气管插管／气管切开吸痰法护理操作评分表
经气管插管管切开吸痰法表格
6
8Байду номын сангаас
5 未问候扣1分，查对不认真扣2 分，未查对扣4分。
一项不否核扣1分。
4
解释不到位扣1分，未解释扣2 分，体位不适扣1分，未给予纯
氧扣2分，未铺治疗巾扣1分，一
项不符合要求扣1分。
检查不全面扣2分，未检查扣3 7 分，生理盐水不符合要求扣1分
。
未戴手套扣1分，连接不紧密2 6 分，吸痰管型号不符合要求扣3
经气管插管/气管切开吸痰法
项目
操作流程与标准
分值
扣分细则
1.着装整洁，洗手，戴口罩
。
2.用物：一次性吸痰包（内
操 置适当型号的一次性吸痰管
作 1根、PE手套1付、治疗碗2
前 个、无菌纱布、治疗巾、玻
准 璃接头1个）生理盐水、碘
备 伏、棉签、听诊器、弯盘、
污物桶，必要时备开口器、
舌钳。
3.用物准备3分钟。
1.评估患者意识、病情变化
、合作程度及心理状态。
2.了解呼吸机参数设置情况
评 估
。 3.评估患者谈液分泌情况。
2 一项不符合要求扣1分。 缺一项扣1分。
6 超时1分钟扣2分。
2 评估不全面少一项扣1分，未评 估不得分。
5
1.备齐用物，携至床旁，查 对治疗护理项目单核腕带信 息（床号、姓名、性别、住 院号），清醒患者要问候。 2.舒适与安全：环境清洁、 安静，卧位舒适，安全。 3.向患者解释操作的目的和 方法，取得合作。协助取合 适体位，给予纯氧2分钟。 协助其取合适体位，头偏向 一侧，铺治疗巾，消毒瓶挂 于合适位置，打开生理盐水 瓶，注明开启日期及时间。 4.检查并打开一次性吸痰 包，取出治疗碗放于治疗车 上，打开生理盐水瓶，倾倒 适量生理盐水。 5.检查吸引器性能及管道是 否紧密，调节负压（成人 0.019-0.026Mpa）。 6.戴手套，连接管、玻璃接 头及吸痰管（根据患者选择 吸痰管型号）紧密相连，试 通畅。
气管插管和气管切开的护理技术护理操作规范考核评分标准
由保持呼吸道通畅。
由减少解剖死腔，清除气道分泌物,为给氧、呼吸机的使用提供条件。
R3评估(1)患者病情、治疗情况，肺部症状，呼吸情况。
(2)患者心理状态与合作程度。
(3)患者是否有活动性的假牙或门齿是否松动。
出准备：Q)患者准备：取适宜体位。
与家属谈话，签属气管插管同意书。
(2)护理人员准备：洗手，戴好口罩、帽子。
(3)用物准备：麻醉喉镜、相应型号的气管导管，管芯、衔接管、牙垫、插管钳、注射器、麻醉面罩、简易呼吸器、氧气、吸引器、无菌吸痰导管、胶布、听诊器、寸带(清醒患者或燥动患者用)、呼吸机、生理盐水。
出实施Q)解释、指导、心理护理。
(2)检查用物：插管前应检查气管导管及其它用品是否齐全、合用。
(3)插管动作要轻柔、忌用暴力。
插入合适的深度，用注射器向气囊内打入3~5ml气体。
接简易呼吸器辅助呼吸，听诊双肺呼吸音是否对称。
(4)选用适当的牙垫，比导管略粗，避免患者将导管咬扁。
(5)固定导管：导管要固定牢靠，避免随呼吸运动使导管上、下滑动，以损伤气管粘膜。
(6)湿化气道：插管后氧气不可直接吹向气管导管，应注意湿化，防止气管内分泌物变稠、结痂，影D向呼吸道通畅。
(7)检查导管插入的长度：检查气管导管插入的深度，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。
(8)体位：头部稍微后仰，以减轻导管对咽、喉的压迫。
1一2小时转动变换头部，避免体表压伤及导管对咽喉的压迫。
(9)口腔护理：定时用3%双氧水和清水冲洗。
QO)若气道阻力大或管道过细、死腔量大，可把留在口腔外的导管剪除。
(11)吸痰：注意气管及口腔吸痰，必须严格无酶作，气管内吸引的正艇施同气管切开患者(12)气管插管气囊的护理：注入套囊气量一般为3~5ml°如采用高容积低压力气囊，采用气囊测费监测片囊压力，每肝一次，缙抖囊压力25mmHg以下。
(13)拔管后护理：应密切观察患者，注意有无会厌炎、M融等并发症发生，并给予鼻导管或开放面罩吸氧，以防低氧血症。
使用呼吸机患者(经气管插管气管切开)吸痰技术操作考核评分标准
使用呼吸机患者（经气管插管/气管切开）吸痰技术操作考核评分标准（中心负压装置）
理论提问：
1.吸痰的注意事项有哪些？
答：①操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次, 吸痰间隔予以纯氧吸入；
②注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插；
③吸痰管最大外径不能超过气管套管内径的1/2,负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道；
