防治
儿科 梁镔
感冒知识幼儿园讲座
目录
• 一、常见呼吸道疾病 • 二、常见传染性疾病 • 三、中国0至5岁儿童病因不明急性发热和处理若
干问题循证指南
感冒知识幼儿园讲座
一、常见呼吸道疾病
1、小儿呼吸系统解剖及生理特点 2、急性上呼吸道感染 3、急性感染性喉炎 4、支气管肺炎 5、如何避免呼吸道感染
感冒知识幼儿园讲座
小儿为什么容易呼吸ห้องสมุดไป่ตู้感染
答案：与其解剖生理特点和免疫特点有关 （四）气管与支气管 婴幼儿气管、支气管管腔相对狭小， 软骨柔软，支撑作用弱，黏膜血管丰富，而黏液腺分泌不足， 纤毛运动差，不能有效地驱除吸入的微生物和有害物质，易感 染造成气道狭窄甚至阻塞。由于右侧支气管较左侧直、短、粗 ，若发生气管异物则易进入右支气管，造成肺不张、肺气肿。 （五）肺 婴幼儿肺弹力组织发育不完善，肺泡小而且数量 少，血管丰富，毛细血管及淋巴组织间隙比成人宽，间质发育 旺盛。肺含血量多而含气量相对较少，故易发生感染，且感染 时易引起肺间质性炎症、肺不张等。 （六）胸廓 婴幼儿胸廓呈圆桶状，肋骨呈水平位，呼吸肌发 育不完善，膈位置较高；胸腔较小，而纵隔相对宽大。这些因 素使胸廓活动范围小，肺不能充分扩张，通气、换气受限，患 病时易发生缺氧发绀。
感冒知识幼儿园讲座
上呼吸道 • 鼻 鼻窦 • 咽 耳咽管 •喉
下呼吸道
• 气管 • 支气管 • 肺泡
鼻腔感、冒口知腔识幼、儿咽园和讲座侯的正中矢状断
小儿为什么容易呼吸道感染
答案：与其解剖生理特点和免疫特点有关 （一）鼻 小儿鼻腔相对较短，后鼻道狭窄，无鼻毛， 而黏膜柔嫩、血管丰富易感染。感染后黏膜充血、肿胀 ，引起鼻腔狭窄甚至堵塞，出现张口呼吸，影响吸乳。 婴幼儿鼻泪管较短，开口部瓣膜发育不全，上呼吸道感 染时易引起结膜炎。 （二）咽 婴幼儿咽部狭窄且垂直，咽鼓管相对宽、直 、短，呈水平位，故鼻咽部感染时易引起中耳炎。扁桃 体4～10岁发育达高峰，14～15岁后逐渐退化，故扁桃体 炎多见于年长儿，1岁以内则少见。 （三）喉 小儿喉部呈漏斗形，软骨柔软，喉腔及声门裂 较狭小，黏膜柔嫩，血管及淋巴组织丰富，故喉部炎症 时易引起声嘶和吸气性呼吸困难。
感冒知识幼儿园讲座
急性感染性喉炎 喉梗阻分度
一度：活动时出现吸气性喉鸣、呼吸困难。 二度：安静时出现喉鸣、吸气性呼吸困难，肺部管状呼吸音，心率增快。 三度：除二度梗阻症状外，出现烦躁不安、发绀等缺氧表现。 四度：出现昏睡、衰竭状态，由于无力呼吸，反出现暂时性安静，但面色 苍灰，无呼吸音，仅气管传导音，心音低钝、弱，心率慢或快，不规则。
感冒知识幼儿园讲座
急性上呼吸道感染
感冒知识幼儿园讲座
急性上呼吸道感染 病原学
90%以上原发病原为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒 占60%，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病 毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。细菌感染多继 发于病毒感染后，以链球菌为最多。
感冒知识幼儿园讲座
急性上呼吸道感染
临床表现
感冒知识幼儿园讲座
急性上呼吸道感染 急性感染性喉炎
感冒知识幼儿园讲座
急性感染性喉炎