④注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染；
⑤吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
2.吸痰的并发症有哪些？
答：①低氧血症；②呼吸道黏膜损伤；③心律失常；④气道痉挛。
经气管插管气管切开吸痰技术操作评分标准表
经气管插管/气管切开吸痰技术操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的保持呼吸道通畅，保证有效的通气。
评估要点1、评估患者病情、意识状况、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、吸氧流量及痰液情况。
2、了解呼吸机参数设置情况、负压吸引装置、操作环境。
3、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2操作准备操作用物：1）电动吸引器或中心吸引器；2）治疗盘：无菌治疗碗两个（内盛无菌生理盐水，分别用于预吸及吸痰后冲洗导管），一次性吸痰管数根、无菌手套、听诊器、清洁纱布数块、弯盘、必要时备一次性无菌治疗巾及无菌手套；3）必要时备插电板；4）其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
31）核对医嘱。
2 2）核对床号、姓名、住院号，评估患者，听诊患者双肺呼吸音。
83）洗手。
检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml）、有效期，拧紧瓶塞。
连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处。
接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节合适压力（成人300-400mmHg或0.04-0.05Mpa;小儿150-200mmHg或0.02-0.04Mpa）。
64）洗手，戴口罩。
25）备齐用物携至床旁，再次核对。
46）将呼吸机的浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
57）使无菌治疗碗处于备用状态。
48）检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并戴好无菌手套，将吸痰管抽出盘绕在手中，并与负压管相连。
试吸无菌生理盐水少许，预冲吸痰管。
69) 非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌区内。
用无菌手（戴无菌手套的）迅速并轻柔地沿气管送入吸痰管，吸痰管遇到阻力后加负压，边上提边水平旋转边吸引，避免在气管内上下提插。
吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
1510）吸痰过程中密切观察患者病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
医院护理部经气管插管气管切开患者吸痰技术操作流程及评分标准
2．操作熟练，方法正确，动作节力、有效
3．操作时间5分钟
3
2
2
操作不熟练扣2分
操作时间每延长1分钟扣
1分
理论
提问
5分
1．吸痰的注意事项有哪些
(1)吸痰动作要轻柔、准确、迅速，每次
吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得
超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入
(2)注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力
时应分析原因，不可粗暴盲插
饱和度的明显改变时，应当立即停止
吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧
吸入
2．气道吸引不当可引起哪些不良反应
(1气道黏膜损伤
(2)加重缺氧
(3)肺不张
(4)诱发支气管痉挛
(5)心律失常
5
根据回答正确程度评分，
扣1—5分
畅、漏气(检查完毕后将玻璃接头放回吸
痰连接管包装袋内)
5．检查所有用物有效期并口述：安全、备用
状态
1
3
2
2
2
未核对扣3分
其余一项不符合要求扣1分
缺一项用物扣0．5分
未口述扣1分
评估
10分
1．携带执行单、听诊器，查对患者，说明目
的，评估患者痰液分泌情况，听诊双肺；
检查气管导管或气管套管固定是否牢固
2．了解患者生命体征及病情变化情况(口
6．连接管道，试负压大小及管道是否通畅并
将玻璃接头放于消毒瓶内
7．口述：吸痰前：将呼吸机吸氧浓度调至
10％吸2分钟
8．铺一次性治疗巾于患者颌下胸前
9．打开500mI生理盐水瓶塞，打开吸痰管包
装前端
10．左手持吸痰管外包装，右手戴手套
11．右手取吸痰管并盘绕在手中，左手把吸
吸痰法护理操作评分标准
处理
观 察
5
观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密生命体征、SpO2情况 5 4 3 2
记 录
5
记录痰量、性质、颜色
5432
3 态度：认真严肃、关心体贴
3210
4 整体要求：操作轻、稳、快、准，顺序方法正确，适时做好手卫生 评 3 吸净痰液、呼吸通畅 价
3 口鼻腔黏膜无损伤，气管插管位置适宜，固定稳妥
5432 5432
3 检查口鼻腔黏膜有无损伤、气管插管和套管位置是否合适、固定是否牢固。 3 2 1 0
5 整理：患者体位舒适、清洁，床单位整洁符合要求，用物按规定分类处理 5 4 3 2
注意：注意无菌操作原则；痰液黏稠者可雾化或拍背3～5min再抽吸；每次吸痰时间
≦15s，间歇3～5min；若有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或气管切开 处，再抽吸口鼻处；吸痰管一用一换；吸痰盘4小时更换一次；用物按消毒隔离规范
5432 5432
5 既往史、心理状态、合作能力
5432
5 吸痰目的和步骤
告 知
5
操作中可能出现的不适和风险，取得合作
注：患者痰多危急时应立即实施操作，然后再向患者/家属作适当解释
5432 5432
3 护士：着装规范、洗手、戴口罩
3210
3 环境：清洁、舒适，符合无菌操作及职业防护要求，治疗车摆放合理
3210
3 连接吸痰管，试吸引力，湿润导管
3210
插管：进管时阻断负压（经口插管深度为14～16cm，经鼻腔插管深度为22～ 5 25cm，经气管套管深度为10～20cm，经气管导管深度为10～25cm，原则上超 5 4 3 2
过气管插管长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引）
中心吸引装置吸痰法操作流程及评分标准
中心吸引装置吸痰法操作流程
３、插入深度:
5
6、依标准预防
中心吸引装置吸痰法考核评分标准
考核日期：姓名: 考核人：得分：
吸痰的注意事项
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔,敏捷.
２、吸痰前后应当给予高流量吸氧,吸痰时间不宜超过１５秒，如痰液较多,需要再次吸引，应间隔3—５分钟，患者耐受后再进行。
一根吸痰管只能用一次。
3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。
4、观察患者痰液性状、颜色、量．
有效排痰的措施
1、有效咳嗽
２、叩击或震颤法
３、体位引流
有效排痰的注意事项
1、注意保护胸,腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁止叩击。
根据患者体型、营养状况、耐受能力、合理选择叩击方式、时间和频率。
2、操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。
吸痰的副作用
1、血氧过少
2、肺泡萎陷及肺不张
3、刺激迷走神经
4、粘膜损伤
5、低血压
6、阵发性咳嗽。
三甲医院《经气管插管气管、切开吸痰法》操作规范
三甲医院经气管插管气管、切开吸痰法操作规范【经气管插管/气管切开吸痰法服务规范】一、工作目标充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。
二、工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知患者，做好准备。
3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2 、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。
4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。
吸痰管应一用一换。
5.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，应立即吸痰。
6.调节合适的吸痰压力。
7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2 ，当出现心率下降或SpO2 低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2 恢复后再吸，判断吸痰效果。