好发于6个月～3岁小儿 冬春季多发，多继发上呼吸道感染（感冒、急性传染病） 病原体：能发生于上呼吸道感染的病毒和细菌都引起喉炎
感冒知识幼儿园讲座
急性感染性喉炎 特点
声嘶 犬吠样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难；
急性上呼吸道感染
治疗
1. 普通感冒不首要给予抗生素。 2. 抗病毒、对症治疗居首要地位。 3. 降温，预防小儿高热惊厥。 4. 如症状持续无改善或反而加重或伴高热、白细胞增高、
C反应蛋白增高等，考虑细菌感染，宜加用抗生素。
感冒知识幼儿园讲座
急性上呼吸道感染
以咽炎为主要表现的 二种特殊类型病毒感染
感冒知识幼儿园讲座
病原体主要是由上呼吸道感染、支气管炎向下蔓 延侵入和传播的；其次是血行播散即全身感染的一部 分。
病原体：病毒、细菌。
感冒知识幼儿园讲座
几种病原体所致的儿童肺炎
感冒知识幼儿园讲座
1、腺病毒肺炎
特点为起病急骤，重症，6个月~2岁最易发病。 体温高至39~40℃，呈稽留热或不规则高热，轻症7~10d 退热，重者持续2~3周。腺病毒肺炎病变广泛，肺部体征 常在起病后4~7d才出现。少数重症病例可有胸膜炎和胸 腔积液。X线检查在发病3~5d后出现改变。
大年龄组儿童：流涕、鼻塞、咽痛、疲乏、头疼、咳嗽、发热、 畏寒、肌肉酸痛。病程常在7天以内。
婴幼儿表现：鼻塞后拒奶，张口呼吸，精神萎。体检：咽红、 滤泡增生，咽部有脓性分泌物或局部淋巴结肿痛，肺呼吸音 粗或有痰鸣音，也可见皮疹。
小婴儿：症状重，发热、高热惊厥、纳差，呕吐，腹痛腹泻。
感冒知识幼儿园讲座
感冒知识幼儿园讲座
2、金黄色葡萄球菌肺炎
金黄色葡萄球菌具有很强的毒力，肺炎以广泛的出 血坏死及多个脓肿形成为其特点，发病急骤，高热，病 情进展快，有明显的中毒症状，血白细胞总数及中性粒 细胞增高。胸片见一侧或双侧出现大小不等、斑片状影 ，边缘模糊。
感冒知识幼儿园讲座
3、呼吸道合胞病毒肺炎
见于2岁以下小儿，尤以6个月以内为多见，轻或中度 发热，一般不超过38.5℃，喘憋明显，呼气性呼吸困难。 肺部体征见胸廓膨隆，闻及哮鸣音，亦可闻及细湿罗音。 由于存在肺气肿，肝脏可推向下方。重症者易心力衰竭、 呼吸衰竭。X线为间质性肺炎。
如发生三、四度喉梗阻，需急诊气管切开。 如抢救不及时，可窒息死亡。
感冒知识幼儿园讲座
急性感染性喉炎 治疗
保持安静状态 控制感染； 雾化吸入减轻喉头水肿； 必要时需吸氧
严重者气管切开。
感冒知识幼儿园讲座
肺炎
感冒知识幼儿园讲座
小儿时期各型肺炎中 以支气管肺炎常见。80% 发生于1岁以内小儿，特 别在营养不良、佝偻病 和先天性心脏病患儿更 易合并肺炎，且病情重 ，病死率高。
感冒知识幼儿园讲座
急性上呼吸道感染
1、咽结合膜热
夏季流行。病原体为腺病毒。 典型结合膜热：患者有发热、咽炎、及结合膜红三联征。 为急性传染病，常伴有颈淋巴结肿大，但这些症状不必全 具备。流行时有的具有咽炎或结膜炎，本病眼、咽症7日见 好。
感冒知识幼儿园讲座
急性上呼吸道感染
2、疱疹性咽峡炎
主要为柯萨奇病毒A组引起，为夏秋季流行。 发病急，发热39.5~40.0℃，大儿童诉头痛、咽痛。 婴幼儿拒食、流涎、哭闹不安。 在咽峡部可见灰白色小疱疹，周围有红晕，破溃后形成小 溃疡，病程一周左右。