8.插入吸痰管时不要带负压。
吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。
每次吸痰时间小于15s。
9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。
三、结果标准1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。
2.护士操作过程规范、安全、有效。
【经气管插管/气管切开吸痰法操作流程】【经气管插管/气管切开吸痰法操作指引】一、操作目的1.吸净呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。
2.留取痰液化验标本。
二、实施要点（一）评估患者1.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度。
2.了解呼吸机参数、SpO2、气道压力、痰液量和粘稠度。
（二）用物准备电动吸引器或中心负压吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗、碗内盛生理盐水、及适当型号的无菌吸痰管数根、弯盘、纱布、医疗废器物袋、听诊器，必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器。
（三）操作要点1.做好准备，携用物至床旁，核对并告知患者。
2.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min。
3.调节合适的吸痰压力（我国卫生部颁布标准成人吸引压力为150~200mmHg，美国呼吸护理协会（AARC）推荐新生儿80~100mmHg，成人<150mmHg负压吸引压力）。
舌癌术后气管切开吸痰技术操作方法及评分标准
1
0.5
0
5.操作熟练、流畅（较流畅，记1分；不流畅记0分）
2
1
0.5
0
6.操作所用时间＿，＜10min,（超时＜1分钟-0.5，＜2分钟-1.0分，＞2分钟全扣）
2
1
0.5
0
7.5
5.5
2.5
0
4.吸痰盘置于床头，开无菌生理盐水，助患者头偏于一侧,告知准备吸痰（每项1分）
4
3
1
0
5.戴手套（1分），开负压（1分），每次无菌技术连接吸痰管（3分/3次），试吸生理盐水（1分）
6
4
2
0
6.神志清楚者指导患者张口，昏迷者用压舌板或开口器助其张口（每项1分）
2
1
0.5
0
7.吸痰：分别吸净口腔、咽喉部和气管内的痰液（3分）；每吸1处更换吸痰管，生理盐水试吸（2分）；每次插吸痰管时避免负压（3分）；吸气管内痰液时吸痰管插至预定部位稍退0.5～1cm（口述），边吸边左右旋转向上提拉，每次吸引时间不超过15秒（每项1分）；若一次未洗净，让患者休息3～5分钟后再吸（1分）；吸痰过程中观察患者呼吸、面色（1分），询问反应（1分）
5.5
3.5
1.5
0
4.评估患者：核对治疗单、住院号、姓名，有问候语（每项0.5分）；让患者自述姓名，核对手腕带（0.5分）；了解病情、意识、合作程度（每项0.5分）；评估患者自行咳痰能力（0.5分），协助患者正确拍背排痰（由外向内、由下向上）（1分）；用手电筒检查患者口腔情况（0.5分）；正确听诊肺部呼吸音（六个常用部位每处0.5分）；告知患者吸痰的目的和意义（1分）
6
4
2
0
17.记录痰液的量、颜色、性状（0.5分）；用物及垃圾分类处理规范（2分）
气管插管术评分标准
20
气管插管
①暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片斜行送入病人口腔的右侧后向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线（5分），切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤（5分）。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，切勿向上抬撬，以免掰断牙齿（5分），暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门（5分）。
③上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管漏等影响正常通气者。
④下呼吸道分泌物过多或出血需要反பைடு நூலகம்吸引者。
⑤因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。
⑥患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。
⑦外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。
③确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
④固定导管：将喉镜取出，放置牙垫后用绷带将牙垫与气管导管固定于面颊，松紧度以面颊部可伸入一指为宜
⑤吸痰：连接吸痰管，旋转式吸气管套管中的痰。更换吸痰管，旋转式吸口腔及痰池中的痰。
经气管插管气管切开吸痰法评分标准
使用中心负压吸引器或电动吸引器，打开吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压(成人压力40-53.3KPa，儿童吸痰压力<40KPa)，断开呼吸机或吸氧装置
5
检查生理盐水并打开，或倒入治疗碗中；选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管并检查吸痰管外包装有效期，戴手套，连接吸痰管，并注意保持吸痰管无菌
3
一手将导管末端反折（连接玻璃接管处），暂闭吸痰管负压；戴手套的手持吸痰管将其轻轻插入人工气道适宜深度，遇阻力后略上提，同时，未戴手套的手打开负压，吸痰管在气道内边旋转、边上提进行吸引
5
质量
评定
清醒患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作；护患沟通有效，关爱病人
5
操作规范、熟练、安全、有效，严格执行无菌技术操作；呼吸道湿润、通畅
5
用物备齐；床旁吸痰盘规范放置；用后物品处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
5
观察吸痰前后病人面色、呼吸、心率、血压等变化，同时注意吸出物的性质、颜色、黏稠度及量
7
吸痰完毕，用生理盐水冲管，使管内剩余液体全部吸入贮液瓶中
3
反折脱去手套并包裹吸痰管和无菌纸，丢入医用垃圾袋内。关闭吸引器开关
3
吸痰结束后再给予高流量吸氧2分钟
3
听诊呼吸音，评价病人吸痰效果及病情
3
整理床单位，洗手并记录；吸痰用物整齐放置；及时倾倒痰液
5
每次吸痰不超过15秒，连续吸痰不超过4次，动作轻稳，从深部旋转上提，吸尽痰液，吸痰过程中应鼓励患者咳嗽，吸痰管应一用一换
7
密切观察患者的痰液情况、心率、心律及血氧饱和度，当出现心率下降或血氧饱和度低于90%时，立即停止吸痰，待心率和血氧饱和度恢复后再吸
4月气管插管气管切开吸痰操作标准
日期 科室 姓名 得分 监考老师 分 值 13 3 一项未做到扣1分 1 少评估一项扣1分 1 少评估一项扣1分 1 未评估扣1分 2 少一项扣1分 1 少一项扣1分 1 少一项扣1分 3 未口述一项扣1分 2 少一项扣1分 65 5 未有效吸纯氧扣5分 3 少一项扣1分 2 未调节扣1分 2 未做到扣1分，违反无菌原则扣2分 3 未做到扣1分，违反无菌原则扣2分 2 3 5 3 2 未做到扣2分 未做到扣1分，违反无菌原则扣2分 未做到扣1分，违反无菌原则扣2分 未做到扣1分，违反无菌原则扣2分 未做到扣1分，深度不正确扣1分 扣分细则 目标：保持气道通畅 操作规程（时间8分钟） 1、操作前全面评估及物品准备 1.1护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲）、戴口罩、帽子 评估患者的意识、心理状态及合作程度 1.2评估患者 评估患者的病情、吸痰指征 评估呼吸机参数设置情况 听诊器、合适型号一次性吸痰包（手套、治疗 巾、带接头的吸痰管）、吸痰缸2个（内盛无 1.3物品准备 菌生理盐水） 吸痰装置一套、吸痰连接管 纱布、弯盘 1.4环境准备：整洁、安静、安全 2.准备核对确认患者身份（床头卡、腕带），解释取得合作 3.操作流程 3.1 吸入100%氧气2分钟，防止吸痰造成的低氧血症 3.2 连接吸引装置，打开开关，检查吸引器性能 3.3 调节负压（成人20-27KPa；儿童＜20KPa） 3.4 吸引流程 3.4.1 打开一次性吸痰包 3.4.2 一只手戴无菌手套 3.4.3 3.4.4 3.4.5 3.4.6 3.4.7 铺纸巾（或无菌手套） 取吸痰管 与吸引器连接管连接，试吸 断开呼吸机接头并置于无菌纸巾上 吸痰管插入人工气道
3.4.8 正确吸痰（观察患者及痰液性质及量） 3.4.9 吸痰后立即接呼吸机通气 3.4.10 冲洗吸痰管 3.4.11 取下吸痰管，脱下手套 3.4.12 再次给患者吸入100%氧气2分钟 3.4.13 必要时更换吸痰管，进行口腔鼻咽部吸引 3.4.14 吸痰完毕面部，协助患者取合适体位 4.2 整理衣物和床单位 4.3 处理用物 5、洗手 6、记录
经气管插管气管切开吸痰术操作考核评估标准及考核理论提问
5）冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
6）吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
2、吸痰不当的引起的不良反应有哪些？
1）气道粘膜损伤。
2）肺不张加重缺氧。
3）心律失常。
支气管哮喘患者，可能诱发支气管痉挛。
经气管插管／气管切开吸痰术操作考核评估标准及考核理论提问
项目
总分
考核要点
评分等级
A
B
C
D
备注
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
4
3
1
评估
10
了解病人生命体征、意识意思、痰液情况
5
4
3
1
检查吸引器的性能，呼吸机参数设定情况
5
4
3
1
操作前
5
洗手，戴口罩
用物准备齐全，放置合理
5
4
3
1
操作中
60
核对，清醒者作好解释，体位舒适
5
4
3
1
理论提问
5
5
4
3
1
总分
100
经气管插管/气管切开吸痰术操作考核理论提问
1、吸痰的注意事项？
1）操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
2）注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3）吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。
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准 备 20 分
3．物品准备：听诊器、吸痰管、有盖缸或治疗碗(内盛无菌生 理盐水)、无菌手套、湿化液、无菌巾或无菌纱布、吸引装置 一套，检查吸引装置是否完好
8
用物缺一项扣2分
4．环境准备：整洁、安静、安全
2 环境未评估扣1分～2分
1．携物品至病床旁，核对，向清醒患者解释取得合作
2 患者清醒未解释者扣2分
5
用物处理不当扣2分，未记录或 记录不全扣2分～3分
1．操作正确，动作轻柔，呼吸道未发生机械性损伤
5 动作不熟练扣2分～5分
效
果 2．患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善， 评 缺氧得以缓解
Hale Waihona Puke 5患者呼吸道黏膜损伤扣5分 未达到要求扣5分
价 3.关心爱护患者，患者愿意配合
20
5 关心患者不够扣2分～5分
8
吸痰手法错误扣5分～7分，未注 意生命体征变化扣3分
序 60 8．吸痰后立即接呼吸机通气，再次给患者吸人100％氧气2分 分 钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至正常水平
5 吸痰后未给纯氧扣5分
9．抽吸生理盐水，冲洗吸痰管和负压吸引管
2 未抽吸扣2分
10．观察患者呼吸道通畅情况，有无吸引导致的并发症
气管插管／气管切开吸痰法操作规程及质量评分标准
科
室
被考核者：
考核者：
考核日期：
得分
：
项目
操作规程
分值
评分标准
扣分
1．护士准备：衣帽整洁，戴口罩，洗手
5 一项未做到扣2分、未洗手扣3分
操
作 2．评估患者：了解患者病情、意识，呼吸机参数设置情况； 前 听诊肺部呼吸音评估是否需要吸痰
5
未评估或评估不全面扣2分～5分
7
断开呼吸机未放置无菌巾上扣5 分
5．戴无菌手套，右手持吸痰管，左手连接负压管
6 吸痰管污染扣6分
操
作 6．试吸少量的生理盐水，不带负压将吸痰管插入人工气道， 方 遇到阻力或患者咳嗽时，往外提出lcm
6
未试吸生理盐水扣2分 带负压进入气道扣4分
法
与 7.打开负压吸引，采用左右旋转并向上提管的手法抽吸，同时 程 鼓励患者咳嗽，注意生命体征变化
3 未观察扣3分
11．必要时更换吸痰管，进行口腔鼻咽部吸引
3 未进行口鼻腔吸引各扣3分
12．吸痰完毕，关闭负压，取下吸痰管放入黄色垃圾袋内，取 安全舒适卧位
2
患者卧位不舒适扣2分
13．听诊呼吸音，整理床单位
3 未做到扣3分
14．处理用物，脱手套，洗手，记录分泌物的颜色、性状、量 及患者吸痰前后的呼吸情况
2．吸人100％氧气2分钟，防止吸痰造成的低氧血症
3 未给纯氧扣3分
3.接通电源，连接导管，打开开关，检查吸引器性能，调节负 压(成人<33.33kPa(即250mmHg)，儿童<13.33kPa(即100mmHg)
5
未调节负压或负压不当扣2分
4.将无菌治疗巾围于患者胸前，断开呼吸机并放置无菌治疗巾 上，打开吸痰管及有盖缸盖
分 4．无菌观念强，用物、污物处置恰当
5 无菌观念不强扣5分
效 果 评 价 20 分
4．无菌观念强，用物、污物处置恰当
5 无菌观念不强扣5分